Как правильно пишется врач неонатолог

From Wikipedia, the free encyclopedia

(Redirected from Neonatologist)

Occupation
Names	Doctor, Medical Specialist
Occupation type	Specialty
Activity sectors	Pediatrics (medicine)
Description
Education required	Doctor of Medicine (MD) Doctor of Osteopathic Medicine (DO) Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery (MBBS/MBChB)
Fields of employment	Hospitals, Clinics

Neonatology is a subspecialty of pediatrics that consists of the medical care of newborn infants, especially the ill or premature newborn. It is a hospital-based specialty, and is usually practised in neonatal intensive care units (NICUs). The principal patients of neonatologists are newborn infants who are ill or require special medical care due to prematurity, low birth weight, intrauterine growth restriction, congenital malformations (birth defects), sepsis, pulmonary hypoplasia or birth asphyxia.

Historical developments[edit]

Though high infant mortality rates were recognized by the medical community at least as early as the 1860s, advances in modern neonatal intensive care have led to a significant decline in infant mortality in the modern era.^[1] This has been achieved through a combination of technological advances, enhanced understanding of newborn physiology, improved sanitation practices, and development of specialized units for neonatal intensive care.^[1][2] Around the mid-19th century, the care of newborns was in its infancy and was led mainly by obstetricians;^[3] however, the early 1900s, pediatricians began to assume a more direct role in caring for neonates.^[1] The term neonatology was coined by Dr. Alexander Schaffer in 1960.^[4] The American Board of Pediatrics established an official sub-board certification for neonatology in 1975.

In 1835, the Russian physician Georg von Ruehl developed a rudimentary incubator made from two nestled metal tubs enclosing a layer of warm water.^[5] By the mid-1850s, these «warming tubs» were in regular use at the Moscow Foundling Hospital for the support of premature infants.^[5] 1857, Jean-Louis-Paul Denuce was the first to publish a description of his own similar incubator design, and was the first physician to describe its utility in the support of premature infants in medical literature.^[5] By 1931, Dr. A Robert Bauer added more sophisticated upgrades to the incubator which allowed for humidity control and oxygen delivery in addition to heating capabilities, further contributing to improved survival in newborns.^[6]

The 1950s brought a rapid escalation in neonatal services with the advent of mechanical ventilation of the newborn, allowing for survival at an increasingly smaller birth weight.^[2]

In 1952, the anesthesiologist Dr. Virginia Apgar developed the Apgar score, used for standardized assessment of infants immediately upon delivery, to guide further steps in resuscitation if necessary.^[7]

The first dedicated neonatal intensive care unit (NICU) was established at Yale-Newhaven Hospital in Connecticut in 1965.^[8] Prior to the development of the NICU, premature and critically ill infants were attended to in nurseries without specialized resuscitation equipment.^[8]

In 1968, Dr. Jerold Lucey demonstrated that hyperbilirubinemia of prematurity (a form of neonatal jaundice) could be successfully treated through exposure to artificial blue light.^[9] This led to widespread use of phototherapy, which has now become a mainstay of treatment of neonatal jaundice.^[10]

In the 1980s, the development of pulmonary surfactant replacement therapy further improved survival of extremely premature infants and decreased chronic lung disease, one of the complications of mechanical ventilation, among less severely premature infants.^[2]

Academic training[edit]

In the United States, a neonatologist is a physician (MD or DO) practicing neonatology. To become a neonatologist, the physician initially receives training as a pediatrician, then completes an additional training called a fellowship (for 3 years in the US) in neonatology.^[11] In the United States of America most, but not all neonatologists, are board certified in the specialty of Pediatrics by the American Board of Pediatrics or the American Osteopathic Board of Pediatrics and in the sub-specialty of Neonatal-Perinatal Medicine also by the American Board of Pediatrics or American Osteopathic Board of Pediatrics.^[12] Most countries now run similar programs for post-graduate training in Neonatology, as a subspecialisation of pediatrics.

In the United Kingdom, after graduation from medical school and completing the two-year foundation programme, a physician wishing to become a neonatologist would enroll in an eight-year paediatric specialty training programme.^[13] The last two to three years of this would be devoted to training in neonatology as a subspecialty.

Neonatal nursing is subspecialty of nursing that specialize in neonatal care.^[14]

Spectrum of care[edit]

Rather than focusing on a particular organ system, neonatologists focus on the care of newborns who require hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). They may also act as general pediatricians, providing well newborn evaluation and care in the hospital where they are based. Some neonatologists, particularly those in academic settings who perform clinical and basic science research, may follow infants for months or even years after hospital discharge to better assess the long-term outcomes.

