Как правильно пишется спермограмма

Спермограмма — это основной анализ для определения фертильности (способности к оплодотворению) мужчины. Ее назначают при планировании беременности, в случае подозрения на бесплодие, после перенесенных заболеваний половой системы, для оценки результатов терапии, при подготовке к программам ЭКО/ИКСИ. Анализ входит в число обязательных для доноров спермы и при подготовке к криоконсервации. Также анализ потребуется для выяснения причин простатита, варикоцеле, при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, а также при полученных травмах. В последнее время стало популярно проведение полного обследования репродуктивного здоровья накануне заключения брака.

Исследование эякулята по макро- и микроскопическим признакам проводят в соответствии с нормами ВОЗ 2010 г, согласно которым естественное зачатие возможно, если количество сперматозоидов в 1 мл составляет не менее 39 млн., из них подвижных — более 40 %, жизнеспособных — более 58 %, с нормальной морфологией — не менее 4 %.

В понятие «расширенная спермограмма» каждая лаборатория может вкладывать свое значение. Дело в том, что на одном биологическом материале можно выполнить сразу несколько исследований. Дополнительно к основному спермиологическому анализу проводится исследование на антиспермальные антитела (МАР-тест), а также биохимическое исследование и изучение морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, подробнее о которых мы расскажем ниже.

Как проводится расшифровка спермограммы: нормы ВОЗ

В нашей стране на федеральном уровне не существует стандартов, по которым проводится расшифровка анализа спермограммы. Поэтому медицинские заведения вольны толковать данные по собственному разумению. Единственным ориентиром являются рекомендации ВОЗ в редакции 2010 года. Нормальная спермограмма отражает значение всех показателей на уровне референсных величин, рекомендованных ВОЗ.

Согласно этим рекомендациям, фертильность считается высокой при показателе подвижности сперматозоидов в 30 %, от 14 до 30 % — средней и низкой при уровне менее 14 %. По результатам исследования состояние пациента маркируется от нормозооспермии — все показатели в норме, до аспермии — отсутствия половых клеток и признаков процесса сперматогенеза.

Расшифровка спермограммы по нормам ВОЗ оформляется в виде заключения эмбриолога:

• нормозооспермия — показатели не выходят за пределы нормы;
• олигоспермия — объем семенной жидкости ниже нормы;
• олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормы;
• астенозооспермия — низкий процент подвижных клеток;
• тератозооспермия — большое количество морфологически дефектных клеток;
• лейкоцитоспермия — превышен показатель лейкоцитов;
• гематоспермия — в сперме присутствуют эритроциты;
• акинозооспермия — все клетки неподвижны;
• некрозооспермия — все клетки мертвы;
• азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
• аспермия — эякулят отсутствует.
• криптоспермия — единичные сперматозоиды.

Квалифицированный специалист при расшифровке спермограммы примет во внимание индивидуальные нюансы, включая образ жизни пациента. Неверно думать, что диагноз ставится только на основании спермограммы — в расчет берется весь собранный анамнез, в том числе хронические и наследственные заболевания.

После того как получены результаты анализа спермограммы, необходима их тщательная расшифровка. Лучше всего, если ее выполнит лечащий врач, поскольку диагностика — это самый важный момент при назначении терапии. На лечение неверно диагностированного заболевания будет затрачено немало сил, а самое главное — драгоценного времени, ресурса, который невозможно восполнить.

Можно ли самостоятельно расшифровать результаты исследования

Спермограмма — это исследование, с которого всегда начинается обследование в случае подозрения на мужское бесплодие в паре. Его сдают для оценки способности мужчины к зачатию, контроля эффективности назначенной терапии, а также проверки результатов лечения. И поскольку сдавать этот анализ приходится довольно часто, многие мужчины хотят научиться самостоятельно разбираться в нормах анализа спермограммы.

Расшифровку спермограммы можно провести самостоятельно в режиме онлайн. С помощью калькулятора расшифровки данных, полученных в ходе микроскопического исследования спермограммы, можно поставить предварительный диагноз. Ниже мы приведем некоторые показатели нормальной спермограммы, на которые можно ориентироваться при получении результатов обследования. Однако подчеркиваем, что бесплатная расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн-калькулятора имеет ознакомительный характер, не отменяющий консультацию у врача-андролога.

Показатели, которые подлежат оценке

Морфологические показатели можно проверить с помощью обычной спермограммы или по Крюгеру. Но в отличие от обычной, спермограмма по Крюгеру выполняется по строгим критериям, оценивающим строение сперматозоида в целом, а для оценки агрегации и агглютинации проводится МАР-тест.

Базовый тест определяет макроскопические и физико-химические показатели спермы. По нормам ВОЗ, показатели спермограммы имеют следующие референсные значения:

• объем — от 2 до 6 мл. Меньший объем сигнализирует о дефиците половых гормонов, большее количество — повод проконсультироваться по поводу простатита или иных застойных явлений;
• кислотность — от 7,2 до 8,0 pH. Изменение уровня кислотности сигнализирует о наличии очагов воспаления. Низкий уровень может указывать на закупорку семенных протоков, а высокий характерен при простатите;
• цвет спермы — весьма подвижный параметр. В идеале он должен иметь молочно-серый цвет. Эритроциты придают ей розовый оттенок, лейкоциты — желтоватый, отсутствие или малое количество сперматозоидов делают сперму прозрачной. Опалесцирующий эффект придают липоидные тельца в спермограмме, потому что это клетки, создающие питательную среду для сперматозоидов. Оттенки желтого и зеленого встречаются при воспалительных процессов в простате, а розовый и красный характерны для различный патологий, в том числе онкологических. В то же время на цвет спермы влияет прием некоторых лекарственных препаратов;
• запах эякулята — характерный, описывается как аромат свежих каштанов;
• важнейший параметр — время разжижения спермы. В обычном случае он составляет от 10 минут до часа. Более густая сперма препятствует нормальному прохождению сперматозоидов, они как бы «вязнут». Жидкая консистенция характерна для простатита.
• грибы в спермограмме — должны отсутствовать.

