Клинический анализ крови — рутинный метод диагностики, который широко используется при обследовании больных, контроля лечения и в ходе скрининговых исследований. В рамках процедуры оцениваются количественные и качественные характеристики клеточных компонентов крови. На сегодняшний день в большинстве случаев анализ выполняют на специальных анализаторах, которые автоматически подсчитывают необходимые результаты и печатают их на бланках, используя англоязычные сокращения.
Эритроциты
Эритроциты, или красные кровяные тельца обеспечивают доставку кислорода ко всем клеточкам организма. В англоязычной литературе эритроциты называются “red blood cells”, откуда и происходит международное сокращение — RBC.
Для транспорта кислорода эти клетки содержат в себе гемоглобин, который умеет соединяться с ним при помощи химических реакций. Анализатор отражает следующие показатели, касающиеся этих процессов:
- RBC — число эритроцитов в литре крови. Повышение этого показателя у человека может наблюдаться при различных новообразованиях, гормональных нарушениях, но гораздо чаще является результатом сгущения крови вследствие обезвоживания, ожогов, приема мочегонных и некоторых других причин. Снижение RBC отмечается при кровопотере, анемиях, нарушениях их образования или повышенного разрушения. Некоторое снижение числа эритроцитов при беременности является нормой.
- HGB — общее содержание гемоглобина. Показатель растет вслед за повышением RBC и снижается по этим же причинам. Снижение HGB наблюдается также при гемодилюции — разведении крови, например, на фоне интенсивного внутривенного введения большого объема растворов. Уровень гемоглобина у женщин обычно меньше, чем у мужчин за счет физиологической кровопотери во время менструаций.
- HCT — гематокрит. Это величина, которая отражает соотношение всех клеток крови к ее жидкой части — плазме. Поскольку 99% этих клеток составляют эритроциты, показатель используют для оценки именно их объема.
Эритроцитарные индексы
Помимо этого оцениваются, так называемые эритроцитарные индексы:
- MCV — средний объём эритроцита. До внедрения новых анализаторов точная оценка не проводилась, а результат обозначался как микроцитоз, нормоцитоз или макроцитоз — в зависимости от размеров клеток. Повышенный уровень MCV может говорить о дефиците витамина B12, фолиевой кислоты, гемолитических анемиях, пониженный — при железодефицитных и сидеробластных анемиях.
- MCH — концентрация гемоглобина в одном эритроците. В старых анализаторах с этой целью оценивали цветной показатель, который составляет 0.03 от MCH.
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, которая отражает степень насыщения RBC гемоглобином. Является самым стабильным показателем и может служить индикатором правильно выполненного анализа.
Все перечисленные показатели тесно связаны между собой и оцениваются в комплексе. Так например, кровотечение сопровождается потерей большого числа эритроцитов. Соответственно и общее содержание гемоглобина также снижается, но MCH может оставаться в норме. При таком заболевании, как железодефицитная анемия возникает небольшой дефицит эритроцитов при снижении гемоглобина и различных изменений в эритроцитарных индексах. Все возможные изменения в организме, связанные с содержанием эритроцитов перечислять не имеет смысла и врач расшифровывает результат, опираясь на знание тех процессов в организме, при различных заболеваниях.
Отдельным показателем, связанным с красными кровяными тельцами является скорость их оседания — СОЭ (в современных анализаторах — ESR). Это абсолютно неспецифический показатель, повышение которого говорит о каких-либо проблемах в организме, которые врачу нужно поискать. В ряде случаев, например при беременности, повышение СОЭ является физиологическим и считается вариантом нормы.
Лейкоциты
Лейкоциты — это большая группа разноплановых клеток, задача которых обеспечить защиту организма. В международной медицине часто фигурируют, как WBC — white blood cells (белые клетки крови). Именно этой аббревиатурой обозначается общее содержание лейкоцитов в бланке анализатора. Причиной повышения WBC служат различные повреждающие факторы: инфекции, травмы, ишемия и некроз тканей и другие. Проще говоря, повышение числа лейкоцитов говорит, что иммунная система активно включилась в борьбу с повреждением. В то же время низкие значения показателя могут говорить о недостаточности иммунитета под воздействием радиации, медицинских препаратов, некоторых вирусных инфекций, а также при заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями образования или повышенным разрушением лейкоцитов.
Лейкоцитарные индексы
Помимо этого, в оценке содержания лейкоцитов используются лейкоцитарные индексы, или в старых бланках — лейкоцитарная формула. Общий клинический анализ с последней называется развернутым. Существуют несколько видов лейкоцитов, которые отличаются друг от друга по морфологии и функциональным особенностям. Лейкоцитарная формула отражает их процентное соотношение к общему числу, а в современных анализаторах выводится также абсолютное содержание каждого вида этих клеток. В бланке их можно распознать по следующим аббревиатурам:
- LYM — лимфоциты;
- MXD — агранулоциты (моноциты, базофилы и эозинофилы);
- NEUT — нейтрофилы;
- MON — моноциты;
- EO — эозинофилы;
- BA — базофилы.
Если после аббревиатуры стоит знак “%”, то речь идет о процентном, а знак “#” — об абсолютном их содержании. Изменения в лейкоцитарной формуле могут служить индикатором самых различных проблем в организме. Рассмотрим их подробнее.
