Как раковые клетки отличаются от нормальных клеток напишите 2 два признака различии

Раковые клетки (злокачественные, атипичные, опухолевые клетки) – это клетки, которые в результате мутаций изменили свой внешний вид и функции, перестали быть похожими на нормальные клетки в соответствующей ткани. Наиболее характерные свойства раковых клеток: «бессмертие», способность к бесконтрольному размножению и распространению в организме. Строго говоря, раковыми можно назвать только клетки злокачественных опухолей из эпителиальных тканей. По отношению к другим злокачественным новообразованиям термин «рак» не применяют.

Чем раковые клетки отличаются от нормальных?

Для того чтобы организм человека правильно работал как единое целое, каждая клетка в нем должна подчиняться общим правилам и обладать некоторыми основополагающими свойствами:

• находиться в отведенном ей месте: это обеспечивается за счет клеточной адгезии, то есть способности клеток «слипаться» между собой;
• размножаться только тогда, когда это необходимо;
• специализироваться на выполнении определенных функций: для этого каждая клетка сознательно себя ограничивает, активирует одни гены и «отключает» другие;
• «чинить» свою ДНК, если в ней произошли «поломки», мутации;
• совершить «самоубийство», если в ней произошли непоправимые патологические изменения, или если она «состарилась».

Во многом эти функции обеспечиваются за счет того, что клетки в организме постоянно «общаются» между собой и реагируют на определенные сигнальные молекулы. Раковая клетка эти сигналы игнорирует. Она начинает жить так, как будто она тут одна и не должна считаться с интересами соседей:

Не перестает размножаться. Сколько бы своих копий ни создала опухолевая клетка, она не останавится. Злокачественная опухоль постоянно растет и распространяется в организме.

Не слипается с соседними клетками. На поверхности «бунтарей» исчезают молекулы, которые удерживают их в нужном месте среди соседей. За счет этого раковая клетка может отрываться от первичной опухоли и путешествовать по организму. Во время этого путешествия она погибает или оседает в каком-нибудь органе, создает свои клоны и образует новый опухолевый очаг — метастаз.

Не специализируются. Раковая клетка не становится специализированной и не выполняет полезные для организма функции. Процесс клеточной специализации называется дифференцировкой. Чем ниже степень дифференцировки, тем агрессивнее ведет себя рак.

Не «ремонтируют» свою ДНК. В итоге в опухолевых клетках накапливается все больше мутаций, они становятся менее дифференцированными и быстрее размножаются. Они не подвержены апоптозу — запрограммированной клеточной смерти.

При предраковых состояниях клетки тоже теряют свойства нормальных. Но они отличаются и от раковых, в первую очередь тем, что не могут распространяться в организме.
Особая разновидность злокачественных опухолей — так называемый «рак на месте» (in situ). Клетки уже являются раковыми, но пока еще не распространились за пределы своей изначальной локализации. Технически карцинома in situ — не рак, но ее принято рассматривать как самую раннюю стадию рака.

Каковы причины появления раковых клеток?

Почему в теле конкретного человека возникли раковые клетки — вопрос во многом риторический.

Каждая живая клетка функционирует и размножается в соответствии с заложенной в ней генетической информацией. При возникновении определенных мутаций эти тонкие механизмы регуляции сбиваются, и может произойти злокачественное перерождение.

Сложно сказать, что именно привело к таким мутациям в каждом конкретном случае. Современным врачам и ученым известны лишь факторы риска, которые повышают вероятность злокачественного перерождения и развития заболевания. Вот основные из них:

• Неблагоприятная экологическая ситуация.
• Курение.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Профессиональные вредности, контакт с канцерогенными веществами и различными излучениями на производстве.
• Ожирение, избыточная масса тела.
• Ультрафиолетовое излучение солнца и соляриев.
• Малоподвижный образ жизни.
• Возраст: со временем мутации накапливаются, поэтому вероятность возникновения в организме раковых клеток повышена у пожилых людей.
• Нездоровое питание: преобладание в рационе животных жиров, красного и обработанного мяса.

Ни один из этих факторов не приводит со стопроцентной вероятностью к развитию злокачественной опухоли.

Какие бывают типы генов рака?

Не все мутации одинаково опасны. К раку приводят те, которые возникают в определенных генах:

Онкогены активируют размножение клеток. Злокачественное перерождение происходит, когда они становятся слишком активны. В качестве примера можно привести ген, который кодирует белок HER2. Этот белок-рецептор находится на поверхности клетки и заставляет ее размножаться.

Гены-супрессоры опухолей сдерживают размножение клеток, восстанавливают поврежденную ДНК, вызывают апоптоз — запрограммированную клеточную смерть. Примеры таких генов: BRCA1, BRCA2, TP53 (кодирует белок p53 — «страж генома», который запускает апоптоз в поврежденных клетках).

Мутации, которые приводят к раку, могут быть наследственными (возникают в половых клетках) и соматическими (возникают в клетках тела в течение жизни).

Основные характеристики и строение раковых клеток

Раковые клетки обладают тремя основополагающими характеристиками, за счет которых так опасны онкологические заболевания:

• Способность к бесконтрольному размножению.
• Способность к инвазии — прорастанию в окружающие ткани.
• Способность к метастазированию — распространению в организме и образованию новых очагов в различных органах.

Не всякая опухолевая клетка — раковая. Раком или карциномой называют злокачественные опухоли из эпителиальной ткани, которая выстилает кожу, слизистые оболочки внутренних органов, образует железы. Из соединительной ткани (костной, жировой, мышечной, хрящевой, кровеносных сосудов) развиваются саркомы. Злокачественные заболевания органов кроветворения называют лейкозами. Опухоли из клеток иммунной системы — лимфомы и миеломы.

Как выглядят раковые клетки под микроскопом?

Если коротко, то они сильно отличаются от нормальных, тех, что ожидает увидеть патологоанатом, когда рассматривает под микроскопом фрагмент ткани. Раковые клетки имеют более крупные или мелкие размеры, неправильную форму, аномальное ядро. Если нормальные клетки в одной ткани все примерно одинаковых размеров, то раковые зачастую разные. Ядро содержит очень много ДНК, поэтому оно крупнее (его размеры тоже вариабельны), а при окрашивании специальными веществами выглядит более темным.

Из нормальных клеток образуются определенные структуры, например, железы. Раковые клетки располагаются более хаотично. Например, они образуют железы искаженной, неправильной формы или непонятные массы, которые на железы совсем не похожи.

Как развиваются раковые клетки, какие этапы проходят в своем развитии?

Раковые опухоли растут за счет деления клеток, которые входят в их состав. Во время деления злокачественная клетка образует две своих копии, таким образом, рост происходит в геометрической прогрессии. Например, для того чтобы образовалась опухоль размером 1 см, нужно около 30 удвоений. Через 40 удвоений новообразование достигает веса 1 кг, и этот размер считается критическим, смертельным для пациента.

Согласно современным представлениям, за рост злокачественной опухоли отвечают так называемые стволовые опухолевые клетки. Они активно делятся, в то время как другие опухолевые клетки просто существуют. Современные ученые заняты поиском методов лечения, направленных против этих стволовых клеток.

Время удвоения опухолевых клеток бывает разным. Например, при лейкозе это происходит за 4 дня, а при раковых новообразованиях толстой кишки — за 2 года. Проходит много времени, прежде чем опухоль достигнет настолько больших размеров, что станет проявляться какими-либо симптомами. Например, если у онкологического больного появились некоторые жалобы, и после этого он прожил год, вероятно, опухоль в его организме на момент появления жалоб существовала уже около трех лет, просто он об этом не знал.

Пока раковая опухоль небольшая, ей вполне хватает кислорода. Но по мере роста она все сильнее испытывает кислородное голодание — гипоксию. Чтобы обеспечить свои потребности, опухолевые клетки вырабатывают вещества, которые стимулируют образование кровеносных сосудов — ангиогенез.