The infant is undergoing many adaptations to extrauterine life, and its physiological systems, such as the immune system, are far from fully developed. Diseases of concern during the neonatal period include:

• Anemia of prematurity
• Apnea of prematurity
• Atrial septal defect
• Atrioventricular septal defect
• Benign neonatal hemangiomatosis
• Brachial plexus injury
• Bronchopulmonary dysplasia
• Cerebral palsy
• CHARGE syndrome
• Cleft palate
• Coarctation of the aorta
• Congenital adrenal hyperplasia
• Congenital diaphragmatic hernia
• Congenital heart disease
• Diffuse neonatal hemangiomatosis
• DiGeorge syndrome
• Encephalocele
• Gastroschisis
• Hemolytic disease of the newborn
• Hirschsprung disease
• Hypoplastic left heart syndrome
• Hypoxic ischemic encephalopathy
• Inborn errors of metabolism
• Intraventricular hemorrhage
• Lissencephaly
• Meconium aspiration syndrome
• Necrotizing enterocolitis
• Neonatal abstinence syndrome
• Neonatal cancer
• Neonatal jaundice
• Neonatal respiratory distress syndrome
• Neonatal lupus erythematosus
• Neonatal conjunctivitis
• Neonatal pneumonia
• Neonatal tetanus
• Neonatal sepsis
• Neonatal bowel obstruction
• Neonatal stroke
• Neonatal diabetes mellitus
• Neonatal alloimmune thrombocytopenia
• Neonatal herpes simplex
• Neonatal hemochromatosis
• Neonatal meningitis
• Neonatal hepatitis
• Neonatal hypoglycemia
• Neonatal cholestasis
• Neonatal seizure
• Omphalocele
• Patent ductus arteriosus
• Perinatal asphyxia
• Periventricular leukomalacia
• Persistent pulmonary hypertension of the newborn
• Persistent truncus arteriosus
• Pulmonary hypoplasia
• Retinopathy of prematurity
• Spina bifida
• Spinal muscular atrophy
• Supraventricular tachycardia
• Tetralogy of Fallot
• Total (or partial) anomalous pulmonary venous connection
• Tracheoesophageal fistula
• Transient tachypnea of the newborn
• Transposition of the great vessels
• Tricuspid atresia
• Trisomy 13/18/21
• VACTERL/VATER association
• Ventricular septal defect
• Vertically transmitted infections

Compensation[edit]

Neonatologists earn significantly more than general pediatricians. In 2018, a typical pediatrician salary in the United States ranged from $221,000 to $264,000, whereas the average salary for a neonatologist was about $299,000 to $355,000.^[15]

Hospital costs[edit]

Premature birth is one of the most common reasons for hospitalization. The average hospital costs from 2003 to 2011 for the maternal and neonatal surgical services were the lowest hospital costs in the U.S.^[16] In 2012, maternal or neonatal hospital stays constituted the largest proportion of hospitalizations among infants, adults aged 18–44, and those covered by Medicaid.^[17]

Between 2000 and 2012, the number of neonatal stays (births) in the United States fluctuated around 4.0 million stays, reaching a high of 4.3 million in 2006.^[18] Maternal and neonatal stays constituted 27 percent of hospital stays in the United States in 2012. However, the mean hospital costs remained the lowest of the three types of hospital stay (medical, surgical, or maternal and neonatal). The mean hospital cost for a maternal/neonatal stay was $4,300 in 2012 (as opposed to $8,500 for medical stays and $21,200 for surgical stays in 2012).^[19]

Encouragingly, an increasing number of programs focused on collaboration of newborn care are now being established all over the world. The International Neonatal Consortium Newborn Care International,^[20] Newborn Care International,^[21] and the Global Newborn Society ^[22] are some notable examples. The goal is to organize and standardize newborn care, and coordinate research efforts.

References[edit]

From Wikipedia, the free encyclopedia

(Redirected from Neonatologist)

Occupation
Names	Doctor, Medical Specialist
Occupation type	Specialty
Activity sectors	Pediatrics (medicine)
Description
Education required	Doctor of Medicine (MD) Doctor of Osteopathic Medicine (DO) Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery (MBBS/MBChB)
Fields of employment	Hospitals, Clinics

Neonatology is a subspecialty of pediatrics that consists of the medical care of newborn infants, especially the ill or premature newborn. It is a hospital-based specialty, and is usually practised in neonatal intensive care units (NICUs). The principal patients of neonatologists are newborn infants who are ill or require special medical care due to prematurity, low birth weight, intrauterine growth restriction, congenital malformations (birth defects), sepsis, pulmonary hypoplasia or birth asphyxia.