Многих интересует, что значит слизь в спермограмме? Чаще всего это признак воспалительного процесса.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Показатель	Норма
Время, требуемое для разжижения спермы	От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята	От 2 до 6 мл
Уровень кислотности	От 7,2 до 8
Цвет эякулята	Молочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидов	От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов	Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов	Полностью отсутствуют
Наличие слизи	отсутствует

С помощью микроскопического исследования определяют качественные и количественные показатели сперматозоидов, такие как:

• общее количество — в норме не менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл и не менее 39 млн в полном объеме;
• число жизнеспособных клеток — не менее 58%;
• подвижность. По этому показателю сперматозоиды классифицируются на 4 категории: A — прогрессивно-подвижные с высокой скоростью движения, B — прогрессивно-подвижные с низкой скоростью,  С — непрогрессивно-подвижные, то есть те которые совершают хаотичные движения и D — неподвижные. Количество клеток группы A должно быть не менее 40%, группы B — не менее 32%. Группы С и D в норме должны отсутствовать. Если в спермограмме преобладают сперматозоиды C и D, говорят о дискинезии (астенозооспермии);
• количество незрелых форм — не должно превышать 2-3% от общего числа сперматозоидов. Превышение этого показателя сигнализирует о секреторной форме бесплодия;
• общее количество морфологически правильных клеток — по рекомендациям ВОЗ, должно составлять не менее 4%;
• агрегация — указывает на присутствие в организме хронических воспалительных процессов;
• агглютинация — сигнализирует о присутствии антиспермальных антител. При обнаружении этого отклонения необходимо провести обследование на выявление иммунологической природы бесплодия;
• концентрация лейкоцитов — превышение значений, равных 1х10⁶/мл, указывает на наличие воспалительного процесса, ИППП или пристрастие пациента к курению;
• эритроциты — в норме должны отсутствовать. Их наличие говорит о воспалительном процессе или доброкачественных новообразованиях;
• присутствие спермиофагов в эякуляте — сигнализирует о застойных процессах в придатках.

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель	Норма
Концентрация в 1 мл эякулята	От 20 до 120 млн в 1 мл
Активноподвижные (категория А)	Не ниже 25%
Прогрессивно подвижные (категория В) А+В	Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)	Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)	Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)	отсутствует
МАР-тест	Не выше 50%

Помимо основной, базовой спермограммы проводят также следующие виды анализов:

• исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера;
• выполнение МАР-теста с целью определения иммунных или аутоиммунных факторов бесплодия.

Расскажем о каждом из них подробнее.

Критерии исследования эякулята по Крюгеру

Расшифровка спермограммы по Крюгеру позволяет установить содержание сперматозоидов с идеальным строением в семенной жидкости, а также характер имеющихся патологий.

Расшифровка анализа спермограммы по ВОЗ предусматривает изучение только головки сперматозоида, тогда как обследование по Крюгеру включает в себя изучение клетки целиком по нескольким параметрам. По нормам ВОЗ, здоровой считается клетка с нормальной головкой, а по Крюгеру — только клетка идеального строения, именно поэтому критерии называют строгими.

Согласно этим критериям:

• головка имеет овальную форму 4–5 мкм в длину;
• ширина головки составляет 2,5–3,5 мкм;
• шейка длиннее головки в 1,5 раза и составляет не менее 7–8 мкм;
• цитоплазматическая капля на шейке составляет не более ⅓ от ширины головки;
• хвост ровный, его длина — 40–50 мкм.

Дефекты головки влияют на возможность проникновения в яйцеклетку, дефекты хвоста препятствуют нормальной подвижности сперматозоида, что снижает вероятность беременности.

Отдельно выделяют нарушения в акросоме (это мембранный пузырек, содержащий ферменты для разрушения оболочки яйцеклетки), потому что это патология, чаще всего вызванная дефектом сперматогенеза.

Когда назначается спермограмма с МАР-тестом

Расшифровка спермограммы с МАР-тестом выглядит как положительный результат, то есть более 50 % сперматозоидов покрыты антителами, или отрицательный — менее 50 %. Практикуется одновременное проведение базового исследования эякулята и МАР-теста. С помощью МАР-теста определяется иммунный (аутоиммунный) фактор бесплодия. Иными словами, не воспринимаются ли клетки как чужеродные тела собственным организмом или организмом партнера, что приводит к выработке антител, которые ограничивают движение сперматозоидов. МАР-тест проводится с семенной жидкостью или, при диагнозе азооспермия, с плазмой крови.

Правила сдачи спермограммы

Для получения достоверных результатов, важно не допустить встряхивания или вибрации биологического материала, поскольку это может вызвать расслоение образца. Поэтому сдачу биоматериала лучше проводить в лабораторных условиях, чтобы избежать необходимости транспортировки и провести исследование в максимально короткие сроки.

Материал собирается путем мастурбации только в стерильный контейнер. Важно собрать весь объем эякулята. Абсолютно неприемлем сбор спермы в презерватив в процессе прерванного полового акта. Во-первых барьерные средства контрацепции могут содержать смазку, негативно влияющую на живучесть и подвижность сперматозоидов, а, во-вторых, в образец для спермограммы могут попасть частицы женской микрофлоры.

Исследование желательно проводить несколько раз с интервалом в 2–3 недели, чтобы обеспечить возможность охватить все стадии сперматогенеза.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Перед обследованием рекомендуется вести размеренный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации:

• за неделю отказаться от посещения бань и саун;
• не злоупотреблять курением, спиртными напитками, жирной острой пищей;
• отменить прием лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых;
• в течение 2–4 дней соблюдать половой покой.

Желательно избегать психоэмоциональных и физических перегрузок. После перенесенного инфекционного заболевания рекомендуется проходить обследование не ранее, чем через 2–3 недели после полного выздоровления. То же самое касается приема антибиотиков.

Как улучшить показатели

Для значительного улучшения качества спермы порой достаточно соблюдения простых правил:

• упорядочить режим сна;
• избегать стрессов и физических перегрузок;
• защищаться от токсического воздействия на организм, в том числе в результате работы с агрессивными средами, солями тяжелых металлов.

Весьма желательны умеренные физические нагрузки, ношение просторного белья, разнообразный рацион. Антиоксиданты великолепно влияют на активность сперматозоидов, а жирные кислоты дают значительный запас энергии. Основу питания должны составлять свежие овощи и фрукты, зелень, рыба и морепродукты, бобовые и орехи, которые способны обеспечить организм всеми необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами.

Кто назначает исследование

Врач уролог-андролог, гинеколог.

Наши услуги

РусскийПравить

В Викиданных есть лексема спермограмма (L165475).

Морфологические и синтаксические свойстваПравить

падеж	ед. ч.	мн. ч.
Им.	спермогра́мма	спермогра́ммы
Р.	спермогра́ммы	спермогра́мм
Д.	спермогра́мме	спермогра́ммам
В.	спермогра́мму	спермогра́ммы
Тв.	спермогра́ммой спермогра́ммою	спермогра́ммами
Пр.	спермогра́мме	спермогра́ммах

спермогра́мма

Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 1a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: —.

