Показания к исследованию
На эндоскопическое исследование кишечника, как правило, направляют гастроэнтеролог, онколог, колопроктолог, хирург, терапевт.
Среди показаний к выполнению колоноскопии можно назвать:
- примеси слизи, гноя, крови в кале;
- понос, запор, перешедшие в хроническую форму;
- боли и вздутие в области толстого кишечника, сопровождающиеся высокой утомляемостью, слабостью, сонливостью;
- температура, которая сохраняется повышенной по неустановленной причине;
- стремительное или продолжающееся снижение веса по невыясненной причине;
- анемия (малокровие) неуточненного происхождения;
- ощущение присутствия в кишечнике инородного тела;
- новообразования толстой кишки, выявленные другими диагностическим методами (МРТ, ирригоскопия, КТ, УЗИ);
- изменение значений некоторых показателей лабораторного исследования крови (снижение уровня гемоглобина, повышение скорости оседания эритроцитов);
- исследования крови на онкомаркеры, а также лабораторно выявленная скрытая кровь в кале;
- полипы, ранее обнаруженные в верхних отделах ЖКТ — пищеводе, желчном пузыре, желудке, а также ранее выявленные в самом кишечнике для ведения динамического контроля;
- скрининг рака кишечника; при наличии онкологического заболевания и метастазов — локализация первичной опухоли;
- подготовку к гинекологической операции по поводу эндометриоза, миомы матки, рака яичников и других патологий;
- оценка эффективности хирургического, а также медикаментозного лечения.
Пациентам старше 50 лет, у которых не было онкологического заболевания и операций на органах брюшины и малого таза, врач может предложить систематическую колоноскопию в рамках онкологического контроля: своевременного поиска предраковых заболеваний (неспецифического язвенного колита, полипов) и дисплазии тканей раз в пятилетие.
Пациентам, чьи близкие родственники имеют онкозаболевание толстой кишки, такой профилактический скрининг предложат в более раннем возрасте, уже после 35, а в части случаев после 40 лет.
Пациентам, у которых в анамнезе есть полипы или функциональные нарушения работы кишечника, предлагают рассчитать индивидуальный график плановых обследований.
Как подготовиться к колоноскопии
Подготовка к прохождению колоноскопии начинается уже за 3 дня до назначенной даты исследования, и важно подойти к ней ответственно: качество подготовки будет серьезно влиять на ход и результаты процедуры.
В течение 3 дней важно придерживаться так называемой бесшлаковой диеты — типа питания, где исключаются продукты, содержащие большое число пищевых волокон: они увеличивают объем каловых масс.
На 3 дня из рациона исключаются черный хлеб, зелень, свежие овощи (морковь, капуста, свекла, редис, репа, редька), свежие фрукты (бананы, виноград, персики, финики, абрикосы), ягоды, бобовые, орехи и семечки, овсяная, пшенная и перловая крупы, молоко, газированные и сброженные напитки.
В эти 3 дня показано питаться отварной и паровой говядиной, телятиной, птицей, нежирной рыбой, ненаваристыми супами; пить воду (в том числе минеральную), некрепкий чай без сахара.
Последний обед за день до обследования должен быть не позднее 14:00; на ужин можно только выпить чая или воды.
Перед исследованием важно тщательно очистить кишечник специальными препаратами. Дозировку и схему использования препарата прописывает врач.
Использовать для очищения кишечника клизму крайне нежелательно: этот метод подойдет только пациентам после операции на кишечнике и установки стомы. Во время и после прекращения приема препарата рекомендуется много двигаться: движение усилит процессы обмена и механического очищения.
Если колоноскопия будет под седацией, достаточно не есть утром перед процедурой и за 4 часа до нее не пить.
Важно:
Обязательно расскажите врачу-эндоскописту, какие лекарства вы принимаете постоянно. Особенно важно упомянуть антикоагулянты (препараты для разжижения крови) и препараты, регулирующие кровяное давление и ритм сердца. Возможно, понадобится временно отказаться от них или скорректировать дозировку. Принять решение по поводу приема лекарств и предложить план корректировки сможет врач с обширным клиническим опытом.
За 3-4 дня до колоноскопии потребуется полный отказ от приема алкоголя.
