Конъюнктивит как правильно написать диагноз

Конъюнктивит

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014 (Казахстан)

Категории МКБ:
Конъюнктивит (H10), Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках (H13.2*), Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках (H13.1*)

Разделы медицины:
Офтальмология

Общая информация

Краткое описание

Утверждено на
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

протокол №10 от «04» июля 2014 года

Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией, отеком и зудом век; иногда осложняется поражением роговицы с нарушением зрения.
Конъюнктивиты составляют около 30% всей глазной патологии, причем конъюнктивиты бактериальной природы наиболее часто встречаются у детей. (Федоров, Ярцева, Исманкулов./“Глазные болезни”/Москва/2005).

——————————————————— 

 * ИНФОРМАЦИЯ ПАРТНЕРОВ «МЕДЭЛЕМЕНТ»

Раствор увлажняющий офтальмологический Артелак ® Всплеск для интенсивного и длительного увлажнения передней поверхности глаза (роговицы и конъюнктивы)

— Препарат применяется при выраженной «сухости глаз», вызванной образом жизни и воздействием факторов окружающей среды, таких как длительная работа за компьютером и, как следствие, редкое моргание, пребывание в помещении с кондиционированным воздухом, сигаретный дым, сильный ветер.

— Препарат применяется при выраженной «сухости глаз», вызванной системными заболеваниями, оперативными вмешательствами на глазу или приемом некоторых лекарственных препаратов, таких как противозачаточные средства, антигистаминные препараты, бета-блокаторы, спазмолитики, диуретики.

— Для устранения дискомфорта при ношении жестких и мягких контактных линз.
 

——————————————————— 

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола — Конъюнктивит

Код протокола:

Н10 — Конъюнктивит

H 13.1 – Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Н 13.2 — Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Сокращения, используемые в протоколе: нет.

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: врачи – офтальмологи, ВОП, терапевты, педиатры, фельдшера.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран 

• 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

Классификация

Клиническая классификация
 

По длительности течения:

— Острый (продолжительностью менее 4 недель)

— Хронический (свыше 4 недель)

По этиологическому фактору:

— Бактериальный

— Вирусный

— Аллергический

— Аутоиммунный

— Хламидийный

— Вызванный воздействием химического или механического раздражителя.

(Федоров, Ярцева, Исманкулов./“Глазные болезни”/Москва/2005).

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические обследования:

• сбор анамнестических данных,

• объективные исследования (биомикроскопия),

• оценка остроты зрения,

• физикальное обследование.

Дополнительные диагностические мероприятия:

• окрашивание флюросцеином,

• микроскопическое исследование мазка,

• посев отделяемого с конъюнктивы.

Минимальный перечень обследований необходимый при направлении на плановую госпитализацию: плановая госпитализация не показана.

Основные диагностические обследования проводимые на стационарном уровне:

• сбор анамнестических данных,

• объективные исследования (биомикроскопия),

• оценка остроты зрения,

• физикальное обследование,

• микроскопическое исследование мазка,

• посев отделяемого с конъюнктивы.

Дополнительные диагностические обследования проводимые на стационарном уровне:

• исследование слезопродукции,

• окрашивание флюросцеином.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:

• сбор анамнестических данных,

• физикальное обследование.

Диагностические критерии
 

Жалобы и анамнез. Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями: “склеивание” век, резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто – гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь.

Объективно: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока.

Диагностический признак	Бактериальный конъюнктивит	Вирусный конъюнктивит	Аллергический конъюнктивит
Отделяемое и содержащие в нем клетки	Гнойное, нейтрофилы	Слизистое, водянистое, мононуклеарные клетки	Слизисто – вязкое, тягучее, эозинофилы
Отек век	Умеренный	Нет	Выраженный блефароспазм
Симптомы	Жжение	Зуд, жжение, боль	Зуд
Односторонний/ двусторонний процесс	Односторонний	Односторонний	Двухсторонний
Гиперемия конъюнктивы	Умеренная	Выраженная	Умеренная
Лимфоузлы	Не увеличиваются	Увеличение околоушных л/у	Не увеличиваются

Лабораторные исследования

При микроскопическом исследовании мазка выявление возбудителя. Обнаружение роста патологических культур в посеве из конъюнктивальной полости.

Инструментальные исследования

Биомикроскопия – гиперемия, рыхлость конъюнктивы. Увеличения фолликул, образование эксудативных пленок.

Показания для консультации специалистов:

Аллерголог – для уточнения этиологии конъюнктивита (аллергический).

Комбустиолог – при конъюнктивитах вызванных химическими ожогами.

Фтизиатр – для уточнения этиологии конъюнктивита.
Венеролог – при обнаружении конъюнктивита гонококковой этиологии.

Дифференциальный диагноз

Нозология	Симптомы, не характерные для конъюнктивита
Сухой кератоконъюнктивит	Снижение слезопродукции, чувство инородного тела, перикорнеальная инъекция конъюнктивы, роговичный синдром, точечные эрозии на роговице при окрашивании флюоресцеином.
Блефарит	Отек век, отделяемого нет, воспаление интрамаргинального края век, при надавливании на края век, отделяемое из протоков мейбомиевых желез.
Иридоциклит	Цилиарные боли при пальпации, застойная инъекция конъюнктивы, сужение зрачка, реакция на свет ригидная (возможны передние и задние синехии), отек и преципитаты роговицы.
Острый приступ глаукомы	Выраженная застойная инъекция конъюнктивы, боли тупого характера, иррадиирущие в затылочную область, повышение внутриглазного давления, отек роговицы, расширение зрачка, отсутствие реакции на свет.

Лечение

Цели лечения:

• элиминация возбудителя и купирование воспаления конъюнктивы.

Немедикаментозное лечение:

• Категорически запрещено накладывать повязку в связи с риском развития кератита.

• Недопущение контакта с проточной водой в связи с риском инфицирования.

Медикаментозное лечение

С целью механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков: 1% раствор повидона-йодида или перманганата калия.

Антибактериальная терапия проводится при наличии гнойного отделяемого на 3-7 дней. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС в течении первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса, частота закапывании уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.

Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли – принят как антибиотик первой линии (детям от 1 года до 8 лет – по 1 капле в каждый глаз 3-4 раза в день, детям старше 8 лет и взрослым — по 1-2 капле в каждый глаз 3-4 раза в день. Курс лечения 5-7 дней.), Офлоксацин 0,3% глазные капли (Взрослым и детям: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в сутки. Курс лечения 12-14 дней).

Сульфацетамид натрия глазные капли, (закапывают в конъюнктивальный мешок: взрослым по 1-2 капли 30% раствора 2-3 раза в день; детям: от 1 года по 1-2 капли 20% раствора 2-3 раза в день, новорожденным по 2 капли раствора непосредственно после рождения и по 2 капли через 2 ч. Курс лечения 5-7 дней и зависит от тяжести заболевания), неомицин 0,5% глазные капли (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок через каждые 1-2 часа в течение 1 дня, с постепенным снижением дозы до 1-2 капель 3-4 раза в день. Продолжительность лечения не более 7 дней. Детям с 6 лет: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок через 3 часа в течение 2-3 дней, с постепенным снижением дозы до 1-2 капель 2-3 раза в день. Продолжительность лечения не более 7 дней).

При аллергическом конъюнктивите — антигистаминный препарат: олопатадин 0,1% глазные капли (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней. Детям с 1 года: по 1капле в конъюнктивальный мешок 3 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней). Натрия кромогликат 2%, капли глазные (Взрослым: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней. Детям с 4 лет: по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. Продолжительность лечения до10 дней).

При вирусном процессе – противовирусная терапия интерферон – альфа, капли глазные (Взрослым и детям: по 2-3 капли в конъюнктивальный мешок 3-10 раз в день. По мере стихания воспалительного процесса число закапываний уменьшают до 6-5-4-3 раз в день. Курс лечения 12-14 дней).

Медикаментозное лечение оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств:

• Хлорамфеникол 0,25% глазные капли

• Сульфацетамид натрия 30% глазные капли (у детей сульфацетамид натрия 20% глазные капли).

• Натрия кромогликат 2%, глазные капли

• Неомицин0,5% глазные капли

• Офлоксацин 0,3% глазные капли

• Олопатадин 0,1% глазные капли

Перечень дополнительных лекарственных средств:

• Диклофенак 0,1% глазные капли

• Тобрамицин 0,3% глазные капли

• Интерферон – альфа глазные капли

• Повидон-Йодид 1% глазные капли

Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

• Хлорамфеникол 0,25% глазные капли

• Сульфацетамид натрия 30% глазные капли (у детей сульфацетамид натрия 20% глазные капли).

• Натрия кромогликат 2%, глазные капли

Другие виды лечения — не показаны.

Хирургическое вмешательство — не показано.

Профилактические мероприятия: первичная профилактика направлена на предупреждение развития конъюнктивита и включает соблюдение личной

гигиены, избегание контакта с инфекционным агентом или аллергеном, своевременную санацию очагов инфекции, исключение самолечения и строгое соблюдение назначений врача.

Пациента с острым конъюнктивитом необходимо наблюдать до выздоровления, с хроническим конъюнктивитом, на амбулаторном уровне, необходимо систематически посещать окулиста (ежеквартально).