Historical developments[edit]

Though high infant mortality rates were recognized by the medical community at least as early as the 1860s, advances in modern neonatal intensive care have led to a significant decline in infant mortality in the modern era.^[1] This has been achieved through a combination of technological advances, enhanced understanding of newborn physiology, improved sanitation practices, and development of specialized units for neonatal intensive care.^[1][2] Around the mid-19th century, the care of newborns was in its infancy and was led mainly by obstetricians;^[3] however, the early 1900s, pediatricians began to assume a more direct role in caring for neonates.^[1] The term neonatology was coined by Dr. Alexander Schaffer in 1960.^[4] The American Board of Pediatrics established an official sub-board certification for neonatology in 1975.

In 1835, the Russian physician Georg von Ruehl developed a rudimentary incubator made from two nestled metal tubs enclosing a layer of warm water.^[5] By the mid-1850s, these «warming tubs» were in regular use at the Moscow Foundling Hospital for the support of premature infants.^[5] 1857, Jean-Louis-Paul Denuce was the first to publish a description of his own similar incubator design, and was the first physician to describe its utility in the support of premature infants in medical literature.^[5] By 1931, Dr. A Robert Bauer added more sophisticated upgrades to the incubator which allowed for humidity control and oxygen delivery in addition to heating capabilities, further contributing to improved survival in newborns.^[6]

The 1950s brought a rapid escalation in neonatal services with the advent of mechanical ventilation of the newborn, allowing for survival at an increasingly smaller birth weight.^[2]

In 1952, the anesthesiologist Dr. Virginia Apgar developed the Apgar score, used for standardized assessment of infants immediately upon delivery, to guide further steps in resuscitation if necessary.^[7]

The first dedicated neonatal intensive care unit (NICU) was established at Yale-Newhaven Hospital in Connecticut in 1965.^[8] Prior to the development of the NICU, premature and critically ill infants were attended to in nurseries without specialized resuscitation equipment.^[8]

In 1968, Dr. Jerold Lucey demonstrated that hyperbilirubinemia of prematurity (a form of neonatal jaundice) could be successfully treated through exposure to artificial blue light.^[9] This led to widespread use of phototherapy, which has now become a mainstay of treatment of neonatal jaundice.^[10]

In the 1980s, the development of pulmonary surfactant replacement therapy further improved survival of extremely premature infants and decreased chronic lung disease, one of the complications of mechanical ventilation, among less severely premature infants.^[2]

Academic training[edit]

In the United States, a neonatologist is a physician (MD or DO) practicing neonatology. To become a neonatologist, the physician initially receives training as a pediatrician, then completes an additional training called a fellowship (for 3 years in the US) in neonatology.^[11] In the United States of America most, but not all neonatologists, are board certified in the specialty of Pediatrics by the American Board of Pediatrics or the American Osteopathic Board of Pediatrics and in the sub-specialty of Neonatal-Perinatal Medicine also by the American Board of Pediatrics or American Osteopathic Board of Pediatrics.^[12] Most countries now run similar programs for post-graduate training in Neonatology, as a subspecialisation of pediatrics.

In the United Kingdom, after graduation from medical school and completing the two-year foundation programme, a physician wishing to become a neonatologist would enroll in an eight-year paediatric specialty training programme.^[13] The last two to three years of this would be devoted to training in neonatology as a subspecialty.

Neonatal nursing is subspecialty of nursing that specialize in neonatal care.^[14]

Spectrum of care[edit]

Rather than focusing on a particular organ system, neonatologists focus on the care of newborns who require hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). They may also act as general pediatricians, providing well newborn evaluation and care in the hospital where they are based. Some neonatologists, particularly those in academic settings who perform clinical and basic science research, may follow infants for months or even years after hospital discharge to better assess the long-term outcomes.