По мере роста опухоли происходит инвазия — распространение раковых клеток в окружающие ткани. Они вырабатывают ферменты, которые разрушают нормальные клетки.

Некоторые из них отрываются от материнской опухоли, проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, образуют в них вторичные очаги — метастазы. В этом самая главная опасность злокачественных опухолей. Именно метастатические очаги становятся причиной гибели многих онкологических пациентов.

Ликвидация раковых клеток: что помогает их уничтожить?

С раковыми клетками можно бороться разными способами. Например, удалить их из организма хирургическим путем. Но это возможно лишь в случаях, если опухоль не успела сильно распространиться в организме. Даже если можно выполнить радикальную операцию, никогда нет стопроцентной гарантии того, что в организме не остались микроскопические опухолевые очаги, которые в будущем станут причиной рецидива. Поэтому зачастую хирургические вмешательства дополняют адъювантной и неоадъювантной терапией.

Другие методы лечения:

• Химиопрепараты обладают разными механизмами действия, но все они сводятся к повреждению и уничтожению быстро размножающихся клеток. В первую очередь, конечно же, раковых, но страдают и некоторые нормальные ткани, из-за этого могут возникать серьезные побочные эффекты.
• Лучевая терапия действует аналогично химиопрепаратам, поражая быстро размножающиеся клетки.
• Таргетные препараты воздействуют на молекулы, которые помогают раковым клеткам быстро размножаться, выживать и защищаться от иммунной системы. Например, существуют блокаторы HER2, о котором речь шла выше, ингибиторы VEGF — вещества, с помощью которого опухолевые клетки «выращивают» для себя кровеносные сосуды.
• Иммунотерапия помогает иммунной системе обнаруживать и уничтожать опухолевые клетки.

В «Евроонко» применяются наиболее современные оригинальные препараты для борьбы с раком. У нас есть возможность провести молекулярно-генетический анализ опухолевой ткани, разобраться, из-за каких мутаций клетки стали злокачественными, и назначить наиболее эффективную персонализированную терапию. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Клетки рака: как они выглядят, главные особенности

На сегодняшний день онкологические заболевания входят в десятку причин смертности населения по всему миру. До сих пор врачи не могут сойтись в едином мнении о том, почему возникает рак. Однако многочисленные исследования позволили выявить некоторые особенности, дать характеристику раковым клеткам, из которых в последствие образуется злокачественная опухоль. В этой статье мы поговорим о том, как выглядят клетки рака, почему они появляются и как с ними можно справиться?

Главные отличия раковых клеток от нормальных

Раковыми, или атипичными, клетками принято называть клеточные элементы, которые в силу определенных мутаций изменили свое строение и функции, перестали быть похожими на нормальные клетки соответствующей ткани.

Как известно, весь наш организм построен из огромного количества клеточных структур, отвечающих определенных требованиям. В первую очередь, все нормальные клетки должны находиться только в строго отведенном месте, размножаться только в случае возникновения необходимости. Кроме этого, каждая клетка специализируется на выполнении определенной функции, способна «самоуничтожаться» при возникновении в ней непоправимых патологических изменений или в результате естественного старения организма. Еще один важный момент — это способность «чинить» свой генетический материал при развитии мутаций или каких-либо других «поломок».

Раковые клетки существуют по своим правилам. Прежде всего, они не воспринимают и не реагируют на сигналы здоровых клеток. Также атипичные клеточные элементы склонны к бесконтрольному размножению, не удерживаются на одном месте, за счет чего могут мигрировать в другие внутренние органы (метастазирование). Клетки рака не способны «ремонтировать» свой генетический материал, остаются незрелыми.

Что касается внешнего вида раковых клеток, здесь нет определенных критериев. Главный момент — это то, что такие клеточные элементы отличаются своим строением от нормальных клеток конкретной ткани. Они могут иметь большие или меньшие размеры, неправильную форму, чрезмерно крупное или темное ядро и так далее.

Возможные причины появления клеток рака

Как мы уже заметили, однозначно сказать о том, почему в человеческом организме появляются раковые клетки, до сих пор не удалось. Предполагается, что спровоцировать клеточную мутацию могут:

• воздействие на организм никотина и алкоголя;
• неблагоприятные экологические факторы;
• профессиональные вредности;
• чрезмерный контакт с ультрафиолетовыми лучами;
• наследственная предрасположенность и многое другое.

Методы подавления раковых клеток

Существует несколько основных методов, направленных на подавление размножения и гибель клеток рака:

• Химиотерапия — подразумевает под собой введение в организм определенных медикаментов, повреждающих и уничтожающих атипичные клеточные элементы. Химиотерапевтическое лечение широко используется в рамках паллиативной помощи онкологическим больным, позволяет увеличить выживаемость такой категории больных на месяцы и даже годы, что было доказано учеными из Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии в работе, опубликованной в 2020 году.
• Лучевая терапия — данный метод основан на использовании ионизирующего излучения, так же подавляющего активность и разрушающего раковые клетки.
• Иммунотерапия — эта методика, направленная на искусственную стимуляцию иммунной системы с целью повышения ее активности против злокачественных клеток.

Читайте далее

Опубликовано 14.09.2022 15:17

Использованные источники

Онкология / Залуцкой И.В. – 2007

Особенности паллиативной химиотерапии на современном этапе (обзор) / Тилляшайхов М. Н., Камышов С. В. // Colloquium-journal – 2020 – №2

Читайте также

Как происходит образование раковых клеток? Какова среда раковых клеток?

Раковые клетки и нормальные клетки: чем они отличаются?

Есть много различий между раковыми клетками и нормальными клетками. Некоторые из различий хорошо известны, тогда как другие были только недавно обнаружены и менее понятны. Вы можете быть заинтересованы в том, чтобы узнать чем раковые клетки отличаются от нормальных, поскольку вы справляетесь со своим собственным раком или заболеванием близкого человека. Для исследователей понимание того, что раковые клетки функционируют по-другому, нежели нормальные клетки, закладывает основу для разработки методов лечения, направленных на избавление организма от раковых клеток без повреждения нормальных клеток.

В первой части этого списка обсуждаются основные различия между раковыми клетками и здоровыми клетками. Для тех, кто интересуется некоторыми более сложными для понимания различиями, вторая часть этого списка является более технической.

Если вы хотите вначале проанализировать, что такое раковая клетка, ознакомьтесь со следующей статьей:

Свойства раковой клетки

Краткое объяснение белков в организме, которые регулируют рост клеток, также полезно для понимания раковых клеток. Наша ДНК несет гены, которые в свою очередь являются основой для протеинов, продуцируемых в организме. Некоторые из этих белков являются факторами роста, химическими веществами, которые позволяют клеткам делиться и расти. Другие белки работают для подавления роста. Мутации в конкретных генах (например, вызванные табачным дымом, радиацией, ультрафиолетовым излучением и другими канцерогенами) могут приводить к аномальному производству белков. Слишком много может быть произведено или недостаточно, или может быть так, что белки ненормальны и функционируют не так, как должны.

Рак является сложным заболеванием, и обычно это сочетание этих аномалий, приводящих к раковой клетке, а не одна мутация или аномалия белка.

Что такое раковые клетки и нормальные клетки?

Ниже приведены некоторые основные различия между нормальными клетками и раковыми клетками, которые, в свою очередь, объясняют, как злокачественные опухоли растут и реагируют на их окружение, нежели доброкачественные опухоли.