Критерии эффективности лечения:

Отсутствие осложнении и распространения процесса.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Диклофенак (Diclofenac)

Интерферон альфа (Interferon alfa)

Кромоглициевая кислота (Cromoglicic acid)

Неомицин (Neomycin)

Олопатадин (Olopatadine)

Офлоксацин (Ofloxacin)

Повидон — йод (Povidone — iodine)

Сульфацетамид (Sulfacetamide)

Тобрамицин (Tobramycin)

Хлорамфеникол (Chloramphenicol)

Госпитализация

Показания для госпитализации

Неэффективность терапии в случаях неясной этиологии, при развитии тяжелых осложнений (язва роговицы) экстренная госпитализация.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
   1. 1) Mahvan T.D., Hornecker J.R., Buckley W.A., Clark S.The Role of Besifloxacin in the Treatment of Bacterial Conjunctivitis/Ann Pharmacother. 2014 Feb
      2) AmericanAcademyofOphtalmology.Guideline.ConjunctivitisPPP — 2013
      3) Clinical Knowledge Summaries. ProdigyGuidance.Conjunctivitis – infective.2004. National Institute for Health and Care Excellence.
      4) ProdigyKnowledge. ProdigyGuidance.Conjunctivitis – allergic.2004
      5) InternationalCouncilofOphtalmology. Guideline.Conjunctivitis. 2010.
      6) Sheikh A., Hurvitz B., Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis.CochraneDatabaseSystRev. 2012;9:CD001211
      7) Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 – Часть 7. 2314-2321.
      Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – 2-е изд. – М.: 2005.– 440 с.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:

1) Оразбеков Л.Н. – заведующий первым отделением КазНИИ глазных болезней, к.м.н. (Алматы)

2) Ерболулы М.Е. – врач офтальмолог первого отделения КазНИИ глазных болезней (Алматы)

3) Бахытбек Р.Б. — врач офтальмолог стационара КазНИИ глазных болезней (Алматы)

4) Макалкина Л.Г. – и.о. зав. кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии АО «Медицинский университет Астана» к.м.н., PhD

Конфликт интересов: отсутствует.

Рецензент:
Долматова И.А. — зав.,курсом офтальмологии Казахско – Российского Медицинского Университета, д.м.н.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — лечение в Москве

Резюме. На долю конъюнктивита приходится 33% всех случаев заболеваний глаз. Конъюнктивит, или воспаление конъюнктивы, относится к ее наиболее частым заболеваниям. Независимо от этиологии клинические проявления примерно одинаковые. На прием в поликлинику приходят пациенты с жалобами на светобоязнь, ощущение инородного тела, покраснение склер, зуд, боль, слезотечение, отек век. Первой целью офтальмолога является дифференциация между вирусным и бактериальным конъюнк-тивитом. Вторым этапом необходимо провести детальный дифференциальный анализ между нозологиями. Для решения этих задач врачу необходимо провести детальный сбор жалоб и анамнеза, а также биомикроскопию переднего отрезка глаза. Вирусные заболевания глаз представляют собой серьезную медико-социальную проблему. Вирусы – одна из наиболее частых причин инфекционного поражения наружных структур глаза с широким спектром возможных проявлений – от легкого преходящего конъюнктивита до более серьезных состояний, при которых поражение конъюнктивы и роговицы может приводить к рубцеванию, что в некоторых случаях ведет к слепоте. Такие возбудители, как аденовирус, пикорнавирус, вирусы простого герпеса и герпеса зостер, могут вызывать изолированный конъюнктивит, однако нередко они поражают также роговицу и веки. В последние годы отмечается рост распространенности аденовирусных конъюнктивитов. Заболевание отличается высокой частотой встречаемости и поражает все возрастные группы. Рост заболеваемости приходится на осенне-весенний период, когда вирусная контагиозность повышена. В клинической практике для местной терапии таких заболеваний, как вирусные (аденовирусные и герпетические) конъюнктивиты, кератиты, кератоконъюнктивиты, увеиты, с высокой эффективностью используются препараты интерферона.

Глаза – зеркало души! Согласитесь, звучит красиво. Но, по мнению офтальмолога, глаза всегда подвержены риску инфекции. Сама природа позаботилась об их безопасности, предусмотрев сложную систему защиты органа зрения. К сожалению, далеко не всегда она справляется со своей задачей. Виной тому общая загрязненность окружающей среды, нагрузка на иммунитет, постоянный стресс — как общий, на уровне всего организма, так и локальный — на уровне местной защиты органа зрения. Очевидно, что инфекционные поражения наносят урон не только красоте глаз их обладателя: иногда они могут приводить к более тяжелым последствиям, вплоть до слепоты [1, 2]. Значимость вирусных инфекций во всю мощь проявила себя в настоящее время — в разгар новой коронавирусной инфекции.

Вирусы – одна из наиболее частых причин инфекционного поражения наружных структур глаза с широким спектром возможных проявлений – от легкого преходящего конъюнктивита до более серьезных состояний, при которых поражение конъюнктивы и роговицы может вызывать рубцевание, что в некоторых случаях ведет к слепоте. Такие возбудители, как аденовирус, пикорнавирус, вирусы простого герпеса и герпеса зостер, могут вызывать изолированный конъюнктивит, однако нередко они поражают также роговицу и веки. Поэтому врачу необходимо рассматривать наружные структуры глаза и его придатки как единое целое. Инфицирование глаза может происходить за счет прямого попадания вируса от источника инфекции, путем непрямой передачи через инфицированные объекты или при распространении инфекции по нервным волокнам, как это бывает в случае латентной герпетической инфекции [3].

Реже вирусное поражение глаза становится частью генерализованного вирусного процесса, когда глаз является одним из нескольких пораженных органов (например, при краснухе, цитомегаловирусной инфекции). При отсутствии специ-фического лечения вирусной инфекции наружного глаза для устранения симптомов требуется только симптоматическая терапия. При возможности проведения специфической противовирусной терапии (например, при простом герпесе) огромное значение приобретает ранняя точная диагностика, после которой может быть назначено противовирусное лечение [4].

Бактериальные инфекции наружных структур глаза обычно быстро отвечают на антибиотикотерапию, однако в определенных условиях могут возникнуть тяжелые осложнения [5].

Алгоритм действия врача представлен на рис. 1. В табл. и на рис. 2 приведены признаки, по которым можно отличить вирусный конъюнктивит от бактериального.

Пандемия напомнила о важности использования при вирусных инфекциях лекарств на основе ключевых факторов противовирусной обороны — интерферонов. Известно несколько классов этих удивительных молекул, которые помогают организму бороться с вирусами. Интерфероны способны не допускать проникновения инфекции в клетки, мешают размножению вирусов и других внутриклеточных возбудителей, а в крайнем случае — способствуют гибели зараженной клетки, снижая при этом проявления сопутствующего воспаления [6].

В плане эффектов самым активным оказался интерферон альфа подкласса 2b, который обладает противовирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Такая палитра эффектов позволяет применять интерферон альфа-2b при широком спектре вирусных заболеваний, включая и коронавирусную инфекцию. Очень важным оказывается локальное (местное) действие интерферона, которое позволяет с успехом применять его при воспалительных заболеваниях глаз, занимающих ведущее место в ряду глазных болезней (до 50% всех обратившихся к офтальмологам). В клинической практике для местной терапии таких заболеваний, как вирусные (аденовирусные и герпетические) конъюнктивиты, кератиты, кератоконъюнктивиты, увеиты, с высокой эффективностью используются препараты интерферона.

Местное применение и лекарственная форма обеспечивают быструю доставку интерферона к основным входным воротам вирусной инфекции — слизистой оболочке. Доказано, что интерферон блокирует размножение всех видов человеческих респираторных вирусов, при этом очень важно, что к интерферону у них не развивается устойчивость. Надо отметить, что применение интерферонов в составе препаратов для лечения вирусных заболеваний глаз имеет достаточно долгий положительный опыт, демонстрирующий сокращение сроков исчезновения фолликулярной реакции при аденовирусном конъюнктивите, ускорение купирования отека и гиперемии, быстрый регресс субэпителиальных инфильтратов при эпидемическом кератоконъюнктивите.

В настоящее время в практику здравоохранения широко внедряются препараты интерферона генно-инженерного происхождения как наиболее очищенные (степень очистки до 99%), гарантированно безопасные с точки зрения вирусной контаминации и позволяющие использовать более высокие концентрации действующего вещества. Одним из таких современных препаратов интерферона для применения в офтальмологии является недавно вышедший на рынок Интерферон-Офтальмо.

Этот препарат относится к группе комбинированных противовирусных средств и обладает широким спектром противовирусной активности, а также иммуномодулирующим, антипролиферативным, противоаллергическим, противозудным действием.

Весь этот обширный терапевтический диапазон обеспечивает не один интерферон. Препарат — комбинированный. Поэтому, говоря о нем, нельзя не коснуться других его компонентов. Помимо интерферона (10 000 МЕ/мл), он содержит дифенгидрамин (представитель группы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов). Эта комбинация усиливает противоаллергическое действие препарата. Еще один ключевой элемент состава этого препарата – гипромеллоза – изменяет поверхностное натяжение, хорошо фиксируется на поверхности роговицы, обеспечивает увлажнение и снимает дискомфорт, например, при синдроме сухого глаза [1]. Она оказывает смягчающее действие, способствует восстановлению, стабильности и воспроизведению оптических характеристик слезной пленки. Защитная пленка обладает высокой вязкостью, что обеспечивает увеличение продолжительности контакта препарата с роговицей и равномерное распределение по поверхности глаза. Интерферон дольше задерживается в конъюнктивальном мешке, а это повышает эффективность противовирусной терапии.

Показания к применению препарата Интерферон-Офтальмо:

• аденовирусные, геморрагические (энтеровирусные), герпетические конъюнктивиты;
• аденовирусные, герпетические (везикулярный, точечный, древовидный, картообразный) кератиты;
• герпетический стромальный кератит с изъязвлением роговицы и без него;
• аденовирусные и герпетические кератоконъюнктивиты;
• герпетические увеиты;
• герпетические кератоувеиты (с изъязвлением и без него);
• синдром сухого глаза;
• профилактика болезни трансплантата и предупреждение рецидива герпетического кератита после кератопластики;
• профилактика и лечение осложнений после эксимерлазерной рефракционной хирургии роговицы.

При использовании в рекомендованных дозировках препарат не оказывает системного действия на организм.

Концентрация действующих веществ, достигаемая в крови, значительно ниже предела обнаружения (предел определения интерферона альфа-2b — 1-2 МЕ/мл) и не имеет клинической значимости. Сведений о степени проникновения дифенгидрамина в различные ткани глаза после местного применения нет. Интерферон-Офтальмо обычно хорошо переносится пациентами, не раздражает ткани глаза и не вызывает побочных эффектов. Побочное действие у препарата не отмечено.

Препарат совместим с противовоспалительными, антибактериальными, кортикостероидными и репаративными лекарственными средствами, в т. ч. стимуляторами регенерации роговицы и препаратами слезозаместительной терапии.

Ниже приводится случай из клинической практики.

Пациент, мужчина 54 лет, обратился к офтальмологу на второй день болезни с жалобами на светобоязнь, слезотечение, покраснение правого глаза.

