-
Компульсивное переедание – что это
-
Причины компульсивного переедания
-
Признаки компульсивного переедания
-
Осложнения, которые вызывает компульсивное переедание
-
Мифы о компульсивном переедании
-
Как может помочь психотерапия при компульсивном переедании
-
Как помочь себе самому при компульсивном переедании
Компульсивное переедание, по Международной классификации болезней, относится к расстройствам питания и приема пищи. То есть, это не просто «нет силы воли», «люблю покушать», «сладкое помогает работе мозга» и т. д. – нет, это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к большой беде, если вовремя не обратиться за помощью.
В статье мы подробно расскажем о компульсивном переедании, причинах, симптомах, способах лечения и самопомощи.
Компульсивное переедание – что это
Компульсивное переедание, его еще называют психогенным, – состояние, при котором человек поглощает пищу, совершенно не контролируя этот процесс. Человек, страдающий компульсивным перееданием, ест, даже если не чувствует голода, «метет» в себя все подряд, но особенно сладкую или вредную пищу.
Конечно, такие приступы пиршества вызывают чувство вины и стыда за свою прожорливость, что, в свою очередь, провоцирует очередной приступ переедания. Человек ест, потому что ему плохо, он «заедает» свои проблемы, потом ему становится стыдно, и он опять есть. Вот такой замкнутый круг. Из которого, порой, без помощи специалистов не выбраться.
Причины компульсивного переедания
Причины компульсивного переедания можно разделить на несколько групп – психологические, социальные, биологические (физические). Рассмотрим их более подробно.
Психологические причины компульсивного переедания:
-
депрессия;
-
отсутствие самоконтроля;
-
сложность в выражении своих чувств;
-
низкая самооценка;
-
недовольство своим внешним видом и телом.
Люди могут «заедать» скуку или стресс, избавляться с помощью вкусненького от негативных эмоций, есть много за компанию, из-за привычки к прокрастинации (начну что-то делать, вот только сперва поем), эмоциональных травм – все это тоже относится к психологическим причинам переедания.
Социальные причины переедания:
-
в детстве еда использовалась для утешения или награды;
-
родители негативно высказывались о внешности ребенка;
-
в семье принято много есть (у нас в роду у всех «кость широкая»);
-
шантажирование (ешь, если любишь маму);
-
подросток подвергался буллингу, страдал анорексией или булимией;
-
неправильные пищевые привычки, привитые семьей или окружением (есть на ходу, за телевизором или компьютером, «нельзя выбрасывать еду» и т. д.).
Биологические причины переедания:
-
сбой в работе гипоталамуса;
-
генетические мутации;
-
наследственность.
Ученые выяснили, что есть несколько генов, которые влияют на аппетит и набор лишнего веса. Например, ген GAD2 – одна из его форм отвечает за стимуляцию аппетита. Генетика работает и в обратную сторону, переедание может нарушить генетическую структуру и добавить в наследственность ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и диабет.
Признаки компульсивного переедания
Есть следующий ряд признаков, которые могут указывать на наличие проблемы:
-
быстрота приема пищи;
-
человек может есть до тех пор, пока ему не станет плохо;
-
чаще всего приемы пищи происходят в одиночестве;
-
поглощение пищи происходит независимо от того, голоден человек или нет;
-
за приступом «жора» приходит чувство вины, отвращения к себе, подавленность.
Компульсивное переедание может встречаться у людей, которые страдают анорексией или булимией. Однако компульсивное переедание отличается от анорексии и булимии тем, что люди, которые им страдают, не худеют сознательно и не избавляются от пищи. Как понять, что есть проблема? Можно для начала посчитать, как часто происходят приступы неконтролируемого переедания. Если речь идет о двух-трех приступах в неделю (в течение трех-четырех месяцев), то компульсивное переедание присутствует.
Осложнения, которые вызывает компульсивное переедание
Если вовремя не принять меры, компульсивное переедание может привести к большим проблемам со здоровьем:
-
ожирение (в том числе и висцеральное, когда жир откладывается на внутренних органах и нарушает их работу);
-
сахарный диабет;
-
артериальная гипертензия;
-
синдром раздраженного кишечника;
-
проблемы с фертильностью (у женщин);
-
нарушение метаболизма и др.
Постепенно эти болячки переходят в хроническую форму, чтобы от них избавиться, придется приложить много усилий.
Мифы о компульсивном переедании
-
Люди, страдающие перееданием, просто не могут взять себя в руки, слабовольные. На самом деле, это не так. Как мы уже писали выше, переедание может быть связано с депрессивным или тревожным расстройством, общей психологической нестабильностью.
-
Люди, страдающие перееданием, всегда толстые. Это не так, при компульсивном переедании человек может быть худым. И, наоборот, не все полные люди страдают компульсивным перееданием.
-
Все это можно вылечить диетой. Напротив, диета может служить триггером для переедания. Это такие своеобразные качели – сброс веса, набор веса. Что, в свою очередь, ведет к проблемам со здоровьем.
-
Переедание не требует лечения, как анорексия или булимия. Это не настолько серьезно. Это не так. Переедание – достаточно серьезная проблема, которая может требовать и медикаментозного лечения.
Как может помочь психотерапия при компульсивном переедании
В лечении компульсивного переедания используются следующие методы – когнитивно-поведенческий, диалектическо-поведенческий, терапия травмы, системная семейная терапия.
Специалист выясняет аспекты переедания (эмоциональные и поведенческие) пациента, помогает выяснить истинную причину пищевого расстройства. Запреты на ту или иную еду не накладываются, иначе это приведет к повторным приступам переедания.
Например, в ходе семейной терапии психолог работает со всеми членами семьи, вырабатывается правильная адаптационная тактика, выстраивается верная модель поведения, оказывается помощь родителям, чьи дети страдают расстройством пищевого поведения. В диалектическом подходе специалист помогает пациенту освоить эффективные методики борьбы со стрессом, техники эмоциональной регуляции и т. п.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает найти причину переедания, работая с неосознанной мотивацией и мыслями пациента. Это один из самых эффективных методов в практике психолога. Неудивительно, что наш курс профессиональной переподготовки по КПТ пользуется большой популярностью в том числе диетологов и нутрициологов.
Как правило, работает целая команда специалистов. Психолог или психотерапевт, нутрициолог, врач-диетолог, может подключиться психиатр, если переедание осложняется депрессивным состоянием, обсессивно-компульсивным расстройством, наркотической или алкогольной зависимостью.
Как помочь себе самому при компульсивном переедании
Помочь себе при переедании можно и самому, придерживаясь следующих принципов:
-
Осознанное отношение к еде – едим на кухне, не отвлекаемся на книгу, телефон или телевизор, красиво сервируем стол, обращаем внимание на вкус, запах еды, понимаем, что еда приносит удовольствие, но не имеет власти над нами.
-
Физическая активность – больше двигайтесь, выбирайте тот вид спорта или вид активности, который вам наиболее симпатичен. Движение должно быть вам в радость, а не в тягость.
-
Заботьтесь о себе. Найдите себе занятие по душе, новое хобби или увлечение должно приносить вам удовольствие. Учимся искать радость еще где-то кроме еды.
-
Принимайте себя таким, какой вы есть. Не нужно стыдиться, принятие себя – первый шаг к улучшению жизни.
-
Ищем другие способы борьбы со стрессом. Это могут быть медитация, чтение книг, прогулка и т. д. Меняем переедание на более полезный способ борьбы со стрессом.
-
Выбирайте правильное окружение. Это те люди, которые поддерживают и понимают вас и ваши проблемы.
-
Будьте добрыми по отношению к самому себе. Так, как будто бы вы общаетесь с маленьким ребенком или близким другом, не будьте самокритичны.
Хорошо, когда у человека получается взять себя в руки и наладить приемы пищи, сформировать осознанное отношение к еде, поменять образ жизни, прислушаться к своему психологическому состоянию. Но если вы видите, что у вас не получается, есть постоянные срывы, то лучше обратиться к специалистам.