The infant is undergoing many adaptations to extrauterine life, and its physiological systems, such as the immune system, are far from fully developed. Diseases of concern during the neonatal period include:

• Anemia of prematurity
• Apnea of prematurity
• Atrial septal defect
• Atrioventricular septal defect
• Benign neonatal hemangiomatosis
• Brachial plexus injury
• Bronchopulmonary dysplasia
• Cerebral palsy
• CHARGE syndrome
• Cleft palate
• Coarctation of the aorta
• Congenital adrenal hyperplasia
• Congenital diaphragmatic hernia
• Congenital heart disease
• Diffuse neonatal hemangiomatosis
• DiGeorge syndrome
• Encephalocele
• Gastroschisis
• Hemolytic disease of the newborn
• Hirschsprung disease
• Hypoplastic left heart syndrome
• Hypoxic ischemic encephalopathy
• Inborn errors of metabolism
• Intraventricular hemorrhage
• Lissencephaly
• Meconium aspiration syndrome
• Necrotizing enterocolitis
• Neonatal abstinence syndrome
• Neonatal cancer
• Neonatal jaundice
• Neonatal respiratory distress syndrome
• Neonatal lupus erythematosus
• Neonatal conjunctivitis
• Neonatal pneumonia
• Neonatal tetanus
• Neonatal sepsis
• Neonatal bowel obstruction
• Neonatal stroke
• Neonatal diabetes mellitus
• Neonatal alloimmune thrombocytopenia
• Neonatal herpes simplex
• Neonatal hemochromatosis
• Neonatal meningitis
• Neonatal hepatitis
• Neonatal hypoglycemia
• Neonatal cholestasis
• Neonatal seizure
• Omphalocele
• Patent ductus arteriosus
• Perinatal asphyxia
• Periventricular leukomalacia
• Persistent pulmonary hypertension of the newborn
• Persistent truncus arteriosus
• Pulmonary hypoplasia
• Retinopathy of prematurity
• Spina bifida
• Spinal muscular atrophy
• Supraventricular tachycardia
• Tetralogy of Fallot
• Total (or partial) anomalous pulmonary venous connection
• Tracheoesophageal fistula
• Transient tachypnea of the newborn
• Transposition of the great vessels
• Tricuspid atresia
• Trisomy 13/18/21
• VACTERL/VATER association
• Ventricular septal defect
• Vertically transmitted infections

Compensation[edit]

Neonatologists earn significantly more than general pediatricians. In 2018, a typical pediatrician salary in the United States ranged from $221,000 to $264,000, whereas the average salary for a neonatologist was about $299,000 to $355,000.^[15]

Hospital costs[edit]

Premature birth is one of the most common reasons for hospitalization. The average hospital costs from 2003 to 2011 for the maternal and neonatal surgical services were the lowest hospital costs in the U.S.^[16] In 2012, maternal or neonatal hospital stays constituted the largest proportion of hospitalizations among infants, adults aged 18–44, and those covered by Medicaid.^[17]

Between 2000 and 2012, the number of neonatal stays (births) in the United States fluctuated around 4.0 million stays, reaching a high of 4.3 million in 2006.^[18] Maternal and neonatal stays constituted 27 percent of hospital stays in the United States in 2012. However, the mean hospital costs remained the lowest of the three types of hospital stay (medical, surgical, or maternal and neonatal). The mean hospital cost for a maternal/neonatal stay was $4,300 in 2012 (as opposed to $8,500 for medical stays and $21,200 for surgical stays in 2012).^[19]

Encouragingly, an increasing number of programs focused on collaboration of newborn care are now being established all over the world. The International Neonatal Consortium Newborn Care International,^[20] Newborn Care International,^[21] and the Global Newborn Society ^[22] are some notable examples. The goal is to organize and standardize newborn care, and coordinate research efforts.

References[edit]

Русский[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

неонато́лог

Существительное, одушевлённое, мужской род, 2-е склонение (тип склонения 3a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: —.

Произношение[править]

• МФА: [nʲɪənɐˈtoɫək]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

1. врач, специалист в области неонатологии ◆ С первого взгляда на ребенка опытный неонатолог оценивает множество показателей: позу, цвет кожи, то, как он дышит и кричит. Николай Шабалов, «Подарок молодой маме», 2014 г.

Синонимы[править]

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Библиография[править]

• Новые слова и значения. Словарь-справочник по материалам прессы и литературы 80-х годов / Под ред. Е. А. Левашова. — СПб. : Дмитрий Буланин, 1997.

Неонатолог – это врач, специализирующийся на уходе и уходе за новорожденными. Занимается как с больными, так и со здоровыми детьми до 4-недельного возраста. Неонатолог в первую очередь оценивает состояние здоровья новорожденного ребенка на момент его рождения. Сюда же поступают маленькие пациенты с диагнозом заболеваний еще во внутриутробном периоде и недоношенные дети.