Anamnesis morbi: считает себя больным 2 дня. Отмечает данные симптомы после эпизода переохлаждения. Из анамнеза известно, что в выходные дни был в сауне и погружался в купель с ледяной водой, после чего почувствовал к вечеру себя плохо с однократным повышением температуры тела до 38,4 °C, принял жаропонижающее на ночь, а утром заметил покраснение и слезотечение из правого глаза, в течение дня симптомы нарастали, появились боль и светобоязнь, после чего обратился в поликлинику к офтальмологу.

Аллергоанамнез отягощен – поллиноз, который выражается заложенностью носа и слезотечением из обоих глаз во время цветения березы и ольхи.

Status oftalmicus: Visus OU = 1,0. Использует очки для чтения.

Пальпаторно – внутриглазное давление (ВГД) в норме.

При биомикроскопии отмечается светобоязнь правого глаза.

Движение глаз в полном объеме, отмечается сужение глазной щели справа, веки отечные, слезные органы не изменены, водянистое отделяемое, выражена гиперемия бульбарной конъюнктивы, отечность переходной складки и увеличенные фолликулы в нижнем своде конъюнктивы. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины. Радужка структурная. Зрачок круглый, 3 мм в диаметре. Хрусталик – факосклероз. Глазное дно – рефлекс розовый.

Левый глаз спокоен.

Диагноз: острый вирусный конъюнктивит правого глаза.

Диагноз поставлен на основании жалоб, анамнеза и офтальмоскопического осмотра в кабинете поликлиники.

Назначено лечение: закапывать Интерферон-Офтальмо 8 раз/сутки в оба глаза, холодные компрессы на оба глаза и дополнительно использовать слезозаменители без консервантов – 4 раза/сутки в оба глаза. Был назначен повторный осмотр.

Пациент обратился повторно через 3 дня с жалобами на покраснение уже левого глаза. Капли закапывал только в правый глаз, так как левый не болел и не беспокоил его. Зуд и дискомфорт в правом глазу уменьшились, пациент отмечал положительную динамику. При биомикроскопии отмечается умеренная светобоязнь правого глаза. Движение глаз в полном объеме, слезные органы не изменены, выражена гиперемия бульбарной конъюнктивы слева, отечность переходной складки и увеличенные фолликулы в нижнем своде конъюнктивы левого глаза. Роговица прозрачная.

Диагноз: острый вирусный конъюнктивит обоих глаз.

Назначено: закапывать Интерферон-Офтальмо строго в оба глаза 6-8 раз в сутки и явиться на повторный осмотр через 4-5 дней.

Пациент вновь обратился в поликлинику через 5 дней. Отмечает резко положительную динамику после закапывания препарата Интерферон-Офтальмо в оба глаза. Первые дни закапывал препарат 6-8 раз/день и дополнительно использовал холодные компрессы на веки при ощущении тяжести и сильного зуда.

Status oftalmicus: Visus OU = 1,0.

Пальпаторно – ВГД в норме.

Движение обоих глаз в полном объеме, веки и слезные органы не изменены, конъюнктива бледно-розовая, единичные увеличенные фолликулы в нижнем своде. Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины. Радужка структурная. Зрачок круглый, 3 мм в диаметре. Хрусталик – факосклероз. Глазное дно: рефлекс розовый.

Диагноз: вирусный конъюнктивит в стадии разрешения.

Рекомендовано продолжить закапывать Интерферон-Офтальмо 4 раза в сутки, постепенно снижая режим закапывания до 1-2 раз в сутки длительно – до трех недель после последнего обращения к офтальмологу. Повторный осмотр через 3 недели.

Выводы

Конъюнктивиты занимают основное место среди воспалительных заболеваний глаз.

Покраснение – общий тревожный сигнал многих заболеваний (синдром красного глаза). Наиболее частая причина возникновения такого симптома – относительно неопасный инфекционный или аллергический конъюнктивит. Высокая частота этих заболеваний может послужить поводом для ложного убеждения в том, что покраснение глаза не опасно, и задержать диагностику серьезного заболевания, угрожающего слепотой [7, 8].

С заболеванием и с симптомом «красный глаз» могут столкнуться врачи любой специальности, особенно терапевты, врачи общей практики, аллергологи. Назначение противовирусных препаратов должно быть незамедлительным. Пациенту необходимо разъяснить всю важность закапывания препарата в оба глаза, так как глаза являются парным органом и распространение инфекции на второй глаз происходит молниеносно на вторые-третьи сутки заболевания. Длительное и частое закапывание снижает риск реинфекций и осложнений основного заболевания, а также вероятность развития кератита и кератоконъюнктивита.

Интерферон-Офтальмо используется для лечения пациентов с вирусными заболеваниями глаз, входящий в состав препарата дифенгидрамин предназначен для уменьшения отека и зуда, которые часто встречаются при вирусных конъюнктивитах. Таким образом, комбинированный состав глазных капель Интерферон-Офтальмо обеспечивает широкий спектр эффектов и способствует лечению многих заболеваний. Это универсальное средство можно применять и у взрослых, и у детей. Препарат хорошо переносится и совместим с другими противовоспалительными и офтальмологическими средствами.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ. Автор статьи подтвердил отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.

Литература/References

1. Парахневич О. Г., Трухачева Т. В. и др. Состав, технология получения и стандартизация капель для лечения синдрома сухого глаза // Вестник фармации. 2013; 3 (61). [Parakhnevich O. G., Trukhacheva T. V. i dr. Composition, production technology and standardization of drops for the treatment of dry eye syndrome // Vestnik farmatsii. 2013; 3 (61).]
2. Ковалевская М. А., Майчук Д. Ю., Бржеский В. В. и др. Синдром «красного глаза»: практ. рук-во для врачей-офтальмологов / Под ред. Д. Ю. Майчука. М., 2010. [Kovalevskaya M. A., Maychuk D. Yu., Brzheskiy V. V. i dr. Syndrome of the «red eye»: practice. manual for ophthalmologists / Pod red. D. Yu. Maychuka. M., 2010.]
3. Бирич Т. А., Марченко Л. Н., Чекина А. Ю. Офтальмология. Учебное пособие / Под. ред. В. В. Такушевич. Минск: Выш. шк., 2007. [Birich T. A., Marchenko L. N., Chekina A. Yu. Ophthalmology. Study guide / Pod. red. V. V. Takushevich. Minsk: Vysh. shk., 2007.]
4. Астахов Ю. С., Рикс И. А. Современные методы диагностики и лечения конъюнктивитов: методические рекомендаци. СПб, 2007. 68 с. [Astakhov Yu. S., Riks I. A. Modern methods of diagnosis and treatment of conjunctivitis: guidelines. SPb, 2007. P. 68.]
5. Конъюнктивит. Клинические рекомендации. [Conjunctivitis. Clinical guidelines.]
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Интерферон-Офтальмо. [Instructions for the medical use of the drug Interferon-Oftalmo.]
7. Заболевание конъюнктивы (400-401). Офтальмология. Национальное руководство. М.: Гэотар-Медиа, 2010. [Zabolevaniye kon»yunktivy (400-401). Conjunctival disease (400-401). Ophthalmology. National leadership. M.: Geotar-Media, 2010.]
8. Кански Дж. Д. Клиническая офтальмология. Систематизированный подход. [Kanski Dzh. D. Clinical ophthalmology. A systematic approach.]

---

А. В. Захарова, avzaharova@fgbu-obp.ru

ФГБУ ОБП Управления делами Президента Российской Федерации; 119285, Россия, Москва, Мичуринский пр., 6, стр. 1

Сведения об авторе:

Захарова Анастасия Витальевна, врач-офтальмолог ФГБУ ОБП Управления делами Президента Российской Федерации; 119285, Россия, Москва, Мичуринский пр., 6 стр. 1; avzaharova@fgbu-obp.ru

Information about the author:

Anastasia V. Zakharova, ophthalmologist at the Federal State Budgetary Institution United Hospital with a Polyclinic of the Administrative Department of the President of the Russian Federation; 6 b. 1 Michurinsky ave., Moscow, 119285, Russia; avzaharova@fgbu-obp.ru

Тактика ведения пациента с вирусным конъюнктивитом на амбулаторном приеме: случай острого вирусного конъюнктивита у пациента с поллинозом / А. В. Захарова
Для цитирования: Захарова А. В. Тактика ведения пациента с вирусным конъюнктивитом на амбулаторном приеме: случай острого вирусного конъюнктивита у пациента с поллинозом // Лечащий Врач. 2021; 12 (24): 57-60. DOI:10.51793/OS.2021.24.12.008
Теги: глаза, воспаление, слезотечение, отек век

Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы. Конъюнктивой называется слизистая оболочка глаза – тонкая прозрачная ткань, покрывающая спереди глазное яблоко, а также внутреннюю сторону век. Конъюнктивит довольно распространён и встречается как у взрослых, так и у детей.

Конъюнктивит может быть лишь одним из многих симптомов (например, если причина – вирусная инфекция или аллергическая реакция), а может являться самостоятельным заболеванием. 

Причины конъюнктивита

В большинстве случаев конъюнктивит имеет инфекционное  происхождение. Инфекция может попасть в глаза, например, если их тереть грязными руками.  Заражение также возможно при купании в загрязненном водоеме. Можно заразиться, используя тушь, которой пользовался больной человек. В некоторых случаях конъюнктивит имеет эндогенную природу, т.е. инфекция попадает в конъюнктиву с током крови из какого-то уже существующего в организме очага воспаления.

Чаще всего конъюнктивит вызывают бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.) или вирусы (аденовирус, герпес). Вирусный конъюнктивит нередко является симптомом таких вирусных заболеваний как ОРВИ, корь, ветряная оспа. Поскольку респираторные  заболевания (простуды) типичны для холодного времени года, на этот период приходится и учащение проявлений вирусного конъюнктивита.

Также часто встречается аллергический конъюнктивит. Конъюнктивит – распространённый симптом при поллинозе (аллергии на пыльцу цветущих растений). Также причиной подобной аллергической реакции может быть  косметика, пыль, домашние питомцы (аллергия возникает на шерсть и перхоть животных, перья птиц и т.п.), бытовая химия.