Как проводится колоноскопия (варианты проведения, во сне, с обезболивающим, сколько длится процедура и тп)
Стандартно колоноскопию выполняют пациенту, когда он лежит на боку, подтянув к груди ноги, согнутые в коленях. В прямую кишку осторожно помещают дезинфицированный тонкий зонд: его диаметр не больше горошины или мизинца руки. Зонд оборудован сложной высокочувствительной оптикой.
В кишечник под давлением нагнетается воздух; поток воздуха расширяет просвет кишки и позволяет зонду двигаться по нужному маршруту. Аппарату потребуется преодолеть порядка 2 метров кишечника! Но доктор манипулирует быстро, контролирует малейшее движение зонда, пальпирует живот по линиям пролегания кишечника, непрерывно наблюдает за самочувствием пациента.
Видеокамера, установленная на конце трубки зонда, передает изображение на экран с высоким разрешением, расположенный перед глазами врача на эндоскопической стойке. Аккуратно манипулируя зондом, специалист осматривает слизистую ткань кишечника, оценивает сократительную способность и тонус тканей, проверяет наличие новообразований.
Также врач может осуществить биопсию, т.е. забор образца ткани для дальнейших гистологических и цитологических исследований. В ходе исследования зондом врач может остановить внутреннее кровотечение, извлечь инородное тело, удалить небольшие новообразования: например, полипы диаметром до миллиметра.
Колоноскопия может проводиться без седации или с ее применением («во сне»). Без седации исследование выполняется под аппликационной анестезией: анестетик наносится на дезинфицированный наконечник зонда и кратковременно «замораживает» чувствительность тканей по ходу движения трубки колоноскопа.
Местная анестезия не лишает чувствительности полностью; пациент может ощущать движение зонда, но порог чувствительности будет повышен.
При использовании седации пациента плавно погружают в кратковременный лекарственный сон, и пациент не получает никаких беспокоящих ощущений ни во время, ни после процедуры.
У седации в сравнении с операционным наркозом почти нет противопоказаний, она хорошо переносится. Течение седации контролирует врач-анестезиолог.
Седация, наряду с выраженными преимуществами, имеет и особенности, о которых стоит знать. Возможна индивидуальная непереносимость пациентом седативного препарата и развитие аллергической реакции. Поэтому пациенту важно хорошо знать свой аллергологический статус и уведомить о нем доктора.
Седативный препарат может повлиять на работу сердца, давление, дыхание, его введение может вызвать тошноту и редко — рвоту.
Наконец, под седацией у пациента полностью отсутствует боль, и врач не может ориентироваться на субъективные ощущения пациента, что в очень редких случаях может привести к перфорации стенки кишечника из-за слишком быстрого или активного перемещения зонда.
Однако все эти явления сравнительно редки. Чтобы оперативно распознать возможные риски седации и устранить их, рядом с пациентом непрерывно находится врач-анестезиолог.
В ряде случаев, прежде всего, для тяжелых пациентов колоноскопия может проходить под операционным наркозом. Пациент засыпает глубоко, дышит с помощью аппарата ИВЛ.
Колоноскопия проходит в операционной; рядом с пациентом до завершения манипуляций находится врач-анестезиолог, который контролирует все показатели состояния больного.
Вероятные осложнения и нежелательные последствия
Колоноскопия чаще всего не сопровождается серьезной болью и, если пациент уделил время подготовке, проходит без седации. Хорошая подготовка повлияет и на длительность исследования: стандартно протекающая процедура длится в пределах 15-20 минут.
Пациентам, прошедшим сложные вмешательства на органах брюшины и малого таза, а также пациентам со спаечной болезнью кишечника предлагается седация, поскольку для них исследование может оказаться болезненным и более длительным.
Будьте готовы к тому, что, если кишечник недостаточно очищен, врач может прервать процедуру. В этом случае, к сожалению, ее придется пройти повторно, стараясь внимательно выполнить правила подготовки.
После прохождения колоноскопии врач попросит не есть приблизительно час. После этого можно будет перекусить легкоусвояемым блюдом или продуктом: йогуртом, легким супом, кефиром. Специальная диета потребуется только в случае, если при колоноскопии пациенту одномоментно удаляли полип.