ПроизношениеПравить

Семантические свойстваПравить

ЗначениеПравить

1. анализ семенной жидкости мужчины ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

СинонимыПравить

АнтонимыПравить

ГиперонимыПравить

ГипонимыПравить

Родственные словаПравить

Ближайшее родство

ЭтимологияПравить

От ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетанияПравить

ПереводПравить

Список переводов

БиблиографияПравить

Для улучшения этой статьи желательно:

• Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо-ru}}
• Добавить транскрипцию в секцию «Произношение» с помощью {{transcriptions-ru}}
• Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}}
• Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»
• Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства»
• Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология»
• Добавить хотя бы один перевод в секцию «Перевод»

Спермограмма – это анализ эякулята, во время которого оценивают качественные, количественные и морфологические характеристики сперматозоидов. Исследование помогает проверить репродуктивную функцию мужчины и диагностировать некоторые заболевания мочеполовой системы. Врачам-репродуктологам результаты анализа помогают понять, за счет чего снижена фертильность мужчины, как ее можно повысить. Исследование эякулята входит в программу обследования при подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Спермограмма – особое исследование. Его может выполнить не всякий лаборант и врач лабораторной диагностики, для этого нужно пройти специальное обучение. В лаборатории ЦИР работают высококвалифицированные специалисты и применяется современное оборудование, это позволяет получить максимально точный результат.

В каких случаях мужчине может быть назначена спермограмма?

Основные показания к проведению анализа:

1. Бесплодие – состояние, при котором пара в течение года и дольше регулярно занимается сексом, не пользуется средствами контрацепции, но при этом у женщины не наступает беременность.
2. Подготовка к применению вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ИКСИ.
3. Подготовка к криоконсервации сперматозоидов.
4. В процессе лечения бесплодия спермограмма помогает проконтролировать его эффективность.
5. При некоторых заболеваниях, которые могут повлиять на мужскую фертильность, например, при наличии варикоцеле – варикозном расширении вен яичка.
6. По желанию мужчины, если он  хочет проверить свою репродуктивную функцию.

Как правильно сдавать эякулят?

Для того чтобы получить достоверные результаты анализа спермограммы, мужчина перед сдачей материала должен соблюдать некоторые рекомендации:

1. За неделю, а еще лучше за десять дней нужно полностью отказаться от алкоголя.
2. В течение 2-3 дней перед сдачей анализа воздержаться от секса и мастурбации.
3. Накануне противопоказаны интенсивные физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение.
4. Ночью перед сдачей спермограммы нужно хорошо выспаться.
5. В течение 2,5 месяцев следует воздержаться от посещения бань, саун и других тепловых процедур.
6. Непосредственно перед сдачей анализа нужно помочиться, чтобы очистить мочеиспускательный канал, помыть с мылом руки, половые органы.

Сбор спермы происходит в клинике, для этого мужчине выдают специальную чистую емкость.

Расшифровка результатов спермограммы

Сначала сотрудник лаборатории проводит визуальную оценку эякулята, затем изучает его под микроскопом.

Визуальный осмотр

Какие показатели спермограммы нормальные? Для начала нужно оценить внешний вид и свойства семенной жидкости. Учитывают следующие показатели:

• Консистенция. В норме сперма должна быть густой и вязкой, но в течение часа разжижается, потому что в ней присутствуют ферменты предстательной железы. Если этого не происходит, возможно, имеется воспалительный процесс в простате. Любые необычные включения в эякуляте могут свидетельствовать о патологии.
• Вязкость. Для того чтобы ее проверить, нужно опустить в эякулят через час после того, как он стал жидким, стеклянную палочку и попытаться растянуть нить. В норме она получится не длиннее 2 см.
• Объем определяют после разжижения. В норме во время эякуляции выделяется 1,5–6 мл спермы.
• Цвет. У нормальной спермы молочный или серовато-белый. Если в семенной жидкости повышено количество лейкоцитов из-за воспаления, она становится желтоватой, если есть примесь крови – красной. Если в эякуляте нет сперматозоидов, он может быть прозрачным.
• Кислотность (pH). У здорового мужчины должна быть слабо или умеренно щелочной. Если семенная жидкость сильнощелочная, это может говорить о патологическом процессе в предстательной железе. Кислая среда эякулята может быть обусловлена непроходимостью семявыбрасывающих протоков.

Как расшифровать спермограмму

Для того чтобы получить корректные данные спермограммы, нужно соблюдать некоторые правила. Анализ семенной жидкости под микроскопом проводят через один час после сбора материала. На показатели могут влиять некоторые факторы, связанные с общим состоянием мужчины, его образом жизни. Поэтому исследование нужно провести дважды. Врач может порекомендовать повторить анализ через 7–21 день. Если результаты сильно различаются, может потребоваться и третий анализ.

Агглютинация

Этим термином называют картину, пр и которой подвижные сперматозоиды склеиваются между собой и образуют скопления. В норме при анализе спермограммы этого быть не должно. Выделяют четыре степени агглютинации:

1. Изолированные «+» (I степень): в агглютинатах менее 10 сперматозоидов, большинство свободны.
2. Средняя степень «++» (II): в агглютинатах по 10-50 сперматозоидов, много свободных.
3. Значительная «+++» (III): в агглютинатах более 50 сперматозоидов, мало свободных.
4. Тяжелая степень «++++» (III): агглютинаты включают все сперматозоиды, многие из них взаимосвязаны.

Botros RMB Rizk, Hassan N Sallam/ Clinical Infertility and In Vitro Fertilization. JP Medical Ltd. 2012

Агрегация

В отличие от агглютинации, это склеивание неподвижных сперматозоидов. В семенной жидкости здорового мужчины могут обнаруживаться такие скопления, в которых находится совсем немного сперматозоидов. Если их сотни, то это уже патология.

Слизь

В нормальном эякуляте слизь присутствовать не должна. Если она обнаруживается, то, скорее всего она попала в семенную жидкость из воспаленной предстательной железы или семенных пузырьков. Слизь создает вязкую среду, в которой сперматозоидам сложно двигаться, из-за этого они не могут достигнуть яйцеклетки, и не происходит оплодотворения. Когда в семенной жидкости много слизи, сложно подсчитать число сперматозоидов.

Липоидные тельца

Под микроскопом эти образования выглядят как мелкие блестящие зернышки. Они присутствуют в эякуляте в норме, и обычно их много. Если их становится очень мало, или они исчезают совсем, это может говорить о воспалительном процессе.

Гиалиновые шары

Эти образования крупные и имеют округлую форму. Они появляются, когда в предстательной железе возникают застойные процессы.

Подвижность сперматозоидов (кинезисграмма)

Этот показатель играет важную роль, так как от него напрямую зависит, смогут ли сперматозоиды достичь яйцеклетки, и произойдет ли в итоге оплодотворение. Для того чтобы исключить ошибку, под микроскопом осматривают две капли спермы, в каждой из них оценивают подвижность 100 сперматозоидов. Если результаты сильно различаются, исследуют третью каплю.

В зависимости от степени подвижности, все сперматозоиды делят на 3 группы:

1. A – быстрые поступательные (правильные, направленные вперед) движения.
2. B – вялые, медленные поступательные движения.
3. C – другие виды движений непоступательного характера.
4. D – отсутствие подвижности.

В норме число сперматозоидов категории A, B и C должно составлять не менее 40%, A и B — не менее 32%.