Другие возможные причины конъюнктивита:

• продолжительное воздействие дыма, пыли, химических раздражителей;
• ультрафиолетовое излучение. Симптомы конъюнктивита могут наблюдаться при «снежной слепоте». Чистый снег имеет высокую отражающую способность, в результате глаз получает повышенную дозу ультрафиолета. При небрежном отношении к защите глаз (отсутствии светозащитных очков) возможен ожог конъюнктивы. «Снежная слепота» встречается у горнолыжников, альпинистов, полярников, любителей зимней рыбной ловли;
• переутомление и переохлаждение глаз;
• авитаминоз, нарушение обмена веществ;
• повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам.

Симптомы конъюнктивита

При инфекционном конъюнктивите сначала поражается один глаз, воспаление на втором глазу обычно начинается  позднее, поскольку инфекция туда переносится из уже воспалившегося глаза. При аллергическом конъюнктивите воспалительный процесс начинается на обоих глазах одновременно.

Основные симптомы острого конъюнктивита: 

Методы лечения конъюнктивита

При правильном лечении конъюнктивит не составляет опасности и проходит за несколько недель. Курс лечения зависит от причины заболевания. 

Врачи-офтальмологи «Семейного доктора» имеют большой опыт диагностики и лечения конъюнктивита. Семейная ориентация наших поликлиник позволяет оказать качественную врачебную помощь даже самым маленьким пациентам. Этот аспект немаловажен при лечении конъюнктивита, поскольку им часто болеют дети (ведь детям свойственно тереть глазки, а руки при этом могут быть грязными).

Все заболевания

К каким последствиям приводит самолечение конъюнктивита, и как лечить его правильно?

Написал и проверил — автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич

Конъюнктива — слизистая оболочка глаза, которая покрывает глазное яблоко и выстилает внутренний слой век. Именно эта структура увлажняет, защищает органы зрения от пыли, песка и микроорганизмов, принимая удар на себя. Вот почему заболевания конъюнктивы — конъюнктивиты — самые распространенные в практике офтальмологов.

Увы, на начальных стадиях люди не спешат к специалисту, пытаясь снять покраснение самостоятельно. Делать этого категорически не стоит, ведь заболевание может быть заразно и чревато осложнениями. К каким же последствиям приводит самолечение конъюнктивита, и как лечить его правильно?

Конъюнктивит — какой он и чем опасен?

Конъюнктивит — заболевание, которое сопровождается покраснением глаз, жжением, зудом, слезотечением. Существует несколько видов конъюнктивита, каждый из которых требует «своего» лечения и может привести к серьезным осложнениям при его отсутствии.

Вирусный

Заподозрить его стоит, если к общим симптомам присоединяется реакция на яркий свет, нечеткость зрения, появляются выделения из глаз, которые со временем усиливаются. Могут быть боли в области ушей, появление бугорков (лимфатических узлов) возле ушей и на шее.

Этот вид конъюнктивита опасен тем, что заразен, может распространиться на веки (блефарит), роговицу (кератит), ведет к резкому падению остроты зрения.

Бактериальный (гнойный)

Признаки бактериального конъюнктивита схожи с инфекционной формой. Покраснение наступает резко, глаза гноятся. Отекают, слипаются и покрываются коркой веки, а в нижнем своде образуется нитеобразная слизь.

В этом случае очень важно соблюдать гигиену, иначе воспалительный процесс перейдет на роговицу. Также гной может скопиться в передней камере глаза (гипопион).

Грибковый

Грибковый конъюнктивит вызывают порядка 50 видов грибков. Он сопровождается изъязвлением конъюнктивы, образованием зеленоватого налета, пленок. Выделения из глаз часто отсутствуют или незначительны. Чем позже обнаружен грибок, тем сложнее его лечить. А попытки справиться с ним самостоятельно могут и вовсе привести к гибели глаза.

Важно: вирусный, грибковый и бактериальный конъюнктивиты заразны. А при отсутствии лечения перетекают в хроническую форму.

Аллергический

На него укажут отечность век и зуд. Причем чем сильнее больной трет глаза, пытаясь избавиться от дискомфорта, тем ярче проявляются симптомы.

Часто такой вид конъюнктивита возникает при аллергии на пыльцу растений (поллинозе) или контактные линзы. Лечить самостоятельно его нельзя, это может спровоцировать еще большую аллергическую реакцию.

Травматический и химический

Эти виды конъюнктивита связаны с воздействием на глаза внешних факторов. При травматическом — это попадание в глаз инородного тела. Сопровождается болью, давящими, колющими ощущениями, чувством распирания и песка в глазу.

Как правило, воспаление конъюнктивы при этом происходит в одном глазу, и часто больной догадывается, как получил травму. Не пытайтесь сами достать инородное тело! Срочно обратитесь к врачу!

Химические конъюнктивиты связаны с попаданием в глаз веществ, в составе которых есть кислоты и щелочи. Эти компоненты вызывают ожог, который ведет к воспалению слизистой. Ожог глаз — это экстренная офтальмологическая ситуация, он может привести к слабовидению.

Лечение конъюнктивита: чем поможет офтальмолог?

Стратегию лечения врач выбирает в зависимости от вида конъюнктивита. Болезнь лечат с помощью медикаментов, промываний и физиопроцедур.

Медикаменты

При аллергическом конъюнктивите необходимо установить причину и прекратить контакт с аллергеном. Параллельно назначают противоаллергенные, противоотечные препараты, капли для снятия воспаления, витамины и другие общеукрепляющие средства.

Бактериальные конъюнктивиты лечат антибиотиками. Их одновременно назначают внутрь и наружно, курс обычно составляет 7–14 дней. Инфекционный вид лечат противовирусными, иммуностимулирующими и бактерицидными препаратами местного (капли, мази, гели) или общего действия.

Медикаментозная терапия при грибках глаза сложная, включает местные и общие противогрибковые и иммуноукрепляющие средства. В особых случаях ставят капельницы.

При травмах, ожогах врач назначит ранозаживляющие, противоотечные, противомикробные средства в форме капель, спреев При тяжелом течении любого вида конъюнктивита может быть назначен курс уколов.

Промывания

При конъюнктивите крайне важно соблюдать правила гигиены, поэтому курс лечения включает частые промывания глаз. Для этого назначают растворы, травяные отвары с обеззараживающим действием или просто чистую воду.

Для проведения процедуры есть специальные емкости (маленькие рюмки овальной формы) и приспособления (шприцы, груши ).

Физиотерапия

Физиолечение при конъюнктивите предполагает введение лекарственных средств с помощью методов физического воздействия — тока (электрофорез), лазера (лазерофорез), магнита (магнитофорез), ультразвука (фонофорез)

Используют растворы с противоаллергенным, противоотечным, антисептическим, ранозаживляющим, смягчающим, противовоспалительным действием.

Покраснение и зуд в глазах: что делать?

При первых признаках конъюнктивита следует немедленно обратиться к офтальмологу. Но возможность посетить специалиста «здесь и сейчас» есть не всегда. Поскольку заболевание может быть заразным, нужно соблюдать меры предосторожности.

Правила гигиены до визита к врачу:

1. Не трите глаза. Часто инфекционный и бактериальный конъюнктивит сначала поражает один глаз и через руки переходит на второй. Если зуд невыносим — почешите глаз через бинт или чистую ткань, выбросите и вымойте руки.
2. Не мойте лицо. Протирайте щеки, шею и лоб влажной салфеткой, а глаза — стерильным марлевым тампоном. Для каждого глаза — отдельный.

Исключение — попадание в глаза химических веществ. В этом случае, напротив, обильно промойте глаза кипяченой водой.

1. Откажитесь от очков, контактных линз до постановки диагноза.
2. Полотенце для лица — в стирку, иначе рискуете заразить домашних.
3. Если из глаз течет жидкость, протирайте их кипяченой водой с помощью стерильного бинта. Не используйте вату, так как ворс от нее может усугубить положение. Протирать глаза следует от внутренних уголков к внешним. Марлевый тампон для каждого глаза — отдельный, в чашку с водой не опускать. После использования выкинуть.
4. Не посещайте бассейн, спортзал, избегайте тесного контакта с людьми.

Заметили покраснение, слезоточивость и зуд глаз? Не ждите, когда «само пройдет», и не занимайтесь самолечением.

Методы лечения бактериального конъюнктивита

Самая распространенная форма воспалительного процесса, поражающего слизистую глаз (конъюнктиву) — бактериальный конъюнктивит. Чаще встречается у детей.

Суть бактериальной патологии

Под термином «конъюнктивит» подразумевают определенный вид воспалительной реакции, охвативший слизистую органа зрения. Конъюнктива покрывает переднюю зону глазного яблока с переходом на внутреннюю поверхность век. Провоцируют появление конъюнктивита различные типы патогенных микроорганизмов, заселяющих слизистую оболочку глаза с самого рождения человека.

• пользоваться только собственными предметами гигиены;
• избегать касания глаз руками;
• свести к минимуму контакты со здоровыми людьми.

Главная причина развития бактериального конъюнктивита связана с ослаблением местного иммунитета, что приводит к нарушению баланса между дружественной и патогенной микрофлорой.

Причины заражения

• частыми простудными, а также вирусными заболеваниями;
• попаданием на поверхность конъюнктивы инородных тел;
• заболеваниями ЛОР-органов, инфекционными болезнями кожи;
• патологиями органов зрения, дефектами строения или травмами;
• неправильное использование контактных линз;
• нарушением оттока слезной жидкости, синдромом сухости глаза.

Бактериальный конъюнктивит очень заразен, а инфицирование может произойти во время бытового контакта. Конъюнктивит диагностируют даже у новорожденных, которые заражаются внутриутробно от заболевшей матери. У взрослых острый бактериальный конъюнктивит провоцирует несоблюдение правил пользования контактными линзами.

Признаки

• обильным выделением из глаз гнойного экссудата с отечностью век и слизистой глаза;
• слипанием век из-за появления корочек, препятствующих открытию органа;
• гиперемией конъюнктивы с обильными кровоизлияниями;
• ощущениями жжения, сильной болезненности, песка в глазах.

Острую форму патологии может сопровождать резкий скачок температуры тела, появление головных болей, развитие бессонницы, формирование фолликул на слизистой глаза. Если на начальном этапе заболевания выделения из глаз носят водянистый характер, то через день они становятся гнойными, а слизь выглядит нитями. Опасность данной формы офтальмии в угрозе развития кератита бактериальной этиологии.