В норме после колоноскопии пациент может жаловаться на вздутие живота и усилившееся газообразование. Спустя время лишний воздух уйдет самостоятельно. Изредка пациент может отметить болезненность в животе: тогда врач может порекомендовать однократно принять спазмолитик.
В первом стуле после процедуры может появиться немного слизистого отделяемого или крови — это нормально. Беспокоиться и принимать какие-либо препараты здесь не требуется.
Колоноскопия – выверенный метод исследования с высоким уровнем безопасности; он чрезвычайно редко сопровождается осложнениями у пациента.
Но обратите внимание: если прошло несколько часов или дней после колоноскопии и у вас возникли или сохраняются температура выше 38 С, слабость, головные боли, тошнота и сильная рвота, головокружения и особенно потеря сознания, обильные кровянистые выделения из прямой кишки, обязательно обратитесь к врачу.
Результаты колоноскопии (какие болезни можно диагностировать)
Колоноскопия — точный и надежный диагностический метод; его применяют для выявления новообразований, аномалий развития, воспалительных заболеваний кишечника (например, язвенного колита, болезни Крона).
Исследование дает обширные сведения о состоянии тканей, тонусе и функции, в том числе интенсивности сокращения кишечника. Важно, что этот диагностический метод дает возможность выполнить биопсию участка ткани, чтобы затем лабораторно получить его детальную морфологическую картину.
После процедуры
Результаты исследования врач-эндоскопист подготовит, запишет на диск и предоставит вам уже в день исследования, а если врач выполнял биопсию, морфологическое исследование тканей и подготовка заключения займут несколько дней.
Если в ходе колоноскопии врач не обнаружит новообразований либо обнаружит 1-2 полипа диаметром менее 10 миллиметров, повторное исследование понадобится только через 10 лет. Если картина покажет более двух полипов или одно новообразование диаметром более 10 миллиметров без признаков злокачественности, пациента пригласят на исследование через 5 лет. Если в найденных новообразованиях есть признаки злокачественности, процедуру потребуется повторить через 3 года. При обнаружении воспалительных заболеваний (таких, как болезнь Крона), отсутствии боли, метеоризма и нормальных лабораторных показателях (исследования кала на скрытую кровь, значений С-реактивного белка) ежегодное повторение колоноскопии не потребуется.
Периодичность выполнения колоноскопии содержат клинические рекомендации по ранней диагностике колоректального рака. Угроза рака высока, например, при язвенном колите. Бывает, что даже при выявлении на биопсии дисплазии слизистой оболочки кишечника пациенту могут предложить хирургическое лечение. Колоноскопия раз в год с биопсией может стать альтернативой вмешательству.
Противопоказания
Среди противопоказаний к выполнению колоноскопии выделяются:
- сердечно-легочная недостаточность;
- инсульт;
- аневризма аорты;
- нарушения свертываемости крови;
- острый инфаркт миокарда;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- колит (при молниеносном течении);
- спаечная болезнь кишечника (развивается после обширной или множественных операций на органах брюшины и малого таза);
- предрасположенность тканей к келоидному рубцеванию;
- инфекционное заболевание в острой стадии;
- дивертикулит, протекающий в острой форме;
- беременность.
Преимущества колоноскопии в ФНКЦ
В Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России колоноскопия выполняется на оборудовании, проходящем многоступенчатую обработку и подготовку. При необходимости применения седации используются ненаркотические лекарственные препараты последнего поколения: они не влияют на кровеносную, нервную, пищеварительную, сердечно-сосудистую системы организма.
Медицинский персонал помогает пациенту переодеться, принять комфортное положение для максимально быстрой и качественной диагностики. Подготовка, выполнение исследования и формирование заключения — все этапы выполняются впечатляюще быстро.