1. Рост. Нормальные клетки перестают расти (воспроизводится), когда имеется достаточно клеток. Например, если клетки производятся для восстановления разреза в коже, новые клетки больше не создаются, когда имеется достаточно клеток, чтобы заполнить отверстие, когда выполняются ремонтные работы. Напротив, раковые клетки не перестают расти, когда имеется достаточно клеток. Этот продолжающийся рост часто приводит к формированию опухоли (кластера раковых клеток). Каждый ген в теле несет план, который кодирует другой белок. Некоторые из этих белков являются факторами роста, химическими веществами, которые говорят клеткам расти и делиться. Если ген, кодирующий один из этих белков, застрял в «включенном» положении с помощью мутации (онкогена), белки фактора роста продолжают продуцироваться. В ответ клетки продолжают расти.
2. Связь. Раковые клетки не взаимодействуют с другими клетками, как это делают нормальные клетки. Нормальные клетки реагируют на сигналы, посылаемые из других близлежащих клеток, которые, по сути, говорят «вы достигли своей границы». Когда нормальные клетки «слышат» эти сигналы, они перестают расти. Раковые клетки не реагируют на эти сигналы.
3. Восстановление клеток и гибель клеток. Нормальные клетки либо восстанавливаются, либо погибают (подвергаются апоптозу), когда они повреждены или стареют. Раковые клетки либо не восстанавливаются, либо не подвергаются апоптозу. Например, один белок, называемый p53, проверяет, не повреждена ли ячейка для ремонта, и если да, то посоветует клетке убить себя. Если этот белок р53 ненормален или неактивен (например, из мутации в гене р53), то старые или поврежденные клетки могут воспроизводиться. Ген p53 является одним из типов гена-супрессора опухоли, который кодирует белки, которые подавляют рост клеток.
4. Липкость — нормальные клетки выделяют вещества, которые заставляют их слипаться в группе. Раковые клетки не в состоянии производить эти вещества и могут «уплыть» в близлежащие места или через кровоток или систему лимфатических каналов в отдаленные области тела.
5. Способность метастазировать (распространяться) — нормальные клетки остаются в области тела, к которой они принадлежат. Например, легочные клетки остаются в легких. Раковые клетки, потому что им не хватает молекул адгезии, которые вызывают липкость, способны путешествовать через кровоток и лимфатическую систему и в другие области тела — у них есть способность метастазировать. Как только они прибывают в новый регион (например, лимфатические узлы, легкие, печень или кости), они начинают расти, часто образуя опухоли, далекие от первоначальной опухоли.
6. Внешний вид. Под микроскопом нормальные клетки и раковые клетки могут выглядеть совершенно по-разному. В отличие от нормальных клеток, раковые клетки часто проявляют гораздо большую вариабельность в размере — некоторые больше нормальных, а некоторые меньше нормальных. Кроме того, раковые клетки часто имеют ненормальную форму, как клетки, так и ядра («мозг» клетки). Ядро появляется больше и темнее, чем у нормальной клетки. Причиной темноты является то, что в ядре раковых клеток содержится избыток ДНК. Раковые клетки часто имеют аномальное количество хромосом, которые неправильно устроены, дезорганизованы.
7. Скорость роста. Нормальные клетки воспроизводят себя, а затем останавливаются, когда имеется достаточное количество клеток. Раковые клетки быстро размножаются до того, как у клеток появился шанс созреть.
8. Созревание — Нормальные клетки созревают. Раковые клетки, потому что они быстро растут и делятся до того, как клетки полностью становятся зрелыми, остаются незрелыми. Врачи используют термин недифференцированный для описания незрелых клеток (в отличие от дифференцированных для описания более зрелых клеток). Другой способ объяснить это — рассматривать раковые клетки как клетки, которые не «растут» и не специализируются на взрослых клетках. Степень созревания клеток соответствует раку. Раки оцениваются по шкале от 1 до 3, причем 3 являются наиболее агрессивными.
9. Уклонение от иммунной системы — Когда нормальные клетки становятся поврежденными, иммунная система (через клетки, называемые лимфоцитами) идентифицирует и удаляет их. Раковые клетки способны уклоняться (трюк) от иммунной системы достаточно долго, чтобы перерасти в опухоль либо путем бегства от обнаружения, либо путем выделения химических веществ, которые инактивируют иммунные клетки, которые появляются на сцене. Некоторые из новых иммунотерапевтических препаратов относятся к этому аспекту раковых клеток.
10. Функционирование — Нормальные клетки выполняют функцию, для которой они предназначены, в то время как раковые клетки могут быть не функциональными. Например, нормальные белые кровяные клетки помогают бороться с инфекциями. При лейкозе количество белых кровяных клеток может быть очень высоким, но поскольку раковые лейкоциты не функционируют должным образом, люди могут быть более подвержены риску заражения даже при повышенном количестве лейкоцитов. То же самое можно сказать и о производимых веществах. Например, нормальные клетки щитовидной железы вырабатывают гормон щитовидной железы. Раковые клетки щитовидной железы (рак щитовидной железы) не могут вырабатывать гормон щитовидной железы. В этом случае организму может недоставать достаточного количества гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), несмотря на увеличение количества ткани щитовидной железы.
11. Кровоснабжение — ангиогенез — это процесс, посредством которого клетки привлекают кровеносные сосуды для роста и питания ткани. Нормальные клетки подвергаются процессу, называемому ангиогенезом, только как часть нормального роста и развития, и когда новая ткань необходима для восстановления поврежденной ткани. Раковые клетки подвергаются ангиогенезу даже тогда, когда рост не является необходимым. Один из видов лечения рака включает использование ингибиторов ангиогенеза — лекарств, которые блокируют ангиогенез в организме, с тем чтобы предотвратить рост опухолей.

Еще больше различий между раковыми клетками и нормальными клетками

Этот список содержит дополнительные различия между здоровыми клетками и раковыми клетками. Для тех, кто хочет пропустить эти технические моменты, пропустите следующий подзаголовок с пометкой различий.

1. Уклонение от супрессоров роста. Нормальные клетки контролируются супрессорами роста (опухоли). Существует три основных типа генов-супрессоров опухолей, которые кодируют белки, которые подавляют рост. Один тип сообщает клеткам замедлить и прекратить деление. Другой тип отвечает за фиксацию изменений в поврежденных клетках. Третий тип отвечает за описанный выше апоптоз. Мутации, приводящие к инактивации любого из этих генов-супрессоров опухолей, позволяют раковым клеткам расти беспрепятственно.
2. Инвазивность — нормальные клетки слушают сигналы от соседних клеток и прекращают расти, когда они вторгаются в близлежащие ткани (что называется контактным ингибированием). Раковые клетки игнорируют эти сигналы от нормальной клетки и вторгаются в близлежащие ткани. Доброкачественные (не раковые) опухоли имеют фиброзную капсулу. Они могут примкнуть к близлежащим тканям, но они не вторгаются / смешиваются с другими тканями. Раковые клетки, напротив, не уважают границы и вторгаются в ткани. Это приводит к пальцевидным проекциям, которые часто отмечаются при рентгенологическом сканировании раковых опухолей. Слово рак, по сути, происходит от латинского слова » краб»и  используется для описания крабов, как инвазия рака в близлежащие ткани.
3. Источник энергии. Нормальные клетки получают большую часть своей энергии (в форме молекулы под названием ATP) посредством процесса, называемого циклом Кребса, и только небольшое количество их энергии посредством другого процесса, называемого гликолизом. В то время как нормальные клетки производят большую часть своей энергии в присутствии кислорода, раковые клетки производят большую часть своей энергии в отсутствие кислорода. Это аргументы в пользу гипербарической обработки кислородом, которые были экспериментально использованы (с неутешительными результатами до сих пор) у некоторых людей с онкологическими заболеваниями.
4. Смертность / Бессмертие. Нормальные клетки смертны, то есть имеют продолжительность жизни. Клетки не предназначены для того, чтобы жить вечно, и подобно людям, в которых они присутствуют, клетки стареют. Исследователи, сегодня, начинают смотреть на нечто, называемое теломерами, структуры, которые держат ДНК вместе в конце хромосом, за их роль в раке. Одним из ограничений роста в нормальных клетках является длина теломер. Каждый раз, когда клетка делится, теломеры становятся короче. Когда теломеры становятся слишком короткими, клетка не может более делиться и умирает. Раковые клетки придумали способ возобновить теломеры, чтобы они могли продолжать делиться. Фермент, называемый теломераза, работает для удлинения теломер, так что клетка может делить бесконечно, по существу, становясь бессмертной.
5. Способность «скрываться» — многие люди задаются вопросом, почему рак может рецидивировать годами, а иногда и десятилетиями после его исчезновения (особенно с опухолями, такими как рак молочной железы с рецепторами эстрогена). Существует несколько теорий, почему раковые заболевания могут повторяться. В общем, считается, что существует иерархия раковых клеток, причем некоторые клетки (раковые стволовые клетки) обладают способностью противостоять лечению и пребывают в состоянии покоя. Это — активная область исследований, и это чрезвычайно важно.
6. Геномическая нестабильность. Нормальные клетки имеют нормальную ДНК и нормальное число хромосом. Раковые клетки часто имеют аномальное количество хромосом, и ДНК становится все более аномальной, так как она развивает множество мутаций. Некоторые из них являются мутациями водителя, что означает, что они приводят к трансформации клетки, чтобы быть раковой. Многие из мутаций являются мутациями пассажиров, что означает, что они не имеют прямой функции для становления раковой клеткой. Для некоторых видов рака, определение наличия мутаций водителя (молекулярное профилирование или генное тестирование) позволяет врачам использовать целевые лекарства, которые специально нацелены на рост рака. Разработка целенаправленных терапий, таких как ингибиторы EGFR для рака с мутациями EGFR, является одной из наиболее быстрорастущих и прогрессирующих областей лечения рака.