Лечить острый конъюнктивит следует немедленно при обнаружении даже незначительных симптомов. Терапия обычно длится 10-14 дней, но самолечение исключено.

Классификация бактериальной патологии

• Молниеносную форму воспаления характеризует ярко выраженная симптоматика. Она проявляется сильными отеками органов зрения в сопровождении обильных гнойных выделений, угрожает осложнениями.
• Для острого либо подострого типа бактериального конъюнктивита характерен более медленный прогресс симптомов, возникающих внезапно. Вовремя начатое лечение способствует исчезновению признаков болезни через 2 недели.
• При хроническом развитии заболевания симптомы слабо выражены, но присутствуют постоянно. Во время длительного течения фазы обострения сменяются периодами ремиссии с временным облегчением состояния.

Благодаря продуцированию слезной жидкости обеспечивается защита человеческого глаза от атаки инфекции окружающей среды. Слеза предназначена для увлажнения слизистой и смывания с ее поверхности патогенной микрофлоры. Однако у новорожденных механизм защиты глаза еще не сформирован, поэтому реальна угроза появления конъюнктивита под действием внешних и внутренних факторов.

Виды офтальмии

• На стадии острого процесса беспокоит ярко выраженная симптоматика зуда и жжения с обилием гнойных выделений.
• О переходе болезни в хроническую стадию свидетельствует падение остроты симптомов (через неделю) с развитием светобоязни.

Как лечить: врач назначает растворы антисептиков для протирания век, промывания конъюнктивального мешка при строгом соблюдении правил личной гигиены. Для закапывания глаз при конъюнктивите пользуются сульфацилом-натрия, пиклоксидином. Закладывают мази с антибиотиком (тетрациклиновая, офлоксациновая).

Гонококковый бактериальный конъюнктивит

Гонококковую офтальмию в последнее время регистрируют редко. Причина тяжелого заболевания с обильными гнойными выделениями и острым отеком век по причине развития гонореи, передающейся половым путем. У взрослой категории больных течение гонорейного конъюнктивита сопровождается серьезными осложнениями (поражение роговицы), не исключена даже полная потеря органа зрения.

Особо тяжело воспаление переносят новорожденные, инфицирование обусловлено прохождением через родовые пути заразившейся матери. Прогресс гонобленнореи сопровождается кровоточивостью конъюнктивы с угрозой полной потери зрения.

• внутримышечными уколами антибиотиков (фторхинолоны);
• промыванием глаз антибактериальными растворами;
• инстилляциями противовоспалительных лекарственных средств.

Лечение гонобленнореи должно быть немедленным с обязательным повторным контролем состояния по результатам бактериологического исследования. Профилактику тяжелой офтальмии у новорожденных выполняют каплями с эритромицином. Матери больного малыша придется тщательно следить за собственной гигиеной, чтобы избежать присоединения инфекции во время лечения ребенка.

Пневмококковый конъюнктивит

Эту разновидность глазной патологии диагностируют у детей, она редко поражает взрослых, в основном пожилых людей. Симптомы быстро распространяющегося и бурного развивающегося пневмококкового конъюнктивита могут стать началом эпидемии. Для лечения патологии назначают капли с тем антибиотиком, к которому чувствителен возбудитель, мази для ночного закладывания. В случае перфорации век для лечения выполняют прижигание конъюнктивы ляписом (нитрат серебра в растворе).

Редкие виды бактериального конъюнктивита

• Появление синегнойной разновидности заболевания связывают с длительным ношением контактных линз, которые подвергаются заселению бактериями. Симптоматика стартует остро с присутствием слезоточивости и светобоязни.
• Для дифтерийного конъюнктивита также характерно острое начало с яркой выраженностью отечности глаз и синюшными веками. Экссудат содержит белые хлопья, а попытка поднять веки вызывает обильный поток гнойных выделений.

Развитие хламидийного конъюнктивита стартует с проникновением в организм хламидий через слизистые половых органов. Эта разновидность конъюнктивита особо опасна для беременных, поскольку угрожает заражением малыша с развитием у него пневмонии.

Отличия вирусного и бактериального конъюнктивита

Лечение любого вида заболевания глаз проводят после подтверждения правильности диагноза. Из-за схожести симптомов бактериальную форму часто путают с инфекционным конъюнктивитом. Поэтому для правильного назначения медикаментозных средств важно точно установить тип возбудителя инфекции. Сделать это можно по анализу косвенных признаков.

Вирусная патология органов зрения	Бактериальная разновидность воспаления
Возбудитель инфекции – вирусы	Виновник проблемы – бактерии
Процесс воспаления обычно развивается постепенно, затрагивает конъюнктиву только одного глаза	Признаки поражения слизистой стартуют на одном глазу со стремительным переходом на другой
Болезнь начинается с нарастания покраснения глазной оболочки, сопровождается слезоточивостью	Симптомы покраснения и слезоточивости минимальны. Ярким проявлением становится обилие гнойных выделений
Вытекающий из глаз экссудат прозрачен, хотя может содействовать склеиванию ресниц	Непрозрачная слизь с обилием гнойного секрета приводит к закисанию глаз после сна

Медицинская статистика сообщает, что почти 80% воспалений глазной оболочки относятся к вирусному типу офтальмии. Запоздалое либо неадекватное лечение вирусного конъюнктивита приводит к развитию бактериальной формы воспаления.

Чем лечить бактериальную инфекцию

Ведущая роль в терапевтических мероприятиях принадлежит местным антибиотикам (капли, мази) бактерицидной направленности. Для блокирования заразности болезни следует придерживаться мер предосторожности, не забывая о принципах личной гигиены.

• на ночь под веки закладывается антимикробная мазь;
• с утра закисшие глаза очищают от гнойной слизи антисептиком;
• днем каждые 2-4 часа закапывают капли с антибиотиком.

Наиболее современным методом лечения бактериального конъюнктивита считается применение антибиотиков линейки фторхинолонов. Наивысшую результативность удается достичь терапией растворами Ципрофлоксацина, а также Офлоксацина.

Заслуженную популярность завоевал комбинированный препарат Софрадекс, состав которого сочетает антибиотики с противовоспалительным средством. Среди мазей лучшим антибактериальным эффектом обладает Тетрациклиновая мазь.

Капли от бактериального конъюнктивита

Названия глазного раствора	Краткие сведения о капельной форме медикамента с антибиотиком
Тобрекс	Для активного вещества тобрамицин характерен широкий спектр влияния на жизнедеятельность многих бактерий, среди которых стрептококки и стафилококки, дифтерийная палочка. Курс терапии рассчитан на неделю
Данцил	Капли на основе офлоксацина (фторхинолон) демонстрируют самое сильное антимикробное действие. Благодаря устойчивости к составу выделяемых бактериями ферментов, резистентность к антибиотику не формируется
Левомицетин	Действующее вещество капель отличается быстрым всасыванием, блокирует синтез белковых структур бактерий. Недорогими каплями нельзя пользоваться долго, чтобы не вызвать сбой функции кроветворения
Флоксал	Раствор популярного антибиотика из группы фторхинолонов действует через 10 минут после применения. Лечебный эффект капель, практически лишенных вредного действия, до 6 часов
Офтаквикс	Активное вещество антибактериального типа левофлоксацин может привести к развитию аллергической реакции. Капли имеют перечень побочных эффектов
Альбуцид	Для препарата из линейки сульфаниламидов характерен мощный бактериостатический эффект. Активное вещество способствует подавлению роста и размножения бактерий, но без их полного уничтожения

Глазные капли для детей

Любой тип бактериального заболевания органов зрения без профессионального подхода к лечению может привести к неблагоприятным последствиям. Для терапии бактериального конъюнктивита у детей врач подбирает препараты, разрешенные детям, корректирует дозировку с учетом возраста ребенка и степени тяжести глазной инфекции.

Чем можно лечить ребенка:

• глазными каплями Альбуцид 20% концентрации;
• детям после 2 лет глаза можно закапывать раствором Левомицетина;
• каплями Фуциталмик пользуются неделю, при отсутствии результата препарат заменяют другим;
• деткам после года разрешен Ципрофлоксацин в каплях, начиная с ударной дозы каждые два часа;
• для длительного лечения симптомов комбинированной инфекции у новорожденных подходят капли Витабакт.

Во время лечения не следует забывать о высокой заразности бактериального конъюнктивита. При поражении органа зрения у маленького ребенка необходимо следить, чтобы он не растирал глаза ручками, это может ухудшить течение болезни. Важным моментом лечения конъюнктивита у маленьких и взрослых пациентов становится промывание конъюнктивы антисептиками.

Лечение конъюнктивита глаз

14.09.2021

Содержание статьи:

Воспаление конъюнктивы – опасное заболевание, чреватое рецидивами и серьёзными осложнениями без оказания полноценной медицинской помощи. Лечение конъюнктивита глаз следует начать незамедлительно при проявлении первых признаков болезни.

Особенности и симптомы

Патология связана с заражением поверхностной оболочки глазного яблока (конъюнктивы) болезнетворной флорой. Патогенез развивается быстро, провоцируя воспаление тканей и снижая зрительную функцию. Больной испытывает значительный дискомфорт, выражающийся появлением жжения, зуда в глазу, отёчности, покраснением конъюнктивы. Таковы общие симптомы конъюнктивита глаз.

Однако болезнь сопровождается и другими признаками, связанными с природой заболевания. Различают несколько видов патологии: бактериальную, вирусную, грибковую, аллергическую, дистрофическую.

Бактериальная разновидность обусловлена проникновением в конъюнктиву патогенных возбудителей из группы кокков, синегнойной/туберкулёзной/гемофильной палочки и др. Для такого вида болезни характерно выделение гнойного экссудата желтоватого или зелёного цвета. Эти истечения довольно обильны так, что после сна больному трудно открыть заражённый глаз из-за слипания ресниц и век.

Вирусный конъюнктивит сопровождается пониженной слёзной секрецией, образованием фолликул на поверхностной оболочке глаза.