Цены на колоноскопию
Колоноскопия (толстокишечная эндоскопия)
А03.18.004
Сигмоидоскопия
А03.19.004.002
Колоноскопия лечебная. Полипэктомия (до 10мм, 1 полип)
А03.18.007.002
Колоноскопия лечебная. Полипэктомия (до 5мм, 1 полип)
А03.18.007.001
Сигмоскопия лечебная. Полипэктомия (до 10мм, 1 полип)
А03.19.003.004
Колоноскопия лечебная. Полипэктомия (до 20мм, 1 полип)
А03.18.007.003
Колоноскопия (толстокишечная эндоскопия) с использованием красителей
А03.18.001.008
Гастродуоденоскопия, осмотр большого дуоденального сосочка (БДС)
А06.14.006.001
Сигмоскопия лечебная. Полипэктомия (от 10мм до 20мм, 1 полип)
А03.19.003.005
Колоноскопия, осмотр в узком спектре света (NВI, FICE)
А03.18.001.010
Колоноскопия лечебная. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки
А03.18.007
Видеозапись эндоскопического исследования (в том числе НДС 20%)
А23.30.073
Колоноскопия, проведение зонда
А03.18.005
Колоноскопия лечебная. Полипэктомия (от 20мм, 1 полип)
А03.18.007.004
Сигмоскопия лечебная. Полипэктомия (от 20мм, 1 полип)
А03.19.003.006
Колоноскопия, профилактика желудочно-кишечного кровотечения
А03.18.001.012
Колоноскопия, остановка кровотечения
А03.18.006
Сигмоскопия лечебная, проведение зонда
А03.19.003.001
Сигмоскопия лечебная. Профилактика кровотечения
А03.19.003.002
Сигмоскопия. Остановка кишечного кровотечения
А03.19.003.003
Сигмоскопия, удаление инородного тела
А16.18.011.001
Увеличительная колоноскопия
А03.18.001.011
Колоноскопия экспертного уровня (увеличительная эндоскопия с осмотром в узком спектре света + хромоскопия)
А03.18.001.014
Колоноскопия. Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое новообразования (пищевода, желудка, 12п.к.)
А03.18.001.015
Записаться на исследование
Сказать, что лучше ректороманоскопия (сокращенно РРС) или колоноскопия, невозможно. Оба метода высокоинформативны, но назначаются по различным показаниям. В то же время, они имеют много сходных моментов: в подготовке, в проведении и диагностике.
Врач должен объяснить пациенту, в чем разница между ректороманоскопией и колоноскопией. Он же определяет, какой способ назначить.
Что такое ректороманоскопия и колоноскопия
Колоноскопией в обиходе называют диагностику прямой кишки с помощью гибкой трубки-зонда. На деле это общее понятие нескольких методов исследований, которые отличаются между собой:
- ректосигмоколоноскопия – обследование всего кишечника, исключая тонкий;
- ректороманоскопия или ректоскопия – это исследование прямой кишки на глубину 30 см;
- ректосигмоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки.
Так как привычнее под колоноскопией понимать способ визуальной диагностики с возможностью забора биопсийного материала и малых оперативных вмешательств, в дальнейшем термин будет использоваться в этом значении.
Основное отличие колоноскопии и РРС – глубина обследования. При помощи ректороманоскопии возможно обследовать лишь 25 – 30 см прямой кишки. Оборудование представляет собой длинную полую трубку, которую врач вводит в анус пациента и осматривает его стенки. При этом невозможно провести лечебные манипуляции.
Ректороманоскопия позволяет получить информацию о:
- состоянии слизистой прямой кишки;
- наличии патологий: изъязвлений, эрозий, участков кровотечения;
- присутствии полипов, кист, опухолей;
- язвенном колите или болезни Крона.
Колоноскоп – это длинная гибкая трубка (до 165 см). Его отличительные особенности – наличие камеры, системы подачи воздуха, щипцов для забора биопсийного материала, удаления новообразований и коагуляции (прижигания).
Колоноскопия отличается от РРС преимущественно глубиной обследования, так как с помощью колоноскопа осматривают все отделы толстого и часть тонкого кишечника. Параллельно можно выполнить малоинвазивные оперативные вмешательства.
Различия в подготовке к проведению
Определить, что лучше — ректороманоскопия или колоноскопия — невозможно. Диагностические способы используются с различными целями. Пациенты часто предпочитают РРС, так как к ней проще подготовиться. Необходимо только:
- исключить тяжелую пищу накануне исследования;
- поужинать не позже 6 вечера, перед процедурой не кушать;
- сделать очищающую клизму.
Подготовка к другому обследованию более сложная. Она включает:
- ограничения в рационе за 3 – 4 дня до манипуляции – диета должна быть особенной, состоять только из легкоусвояемых полужидких продуктов, которые не вызывают газообразования;
- очистительные мероприятия – принимают сильнодействующие слабительные препараты («Фортранс» и аналоги), чтобы вывести каловые массы из кишечника;
- разгрузочный день накануне мероприятия – ранний легкий ужин из жидких блюд, отказ от завтрака и любых напитков в день процедуры.