Многократные изменения, необходимые для того, чтобы клетка стала раковой

1. Как отмечено выше, существует много различий между нормальными клетками и раковыми клетками. Также заслуживает внимания количество «контрольных точек», которые необходимо обойти, чтобы клетка стала раковой.
2. У ячейки должны быть факторы роста, которые побуждают ее расти, даже когда рост не нужен.
3. Она должна уклоняться от белков, которые направляют клетки, чтобы они перестали расти и умирали, когда они становятся ненормальными.
4. Клетка должна обходить сигналы от других клеток.

Клетки должны потерять нормальную «липкость» (молекулы адгезии), которые производят нормальные клетки.

В целом, нормальная клетка посредством мутаций становится раковой, что может показаться неудивительным. Объясняется это тем, что в нормальном теле примерно три миллиарда клеток делятся каждый день. «Несчастные случаи» при размножении клеток, вызванные наследственностью или канцерогенами в окружающей среде во время любого из этих делений, могут создать клетку, которая после следующих мутаций может перерасти в раковую клетку.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Как отмечено выше, существует много различий в раковых клетках и нормальных клетках, которые составляют либо доброкачественные, либо злокачественные опухоли. Кроме того, существуют способы, при которых выявляются опухоли, содержащие раковые клетки или ненормальные клетки, они ведут себя в организме по другому. 

Концепция раковых стволовых клеток

Обсудив эти многочисленные различия между раковыми клетками и нормальными клетками, вы можете быть удивлены, что существуют различия между самими раковыми клетками. То, что может быть иерархия раковых клеток — некоторые из которых имеют другие функции, чем у остальных, — является основой обсуждений, рассматривающих раковые стволовые клетки, как обсуждалось выше.

Мы все еще не понимаем, как раковые клетки могут скрываться годами или десятилетиями, а затем снова появляться. Некоторые считают, что «генералы» в иерархии раковых клеток, называемые раковыми стволовыми клетками, могут быть более устойчивыми к лечению и обладают способностью лежать бездействующими, когда другие раковые клетки-солдаты устраняются посредством таких обработок, как химиотерапия. Хотя мы в настоящее время относимся ко всем раковым клеткам в опухоли как к идентичным, вероятно, что в будущем лечение будет дополнительно учитывать некоторые различия в раковых клетках в индивидуальной опухоли.

Что такое рак?

• Что такое рак?
• Как возникает рак?
• Когда распространяется рак?
• Каковы признаки рака?
• Какие бывают типы рака?
• Другие типы опухолей

Что такое рак?

Типы рака

Рак – это распространенное название связанных заболеваний. При всех типах рака группа клеток в теле начинает бесконтрольно делиться и распространяться на окружающие ткани. Рак может начаться практически в любой части человеческого тела, состоящего из триллионов клеток. Обычно клетки человека растут и размножаются для формирования новых клеток, когда организм нуждается в этом. Клетки умирают, когда стареют или повреждаются. Новые клетки замещают умершие клетки.

Тем не менее, когда развивается рак, нормальное функционирование этого процесса ухудшается. По мере того как клетки постепенно перестают соответствовать норме, старые или поврежденные клетки продолжают жить, в то время как они должны умирать, а новые клетки появляются, даже если они не нужны. Эти избыточные клетки могут непрерывно делиться и могут создавать образования, которые называют опухолями. Многие виды рака вызывают появление плотных опухолей, которые по сути представляют собой тканевые массы. Злокачественные заболевания крови типа лейкемии обычно не ведут к образованию плотных опухолей.

Раковые опухоли являются злокачественными, и это означает, что они могут распространяться на прилегающие ткани, или могут проникать в эти ткани. Кроме того, по мере роста этих опухолей некоторые раковые клетки разделяются и направляются в удаленные места организма через кровь или лимфатическую систему и формируют новые опухоли, вдали от изначальной опухоли.

В отличие от злокачественных опухолей, доброкачественные опухоли не распространяются на прилегающие ткани и не проникают в эти ткани. Однако доброкачественные опухоли могут иногда быть довольно большими. После удаления они как правило не растут; однако злокачественные опухоли могут иногда образовываться заново. В отличие от многих доброкачественных опухолей в любой части тела, доброкачественные опухоли мозга могут представлять угрозу для жизни.

Здоровые клетки организма обладают способностью делиться. Они используют это умение для того, чтобы заменять мертвые клетки и восстанавливать поврежденные ткани. Рост и способность делиться ограничена у нормальных клеток организма. Однако раковые клетки начинают делиться и расти неконтролируемым образом. Раковые клетки называют по названию ткани или органа, в которых они образуются. Например, рак легких, рак молочной железы, рак предстательной железы и т.д. Существует приблизительно 100 различных видов рака. Раковые клетки могут со временем попадать в кровеносные сосуды и (или) в лимфатические протоки и переноситься в другие части тела. Они продолжают расти на новом месте. Подобное распространение рака называют метастазом. У различных видов рака различные темпы роста, различные способы распространения, и они реагируют на разные виды лечения. Таким образом, различные виды лечения используются для больных раком, в зависимости от вида рака.

Вы можете прочитать нашу статью по этой теме под названием «Что такое рак, болезнь нашей эры» здесь.

Каковы причины рака?

Исследователи полагают, что рак развивается в результате множества взаимодействующих факторов. Считается, что в появлении рака играют роль как врожденные – то есть, неизменяющиеся – факторы, так и меняющиеся факторы и факторы окружающей среды.

Неменяющиеся факторы – это факторы возраст, пол, генетические факторы риска и семейный анамнез. Меняющиеся факторы включают образ жизни – мало физической активности, курение и потребление алкоголя, неправильное питание, стресс, в то время как факторы окружающей среды определяются как загрязнение окружающей среды и радиация. Несмотря на то, что частота возникновения рака в мире меняется от региона к региону, наиболее распространенными типами рака являются рак молочной железы, рак легких и рак толстой кишки. Каждый год во всем мире наблюдается 13 миллионов новых случаев рака, конкретно в Турции эта цифра составляет 150 тысяч. По данным Всемирной организации здравоохранения ожидается, что к 2020 году количество заболевших раком увеличится на 30% и достигнет 17 миллиардов.