Главной задачей нейтрофилов является фагоцитоз — поглощение чужеродных объектов и их разрушение. Они всегда устремляются к участкам воспаления и распада тканей, где и выполняют эту работу, поэтому повышенное их содержание свидетельствует об активном воспалении.
Помимо нейтрофилов функцию фагоцитоза выполняют макрофаги, в которые, в процессе своего развития, превращаются моноциты. Высокий уровень последних также служит маркером воспаления, обычно инфекционного характера.
Эозинофилы принимают участие в реакциях, связанных с аллергическим компонентом. Повышение их числа наблюдается при аллергозах, паразитарных инвазиях, некоторых инфекциях и онкологических заболеваниях.
Базофилы принимают участие в воспалении и аллергии, выделяя гепарин, гистамин и серотонин. Они крайне редко повышаются изолированно, хотя подобное явление при некоторых формах лейкоза несет тяжелое прогностическое значение.
Лимфоциты принимают активное участие в самых различных состояниях, включая иммунодефициты, аллергию, воспаление, аутоиммунные нарушения. Их высокое содержание может являться признаком детских инфекций, вирусных гепатитов, мононуклеоза, туберкулеза и целого ряда других заболеваний.
Оценка лейкоцитарных индексов, и лейкоцитарной формулы, требует понимания патологических и физиологических процессов в организме, и не должна проводиться только лишь на основании табличных данных. Категорически нельзя ставить себе диагноз, опираясь только лишь на результаты анализа.
Тромбоциты
Основная задача тромбоцитов — участие в остановке кровотечений. Они образуют первичную пробку в области повреждения сосуда и участвуют в формировании кровяного сгустка. В бланках автоматических анализаторов обозначаются аббревиатурой PLT, которая происходит от английского слова platelets (буквально, “блюдца”) за их своеобразную форму.
Снижение числа тромбоцитов может сопровождаться кровотечениями и является следствием таких заболеваний и состояний, как малярия, тромбоцитопеническая пурпура, злокачественные новообразования, ДВС-синдром и некоторых других.
Высокий уровень тромбоцитов может стать причиной чрезмерного тромбообразования и нередко не имеет видимых причин. В таком случае состояние обозначается, как эссенциальная тромбоцитемия. Помимо этого причиной тромбоцитоза могут выступать железодефицитная анемия, гемолиз, некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания, поражение костного мозга.
Работа с тромбоцитами в классическом анализе крови на этом исчерпывается, однако, автоматические анализаторы и в этом случае предлагают дополнительные диагностические возможности в виде следующих показателей:
- MPV — средний объём тромбоцитов. Показатель, отражающий размеры клеток, которые напрямую зависят от их возраста. Повышенный MPV может свидетельствовать о гематологических заболеваниях, поражении селезенки, тиреотоксикозе, прогрессировании атеросклероза. Снижение показателя отмечается при некоторых генетических заболеваниях, инфаркта миокарда, детских инфекциях, химиотерапии рака и целого ряда других состояний.
- PCT — отношение общего объема тромбоцитов к плазме крови (тромбокрит). Не является специфическим показателем, широко колеблется физиологически, но позволяет оценить риск развития кровотечений и тромбозов.
- PDW — распределение тромбоцитов по объёму. Показатель не имеет самостоятельного значения и оценивается в связке с другими индексами.
Таблица нормальных показателей анализа крови
В заключении приводим таблицу основных нормальных показателей общего анализа крови у взрослых и детей. Напоминаем, что оценивать его результаты можно только в связке с данными осмотра, другими лабораторными данными, в том числе биохимическим анализом крови и инструментальными методами диагностики. Кроме того, референсные, то есть допустимые, значения зависят от типа и модели диагностического оборудования. При этом в бланке автоматического анализатора рядом с полученным результатом отражаются нормальные значения для конкретной модели.
| Показатель | Взрослые | Дети | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Мужчины | Женщины | до года | 1-2 года | 2-4 года | 4-6 лет | 6-10 лет | 10-16 лет |
| RBC, *10^12/л | 4,3-5,7 | 3,8-5,1 | 4,1-5,3 | 3,8-4,8 | 3,7-4,9 | 3,8-4,9 | 3,8-5,2 |
| HGB, г/л | 132-173 | 117-155 | 113-141 | 110-140 | 115-145 | 115-160 | |
| HCT, % | 39-49 | 35-45 | 33-41 | 32-40 | 32-42 | 33-41 | 35-45 |
| MCV, фл | 80-99 | 81-100 | 71-112 | 73-85 | 75-87 | 75-90 | |
| MCH, пг | 27-31 | 31-37 | 24-33 | 26-32 | |||
| ESR, мм/ч | 2-15 | 2-20 | |||||
| WBC, *10^9/л | 4-10 | 6-17 | 5,5-15,5 | 5,5 -15,5 | 4,5-13,5 | 4,5-13 | |
| LYM#, 10^9/k | 1-4,8 | 2-11 | 3-9,5 | 3-9,5 | 1,5-7 | 1,5-6,5 | 1,2-5,2 |
| NEUT#, *10^9/л | 1,8-7,7 | 1,5-8 | 1,8-8 | ||||
| MON#, *10^9/л | 0,05-0,8 | 0,05-1,1 | 0,05-0,6 | 0,05-0,5 | 0,05-0,4 | ||
| BA#, *10^9/л | 0-0,08 | ||||||
| EO#, *10^9/л | 0,02-0,5 | 0,05-0,4 | 0,02-0,3 | 0,02-0,5 | |||
| PLT, *10^9/л | 180-320 | 160-390 | 150-400 | 180-450 | 150-450 | ||
| MPV, fL | 9,4 -12,4 | ||||||
| PCT,% | 0,108-0,282 |
Защитники и чистильщики… Лейкоциты выполняют важную работу. В чём она заключается и как понять, почему соотношение белых кровяных телец меняется, нам рассказала кандидат медицинских наук Татьяна Николаевна Янковая («Клиника Эксперт» Смоленск).