Ректороманоскопия и колоноскопия требует почти одинаковой подготовки. Поэтому этот критерий не является ключевым при выборе диагностического метода.
Чем отличается ход манипуляций
| Особенности проведения | Ректороманоскопия | Колоноскопия |
| Позиция пациента во время обследования | Коленно-локтевая. | На левом боку. |
| Необходимость в анестезии | Не требует обезболивания. | По показаниям или по желанию пациента делают общий наркоз или седацию. |
| Время проведения | 10 – 15 минут. | От 30 минут до полутора часов, в зависимости от необходимости в дополнительных манипуляциях. |
| Ход процедуры | Нет. | Есть. |
| Возможность оперативного вмешательства | Врач расширяет анальное отверстие анаскопом, вводит ректороманоскоп, осматривает прямую и сигмовидную кишку. | Анальный проход смазывают анестетиком, вводят гибкий эндоскоп внутрь и продвигают его дальше. На сгибах медсестра давит на живот больного, а чтобы расширить сомкнутые стенки, доктор подает воздух. |
Как проходит осмотр Визуально, без дополнительной аппаратуры. Видеокамера отправляет изображение на монитор.
Показания и противопоказания в обоих методах исследования
Ректороманоскопия и колоноскопия имеют свои показания и ограничения. Первый метод щадящий, поэтому может заменять более сложное исследование.
РРС проводят при:
- кровотечениях из прямой кишки;
- частых диареях или запорах невыявленной этиологии;
- необоснованной потере веса;
- болях в области ануса или внизу живота;
- наличии патологических примесей в кале – гное, крови;
- подозрении на онкологию, простатит, геморрой.
Выделяют следующие противопоказания к ректороманоскопии:
- перитонит;
- обильные кровотечения;
- сужение просвета стенок кишечника;
- трещины и воспаления в анальной зоне;
- сердечная и легочная недостаточность;
- патологии кишечника в острой стадии.
Важно! Все противопоказания к ректороманоскопии относительные. Процедуру проводят после их устранения. Если здоровье больного находится под угрозой, врач назначает экстренное исследование, несмотря на возможные осложнения.
Колоноскопию назначают при:
- доброкачественных или злокачественных новообразованиях в кишечнике;
- болезни Крона;
- полипозе;
- колите;
- проблемах с дефекацией любого характера;
- снижении гемоглобина и свертываемости крови невыясненного характера;
- любых болезненных ощущениях внизу живота.
Запрещено проводить обследование, если у пациента диагностированы:
- острые инфекционные заболевания;
- пониженная свертываемость крови;
- перитонит;
- заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в острой стадии;
- почечная и печеночная недостаточность;
- перфорация стенок кишечника;
- пупочные грыжи;
- ослабленное или шоковое состояние организма;
- беременность.
Дополнительная информация! Менструация не является запретом к проведению эндоскопических обследований. Однако во время месячных процедуру предпочитают отложить по эстетическим соображениям и из-за болезненности.
В чем разница ректороманоскопии и колоноскопии
Колоноскопия или ректороманоскопия назначаются по разным показаниям. Пациент не может выбирать, какую манипуляцию провести. Только врач определяет целесообразность применения каждой процедуры.
Так как ректороманоскопия менее дискомфортна и безболезненна, проктолог может вначале назначить ее, чтобы выявить заболевания в нижних отделах кишечника. Если исследование не даст результата, проведут колоноскопию.
Ключевые отличия колоноскопии и ректороманоскопии заключаются в:
- Исследуемых участках. Во время проведения РРС обследуют нижние отделы кишечника на глубину до 35 см. С помощью колоноскопии выявляют отклонения от нормального состояния всего толстого, прямого, сигмовидного и части тонкого кишечника.
- Возможности дополнительных манипуляций. Основной момент, в чем заключается разница между способами. Ректоскопия обычно включает только осмотр, лишь иногда удаляют полипы при помощи электропетли. Колоноскоп же оборудован инструментарием для прижигания кровоточащих участков, взятия тканей на гистологию, экстракцию новообразований.