Чем занимается неонатолог

Бывают ситуации, когда неонатолог ухаживает за малышом еще до его рождения. Это происходит, когда мать заболевает или когда в пренатальных тестах обнаруживаются аномалии плода. Затем врач-неонатолог определяет рекомендации по правильному ведению беременности, дату родов и возможность проведения процедур, сохраняющих здоровье и жизнь ребенка.

Уход за будущим ребенком также означает, что врач проверяет его жизненные показатели (сердечный ритм, дыхание, двигательную активность). Эти мероприятия неонатолог продолжает и после рождения ребенка.

Не каждому младенцу, еще находящемуся в утробе матери, требуется помощь неонатолога. Эта необходимость возникает только после рождения. Неонатолог осматривает каждого младенца. Оценивает, насколько правильно развитие ребенка, распознает нарушения и патологии.

Первое действие врача-неонатолога после рождения ребенка – оценка его состояния по шкале Апгар. При этом учитываются цвет кожи, частота сердечных сокращений, реакция на внешние раздражители, напряжение мышц и дыхание. Затем ребенка взвешивают и измеряют. Неонатолог также проверяет голову, позвоночник, внутренние органы, кровоток по артериям, колени, тазобедренные суставы, стопы, половые органы, небо и язык.

Неонатолог должен как можно раньше определить состояние здоровья новорожденного и, как следствие, выявить любые отклонения. Это отправная точка для возможной дальнейшей диагностики и лечения. Тяжелые пороки развития часто проявляются только после родов. Затем неонатолог может оставить ребенка в отделении патологии новорожденных.

Показания к посещению неонатолога

Родителям новорожденных, которых что-либо беспокоит в поведении или внешности их детей, следует посетить неонатологическую клинику. Основными симптомами, вызывающими беспокойство, являются:

• чрезмерная сонливость

• низкая физическая активность

• отсутствие аппетита, приводящее к слишком малой прибавке в весе ребенка

• нарушения дыхания

• изменения кожи

• диарея, запор, рвота

• ненормальный мышечный тонус

• отсутствие реакции на внешние раздражители

• нарушения, связанные с физиологическими рефлексами, характерными для неонатального периода.

Кроме того, неонатолога должны посетить и родители новорожденных с бледной кожей. Это может быть следствием анемии. У младенцев иногда также бывают судороги, указывающие на расстройство нервной системы, требующее медицинской помощи.

Что лечит неонатолог

Врач-неонатолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний, характерных для младенческого периода. Выявляет нарушения в системе кровообращения, мочевыделительной, нервной, дыхательной и пищеварительной систем. Он также диагностирует различные виды инфекций у детей.

К нарушениям младенческого периода, наиболее часто указываемым неонатологом, относятся:

• осложнения, связанные с преждевременным появлением ребенка на свет

• генетически детерминированные заболевания

• родовая асфиксия

• неонатальная кишечная непроходимость

• неонатальная желтуха

• некротизирующий энтероколит

• бронхолегочная дисплазия

• внутричерепное кровоизлияние

• врожденные дефекты, например, дисплазия тазобедренного сустава, рахит;

• задержка внутриутробного развития.

Неонатолог уделяет особое внимание недоношенным детям. Он помогает таким новорожденным догнать своих сверстников, появившихся на свет в установленные сроки. Он сотрудничает со многими другими врачами-специалистами, например, неврологами, кардиохирургами и физиотерапевтами.

Необходимое оборудование в неонатологии

Отделение неонатологии оказывает медицинские услуги в соответствии с объемом задач для соответствующего уровня медицинской помощи:

• профилактика здоровья

• уход за здоровым новорожденным

• укрепление здоровья, санитарное просвещение

• медико-санитарная помощь новорожденному: здоровому, с перинатальным риском, больному с опасным для жизни состоянием.

Основное оборудование, которым оснащаются современные отделения для малышей, оснащаются широким спектром приборов и устройств для диагностики и терапевтических процедур. Среди них:

• Системы NCPAP, позволяющие лечить временные нарушения дыхания

• Кардиомониторы

• Инфузионные насосы для доставки лекарств,

• Пульсоксиметры

• Билирубинометры

• Лампы для фототерапии

• Устройства обогрева новорожденного

• Пеленальные столы

• Медицинские матрасы с функцией контролируемого обогрева

В чем же разница между неонатологом и педиатром?