PregnancyTips.org

Подсчет числа сперматозоидов

После того как оценены все предыдущие показатели, подсчитывают количество сперматозоидов в спермограмме. Для того чтобы половые клетки было удобно считать, их обездвиживают с помощью специальных растворов.

Изучение строения (морфологии) сперматозоидов

Нормальный сперматозоид должен иметь определенное строение.

Существуют множество критериев оценки морфологии, на сегодняшний день эталонными критериями приняты критерии Крюгера, разработанные в 1986 году. Они предусматривают оценку большого числа показателей. Сперматозоиды тщательно изучают и выбирают среди них «идеальные». В «хорошей» спермограмме таковых должно быть не менее 4%. Более низкие показатели связаны со снижением фертильности. Именно морфологию по строгим критериям Крюгера оценивают специалисты ЦИР в анализе Спермограмма по Крюгеру.

Встречаются разные нарушения формы сперматозоидов:

1. Изменения со стороны головки: слишком маленькая или слишком большая, с измененной формой, удвоенная. Могут
       отмечаться различные дефекты акросомы – структуры, расположенной в передней части головки сперматозоида. Иногда акросома может отсутствовать. Существует редкое генетическое заболевание, при котором все сперматозоиды
       лишены акросомы. Такое состояние носит название глобозооспермия.
2. Изменения со стороны шейки и средней части. Шейка может прикрепляться к головке в неправильном месте или под неправильным углом, быть слишком толстой или тонкой.
3. Изменения со стороны хвоста: слишком короткий, «изломанный», закрученный, двойной.

Kruger et al./ A new computerized method of reading sperm morphology (strict criteria) is as efficient as
technician reading. FERTILITY AND STERILITY, Vol. 59, No.1, January 1993


menshealth-questions.net

Причины тератозооспермии бывают разными: воспалительные процессы в органах мочеполовой системы (орхит, эпидидимит), варикоцеле, прием некоторых лекарственных препаратов, курение, алкоголь.

Доля живых сперматозоидов

Если во время оценки подвижности неподвижных сперматозоидов оказалось больше половины, нужно проверить их жизнеспособность. Для этого применяют специальные методы окраски. В норме жизнеспособных клеток должно быть 58% и больше. Каждый подвижный сперматозоид всегда является живым, неподвижные могут быть как живыми, так и «мертвыми».

Другие клетки в составе спермы

Помимо сперматозоидов, в семенной жидкости могут присутствовать и другие клетки. Одни из них обнаруживаются в норме, другие свидетельствуют о патологических процессах:

1. Клетки сперматогенеза – предшественники сперматозоидов на разных стадиях созревания. Они могут быть обнаружены в
       норме, обычно не более 2–4%. Если их количество повышается, это может свидетельствовать о секреторной форме бесплодия.
2. Остаточные тельца – капли, которые образуются в процессе созревания сперматозоидов. В сперме
       здорового мужчины их практически нет, а появление нередко сочетается с повышенным количеством клеток сперматогенеза.
3. Спермиофаги – аналог макрофагов, клеток иммунной системы, которые «пожирают» чужеродные частицы. Спермиофаги пожирают сперматозоиды. В норме в эякуляте их нет. Если они обнаружены, это говорит о застое семенной жидкости в придатке яичка, скорее всего в ней будут присутствовать неполноценные и старые сперматозоиды.
4. Эритроциты – в норме в сперме отсутствуют. Они появляются (такое состояние называется гемоспермией) в случае если
       имеет место воспалительный процесс в добавочных половых железах, доброкачественная гиперплазия простаты.
5. Лейкоциты. Их должно быть не больше 1 миллиона на 1 мл эякулята. Повышение концентрации
       лейкоцитов обычно наблюдается при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках. Если в сперме присутствует гной, в ней много лейкоцитов, она желтоватая и имеет неприятный запах —
       такое состояние называется пиоспермией.

Анализ на антиспермальные антитела

При подозрении на иммунную природу бесплодия проводят исследование на антиспермальные антитела. Эти антитела вырабатываются иммунной системой в ответ на контакт со спермой, они могут затруднять движение сперматозоидов или мешать их слиянию с яйцеклеткой. Наиболее распространенным тестом для определения содержания антиспермальных антител в эякуляте является MAR-тест. Существуют MAR-тесты IgG и MAR-тесты IgA. При этом исследовании сперма сме­шивается с латексными частичками, которые покрыты антителами, и антисывороткой к антителам. Если спер­матозоиды склеиваются с этими частичками, это значит, что на их поверхности есть антиспермальные антитела. Если же свободно перемещаются – АСАТ отсутствуют. При MAR-тесте более 50% проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь значительно ухудшается, и тем самым не происходит оплодотворения.

      Если все показатели, о которых мы   рассказали выше, находятся в пределах нормы – это нормозооспермия.  
   

Биохимические показатели спермы: фруктоза, цинк, лимонная кислота (цитрат)

Исследование биохимии спермы позволяет определить состав и концентрацию основных биохимических показателей эякулята и оценить работу придаточных желез мужской половой системы и гормонального статуса.

Фруктоза обеспечивает поддержание обмена веществ и является источником энергии для подвижности сперматозоидов. Она образуется в семенных пузырьках под воздействием мужских половых гормонов (андрогенов). Воспаление семенных пузырьков приводит к снижению фруктозы в спермоплазме. Также определение фруктозы имеет большое значение для оценки уровня проходимости семявыносящих путей. Врожденное нарушение проходимости семявыносящих протоков может встречаться в составе муковисцидоза – аутосомного рецессивного заболевания, вызванного мутацией в гене CFTR.

Цинк считается показателем секреторной активности предстательной железы, где он образуется и отвечает за качество сперматозоидов. Он входит в состав многих белков, принимая участие в процессах роста и дифференцировки клеток.

Лимонная кислота (цитрат) – второй маркер, отражающий функциональное состояние предстательной железы. Лимонная кислота способствует разжижению спермы, активации фермента гиалуронидазы, а последняя, в свою очередь, способствует проникновению сперматозоидов в яйцеклетку.