Что такое компульсивное переедание, как его диагностировать и как лечить
Если при малейшем стрессе вы бросаетесь к холодильнику или идёте закупаться пирожными, а после переедания чувствуете отвращение к себе и вину, это может говорить о серьёзном расстройстве пищевого поведения.
Лидия Янко
Врач-психиатр, психотерапевт, нарколог ФНКЦ ФМБА России.
Пищевое поведение человека — вкусовые предпочтения, диета, режим питания — зависит от культурных, социальных, семейных, биологических факторов. Сильно влияют на пищевое поведение сложившиеся в обществе представления о красоте, особенно женской.
Выделяют несколько видов расстройств пищевого поведения: нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание. Последнее часто сочетается с ожирением, а нервная анорексия в отсутствие лечения может привести к смерти.
Основные проявления этих расстройств — боязнь полноты, самоограничение в еде, приступы обжорства и разгрузки.
Если у человека в состоянии стресса пробуждается просто зверский аппетит, с которым он не в силах бороться, речь идёт именно о расстройстве пищевого поведения. Это не является нормой. Причём спровоцировать приступ могут как серьёзные ситуации (смерть близкого человека, увольнение с работы), так и незначительные неприятные моменты, вызывающие негативные эмоции (начальник повысил голос, ссора с любимым). К сожалению, привычка заедать любую проблему большим количеством калорийной пищи — одна из самых распространённых причин ожирения.
Диагностика
С проблемой компульсивного переедания нужно обращаться к психотерапевту — именно он занимается лечением данного заболевания. Так как никакие анализы и инструментальные методы исследования не могут подтвердить или опровергнуть данный диагноз, используется обычное собеседование и проводится специальный тест.
Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, диагноз подтверждается при наличии трёх из пяти критериев:
- Ощущение полноты желудка после приёма пищи доставляет дискомфорт.
- Даже большая порция съедается очень быстро, почти незаметно.
- Отвращение к себе, подавленное настроение, чувство вины после переедания.
- Приём пищи при отсутствии голода.
- Питание в одиночестве.
Если пациент подтверждает, что у него есть хотя бы три симптома, психотерапевт ставит диагноз компульсивное переедание.
Далее проводится мониторинг веса: сколько больной весил до стрессовой ситуации и сколько — на момент обращения к врачу. Увеличение индекса массы тела — это ещё одно подтверждение диагноза.
Лечение
Терапия будет проводиться сразу по двум направлениям, так как заболевание является комплексным. Оно сочетает в себе психологический и физиологический факторы.
Во-первых, расстройство ведёт к набору лишнего веса, а вслед за ним тянутся ожирение, метаболический синдром, нарушение обмена веществ, чрезмерная нагрузка на внутренние органы, жировой гепатоз и прочие сопутствующие болезни. Все эти заболевания придётся лечить.
Во-вторых, нужно устранять первопричину переедания, то есть лечить депрессивное состояние, уменьшать тревожность, нормализовывать сон.
Психотерапия
Чтобы побороть компульсивное переедание, психотерапевт может предложить несколько методик лечения — в зависимости от состояния и личностных особенностей больного.
Используется когнитивно-поведенческая, личностно-ориентированная, групповая или гипносуггестивная терапия.
Когнитивно-поведенческий подход — это «трансформация» мыслей пациента, а также обстоятельств, которые его окружают. Например, желание съесть очередную шоколадку уступает возможности показать подтянутое тело на пляже. Среди главных составляющих этого метода — постановка целей, самоконтроль, обратная связь/укрепление, усиление убеждения, стимулы.
Личностно-ориентированный подход в борьбе с лишним весом — решение интрапсихологического конфликта, то есть психического напряжения, вызванного невозможностью удовлетворить ту или иную потребность. Первоначально для решения проблемы необходимо идентифицировать конфликт, затем осознать его суть, выделить мотивы, которые можно принять и от которых стоит отказаться.
Последний метод — гипнотерапия. Терапевт выявляет переживания, которые беспокоят пациента и, как правило, сопровождаются психосоматикой, что выражается в появлении различных болезней: например, бронхиальной астмы, гипертонии, проблем с желудком и двенадцатиперстной кишкой, аллергических реакций. В ходе лечения психолог превращает травматический опыт в ресурсный, очищенный от телесных проявлений.
Для быстрого восстановления важно найти хорошего врача. При выборе психотерапевта необходимо в первую очередь обратить внимание на квалификацию специалиста, а также предложенную методику лечения. В среднем терапия длится около шести сеансов, между которыми должно пройти определённое время, чтобы организм успел адаптироваться к переменам. По срокам на это уйдёт не меньше трёх месяцев. Так что врачи, которые предлагают вам избавиться от причин ожирения за неделю или даже месяц, скорее всего, шарлатаны.
Питание
Очень важно при компульсивном переедании правильно организовать питание: это является частью терапии. Так как лечение проводится амбулаторно, это ложится на плечи самого пациента. Из-за того что у расстройства психологические причины, человеку будет трудно, и наверняка потребуется помощь кого-нибудь из близких, чтобы они со стороны могли контролировать график приёмов пищи и размер порций.
Каких рекомендаций при этом нужно придерживаться?
- Научиться отличать психологический голод от биологического. Утолять только последний. Не пренебрегать помощью родных и близких, позволить им взять контроль над приёмами пищи.
- Включить как минимум три полноценных приёма пищи в течение дня: завтрак, обед и ужин. Можно позволить себе лёгкий перекус, но выбор здесь нужно остановить на натуральных продуктах — фруктах или йогурте. Нужно помнить, что голодание при компульсивном переедании нанесёт удар всему организму, так как тело станет накапливать жир «про запас». Поэтому приёмы пищи должны быть регулярными и полезными.
- Найти альтернативный способ снятия нервного напряжения (это могут быть книги, спорт, музыка, кино, танцы, другие хобби).
- Употреблять преимущественно низкокалорийную пищу. Не ходить в рестораны, кафе и заведения быстрого питания. Не закупать сразу много продуктов. Не приобретать сладкое, мучное, отдать предпочтение овощам и фруктам.
- Отказаться от бесцельных походов по продуктовым магазинам. Не смотреть кулинарные телепередачи, не листать книги с рецептами. Не обсуждать ни с кем тему еды. Запастись маленькой посудой, которая исключит употребление больших порций.
- Не сидеть на диетах и не ставить жёстких запретов на любимые продукты — позволять себе расслабиться хотя бы раз в неделю (не до обжорства, но одна пачка чипсов не повредит). Если вгонять себя в слишком строгие рамки, стресс усилится, а вместе с ним возрастёт и вероятность сорваться.
Оптимальный вариант — обратиться за консультацией к диетологу. В зависимости от степени запущенности заболевания и пищевых привычек больного он сможет разработать индивидуальную диету и меню. Это будет способствовать более быстрому выздоровлению.
Важно помнить, что расстройство пищевого поведения — психологическая проблема, поэтому изменение питания без учёта психологического аспекта может привести к тому, что вес вернётся обратно. Только комплексный подход в сочетании с консультацией грамотного специалиста позволит стабилизировать вес и не переедать в будущем. Этот процесс требует времени и усилий, но при правильной терапии и соблюдении оптимального режима питания результат сохранится на долгие годы.
Содержание
- Пищевая зависимость — термин в кавычках.
- Виды нарушений пищевого поведения.
- Что такое компульсивное переедание.
- Компульсивное переедание: симптомы и диагностические критерии.
- 8 мифов о компульсивном переедании.
- Причины психогенного переедания.
- Компульсивное переедание: лечение и стадии восстановления.
- Компульсивное переедание: обратиться к психологу или бороться самостоятельно.
Почти каждая женщина хотя бы раз в жизни боролась с лишним весом. Но килограммы обычно или не уходят, или стремительно возвращаются «с довеском». Начинается борьба с самим собой. Если вам кажется, что сил бороться самостоятельно больше нет, если вы больше не хотите изнурять свой организм жесткими диетами, рисковать здоровьем, принимая «волшебные таблетки», вам пора перестать бороться со следствием и найти причины переедания.