Симптомы конъюнктивита глаз грибковой природы определяются конкретными возбудителями, например, для патогенеза актиномицетов характерны гнойные выделения с образованием желтоватых фракций на внутренней стороне век, а при активности бластомицетов (бластомикозе) на слизистой видны белёсые плёночки, скрывающие сильно эррозированные ткани.

Аллергическое происхождение болезни выявляет симптомы конъюнктивита глаз, характерные для реакций такого рода, а именно насморк, кашель, чихание, обильную слезоточивость, сильный зуд, красноту.

При любом проявлении заболевания следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Прежде чем обозначить соответствующее лечение конъюнктивита глаза, врач-офтальмолог проводит подробное исследование, позволяющее выявить причину заболевания и тяжесть состояния больного органа.

Диагностика в этом случае включает:

непосредственный осмотр для определения наружных признаков патологии;

лабораторные анализы на бактериалогический/ цитологический посев;

аллергические пробы на устойчивость к определённым возбудителям;

Возможно также привлечение к диагностике и терапии других специалистов (аллерголога, инфекциониста), если того требует состояние пациента.

Лечение

Лечение конъюнктивита глаз задаётся после того, как определена природа заражения. Это крайне важный момент в течении болезни, поскольку от него напрямую зависит успешность выбранной терапии.

Лечение конъюнктивита глаз зависит от природы заболевания и требует неукоснительного выполнения всех назначений лечащего врача.

Заметным антибактериальным эффектом отличаются эритромициновая и тетрациклиновая мази. Их закладывают на ночь за внутреннее нижнее веко. Для промывания больного органа от остатков экссудата полезны промывания настоями ромашки или чая.
Каждый вид заболевания нуждается в индивидуальной терапевтической схеме, которую предписывает лечащий врач. Лечение конъюнктивита глаз бактериального происхождения требует приёма антибиотиков, подавляющих рост болезнетворных микроорганизмов и предупреждающих развитие осложнений. Чаще всего назначают такие препараты, как Тобрекс, Альбуцид, Флоксал, Офтадек и др. Лекарства используют в виде капель для закапывания строго по назначенному курсу до полного выздоравления. Преждевременное прекращение лечения может вновь стимулировать активность патологии. Обычно симптомы конъюнктивита глаз исчезают через несколько дней после начала терапии.

При вирусной форме заболевания часто возникает состояние «сухого глаза», когда выработки слёзной жидкости недостаточно и рефлекторное движение век вызывает сильный дискомфорт, болезненность. Лечение конъюнктивита глаз в этом случае требует назначения препаратов «искусственной слезы», а также противовирусных средств и иммуномодуляторов (Офтальмоферона, Актипола, Офтан Иду и пр). Если симптомы конъюнктивита глаз при этом усугубляются появлением гнойных излияний, то это говорит о присоединении вторичной инфекции грибкового или бактериального происхождения. Тогда дополнительно проводится антибактериальный курс.

Лечение конъюнктивита глаз, характерного для аллергиков, сводится к использованию антигистаминных препаратов, таких как Зиртек, Супрастин, Зодак и т.д. Симптомы конъюнктивита глаз такого типа часто сопровождаются чрезмерной сухостью слизистой, что требует применения слезозаменителей (Инокса, Офтолитика).

Лекарственная терапия нередко сопровождается физиопроцедурами (электрофорезом, ультрафонофорезом). Такая практика позволяет эффективнее справиться с заболеванием, особенно в сложных случаях, когда одного консервативного лечения недостаточно.

Осложнения

Конъюнктивит – заразная болезнь, представляющая угрозу для окружающих больного людей. Инфекция быстро передаётся, поэтому важно изолировать заразившегося человека от всяких контактов. Следует также соблюдать меры личной гигиены и по возможности не прикасаться к здоровому глазу. При неосторожном отношении болезнь легко переходит с больного органа на здоровый, как часто бывает, когда диагностируется конъюнктивит глаз у ребёнка.

Конъюнктивит глаза у взрослых людей сопровождается осложнениями, как правило, при самолечении или преждевременном прекращении назначенной терапии. Возможно появление кератитов, иридоциклитов, язвенных патологий, образования рубцов. В конечном счете это может существенно снизить зрение и потребовать более глубокого лечения.

Блефаритом называют воспаление краев века. Не влияя на зрительные функции, эта патология причиняет значительный дискомфорт и снижает косметическую привлекательность.

Акантамёбный кератит – угрожающая зрению инфекция роговицы, вызванная свободноживущей патогенной амебой. Инфекционный процесс обычно спровоцирован нарушением правил ухода за линзами

Конъюнктивит – серьезное заболевание глаз воспалительного характера

Распространенным глазным заболеванием является конъюнктивит. Он характеризуется воспалением слизистой оболочки глаза. Причины развития заболевания могут быть разными, поэтому конъюнктивит у детей и взрослых классифицируют на различные виды.

Виды заболевания по причинам возникновения

Спровоцировать развитие конъюнктивита могут патогенные микроорганизмы:

Наиболее распространенным является вирусный конъюнктивит, при заражении аденовирусной или герпетической инфекцией. Заболевание развивается на фоне ослабления защитных природных реакций организма, чаще всего это происходит при распространении сезонных простудных заболеваний.

Конъюнктивит может развиваться в виде аллергической реакции. В этом случае он сочетается, обычно, с ринитом. Болезнь развивается на фоне попадания аллергена в организм человека: лекарственного средства, пыльцы растений, шерсти животных и пр. Причиной возникновения заболевания может стать травмирование, связанное с термическим или химическим воздействием.

Симптомы заболевания

Конъюнктивит симптомы может иметь разные в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие патологического состояния. Но существует ряд типичных признаков заболевания, которыми сопровождается любой вид конъюнктивита. Это:

При этом бактериальный конъюнктивит всегда сопровождается гнойными выделениями. Если болезнь связана с вирусным заражением, то часто воспаляется один глаз и только чуть позже вовлекается второй. При этом наблюдается слизистые выделения и обильное слезотечение.

Диагностика

В связи с ярко выраженными симптомами болезни диагностика конъюнктивита не вызывает сложностей у специалиста. Офтальмолог проводит вначале осмотр пациента. Для подтверждения диагноза применяется дополнительное обследование с помощью щелевой лампы.

Для назначения правильного лечения требуется определения причины развития болезни. С целью этого доктор проводит опрос, чтобы выяснить:

Болел ли пациент недавно простудными и вирусными болезнями.

Имеются ли аллергические реакции.

Не было ли травмирования.

Для определения вида возбудителя делают соскоб, мазок или посев с конъюнктивы. При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы: анализ крови, ПЦР на конкретный вирус и др.

Конъюнктивит: лечение

После определения вида возбудителя доктор подбирает соответствующую терапию. Для каждой формы лечение назначается в индивидуальном порядке. Как правило, для этого используются капли и мази. Если знать конъюнктивит чем лечить, то можно избежать опасных осложнений.

Для лечения бактериального конъюнктивита назначают антибиотики местного применения. На практике подтверждена эффективность следующих препаратов:

Тетрациклиновой и эритромициновой мази.

Капель на базе гентамицина.

Лечение конъюнктивита у взрослых и детей может проводиться также с помощью других антибактериальных средств с учетом формы протекания болезни. Но все мази и капли нужно применять только после удаления гнойных выделений. Для этого ватный тампон необходимо смочить в настое ромашки или растворе фурацилина, после чего аккуратно обработать ресничный край.

Терапия при вирусном конъюнктивите должна быть направлена на возбудителя болезни. Поэтому при подтверждении аденовируса используют капли, содержащие дезоксирибонуклеазу или сульфацил натрия. Если патология спровоцирована герпесной инфекцией, то назначают препараты, усиливающие иммунитет. Если патологическое состояние возникло на фоне респираторного заболевания, лечение на борьбу с ним.

Для облегчения общего состояния используются капли, уменьшающие сухость глаз, а также теплые водяные компрессы. При аллергических реакциях принимают антигистаминные препараты.

Опасные осложнения

Конъюнктивит, лечение которого предусматривает индивидуальный подход, считается опасной болезнью. Без правильной и своевременной терапии болезнь несет угрозу функции зрения. Понимая, что такое конъюнктивит, следует отказаться от самолечения и при появлении первых признаков болезни обратиться к доктору.

Опасным осложнением при отсутствии корректной терапии является переход болезни в хроническую форму. В этом случае наблюдается утолщение краев ресничного края. На фон этого периодически возникает под воздействием различных внешних факторов жжение, наблюдается постоянная тяжесть век и повышенная чувствительности к свету. Процесс лечения хронического конъюнктивита сложный и длительный. Частые обострения болезни увеличивают риски рубцевания роговиц, снижает остроту зрения.

При неправильном лечении заболевания может развиться кератит. В этом случае воспаляется роговица, что выражается болью и светобоязнью. Из-за потери прозрачности роговой оболочки в значительной степени ухудшается зрение. При возникновении язвы может нарушиться целостность глаза, и возникают риски возникновения внутренних воспалительных процессов.

Противостоять развитию вирусного конъюнктивита можно, укрепляя иммунитет. Для этого нужно вести здоровый образ жизни и сбалансировано питаться. В межсезонье следует принимать поливитаминные комплексы. Как можно чаще необходимо совершать прогулки на свежем воздухе.

Чтобы минимизировать риски возникновение конъюнктивита, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Нужно пользоваться индивидуальным полотенцем. При контакте с человеком, страдающим конъюнктивитом необходимо обрабатывать руки антисептическим раствором. Следует как можно реже прикасаться руками к глазам. При использовании линз необходимо хранить их в стерильном контейнере. Также важно пользоваться качественной косметикой и не допускать применения просроченных средств

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Витабакт – противомикробное офтальмологическое средство

Капли – популярная форма лекарственных препаратов в офтальмологии. Средства отличаются составом и, соответственно, назначением.

Витабакт — это капли с противомикробным и антисептическим воздействием. Средство востребовано в офтальмологии для терапии различных инфекционных заболеваний и предупреждения заражений поле оперативных вмешательств.

Особенности капель

Витабакт глазные капли – эффективное средство с противомикробными свойствами. Раствор прозрачный. Допускается незначительный желтоватый оттенок капель. Средство расфасовывается в удобные стеклянные флаконы 10 мл, оснащенные удобной капельницей. В составе препарата активным веществом является пиклоксидина дигидрохлорид. Дополнительно используются вспомогательные компоненты для гарантии сохранности структуры капель. Это очищенная вода, полисорбат и декстроза.