— Что такое лейкоциты? Какие функции они выполняют?
— Лейкоциты – это клетки крови. Известно также название «белые кровяные тельца». Они стоят на первой линии защиты организма: мгновенно включаются в борьбу с бактериями, чужеродными белками и прочими опасностями извне. Кроме того, лейкоциты – своеобразные чистильщики: они очищают организм от отмерших клеток.
— Какие виды лейкоцитов существуют?
— В лейкоцитарную формулу входят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.
Лейкоциты – своеобразные чистильщики:
они очищают организм от отмерших клеток
— Что такое лейкоцитарная формула?
— Так называют процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Синоним словосочетания «лейкоцитарная формула» – лейкограмма.
— Как лейкоциты обозначаются в анализе крови?
— Возможно обозначение буквой L, а также английской аббревиатурой wbc (white blood cells – «белые кровяные тельца»).
О чём расскажет гемоглобин?
Что показывает биохимический анализ крови?
Как правильно сдать общий анализ крови?
— Каковы нормальные показатели лейкоцитов у взрослых?
— Норма уровня лейкоцитов в крови колеблется в пределах 4-9-10 в девятой степени /л.
— Бывает ли индивидуальная норма количества лейкоцитов, отличающаяся от общепринятых показателей?
— Отклонения от нормы действительно не всегда свидетельствует о патологии. Связано это не столько с индивидуальной нормой, сколько с влиянием дополнительных факторов. Вызвать изменение уровня и соотношения лейкоцитов в крови могут физические нагрузки, перегрев, посещение солярия. Поэтому надо различать истинные, то есть связанные с болезнью, и физиологические, не опасные для человека отклонения.
— Допустим, анализ показал, что лейкоциты повышены. Что это значит?
— Лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) часто свидетельствует об инфекционном процессе, воспалениях. Количество лейкоцитов растёт, чтобы дать ответ патогенным микроорганизмам. Также он появляется при опухолях.
Вызвать изменение уровня и соотношения
лейкоцитов в крови могут физические
нагрузки, перегрев, посещение солярия
Возможно увеличения числа отдельных групп лейкоцитов. Так, повышение уровня эозинофилов отмечают при гельминтозах и при аллергических реакциях.
В послеоперационный период возможен как физиологический лейкоцитоз, так и истинный, свидетельствующий об осложнениях, поэтому важно обращать внимание на самочувствие пациента.
— А если лейкоциты у взрослого понижены, о чём это говорит?
— Существуют инфекционные заболевания, вызывающие лейкопению – снижение уровня лейкоцитов. К таким болезням относятся вирусный гепатит, корь. Лейкопения отмечается при ВИЧ (вирусе иммунодефицита человека). Она также может быть побочным эффектом ряда лекарств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), цитостатических препаратов.
— О чём говорит сдвиг лейкоцитарной формулы?
— Сдвиг лейкограммы влево, то есть увеличение количества незрелых нейтрофилов, чаще всего указывает на бактериальную инфекцию. Он может отмечаться и при сахарном диабете, но такое бывает сравнительно редко.
Сдвиг лейкограммы вправо обычно говорит о мегалобластной анемии. Также может свидетельствовать о тяжёлом поражении печени или почек. Как физиологическое проявление отмечается после гемотрансфузии.
— В каких случаях назначают анализ крови на уровень лейкоцитов?
— Определение абсолютного содержания лейкоцитов и лейкоцитарная формула входят в общий анализ крови (ОАК). Как правило, назначают ОАК, так как помимо уровня лейкоцитов важно учитывать другие показатели.
— Есть ли смысл самостоятельно, без назначения врача пойти на анализ? Если да, в каком случае, при каких симптомах?
— Смысл, конечно же, есть. Активная позиция пациента, его интерес к собственному здоровью помогают своевременно выявлять болезни. Поэтому следует регулярно проходить диспансеризацию, не дожидаясь появления неприятных симптомов. Общий анализ крови – часть диспансеризации.
До сих пор встречается и невежество: вера в целителей и экстрасенсов, теории заговора «фармацевтического лобби». Цитата из материала «Не навреди сам себе, Человек!»
Если же какие-либо симптомы уже появились, назначать себе анализы не стоит. Важно как можно быстрее обратиться к врачу. Тот определит, какие обследования необходимы, сможет грамотно интерпретировать их результат, поставить диагноз и назначить лечение.
— Результат исследования на лейкоциты может быть искажён из-за неправильной подготовки к анализу?
— Как мы уже говорили, и лейкоцитоз, и лейкопения могут быть физиологическими. Поэтому важно исключить воздействие случайных факторов, чтобы результат анализа был достоверным.
— Как правильно подготовиться к анализу на уровень лейкоцитов?