Как выглядит спермограмма: фото

Сперматозоиды под микроскопом выглядят следующим образом:

фото нативного и окрашенного препаратов. Сделано в Лаборатории ЦИР

 

Расшифровка показателей спермы

В таблице ниже мы собрали основные показатели спермограммы, указали нормы и возможные причины отклонений:

Показатель	Норма	Причины повышения	Причины снижения
Время разжижения спермы	15-60 минут	Хронические воспалительные процессы, например, простатит или везикулит	Чаще всего не свидетельствует о патологии
Вязкость	Длинная нить не более 2    см	Врожденные особенности функционирования       репродуктивной системы. Нарушение кровообращения в сосудах таза. Нарушение функции добавочных половых желез
Цвет	Бело-сероватый, однородный	Красно-коричневый — много эритроцитов. Желтоватый — много лейкоцитов, прием некоторых видов пищи, лекарственных   препаратов	Прозрачная – низкое количество или отсутствие сперматозоидов
Объем	Не менее 1,5 мл	Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы	Обструкция или врожденное отсутствие       семявыносящих протоков. Недоразвитие семенных пузырьков. Ретроградная эякуляция Эякуляторная дисфункция
Кислотность (pH)	7,2-8	В норме после эякуляции со временем увеличивается	Обструкция или врожденное отсутствие       семявыносящих протоков. Недоразвитие семенных пузырьков. Мутации гена CFTR трансмембранного регулятора муковисцидоза
Агрегация сперматозоидов	Могут присутствовать немногочисленные небольшие скопления сперматозоидов	Хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой   системы
Агглютинация сперматозоидов	Изолированные «+» (I степень): в агглютинатах       менее 10 сперматозоидов, большинство свободны. Средняя степень «++» (II): в агглютинатах по       10-50 сперматозоидов, много свободных. Значительная «+++» (III): в агглютинатах более       50 сперматозоидов, мало свободных. Тяжелая степень «++++» (III): агглютинаты       включают все сперматозоидымногие из них взаимосвязаны.	Возможно присутствие антиспермальных антител. Нужно продолжить   обследование для определения иммунологических причин бесплодия
Подвижность сперматозоидов	Общее число подвижных сперматозоидов — не менее 40%,   прогрессивно-подвижных — не менее 32%		Курение, чрезмерное употребление алкоголя Контакт с вредными химическими веществами, воздействие       на организм ионизирующего излучения Частые перегревания, переохлаждения Мочеполовые инфекции Иммунный фактор Варикоцеле
Процент жизнеспособных сперматозоидов	Не менее 58%		См. оценку подвижности сперматозоидов.
Общее число сперматозоидов в эякуляте	Не менее 39 млн		Микроделеции AZF региона Y-хромомсомы Мутации гена CFTR трансмембранного регулятора муковисцидоза Синдром Кляйнфельтера и некоторые другие       хромосомные аномалии Негативные воздействия       различных факторов окружающей среды, вредных привычек Варикоцеле Крипторхизм
Концентрация сперматозоидов	Не менее 15 млн в 1 мл		См. общее число сперматозоидов в эякуляте
Процент сперматозоидов с нормальной морфологией	Не менее 4%		Инфекции, воспаление в яичке и его придатке Доброкачественные и злокачественные опухоли       яичка, придатка Варикоцеле Снижение уровня андрогенов Патология щитовидной железы Негативные воздействия факторов внешней среды,       вредных привычек
Лейкоциты	Менее 1 млн в 1 мл	Воспалительный процесс в добавочных половых       железах Инфекции, передающиеся половым путем Курение
Клетки сперматогенеза	Не более 2-4%	Секреторная форма бесплодия
MAR-тест (антиспермальные антитела в сперме)	Не более 25% сперматозоидов, покрытых частицами	Иммунный фактор бесплодия
Спермиофаги	В норме отсутствуют	Застой семенной жидкости в придатке яичка
Эритроциты	В норме отсутствуют	•   Воспалительный процесс в   добавочных половых железах • Доброкачественная гиперплазия   простаты

Что делать, если получен «плохой» результат спермограммы?

Решение будет принимать врач. Только специалист может определить, насколько сильно обнаруженные изменения могут повлиять на репродуктивную функцию, разобраться в их причинах и назначить эффективное лечение. По результатам анализа может быть назначено дополнительное обследование, лечение или рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии.

Как улучшить качество спермы?

Соблюдайте рекомендации из этого списка:

• Занимайтесь спортом. Исследования показывают, что у мужчин, которые регулярно выполняют физические упражнения, выше уровень тестостерона и качество спермы. Но помните, что чрезмерные нагрузки могут привести к обратному эффекту.
• Старайтесь избегать психоэмоционального перенапряжения.
• Поддерживайте здоровый вес. Ожирение — один из факторов риска бесплодия.
• Максимально ограничьте прием алкоголя.
• Выделяйте достаточное время для сна. Средняя норма для взрослого человека — 6-8 часов.
• Откажитесь от курения.
• Употребляйте в пищу больше фруктов, овощей и рыбы. Ограничьте употребление мясных продуктов, полуфабрикатов и хлебобулочных изделий.
• Ограничьте потребление сои: в ней содержится много изофлавонов, которые плохо влияют на качество спермы.

Эти рекомендации помогают, если мужчина в целом здоров. Но если есть заболевание, из-за которого возникли изменения в спермограмме, одного здорового образа жизни недостаточно. Нужно обратиться к врачу и начать лечение.

В Центре Иммунологии и Репродукции работает лаборатория, оснащенная современным оборудованием, которое позволяет провести любые исследования эякулята и получить достоверный, точный результат. По результатам вас проконсультирует высококвалифицированный врач-андролог. Ждем вас в ЦИР!

Спермограмма – анализ эякулята (секрета мужских половых желез), используемый для оценки способности к зачатию, а также обнаружения урологических заболеваний (простатит, варикоцеле, ИППП и т.д.) у мужчин.

Синонимы русские

Анализ спермы, анализ эякулята, сперматограмма, спермиограмма.

Синонимы английские

Semen analysis, sperm analysis, sperm count, seminal fluid analysis, spermogram.

Метод исследования

Микроскопия.

Единицы измерения

Мл (миллилитр), см (сантиметр), млн/мл (миллион на миллилитр),  % (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Эякулят.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Следует воздерживаться от семяизвержения в течение 2 суток и не более 7 суток. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
• Полностью исключить:
  • алкоголь из рациона за 6-7 суток;
    
  • прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) в течение 24 часов перед исследованием;
    
  • воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственная гипертермия, лихорадочные состояния) в течение 7 суток;
    
  • физиопроцедуры и рентгенологическое обследование в течение 72 часов до исследования.
    
• Рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, на производстве, лекарственными и токсичными веществами). В случае интоксикации исследование проводить не ранее чем через 5-10 суток после нее.
  
• После лечения простудных и других острых заболеваний, протекавших с лихорадкой, анализ рекомендовано сдавать спустя 7-10 суток.
  
• После массажа простаты исследование можно проводить не ранее чем через 3-4 суток.
• После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы анализ рекомендовано сдавать спустя 2 недели.
  
• Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации.
  
• Перед получением эякулята следует опорожнить мочевой пузырь.
  
• Запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну) для сбора эякулята.
• Перед мастурбацией необходимо обмыть половые органы и руки.
• Эякулят должен быть собран полностью.
  

Общая информация об исследовании

Около 1 из 15 пар в репродуктивном возрасте испытывают трудности с зачатием ребенка, и примерно в 20-25 % случаев это обусловлено мужским фактором. Проблемы спермы могут варьироваться от полного отсутствия сперматозоидов до низкого количества или качества. Именно поэтому исследование эякулята является основой для оценки степени фертильности мужчин.