- Болезненности. Ректороманоскопия сопровождается незначительным дискомфортом, колоноскопия – сильными неприятными ощущениями. Последняя часто проводится под наркозом или седацией.
- Способом осмотра. При РРС эндоскопист осматривает стенки визуально, без применения видеоприборов. При другом методе изображение передается на экран через микрокамеру, можно делать видеозапись процесса или снимки.
- Трудностью подготовки. Здесь есть некая схожесть. В обоих случаях надо очистить кишечник. Однако для ректоскопии достаточно, чтобы каловые массы отсутствовали только в нижних отделах, а при колоноскопии кишка должна быть чистой по всей длине.
- Временем проведения. РРС занимает до 15 минут, колоноскопия – от получаса до полутора часов.
- Стоимостью. Цена на ректоскопию стартует от 1 000 рублей в московских клиниках. За колоноскопию придется заплатить от 4 500 рублей без учета анестезии.
Несмотря на то, что колоноскопия более информативнее, нельзя утверждать, что она превосходит ректороманоскопию. У диагностических способов разные показания для проведения. Так, если проблема локализируется в нижнем отделе толстого кишечника, предпочитают более комфортную и дешевую РРС. Только если патология находится выше или необходимо провести незначительные хирургические вмешательства, назначают колоноскопию. А когда обе процедуры противопоказаны, приходится прибегать к использованию других методов – виртуальной эндоскопии, компьютерной томографии или магниторезонансной терапии.
«Это не так страшно, как кажется!» Специалист объясняет, что такое колоноскопия и ФГДС
Текст:
Проль Екатерина, 19 мая 2017
191092
9
ФГДС (ЭГДС) и колоноскопия — на данный момент пока самые точные методы исследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки, кишечника. Об этих процедурах бытует много пугающих мифов. Пациенты готовы терпеть дискомфорт и боль, глотать огромное количество таблеток, только бы избежать встречи с эндоскопом и колоноскопом. А зря. Почему не стоит бояться обследования и что на самом деле ждет пациента, рассказывает врач-эндоскопист Владимир Алексейков.
Владимир Алексейков
врач-эндоскопист первой категории медицинского центра «Кравира»
Что такое ФГДС (ЭГДС)
— Сначала нужно разобраться с расшифровкой самого понятия. Итак, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или даже сейчас точнее говорить ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) из-за модернизированного строения диагностического аппарата — это метод обследования внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи гибкого эндоскопа.
Эндоскоп — прибор, оборудованный светопроводящей волоконной оптикой или специальной камерой. В длину достигает 1 метра, диаметр — от 8 до 10 мм.
Проводиться обследование может планово (при подозрении на злокачественные поражения, язвенную болезнь, эрозии и целый ряд других заболеваний) или экстренно (при инородных телах, попавших внутрь, и подозрении на их наличие, а также при кровотечениях).
Эндоскопический осмотр позволяет выявить полипы, варикозное расширение вен, подслизистые образования, воспалительные процессы, редкие патологии. Полученные данные помогают врачу поставить максимально верный диагноз.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний для экстренных эндоскопических вмешательств практически нет.
К противопоказаниям для плановых обследований можно отнести:
— острое нарушение кровообращения: инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде;
— терминальное состояние (агония, клиническая смерть и другое).
Кстати, планово можно провести процедуру и по желанию человека. Просто, чтобы проверить, все ли в порядке. Таких пациентов, конечно, мало, но они есть. И могу только похвалить их. Ведь многие болезни долго не дают о себе знать. А так реально не только заранее выявить уже развившиеся серьезные заболевания, но и диагностировать изменения, которые предшествуют им, но клинически себя не проявляют.
Как проводится обследование
— Начинается все с простого разговора с пациентом. Врач должен спросить обо всех беспокойствах, о том, проводились ли подобные процедуры ранее, проинформировать, что будет происходить во время обследования, а также рассказать о возможных осложнениях.
Специалист объясняет, за какое время до процедуры нельзя есть и пить. Если ФГДС назначена на первую половину дня, накануне нужно отказаться от пищи уже в 19:00. Если во второй половине дня — разрешается очень легкий завтрак.