Крайне важно знать о факторах, которые играют роль в возникновении рака, принимать необходимые меры и проводить тесты для ранней диагностики в определенны периоды, чтобы свести к минимум риск развития рака.

В чем разница между раковыми клетками и нормальными клетками?

Раковые клетки отличаются от нормальных клеток тем, что у них есть множество способов, позволяющих им неудержимо расти и становиться инвазивными. Важным отличием является то, что раковые клетки являются менее специализированными, чем нормальные клетки. Другими словами, нормальные клетки созревают до крайне незаурядных типов клеток с значительными функциями, в то время как раковые клетки этого не делают. Это одна из причин, почему раковые клетки делятся непрерывно в отличие от нормальных клеток.

Кроме того, раковые клетки могут игнорировать сигналы, которые запускают процесс, который называется запрограммированной гибелью клеток или апоптозом, который обычно дает указание клеткам прекратить деление, или который используется для избавления от клеток, которые не нужны организму.

Раковые клетки могут влиять на нормальные клетки, молекулы и кровеносные сосуды, окружающие и питающие опухоль, это область, известная как микросреда. Например, раковые клетки могут влиять на близлежащие нормальные клетки и формировать кровеносные сосуды, которые обеспечивают опухоли питательными веществами и кислородом, требующимися для их роста. Эти кровеносные сосуды также выводят продукты выделения опухолей.

Раковые клетки могут зачастую ускользать от иммунной системы, которая представляет собой сеть органов, тканей и специальных клеток, которая защищает организм от инфекций и других болезней. Несмотря на то, что как правило иммунная система удаляет поврежденные или патологические клетки из организма, некоторые раковые клетки могут «прятаться» от иммунной системы.
Опухоли также могут использовать иммунную систему, чтобы продолжать жить и расти. Например, раковые клетки могут фактически мешать иммунной системе убивать раковые клетки с помощью специфических клеток иммунной системы, которые обычно не дают уйти от иммунной реакции.

Как возникает рак?

Типы рака

Рак – это генетическое заболевание, другими словами, изменения в генах, которые контролируют структуру функционирования наших клеток, особенно то как они растут и делятся, вызывают рак.

Генетические изменения, вызывающие рак, могут быть унаследованы от родителей. Они также могут возникнуть в результате ошибок при делении клеток или в результате повреждения ДНК после воздействия каких-либо факторов окружающей среды в течение жизни человека. Такие вещества как химикаты в дыме сигарет и радиация, как например, ультрафиолетовые солнечные лучи, можно назвать среди факторов окружающей среды, вызывающих рак.

Рак каждого человека – это сочетание характерных генетических изменений. По мере развития рака будут происходить дополнительные изменения. Даже если различные клетки находятся в одной и той же опухоли, они могут иметь разные генетические изменения.

В общем у раковых клеток больше генетических изменений, чем у нормальных клеток (например, мутации в ДНК). Некоторые из этих изменений не связаны с раком, или они могут быть скорее результатом рака, нежели причиной.

Какие факторы вызывают рак?

Генетические изменения, способствующие возникновению рака, обычно затрагивают три основных типа генов: протоонкогены, опухоподавляющие гены и гены репарации ДНК. Эти изменения иногда называют факторами, вызывающими рак.
Протоонкогены принимают участие в росте и делении нормальных клеток. Однако, когда эти гены подвергаются изменениям определенным образом, или становятся гиперактивными, они становятся генами, вызывающими рак (или онкогенами), и позволяют клеткам расти и продолжать жить, когда они должны умирать.

Опухолеподавляющие гены также принимают участие в контроле роста и деления клеток. Клетки с изменениями в их опухолеподавляющих генах могут делиться неконтролируемым образом. Гены репарации ДНК участвуют в восстановлении поврежденной ДНК. Клетки с мутацией этих генов имеют тенденцию развивать дополнительные мутации в других генах. Эти мутации комбинируются и делают клетки раковыми.

Поскольку ученые собирают все больше и больше информации о молекулярных изменениях, вызывающих рак, они указали, что определенные мутации типичны для нескольких видов рака. Таким образом, иногда виды рака характеризуются больше в соответствии с типами генетических изменений, которые, как считается, вызывают их, нежели в зависимости от места возникновения в организме и того, как они видятся под микроскопом.

Когда распространяется рак?

Виды рака, распространяющиеся на место, отличное от исходного места возникновения, называются метастатическими видами рака. Процесс распространения рака на другие области организма, называется метастазом. Метастатический рак называется также и имеет тот же вид раковых клеток, что и исходный или первичный рак. Например, рак молочной железы, который распространился на легкое и сформировал метастатическую опухоль, это не рак легких, а метастатический рак молочной железы.
Метастатические раковые клетки обычно выглядят как клетки исходного рака под микроскопом. Кроме того, метастатические раковые клетки и исходные раковые клетки в основном имеют некоторые общие молекулярные особенности, такие как наличие специфических хромосомных изменений.

Лечение может помочь продлить жизнь некоторым людям с метастатическим раком. Несмотря на это, основной целью лечения, как правило, является контроль за ростом клеток и облегчение его симптомов. Метастатические опухоли могут вызывать серьезные повреждения в функционировании организма, и большинство людей, которые умирают от рака, теряют жизни в результате метастатического заболевания.

Что из себя представляют доброкачественные изменения тканей?

Не все изменения в тканях организма являются раком. Однако некоторые изменения тканей могут превратиться в рак, если оставить их без лечения. Здесь приводятся некоторые примеры нераковых изменений тканей, наблюдаемых в некоторых случаях.
Гиперплазия возникает, когда клетки в тканях делятся и производят новые клетки или воспроизводятся аномально быстро. Однако структура клеток и тканей может казаться нормальной под микроскопом. Гиперплазия может быть вызвана множеством факторов и условий, включая хроническое раздражение.

Дисгенезия является более серьезным заболеванием, чем гиперплазия. При также наблюдается дополнительное деление клеток. Однако клетки появляются атипично, и в структуре тканей происходят изменения. В целом рак, скорее всего, возникнет параллельно с атипичным появлением клеток и тканей.

Некоторые виды дисгенезии следует контролировать или лечить. Одним из примеров дисгенезии является атипичная родинка на коже (называется диспластическим невусом). Несмотря на то, что во многих случаях этого не происходит, диспластический невус может превратиться в меланому.

Более серьезным заболеванием является карцинома in situ. Даже несмотря на то, что ее время от времени называют раком, карцинома in situ не является раком, так как атипичные клетки не распространяются за пределами исходной ткани. Другими словами, они не вторгаются в окружающие ткани, как рак. Однако некоторые карциномы in situ могут преобразоваться в рак; следовательно, их обычно лечат.

Каковы признаки рака?

Признаки и симптомы, вызванные раком, различаются в зависимости от того, какая часть тела поражена.
Некоторые общие признаки и симптомы, которые могут указывать на рак, и которые не специфичны для рака, следующие:

• Усталость
• Пальпируемая опухоль или уплотнение под кожей
• Непреднамеренное быстрое увеличение или потеря веса
• Желтуха, темное потемнение или покраснение на коже, изменения кожи, такие как незаживающие раны или изменения имеющегося невуса
• Изменения в физиологических отправлениях
• Хронический кашель или одышка
• Затрудненное глотание.
• Хрипота
• Постоянное расстройство желудка или дискомфорт после еды
• Хроническая необъяснимая боль в мышцах или суставах
• Хроническая необъяснимая лихорадка или ночная потливость
• Необъяснимое кровотечение или кровоподтеки

Какие бывают типы рака?