— Кровь сдают натощак (как правило, с утра). Последний приём пищи возможен за 8 часов до анализа. Причём ужин не должен быть плотным, исключается обилие сладкой или жирной пищи. Недопустим приём алкоголя накануне анализа. Если не удалось избежать алкогольных напитков или обильного застолья, анализ стоит перенести на два-три дня.
Также перед анализом важно избегать физического или эмоционального перенапряжения. Придя с улицы, посидите и отдохните перед кабинетом 10-15 минут.
Нельзя сдавать анализ крови после физиотерапевтических процедур, а также после посещения солярия.
Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарственные препараты, предупредите об этом врача, назначающего анализ.
Беседовала Дарья Ушкова
Редакция рекомендует:
Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?
Что такое гемофилия?
Мы с тобой одной крови. Как стать донором в России?
ДЛЯ СПРАВКИ:
Янковая Татьяна Николаевна
Окончила лечебный факультет Смоленского государственного медицинского института в 1993 году
В 2002 году защитила кандидатскую диссертацию
Врач общей практики, гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Смоленск
Общий анализ крови (другое его название – клинический анализ крови) – это базовое исследование, назначаемое врачами самых различных специальностей при обращении пациента. Если у вас есть жалобы на плохое самочувствие, то врач, скорее всего, назначит вам общий анализ крови (сокращенно ОАК). Результаты анализа позволят ему получить общее представление о состоянии вашего здоровья и определиться, в каком направлении нужно двигаться дальше, например, какие исследования еще нужны для постановки диагноза.
Для чего нужен общий анализ крови. Почему этот анализ так важен?
Кровь – это особая ткань, которая является транспортом для различных веществ между другими тканями, органами и системами, обеспечивая при этом единство и постоянство внутренней среды организма. Таким образом, большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на состоянии крови.
Кровь состоит из плазмы (жидкая часть крови) и форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции: лейкоциты отвечают за иммунную защиту, тромбоциты – за свертывание крови, эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.
У здорового человека состав крови довольно постоянен, а при заболевании он меняется. Поэтому с помощью анализа крови можно установить, что заболевание имеет место. Иногда общий анализ крови позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии, когда основные симптомы заболевания еще не проявлены. Именно поэтому ОАК проводится при любом профилактическом обследовании. При наличии симптомов клинический анализ помогает разобраться в природе заболевания, определить интенсивность протекания воспалительного процесса. Клинический анализ используется для диагностики различных воспалительных заболеваний, аллергических состояний, заболеваний крови. Повторный общий анализ крови даст врачу возможность судить об эффективности назначенного лечения, оценить тенденцию к выздоровлению и при необходимости скорректировать курс лечения.
Показатели клинического анализа крови
Общий анализ крови обязательно содержит следующие показатели:
- гемоглобин;
- эритроциты;
- цветовой показатель;
- ретикулоциты;
- тромбоциты;
- лейкоциты;
- нейтрофилы;
- эозинофилы;
- базофилы;
- лимфоциты;
- моноциты;
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
При необходимости врач может назначить расширенный клинический анализ крови. В этом случае он специально укажет, какие показатели надо дополнительно включить в анализ.
Расшифровка показателей общего анализа крови
Гемоглобин
Гемоглобин – это белок, составляющая часть эритроцита. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, что позволяет доставлять кислород из легких в ткани по всему организму, а углекислый газ – обратно в легкие. В своем составе гемоглобин содержит железо. Именно он придает красный цвет эритроцитам (красным кровяным тельцам), а уже те – крови.
Насыщенность крови гемоглобином – крайне важный показатель. Если он падает, ткани организма получают меньше кислорода, а кислород необходим для жизнедеятельности каждой клетки.
Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У детей зависимости от пола нет, однако у только что родившегося ребенка количество эритроцитов (и соответственно, уровень гемоглобина) значительно превышает «взрослую» норму. И первые 2-3 недели этот показатель постепенно снижается, что надо иметь в виду при оценке результатов общего анализа крови.
При значениях показателя гемоглобина ниже нормы диагностируется анемия. Также, низкий уровень гемоглобина может говорить о гипергидрации организма (повышенном потреблении жидкости). Гемоглобин выше нормы, соответственно, может наблюдаться при обезвоживании (сгущении крови). Обезвоживание может быть физиологическим (например, вследствие повышенных физических нагрузок), а может – патологическим. Повышенный уровень гемоглобина является типичным признаком эритремии – нарушения кровообразования, при котором продуцируется повышенное количество эритроцитов.
Эритроциты
Эритроциты – это красные кровяные тельца. Их значительно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Именно поэтому наша кровь – красного цвета. Эритроциты содержат гемоглобин и этим участвуют в процессе кислородного обмена в организме.
Норма по эритроцитам для мужчин – 4-5*1012 на литр крови, для женщин – 3,9-4,7*1012 на литр.
Снижения содержания эритроцитов в крови наблюдается при анемиях, кровотечениях, беременности, гипергидрации. Превышение нормы может свидетельствовать об обезвоживании, эритремии, опухолевых образованиях, а также таких заболеваниях как киста почки или водянка почечных лоханок.
Цветовой показатель
Цветовой показатель рассчитывается по формуле, соотносящей уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель должен быть близким к единице (0,85-1,05). Отклонение от нормы наблюдается при анемиях, и при разных видах анемий проявляется по-разному: цветовой показатель ниже нормы указывает на железодефицитную анемию (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой показатель выше нормы характерен для других видов анемий (количество эритроцитов снижается в большей степени, чем уровень гемоглобина).