Пищевая зависимость — термин в кавычках
Проблема избыточного веса — одна из самых актуальных проблем во все времена. Появляются новые средства или методы, которые обещают избавление от лишнего веса. Но при этом масса тела среднестатистического человека год от года только увеличивается. Так, согласно статистике ВОЗ, с 1975-го по 2016 год число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем в три раза! В 2016 году лишний вес у людей 18 лет и старше был более чем у 1,9 млрд человек.
Идея о том, что человек может быть зависим от еды, все чаще получает поддержку. Но, чтобы избавиться от главной причины и остановить хождение по замкнутому кругу навсегда, необходимо определить источник болезни.
Зависимость — это одна из форм отклоняющегося от нормы поведения личности, связанная со злоупотреблением чем-то для саморегуляции или адаптации. То есть зависимость (от наркотиков, алкоголя, курения и еды) — это в первую очередь проблема адаптации. Когда нет знаний, инструментов и возможностей по-другому проходить через трудности, приходит на помощь психология.
Пищевая зависимость — это термин в кавычках. Идея пищевой зависимости противоречива. Если сравнивать пищевую зависимость и алкогольную, можно сделать вывод, что без алкоголя мы можем существовать, а вот без еды — никак. Классическая терапия человека, имеющего зависимое поведение, — это воздержание, но на практике именно ограничения в еде (то есть строгая диета) — компонент в цикле переедания. Зависимость от еды — это одна из форм поведения человека, выражающаяся в невозможности противостоять потребности в приеме пищи. При этом потребность выражена не физиологическим чувством голода или жажды, а желанием справиться с неприятными переживаниями, отвлечься от жизненных трудностей.
Потребность в пище — базовая биологическая потребность. Если вспомнить пирамиду А. Маслоу, можно заключить, что еда — это фундамент, наряду с водой и со сном. Но рацион современного человека не ограничивается только необходимыми для жизни калориями. То есть еда используется не по прямому назначению. При этом вкусовые предпочтения, количество съеденного, время приема пищи — все это индивидуально для каждого человека и называется пищевым поведением.
Виды нарушений пищевого поведения
Лишний вес и ожирение — результат нарушений пищевого поведения по типу переедания, когда стимулом к приему пищу оказывается не голод, а к завершению приема пищи не насыщение. Выделяют следующие нарушения:
- экстернальное переедание — связано с высокой чувствительностью к внешним стимулам;
- ограничительное переедание — при длительном ограничении в еде;
- эмоциогенное переедание — наблюдается во время стресса или сразу после него.
Нарушения пищевого поведения (расстройства пищи) занимают особое место в психических расстройствах. Все три вида нарушения пищевого поведения встречаются у женщин с избыточным весом. Но эмоциогенное переедание связано не только с избыточным весом, оно встречается у 30% женщин с нормальным весом и представлено двумя подвидами: компульсивное переедание и синдром ночной еды.
Что такое компульсивное переедание
Компульсивное переедание (психогенное переедание) — расстройство приема пищи, представляющее собой чрезмерное употребление еды и приводящее к появлению лишнего веса, являющееся реакцией на дистресс. В народе его называют обжорством.
Компульсивное переедание (BED) — одно из новейших расстройств пищевого поведения (РПП), вошло в международный классификатор психических расстройств DSM-5 в 2013 году. Это одно из самых распространенных РПП в США, встречается в три и более раз чаще, чем нервная анорексия и нервная булимия вместе взятые. Трое из десяти человек, обратившихся за помощью для похудения, демонстрируют признаки и симптомы эмоциогенного переедания.
Компульсивное переедание: симптомы и диагностические критерии
Время от времени все переедают. Обычно результат такого переедания — тяжесть и дискомфорт в желудке. Если это происходит по случаю (затяжные новогодние праздники или отпуск), то не представляет особого вреда. Но компульсивное обжорство имеет свои яркие особенности.
- Периодические эпизоды переедания. Эпизод переедания характеризуется следующими факторами:
— потребление в течение определенного периода времени (например, в течение двух часов) количества пищи, которое определенно больше, чем то, что большинство людей съели бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах;
— отсутствие контроля процесса насыщения (человек не может прекратить есть или контролировать, что и сколько ест). - Эпизоды переедания включают три (или более) пунктов:
— прием пищи происходит намного быстрее, чем обычно;
— прием пищи до некомфортного переполненного желудка;
— употребление большого количества пищи без физического чувства голода;
— еда в одиночестве из-за чувства смущения от того, сколько человек ест;
— чувство отвращения к себе, депрессия или чувство вины, опустошения. - Переедание происходит в среднем не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев.
- Переедание не связано с повторяющимся использованием способов компенсации (через рвоту), как при булимии.
К официальным критериям для диагностики компульсивного переедания можно добавить следующие признаки, основанные на отзыве специалистов в результате работы с таким психическим расстройством:
- история постоянных колебаний веса;
- еда становится единственным удовольствием;
- история многочисленных неуспешных диет;
- озабоченность собственным весом;
- быстрый набор веса или ожирение;
- подавленность, склонность к депрессиям и перепадам настроения;
- снижение двигательной активности;
- низкая самооценка и потребность в связи с этим есть больше.
Среди компульсивных едоков встречаются как полные, так и вполне стройные люди. Но объединяет их одно: они все считают себя «жирными».
8 мифов о компульсивном переедании
Миф 1. Компульсивное переедание — это не настоящее психическое расстройство. В конце концов, кто не съедал целую пачку чипсов перед телевизором или пять видов салатов с новогоднего стола?
Факт: многие люди время от времени едят слишком много, особенно по праздникам. Однако для людей с «компульсией» переедание — это серьезное страдание. Напомним, что это психическое расстройство, которое внесено в официальный классификатор, используемый для выявления состояний психического здоровья.
Миф 2. Все люди, которые переедают, имеют избыточный вес или страдают ожирением.
Факт: вы не можете сказать, есть ли у кого-то нарушение пищевого поведения психогенного типа, просто взглянув на него. Люди, которые переедают, имеют разную массу тела. Компульсивным перееданием страдают и стройные люди. Как это возможно? Дело в том, что количество пищи и количество калорий, потребляемых во время переедания, а также скорость сжигания калорий различаются. Тем не менее многие люди с данным расстройством действительно не могут контролировать свой вес. Считается, что около двух третей людей с данным расстройством страдают ожирением.
Миф 3. Компульсивное переедание — это то же самое, что булимия.
Факт: на первый взгляд булимия и эмоциогенное переедание кажутся похожими состояниями. Люди, страдающие булимией и компульсивным перееданием, едят большое количество пищи и в результате чувствуют себя подавленными. Однако между этими состояниями есть одно ключевое различие: после переедания люди с булимией пытаются избавиться от лишних калорий путем «очищения» желудка, например, вызывая у себя рвоту, используя слабительные или мочегонные средства (мочегонные таблетки) или занимаясь чрезмерными физическими нагрузками.
Миф 4. Компульсивное переедание встречается редко.
Факт: психогенное переедание затрагивает гораздо больше людей, чем другие расстройства пищевого поведения. Эмоциональное обжорство — самое распространенное расстройство пищевого поведения в США, от которого в какой-то период жизни страдает более 6 миллионов американцев.
Миф 5. Переедание — это то, что женщины делают постоянно, когда испытывают стресс.
Факт: другие расстройства пищевого поведения, такие как булимия и анорексия, в основном поражают женщин. Компульсивное переедание имеет тенденцию поражать оба пола. Мужчины примерно в пять раз чаще страдают от BED, чем от другого расстройства пищевого поведения. И хотя это состояние связано с негативными эмоциями и повышенным стрессом, помните, что это не то же самое, что обычный случай переедания, например, поедание коробки печенья после расставания. Вместо этого люди с расстройством чувствуют потребность регулярно переедать и не могут контролировать свое поведение.
Миф 6. Только девочки-подростки страдают расстройствами пищевого поведения, такими как эмоциональное чревоугодие.