Типы рака

Существует более ста видов рака. Виды рака обычно называют по названию органа или ткани, где он возникает. Например, рак легких начинается в клетках легкого, а рак мозга начинается в клетках мозга. Виды рака можно называть по типу клеток, которые развивают рак, как например, эпителиальная клетка или сквамозная клетка.

Некоторые категории рака, возникающие в определенных типах клеток, объясняются ниже:

Карцинома
Карциномы – это самый распространенный тип рака. Они создаются эпителиальными клетками, которые покрывают внутренние и внешние поверхности тела. Многие эпителиальные клетки, у большинства которых колонновидная форма, можно наблюдать под микроскопом.

Карциномы, начинающиеся в различных эпителиальных клетках, имеют определенные названия:
Аденокарциномы – это вид рака, начинающийся в эпителиальных клетках, которые вырабатывают жидкость или слизь. Ткани с таким видом эпителиальных клеток иногда называют железистой тканью. Большинство видов рака молочной железы, толстой кишки и предстательной железы являются аденокарциномами. Базальноклеточная карцинома – это вид рака, который происходит из нижнего или базального слоя эпидермиса, внешнего слоя кожи человека.

Сквамозная карцинома – это рак, который начинается в сквамозных клетках, которые представляют собой эпителиальные клетки, находящиеся непосредственно под поверхностью кожи. Сквамозные клетки также выстилают множество органов, включая желудок, тонкую кишку, легкие, мочевой пузырь и почки. Сквамозные клетки выглядят плоскими, как рыбья чешуя, под микроскопом. Сквамозные клеточные карциномы иногда называют эпидермоидной карциномой.

Переходная клеточная карцинома – это рак, появляющийся в типе эпителиальной ткани, которая называется переходным эпителием или уротелием. Эта ткань состоит из множества слоев эпителиальных клеток, которые могут расти и сжиматься и находятся в покрытии или слизистой оболочке мочевого пузыря, мочеточников, части почек (почечной лоханки) и некоторых других органов. Некоторые виды рака мочевого пузыря, мочеточников и почек являются переходными клеточными карциномами.

Саркома
Саркомы – это рак костных и мягких тканей, включая мышцы, жир, кровяные сосуды, лимфоидные протоки (такие как сухожилия и связки).

Остеосаркома – это наиболее распространенный вид рака костей. Наиболее распространенные виды саркомы мягких тканей включают лейомиосаркому, саркому Капоши, злокачественный волокнистый гистиоцитоз, липосаркому и бугорки дерматофибросаркомы.

Лейкемия
Виды рака, развивающиеся в ткани костного мозга, производящей кровь, называются лейкемией. Эти виды рака не приводят к образованию плотных опухолей. Вместо этого развивается атипичное количество белых кровяных клеток (лейкозные клетки и лейкозные бластные клетки) в крови и костном мозге, которые не оставляют места для нормальных кровяных клеток. Сокращение количества нормальных кровяных клеток, переносящих кислород к нормальным тканям, что затрудняет контроль за кровотечением и борьбу с инфекциями в организме.

Существует 4 распространенных типа лейкемии, заболевание классифицируется в зависимости от темпов обострения (острое или хроническое) и типа кровяных клеток, когда начинается рак (лимфобластный или миелоидный).

Лимфома
Лимфома – это вид рака, который начинается в лимфоцитах (T-клетках или B-клетках). Это белые кровяные клетки – часть иммунной системы, которая борется с болезнями. При лимфоме появляется атипичное количество лимфоцитов в лимфатических узлах, лимфатических сосудах и других органах.

Существует два основных вида лимфомы:
Лимфома Ходжкина – у людей с этим заболеванием атипичные лимфоциты, которые называются клетками Рида-Штернберга. Обычно они состоят из B-клеток.

Неходжкинская лимфома – это большая группа видов рака, начинающихся в лимфоцитах. Рак может развиваться быстро или медленно и может быть вызван B-клетками или T-клетками.

Вы можете посетить наш сайт lenfoma , чтобы получить больше информации о лимфоме.

Множественная миелома
Множественная миелома – это вид рака, который развивается в плазматических клетках, которые являются еще одним видом иммунных клеток. Атипичные плазматические клетки – которые называют миеломой – развиваются в костном мозге и вызывают опухоль в костях всего организма. Множественную миелому также называют плазматическими клетками и болезнью Калера.

Меланома
Меланома – это рак, который начинается в клетках, превращающихся в меланоциты, которые являются клетками, производящими меланин (цветной пигмент кожи). По большей части меланомы начинаются с кожи; однако они могут возникать и в других пигментированных тканях, таких как ткани глаза.

Опухоли головного мозга и спинного мозга
Существуют разные виды опухолей головного мозга и спинного мозга. Эти опухоли называют в зависимости от типа клеток, которые они вызывают, и происхождения опухоли в центральной нервной системе. Например, астроцитарная опухоль встречается в астероцитах, которые представляют собой звездообразные клетки мозга, помогающие нервным клеткам оставаться здоровыми. Опухоли могут быть доброкачественными (не раковыми) или злокачественными (раковыми).

Другие типы опухолей

Герминогенные опухоли
Герминогенные опухоли появляются в клетках, специфичных для спермы или яйцеклетки. Эти опухоли могут возникать почти в любой части тела, и они либо доброкачественные, либо злокачественные.

Нейроэндокринные опухоли
Нейроэндокринные опухоли производят клетки, секретирующие гормон в крови, как реакцию на сигнал от нервной системы. Эти опухоли могут секретировать избыточный объем гормона, и они могут вызывать множество различных симптомов. Нейроэндокринные опухоли являются либо доброкачественными, либо злокачественными.

Карциноидные опухоли
Карциноидная опухоль – это вид нейроэндокринной опухоли. Эти опухоли растут медленно и как правило появляются в желудочно-кишечной системе (чаще всего в прямой кишке и толстом кишечнике). Карциноидные опухоли могут распространяться на печень или другие части тела и могут вызывать карциноидный синдром, выделяя такие вещества, как серотонин или простагландин.

«Рак» – собирательное понятие, общее название для огромной группы заболеваний, которые объединяет одно общее свойство – выход из под контроля процессов роста и размножения (деления) клеток. В процессе развития опухоли одна из клеток организма изменяется и начинает бесконечный процесс воспроизведения себе подобных. Эти клетки в дальнейшем распространяются по организму (см. ниже в разделе «Что такое метастазирование»). Наиболее распространены 10 видов рака: восемь поражают органы, два — лимфатическую и кровеносную системы.

Какие существуют виды рака?

На сегодняшний день известно более 100 видов злокачественных опухолей. Как правило, они называются по тому органу, из которого исходят, например первичная опухоль легкого будет называться «рак легкого». Иногда применяются дополнительные уточнения, в зависимости от конкретного вида ткани из которого произошла опухоль. Например, «плоскоклеточный рак легкого» — подтип рака легкого, который развился из плоского эпителия, выстилающего просвет бронхов. Это бывает важно при выборе метода лечения.

Кроме того, опухоли можно разделить на солидные («твердые»), клетки которых образуют опухолевую массу и опухоли кроветворной и лимфатической системы (гемобластозы), которые изначально протекают как системные заболевания, т.е. вовлекающие более одного органа. К примеру, при лейкозах опухоли происходят из клеток костного мозга, выходят в кровоток и циркулируют по организму с током крови.

Классически словом «рак» называют опухоли, исходящие из эпителия кожи или слизистых оболочек. Опухоли, исходящие из других типов тканей, например, мышц, сухожилий, нервов, жира, костей и т.д. называют «саркомы». К злокачественным опухолям также относятся:

• лейкозы и множественная миеломы (первичные опухоли костного мозга);
• лимфомы – опухоли, происходящие из периферических органов иммунной системы, например, лимфатических узлов;
• меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов, особых клеток, которых в норме защищают организм от вредного воздействия солнечного света, они же формируют «родинки»;
• нейроэндокринные и карциноидные опухоли – опухоли, обладающие гормональной активностью.