Ретикулоциты
Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывен, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в составе крови. Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 промилле (‰) , или 0,2-1%). Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм чувствует потребность в увеличении количества эритроцитов (например, по причине их быстрого разрушения или кровопотери). Пониженный уровень ретикулоцитов характерен для анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек.
Тромбоциты
Основная функция тромбоцитов – обеспечивать гемостаз, то есть, проще говоря, тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Участвуют они и в иммунном ответе организма на проникновение инфекции. Норма: 180-320*109 на литр. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на тяжелый воспалительный процесс или аутоиммунное заболевание. Повышенный уровень характерен для состояний после значительных кровопотерь (например, после перенесенной операции), а также наблюдается при раковых заболеваниях или атрофии (снижении функции) селезенки.
Лейкоциты
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, то есть представляющие систему иммунитета. В норме общее количество лейкоцитов должно находиться в интервале 4-9*109 на литр.
Повышение количества лейкоцитов говорит об иммунном ответе организма и наблюдается при инфекционных заболеваниях (прежде всего, вызванных бактериями), воспалительных процессах, аллергических реакциях. Высокий уровень лейкоцитов может быть также следствием недавнего кровотечения, стресса, опухолевых процессов и некоторых других патологий.
Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует об угнетенном состоянии иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусной инфекции (грипп, корь, краснуха), тяжелых токсикозах, сепсисе, заболеваниях кроветворных органах, лучевой болезни, аутоиммунных заболеваниях и т.д.
Значение имеет не только общая оценка количества лейкоцитов. Выделяют пять видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты; все они имеют разные функции, и поэтому важно знать, в каком соотношении они представлены в составе крови. Соотношение различных видов лейкоцитов в общем их объеме называют лейкоцитарной формулой.
Нейтрофилы
Нейтрофилы – это клетки неспецифического иммунного ответа. Их задача – связывать проникший возбудитель инфекции (бактерии, грибы, внутриклеточные паразиты и т.д.). При возникновении в организме очага воспаления, нейтрофилы начинают двигаться в его направлении, их число возрастает. Нейтрофилы вырабатываются костным мозгом, где проходят различные стадии созревания : сначала образуется миелоцит, потом он становится метамиелоцитом, затем наступает стадия палочкоядерного нейтрофила. Зрелый нейтрофил – сегментоядерный. В норме миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать; сегментоядерных нейтрофилов должно быть 47-72% от общего числа лейкоцитов; палочкоядерных – 1-6%. В случае напряжения иммунной системы доля палочкоядерных возрастает (организм вынужден направлять на борьбу с инфекцией еще не полностью созревшие нейтрофилы). Подобные результаты анализа получили название палочкоядерный сдвиг.
Увеличение количества нейтрофилов в крови, таким образом, говорит о наличии инфекции (прежде всего, следует подозревать бактериальную инфекцию), идущем воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса, интоксикации, ракового заболевания.
Эозинофилы
Эозинофилы нейтрализуют преимущественно иммунные комплексы, возникающие в результате проникновения аллергена. В норме эозинофилы составляют 1-5% от общего числа лейкоцитов. Возрастание содержания эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (прежде всего, заражение глистами).
Базофилы
Норма: 0-1% от общего числа лейкоцитов.
Лимфоциты
Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего числа лейкоцитов. У детей доля лимфоцитов больше. В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, именно они составляют основную наблюдаемую массу. К 4-5 годам количество лейкоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов. По мере взросления ребенка снижение продолжается, но еще в возрасте 15 лет у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.
Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на проникновение вирусной инфекции; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.
Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы.
Моноциты
Моноциты находятся в крови в среднем около 30 часов, после чего они покидают кровяное русло и переходят в ткани, где превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов – окончательно уничтожать бактерии и погибшие ткани организма, очищая место воспаления для последующей регенерации (восстановления здоровой ткани). Норма для моноцитов – 3-11% от общего количества лейкоцитов.
Повышенное количество моноцитов характерно для вялотекущих и длительных заболеваний, оно наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Является специфическим признаком мононуклеоза.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
Если пробирку с кровью оставить в вертикальном положении, эритроциты – как более тяжелая фракция крови по сравнению с плазмой – начнут оседать на дно. В конечном итоге содержимое пробирки разделится на две части: густая и темная часть внизу (это как раз и будут эритроциты) и светлая часть вверху (плазма крови). Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Норма: 2-10 мм/час у мужчин и 2-15 мм/час у женщин. У детей, беременных и пожилых людей диапазон нормальных значений будет иным (у детей он сильно меняется с возрастом).
Скорость оседания эритроцитов возрастает, если эритроциты начинают сильнее склеиваться между собой (при этом их совместная масса возрастает, а значит, они оседают быстрее). Ускорение склеивания эритроцитов зависит от многих факторов. Наиболее частой причиной является существование в организме воспалительного процесса. При этом, как правило, чем сильнее воспаление, чем больше СОЭ. Кроме того, повышенное значение СОЭ может говорить о:
- заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
- процессах, связанных с отмиранием тканей (инфаркт, инсульт, туберкулез, злокачественные опухоли);
- заболеваниях крови;
- эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.);
- аутоиммунных заболеваниях;
- и некоторых других.
Как сдавать общий анализ крови. Подготовка к ОАК
Кровь для общего анализа крови могут брать как из пальца, так и из вены.