Витабакт глазные капли, инструкция об том предупреждает, предназначен исключительно для закапывания. Субконъюнктивально препарат запрещается вводить.

После закапывания может отмечаться ухудшение четкости зрения. Поэтому после процедуры садиться за руль не рекомендуют. Также следует отказаться от выполнения операций со сложными механизмами.

Приобрести капли глазные витабакт можно без рецепта. Срок использования препарата после вскрытия препарата составляет не более месяца.

Назначение и использование

Назначают витабакт взрослым и детям для лечения воспаления переднего отдела глаза, которое спровоцировано инфекцией. Риски развития патологических процессов увеличиваются на фоне стрессов, снижению защитных реакций организма и тяжелых физических нагрузок.

Симптоматика зависит от вида патологического процесса и от формы его протекания. Но при этом существуют общие признаки для всех болезней. Это:

Боли, которые увеличиваются при надавливании на глаз.

Слезотечение и светобоязнь.

При большинстве заболеваний ухудшается зрение. На фоне этого часто возникают головная боль. При этом воспаления на фоне заражения вирусной инфекции развиваются стремительно.

Назначают глазные капли витабакт для лечения дакриоцистита. Эта патология характеризуется воспалением слезного мешка. Болезнь, как правило, протекает в хронической форме и обостряется на одном глазу. Ее симптомы всегда ярко выраженные. После появления припухлости у внутреннего уголка глаза начинается обильное слезотечение, а при надавливании на воспаленный участок может появляться гной. Дополнительно возникает чувство распирания, покраснение век и сужение глазной щели. При обострении заболевания в срочном порядке нужно провести лечение, в противном случае возникают риски попадания гноя вглубь тканей и дальше в мозг.

Еще одним показанием глазных капель витабакт является профилактика послеоперационного инфицирования, после операций на переднем отделе глаза.

Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютным противопоказанием глазных капель витабакт является индивидуальная непереносимость компонентов в составе лекарства. Исследования на предмет воздействия на плод и новорожденного ребенка в период беременности и лактации не проводились. Поэтому его не рекомендуют использовать для лечения женщин во время вынашивания малыша и его кормления грудным молоком.

Побочные реакции при использовании глазных капель не зафиксированы. Только при непереносимости компонентов возникает риск развития аллергических реакций. Как правило, они проявляются отеком и покраснением конъюнктивы. Передозировка средства на практике не подтверждена.

Правила применения

Капли витабакт применяют конъюнктивально. При их использовании для лечения заболеваний, вызванных вредоносными бактериями, показано капать 1 каплю в конъюнктивальный мешок. Процедуру повторяют 2–6 раз в сутки на протяжении 10 дней. Если не удалось облегчить состояние, то нужно сообщить об этом доктору, который подберет замену. Также можно продолжить лечение по рекомендации врача.

Если капли используют в профилактических целях после хирургических операций, то периодичность процедур – до 4 раз в сутки. Также закапывают пару капель непосредственно перед операцией.

При одновременном использовании глазных капель витабакт с другими офтальмологическими средствами нужно делать перерыв между процедурами не менее 15 мин. Важно применять глазные капли в соответствии с имеющимися правилами. Вначале следует промыть глаза, с целью убрать гной и слизь. Процедура проводится кипяченой водой с использованием стерильной салфетки или ватного диска. Важно перед проведением манипуляций тщательно вымыть руки с мылом.

Перед проведением закапывания следует проверить состояние пипетки. Следует убедиться, что на ней нет повреждений, из-за которых можно повредить глаз во время процедуры. При действиях нельзя прикасаться ее кончиком пипетки к слизистой глаза, что позволит исключить попадание на флакон.

Флакон с глазными каплями используется индивидуально. Даже при диагностировании одинаковой инфекции у пациентов для каждого из них следует приобрести отдельный флакон. Его нужно подержать определенное время в ладонях, чтобы согреть раствор и исключить раздражение глаз.

Для того чтобы выполнить закапывание необходимо оттянуть нижнее веко и ввести в конъюнктивальный мешок требуемое количество капель. После этого необходимо закрыть глаза на несколько минут. Это позволит средству равномерно распределиться по поверхности глазного яблока. Лишнюю жидкость нужно убрать чистой салфеткой, а затем открыть глаза.

Противомикробные капли витабакт с антисептическим воздействие позволяют провести успешное лечение многих заболеваний глаз инфекционной природы. Но при этом самостоятельно использовать их нельзя. Доктор должен назначить средство после проведенного обследования при наличии показаний.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Конъюнктивит глаз у взрослых

25.09.2021

Содержание статьи:

Офтальмологи нередко сталкиваются с таким явлением как конъюнктивит глаз у взрослых людей. Заболевание нельзя оставлять без внимания, поскольку риск появления осложнений в этом случае довольно высок.

Определение и причины

Воспаление соединительной глазной оболочки носит название конъюнктивит и считается одним из самых распространённых офтальмологических нарушений. Конъюнктива является защитным барьером, оберегающим глазное яблоко от негативного действия окружающей среды. Помимо этого глазной покров выполняет секреторную функцию, необходимую для естественного увлажнения роговицы. При возникновении воспаления прозрачная гладкая конъюнктива (в норме) становится мутной, кровянистой. Появляются и другие симптомы, создающие клиническую картину, нередко способствующую ухудшению зрения.

Конъюнктивит глаз у взрослых появляется вследствие тех же причин что и у детей.

В большинстве своём этиология болезни трактуется прямыми возбудителями:

бактериями (стафилококками, гонококками и др.);

вирусами (герпесом, ОРВИ и пр.);

Однако существуют и косвенные причины, способные вызвать конъюнктивит глаз у взрослых. К ним относят:

имеющиеся или ранее перенесённые заболевания, негативно сказавшиеся на иммунитете;

сопутствующие офтальмологические патологии различного генеза (вирусные, рефракционные);

несоблюдение гигиенических правил при уходе за глазами, например, при использовании контактных линз;

травмирование органов зрения;

использование косметических средств низкого качества.

Конъюнктивит глаз у взрослых обычно проявляется в острой форме, когда признаки заболевания ощутимо беспокоят и мешают. Тем не менее, игнорирование этого состояния или бесконтрольное самолечение не приводит к выздоровлению, а способствует переходу патологии в хроническую форму, требующую уже длительной системной терапии.

Симптомы

Клиника заболевания зависит от непосредственных причин, вызвавших его, и имеет при этом характерно узнаваемые черты. Однако общая симптоматика типична для любых видов конъюнктивита и описывается покраснением соединительной оболочки, отёком, ощущением инородного тела в глазу, слезотечением.

Бактериальный конъюнктивит глаз у взрослых проявляется, как правило, остро. Определяющим признаком при этом являются обильные гнойные выделения, скапливающиеся в уголках глаз и вдоль линии роста ресниц. Такое состояние часто наблюдается при стафилококковом поражении. Для инфицирования пневмококками характерно наличие точечных кровоизлияний на конъюнктиве. Не редко наблюдается светобоязнь, боль при движении глазных яблок. Бактериальный конъюнктивит глаз у взрослых иногда сопровождается гиперемией, но, как правило, в тяжёлых случаях, когда болезнь сильно запущена.

Заболевание бактериальной природы отличается высокой степенью заражения. Если инфекция попала в один глаз, то через несколько часов такие же признаки обнаружатся и на другом. Бактериальный конъюнктивит легко передаётся контактно-бытовым путём и несёт в себе риск заражения других людей.

То же самое относится и к тем случаям, когда конъюнктивит глаз у взрослых вызван различного рода вирусами. Вирусная этиология болезни определяется общими признаками без нагноения. Однако для патологии, спровоцированной вирусом герпеса, характерно появление пузырьков на поверхности век. Сильный зуд, жжение, блефароспазм дополняют клиническую картину заражения.

При заболевании ОРВИ, гриппом и т.д. симптомы конъюнктивита возникают не сразу. Офтальмологическое расстройство в этом случае проявляется как вторичная патология.

Аллергический генез конъюнктивита в большинстве случаев имеет хроническую форму и активизируется только при непосредственном воздействии аллергена на организм. Клиника при этом довольно острая и требует незамедлительной медицинской помощи.

Лечение

Лечение конъюнктивита глаз определяет врач-офтальмолог. Требуется также пройти диагностическое обследование, чтобы установить природу патологии и особенности её развития.

Несвоевременное обращение к врачу опасно появлением осложнений конъюнктивита, таких как блефарит, кератит, синдром сухого глаза.

Глазные капли при конъюнктивите глаз назначаются в зависимости от выявленной этиологии. Бактериальная форма требует применения антибиотиков: «Левомицетина», «Офлоксацина», «Ципрофлоксацина». Глазные капли при конъюнктивите глаз имеют альтернативу – мази, которые закладывают под веки.

Если лечение начато своевременно, то выздоровление наступит через несколько дней. В запущенном состоянии терапевтический курс может составлять 2 недели.

Глазные капли при конъюнктивите глаз вирусного типа применяются курсами согласно назначению врача. Это препараты «Риодоксол», «Ациклорвир», а также мази «Виролекс», «Флореналь». Лекарства обладают выраженным противовирусным действием и применяются совместно с другими препаратами: иммуномодуляторами, витаминами.

Для предотвращения присоединения микробной инфекции дополнительно используют антибактериальные глазные капли при конъюнктивите глаз.

Если причиной офтальмологического нарушения стала аллергическая реакция на какое-либо вещество (пыльца, продукт питания, лекарство и др.), то следует тут же оградить человека от контакта с аллергеном. Глазные капли при конъюнктивите глаз такого типа необходимы, чтобы снять напряжение с больных глаз, успокоить и увлажнить воспаленную конъюнктиву. Обычно назначаются антигистаминные препараты и средства «искусственной слезы».

Во время лечения следует строго соблюдать правила личной гигиены, пользоваться индивидуальными предметами ухода, посудой и пр. Глазные капли при конъюнктивите глаз нужно закапывать пипеткой, отдельной для каждого зрительного органа, промывать глаза одноразовыми ватными дисками или тампонами.