Неонатологи – первые врачи, которые ухаживают за ребенком в неонатальных отделениях. Если новорожденный ребенок здоров, родился в срок, после выписки из неонатального отделения за ребенком ухаживает педиатр. Если ранний адаптационный период осложнен адаптационными нарушениями, врожденными инфекциями, пороками развития, недоношенностью или другими заболеваниями, возникшими в перинатальном периоде, то в первые месяцы жизни ребенок должен находиться под наблюдением неонатолога.

Если у нас новорожденный ребенок и нас что-то беспокоит, стоит сходить на консультацию к неонатологу. Даже если нашему малышу несколько месяцев. Очень часто аномалии, обнаруживаемые у младенцев, возникают в перинатальном периоде, например, длительная желтуха, проблемы с мышечным тонусом в результате перинатальной гипоксии, плохая прибавка в весе или другие патологии неонатального периода. Стоит взять с собой все текущие анализы ребенка, информационные карты о пребывании ребенка в роддоме и книжку о здоровье, так как вам понадобятся все данные о течении беременности, родах и послеродовом периоде.

Перейти к контенту

Неонатология – наука, занимающаяся изучением новорождённых детей: их роста, развития, патологических состояний. Врач, обязанность которого – применение теоретических знаний этой отрасли медицинской науки на практике, называется неонатологом.

Впервые неонатология как самостоятельный вид медицинской практики была выделена в начале 20 века, а до этого времени относилась к области педиатрии и акушерства. В пятидесятых годах доктором Вирджинией Апгар была предложена шкала, названная позже её именем, для оценки состояния новорождённого и принятия решения о необходимости применения к нему реанимационных мер. Позже была разработана шкала Сильвермана, по которой можно проанализировать состояние дыхания и наличие расстройств дыхательной системы у малыша. А после того, как в шестидесятых был сконструирован первый аппарат для искусственной вентиляции лёгких недоношенных детей, неонатология стремительно начала развиваться, соответственно, повысился спрос на соответствующих специалистов – неонатологов.

Сами термины “неонатология” и “неонатолог” впервые были предложены в 1960 году в медицинском издании “Болезни новорождённых”.

Пациенты врача-неонатолога и сфера его деятельности

Медицина признаёт новорождёнными детей в возрасте до 28 дней, то есть в течение первых 4 недель после родов.

Пациентами неонатолога являются и новорождённые младенцы, и дети до года. Впрочем, в большинстве случаев после первого месяца жизни, малыша уже ведёт педиатр.

Недоношенные дети (рождённые между 28 и 38 неделями беременности), доношенные (которые появились на свет в пределах обычного срока – после 38 и до 40 недели), переношенные (рождённые после 40 недели) – все младенцы сразу после рождения попадают на свой первый приём именно к неонатологу. Важно отметить ещё один критерий определения здоровья малыша – зрелость, то есть то, насколько все его системы и органы способны нормально функционировать в новых для них условиях. Незрелыми могут быть и дети, рождённые в срок, и те, кто появился на свет с опозданием или, наоборот, раньше положенного.

Ответственность доктора-неонатолога очень значительна – именно этот специалист должен заметить и идентифицировать любые возможные отклонения в развитии, возможные нарушения функционирования органов, расстройства психических реакций и рефлексов. В его компетенцию входит первичное обследование всех систем организма ребёнка, поэтому неонатолога ещё называют микропедиатром.

Для оценки здоровья младенца, доктор использует шкалы Апгар и Сильвермана. Первая из них содержит 5 критериев:

• дыхание;
• мышечный тонус;
• окраску кожных покровов;
• частоту сокращений сердечной мышцы;
• рефлекторную возбудимость.

По результатам оценки состояния ребёнка, врач принимает решение о необходимости проведения реанимационных или иных специальных мер к новорождённому.

Шкала Сильбермана используется для оценки степени дыхательных расстройств у недоношенных детей. При этом анализируется также 5 критериев:

• положение нижней челюсти;
• втяжение грудины;
• дыхание;
• движения грудной клетки;
• втяжение межрёберного пространства.

Это означает, что специалист должен обладать знаниями реаниматолога, невролога, хирурга и диагноста, ведь обнаружение нарушений здоровья на ранних стадиях развития малыша значительно облегчает их лечение и дальнейшую жизнь маленького человека.

Кроме того, в сферу интересов неонатолога входит и будущая мать, поэтому этот доктор должен обладать и знаниями акушера, а также разбираться в заболеваниях беременных женщин. Ведь на здоровье новорождённого, в первую очередь, влияет самочувствие и здоровье матери. Именно неонатолог помогает беременной женщине подготовиться к процессу родов, он впервые кладёт новорождённого на грудь матери, и в первые дни его появления на свет консультирует маму по всем вопросам, возникающим в процессе жизнедеятельности ребёнка.