Желательно сдавать анализ натощак. Если анализ сдается днем, то после последнего приема пищи должно пройти минимум 4-5 часов. Впрочем, это требование не жесткое.
Обязательно следует исключить употребление накануне жирной пищи. Нельзя сдавать анализ пока в крови находится алкоголь, а также после проведения рентгеновского обследования, физиопроцедур, солнечных ванн.
Если Вы принимаете какие-нибудь лекарства, обязательно скажите об этом врачу: некоторые препараты могут повлиять на состав крови.
Женщинам, проходящим плановое обследование, желательно повременить с анализом до окончания месячных. Если общий анализ крови назначен в ходе лечения заболевания, можно сдавать кровь, не взирая на месячные, – врач учтет это при интерпретации результатов.
Где сдать общий анализ крови в Москве
Сделать общий анализ крови Вы можете в АО «Семейный доктор». Сдать кровь на анализ можно в любой из поликлиник компании.
Если Ваше здоровье внушает Вам беспокойство, сделайте анализ крови и запишитесь на прием к врачу общей практики (терапевту) или специалисту.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Общий анализ крови — часто назначаемое лабораторное исследование, направленное на общую оценку состояния организма и выявление признаков заболеваний. С помощью ОАК можно поставить диагноз с учетом результатов других видов обследований. Общий анализ крови назначают при лихорадке, слабости, боли, одышке и других симптомах. Зачастую ОАК проводят в первую очередь, а с учетом результатов теста врач назначает дополнительные исследования. Для общей оценки состояния крови не требуется длительная подготовка.
- Что такое общий анализ крови?
- Показания к проведению общего анализа крови
- Подготовка
- Основные показатели
- Лейкоциты
- Тромбоциты
- Скорость оседания эритроцитов
- Норма у детей и взрослых
- Изменчивость результатов ОАК
Что такое общий анализ крови?
Общий (клинический) анализ крови — метод лабораторной диагностики, подразумевающий качественную и количественную оценку главных видов форменных элементов крови. Результаты указывают на уровень основных клеточных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Также с помощью анализа врач определяет концентрацию гемоглобина, показатель гематокрита и другие особенности. ОАК часто назначают при наличии признаков воспалительных и инфекционных процессов в организме. Такой тест может потребоваться практически при любой болезни.
Показания к проведению общего анализа крови
Такое исследование требуется в качестве основного или вспомогательного способа постановки диагноза. Анализ может назначить терапевт, гематолог или врач другого профиля при обнаружении у пациента признаков воспаления, инфекции или иного патологического процесса. Также клинический анализ крови проводится в рамках подготовки больного к хирургическому вмешательству.
Заболевания, при которых часто требуется ОАК:
- железодефицитная анемия;
- бактериальная или вирусная инфекция;
- аллергия;
- онкологические патологии крови;
- аутоиммунные расстройства.
Почти всегда подобной метод диагностики применяется в первую очередь для последующего проведения уточняющей диагностики.
Подготовка
Выполняют исследование натощак для получения точных результатов. Обычно забор материала проводится в утренние часы. Предполагается, что пациент пропускает прием пищи утром перед исследованием. Промежуток между последним приемом пищи и сбором материала должен составлять минимум 8 часов. Также в рамках общей подготовки за 1-2 дня до диагностики следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок, воздействия слишком высокой или низкой температуры, приема сладостей и жирной пищи. Важно пить достаточное количество жидкости и избегать употребления алкогольных напитков.
Назначивший общий анализ крови врач может дать пациенту дополнительные рекомендации. Например, иногда требуется временно отменить прием определенных медикаментов, влияющих на результаты лабораторной диагностики. Тест выполняется до проведения физиотерапии и некоторых других процедур. Несоблюдение общих и специальных правил подготовки приводит к получению недостоверной диагностической информации, затрудняющей выявление заболевания. Часто искажают результаты исследования прием кортикостероидов и обезвоживание.
Основные показатели
Изучая результаты лабораторной диагностики, врачи обращают внимание на следующие данные:
- Гематокрит — объем эритроцитов в крови или его процентное соотношение ко всему объемному показателю жидкости. Результаты показывают в процентном виде. Если у пациента этот показатель составляет 30%, это значит, что в 100 мл крови присутствует 30 мл красных кровяных клеток.
- Эритроциты. Их также называют красными кровяными клетками. Главная функция этих форменных элементов — транспортировка кислорода в организме. Средний показатель продолжительности жизни такой клетки составляет 3 месяца. После этого эритроциты разрушаются или утрачиваются в результате кровоизлияния. Костномозговые структуры создают новые клетки. Изменение уровня этого показателя влияет на гематокрит. При снижении уровня эритроцитов диагностируется эритропения, а при увеличении — эритроцитоз.
- Гемоглобин — белковое соединение, присутствующее в эритроцитах. Отвечает за обмен газами (кислородом и углекислым газом) между тканями и кровью. Из-за присутствия железа в составе химического соединения кровь становится красной.
- MCV — средний объемный показатель красной кровяной клетки. Увеличение или уменьшение эритроцита может негативно сказаться на работе клетки. Снижение объема этого форменного элемента наблюдается при железодефицитной анемии, а увеличение — при пернициозной и фолиеводефицитной анемии.
- MCH — средний показатель содержания гемоглобина в красной кровяной клетке. Этот параметр помогает специалисту оценить функциональную эффективность красного костного мозга, ответственного за формирование клеток крови. Снижение MCH характерно для железодефицитной анемии.
- MCHC — средний уровень гемоглобина в красной кровяной клетке.
- RDW — распределение эритроцитов по размеру. Результат указывает на уровень однородности или неоднородности таких клеток в крови.
Если снижение количества эритроцитов обусловлено нарушением их формирования, выраженным распадом клеток или кровоизлиянием, речь идет об абсолютной эритропении. При поступлении избыточного количества жидкости в кровь происходит ее разжижение, приводящее к снижению количества красных кровяных клеток относительно объемного показателя. Это относительная эритропения, при которой не меняется общее число клеток.
Увеличение количества эритроцитов при недостаточном поступлении кислорода в ткани и органы характерно для людей с сердечными и легочными патологиями. Также подобное изменение может возникнуть при проживании высоко над уровнем моря. Повышение числа клеток в этом случае — компенсаторный механизм. Если в крови уменьшается количество жидкости при сохранении числа красных кровяных клеток, возникает относительный эритроцитоз.
Лейкоциты
Это главные клетки иммунитета, обеспечивающие защиту организма от внешних и внутренних угроз. Борются с бактериями, вирусами, паразитами, простейшими микроорганизмами, болезнетворными грибками и злокачественными клетками. Деятельность лейкоцитов также связана с воспалительными процессами и аллергией. Количество этих клеток в крови может меняться при инфекционных процессах, онкологических и аутоиммунных заболеваниях.
Причины снижения:
- патология костного мозга;
- ВИЧ-инфекция;
- лимфома или другой вид онкологического заболевания с метастазами в костномозговых структурах;
- недостаточное поступление кобаламинов с пищей или нарушение их усвоения;
- септическая инфекция;
- иммунопатологические состояния.
Повышение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) характерно для бактериальных и вирусных инфекционных процессов. Также грибковые и паразитарные заболевания часто сопровождаются лейкоцитозом. Воспаление сосудов, суставов, органов пищеварения и других анатомических структур приводит к снижению этого показателя. К другим причинам лейкоцитоза относят лейкемию, некроз, аллергию.
Специалисты оценивают количество лейкоцитов по-отдельности и их процентное соотношение относительно друг друга. Увеличение числа определенного вида клеток помогает поставить диагноз. Например, повышение эозинофилов часто указывает на аллергические или аутоиммунные патологии. При сепсисе наблюдается значительное увеличение числа нейтрофилов.
Тромбоциты
Это форменные элементы крови, не содержащие ядер. Главная функция тромбоцитов — коагуляция крови, сопровождающаяся образованием тромбов. Эти клетки могут соединяться друг с другом и формировать агрегаты, прикрепляющиеся к стенке пораженного сосуда. Появляющийся временный кровяной сгусток предотвращает дальнейшую кровопотерю при нарушении целостности артерии, вены или сосуда другого типа. Недостаточное содержание тромбоцитов приводит к расстройству коагуляции и повышению риска кровоизлияния.
Средний срок жизни тромбоцитов составляет 9 суток. Костномозговые структуры регулярно обновляют эти клеточные элементы, чтобы заменить утраченные в результате старения или разрушения тромбоциты. Оценка уровня таких элементов крови важна для выявления определенных патологических состояний. Врачи обращают внимание на этот показатель, если пациент жалуется на частое появление кровоподтеков, продолжительное кровоизлияние даже при незначительных порезах.
Скорость оседания эритроцитов
В результате клинического анализа крови обычно можно увидеть сокращенное название этого показателя — СОЭ. Скорость оседания эритроцитов считается неспецифическим параметром, указывающим на соотношение белковых фракций крови. Увеличение или снижение СОЭ само по себе не позволяет поставить диагноз, но помогает врачу проводить дальнейшее обследование и уточнять природу патологического состояния. Метод связан со способностью красных кровяных клеток оседать при гравитационном воздействии в сыворотке крови.
Скорость оседания эритроцитов часто связывают с хроническими и острыми воспалительными процессами, однако изменение СОЭ возможно при самых разнообразных патологиях. Эритропения, онкология, вынашивание ребенка, прием медикаментов и другие факторы влияют на СОЭ. Незначительное увеличение показателя характерно для анемии, выделении белка с мочой и менструации. Значительное увеличение возможно при сепсисе, иммунопатологическом состоянии, росте злокачественного новообразования с разрушением тканей.
Снижение СОЭ диагностируется при выделении значительного количества белка с мочой, изменении формы красных кровяных клеток, эритроцитозе, повышении уровня лейкоцитов, диссеминированном внутрисосудистом свертывании, воспалении печеночной ткани. Несмотря на низкую точность изолированной оценки этого показателя, врачи ориентируются на изменение СОЭ при постановке диагноза.