Чем отличаются злокачественные и доброкачественные опухоли?

Следует различать доброкачественные и злокачественные опухоли, основные их отличия представлены в Таблице 1. Следует отметить, что в ряде случаев доброкачественные опухоли могут достигать значительных размеров. Доброкачественные опухоли, как правило, не представляют непосредственной угрозы для жизни пациента, за исключением опухолей, растущих в головном и спинном мозге – данные опухоли могут сдавливать критически важные структуры в этих органах и приводить к смерти или наносить непоправимый вред здоровью больного.

Таблица 1. Основные различия между злокачественными и доброкачественными опухолями
	Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Характер роста	«Отодвигают» окружающие ткани	Прорастают окружающие ткани
Способность к инвазии в сосуды	Нет	Да
Способность к метастазированию	Нет	Да
Форма роста	Правильная (например, округлая)	Неправильная
Рецидивирует	Нет	Да

Как возникает рак и чем опухолевые клетки отличаются от нормальных?

Многие нормальные клетки обладают способностью к делению, однако эти процессы происходят согласованно и останавливаются или замедляются, когда исчезает необходимость в образовании новых клеток. Так, например, ранение кожи стимулирует ускорение процессов деления клеток, формирующих кожный покров. Как только рана затягивается, скорость деления клеток вновь замедляется до уровня, необходимого только для обновления стареющих клеток.

При развитии опухоли все меняется. Её клетки делятся практически независимо от внешних сигналов (автономно), по мере накопления мутаций они становятся все менее похожими на нормальные, их прежние функции утрачиваются, вместо этого остается только одна — размножение. Клетки опухоли начинают активно поглощать питательные вещества, расти и размножаться. Со временем они начинают вытеснять нормальные клетки, приобретают способность к инвазивному росту (что означает прорастание в другие ткани и кровеносные сосуды) и метастазированию (распространению по организму с током крови, лимфы, по ходу сосудов и нервов и так далее).

Причиной возникновения опухолевых клеток (онкогенеза) является появление некоторых мутаций в ДНК – нарушений в генетическом коде клетки, которые возникают под действием внешних факторов (например, канцерогенных веществ, онкогенных вирусов и так далее – см. ниже) или в процессе естественного деления клетки.

В организме существует множество механизмов, блокирующих образование и рост опухолевых клеток. Так, в любой клетке присутствуют специальные белки-контролеры, которые следят за процессом её деления и, если что-то пошло не так, они останавливают дальнейшее размножение клетки и запускают процесс её естественной гибели (апоптоз). Подобный сигнал клетка может получить и из внешней среды, например от других клеток организма. В опухолевой клетке механизмы гибели при получении повреждений «выключены» и они не реагируют на подобные стимулы и продолжают делиться.

Непрерывный надзор за подобными клетками осуществляет и иммунная система, распознавая и уничтожая те клетки, которые могут представлять опасность для организма. Однако в отдельных случаях опухоль может приобрести способность «обманывать» иммунную систему и уходить от её влияния.

При сочетании вышеперечисленных факторов, в условиях отсутствия контроля за целостностью генетического кода в опухоли продолжается накопление мутаций, вследствие чего со временем она становится все менее похожей на нормальную клетку и приобретает черты злокачественности.

Таким образом, рак – генетическое заболевание, это означает, что оно возникает как следствие развития повреждений в определенных генах. Эти повреждения могут наследоваться от родителей — современной онкологии известны случаи развития семейного рака молочной железы, яичников, толстой кишки и так далее. Тем не менее, наиболее часто они возникают случайно («спорадические мутации») в процессе жизни человека. Многие факторы внешней среды оказывают повреждающее действие на клетку и её генетический код, включая:

• курение;
• производственные вредности, например постоянный контакт с асбестом, угольной пылью, рядом красителей и так далее;
• хронические инфекции, вызванные вирусами, бактериями и паразитами. Так, в большинстве случаев, рак шейки матки развивается на фоне хронической инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ);
• воздействие радиоактивного излучения.

Обязательно сообщите вашему лечащего врачу, если у ваших родственников были случаи развития онкологических заболеваний, в том числе – отличных от вашего. Это может оказать большое влияние на ваше лечение. Поспрашивайте своих родных и близких если не уверены или не знаете.

Под воздействием этих и других факторов постоянно происходит повреждение ДНК клетки. В норме, эти нарушения устраняются специальными белками, которые устраняют подобные повреждения (система репарации). Однако, если повреждаются критически важные структуры, подобные повреждения могут привести к злокачественному перерождению клетки. К таким структурам относятся:

• Прото-онкогены – структуры, которые отвечают за нормальный рост и деление клетки. При определенных повреждениях они могут стать гиперактивными, позволяя клетке выживать в тех условиях, в которых в норме она должна была бы погибнуть;
• Гены, подавляющие опухолей рост (супрессоры опухолевого роста), как и прото-онкогены отвечают за процессы роста и размножения клеток, но в отличие от первых, подавляют эти процессы. При нарушении функций этих генов клетка приобретает способность к бесконтрольному росту и размножению;
• Гены, отвечающие за нормальное функционирование системы репарации. Если они не выполняют свои задачи, в клетке накапливаются мутации, которые с течением времени могут привести к её злокачественной трансформации.

Что такое метастазирование?

По мере роста опухолевой массы её клетки изменяются, в них накапливаются генетические «поломки». Со временем, опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды. Попавшие в сосуды клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, попадают в отдаленные органы или близкорасположенные лимфатические узлы, где формируются вторичные (метастатические) опухоли.

Этот процесс называется процессом метастазирования, у опухолей различных локализаций он протекает неодинаково и зависит от особенностей кровоснабжения опухоли и некоторых её биологических свойств. К примеру, отдаленные метастазы рака толстой кишки чаще всего обнаруживаются в печени, легких и головном мозге, тогда как для рака предстательной железы наиболее характерно метастазирование в кости скелета. Это – наиболее запущенная стадия опухолевого процесса (IV), которая характеризуется наименее благоприятным прогнозом. Тем не менее, достижения современной медицины в ряде случаев позволяют добиться существенного продления и улучшения качества жизни у больных с метастатическими опухолями.

Вторичные опухоли, как правило, обладают такой же гистологической картиной, как и первичный очаг, и аналогичными молекулярно-генетическими нарушениями. Из этого следует, что метастазы рака прямой кишки в печени лечатся так же, как и сам рак прямой кишки, не как рак печени.

Злокачественные заболевания различаются прежде всего тем, из какой ткани они первоначально произошли. Соответственно тканям организма злокачественные опухоли делятся на: карциному (собственно рак) — происходит из эпителиальных клеток; меланому — из меланоцитов (пигментных клеток кожи); саркому — из соединительной ткани, костей и мышц; лейкоз – из стволовых клеток костного мозга; лимфому — из лимфатической ткани; тератому — из зародышевых клеток; глиому — из глиальных клеток; хорионкарциному — из ткани плаценты.

В онкологии так же принято разделять онкологические заболевания в зависимости от того, какой орган они поражают. Например: рак молочной железы, рак гортани и др. Поэтому может быть как рак молочной железы, так и саркома молочной железы.

Злокачественные клетки под микроскопом могут выглядеть по-разному. В одних случаях опухоль напоминает нормальную ткань, а в других сильно от неё отличается. В зависимости от этого, онкологи условно делят злокачественные новообразования на четыре типа (степени зрелости G): высокодифференцированные (G1), умереннодифференцированные (G2), низкодифференцированные (G3) и недифференцированные (G4). Высокодифференцированные опухоли (G1) сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно. Нeдифференцированные опухоли (G4) содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее и быстрее распространяются по организму. От степени дифференцировки злокачественной опухоли зависит то, насколько быстро она способна распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз заболевания. Кроме того, низкодифференцированные и недифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает все это, составляя программу лечения.