Кроме диагностирования, к компетенции специалиста относится наблюдение и лечение младенцев. Следует отметить, что большинство методик лечебного воздействия, применяемых для взрослых или детей от 1 месяца, не годятся для новорождённых. Принятие решения о назначении схемы терапии новорождённому осуществляется неоталогом, педиатром и акушером, иногда с участием заведующих отделениями или всего медицинского учреждения.

Что должен проверить врач-неонатолог: органы, системы и реакции новорожденного

В роддомах, в перинатальных центрах и центрах реабилитации недоношенных детей специалист этого профиля просто незаменим. Нормальной практикой является присутствие на родах не только акушера-гинеколога и хирурга, но и неонатолога. Сразу после появления малыша на свет, доктор проверяет его состояние по определённой схеме. Сперва он ощупывает живот для того, чтобы выявить, в норме ли селезёнка и печень, какие размеры они имеют. Врач также проверяет, отошёл ли первородный кал у младенца, и каков он по структуре. Таким образом можно определить наличие или отсутствие патологий кишечника, а также некоторых инфекций. Нормальная каловая масса не имеет запаха, она вязкая, липкая и напоминает смолу оливкового или тёмно-зеленого оттенка.

Далее доктор изучает шею и голову ребёнка – очень важно на этом этапе выявить, нет ли нарушений, вызванных в процессе родов, например, искривления или смещения. Прощупываются ключицы, грудина, после чего проверяются кости черепа, размер родничков и наличие родовых опухолей.

С помощью фонендоскопа врач слушает биение сердца, проверяет наличие шумов и посторонних звуков во время дыхания.

Осмотр половых органов происходит с целью проверки:

• у мальчиков – опустились ли яички в мошонку;
• у девочек – прикрываются ли большими половыми губами малые.

Обязательным процессом исследования новорождённого является изучение тонуса мышц и здоровья тазобедренных суставов. В нормальном состоянии новорождённого его мышцы напряжены: руки согнуты в локтях, кисти собраны в кулаки, шея прижата к туловищу, ноги сгибаются в коленях и бёдрах. Обязательна проверка того, хорошо ли разводятся ноги врозь в тазобедренных суставах, и насколько симметричны в этих местах кожные складки. Такое исследование позволяет определить наличие дисплазии сустава в младенческом возрасте, что особенно важно, так как наиболее эффективное лечение патологии возможно только до 2-3 лет. Во взрослом возрасте вылечить дисплазию уже практически невозможно, а это нарушение способно доставить человеку множество неудобств, в тяжёлых случаях – стать причиной инвалидности.

Также врач должен проверить простейшие рефлексы ребёнка, отсутствие которых может говорить о серьёзных нарушениях развития. Младенец способен проявлять множество рефлекторных реакций, основными, на которые, в случае первичного осмотра новорождённого, обращают внимание, являются хватательный, поисковой, хоботковый, рефлекс ползания и рефлекс Бабинского (реакция стопы на щекотку).

Кроме того, неонатолог назначает, а иногда и сам проводит первые анализы малыша – анализ крови для определения группы и резус-фактора, и неонатальный скриннинг.

Болезни и патологии, которые лечит неонатолог

Многих родителей интересует вопрос “что лечит врач-неонатолог”. В сферу компетенции доктора входят самые распространённые проблемы и заболевания новорождённых. Среди них:

• нарушения пищеварения (тошнота, рвота, диарея, запоры);
• кожные высыпания и опрелости;
• бронхит;
• желтуха;
• молочница;
• воспаление глаз;
• врождённые нарушения процесса метаболизма и функции щитовидной железы;
• недостаточная длина уздечки языка;
• пупочные кровотечения, пупочная грыжа;
• альбуминурия (физиологические нарушения в работе почек).

Кроме этого, врач-неонатолог следит за колебаниями веса младенца в течение первого месяца жизни, за его температурой и аппетитом. Особенное внимание уделяется недоношенным детям и мероприятиям по их реабилитации.

Когда нужно обращаться к неонатологу

Всё время, пока малыш и мама находятся в роддоме или перинатальном центре, врач наблюдает и ведёт их до момента выписки. Уже после того, как ребёнок попадает домой, родители, кроме обычных мероприятий по измерению температуры и веса, должны внимательно следить за его состоянием.