Факт: подростки действительно не застрахованы от этого и больше подвержены влиянию эмоций из-за особенностей гормональной перестройки. Но в отличие от других нарушений пищевого поведения это может произойти в любом возрасте. Средний возраст начала заболевания — 25 лет. Среди мужчин это состояние чаще возникает в среднем возрасте.
Миф 7. Психогенное переедание не так опасно, как анорексия.
Факт: как и другие расстройства пищевого поведения, компульсивное переедание может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Многие люди с этим расстройством имеют другие проблемы с эмоциональным или психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога и биполярное расстройство. Они более склонны к развитию проблем со злоупотреблением психоактивными веществами. И те люди, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением, также подвержены риску связанных с ними проблем, таких как болезни сердца, высокое кровяное давление и диабет 2-го типа.
Миф 8. Эмоциональное переедание неизлечимо.
Факт: люди, проходящие лечение от расстройств пищевого поведения, в том числе от компульсивного переедания, могут значительно улучшить свое здоровье и качество жизни. Психотерапия может помочь решить эмоциональные проблемы, которые провоцируют такое расстройство, и приучить к более здоровым мыслям и привычкам. Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как антидепрессанты, некоторые противосудорожные препараты и стимуляторы, прекрасно работают в комплексной терапии. Такие препараты можно принимать только под наблюдением врача. Может помочь работа с интегративным нутрициологом в паре с психологом или участие в программе по снижению веса для людей с расстройствами пищевого поведения, где проблема лишнего веса рассматривается как психобиосоциальная проблема. То есть проблема имеет не только физиологические и психологические корни, но и триггеры социального характера. Отзывы счастливых пациентов доказывают, что это заболевание вполне можно вылечить.
Причины компульсивного переедания
Психогенное переедание может быть связано со многими причинами. Назовем некоторые из них.
Гены. Расстройства пищевого поведения, как правило, передаются по наследству. Если ваша мать или бабушка выпивали, вы, скорее всего, подвержены этой зависимости. Исследования показывают, что ряд генов, влияющих на пищевое поведение, может передаваться в семье. Эти гены могут влиять на работу участков мозга, которые контролируют аппетит и настроение.
Ученые выявили ген KSR2, мутация которого ведет к тому, что люди чувствуют голод сильнее и сжигают меньше калорий, чем те, кто имеет нормальный тип этого гена. При «поломке» гена FTO происходит блокировка ощущения сытости — это провоцирует желание съесть что-нибудь сладкое или жирное.
Проблема с вашими генами может увеличить вероятность компульсивного переедания, но его провоцируют и другие факторы, такие как эпигенетика. Это область генетики, которая изучает, как наше поведение и окружающая среда влияют на работу генов.
Семья. Возможно, ваши мама или папа часто переедали. Привычки, которые вы переняли у окружающих людей, могут влиять на то, как вы едите в целом.
Депрессия. Если у вас депрессия, вы, скорее всего, переедаете на нервной почве. Около половины людей с компульсивным перееданием страдали депрессией. Ученые не уверены, вызывает депрессия переедание или наоборот.
Низкая самооценка. Часто люди, которые переедают, недовольны тем, как они выглядят. Вы можете плохо думать о своем теле из-за негативных высказываний окружающих. Вы можете сравнить себя с телевизионными персонами и журнальными фотографиями, которые подчеркивают худобу. Это может дать вам так называемый негативный образ тела. Такая низкая самооценка может привести к перееданию. После переедания человек чувствует вину или стыд из-за того, что съел слишком много. Эти чувства могут вызвать еще больший психологический дискомфорт.
Стресс и тревога. Иногда люди переедают после того, как пережили серьезное стрессовое событие, такое как развод, ссора с близкими или потеря работы. Однако эмоциональное переедание может быть временным и не может быть компульсивным. Тем не менее люди с расстройством обычно более склонны к перееданию, если они беспокоятся или испытывают стресс.
Экстремальная диета. Иногда попытка похудеть может привести к перееданию. Это особенно часто происходит, когда люди придерживаются нездоровой диеты: чтобы похудеть, например, пропускают приемы пищи или едят слишком мало. Если они не достигают своего целевого веса, они могут чувствовать себя настолько некомфортно, что едят еще больше.
Компульсивное переедание: лечение и стадии восстановления
Как навсегда избавиться от компульсивного переедания? Избавление от компульсивного переедания может быть непредсказуемым и растянутым во времени, со взлетами и падениями. Но для понимания направления действий выделим несколько основных этапов выздоровления.
Исследователи называют это этапами изменений.
Стадия 1. Предварительное обдумывание.
Вы тайком ели пищу или ели далеко за пределами точки сытости. Ваши друзья и семья заметили, что что-то не так. Возможно, они пытались поговорить с вами о том, что вы едите. Но вы не видите проблемы и не думаете, что вам нужна помощь. Вы можете даже разозлиться на них за то, что они вмешались.
Что вы можете сделать сейчас: понять, что переедание вредно для вашего здоровья. Это может привести к диабету, высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям и другим проблемам, связанным с избыточным весом.
Этап 2. Созерцание.
Вы уже знаете, что у вас расстройство пищевого поведения. Возможно, вы даже начали думать о том, чтобы получить помощь или пытались вылечить себя самостоятельно с помощью книг по психологии. Но вы не знаете, что делать. Вы чувствуете, что застряли между желанием поправить ситуацию и потребностью продолжать переедать.
Что вы можете сделать сейчас: обратиться к специалисту — к психологу, интегративному нутрициологу или другому специалисту по расстройствам пищевого поведения. Они помогут вам понять, почему вы переедаете, и узнать, как это влияет на вашу жизнь.
Этап 3. Подготовка.
Вы готовы меняться. Вам просто нужен план, чтобы начать. Тщательно подобранная команда специалистов поможет вам узнать, как справиться со стрессом и другими проблемами без еды, как работать с негативными мыслями, как преодолевать препятствия на пути к выздоровлению.
Что вы можете сделать сейчас: поговорить с друзьями и членами семьи, которым вы больше всего доверяете. Соберите команду поддержки, к которой вы сможете обратиться за помощью, когда она вам понадобится.
Этап 4: Действие.
У вас есть план, группа для лечения (специалисты из разных областей) и группа поддержки (семья, друзья). Теперь пришло время заняться расстройством пищевого поведения. Во время терапии вы научитесь новому здоровому поведению и образу мышления, которые удержат вас от переедания.
Что вы можете сделать сейчас: осознать, что это самый сложный этап. У вас может случиться рецидив. Но это не повод сдаваться. Важно доверять своей лечебной команде. Она будет работать с вами, чтобы помочь вам стать лучше.
Этап 5: Техническое обслуживание.
Вы прошли курс лечения (не менее шести месяцев) и научились питаться более здоровой пищей. Теперь вы можете использовать советы и методы, о которых вы узнали во время лечения, чтобы пережить трудные времена, не прибегая к еде.
Что вы можете сделать сейчас: сосредоточиться на новых интересах, не связанных с едой. Заняться хобби или пойти на курсы, следить за стрессом и другими триггерами, которые могут привести вас к очередному «заеданию».
Почему плохой день в офисе или неприятное расставание вызывают желание съесть коробку печенья или пакетик конфет? В стрессовой ситуации ваш организм вырабатывает больше гормона кортизола, который усиливает чувство голода. Если у вас психогенное переедание, уровень этого гормона в вашем организме уже выше, чем у людей без расстройства, что и вызывает желание есть.
Вы чувствуете себя намного лучше после сладкого или углеводов? На то есть причина: эти продукты заставляют ваш мозг вырабатывать химическое вещество под названием «серотонин», которое повышает ваше настроение. Вот почему пирожные, печенье и картофель фри часто называют «едой для комфорта», но чувство комфорта длится недолго. Вскоре после того как вы съедите это, уровень сахара в крови упадет (и вы почувствуете усталость).