Яички, семенные пузырьки и простата являются основными органами, которые очень важны для обеспечения производства спермы. Семенные пузырьки производят большую часть (45-80 % объема) жидкости в сперме, которая является критическим компонентом. Семенная жидкость имеет высокий уровень pH, чтобы противодействовать кислотности во влагалище и помогать сохранению зачаточных качеств спермы, а также содержит сахар (фруктозу), который дает сперматозоидам энергию для их активности. Около 1 % от общего объема составляют сперматозоиды и тестикулярная жидкость, вырабатываемая семенниками.

Мужское бесплодие может быть вызвано многими состояниями, которые влияют на производство функционально активной спермы. Наиболее распространенной причиной является варикоцеле (варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка). Это заболевание составляет около 40 % случаев бесплодия и лечится хирургическим путем. Воспаление яичек составляет приблизительно 10 % случаев и может быть вызвано многочисленными причинами, включая злокачественные новообразования, инфекционные заболевания (например, паротит), генетические аномалии (например, синдром Клейнфелтера), травму, лучевую и химиотерапию. Водянка яичка также составляет около 10 % случаев. Эндокринные заболевания, влияющие на сперматогенез, составляют примерно 9 % случаев и обычно сопровождаются гипоплазией гипофиза или надпочечников или гиперэстрогенией. Обструкция эякуляторного протока составляет около 5 % случаев, а выработка аутоантител к сперматозоидам встречается у 1-2 % мужчин с бесплодием.

Анализ спермы продолжает оставаться первичным тестом для оценки способности к зачатию у мужчин. Но также это лабораторное исследование является важным методом диагностики урологических заболеваний. Так, при инфекционном воспалении предстательной железы вирусы и бактерии могут напрямую изменять подвижность сперматозоидов. Например, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum прикрепляются к головке и средней части сперматозоидов, тем самым изменяя не только их подвижность, но способность оплодотворять. Токсины микроорганизмов и вещества, выделяемые при вторичном воспалительном повреждении, также оказывают негативное воздействие на сперматогенез. На фоне воспалительного процесса могут образовываться антитела к собственным половым клеткам. Это связано со способностью бактерий, вирусов и грибов присоединяться к их оболочке, тем самым вызывая аутоиммунные реакции. Наличие антител, в свою очередь, приводит к снижению качественных и количественных характеристик спермы.

Для проведения анализа эякулят собирается путем мастурбации в стерильный медицинский контейнер (прерывание полового акта не должно использоваться в качестве метода сбора, также нельзя использовать с этой целью презерватив). Необходимо предоставить весь выделенный объем, если часть будет утеряна, то это повлияет на общий результат.

Общий анализ спермы основан на ее макроскопическом и микроскопическом изучении. Спермограмма включает в себя физические данные (объем, цвет, рН, вязкость, скорость сжижения и т.д.), количественные характеристики (концентрация сперматозоидов, их активность), морфологию половых клеток (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание форменных клеток крови, наличие слизи, бактерий, грибков.

На основании полученных результатов врач может заподозрить или диагностировать урологическое заболевание, проверить успешность оперативного вмешательства (например, при вазэктомии), предположить, играет ли роль ли мужской фактор в бесплодии пары, и назначить дополнительное обследование или сразу лечение. В случае наличия патологии может понадобиться повторная сдача анализа с интервалом, указанным лечащим врачом.
Даже у здорового мужчины может быть временное ухудшение качества спермы. В этом случае улучшить ее показатели могут и немедикаментозные мероприятия (например, отказ от курения и алкоголя, нормализация веса, отдых).

В связи с наличием незначительной изменчивости параметров спермы среди мужчин, а также влияния других факторов на вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки, данные спермограммы не могут давать 100-процентную информацию о возможности зачатия. Но хорошие показатели данного анализа позволяют судить о фертильности мужчины, о большей вероятности зачатия.

При анализе спермы для подтверждения успеха вазэктомии (мужской стерилизации) определяется только отсутствие или наличие сперматозоидов. Исследование проводится через шесть недель после операции или после 20 эякуляций. В норме сперма не обнаруживается. Если видят сперму, то через две-четыре недели нужно переделать анализ. Также необходимо повторить исследование через несколько месяцев, чтобы убедиться, что семявыносящие протоки не восстановились.

Для чего используется исследование?

• Для определения степени способности зачать ребенка;
• для выявления патологии половой системы;
• для определения причин, препятствующих зачатию;
• для оценки возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (например, искусственной инсеминацией);
• для дифференциальной диагностики урологических заболеваний (например, простатита);
• для контроля эффективности лечения;
• для контроля эффективности проведенной вазэктомии.

Когда назначается исследование?

• Перед планированием беременности, если врач подозревает, что могут быть проблемы с зачатием (например, наличие перенесенного вирусного паротита в анамнезе);
• при обследовании бесплодной пары;
• в рамках подготовки к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (например, ЭКО);
• после использования хирургических методов контрацепции (вазэктомии) в целях контроля их эффективности;
• после хирургического вмешательства, влияющего на сперматогенез (например, после операции при варикоцеле);
• при подозрении у пациента урологического заболевания;
• после терапевтического лечения для контроля эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель	Референсные значения
Объем эякулята	1,5 мл и более
Вязкость	2 см и менее
Цвет	Молочно-белый, серовато-желтый
Разжижение
Однородность	Полная
Запах	Специфический (каштана)
pH	7 — 8
Концентрация сперматозоидов	15 *10^6/мл и более
Число сперматозоидов в эякуляте	39 *10^6 и более
Жизнеспособность сперматозоидов ( % живых, не окрашенных суправитальной окраской)	58 % и более
Подвижность: с быстрым и медленным поступательным движением / прогрессивно-подвижные (PR)	32 % и более
Подвижность: движение на месте / непрогрессивно-подвижные (NP)
Подвижность: неподвижные сперматозоиды (акинезис, IM)
Подвижность: общая подвижность	40 и более
Морфология сперматозоидов (по строгим критериям ВОЗ): нормальные	4 % и более
Морфология сперматозоидов: аномалии головки
Морфология сперматозоидов: аномалии шейки
Морфология сперматозоидов: аномалии хвоста
Клетки сперматогенеза	2-4 на 100 сперматозоидов
Агглютинация сперматозоидов: степень	Отсутствует
Агрегация сперматозоидов	Отсутствует
Лейкоциты	До 2 в п./зр.
Спермиофаги	Единичные
Эритроциты	Отсутствуют
Эпителиальные клетки	Единичные или отсутствуют
Лецитиновые зерна	Присутствуют в различном количестве
Амилоидные тельца	Отсутствуют
Кристаллы Беттхера (спермина)	Отсутствуют
Тельца Труссо – Лаллемана	Отсутствуют
Кокки	Отсутствуют
Палочки	Отсутствуют
Коккобациллярная флора	Отсутствует
Полиморфные диплококки	Отсутствуют
Диплококки Гр (-)	Отсутствуют
Trichomonas vaginalis	Отсутствуют
Ключевые клетки	Отсутствуют
Дрожжеподобные грибы: бластоспоры	Отсутствуют
Дрожжеподобные грибы: псевдомицелий	Отсутствуют

Низкие объемы собранного эякулята могут указывать на блокировку или дисфункцию семенных пузырьков или предстательной железы (например, при спаечных процессах или опухолях). Меньшее количество спермы означает и меньшее количество сперматозоидов, что может повлиять на способность к оплодотворению. Больший объем спермы говорит о чрезмерном количестве жидкой части, разбавляющей концентрацию сперматозоидов. Повышенный показатель рН указывает на возможное наличии острой инфекции, а пониженный – на хроническую инфекцию и нарушение подвижности сперматозоидов. Эякулят не должен быть жёлтых или розовых оттенков, иначе это может говорить о воспалении или попадании крови (например, при травмах, опухолях простаты).