В начале процедуры проводится местная анестезия ротоглотки, чтобы максимально ослабить возможный рвотный рефлекс. Пациент укладывается на левый бок, сгибает ноги в коленях и расслабляется. Через ротовую полость врач вводит эндоскоп и делает осмотр.
Обычно процедура длится 5-7 минут. Если, к примеру, нужно выполнить биопсию (взять кусочек ткани или органа для микроскопического исследования в диагностических целях), время может увеличиться.
ФГДС возможно проводить под внутривенной анестезией. Человек погружается в медикаментозный сон.
— Пациенты часто интересуются маленькой капсульной камерой, которую можно проглотить. Путешествуя по кишечнику, она делает снимки, передает их на специальный передатчик, который человек носит на себе, и затем выводится естественным путем. Такие приспособления реально существуют. Но, во-первых, стоят в несколько раз дороже ФГДС и колоноскопии, а во-вторых, при исследовании капсульной камерой взять биопсию невозможно, и, как следствие, диагностическая ценность исследования ниже.
Следует понимать, что в случае обнаружения каких-либо образований при капсульной эндоскопии все равно необходимо проводить стандартное эндоскопическое исследование.
3 главных мифа о ФГДС
1. Это больно
— Нет. Хотя для многих пациентов достаточно дискомфортно. Во время обследования часто отмечается слезотечение, срыгивание воздуха. И это все абсолютно нормально.
2. При обследовании органы могут повредиться
— При любом медицинском исследовании возможны риски осложнений. Но такие случаи крайне редки.
3. После процедуры тошнит и болит живот
— Нет. Но может быть ощущение вздутия, комка в горле, отрыжка. Все это проходит в течение короткого промежутка времени.
Что такое колоноскопия
— Это метод обследования внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа.
Колоноскоп — аппарат для осмотра внутренней поверхности толстой кишки и выполнения диагностических и лечебных манипуляций в полости кишки под визуальным контролем. В длину обычно — 120 см, в диаметре — 12 мм.
Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, злокачественные поражения, полипы, язвы, эрозии и не только
Противопоказания
— Они практически те же, что и для ФГДС.
И в этом случае человек также может пройти процедуру по собственному желанию. Первое плановое обследование я бы рекомендовал в возрасте 40-45 лет.
Как проводится обследование
— Подготовка к процедуре занимает 3-4 дня. Если обследование назначено на первую половину дня, накануне нельзя принимать пищу в течение суток. А еще придется соблюдать назначенную врачом диету (исключаются овощи и фрукты, тяжелая пища) и пить специальные очищающие препараты.
Пациент приходит. Ложится на левый бок. Поджимает к животу колени. Старается максимально расслабиться. При желании применяется внутривенная анестезия. Аппарат вводят через анальное отверстие, и поэтапно, раздувая воздухом кишечник, делают осмотр. Если нужно, выполняется биопсия. При извлечении аппарата большая часть воздуха аспирируется.
Длительность процедуры от 15 до 25 минут в зависимости от конкретного случая. После процедуры рекомендуется немного отдохнуть и только затем возвращаться домой.
3 главных мифа о колоноскопии
1. Это больно
— Скорее, неприятно. Болевые ощущения могут быть, но обычно они не длительны и не сильно выражены. Это индивидуально. Зависит от чувствительности и болевого порога пациента.
2. Толстая кишка может повредиться
— В крайне редких случаях.
3. После процедуры долго ощущается дискомфорт
— Это вопрос индивидуальный. Дискомфорт может возникать из-за остаточного воздуха внутри толстой кишки. Но в течение 2-3 часов все проходит. Кроме того, нужно соблюдать рекомендации врача по питанию. Некоторое время после колоноскопии не стоит употреблять в больших количествах овощи, фрукты, молочные продукты, возвращаться к привычной системе питания лучше постепенно.
Важно подготовиться и психологически. В процедурах, о которых мы говорим, нет ничего страшного. Необходимо доверять специалисту, четко следовать его указаниям до, во время и после обследования. И тогда, поверьте, все пройдет быстро и с минимальным дискомфортом.
Фото: Дмитрий Рыщук
Колоноскопия (син: видеоколоноскопия, фиброколоноскопия, ФКС ( где Ф — фибро), ВКС (где В — видео) это эндоскопический метод обследования толстого кишечника (прямой, сигмовидной, ободочной, слепой и терминального отдела подвздошной кишки).