Компульсивное переедание: обратиться к психологу или бороться самостоятельно
Избавление от компульсивного переедания не происходит сразу. Самостоятельно перестать переедать может быть сложно, особенно если это связано с серьезными эмоциональными проблемами. Работа с консультантом может помочь вам обнаружить психологические триггеры (например, нарушенный образ тела), которые могут управлять вашим поведением. В процессе лечения не нужно бояться срывов. Это нормально.
Наряду с лечением немаловажны изменения в образе жизни, которые ускорят и облегчат процесс выздоровления.
Не забывать о завтраке. Люди, которые переедают, имеют предсказуемые закономерности. Многие не завтракают, съедают легкий обед, а во второй половине дня испытывают голод и остановиться уже не могут. Ешьте в обычное время в течение дня. Своевременные и предсказуемые приемы пищи помогут вам справиться с перееданием.
Как построить приемы пищи так, чтобы чувство голода не появлялось ближайшие 3-4 часа? Расскажем на лекции «Фуд-хакинг» бесплатного курса «Сам себе нутрициолог»
Не искушать себя. У вас больше риска переесть, если нездоровая пища и десерты находятся на расстоянии вытянутой руки. Планируйте приемы пищи. Сходите в магазин и насладитесь одним стаканчиком мороженого. Уберите все лишнее из дома и не забивайте холодильник вкусняшками.
Снять напряжение. Найдите способы справиться с трудными временами без помощи еды. Это может быть медитация, йога, ароматерапия, дыхательные техники. Любое движение — отличное средство для снятия стресса, которое может творить чудеса с вашим настроением. Естественные химические вещества, поднимающие настроение, которые приносит физическая активность, помогут обуздать эмоциональное переедание. Стресс — это не то, что происходит вокруг вас. Стресс — это реакция на происходящее. Ежедневно избавляя себя от стресса, вам удастся остановить процесс переедания.
О видах фитнеса рассказали в статье
Избегать ярлыков. Работа с черно-белым мышлением. Например: «я переедаю, я жирная, я плохая». То же самое касается маркировки пищевых продуктов. Еда есть еда, она не хорошая и не плохая. Может быть трудно преодолеть эти предубеждения, но исследования показывают, что если вы едите еду, которую считаете «плохой», вы, скорее всего, переедаете.
Делать паузы. Когда вам захочется есть, остановитесь на мгновение и спросите себя: голоден ли я? Иногда люди настолько сосредоточены на том, что они хотят есть, что не останавливаются и не спрашивают себя, почему они хотят есть. Если вы используете еду в качестве инструмента преодоления трудностей, вы можете потерять связь с сигналами о голоде или сытости.
Изменить свое окружение. Очень часто привычка — это просто поведение на автопилоте. Внесение изменений в окружающую среду может вернуть ваше внимание к вашему поведению и даст возможность принять целенаправленное решение. Например, если вы всегда сидите на определенном стуле во время еды, переместите его в непривычную часть комнаты или сядьте совсем в другое место. Может быть, компания друзей, знакомых и коллег тоже оказывает влияние на психологию пищевого поведения.
Отказаться от ограничительных диет. Переедание и ограничения в еде часто оказываются двумя сторонами одной медали. Диета может быть спусковым крючком для переедания точно так же, как стресс, гнев или тревога. Остановиться можно только навсегда исключив диеты из вашей жизни.
Главное — понимать, что компульсивное переедание реально вылечить. Восстановление — в ваших руках. Вы решаете, когда лечиться, как искать людей, которые могут помочь вам добиться успеха и побороть болезнь. Никто не должен пытаться заставить вас двигаться вперед, пока вы не будете к этому готовы. Идите в собственном темпе. Как только человек избавляется от слов «надо побороть», ему удается остановиться и задуматься о психологических причинах переедания.
Не ждите, что вы будете двигаться по прямой линии. Вы можете проходить этапы назад и вперед более одного раза, прежде чем полностью избавитесь от компульсивного переедания.
Если вы ищете энергию для нового витка, готовы к изменениям, но не знаете, как сделать первый шаг, этот бесплатный марафон — для вас! Формула изобилия от Наты Гончар. Регистрация по ссылке.
Источники:
- https://www.nimh.nih.gov/health/publicatio-ns/lets-talk-about-eating-disorders
- https://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/binge-eating-disorder/default.htm
- https://www.nationaleatingdisorders.org/risk-factors
- https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/eating-disorders/binge-eating-disorder
- https://www.obesityaction.org/resources/binge-eating-disorder-and-obesity/
- https://casapalmera.com/blog/7-signs-of-compulsive-overeating/
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=56&contentid=4132
- Бронникова, С. Интуитивное питание: как перестать беспокоиться о еде и похудеть / Светлана Бронникова. – Москва: Эксмо, 2019. – 432 с. – (Правильное питание без правил).
- Малкина – Пых, И.Г. Терапия пищевого поведения: Эксмо; Москва; 2007.
- Главная
- Блог
- Расстройство пищевого поведения
- Компульсивное переедание: симптомы и лечение
Содержание
- Компульсивное переедание в психологии
- Симптомы и признаки компульсивного переедания
- Причины переедания
- Лечение компульсивного переедания
Компульсивное переедание в психологии
Компульсивное переедание (binge eating disorder, BED) — это повторяющиеся эпизоды неконтролируемого употребления больших объемов пищи (за короткий промежуток времени), при которых отсутствуют экстремальные методы контроля веса.
Расстройство проявляется в том, что человек ест больше и быстрее обычного, может чувствовать потерю контроля над количеством пищи, но не может остановиться пока не пройдет приступ. Сам эпизод длится не более 2-х часов.
Симптомы и признаки компульсивного переедания
Согласно критериям DSM-IV, для приступа КП характерны следующие признаки:
- потребление значительно большего количества еды без чувства голода;
- поглощение пищи до тяжести и боли в желудке;
- чувство «утраты контроля» (ощущение неспособности остановиться, контролировать вид и количество поглощаемой еды);
- человек ест быстрее обычного;
- ощущение стыда перед окружающими, переедание происходит в одиночестве;
- самоуничижение и вина после приступа переедания, чувство неудовлетворенности и подавленности;
- отсутствие избирательности, человек ест все подряд.
Нарушение диагностируют при условии, что эпизоды переедания повторяются —
не реже 2 раз в неделю на протяжении полугода.
От булимии расстройство отличает отсутствие компенсаторского поведения, т.е. при компульсивном переедании человек не пытается избавиться от съеденного: очистить желудок или еще как-то «отработать», сжечь калории.
Причины переедания
Факторы, способствующие развитию компульсивного переедания:
- психоэмоциональное напряжение;
- семейные особенности (отсутствие поддержки, сплоченности, организованности, последовательности, предсказуемости);
- отсутствие базовых навыков (понимания, осознания и выражения эмоций; умения утешать себя, стрессоустойчивости, принятия решений и др.);
- низкая самооценка;
- желание получить чувственное наслаждение с помощью еды;
- диетические ограничения при нормальном весе (низкий калораж, эксперименты с диетами, недостаток микроэлементов и витаминов);
- физические и психологические заболевания.
Подробнее про механизм переедания можно прочесть здесь.
Лечение компульсивного переедания
Зверский аппетит — это не норма. Последствиями пищевых кутежей может быть не только ожирение, но и такие проблемы, как:
- атеросклероз;
- артрит;
- сердечная и почечная недостаточность;
- гипертония;
- проблемы с ЖКТ;
- нарушение обмена веществ;
- хроническая эмоциональная неудовлетворенность и депрессия;
- нарушение социальных связей, отдаление от близких и др.
К лечению КП подходят комплексно: могут быть привлечены диетолог, психолог, психотерапевт и другие специалисты.
Акцент делается на:
- восстановлении режима питания;
- психотерапии (например, могут быть использованы методы когнитивно-поведенческой или межличностной терапии);
- также могут быть назначены лекарственные препараты.