В первое время после появления не свет, примерно на 3-5 сутки, вес ребёнка немного снижается. Так происходит из-за того, что младенец оказывается в абсолютно другой среде, чем он был до родов. Соответственно, всем его системам нужно привыкнуть работать по-новому. Собственная энергия организма тратится на обогрев, поддержание дыхание и процессы переваривания еды.

Обычно после того, как ребёнок перестал худеть, он начинает понемногу набирать массу. В это время неонатолог может передать ведение здоровья малыша педиатру, хотя нередки случаи, когда детей до года продолжает наблюдать именно неонатолог.

Синдромами, которые должны стать причиной для посещения доктора, являются:

1. Нарушение мышечного тонуса, при затруднённом сгибании и разгибании суставов.
2. Частые срыгивания пищи.
3. Кровотечения из пупка или подозрение на пупочную грыжу. В первые часы жизни малыша выделение крови из пупка свидетельствует о том, что ему плохо перевязали пуповину.
4. Тошнота, рвота, нарушения стула.
5. Опрелости.

Опрелость может появляться в подмышках, в паху, за ушами, в нижней части живота, в складках кожи. Медики различают три степени опрелости у младенцев:

1. Первая. Лёгкая форма, при которой наблюдается незначительное покраснение кожного покрова.
2. Вторая. При этом присутствует сильное покраснение и видимое нарушение целостности кожи (язва, ранки).
3. Третья. Образуется множество ранок и язвочек.

Консультации доктора по вопросам ухода за ребёнком

Кроме того, что специалист готов прийти на помощь в случае, если есть подозрения о нарушениях здоровья малыша, родители могут получить помощь и консультацию доктора по вопросам составления рациона питания, грудного вскармливания, первого прикорма, режима кормлений, сна и отдыха. Врач, которого также называют “микропедиатром”, помогает младенцу и матери адаптироваться к новому для них образу жизни. Он ответит на вопросы о том, как правильно купать ребёнка, как одевать и сколько времени нужно гулять.

Доктор обычно ведёт приём в перинатальном центре, однако в некоторых случаях осмотр может осуществляться на дому.

Отличия между неонатологом и педиатром

Неонатология как медицинская наука является частью педиатрии. Например, в России, в большинстве случаев, неонатологи обучаются на специализации “педиатрия”. Однако между двумя этими профессиями есть определённые отличия.

Так, деятельность неонатолога может становиться актуальной уже на поздних этапах беременности. Далее, после появления ребёнка на свет, в его компетенцию входит первичный осмотр для определения состояния здоровья ребёнка, а также, в случае необходимости, назначение реанимационных мер для младенцев.

Специалисты-неонатологи следят за здоровьем детей обычно до 4 недель жизни, иногда – до момента, пока малыш начнёт набирать вес. В редких случаях неонатолог ведёт ребёнка до года, после чего ответственность за его здоровье переходит к педиатру. По сути, оба являются детскими врачами, однако педиатр, в отличие от неонатолога, занимается диагностикой и лечением детей старше определённого возраста.

Методы лечения

Как известно, методики терапии, актуальные для взрослых, чаще всего, не подходят для новорождённых. При выявлении у ребёнка определённых заболеваний или патологий, неонатолог, в первую очередь, может назначать различные анализы для уточнения диагноза, например, общий анализ крови, анализ на билирубин, аллергическую панель, копрограмму, иммуноглобулин Е, бакпосев из носа и глотки, и другие. Кроме этого, доктор может выписать направление на УЗИ тазобедренных суставов или эхокардиографию.

Неонатолог участвует в разработке схемы лечения для малыша: он может назначать медикаментозное лечение специальными препаратами, разрешёнными для приёма с первых дней жизни. Также, совместно с хирургом и анастезиологом, специалист может принимать решение о необходимости хирургического вмешательства в определённых случаях, например, для проведения реанимационных мер новорождённого.

В таких случаях операция проводится хирургом, однако неонатолог обязательно присутствует в операционной. Также для спасения жизни малыша могут назначаться инъекции, массаж, подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Неонатолог – врач широкой специализации, который должен иметь достаточную квалификацию, чтобы с первых моментов жизни ребёнка определить состояние его здоровья, и, в случае необходимости, назначить адекватные лечебные мероприятия. Именно поэтому будущим мамам, кроме поиска акушера-гинеколога и анестезиолога для проведения родов, стоит озаботиться и выбором неонатолога, и обязательно поинтересоваться, будет ли он присутствовать на родах.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru