Как узнать группу крови где пишется

Если вы думали, что у человека всего четыре группы крови — вы ошибались, их намного больше. Если вы думали, что группы крови существовали всегда — вы ошибались, они появлялись по мере расселения человека по континентам. Как вы поняли, группы крови полны сюрпризов. Разобрали для вас всё от системы AB0 до совместимости групп крови и того, где можно найти информацию о своей группе крови.

Система AB0

Группа крови человека определяется по специальным маркерам —  антигенам на поверхности красных кровяных телец. На ней существуют два антигена: А и B. По их наличию или отсутствию и классифицируются группы крови. Если в крови отсутствуют оба антигена, такую группу крови классифицируют как 0 (I). Если имеется только А, группа крови — А (II), если только B — B (III).  У людей с обоими антигенами группа крови AB (IV). Первая и вторая группы крови самые распространенные — они встречаются у 71 % людей в России.

Распространенность групп крови в России

Существует много антигенов помимо А и В, и, фактически, значительно больше групп крови помимо известных нам четырех. Маркировка той или иной группы крови зависит от следующих показателей:

• наличие агглютиногена в эритроцитах (антигены А и В);
• вид агглютиногенов и их антигенная активность;
• наличие либо отсутствие белка определенного типа в плазме крови;
• присутствие белка в эритроцитах крови — если белок есть, то кровь имеет положительный резус-фактор, а если его нет, то отрицательный.

История появления групп крови

На формирование известных нам сегодня групп крови ушло 40 тысяч лет. Наши древние предки были носителями одной группы крови — первой, она и стала самой распространенной на европейской части континента. Вторая группа появилась у «кочевников» и возникла около 25 тысяч лет назад. А вот появление третьей группы ученые связывают с миграцией народов Ближнего Востока в европейскую часть континента. Самая «молодая» и редкая группа крови — четвертая, ее появление датируется двумя тысячелетиями назад. Всего лишь 10 % людей в мире являются носителями этой группы крови.

Совместимость групп крови

Кровь донора и реципиента должны быть совместимы — человеку с первой группой крови никогда не перельют третью, потому что это может привести к разрушению эритроцитов в организме. При переливании несовместимой крови организм реципиента вырабатывает антитела, которые стремятся уничтожить «чужие» антигены. То же самое происходит, если человеку с положительным резус-фактором перелить кровь с отрицательным. 

Группа крови и резус-фактор пациента	Безопасные группы крови для переливания*
II положительная	II положительная, II отрицательная, I положительная, I отрицательная
II отрицательная	II отрицательная, I отрицательная
III положительная	III положительная, III отрицательная, I положительная, I отрицательная
III отрицательная	III отрицательная, I отрицательная
IV положительная	IV положительная, IV отрицательная, II положительная, II отрицательная, III положительная, III отрицательная, I положительная, I отрицательная
IV отрицательная	IV отрицательная, II отрицательная, III отрицательная, I отрицательная
I положительная	I положительная, I отрицательная
I отрицательная	I отрицательная

Эта таблица описывает совместимость только при переливании цельной крови. 

Идеальный донор для пациента — это человек с точно такой же группой крови и таким же резус-фактором

Когда еще важно учитывать группу крови

• Чтобы предотвратить резус-конфликт во время беременности

У матери и ее плода резус-фактор может не совпадать. Пример: У отца положительный резус-фактор, а у матери отрицательный. У ребенка в таком случае, резус-фактор, скорее всего, будет положительным. Из-за этого в крови матери начнут вырабатываться антитела, которые будут бороться с «чужой» кровью ребенка и разрушать его эритроциты, точно так же при переливании несовместимой крови. Это называется резус-конфликтом. 

Для его предотвращения, матери с отрицательным резусом во время беременности и после родов прописывают резус-иммунный глобулин. Этот препарат прикрепляется к антигенам плода и «маскирует» их, поэтому антитела против них не вырабатываются.

• Когда становишься донором органов или тканей, или костного мозга

При пересадке органов или костного мозга тоже необходимо знать группу крови. Чем больше сходств в организмах, в том числе и по группе крови, реципиента и донора, тем больше шансов, что тело не начнет отторгать новый орган.

• Иногда  для определения кровного родства.

Группа крови передается генетически от родителей к ребенку. Наследуется набор антигенов от обоих родителей. Например, если у отца II группа крови, а у матери — I, то у ребенка может быть I или II группа крови, но никак не III или IV.

В каких документах можно найти информацию о своей группе крови

В донорском центре всегда просят сдать кровь на анализ, чтобы определить группу и резус-фактор — без этого вас не допустят к донации. Однако, если произошло стихийное бедствие или серьезная авария, счет идет на минуты — центрам переливания требуются дополнительные запасы крови. Если вы хотите сдать кровь, чтобы помочь пострадавшим, важно заранее знать свою группу крови и резус-фактор, потому что на анализы у врачей просто не будет времени.

Для того чтобы узнать группу крови, не обязательно сдавать анализ — изучите свои документы. Данные о вашей группе крови могут быть указаны в:

• вашем паспорте,
• справке из роддома,
• медицинской карте,
• военном билете в разделе «особые отметки», 
• водительских правах.

Если вы лежали в больнице, посмотрите выписку. Например, при проведении операции или других процедур, результаты анализа на определение группы крови и резус-фактора вносятся в историю болезни.

Также можно купить в аптеке экспресс-тест для определения группы крови. По внешнему виду он напоминает глюкометр — прибор для определения уровня сахара в крови. Возьмите с помощью аппликатора капельку крови, нанесите ее на полоску теста и дождитесь результата. Главное условие достоверности теста — точное соблюдение инструкции. Однако этот способ нельзя назвать точным, поэтому идеальный вариант —  сдать анализ в лаборатории. Определить свою группу крови и резус-фактор можно в поликлинике по месту жительства, в частной больнице или в пункте сдачи крови.

Обложка и иллюстрации: Иван Ханжин и Дарья Токарева

Определение группы крови – это анализ, с помощью которого выявляется принадлежность человека группе людей с определенными иммуногенетическими характеристиками крови, что позволяет установить их совместимость между собой по этому признаку. Группа крови формируется у ребенка еще в период внутриутробного развития и сохраняется неизменной всю жизнь.

Почему важно знать группу крови

Определение совместимости по группе крови необходимо, прежде всего, для трансфузии (переливания крови). Большая потеря крови смертельно опасна. С давних времен предпринимались попытки возместить кровопотерю за счет вливания крови другого человека. Но первую попавшуюся кровь использовать нельзя. При смешивании крови «вслепую» примерно в половине случаев происходит агглютинация: красные кровяные тельца (эритроциты) начинают склеиваться между собой, образуя скопления. Хлопья, возникающие при агглютинации, видны в пробирке невооруженным глазом; понятно, что если этот процесс случится внутри кровеносной системы, ничего хорошего для человека ждать нельзя.

Агглютинация

В начале XX века было установлено, почему происходит агглютинация. На поверхности мембраны эритроцита (красной кровяной клетки) находятся особые белки-антигены (их назвали агглютиногенами). Антигенами они называются потому, что могут связываться с другими веществами – антителами. Связь эта специфична, то есть данный антиген может быть связан только конкретным антителом. Когда мы говорим о группах крови, мы пользуемся системой, которую интересует только два антигена (на самом деле их «ездит» на эритроцитах гораздо больше). Для удобства эти антигены (агглютиногены) обозначены первыми буквами латинского алфавита – A и B. Соответствующие им антитела (их называют агглютининами) обозначены первыми буквами греческого алфавита – α (альфа) и β (бета).

Очевидно, что антиген и соответствующее ему антитело одновременно в крови находиться не могут, иначе пошла бы реакция (агглютинация). А вот другие комбинации возможны. Именно они и определяют, к какой группе принадлежит наша кровь.

Группы крови и их совместимость

В отечественной медицине группы обозначаются цифрой и называются соответственно: первая, вторая, третья, четвертая. За рубежом эту систему называют АВ0 и используют соответствующие обозначения.

Группа I (группа 0) – первая (или нулевая). У людей с кровью этой группы на мембране эритроцитов нет обоих агглютиногенов (A и B), а вот агглютинины  α  и β в плазме присутствуют.

Группа II (А) – вторая группа. Кровь этой группы содержит агглютиноген A и агглютинин β.

Группа III (B) – третья группа. В крови на эритроцитах присутствует агглютиноген B, в плазме – агглютинин α.

Группа IV (AB) – четвертая группа. На эритроцитах присутствуют оба антигена, а антител в плазме нет.

Переливать цельную кровь можно только тогда, когда кровь и донора и реципиента относится к одной группе. Для переливания также могут использоваться эритроциты (они отделяются от плазмы), в этом случае значение имеют лишь агглютиногены. Эритроциты человека первой группы крови  можно переливать всем, так как они не могут привнести антиген и спровоцировать агглютинацию. Поэтому человек с первой группой крови является универсальным донором.

Эритроциты второй группы можно переливать людям, у которых и так уже есть в крови агглютиноген А – то есть со второй и четвертой группой. Соответственно, эритроциты третье й группы можно переливать тем, у кого в крови есть агглютиноген B, это — третья и четвертая группа.

Человек с четвертой группой крови является универсальным реципиентом: ему можно переливать эритроциты от людей с любой группой крови, тогда как его кровь можно использовать для переливания только людям с такой же группой крови.

Когда проводится определение группы крови

Показаниями для определения группы крови являются:

• необходимость переливания крови;
• подготовка к операциям. Любая операция – это риск; при определенных обстоятельствах может возникнуть необходимость возместить кровопотерю, и тогда врачи должны знать, какую кровь для этого можно использовать;
• ведение беременности. В некоторых случаях возможна несовместимость групп крови матери и ребенка. При конфликте по группе крови ребенок может родиться с гемолитической болезнью новорожденных (гемолитической желтухой). Для определения группы крови ребенка сразу после рождения берут на анализ пуповинную кровь. Но о конфликте по группе крови можно судить и в процессе вынашивания – по уровню антител в крови матери. Риск несовместимости по группе крови между матерью и ребенком высчитывается исходя из вероятной группы крови ребенка, которая, в свою очередь, зависит от того, какая группа крови у матери и у отца. Вот для оценки этого риска и необходимо сдавать анализ на определение группы крови при беременности.

Определение группы крови

Когда у врачей возникает необходимость узнать группу крови, анализ, как правило, делается заново. Так поступают, чтобы полностью исключить возможность ошибки в результате использования неверных данных. Врач не будет спрашивать группу крови у пациента, поскольку отвечает за его жизнь и должен иметь стопроцентную уверенность, что группа крови определена правильно.

Но знать свою группу крови (и группу крови своих детей) всё равно полезно. Во-первых, никто не может быть застрахован от чрезвычайных ситуаций.  А во-вторых, есть определенная зависимость между группой крови и предрасположенностью к различным  заболеваниям.

Как сдают анализ на определение группы крови

Кровь на анализ для определения группы крови могут брать как из пальца, так и из вены (сейчас предпочитают брать кровь из вены). Специальной подготовки к анализу не требуется. Желательно, чтобы последний прием пищи был не позднее, чем за 4 часа до анализа, но это требование не жесткое.

Где сдать анализ на определение группы крови в Москве

Вы можете сдать анализ на определение группы крови в любой из поликлиник «Семейного доктора». Одновременно можно сдать анализ на определение резус-фактора.

В жизни человека могут быть такие ситуации, в которых понадобится узнать, какая у него группа крови — подготовка к любой операции, донорство, в том числе экстренное. Несмотря на то, что такую информацию о себе и своих близких должен знать каждый, к сожалению, не все могут похвастаться этим элементарным знанием. Поэтому будем разбираться, как узнать группу крови, существующие способы и что для этого понадобится.

Какие бывают типы крови

Прежде чем переходить к определению групп крови и резус-фактора, давайте поговорим о том, что эти понятия обозначают.

В медицине различают 4 типа крови. Различаются они между собой наличием антител и антигенов. Исходя из того, в каком сочетании они располагаются на эритроцитах, определяют принадлежность к определенной группе. Обнаружено огромное количество антигенов, однако во всем мире приняли единую систему АВ0. Кроме того, у человека может быть один из двух резусов (антигена) — положительный или отрицательный. Эти параметры формируются во время развития плода в утробе, не изменяются до конца жизни.

В плазме содержатся антитела-агглютинины, которые бывают двух типов — α и β.

Группы обозначаются не только цифрами, но и буквами:

Группы	Обозначение	Отличия
I	0 или 00	Отличается содержанием обоих агглютининов. Этот тип подходит всем. Считается, что это самая древняя группа, которая была у первых людей.
II	А или 0А	В ней содержится только β агглютинин. Подойдет для переливания представителям второй и четвертой. Местом возникновения считается Европа, около 25 тысяч лет назад. С тех пор прошло много времени, распространение произошло по всему миру, за счет мигрирования населения.
III	В или 0В	Обнаруживается агглютинин α. Подойдет людям с третьей и четвертой. Считается что она возникла порядка 15 тысяч лет назад, а представители относятся к монголоидной расе. Распространилась в Европе и Азии.
IV	АВ	Этот тип отличается отсутствием аглютининов. Он самый редкий, по причине его позднего возникновения (около тысячи лет назад).

Резус-фактором (RH) называют специальный антиген, который выявляется вместе с группой. Он бывает положительным либо отрицательным. Последний резус-фактор крови встречается чаще.

В результате исследований обнаружено, что имеется связь заболеваний с типом крови. Исходя из того, какая группа крови у пациента, ему назначают особую диету, с помощью которой можно эффективнее справиться с лишним весом, а также избежать возникновения многих заболеваний. При беременности имеет значение, какой RH у обоих родителей.

Определение

Среди методов как узнать свою группу и RH есть самый первый, не требующий особых усилий- это просто посмотреть в паспорте нового образца или медицинской карте. Обозначение может быть как цифрами, так и буквами. Возле RH будет стоять «+» (положительный) или «-» (отрицательный). Если такие данные отсутствуют, то следует переходить к другим методам определения групп крови.

Относительно быстрый и не трудный способ, как определить группу крови, это конечно, сдача анализа в клинике. Также исследование на группу крови и резус проводится при донорстве.

Наиболее популярна техника определения группы крови со стандартными сыворотками. Их готовят из не исследуемого образца крови, выделяя плазму с находящимися в ней антителами, для последующего смешивания с изотоническим раствором натрия хлорида. Оценка агглютинации производится уже через три минуты после начала взаимодействия сывороток.

Обязательным условием считается температура помещения: 15-25⁰ С.

Следующий метод на определение группы крови и резус фактора производится с применением моноклинальных цоликлонов. Они обладают большей авидностью по сравнению с сыворотками, используемыми при первом методе, т.е. реакция агглютинации наступает быстрее.

При исследовании RH применяют сыворотки с таким же типом AB0, как у пациента, а также специальные антирезусные антитела. Смешивание происходит в чашке Петри.

Где можно узнать группу крови? Исследование на группу крови и определение резуса можно сдать в своей районной поликлинике или любой частной клинике. Также анализ проводят при экстренных случаях в больницах перед хирургическим вмешательством, чтобы в случае необходимости переливания под рукой была необходимая донорская кровь.

Можно ли узнать без анализов

Не всем хочется идти в поликлинику, стоять в очереди, чтобы сдать кровь, поэтому таких людей интересует вопрос, как же узнать группу крови без анализов. Особенно это касается детей. Конечно, они такие же, как и остальные, поэтому методы определения группы крови не отличаются от взрослых, но можно предугадать наследование от родителей. Считается, что если у мамы и папы первая группа, то со 100% вероятностью ребенок появится на свет с тем же типом. У родителей с первой, второй и третьей с одинаковой вероятностью малыш унаследует любую из них. Четвертая может быть у тех, чей родитель с третьей, а второй с четвертой. Существует таблица Грегора Менделя, которая позволяет определить параметры еще до рождения.

С определением резус-фактора крови все немного проще. Если мама и папа обладают отрицательным, то у сына или дочки он будет таким же. Все остальные варианты предполагают и положительный и отрицательный. Иногда по параметрам крови определяют отцовство. Это информация не отличается большой точностью, т.к. может дать только предварительные результаты.

Иногда тип отличается от родительского, поэтому для установления родства необходим ДНК тест.

Помимо лабораторных анализов, существуют тесты для определения группы крови. Они помогают определить группу крови в домашних условиях. Чтобы проверить свой тип, необходима лишь специальная полоска, на которую наносят каплю крови. Результат будет готов уже через несколько минут. Существует еще один домашний тест для которого необходимо небольшое количество нанести на специальную картонку с полями. То из полей, на котором наблюдается агглютинация и является вашим типом.

Узнаем по психологическим особенностям и предпочтениям

Есть предположения, что можно узнать свою группу и родственников по характеру. Представители первого типа отличаются твердым характером, уверенностью в себе и склонностью к лидерству. Люди со вторым типом напротив мягкие, спокойные и миролюбивые. Третий тип встречается у людей общительных, жизнерадостных, активных. А вот представителей четвертого типа нельзя охарактеризовать конкретным словом- в них сочетаются разные наклонности. Так что если вы не еще не знаете к какому типу принадлежат ваши родственники, то можно попробовать выяснить это самостоятельно, а потом сравнить результаты.

Какие еще есть способы как определить группу крови без анализов? Существует теория, что определяется группа крови и при помощи предпочтений в еде. Поклонников мясной продукции причисляют к I, любителей овощей и круп ко II, те, кто любит молочное чаще всего имеют III, а IV не выделяется особой любовью к конкретному виду пищи.

Несмотря на то, что данные выводы сделаны учеными в результате многочисленных наблюдений, не стоит полагаться лишь на эти данные, т.к. они могут оказаться ошибочными. Лучше всего узнать свою группу крови проверенным способом.

Сейчас наука может предложить нам способы определения группы крови как в медицинских лабораториях, так и дома. Это большой прогресс, позволяющий провести экспресс тестирования, которые занимают минимум времени. Конечно, пока ведутся дополнительные доработки, которые сделают анализ более точным, но со временем определение групп крови станет проще, многие избавятся от нежелательных походов в поликлинику.

Определение группы крови и резус-фактора

Группа крови (АВ0), Резус-фактор (Rh-фактор) – лабораторные исследования, которые позволяют определить группу крови по системе АВ0 и оценить резус-принадлежность человека.

Какие бывают группы крови?

Различия между людьми по группам крови — это различия по составу определенных антигенов и антител. Основная система классификации крови — система AB0 (читается — а, б, ноль). Группы кpoви обозначают по наличию или отсутствию определенного типа «склеивающего» фактора (агглютиногена):

0 (I) — 1-я группа крови

А (II) — 2-я группа крови

В (III) — 3-я группа крови

АВ (IV) — 4-я группа крови

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор представляет собой антиген (белок), который находится в эритроцитах. Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0, не изменяется в течение жизни и не зависит от внешних факторов. Примерно 80-85% людей имеют его и соответственно являются резус-положительными. Те же, у кого его нет – резус-отрицательными.

Какие существуют показания к назначению анализа на группу крови и резус-фактор?

1. определение совместимости для переливания крови;
2. гемолитическая болезнь новорожденных (выявление несовместимости крови матери и плода по системе АВ 0);
3. предоперационная подготовка;
4. беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).

Анализ готовится 1 день.

В какой форме выдается результат анализа на группу крови и резус фактор?

• 0 (I) — первая группа,
• A (II) — вторая группа,
• B (III) — третья группа,
• AB (IV) — четвертая группа крови.

Rh + (положительная) или Rh – (отрицательная).

Группы крови

При переливании необходимо предварительно определить группу крови и донора и пациента.

Существует 4 группы крови.

Система ABO

В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.

Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.

Резус-фактор

В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).

Келл-фактор

Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.

На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10% жителей.

В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.

Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.

В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.

Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.

Каждому человеку полезно запомнить свою группу крови. Это может неожиданно пригодиться при чрезвычайных ситуациях. Не зря у военнослужащих отмечается группа крови на гимнастерке или жетонах. Проблемы с тем, как определить группу крови, не существует. В крупных лечебных учреждениях этим занимаются лаборатории. Но даже в небольших сельских амбулаториях имеются стандартные наборы для определения группы, а провести анализ умеют все врачи и средние медицинские работники. Самостоятельно делать это ни к чему, когда есть специалисты.

Какая группа крови у ребенка можно предположить по родителям. Например, зная, что у родителей вторая, третья или четвертая, не стоит надеяться, что у ребенка будет первая.

Советы для домашнего определения

Подобные советы дают люди, которые «живут» в интернете и собирают любую информацию без разбора. Порой переиначивают ее на свой лад.

Действительно, имеется теория питания в зависимости от типа крови и проведены попытки связать с ней характер личности. Но это разрабатывалось для подбора наиболее подходящего рациона, предотвращения болезней. О связи типа личности с номером крови даже психологи перестали говорить.

Тем более, нельзя судить по любимым блюдам или наклонности к лидерству о своей группе.

В домашних условиях что-либо узнать лучше из полноценных статей, консультаций специалистов. Возможно, имеются медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационара), в которых есть сведения о вашей крови.

По желанию доноров и пациентов стационаров в паспорт можно проставить печать с указанием этих сведений.

Подобные нашивки применяются на армейской форме

Кто придумал группы крови

Первооткрывателем четырех групп крови является австрийский ученый и врач К. Ландштейнер, получивший за это Нобелевскую премию по медицине в 1930 году. Открытие позволило предотвратить смертельные исходы по причине переливания, изучать предварительно совместимость донорских признаков и реципиента.

Суть предложенной системы АВ0 заключается в наличии у человека и животных антигенных структур на эритроцитах. Типовых антител (гаммаглобулинов) к ним в плазме не имеется. Поэтому реакцию «антиген + антитело» можно использовать для определения.

Распространенность групп крови по национальному признаку

Склеивание эритроцитов происходит во время встречи антигена со своим антителом. Такая реакция называется гемагглютинацией. Она видна при проведении анализа в виде мелких хлопьев. Определение группы крови основывается на получении картины агглютинации с типовыми сыворотками.

Антигены эритроцитов типа «А» связываются с антителами «ά», соответственно «В» с «β». По составу крови выделены:

• I, или 0 (ά, β) — на поверхности эритроцитов совсем нет антигенов;
• II, или А (β) — содержат антиген А с антителом β;
• III, или В (ά) — имеется антиген типа В с антителом ά;
• IV, или АВ(00) — имеет оба антигена, но не содержит антител.

Антигены имеются у зародыша человека уже в эмбриональном периоде, а антитела (агглютинины) появляются в сыворотке новорожденных в течение первого месяца жизни.

Стандартное определение группы крови (простой метод)

Для проведения анализа на группу крови нужны эритроциты пациента (берутся из капли крови) и стандартные сыворотки, содержащие известные антигены.

Сыворотки изготавливаются из донорской крови на «Станциях переливания», имеют сроки годности, требуют соблюдения условий хранения. На ампулах указывается номер серии. Для точного анализа берется два набора сывороток разных серий. Это делается с целью исключения ошибок.

На плоской тарелке двумя рядами помещают по крупной капле четырех сывороток (достаточно только III и II, но для контроля берется еще 1 и 1V). Разными стеклянными палочками (удобно пользоваться глазными пипетками) в капли сывороток вносят исследуемую кровь (соотношение должно получиться примерно 1:10) и осторожно помешивают.

Пять минут тарелку покачивают, давая возможность сывороткам хорошо перемешаться с кровью.

Расшифровка результатов

Проходит 5 минут, и можно оценивать результаты анализа. В больших каплях сыворотки наступает просветление, в одних образуются мелкие хлопья (реакция агглютинации), в других их нет. Здесь возможны варианты:

• если агглютинации нет в обеих пробах с сыворотками III и II групп (+ контрольные 1 и 1V) — это первая группа;
• если свертывание отмечается во всех, кроме II — это указывает на вторую группу;
• при отсутствии агглютинации только с III сывороткой — устанавливается третья группа крови;
• если свертываемость отмечается во всех пробах, включая 1V-контрольную — группа четвертая.

Когда сыворотки расположены в правильном порядке, на тарелке проставлены подписи, то ориентироваться легко: где нет агглютинации, такая и группа.

Бывают случаи, когда склеивание видно неясно. Тогда анализ переделывают, мелкую агглютинацию смотрят под микроскопом.

Метод перекрестной реакции

Для уточнения группы при невыраженной агглютинации применяют метод двойной перекрестной реакции со стандартными эритроцитами. В данном случае известными являются не сыворотки, как в простом методе, а эритроциты. У пациента кровь набирают в пробирку, центрифугируют и для исследования пипеткой откачивают сверху сыворотку.

На плоскую белую тарелку капают 2 большие капли сыворотки от пациента. В них добавляются стандартные эритроциты А (II) и В (III) групп крови. Постепенно размешивают, покачивают тарелку.

Результат оценивается через 5 минут:

• если агглютинация наступила в обеих каплях, группа первая;
• если нет ни в одной пробе, группа четвертая;
• если в одной из примененных известных эритроцитов, то группа определяется по наличию или отсутствию свертываемости в капле.

Определение группы цоликлонами

Цоликлоны — это синтетические заменители сывороток. Они содержат искусственные заменители агглютининов ά и β. Их называют эритротестами «Цоликлон анти-А» (розового цвета) и «анти-В» (синего). Ожидаемая агглютинация происходит между эритроцитами исследуемой крови и агглютининами цоликлонов.

Методика не требует использования двух серий, считается более точной и надежной. Проведение и оценка результатов такие же, как в простом стандартном методе.

Вид цоликлонов	Группа крови
Результат агглютинации	Анти-А	Анти-В
—	—	0(I)
+	—	A(II)
—	+	B(III)
+	+	AB(IV)

Особенность: четвертая группа АВ(IV) обязательно подтверждается реакцией агглютинации со специфическим цоликлоном «анти-АВ» и отсутствием неспецифического склеивания эритроцитов в изотоническом растворе хлорида натрия.

Экспресс-методика с помощью набора «Эритротест-группокарт»

Метод позволяет определить группу и резус фактор в лаборатории и полевых условиях. В состав набора входит карточка с лунками. На дно лунок уже нанесены высушенные реагенты. Здесь, кроме «анти-А», «анти-В» и «анти-АВ» используется «анти-D», который дает результат резус-фактора.

Можно использовать кровь в любом виде, подойдет соединение с консервантом и взятая из пальца.

Перед исследованием на карточке записывается фамилия пациента, в каждую лунку вносится капля воды для растворения ингредиентов. Затем отдельными палочками в лунки с реактивами добавляют кровь и слегка перемешивают. Окончательный результат «читают» спустя три минуты.

Группа крови всегда перепроверяется при необходимости переливания. Одновременно контролируют групповую и индивидуальную совместимость. Ведь, на самом деле, в крови человека обнаружено гораздо больше антигенных свойств, чем в системе АВ0. Просто они у большинства населения слабо проявляются.

Но у пациента с тяжелыми заболеваниями, изменяющими свойства крови и аллергизирующими организм, они становятся определяющими, требуют считаться с наличием и уровнем в крови. Поэтому знание пациентом собственной группы добавляет уверенности в результате исследования.

Определение группы крови

Определение группы крови – это анализ, с помощью которого выявляется принадлежность человека группе людей с определенными иммуногенетическими характеристиками крови, что позволяет установить их совместимость между собой по этому признаку. Группа крови формируется у ребенка еще в период внутриутробного развития и сохраняется неизменной всю жизнь.

Почему важно знать группу крови

Определение совместимости по группе крови необходимо, прежде всего, для трансфузии (переливания крови). Большая потеря крови смертельно опасна. С давних времен предпринимались попытки возместить кровопотерю за счет вливания крови другого человека. Но первую попавшуюся кровь использовать нельзя. При смешивании крови «вслепую» примерно в половине случаев происходит агглютинация: красные кровяные тельца (эритроциты) начинают склеиваться между собой, образуя скопления. Хлопья, возникающие при агглютинации, видны в пробирке невооруженным глазом; понятно, что если этот процесс случится внутри кровеносной системы, ничего хорошего для человека ждать нельзя.

В начале XX века было установлено, почему происходит агглютинация. На поверхности мембраны эритроцита (красной кровяной клетки) находятся особые белки-антигены (их назвали агглютиногенами). Антигенами они называются потому, что могут связываться с другими веществами – антителами. Связь эта специфична, то есть данный антиген может быть связан только конкретным антителом. Когда мы говорим о группах крови, мы пользуемся системой, которую интересует только два антигена (на самом деле их «ездит» на эритроцитах гораздо больше). Для удобства эти антигены (агглютиногены) обозначены первыми буквами латинского алфавита – A и B. Соответствующие им антитела (их называют агглютининами) обозначены первыми буквами греческого алфавита – α (альфа) и β (бета).

Очевидно, что антиген и соответствующее ему антитело одновременно в крови находиться не могут, иначе пошла бы реакция (агглютинация). А вот другие комбинации возможны. Именно они и определяют, к какой группе принадлежит наша кровь.

Группы крови и их совместимость

В отечественной медицине группы обозначаются цифрой и называются соответственно: первая, вторая, третья, четвертая. За рубежом эту систему называют АВ0 и используют соответствующие обозначения.

Группа I (группа 0) – первая (или нулевая). У людей с кровью этой группы на мембране эритроцитов нет обоих агглютиногенов (A и B), а вот агглютинины α и β в плазме присутствуют.

Группа II (А) – вторая группа. Кровь этой группы содержит агглютиноген A и агглютинин β.

Группа III (B) – третья группа. В крови на эритроцитах присутствует агглютиноген B, в плазме – агглютинин α.

Группа IV (AB) – четвертая группа. На эритроцитах присутствуют оба антигена, а антител в плазме нет.

Переливать цельную кровь можно только тогда, когда кровь и донора и реципиента относится к одной группе. Для переливания также могут использоваться эритроциты (они отделяются от плазмы), в этом случае значение имеют лишь агглютиногены. Эритроциты человека первой группы крови можно переливать всем, так как они не могут привнести антиген и спровоцировать агглютинацию. Поэтому человек с первой группой крови является универсальным донором.

Эритроциты второй группы можно переливать людям, у которых и так уже есть в крови агглютиноген А – то есть со второй и четвертой группой. Соответственно, эритроциты третье й группы можно переливать тем, у кого в крови есть агглютиноген B, это — третья и четвертая группа.

Человек с четвертой группой крови является универсальным реципиентом: ему можно переливать эритроциты от людей с любой группой крови, тогда как его кровь можно использовать для переливания только людям с такой же группой крови.

Когда проводится определение группы крови

Показаниями для определения группы крови являются:

• необходимость переливания крови;
• подготовка к операциям. Любая операция – это риск; при определенных обстоятельствах может возникнуть необходимость возместить кровопотерю, и тогда врачи должны знать, какую кровь для этого можно использовать; . В некоторых случаях возможна несовместимость групп крови матери и ребенка. При конфликте по группе крови ребенок может родиться с гемолитической болезнью новорожденных (гемолитической желтухой). Для определения группы крови ребенка сразу после рождения берут на анализ пуповинную кровь. Но о конфликте по группе крови можно судить и в процессе вынашивания – по уровню антител в крови матери. Риск несовместимости по группе крови между матерью и ребенком высчитывается исходя из вероятной группы крови ребенка, которая, в свою очередь, зависит от того, какая группа крови у матери и у отца. Вот для оценки этого риска и необходимо сдавать анализ на определение группы крови при беременности.

Определение группы крови

Когда у врачей возникает необходимость узнать группу крови, анализ, как правило, делается заново. Так поступают, чтобы полностью исключить возможность ошибки в результате использования неверных данных. Врач не будет спрашивать группу крови у пациента, поскольку отвечает за его жизнь и должен иметь стопроцентную уверенность, что группа крови определена правильно.

Но знать свою группу крови (и группу крови своих детей) всё равно полезно. Во-первых, никто не может быть застрахован от чрезвычайных ситуаций. А во-вторых, есть определенная зависимость между группой крови и предрасположенностью к различным заболеваниям.

Как сдают анализ на определение группы крови

Кровь на анализ для определения группы крови могут брать как из пальца, так и из вены (сейчас предпочитают брать кровь из вены). Специальной подготовки к анализу не требуется. Желательно, чтобы последний прием пищи был не позднее, чем за 4 часа до анализа, но это требование не жесткое.

Где сдать анализ на определение группы крови в Москве

Вы можете сдать анализ на определение группы крови в любой из поликлиник «Семейного доктора». Одновременно можно сдать анализ на определение резус-фактора.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Определение группы крови

Определение группы крови – процедура, в ходе которой анализируют антигены – белки, входящие в состав эритроцитов, красных кровяных телец. Существует несколько разновидностей антигенов и вырабатываемых ими антител, исходя из чего каждого человека, в зависимости от состава его эритроцитов, можно причислить к определенной группе крови.

Вы можете пройти определение группы крови и резус-фактора в Поликлинике Отрадное. Срок готовности результатов анализа – от одного дня. Если у вас нет времени, чтобы приехать в клинику, сдать кровь для исследования вы можете и на дому: к вам выедет медсестра.

Наши врачи

Наличие данных о собственной группе крови в критической ситуации, когда счет идет на минуты, может спасти человеку жизнь. Если такой информации нет, то врачам, перед переливанием крови придется дополнительно тратить время на исследование. Поэтому каждому пациенту рекомендуется сдать анализ на определение группы крови и всегда носить распечатку результатов исследования с собой: например, в кошельке, рядом с другими важными документами.

Определение группы крови и резус-фактора

Сейчас существует более 30 разных подходов к определению групп крови. В зависимости от используемой системы, количество групп крови может быть разным: системы Келл, Кид и Даффи выделяют 3, а MNSs – 9. И все же наиболее распространенными являются две системы:

1. AB0 (А, Б, ноль);
2. Резус-фактор.

Система AB0 выделяет 4 группы крови и подразумевает исследование 3 видов антигенов – A, B и H. Однако в результатах анализов H принято заменять на 0 (что говорит об отсутствии в эритроцитах антигенов A и B). Буквы дополняют цифрами – I, II, III или IV. Именно поэтому сами пациенты часто говорят о своей группе крови не в буквенном, а цифровом обозначении – первая, вторая, третья или четвертая. В ходе анализа учитывается не только присутствие/отсутствие в эритроцитах антигенов, но также и наличие в плазме крови агглютининов. Это специфические белки, антитела, атакующие «чужеродные» эритроциты. Если пациенту перелить кровь группы с не подходящими ему антигенами, агглютинины уничтожат содержащие их эритроциты.

По системе AB0 выделяют следующие группы крови:

• 0 (I) – антигены A и B отсутствуют, выявлены антитела α и β.
• А (II) – присутствуют антиген А и антитело β.
• B (III) – в наличии антиген B и антитело α.
• AB (IV) – выявлены антигены A и B, антител нет.

Система Rh (резус-фактор) подразумевает анализ антигена D – специфического белка крови, присутствующего или отсутствующего на поверхности эритроцитов. Резус-фактор будет положительным (обозначается как Rh+) при наличии антигена. При отсутствии этого белка — он отрицателен (Rh-).

Резус-фактор имеет значение лишь в 2 ситуациях:

• При переливании крови. Если в организм пациента попадает кровь с иным резус-фактором, способен возникнуть резус-конфликт. Это может привести к гемотрансфузионному шоку – редкому, но серьезному осложнению, которое выражается в значительном ухудшении самочувствия пациента, снижении артериального давления, затруднении дыхания. Иногда происходит нарушение функций сердца, печени или почек, что может стать причиной летального исхода. Резус-отрицательным людям переливают кровь исключительно с отрицательным резусом. Пациентам с положительным резус-фактором при отсутствии альтернативы можно перелить до 500 мл резус-отрицательной крови.
• При планировании беременности. Если у матери Rh отрицательный, а у отца – положительный, и ребенок унаследовал резус-фактор мужчины, при беременности может развиться резус-конфликт. Организм матери начинает воспринимать плод как «чужеродное тело» и атакует его эритроциты. В итоге ребенок испытывает кислородное голодание, может также произойти самопроизвольный аборт. Врачи способны предотвратить данные последствия и обеспечить нормальное течение беременности и рождение здорового малыша. Но для этого необходимо заранее (желательно еще до зачатия) узнать резус-факторы потенциальных матери и отца. При положительном Rh у матери опасности возникновения резус-конфликта нет, вне зависимости от резус-фактора отца.

Определение группы крови обычно подразумевает применение обеих систем: ABO и Rh.

Показания к исследованию

Анализ на определение группы крови осуществляется:

• По желанию пациента (если он хочет на всякий случай знать свою группу крови).
• Перед плановыми операциями, предполагающими кровопотери.
• Для людей, деятельность которых связана с риском получения тяжелых травм (например, военных, спасателей, пожарных).
• При планировании беременности – во избежание резус-конфликта.
• Ежемесячно во время беременности (после 32 недели чаще), если ранее было выяснено, что у женщины отрицательный Rh, а у мужчины – положительный. При выявлении отклонений от нормы будет назначено лечение.
• Для новорожденного ребенка, если у его матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный, даже если во время беременности не возникало проблем.

При наличии у малыша положительного Rh для профилактики резус-конфликта во время последующей беременности женщине в первые трое суток после родов вводят антирезусный иммуноглобулин.

• Для новорожденного при наличии признаков гемолитической болезни – состояния, обусловленного несовместимостью Rh матери и ребенка. Симптомами патологии являются желтуха, анемия, отеки. Выявляется гемолитическая болезнь еще во внутриутробный период.

Важно! Резус-конфликт редко возникает при первой беременности, обычно – при последующих. Это объясняется тем, что иммунная система женщины сталкивается с «чужеродным» антигеном впервые, и не успевает дать сильный ответ, но «запоминает угрозу». В следующий раз она уже отреагирует гораздо агрессивнее. Однако определение группы крови и резус-фактора необходимо проводить и перед первой беременностью. Введение антирезусного препарата после первых родов позволит избежать осложнений последующих беременностей.

Экстренно определение группы крови требуется перед переливанием крови в следующих случаях:

• при тяжелых анемиях;
• при кровотечениях (маточных, желудочно-кишечных, легочных);
• при внеплановых хирургических вмешательствах;
• при серьезных травмах, связанных с потерей большого количества крови.

Подготовка к исследованию

Специфических подготовительных мер не требуется. Однако принимать пищу рекомендуется не позднее чем за 4 часа до забора крови. Также накануне процедуры следует исключить чрезмерные физические нагрузки. Лучше прийти в клинику заблаговременно и до сдачи крови в течение 10-15 минут спокойно посидеть.

Так как на результаты исследования могут оказывать влияние некоторые заболевания, прием ряда лекарств, особенности питания и даже эмоциональное состояние пациента, анализ рекомендуется во избежание получения недостоверных результатов проводить два раза. Следует заранее предоставить врачу список всех принимаемых медикаментов.

Методы определения группы крови

В настоящее время существуют 3 основных метода определения группы крови, соответствующие системе AB0:

• Определение группы крови стандартными сыворотками.
• Метод перекрестной реакции.
• Определение группы крови цоликлонами.

Кровь для исследования обычно берется из вены, иногда из пальца.

Стандартный метод

Определение группы крови по стандартным сывороткам – наиболее простой и распространенный метод. Используемые сыворотки соответствуют 4 группам крови и окрашены в разные цвета:

• бесцветная – группы 0 (I);
• синяя (голубая) – группы A (II);
• красная (розовая) – группы B (III);
• желтая – группы AB (IV).

Справка. Изогемагглютинирующие сыворотки изготавливают из крови доноров. Они имеют срок годности и должны храниться при температуре 4-8 °С. Сыворотки выпускаются сериями, номер серии отмечают на ампуле. Для анализа берут по две сыворотки каждой группы из разных серий. Это позволяет исключить ошибку в результатах исследования.

Определение группы крови – алгоритм:

1. На специальную тарелку или стекло наносят капли сывороток
2. Затем в каждую каплю добавляют кровь пациента.
3. Тарелку осторожно покачивают, чтобы сыворотки соединились с кровью.
4. Через 5 минут наблюдают, произошла ли реакция агглютинации («склеивания» эритроцитов): если да, то в пробе образуются зерна или хлопья.

• При отсутствии реакции агглютинации во всех пробах – группа крови пациента 0 (I).
• Отсутствие реакции агглютинации в пробе с сывороткой II группы, во всех остальных агглютинация произошла – группа A (II).
• Отсутствие агглютинации в капле сыворотки III группы – у пациента группа крови B (III).
• Реакция агглютинации произошла во всех пробах – группа крови AB (IV).

Метод перекрестной реакции

Исследование подразумевает проведение двух анализов: со стандартными сыворотками и со стандартными эритроцитами. Для процедуры с эритроцитами используется сыворотка крови пациента. Ее получают путем центрифугирования биоматериала. Сыворотку подвергают воздействию стандартных эритроцитов.

Справка. Стандартные эритроциты получают из донорской крови групп 0, A и B. Для анализа берется по 2 образца одних и тех же эритроцитов из разных серий.

На тарелку наносят капли сыворотки крови пациента, а рядом с ними – капли стандартных эритроцитов. Тарелку покачивают, чтобы материалы смешались. Затем оценивают результаты:

• Если агглютинация произошла с эритроцитами групп А и B – группа крови пациента 0.
• При наличии агглютинации с эритроцитами группы B – группа крови A.
• Агглютинация с эритроцитами группы А – группа крови B.
• При отсутствии агглютинации во всех пробах – группа крови AB.

Параллельно с этим исследованием проводят анализ стандартным методом, а затем сравнивают результаты.

Определение группы крови цоликлонами

Определение группы крови с помощью цоликлонов проводится точно так же, как по стандартному методу. Результаты оцениваются тем же образом. Разница лишь в том, что вместо стандартных сывороток применяют цоликлоны анти-А и анти-B – это синтетические сыворотки, содержащие искусственные агглютинины α и β.

Определение резус-фактора

Резус-фактор может определяться с помощью:

• антирезусной сыворотки (экспресс-метод);
• цоликлона анти-D супер.

Для исследования с помощью стандартной антирезусной сыворотки могут использовать кровь пациента или эритроциты, полученные из нее. В пробирку капают стандартную антирезусную сыворотку, затем вводят каплю крови пациента или эритроциты. Пробирку вращают в руках, чтобы кровь смешалась с сывороткой. В пробирку также добавляют немного физраствора. Результаты оцениваются по наличию/отсутствию агглютинации:

• Присутствует – резус положительный.
• Отсутствует – резус отрицательный.

Анализ с помощью цоликлона анти-D супер проводится на тарелке. На нее наносят реагент, рядом располагают каплю крови. Тарелку покачивают, чтобы материалы соединились. Затем, как и в предыдущем методе, оценивают наличие или отсутствие реакции агглютинации.

Резус-фактор: отрицательный и положительный

Около 85% всех жителей планеты обладают положительным резус-фактором. Наличие или отсутствие антигена D не сказывается на самочувствии и здоровье пациента.

Правила расшифровки результатов

Результаты анализа выдаются пациенту в следующей форме:

• группа крови (0, А, В, АВ);
• резус-фактор: Rh+ (положительный) или Rh- (отрицательный).

Результаты анализа на определение группы крови будут актуальными на протяжении всей жизни. Если исследование уже было проведено, повторять его заново не требуется. Группа крови – «постоянная величина» и генетически наследуемый признак, то есть не изменяется в течение жизни. Хотя однажды у юной австралийки Деми Ли-Бреннан поменялась группа крови после пересадки печени. Но данный случай является исключением, и доктора так и не смогли однозначно объяснить этот феномен.

Иногда некоторые пациенты утверждают, что вследствие какого-то заболевания или во время беременности у них изменилась группа крови. Это можно объяснить врачебной ошибкой. И беременность, и некоторые патологии способны затруднять расшифровку результатов анализов, вследствие чего они могут получиться недостоверными. Бывают случаи, что ошибка была допущена при предыдущем исследовании крови.

Как узнать группу крови

Генетика группы крови и их полиморфизмы

Хотя весь полиморфизм — результат различий в последовательности ДНК, некоторые полиморфные локусы исследованы проверкой изменений в белках, кодируемых этими аллелями, а не изучением различий в ДНК-последовательности самих аллелей. Считают, что любой человек вероятно гетерозиготен по аллелям, определяющим структурно различающиеся полипептиды, приблизительно в 20% всех локусов; при сравнении индивидуумов из разных этнических групп полиморфизм обнаруживают даже в большей доле белков.

Таким образом, в пределах человеческого вида существует поразительная степень биохимической индивидуальности в характеристиках ферментов и других продуктов генов. Кроме того, поскольку продукты многих биохимических путей взаимодействуют, можно правдоподобно предположить, что каждый человек, независимо от состояния его здоровья, имеет уникальные, генетически определяемые биохимические характеристики и, таким образом, уникально отвечает на влияния окружающей среды, диетические и фармакологические факторы.

Это понятие химической индивидуальности, впервые выдвинутое столетие назад замечательным британским врачом Арчибальдом Гарродом, оказалось правильным.

Здесь мы обсудим несколько полиморфизмов, имеющих медицинское значение: группы крови АВО и резус-фактор Rh (важные в определении совместимости для переливаний крови) и МНС (играющий важную роль в пересадке органов и тканей). Исследования изменений в белках, а не в кодирующей их ДНК, дают реальную пользу; в конце концов, именно различные белковые продукты различных полиморфных аллелей часто ответственны за различные фенотипы и, следовательно, определяют, как генетические изменения в локусе влияют на взаимодействие организма и среды.

Группы крови и их полиморфизмы

Первые примеры генетически предопределенных изменений белков были обнаружены в эритроцитах, так называемые антигены групп крови. Известно большое число полиморфизмов в компонентах человеческой крови, особенно в АВО и Rh антигенах эритроцитов. В частности, системы АВО и Rh важны при переливании крови, пересадке тканей и органов и при гемолитической болезни новорожденного.

Система АВО групп крови

Человеческая кровь может относиться к одной из четырех групп, в соответствии с наличием на поверхности эритроцитов двух антигенов, А и В, и присутствия в плазме двух соответствующих антител, анти-А и анти-В. Существует четыре основных фенотипа: 0, А, В и АВ. Люди с группой А имеют на эритроцитах антиген А, с группой В имеют антиген В, с группой АВ — как антигены А, так и В, и наконец с группой 0 не имеют ни одного антигена.

Одна из характеристик групп АВО не распространяется на другие системы групп крови — это реципрокные отношения между наличием антигенов на эритроцитах и антител в сыворотке. Когда на эритроцитах отсутствует антиген А, сыворотка содержит анти-А антитела; когда отсутствует антиген В, сыворотка содержит анти-В антитела. Причина реципрокного отношения неизвестна, но полагают, что образование анти-А и анти-В антител — ответ на присутствие А- и В-подобных антигенов в окружающей среде (например, в бактериях).

Группы крови АВО определяются локусом в хромосоме 9. Аллели А, В и 0 в этом локусе — классический пример мультиаллелизма, когда три аллеля, два из которых (А и В) наследуются как кодоминантные, а третий (0) — как рецессивный признак, определяют четыре фенотипа. Антигены А и В определяются действием аллелей А и В на поверхностный гликопротеид эритроцитов, названный антигеном Н.

Специфичность антигенов определяется концевыми углеводами, добавляемыми к субстрату Н. Аллель В кодирует гликозилтрансферазу, преимущественно опознающую сахар D-галактозу и добавляющую его к концу цепочки олигосахаридов, содержащейся в антигене Н, тем самым создавая антиген В. Аллель А кодирует немного отличающуюся форму фермента, распознающую и добавляющую к субстрату вместо D-галактозы N-ацетилгалактозамин, создавая тем самым антиген А. Третий аллель, 0, кодирует мутантную версию трансферазы, не обладающую трансферазной активностью и не влияющую на субстрат Н.

Определены молекулярные различия в гене гликозилтрансферазы, ответственной за аллели А, В и 0. Последовательность из четырех различных нуклеотидов, различающаяся между аллелями А и В, приводит к изменениям аминокислот, изменяющим специфичность гликозилтрансферазы. Аллель 0 имеет однонуклеотидную делецию в кодирующей области гена АВО, вызывающую мутацию сдвига рамки и инактивирующую активность трансферазы у людей с группой 0. Теперь, когда известны ДНК-последовательности, определение групповой принадлежности по системе АВО можно выполнять непосредственно на уровне генотипа, а не фенотипа, особенно когда есть технические трудности в серологическом анализе, что часто случается в судебной практике или при установлении отцовства.

На видео представлена техника определения группы крови стандартными сыворотками: Видео определения группы крови

Первичное медицинское значение системы АВО — в переливании крови и пересадке тканей или органов. В системе групп крови АВО есть совместимые и несовместимые комбинации. Совместимая комбинация — когда эритроциты донора не несут антиген А или В, соответствующий антителу в сыворотке реципиента. Хотя теоретически существуют «универсальные» доноры (группа 0) и «универсальные» реципиенты (группа АВ), пациенту переливают кровь его собственной группы АВО, за исключением экстренных ситуаций.

Постоянное присутствие анти-А и анти-В антител объясняет неудачи многих ранних попыток переливания крови, поскольку эти антитела могут вызывать быстрое уничтожение АВО-несовместимых клеток. При пересадке тканей и органов для успешного приживания необходима совместимость донора и реципиента по группе АВО и HLA (описанной позже).

Система Rh групп крови

По клиническому значению система Rh сравнима с системой АВО из-за своей роли в развитии гемолитической болезни новорожденных и в несовместимости при переливаниях крови. Название Rh происходит от обезьян резусов (Rhesus), использовавшихся в экспериментах, приведших к открытию системы. Проще говоря, популяция разделяется на Rh-положительных индивидуумов, экспрессирующих в эритроцитах антиген Rh D, полипептид, закодированный геном (RHD) в хромосоме 1, и Rh-отрицательных, не экспрессирующих этот антиген. Отрицательный Rh-фенотип обычно вызван гомозиготностью по нефункциональному аллелю гена RHD. Частота Rh-отрицательных индивидуумов сильно изменяется в разных этнических группах. Например, 17% белых и 7% афроамериканцев Rh-отрицательны, тогда как среди японцев — всего 0,5%.

Гемолитическая болезнь новорожденных и группы крови

Главное клиническое значение системы Rh — то, что Rh-отрицательные лица могут легко формировать анти-Rh антитела после встречи с Rh-положительными эритроцитами. Это становится проблемой, когда Rh-отрицательная беременная вынашивает Rh-положительный плод. В норме в течение беременности небольшие количества крови плода пересекают плацентарный барьер и попадают в материнский кровоток. Если мать Rh-отрицательна, а плод Rh-положителен, мать формирует антитела, возвращающиеся к плоду и повреждающие его эритроциты, вызывая гемолитическую болезнь новорожденных с серьезными последствиями.

У Rh-отрицательных беременных риск иммунизации Rh-положительными эритроцитами плода может минимизироваться введением антирезус иммуноглобулина на сроке 28-32 нед гестации и дополнительно вскоре после родов. Иммуноглобулин человека антирезус удаляет Rh-положительные клетки плода из кровотока матери прежде, чем они ее сенсибилизируют. Антирезус иммуноглобулин также вводят после выкидышей, абортов или инвазивных процедур типа БВХ или амниоцентеза, в случаях, когда Rh-положительные клетки плода попадают в материнский кровоток. Открытие системы Rh и ее роли в развитии гемолитической болезни новорожденных — важный вклад генетики в медицину.

В свое время считавшаяся наиболее частым генетическим заболеванием у человека, гемолитическая болезнь новорожденных теперь встречается сравнительно редко из-за профилактических мер, ставших в акушерстве установившейся практикой.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Группа крови и резус-фактор

Группа крови — это иммуногенетический признак крови, позволяющий объединить кровь по сходству антигенов в определенные группы. Для организма антиген является чуждым веществом и вызывает образование антител. У каждого человека есть антигены в плазме крови и форменных элементах: лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах.

Принадлежность к той или иной группе крови зависит от присутствия или отсутствия в плазме крови естественных антител (α- и β- агглютининов) и содержания в эритроцитах чужеродных макромолекул — антигенов (агглютиногенов А и В).

Группа крови для человека — это индивидуальная особенностью, которая формируется на самых ранних сроках развития плода.

Резус-фактор (Rh) — это антиген (белок), находится на поверхности эритроцитов. У большинства людей эритроциты содержат этот белок, и у них Rh-фактор является положительным.

Если белка нет, то Rh-фактор будет отрицательный. Обычно он не приносит хозяину никаких неприятностей, только особого внимания требуют беременные женщины. Это связано с тем, что женщина вынашивает плод несовместимый по группе крови и резусу. В итоге может возникнуть резус-конфликт, угрожающий ребенку, возможен выкидыш на любом сроке беременности.

Для чего определяют группу и резус-фактор крови

В крови человека не присутствуют одноименные антитела и антигены — иначе бы это повлекло за собой разрушение клеток крови.

• определении совместимости донорской крови с реципиентом;
• подготовке пациента к оперативному вмешательству;
• рождении малыша с гемолитической болезнью.

Методика проведения анализа

1. Сдавать кровь на голодный желудок.
2. Накануне не злоупотреблять спиртным, избегать моральных и физических нагрузок, не переедать.

Группу крови определяют с помощью стандартных образцов сывороток, эритроцитов и солевого раствора моно-клональных антител к антигенам А и В. Образцы крови и стандарты наносят на планшет с надписями анти-В и анти-А: 1 к 10, за реакцией наблюдают 3 минуты и делают заключение.

Резус-фактор определяют так: на пластине смешивают 0,1 мл стандарта с 0,05 мл образца крови, появление через 1 минуту реакции агглютинации характерно для позитивного резуса (Rh +), отсутствие говорит о негативном резусе (Rh –).

Интерпретация полученных результатов

1. Не появление агглютинации со стандартными образцами свидетельствует о первой группе — 0 (I).
2. Реакция произошла с Оαβ и Вα – это характерно для второй группы A (II).
3. Агглютинации нет с Вα – это третья группа B (III).
4. Для четвертой группы характерно присутствие реакции со всеми стандартами — AB (IV).

В современных методах лечения при диагностировании заболеваемости пациентов опытные специалисты берут во внимание предрасположенность различных групп крови к определенным болезням.

Диагностическая ценность определения групповой и резусной принадлежности

Типирование крови считается базовым изосерологическим исследованием, его выполнение требуется при поступлении на службу в силовые структуры и многих других ситуациях. Данный метод лабораторной диагностики является важным этапом подготовки пациента к сложному оперативному вмешательству, во время которого существует вероятность гемотрансфузии – переливания крови донора. Если резус-отрицательному пациенту перелить кровь с положительным резус-фактором, его иммунная система примет ее за чужеродный антиген и начнет производство специфических плазменных белков – иммуноглобулинов (или антител). В первый раз вырабатывается небольшое их количество, но в циркулирующей крови остаются В-лимфоциты (иммунные клетки, обладающие памятью). Повторный контакт с эритроцитарными антигенами приводит к образованию большого количества белков, вызывающих массовый гемолиз (распад) красных кровяных телец донора, и развитию посттрансфузионных осложнений – гемолитической анемии, желтухи, острой почечной недостаточности, шокового состояния.

Еще одним клинически значимым фактором определения резусной принадлежности крови является возможное возникновение резус-конфликта – осложнения беременности, когда мать с отрицательным фактором (в ее эритроцитах не содержится D-антиген) носит резус-положительный плод. На поздних сроках гестации фрагменты его эритроцитов могут преодолевать транс-плацентарный барьер и проникать в кровяное русло матери и провоцировать развитие неадекватной иммунной реакции, сопровождающейся выработкой антител к D-антигену, которые способны проникать в организм ребенка и разрушать его красные кровяные тельца. При первой беременности в организме матери производится незначительное количество иммуноглобулинов и у плода не развиваются серьезные осложнения, все последующие сопровождаются хроническим гемолизом эритроцитов, провоцирующим возникновение фетального эритробластоза. Даже если не происходит преждевременного прерывания беременности, дети рождаются с гемолитической болезнью, характеризующейся низким весом, анемией, общим врожденным отеком и ядерной желтухой. Это патологическое состояние может стать причиной гибели новорожденного младенца.

Для того, чтобы предотвратить резус-конфликт, будущей матери проводят профилактику несовместимости. Начинают ее с 28-ой акушерской недели (именно в этот период повышается риск контакта красных телец плода с материнскими антителами). В кровь беременной женщины вводят антирезусный иммуноглобулин D, проводят заменные и дробные трансфузии плазмы, эритроцитарной массы и плазмозамещающих растворов. Эти манипуляции обеспечивают быстрейшую элиминацию из организма продуктов распада эритроцитов, восстановление нормального клеточного состава крови, рождение здорового ребенка и профилактику резусного конфликта при последующих беременностях.

Что может повлиять на результат исследования?

Групповая и резусная принадлежность человека обусловлена генетическими факторами и не изменяется на протяжении всей жизни. Для получения достоверных итоговых данных изосерологических тестов необходимо выполнять подготовительные рекомендации. К получению некорректных результатов анализа на резус-фактор может привети применение Леводопа (комбинированного препарата, оказывающего противо-паркинсонический эффект) и Метилдопа (гипотензивного средства центрального действия).

Кто может быть донором, а кто реципиентом?

Статистические данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют о том, что ежегодно в мире производится почти 120 миллионов гемотрансфузий. Их выполнение обусловлено сложными травмами или родами, трансплантацией тканей и органов, оперативным вмешательством на сердце и сосудах. Донором может стать здоровый человек возрастом от 18-ти до 60-ти лет. Сдают кровь в количестве, не превышающем 400 мл, не чаще 1 раза в 3 месяца.

Конечно, идеальным считается переливание крови идентичной группы и резуса, однако в экстренных случаях можно воспользоваться следующими правилами:

• I(О) пригодна для трансфузии всем реципиентам, ее владельцы являются универсальными донорами, однако принимать они могут лишь кровь II группы;
• II(А) – донор для II и IV групп, как реципиентам подходит только I и II;
• III(В) используют для переливания лицам с III и IV группами, ей подходит I и III;
• IV(АВ) может быть донором только для IV, хотя ее владельцы – универсальные реципиенты.

Важно знать, что помимо вышеперечисленных правил, донорскую кровь обязательно проверяют на носительство ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов В и С, коронавируса.

В интернете ходит много легенд по поводу возможности узнать группу крови по полису ОМС. К сожалению, страховые компании еще не достигли такого уровня заботы о гражданах. Туда можно пожаловаться, если вам неправильно определили группу крови. Или заставили сделать это платно, а ваш полис дает право сделать такой анализ за счет бюджета.

Механизмы работы «юной» страховой медицины в РФ еще не налажены, так как она стала обязательной только с 2011 года. Это дает почву для многочисленных махинаций и злоупотреблений. Если возникли проблемы со страховой компанией, то ваши права всегда готовы отстоять юристы по медицинскому страхованию.

Поможет ли полис ОМС узнать группу крови?

На самих пластиковых или бумажных полисах всех действующих образцов не предусмотрено наличие какой-либо медицинской информации, в том числе и группы крови. Но по любому из этих полисов вас должны обслужить в любом государственном медучреждении на всей территории РФ, если там оказывают нужные вам услуги, предусмотренные страховкой.

В полисе нигде не пишут группу крови, там есть только ФИО, дата рождения застрахованного гражданина и его пол. Также в документе указаны его уникальные данные в виде штрих-кода и номера. Из текста на карточке можно узнать название и телефон компании ОМС, которая ее выдала, а также срок действия страховки.

Место и форма для указания группы крови предусмотрена в другом документе — в паспорте. Штамп на страницах 18 или 19 могут поставить на станции переливания крови или в поликлинике. Там должна быть указана группа 0, А, B или АB, а также Rh+ или Rh-, а ниже название медучреждения.

Кому важно знать группу крови

В начале беременности акушер-гинеколог должен дать будущей маме направление на ряд анализов крови. Среди них обязательно должны быть и те, которые помогут определить или подтвердить группу по системе АВ0, а также резус-фактор. Своевременно узнать результаты последнего анализа особенно важно, потому что резус-отрицательная кровь может привести к проблемам во время беременности, если вовремя не принять меры.

За сделанные платно анализы крови и другие обследования можно вернуть деньги через страховую компанию. Но для этого нужно:

• доказать, что эта услуга входит в покрытие ОМС;
• предоставить квитанции, подтверждающие оплату, и направление врача;
• написать заявление со своими банковскими реквизитами.

Знать группу необходимо людям, чья профессия связана с риском травм и кровопотери. Это военные, сотрудники полиции и МЧС, пожарные. При профобследовании этих специалистов обязательно исследуют кровь на резус-принадлежность и по системе АВ0. Это делается для того, чтобы в случае ранения можно было очень быстро подготовить кровь для переливания.

Донорам перед взятием крови также проводят этот анализ. Если уж вы решились на это благородное дело, заодно попросите на станции переливания, чтобы вам поставили в паспорте штамп с указанием группы. Тому, кто отдает другим свою кровь, тоже может когда-нибудь понадобиться срочная гемотрансфузия. И тогда точное знание этой информации ускорит оказание медицинской помощи.

Как с помощью полиса ОМС узнать группу крови

С помощью полиса ОМС вы в некоторых ситуациях сможете узнать группу крови бесплатно. Обычно этот анализ не включают в страховой договор, так как амбулаторно его достаточно сделать один раз. Группа крови и резус-фактор в течение жизни не меняются.

Перед хирургическими операциями, переливанием крови и в начале беременности медики должны определять группу крови независимо от того, есть ли сведения о ней в паспорте или других документах. Ведь врач несет личную ответственность за переливание крови неподходящей группы. И если эти сведения указаны неверно, то цена ошибки может быть самой высокой.

Каждому ребенку определяют группу по системам АВ0 и резус-фактор в роддоме вскоре после рождения. Ее можно узнать из выписки, которую передают из роддома в детскую поликлинику. Но обычно молодых родителей мало интересует, какая группа крови у малыша, а ведь это можно посмотреть в его медицинской карточке.

Если не сохранились сведения из детской поликлиники и просто любопытно узнать, какая у вас группа крови, то полис такую услугу покрывать не будет. Определить группу можно платно, это может стоить в разных местах от 120р до 1200р. Стоит заранее поинтересоваться, смогут ли вам занести эту информацию в паспорт. Ведь в экстренных ситуациях знание группы крови и наличие документа с этими сведениями при себе помогает сэкономить драгоценное время, необходимое для подготовки к переливанию.

Бесплатно такой анализ делается только по определенным показаниям, если есть направление врача. А врач может его выписать, если необходимость определить группу крови входит в медицинский стандарт по данному заболеванию. Стандарты можно узнать на сайте Минздрава. Там же можно узнать код услуги для оплаты по полису — определение основных групп крови А12.05.005, а резус-принадлежности А12.05.006. Например, к заболеваниям, при которых необходим этот анализ, относятся:

• вирусный гепатит;
• злокачественные новообразования;
• В12-дефицитная анемия.

При краснухе и инфекционном мононуклеозе узнавать группу крови для эффективного лечения совершенно не обязательно. Поэтому в медстандартах для этих болезней мы таких анализов не найдем. А вот при подготовке к ЭКО и у женщины, и у мужчины группу определяют обязательно, и это должно покрываться страховкой. Врач не имеет права давать направление на бесплатные исследования крови, которые не предусмотрены этими документами и не должны оплачиваться по полису. Но он также не имеет права предлагать платно услуги, указанные в медстандарте.

Источники:

Федеральный закон ФЗ-№326. Об обязательном медицинском страховании в РФ. Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

Федеральный закон ФЗ-№326. Об обязательном медицинском страховании в РФ. Статья 35. Базовая программа медицинского страхования

Постановление Правительства РФ №1506. 12.04.2019. О гарантиях оказания гражданам медпомощи на 2019-2021 годы

Форма №18П. Образец штампа о группе крови и резус-факторе