Для минимизации эпизодов компульсивного переедания рекомендуется:
- определить для себя занятия и формы времяпрепровождения, которые не совместимы с КП (выполнение упражнений, встреча/разговор с друзьями, принятие ванны, хобби и др.);
- есть в одном и том же помещении;
- не отвлекаться и не заниматься другими делами во время приема пищи;
- не голодать, регулярно и полноценно питаться;
- стараться не доедать до конца, а оставлять немного еды на тарелке;
- планировать покупки: ходить в магазин сытой и со списком продуктов;
- рекомендуется покупать продукты, которые нужно готовить, а не те, что можно съесть сразу;
- ограничить количество «опасных» продуктов, которые могут быть съедены в процессе переедания (жареное, сладкое, жирное);
- увеличить количество полезных продуктов (например, овощей и фруктов);
- научиться отличать физический и эмоциональный голод;
- заняться решением межличностных проблем, проработкой травмирующих ситуаций, улучшением самооценки, приобретением основных навыков: стрессоустойчивости, понимания эмоциональных состояний, принятия решений, коммуникации.
< Назад
Среди психических расстройств особое место занимают нарушения пищевого поведения. Об опасности таких заболеваний, как булимия и анорексия, знают многие, однако про компульсивное переедание специалисты говорят редко. Тем не менее, этот тип расстройства встречается довольно часто, как у женщин, так и у мужчин разного возраста.
Что же такое компульсивное переедание? Под этим термином понимают чрезмерное употребление пищи, которое в народе называют обжорством. Но причиной такого поведения становится не отсутствие силы воли, природная лень или темперамент человека. В основе переедания лежат психологические факторы. Именно поэтому справиться с проблемой можно только при помощи опытного психотерапевта, специализирующегося на коррекции пищевого поведения.
Особенности заболевания
В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.
Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.
Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.
Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.
Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:
- еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
- время между приемами пищи короткое — оно редко достигает 2 часов;
- человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
- больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
- при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
- процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
- после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.
Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится — для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.
Причины возникновения компульсивного переедания
Назвать точную причину развития расстройств пищевого поведения не может никто. На сегодняшний день существует мнение, что расстройство возникает как ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. Дать толчок к началу психогенного переедания могут такие факторы:
- Неконтролируемый голод может быть вызван нарушениями в работе гипоталамуса. Этот участок мозга отвечает за чувство насыщения — когда он перестает посылать сигналы, человек испытывает постоянный голод. Среди других биологических причин переедания специалисты называют снижение уровня серотонина.
- Нередко причинами переедания становятся особенности культурного и социального окружения. С самого рождения ребенок привыкает к мысли о том, что еда может служить наградой. Или же принятые в обществе нормы могут привести к развитию нервных расстройств у людей, которые им не соответствуют. Компульсивный едок ощущает свою несостоятельность, и на этом фоне у него развивается вторичная депрессия, приводящая к очередному приступу обжорства.
- Переедание может иметь и психологические причины. Взаимосвязь неконтролируемого приема пищи и депрессии была выявлена исследователями уже достаточно давно. К обжорству склонны люди с заниженной самооценкой, страдающие от одиночества и непонимания.
Кроме того, было отмечено, что склонность к психогенному перееданию может быть наследственной.
Чем грозит психогенное переедание
Возможно, некоторые люди думают, что чревоугодничество — не самое страшное из психологических расстройств. Но проблемы с лишним весом, которые возникают в результате поедания огромного количества разнообразной пищи, является самым безобидным последствием данной патологии. Больной человек чаще других находится в состоянии депрессии, его постоянно мучает чувство тревоги, беспокойство и страхи. В некоторых случаях люди прибегают к алкоголю или наркотическим средствам, в попытках справиться с обжорством, но это лишь усугубляет ситуацию.
На фоне ожирения могут развиться и проблемы с физическим здоровьем. Чаще всего тучные люди страдают сахарным диабетом, у них в несколько раз выше риск возникновения онкологических заболеваний, нарушается сердечный ритм и развивается гипертония. К другим проблемам можно отнести болезни суставов, храп, патологии щитовидной железы, различные заболевания органов пищеварения и кишечника.
Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами
Диагностика, как и лечение данного вида пищевого расстройства, требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как по психологическому, так и по соматическому профилю. Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат весь его анамнез. Выявляются предрасполагающие факторы, такие как стрессы, нарушения гормонального фона, расстройства психогенного характера, период длительного голодания (добровольного или вынужденного).
Также необходимы инструментальные исследования. В условиях лаборатории уточняется уровень холестерина, содержание сахара в крови, исследуется секреция желудка. При помощи специального оборудования проводится осмотр желудка, кишечника и других органов, задействованных в процессе переваривания пищи.
Диагноз будет поставлен при наличии устойчивых симптомов переедания и исключении других видов заболеваний, способных привести к потере контроля над аппетитом.
Терапия
Если у пациента было выявлено психогенное переедание, то медикаментозное лечение вряд ли поможет. Некоторые медикаменты могут быть назначены для облегчения симптомов или лечения сопутствующих заболеваний, но для устранения основной проблемы необходимо использовать различные методы психокоррекции.
Лечение такого психологического расстройства достаточно длительное. Некоторые пациенты достигали успеха за год совместной работы с психотерапевтом, другим требовалось больше времени.
Основной задачей специалистов, проводящих лечение компульсивного переедания, является донести до пациента мысль о том, что еда может стать помощником в процессе избавления от патологии. Для решения проблемы не нужно полностью отказываться от пищи. Следует научиться контролировать ежедневный рацион, в его основе должны быть питательные и полезные продукты.
Среди методов психотерапии при лечении пищевых расстройств наиболее действенными являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также внушение и гипноз. Однако этим должен заниматься опытный врач, специализирующийся на лечении психогенного переедания, поскольку эта разновидность расстройств часто бывает незамеченной врачами других специализаций.
Нередко людям, страдающим компульсивным перееданием, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но в случае, когда обжорство вызвано психологическими причинами, эффект от резекции будет минимальным, так как пациент не способен контролировать приступы.
Как справиться с проблемой самостоятельно
Если расстройство находится на начальных стадиях развития, можно предпринять попытки побороть его самостоятельно. Это будет первым шагом на пути к выздоровлению. При появлении тревожных симптомов следует:
- обратится за помощью. Речь идет не о визите к психотерапевту. Расскажите о своей проблеме близкому человеку. В некоторых случаях выговаривание проблемы позволяет найти пути выхода из нее. К тому же, поддержка близких вселяет в нас силы и уверенность в успехе, избавляет от чувства незащищенности и одиночества;
- не клеймите себя. Негативные ярлыки, которые больные люди навешивают сами на себя, мешают выздоровлению. Даже если вы едите слишком много пищи, вы не становитесь плохим. Переедание – это не преступление, а болезнь, требующая лечения;
- не нужно все продукты питания делить на плохие или хорошие. Важно понять, что есть можно все, но в небольших количествах. Если придерживаться этого правила, то можно позволить себе и немного картошки фри или кусочек кремового торта;
- старайтесь делать паузы во время еды. Прервитесь и оцените свои ощущения. Если человек использует пищу в качестве успокоительного средства, то он может пропустить сигнал о насыщении, посылаемый из головного мозга;
- поменяйте привычки или среду. То, что нас окружает, оказывает большое влияние на наш образ жизни и культуру питания. Компульсивный едок должен стараться как можно чаще принимать пищу в компании. Ходите в кафе или приглашайте в гости друзей;
- дайте себе право быть слабым. Многие люди, страдающие обжорством и лишним весом, составляют список запрещенных продуктов. Этого делать не стоит, потому что справиться с соблазном вряд ли получится. И уже через некоторое время воздержания вы снова будете предаваться чревоугодию. Если хочется чего-то, то съешьте это сейчас, но совсем немного. В этом случае не возникнет чувство вины, являющееся ключевым в пусковом механизме компульсивного переедания;
- у человека, страдающего данным психогенным расстройством, может быть только один запрет – на диеты. Об ограничениях в питании необходимо забыть раз и навсегда, поскольку они приводят лишь к дополнительным стрессам. Правильнее будет составить сбалансированный рацион. Если сделать это самостоятельно не получится, то можно обратиться за помощью к диетологу.