Сперма первоначально должна быть густой, а затем становиться жидкой в течение 10-30, максимум 60 минут. Если этого не происходит, в дальнейшем движение сперматозоидов может быть затруднено.

Концентрация спермы (ее плотность) измеряется в миллионах сперматозоидов на миллилитр спермы. Меньшее количество половых клеток и/или меньшая их концентрация могут снижать вероятность зачатия.

Подвижность – это процент подвижных сперматозоидов в пробе и оценка их скорости и направления движения. По меньшей мере 50 % из них должны быть подвижны спустя один час после эякуляции и двигаться вперед по прямой линии с определенной скоростью. Этот показатель оценивается от нуля (нет движения) до 4. Если подвижны менее половины сперматозоидов, используется окрашивание для определения процента их «мертвой» части. Данная методика называется тестом на жизнеспособность сперматозоидов.

Что может влиять на результат?

К заниженным показателям могут привести:

• прием некоторых лекарственных препаратов и веществ (например, анаболиков);
• заболевания мочеполовой сферы (простатит, ЗППП и т.д.) и других систем организма (например, эндокринные нарушения, онкопатология);
• врождённые аномалии (например, крипторхизм) и генетическая патология;
• аутоиммунные процессы;
• воздействие некоторых лекарств;
• травмы (например, увлечение ездой на горном велосипеде может быть связано со снижением подвижности сперматозоидов за счет мелкого травматизма яичек), частое воздействие вибрации;
• избыточный вес (больше аномальных сперматозоидов);
• несбалансированное питание, длительное голодание, вредные пищевые привычки (например, недостаток витаминов С, В₁₂, Е и цинка может повлияет на активность половых клеток);
• длительное перегревание яичек (например, работа с ноутбуком на коленях, тесное плотное белье);
• чрезмерная физическая нагрузка или, наоборот, гиподинамия;
• нарушение проходимости семявыносящего протока (например, из-за поствоспалительной спайки).

Важные замечания

• Интерпретацию результатов должен проводить лечащий врач.
• Необходимо сдавать полную порцию эякулята, т.к. при выполнении спермограммы указывается объём и это принципиально при исследовании.
• Результаты анализа не гарантируют и не отрицают возможности зачатия, они лишь указывают на степень его вероятности, так как оплодотворение зависит и от других факторов (например, от частоты половых актов). Некоторые пары с плохим прогнозом могут легко зачать ребенка, а пары с благоприятным – испытывать сложности. Поскольку результаты анализа спермы могут варьироваться, окончательные выводы могут быть сделаны только после двух или трех исследований. Но в ряде случаев могут сразу понадобиться дополнительное обследование и лечение (например, при подозрении на инфекцию).

Также рекомендуется

• [08-119] Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• [08-111] Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• [08-050] Тестостерон свободный
• [42-016] Генетические причины мужского бесплодия
• [13-004] Антитела к спермальным антигенам (в сперме)
• [13-003] Антитела к спермальным антигенам (в крови)
• [02-050] Спермограмма с MAR-тестом (определение наличия антиспермальных антител класса IgA, IgG)
• [02-052] MAR-тест (определение наличия антиспермальных антител класса IgA, IgG)
• [42-015] Гормонозависимое нарушение сперматогенеза
• [42-020] Тестикулярное нарушение сперматогенеза
• [18-039] Область фактора азооспермии (Locus AFR). Выявление мутации del AZFa, AZFb, AZFc (множественные изменения в регуляции синтеза и структуре белков)
• [18-038] Андрогеновый рецептор (AR). Выявление мутации (CAG)n ((Gln)n)

Кто назначает исследование?

Уролог, андролог, гинеколог.

Литература

• Оксфордский справочник для клиницистов: Пер. с англ. – М.: Медицина, 2000. – 992 с.: ил. ISBN 5-225-00630-2 ISBN 0-19-262116-5.
• Kee, Joyce LeFever. Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests, 4th ed. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall, 2001.
• New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
• Walsh, P. Campbell’s Urology, 7th ed. W. B. Saunders Company, 1998.

Спермограмма — это анализ семенной жидкости (эякулята), позволяющий оценить возможность мужчины стать отцом. При оценке результатов нужно помнить, что даже у здоровых мужчин сперма может вырабатываться с разными характеристиками, зависящими от времени года, общего самочувствия, поэтому ее нужно сдавать двукратно с интервалом в две недели.

Зачем делают спермограмму

Спермограммой называют исследование семенной жидкости мужчины, которое дает возможность определить фертильность (способность к оплодотворению), а также выявить нарушения гормонального фона, урологические заболевания и инфекционные процессы половой системы. Эта диагностическая процедура отличается высочайшей информативностью и выступает основным методом выявления мужского бесплодия.

Виды спермограмм

Это исследование используется для определения количества спермиев, их подвижности, формы и концентрации. Исследование также показывает физико-химические характеристики эякулята. Анализ бывает простым и расширенным с оценочной характеристикой спермиев.

Показания к сдаче

Анализ назначается в следующих случаях:

• Бесплодие, если есть подозрение, что в отсутствии потомства виноват мужчина;
• Перенесённые воспалительные заболевания мужских репродуктивных органов;
• Гормональные нарушения, влияющие на плодовитость;
• Мочеполовые патологии, влияющие на образование спермы (сперматогенез);
• Проведенное лечение, снижающее плодовитость, например, лучевая терапия;
• Если мужчина решил стать донором спермы;
• Подготовка  и участие в ЭКО – программе.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу занимает 3-5 дней. В это время надо исключить интимные отношения и повышенные физические нагрузки. Перед спермограммой нельзя принимать лекарства, кроме тех, что разрешит врач, и употреблять алкоголь, Под запрет попадают все тепловые воздействия — горячие ванны, пребывание в бане и сауне.