Существует также деление онкологических новообразований по стадиям распространенности процесса. Стадию процесса определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: Т определяет размер опухоли или насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, N – успела ли распространиться в лимфоузлы, M – наличие метастазов.

В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета». Он позволяет составлять полный молекулярный портрет опухоли, определять, к каким таргетным и химиопрепаратам они наиболее чувствительны и выбирать наилучшие схемы их лечения в соответствии с утвержденными клиническими протоколами диагностики и лечения (КПДЛ). Таргетная терапия блокирует рост раковых клеток с помощью вмешательства в механизм действия конкретных целевых (таргетных) молекул, необходимых для развития и роста опухоли.

При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию процесса, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.

Злокачественные новообразования – это заболевания, при которых злокачественные клетки в организме стремятся к бесконтрольному размножению и распространению по организму, при этом разрушая все на своем пути, иногда забирая из организма все силы.  

Как возникают злокачественные новообразования?

Организм человека состоит из маленьких кирпичиков — клеток. Клетки по  внешнему виду и выполняемым функциям настолько разнообразны, что ученые выделяют более 200 типов. Нормальные клетки подчиняются определенным биологическим “правилам” и выполняют в организме определенные функции. 

Каждая функция — результат работы конкретного белка. А каждый белок —  результат активного “считывания” информации генов ДНК, которая служит инструкцией по построению и функционированию белков в клетке. 

Однако, содержимое этой “инструкции” может искажаться: мутации в генах ДНК приводят к образованию измененного белка, который выполняет свою функцию слишком активно — например, побуждая клетки постоянно размножаться. А иногда мутация искажает гены настолько, что нужного белка не образуется вовсе. А ведь этот белок мог выполнять другую важную функцию, например, останавливать клеточное размножение. Накопление искажений (мутаций) в биологической  инструкции (ДНК) становится тем событием, которое начинает процесс превращения нормальных клеток в опухолевые. 

Поломки в генах в большинстве случаев возникают сами по себе. В некоторых, сравнительно малочисленных случаях, они могут вызываться веществами, способными взаимодействовать с ДНК (так называемые канцерогены) при попадании в клетки. Например, через сигаретный дым. Поломки также могут вызываться ионизирующей радиацией и некоторыми вирусами (папилломы человека, Эпштейн-Барр). 

С возрастом число поломок в ДНК может возрастать — отсюда более высокие риски злокачественных новообразований у пожилых людей. Но иногда поломки заложены в клетках изначально, с самого рождения человека — в силу наследственных мутаций. 

Чем здоровая клетка отличается от опухолевой? 

Клетка с большим количеством поломок в ДНК больше не способна подчиняться законам клеточной биологии и постепенно превращается в опухолевую. Такая клетка начинает “сама решать”, когда и что считывать с ДНК. Опухолевая клетка “руководствуется” не соображениями биологической целесообразности для организма,  а лишь стремлением к собственному выживанию и размножению — жадному и бесконтрольному, ломая все правила  жизнедеятельности организма, к которому она принадлежит. Она перестраивает свой метаболизм таким образом, что поток необходимых для размножения и роста веществ (глюкозы, аминокислот) многократно возрастает. 

При этом система внутреннего тормоза, которая останавливала бы размножение и заставляла бы опухолевую клетку самоуничтожаться при большом количестве мутаций, как правило, не работает или работает слабо, так как поломки в опухолевых клетках часто затрагивают гены этой тормозной системы (гены супрессоров опухолевого роста). 

В борьбе за выживание опухолевым клеткам приходится буквально уничтожать все, что мешает им расти (инвазия или рост с разрушением прилегающих к опухоли структур). “Перестаравшись” и повредив окружающие опухоль ткани, она часто стимулирует воспаление. В силу того, что иммунная система не видит опухоль, воспаление не утихает и позволяет опухоли расти дальше. Но если иммунной системе удается “разглядеть” опухоль, воспаление помогает ее уничтожить. 

Опухолевые клетки стремятся занять в организме как можно больше места и уже на ранних этапах пытаются как можно скорее покинуть свой первичный очаг, т.е. метастазировать. 

Отличие злокачественных опухолей от доброкачественных

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. В отличие от злокачественных, доброкачественные опухоли, как правило:

• гораздо медленнее растут,
• могут сдавливать окружающие органы и ткани, но при этом не разрушают их и не метастазируют,
• сохраняют признаки нормальных тканей — в большей степени, чем злокачественные опухоли.

Однако вышеуказанные особенности делают доброкачественные опухоли нечувствительными к лучевой терапии и химиотерапии. 

Как организм борется с раковыми клетками?

Поломки в генах часто приводят к образованию белков, которые иммунная система организма может распознать как чужеродные и уничтожить опухолевые клетки. Но этого, в большинстве случаев, не происходит, так как у опухолевой клетки есть несколько механизмов уклонения от надзора иммунной системы. На преодолении этих механизмов основано наиболее современное направление лекарственной терапии злокачественных опухолей — иммунотерапия.

Можно ли вылечить онкологическое заболевание? 

Для каждой ситуации онкологического заболевания ответ на этот вопрос будет индивидуальным. Каждый вид злокачественного новообразования в зависимости от органа появления имеет разный прогноз для жизни, выздоровления и требует разного объема и вида лечения. 

При неметастатических злокачественных опухолях можно добиться исчезновения опухоли из организма (полного излечения). Это возможно при условии применения всех необходимых для конкретного вида опухолевого заболевания методов лечения, направленных как на исчезновение опухоли, так и на снижение риска ее возвращения.

К сожалению, даже при условии применения всего необходимого лечения, у части пациентов возможен рецидив (возвращение) заболевания. Связано это с тем, что иногда группа опухолевых клеток, в силу чрезвычайно сложных и многочисленных генетических поломок, становится настолько агрессивной и живучей, что оказывается способна метастазировать на самом раннем этапе опухолевого заболевания, давая микрометастазы. Микрометастазы невозможно обнаружить современными методами обследования. Это определяет необходимость в сочетании лекарственной терапии и хирургического или лучевого лечения для большинства видов злокачественных новообразований.

При метастатических формах злокачественных новообразований полное исчезновение опухоли на фоне лекарственного противоопухолевого лечения случается нечасто. Связано это с креативностью, с которой опухолевая клетка приспосабливается к проводимой лекарственной терапии. Поэтому целью лечения, как правило, стоит не полное исчезновение опухолевых очагов, а максимально долгий контроль над этими очагами — сдерживание их роста, уменьшение их размеров и устранение симптомов заболевания.

Выводы

• Злокачественные новообразования представляют собой заболевания, при которых опухолевые клетки в организме бесконтрольно размножаются и распространяются по организму, разрушая при этом все на своем пути и забирая из организма все силы.
• Нормальная клетка живет и функционирует для реализации своей биологической роли в организме. Опухолевая клетка функционирует только для того, чтобы выживать и размножаться.
• В отличии от злокачественной опухоли, клетки доброкачественной не метастазируют и, как правило, не уничтожают окружающие ткани.
• Возможность полного излечения онкологического заболевания определяется стадией опухоли и ее биологическим подтипом. Для каждого случая опухолевого заболевания ответ на этот вопрос будет индивидуальный.

Что еще почитать?

• Ключевые признаки рака, Medach, 2018 (на русском языке).
• Ключевые признаки рака: следующее поколение.Medach, 2018 (на русском языке).
• Hallmarks of Cancer: Новый взгляд, Полный перевод на русский язык от команды MEDACH, 2022 (на русском языке).
• Hallmarks of Cancer v. 2.0, или десять крестражей раковой клетки, 2020 (на русском языке).

8 сентября 2022