Эти методы избавления от пищевых расстройств достаточно действенны. Но лишь в редких случаях больные люди могут справиться с приступами обжорства самостоятельно. При тяжелых формах расстройства помощь специалистов просто необходима. Только при сочетании психотерапии и самоконтроля можно добиться устойчивых результатов.
—>
Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.
Оставить отзыв
Имя Ваш отзыв
Выберите регион или город
- Абакан
- Адыгея
- Астрахань
- Барнаул
- Белогород
- Брянск
- Бурятия
- Владимир
- Волгоград
- Вологода
- Воронеж
- Дагестан
- Екатеринбург
- Иваново
- Ингушетия
- Иркутск
- Калуга
- Калининград
- Кемерово
- Краснодарский край
- Красноярский край
- Крым
- Курган
- Липецк
- Москва
- Магадан
- Набережные Челны
- Нальчик
- Нижегородская область
- Новосибирск
- Омск
- Орел
- Оренбург
- Пенза
- Пермский край
- Псков
- Пятигорск
- Ростовская область
- Рязань
- Самара
- Саратов
- Северная Осетия-Алания
- Смоленск
- Сочи
- Санкт-Петербург
- Ставрополь
- Сургут
- Тамбов
- Татарстан
- Тверь
- Томск
- Тула
- Тюмень
- Уфа
- Хабаровский край
- ХМАО-Югра
- Челябинск
- Ярославль
- Верните
- покой и радость
- в ваш дом
Психиатрия База знаний
Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!
Компульсивное переедание
- Что такое компульсивное переедание?
- Причины BED
- Признаки и симптомы расстройства
- Виды компульсивной зависимости
- Последствия
- Лечение
- В домашних условиях
- Специализированное
- Организация питания
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Что такое компульсивное переедание?
Компульсивное переедание – расстройство пищевого поведения (РПП), которое характеризуется повторяющимися приступами неконтролируемого обжорства. Состояние часто описывают следующими синонимами:
- binge eating disorder (BED);
- расстройство по типу переедания;
- гиперфагическая реакция на стресс;
- психогенное обжорство.
Эпизоды обострения не заканчиваются ритуалом очищения или провокацией рвоты, что отличает их от булимии. Компульсивное переедание сопровождается психологическими проблемами, чаще всего являясь ответной реакцией на стрессовые факторы. Примерная распространенность BED среди населения 2-10%, однако реальные показатели гораздо выше из-за низкой обращаемости за помощью.
От психогенного переедания женщины страдают примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины. Встречаются пациенты как подросткового возраста, так и пожилые люди.
C.M.Grilo и соавт. с помощью полуструктурированного клинического интервью выявили, что у 73,8% больных с приступообразным перееданием в течение жизни было по крайней мере еще одно психическое расстройство – в частности, наиболее распространенными были расстройства настроения (54,2%), тревога (37, 1%) и злоупотребление психоактивными веществами (24,8%).
Чехлатый, Е. И., Бобровский, А. В., Мазо, Г. Э., & Колотильщикова, Е. А. (2015). Является ли приступообразное переедание самостоятельным заболеванием? Социальная и клиническая психиатрия, Т. 25 (№ 3), С. 84-92.
Причины BED
Обычно выделить одну причину РПП невозможно, так как на человека воздействует множество факторов – внешних и внутренних. Выделяют следующие предпосылки к развитию компульсивного переедания:
- Генетическая предрасположенность. Дети, у которых родители страдают/ли ожирением или РПП, имеют более высокий риск приобрести склонность к перееданию. Также исследуется роль влияния генов GAD2, Taq1A1, FTO.
- Стресс – острый или хронический. Самые частые провокаторы эпизодов обжорства: смерть близких, физическое или сексуальное насилие, критика к своему телу со стороны окружающих (особенно в детстве, пубертате), проблемы дома или на работе.
- Длительное пребывание на строгих, изнуряющих или нерациональных диетах в прошлом.
- Семейные особенности: ссоры родителей, неблагоприятная атмосфера между родными, избыток/дефицит внимания, завышенная требовательность к детям, негуманное воспитание.
- Сопутствующие физиологические факторы, например, наличие эндокринных болезней или клинического ожирения.
- Неблагоприятная окружающая обстановка – социальная, политическая, финансовая.
- Низкая самооценка, неудовлетворенность своим телом, эмоциональная лабильность.
- Как составной элемент депрессии или сопутствующее расстройство.
- Роды, уход за ребенком.
- Оперативные вмешательства, тяжелые соматические заболевания.
Проблемы с контролем эмоций и аппетита возникают с разной скоростью. Встречаются также смешанные или чередующиеся формы РПП. Например, когда переедание сменяется анорексией, и наоборот.
Признаки и симптомы расстройства
Выраженность нарушений зависит от психологических особенностей человека, силы воздействующих факторов, ситуационных обстоятельств. Пациенты могут не чувствовать реального голода, но тяга к еде напоминает непреодолимую зависимость.
Компульсивное переедание наравне с другими заболеваниям входит в Международную Классификацию Болезней 10-го (F50.4) и 11-го (6B82) пересмотров, а также DSM-5. Согласно действующим рекомендациям, клиническая картина BED включает следующие признаки/симптомы:
- одномоментное поглощение неадекватно больших объемов еды;
- есть связь обжорства с депрессией, стрессом, другими триггерами;
- отсутствие или утрата контроля над процессом принятия пищи;
- сильная тяга к еде сохраняется при отсутствии физиологического голода;
- склонность к чрезмерному поглощению в одиночестве на фоне стыда, часто в ночное время или укромных уголках;
- блюда и продукты поедают слишком быстро, вкус не всегда имеет значение;
- возникает чувство ненависти или отвращения к себе, которое никак не предотвращает эпизоды обжорства, а только усиливает их;
- продукты выбора – сладости, снеки, газированные напитки, фаст и «junk food» (богатая простыми углеводами и транс-жирами);
- у человека нет понимания правильного восприятия своего тела, личности;
- после эпизода человек не пытается очистить желудочно-кишечный тракт с помощью слабительных и мочегонных препаратов, индицирования рвоты.
В случае эмоциогенного ПП, или гиперфагической реакции на стресс, эмоционального переедания, «пищевого пьянства» (по Шелтону), которое встречается у 60% больных ожирением, стимулом к приему пищи является не голод, а эмоциональный дискомфорт — человек ест не потому, что голоден, а потому что неспокоен, тревожен, у него плохое настроение, он удручен, раздражителен, обижен и т.д. Человек с эмоциогенным ПП заедает свои горести и несчастья.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Виды компульсивной зависимости
Постановка диагноза бывает затруднена из-за невозможности четко выделить симптомы, поэтому вопросом занимаются исключительно квалифицированные врачи. Определение тяжести расстройства, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний необходимо для подбора правильной схемы лечения.
Сегодня не существует единого подхода к диагностике, классификации и терапии BED. Выделяют такие типы психогенного переедания:
- легкое;
- средней тяжести;
- тяжелое;
- крайне тяжелое.
Чаще всего больные имеют избыточную массу тела, причем ожирение только усиливает недовольство собой, – замыкается порочный круг. Пациенты ненавидят свою внешность, но все равно переедают, усугубляя проблему. Встречаются также пограничные состояния, когда сложно отличить РПП от другого заболевания из-за множества симптомов.
Последствия
Расстройства пищевого поведения могут прогрессировать, что сказывается не только на психике, но физическом состоянии человека. По мере усугубления клинической картины развиваются следующие осложнения:
- депрессия, нередко с суицидальными попытками;
- тревожно-фобические нарушения, обсессивно-компульсивное расстройство;
- сердечно-сосудистые заболевания – атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет 2 типа;
- нарушения сна;
- синдром обструктивного апноэ (остановки дыхания) во сне;
- синдром Пиквика – крайняя степень клинического ожирения, при котором больные не могут правильно дышать, что приводит к альвеолярной гиповентиляции;
- избыточная нагрузка на опорно-двигательный аппарат (мышцы, суставы, кости) из-за лишнего веса;
- социальная дезадаптация, разрушение семей, потеря работы;
- множественные заболевания желудочно-кишечного тракта.