Как берется анализ спермы

Сперму для анализа собирают методом мастурбации. Исследовать семенную жидкость, оставшуюся в презервативе после полового акта нельзя из-за негативного воздействия на спермии смазки и резины. Прерванный коитус тоже не подходит, потому что в анализе наряду со спермой будет содержаться смазка, выделяемая половыми органами женщины.

Анализ собирается в клинике в специальной комнате в чистую пробирку, чтобы как можно быстрее доставить его в лабораторию. Некоторые мужчины, боясь, что у них не получится собрать сперму в клинических условиях, принимают Виагру. Это тоже недопустимо, поскольку стимуляторы меняют состав семенной жидкости.

В крайнем случае можно собрать сперму дома, но тогда ее надо сразу же принести в клинику, следя, чтобы температура образца не сильно отличалась от телесной.

Перед сдачей нельзя употреблять спиртное, а от половой жизни лучше воздержаться две недели. Если вы принимаете лекарства, нужно об этом сообщить врачу.

Общие результаты спермограммы

При исследовании с помощью микроскопа или прибора–спермоанализатора оценивается объем, цвет, кислотность и вязкость спермы, но самые главные показатели – количество, качество и жизнестойкость сперматозоидов.

• Вначале оценивают общие показатели спермы. Семенная жидкость, сначала довольно густая, но под действием веществ, выделяемых простатой, через 10-40 минут разжижается. Если этого не происходит, значит, у мужчины имеются проблемы с предстательной железой.
• Очень важен объем полученного эякулята, которого должно быть не менее 2 мл. Малое количество спермы снижает плодовитость мужчины. Небольшое количество спермиев погибнет, не добежав до яйцеклетки.
• Иногда у мужчины происходит ретроградная эякуляция, когда часть спермы выбрасывается обратно в мочевой пузырь. При подозрении на эту патологию дополнительно обследуют и мочу, собранную после семяизвержения.

Здоровая сперма беловатого цвета без примеси гноя, крови и неприятного запаха. Нормальная кислотность семенной жидкости слабощелочная (рН 7,2–7,9). При отклонениях от нормы пациента направляют к урологу для лечения воспалительных процессов, скрытых ЗППП и диагностики проходимости семявыводящих протоков.

Сперма под микроскопом

Семенная жидкость представляет собой двухфазное вещество, состоящее из семенной плазмы и активных половых клеток (сперматозоидов). Семенная плазма выступает питательной и защитной средой для сперматозоидов, которые проникая в женский организм, стремятся оплодотворить яйцеклетку. При этом спермограмма предполагает исследование обеих структур эякулята, с целью определения функциональной активности всех органов половой и репродуктивной системы.

Микроскопическое исследование предполагает анализ спермы при многократном увеличении. Самым важным этапом здесь считается количественный подсчет сперматозоидов в эякуляте. Нормальной считается концентрация половых клеток более 20 миллионов половых клеток на 1 мл. семенной жидкости. Также специалист, проводящий исследование оценивает подвижность и морфологическую полноценность сперматозоидов и сравнивает количество активных, здоровых половых клеток с показателями неподвижных структур.

Для подсчёта спермиев разжижившуюся семенную жидкость рассматривают под увеличением. С помощью счётной камеры подсчитывают количество спермиев и определяют их подвижность. Даже большое количество неподвижных сперматозоидов не приведет к беременности. В норме подвижных « живчиков» должно быть не менее 32%. На этот показатель влияют воспалительные процессы и варикоцеле, повышающее температуру в яичках и губящее спермии.

Если человек впервые увидит сперму под микроскопом, он поразится, как много в ней неполноценных и недоразвитых спермиев. Но это нормально, ведь не зря организм вырабатывает «живчики» с таким запасом. Даже у здорового мужчины половина спермиев имеет дефекты, но если таких экземпляров очень много, диагностируют тератоспермию.

Расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн калькулятора

Нормальные показатели спермограммы указаны в таблице

Показатель	Норма
Общие характеристики
объем	< 2 мл
слизь	—
лейкоциты	> 1 млн в образце
Характеристики спермиев
общее количество	< 40 млн.
концентрация	15-20 млн./ 1 мл
подвижные	< 40%
активно- подвижные	< 25%
неподвижные	> 40 %

В образце не должно быть большого количества «склеенных» спермиев. Это признак, указывающий на иммунные нарушения, препятствующие оплодотворению. Такого мужчину нужно проверить на антиспермальные антитела, убивающие спермии и вызывающие бесплодие.

Термины, применяющиеся при оценке спермограммы

Если все показатели в норме, говорят о нормоспермии.

При патологиях обнаруживаются:

• агглютинация – склеивание сперматозоидов при воспалении;
• Агрегация – слипание сперматозоидов;
• азооспермия — состояние, когда сперматозоиды полностью отсутствуют, например, при непроходимости семявыводящих протоков из-за опухоли;
• акинозооспермия – отсутствие живых подвижных спермиев;
• астенозооспермия – нарушение подвижности спермиев, когда более 65 % из них неподвижны;
• вискозипатия – увеличение вязкости при воспалении;
• высокий, низкий pH – может указывать на воспаление.
• гемоспермия – кровь в сперме при травме или воспалении;

• гиперспермия, полиспермия – превышение объема спермы;
• криптозооспермия – единичные экземпляры обнаруживаются после исследования осадка, полученного при центрифугировании;
• лейкоспермия – присутствие в сперме лейкоцитов при остром воспалении;
• лейкоцитоспермия – увеличение концентрации лейкоцитов в семенной жидкости;
• некрозооспермия — нет живых спермиев;
• нормозооспермия – хороший результат, но с незначительными отклонениями
• олигозооспермия – уменьшение концентрации сперматозоидов;
• олигоспермия — объем эякулята < 1,5 мл, бывает при  варикоцеле и др. заболеваниях;
• слизь в спермограмме бывает при воспалении;
• тератозооспермия — неправильная форма спермиев, появление большого количества недоразвитых и уродливых форм;
• частичная некрозооспермия – более 80% спермиев погибли.
  

В анализе может присутствовать результат MAR-testa, показывающий наличие антител против собственных половых клеток. Так выявляют иммунное бесплодие.

Для получения точных результатов, свидетельствующих о состоянии репродуктивной системы, сперма сдается два раза через 2-3 нед. Однократного исследования достаточно при полном соответствии спермы нормам и в тех ситуациях, когда у мужчины диагностируется азооспермия на фоне резко уменьшенных размерах яичек. Результат определяется по итогам всех проведенных исследований.

Где сдать спермограмму в Санкт-Петербурге

Часто вопрос сдачи эякулята на анализ представляет для мужчины психологическую проблему, справиться с чем поможет урологический медицинский центр Диана, в котором оборудовано специальное помещение и созданы оптимальные условия для сбора семенной жидкости. Кроме того, в нашей клинике исследование проводят опытные специалисты лабораторной диагностики, которые работают на новейшем микроскопическом оборудовании.

В медицинском центре Диана сдать анализ на спермограмму можно анонимно, в любое удобное для вас время.