Конъюнктивит глаз у ребёнка часто возникает через контакт с недостаточно чистыми руками в процессе игры и др. Малышу достаточно потереть глазки и первые симптомы не заставят себя ждать. Заболевание может протекать как в острой форме (с резким проявлением клиники).

Воспаление конъюнктивы – опасное заболевание, чреватое рецидивами и серьёзными осложнениями без оказания полноценной медицинской помощи. Лечение конъюнктивита глаз следует начать незамедлительно при проявлении первых признаков болезни.

Содержание

1. Причины заболевания
2. Конъюнктивит: симптомы
3. Виды и стадии развития конъюнктивита
4. Осложнения конъюнктивита
5. Диагностика конъюнктивита
6. Конъюнктивит у детей
7. Конъюнктивит у взрослых

Причины заболевания

Возбудители

1. Бактерии: кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк), палочки (гемофильная, дифтерийная, кишечная или синегнойная), хламидии, гонорея, сифилис и др.
2. Вирусы: аденовирус, герпес, корь, энтеровирус и др.
3. Грибы: актиномицеты, аспергиллы, плесневые или дрожжеподобные.

Группы в зоне риска

Конъюнктива защищает глаз от различных внешних раздражителей и контактирует с ними, принимая «удар» на себя, поэтому заболевание встречается так часто. В группе риска находятся люди:

• со сниженным иммунитетом: во время простуды, при авитаминозе или по другим причинам;
• с хроническими заболеваниями: обычно такими, при которых поражается слизистая, например, гайморите;
• несоблюдающие правила личной гигиены: например, нельзя тереть глаза грязными руками, купаться в грязном водоеме, контактировать с больными людьми;
• несоблюдающие правила пользования контактными линзами: нужно мыть руки перед тем, как снять или надеть линзы, ухаживать за линзами, своевременно менять их;
• пользующиеся некачественной косметикой: она может вызвать аллергию;
• с офтальмологическими заболеваниями: воспалениями, синдромом сухого глаза и др., так как в этих случаях слизистая ослаблена и может быть травмирована, а при попадании в конъюнктивальный мешок бактерий, риск поражения значительно выше;
• с травмами глаз: в том числе, если пациент перенес офтальмологическую операцию;
• при рождении: инфицирование может произойти при прохождении плода через родовые пути;
• с аллергией: то есть с чувствительностью к разным веществам;
• проживающие в неблагоприятных условиях: например, в районах, где очень холодно, ветрено или где плохая экологическая обстановка.

Конъюнктивит: симптомы

На первый взгляд симптомы конъюнктивита похожи на симптомы, сопровождающие воспаление роговицы, травмы глаза и многие другие патологии роговицы, поэтому лучше не заниматься самодиагностикой и обратиться к врачу.

К общим симптомам конъюнктивита относят покраснение глазного яблока, отек века, зуд, слезотечение, ощущение инородного тела, различные обильные выделения из глаз, из-за которых часто бывает сложно разделить ресницы после сна. Также пациенты могут столкнуться с ухудшением зрения, светобоязнью, болью в глазах и головной болью.

Несмотря на наличие общих характеристик, которые встречаются при диагнозе конъюнктивит, симптомы могут зависеть и от причины заболевания.

Бактериальный

Бактериальный конъюнктивит характеризуется покраснением глаз и обильными гнойными выделениями: их так много, что они выделяются из глаз, скапливаясь в уголках глаз и на ресницах. Если выделение гноя происходит ночью, то он склеивает ресницы. В осложненных случаях может быть поражение роговицы.

Заболевание начинается, как правило, с одного глаза и затем, при несоблюдении правил личной гигиены, может перейти на второй глаз.

Вирусный

При диагнозе вирусный конъюнктивит лечение надо начать сразу и соблюдать все правила гигиены: это самый заразный вид, поэтому часто проявляется на обоих глазах. Пациенты жалуются на покраснение, пленку на роговице, слезотечение, обильные слизистые выделения.

Аллергический

Когда у пациента аллергический конъюнктивит, симптомы могут быть следующими: глаза краснеют, веки отекают, появляется сильный зуд или жжение, светобоязнь, на конъюнктиве может образоваться отделяемое в виде пленки. Заболевание поражает сразу оба глаза, сопровождается дополнительными симптомами аллергии: заложенностью носа, зудом и др. Так как болезнь вызвана особенностью организма, а не внешними возбудителями (вирусами или бактериями), то она не заразна, но доставляет много неприятностей.

Виды и стадии развития конъюнктивита

Экзогенный и эндогенный

Первый возникает как самостоятельная глазная патология, например, при попадании бактерий на поверхность глаза. Второй вызван заболеваниями других систем, например, лор-органов.

Хронический и острый

При остром пациенты жалуются на резкое начало, сильную внезапную боль, ухудшение общего самочувствия. Болезнь длится не более 7-10 дней, обычно помогают специальные капли или мази. При хроническом симптомы конъюнктивита выражены меньше, но проявления длятся дольше и не так быстро поддаются лечению.

Инфекционный

Этот вид вызван инфекционным агентом — вирусом или бактерией. Он заразен и часто встречается у детей. Вирусный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно, но все же лучше показаться врачу, особенно если заболел ребенок.

К характерным симптомам вирусного конъюнктивита относят обильные слизистые выделения из глаз, инфекции верхних дыхательных путей, увеличение лимфоузлов, воспаления век, пелену перед глазами, которая не проходит после моргания.

Дистрофический

Причиной становятся патологические изменения в глазах: в роговице и не только. Очень частая причина — это дистрофические состояния самой конъюнктивы. Например, такой конъюнктивит развивается из-за синдрома сухого глаза.

Вирусный, бактериальный или аллергический

Виды зависят от причины возникновения заболевания. В том числе есть смешанные, когда причиной становятся, например, бактерии и вирус одновременно.

Стадии развития заболевания

1. Отек. Веко становится плотнее и утолщается, слизистая набухает и выпирает в глазную щель, ткани вокруг могут изменить цвет. Стадия длится не дольше одного дня.
2. Появление выделений из глаз, пленок. Появляется водянистая или гнойная отделяемая пленка, в зависимости от вида конъюнктивита. Убрать скопления можно, но через несколько минут они образуются снова. На этом же этапе слизистая век приобретает красноватый оттенок, появляется ощущение сухости, наличия инородного тела. В редких случаях пленка спаяна с тканями глаза и, если убирать пленку, может пойти кровь. Стадия длится 3-4 дня. Именно в этот период обращаются к врачу, назначается лечение.
3. Выздоровление. Конъюнктивит, лечение которого было проведено правильно, начинает проходить: спадает краснота, выделений становится меньше.
4. Осложнения. Эта стадия возникает при неправильной терапии. Может присоединиться воспаление роговицы: развиться эрозия и язвы, появиться боль в глазу, конъюнктива снова краснеет.

Осложнения конъюнктивита

Осложнения могут возникнуть, если неправильно лечить конъюнктивит (например, применять лекарства от вирусного заболевания при бактериальном), не соблюдать рекомендации офтальмолога, правила гигиены. Не исключено развитие осложнений, если у пациента ослаблен иммунитет, есть сопутствующие заболевания (офтальмологические или всего организма). Все это может привести к:

• синдрому сухого глаза;
• воспалению роговицы или кератиту — к его симптомам относят снижение зрения и в дальнейшем возникновение язвы;
• иридоциклиту — поражению сосудистой оболочки глаза, при котором между зрачком и хрусталиком могут образоваться спайки;
• хориоретиниту — поражению сетчатки и сосудистой оболочки, что может привести к потере зрение.

Возможны другие осложнения — вплоть до деформации век.

Диагностика конъюнктивита

Опрос

Диагностика начинается с опроса. Врач уточняет, какие симптомы конъюнктивита появились, как давно, какие препараты пациент использовал самостоятельно, что могло стать причиной заболевания, возникало ли оно раньше, пользуется ли больной контактными линзами, переносил ли офтальмологические операции. Вопросы могут отличаться: они зависят от конкретной ситуации.

Осмотр

Наружный осмотр глаз при помощи щелевой лампы (биомикроскопа) помогает врачу оценить состояние слизистой глаз и определить характер отделяемого.

Лабораторные обследования

С помощью мазка, который офтальмолог берет из конъюнктивального мешка, можно понять, что спровоцировало заболевание (грибок, бактерия, вирус), выявить, чувствителен ли возбудитель к антибиотикам. Также иногда берут подъязычную пробу — это может быть необходимо, если конъюнктивит вызван аллергией.

Другие методы

При подозрении на осложнения врач может назначить другие обследования, например, компьютерную томографию, биомикроскопию, дать направление к лору, аллергологу, инфекционисту или другому специалисту.

Только получив полную клиническую картину, можно понять причину заболевания и подобрать терапию: антибактериальные или противовирусные препараты, препараты для иммунитета, аллергии в форме таблеток, мази или капель для глаз.

Конъюнктивит у детей

У детей чаще развивается бактериальный или гнойный конъюнктивит, так как малыши хуже, чем взрослые, соблюдают правила гигиены. Например, во время игры в песочнице они легко могут почесать глаз грязными руками. Поэтому важно знать, чем лечить конъюнктивит у детей: наверняка проблема будет повторяться, пока малыш не повзрослеет.

Лечение конъюнктивита у детей

Если у ребенка конъюнктивит, лечение зависит от вида патологии.

Запрещено накладывать повязки на веки, даже если ребенок постоянно чешет их, потому что под повязкой могут скапливаться микробы. Даже если второй глаз здоров, его тоже следует пролечить, так как дети могут занести инфекцию.

Конъюнктивит у взрослых

Бактериальный (гнойный), аллергический или вирусный конъюнктивит опасны, и народные методы, например, промывание настоем ромашки, не способны справиться с осложнениями. Поэтому необходимо обязательно обратиться к офтальмологу.

В целом методы лечения конъюнктивита у взрослых мало отличаются от терапии для детей. Если вы знаете, чем лечить малыша, то пользуйтесь этими же рекомендациями, пока не получится попасть к врачу.

Чтобы инфекция не перешла с одного глаза на другой, при лечении заболевания у взрослых нужно пользоваться ватными палочками и одноразовыми бумажными полотенцами — разными для каждого глаза.

И помните — не стоит заниматься самолечением до приема врача, это может только ухудшить ситуацию.