В редких случаях развивается полиорганная недостаточность, так как больные не всегда вовремя обращаются за помощью. Дезадаптивное поведение у женщин может быть ассоциировано с нарушениями менструального цикла, бесплодием. Люди утрачивают свою социальную приспособленность, что становится причиной повышенного риска суицида.
Лечение
Самый эффективный способ долгосрочного решения проблемы – помощь со стороны медицинских специалистов. Самостоятельно определить тяжесть заболевания сложно из-за некорректной самокритики, которая и так страдает при РПП. Лечение подбирается только индивидуально, учитывая особенности конкретных больных.
У стационарных больных, получавших лечение по поводу ожирения, сопровождающегося эпизодами компульсивного переедания (по сравнению с лицами, страдающими ожирением без переедания) свойственна большая частота психиатрической болезненности и худшее социальное функционирование. В целом имеются указания на 2–3%-ную распространенность в популяции BED и 5–8 % среди индивидов с ожирением.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
В домашних условиях
Самостоятельно есть небольшой шанс справиться только с легкой формой BED, когда болезнь только начинает формироваться. В основе самопомощи лежат следующие мероприятия:
- Устраните факторы риска, а также триггеры, вызывающих обострение.
- В стрессовых ситуациях склоняйтесь к рациональному мышлению, не принимая происходящее близко к сердцу.
- Физическая активность помогает нормализовать вес, подавить негативные эмоции, отвлечься от рутины, снять психофизическое напряжение.
- Заботьтесь о себе в первую очередь. Если работа вызывает только хронический стресс, следует набраться смелости и сменить ее. То же касается деструктивных отношений.
- Здоровое отношение к еде. Больным нужно не ограничивать себя, а подобрать правильный рацион и режим питания.
- Ищите комфортные виды занятий или хобби, которые приносят Вам удовольствие.
- Уделяйте время для ухода за собой.
- Переосмысление текущих сложностей и принятие себя – ключевое направление.
- Не будьте категоричны к себе. Направьте эту энергию, эмоции в другое русло – медитация, чтение, активный отдых, новые знакомства.
- Узнайте о группах взаимопомощи в своем городе, где можно будет обменяться опытом, найти решение поставленных перед собой задач.
Немаловажным в процессе выздоровления является помощь близких. Если вы не можете сказать о возникшей проблеме своей семье, позвоните на линию доверия. При неэффективности самолечения или ухудшения общего состояния здоровья нужно обратиться в лечебное учреждение.
Специализированное
Лечение всех РПП базируется на индивидуальном подходе к больным. Наиболее эффективным методом считается когнитивно-поведенческая терапия. Специализированные клиники обеспечивают комплексное воздействие.
На индивидуальных или групповых консультациях врач оценивает психоэмоциональное состояние человека, определяя проблемные вопросы. Пациенту помогают самостоятельно разобраться с внутренними конфликтами, обрести веру в себя и нормальное качество жизни. Желание выздороветь влияет на вероятность успеха.
Помимо психотерапевта к лечебному процессу привлекают диетологов, врачей общего профиля. Параллельно купируют развившиеся соматические осложнения. При позднем обращении многие последствия становятся необратимыми.
По показанию в терапевтическую схему добавляют антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Самостоятельно принимать фармацевтические средства запрещено. В США для лечения компульсивного переедания у взрослых применяют лиздексамфетамин («Вивансе»), пока запрещенный в РФ.
Организация питания
Психотерапевты совместно с диетологами прежде всего помогают вернуть людям осознанное отношение к питанию. Обращают внимание на такие моменты:
- адекватная калорийность суточного рациона;
- режим – пищу принимают 3-5 раз/день, в одно и то же время, небольшими порциями;
- рацион обогащают растительной клетчаткой, сложными углеводами, молочными продуктами, рыбой, фруктами;
- первое время больному составляют индивидуально подобранный рацион с учетом его потребностей и сопутствующих заболеваний;
- врач или близкие люди помогают пациенту придерживаться здорового питания;
- блюда употребляют не спеша, желательно в течение 20-30 минут на один прием;
- из дома убирают те продукты и блюда, которые особенно часто выбирал больной в ответ на стресс;
- в процессе медленного поедания здоровых блюд человека учат обращать внимание на температуру продуктов, запах, вкус, собственные ощущения;
- когда человек садится есть, убирают лишние триггеры – телевизор, компьютер, книги;
- еда является приятным средством утоления голода, но не эмоций!
Несмотря на диетические коррективы, пациентам с компульсивным перееданием не ограничивают доступ к еде. Главная задача – изменить отношение к ней самого человека, поддерживая при этом нормальное состояние здоровья. Любимые блюда также разрешают к употреблению, просто в ограниченных количествах до полной нормализации психофизического состояния.
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Опубликовано: 2020-10-10 Обновлено: 2020-10-27
Евгения Ванина
Образование: ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Лечебное дело
2013-2019 гг
В настоящее время работает в Донецкой ГБ №5
Редактор статьи:
Артём Емельяненко
Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2020-10-10
Закончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2002 г. Прошел интернатуру по специальности психиатрия-наркология, закончил ее в 2004 г. С 2006 по 2007 гг. проходил профессиональную переподготовку по программе «терапия». С 2014 по 2015 гг. проходил интернатуру по психиатрии в Российском университете дружбы народов. В 2017 г. прошел долгосрочную программу обучения когнитивно-поведенческой терапии в Центре КПТ. В настоящий момент являюсь автором и руководителем амбулаторной научно-ориентированной программы помощи лицам зависимого спектра «Привилегия».
Марат Эдуардович Агинян
Выберите регион или город
- Абакан
- Адыгея
- Анадырь
- Астрахань
- Амурская область
- Архангельск
- Барнаул
- Биробиджан
- Белгород
- Бурятия
- Брянская область
- Вологодская область
- Волгоградская область
- Владимир
- Владивосток
- Всеволожск
- Воронеж
- Грозный
- Ижевск
- Иркутская область
- Иваново
- Ингушетия
- Йошкар-Ола
- Краснодарский край
- Курск
- Калининград
- Кострома
- Кировская область
- Кемерово
- Калужская область
- Курган
- Крым
- Курган
- Камчатский Край
- Кызыл
- Казань
- Липецкая область
- Москва и область
- Дагестан
- Нижний Новгород
- Нарьян-Мар
- Нальчик
- Мурманск
- Магадан
- Набережные Челны
- Московская область
- Оренбургская область
- Орел
- Оренбург
- Омск
- Петрозаводск
- Псков
- Пенза
- Пермский Край
- Пятигорск
- Ростовская область
- Рязанская область
- Свердловская область
- Северная Осетия-Алания
- Смоленская область
- Саратовская область
- Санкт-Петербург
- Самарская область
- Саранск
- Салехард
- Севастополь
- Сочи
- Ставрополь
- Сургут
- Сыктывкар
- Тюмень
- Тульская область
- Тверская область
- Томск
- Тамбовская область
- Ульяновск
- Уфа
- Хабаровский край
- Чебоксары
- Черкесск
- Чита
- Челябинская область
- Элиста
- Южно-Сахалинск
- ХМАО-Югра
- Ярославская область
- Якутск
- Израиль
Новосибирск
Восстановление пароля
Новый пароль будет выслан вам на почту
Cообщить о месте
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Категория Адрес Комментарий
Отправить петицию
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Сообщить о проблеме Адрес
Сообщить об ошибке
Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности
Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com
Из чего складывается общий рейтинг?
На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.
Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.
Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:
- Индикаторы процентов — отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
- На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.
На рейтинг влияют:
- Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
- Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
- Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com
Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.
Оставить заявку
Ожидайте ответ на указанный вами способ связи. Доктор свяжется с вами в течении 2 минут.
Спасибо!
Ваша заявка отправлена
Калькулятор стоимости
Начните свой путь выздоравления прямо сейчас. Рассчитайте стоимость лечения.
Заявка отправлена. Ожидайте ответ на указанный вами способ связи
Доктор свяжется с вами в течении 2 минут.
Спасибо