Колоноскоп представляет из себя гибкую трубку, со сложным внутренним строением, с камерой на конце. Колоноскоп вводится в прямую кишку через анус и далее во все отделы толстого кишечника; через канал в эндоскопе подается воздух, а через другой канал забирается лишняя жидкость.
Как проходит исследование?
На отделении эндоскопии СПб НИИФ колоноскопию выполняют под внутривенным наркозом и без него. Пациент находится в положении на левом боку. Диагностическая процедура длится менее получаса, ее длительность зависит от патологии, выявляемой во время процедуры.
Колоноскопия – исследование кишечника, который анатомически имеет множество изгибов и петел, поэтому исследование без использования наркоза может сопровождаться неприятными ощущениями в животе. У абсолютного большинства пациентов исследование не вызывает значительных трудностей.
Зачем нужна колоноскопия?
Для диагностики заболеваний толстой кишки (онкологических, воспалительных и других заболеваний кишечника).
Для скрининга (скрининг — выявление патологии у людей без симптомов болезни) заболеваний кишечника, обычно у лиц старше 40 лет. Колоноскопия используется как метод лечения – удаление полипов и даже малоинвазивное лечение рака кишечника Скрининг колоректального рака (т.е рака кишечника) это особенная тема, находящаяся, пока, в стадии развития в нашей стране.
Согласно рекомендациям Всемирного Гастроэнтерологического Общества (WEO) риск развития колоректального рака резко возрастает после 50 лет; однако учитывая опыт в США и Японии, а так же последние доклады на WEO, возраст для проведения колоноскопии уменьшен до 45, а в случаях отягощенного семейного анамнеза (наличие колоректального рака у родственников, семейный полипоз) до 40.
Нужно ли проходить колоноскопию повторно?
При отсутствии обнаружения или при обнаружении 1-2 аденом (полипов) менее 10 мм повторную колоноскопию следуют проводить через 10 лет. В случаях обнаружения более 2 аденом и/или аденом более 10 мм без признаков малигнизации — через 5 лет; с признаками малигнизации через 3 года.
При обнаружении воспалительных заболеваний кишечника: после выявления Болезни Крона в дальнейшем не требуется ежегодная колоноскопия при отсутствии клинических симптомов (боль, метеоризм и т.д) или при нормальных лабораторных данных (С-реактивный белок, анализ кала на скрытую кровь и т.д)
Периодичность колоноскопий определяется клиническими рекомендация по раннему выявлению колоректального рака.
Для Язвенного Колита характерно существенное повышение риска развития рака. Даже при обнаружении дисплазии слизистой кишечника легкой степени, по результатам биопсии, может быть предложено хирургическое лечение. Альтернативой операции служит ежегодная колоноскопия с выполнением биопсии.
Как подготовиться?
Для того чтобы подготовиться к колоноскопии необходимо выполнить несколько простых правил.
- Взять с собой:
- Заключение предыдущей колоноскопии (при наличии)⠀
- Выписки из стационара (если были операции на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и/или имеются заболевания ЖКТ)⠀
- Направление от врача (при наличии)
- Подготовить кишечник к исследованию специальными препаратами (мовипреп, фортранс, флит фосфо-сода и т.д), схемы подготовки описаны производителями препаратов; старайтесь двигаться во время и после приема препаратов
- Соблюдать диету за 2-3 дня до колоноскопии: исключить продукты богатые клетчаткой (овощи, фрукты, ягоды, зелень, орехи, каши, хлеб грубого помола), а также алкоголь
- Если исследование под наркозом – не есть в день исследования и закончить прием любой жидкость за 4 часа до колоноскопии
Эндоскопическое оборудование, на нашем отделении, проходит специальную машинную обработку и хранится в шкафах в асептических условиях.
В НИИ Фтизиопульмонологии открыта амбулаторная запись на видеоколоноскопию в HD-разрешении,с использование технологии цифрового усиления I-SCAN, как с наркозом, так и без него. Мы можем выполнить биопсию любого отдела желудочно-кишечного тракта, с дальнейшим его гистологическим или цитологическим исследованием в стенах нашей клиники или выдать материал на руки. Также мы можем, при необходимости, записать исследование на электронный носитель.