Норма у детей и взрослых
| Показатели | Ребенок (1 месяц) | Ребенок (полгода) | Ребенок (1 год) | Ребенок (1-6 лет) | Ребенок (7-12 лет) | Ребенок (13-15 лет) | Мужчины | Женщины |
| HGB | 115-175 | 110-140 | 110-135 | 110-140 | 110-145 | 110-150 | 130-160 | 120-140 |
| RBC | 3,8-5,6 | 3,5-4,8 | 3,6-4,9 | 3,5-4,5 | 3,5-4,7 | 3,8-5,1 | 4-5,1 | 3,7-4,7 |
| PLT | 180-400 | 180-400 | 180-400 | 180-390 | 160-380 | 160-360 | 180-320 | 180-320 |
| СОЭ | 4-8 | 4-10 | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-15 | 1-10 | 2-15 |
| WBC (%) | 6,5-13,8 | 5,5-12,6 | 6-12 | 5-12 | 4,5-10 | 4,3-9,5 | 4-9 | 4-9 |
| LYM (%) | 40-76 | 42-74 | 38-72 | 26-60 | 24-54 | 25-50 | 18-40 | 18-40 |
| EOS (%) | 0,5-6 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-6 | 0-5 | 0-5 |
| BAS (%) | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
| MON (%) | 2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-9 | 2-9 |
| Нейтрофилы палочк. | 0,5-4 | 0,5-4 | 0,5-4 | 0,5-5 | 0,5-5 | 0,5-6 | 1-6 | 1-6 |
| Нейтрофилы сегм. | 15-45 | 15-45 | 15-45 | 25-60 | 35-65 | 40-65 | 42-72 | 42-72 |
После получения результатов не следует заниматься их самостоятельной расшифровкой. Только лечащий врач может грамотно оценить полученные показатели с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, выявленных заболеваний, результатов других обследований.
Изменчивость результатов ОАК
Важно учитывать, что полученную жидкость анализируют с помощью разного оборудования. Высокоточные аппараты и различные реактивы не всегда демонстрируют одинаковые результаты при изучении крови одного пациента. Если человек сдает общий анализ крови в разных лабораториях, показатели могут отличаться. Все зависит от калибровки аппаратов и особенностей реактивов.
Незначительная изменчивость результатов — еще одна причина необходимости грамотной оценки полученных данных. Все лаборатории снабжают бланки допустимыми показателями с учетом чувствительности реактивов. Следует обращать внимание на эту особенность во время постановки диагноза.
Уважаемые пациенты! Когда Вы получаете бланк общего анализа крови, у Вас возникает вопрос: «Что означают эти показатели?» В данной статье Вы найдете объяснение основных показателей общего анализа крови. Предупреждение: для объяснения показателей анализа крови и постановки диагноза необходима консультация специалиста (врача)!
Нормальные показатели:
WBC – лейкоциты – от 4,0 до 10,0 млрд/литр,
Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр,
Mid- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) —
от 0,1 до 1,5 млрд/литр,
Gran – гранулоциты — от 2,0 до 7,0 млрд/литр,
Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,
Mid%- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,
Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,
HGB -гемоглобин — 20-160 гр/литр
RBC – эритроциты — от 3,5 до 5,5 трлн/литр,
HCT – гематокрит – от 37,0 до 54,0,
MCV — средний объем эритроцита- от 80,0 до 100,0 фемтолитров,
MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците — от 27,0 до 34,0 пикограммов,
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците — от 320 до 360,
RDW – CV – ширина распределения эритроцитов — от 11,0 до 16,0,
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение) –
от 35,0 до 56,0,
PLT – тромбоциты — от 180 до 320 млрд/литр,
MPV – средний объем эритроцита — от 6,5 до 12,0,
PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему — от 9,0 до 17,0,
PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови) от 0,108 до 0,282
ESR — СОЭ — менее 12, но показатели нормы могут сильно изменяться в зависимости от возраста и пола.
Значение показателей:
WBC – лейкоциты . Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови.
Lymph –лимфоциты — от 0,8 до 4,0 млрд/литр. Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при вирусных инфекционных заболеваниях , а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).
Mid. Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID. Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций и др.)
Gran – гранулоциты. Это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях.
Lymph% – лимфоциты — от 20 до 40%,
Mid%- (содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток) -от 3 до 15%,
Gran% — гранулоциты — от 50 до 70%,
HGB –гемоглобин. Особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.
RBC – эритроциты. Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).
HCT – гематокрит. Показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.
MCV — средний объем эритроцита. Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).
MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).
MCHC – средняя концентрация (насыщенность) гемоглобина в эритроците. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.
RDW – CV – ширина распределения эритроцитов. Показатель используется при лабораторной оценке анемий, воспаления, онкопатологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
RDW – SD — ширина распределения эритроцитов (стандартное отклонение).
PLT – тромбоциты. Небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени
MPV – средний объем эритроцита. Повышение MPV могут спровоцировать сахарный диабет, тромбоцитодистрофия, патологии крови (системная волчанка), спленэктомия, алкоголизм, миелоидный лейкоз, атеросклероз сосудов, талассемия (генетическое нарушение строения гемоглобина), синдром Мея-Хегглина, постгеморрагическое малокровие. Ниже нормы данный показатель опускается вследствие лучевой терапии, при циррозе печени, анемии (пластическая и мегалобластной), синдроме Вискота-Олдрича.
PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему. Этот показатель косвенный, учитывающийся в комплексе других показателей.
PCT – тромбокрит (доля тромбоцитов в общем объеме цельной крови). Главным назначением этого исследования является оценка риска развития тромбоза или, наоборот, кровотечения, что и в обоих случаях может нести угрозу для жизни больного.
ESR — СОЭ. Неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения т(инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания).
На общий анализ крови записываться не надо! Забор крови производится с 7.30 до 12.00.
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Лабораторная…
- Клинический анализ…
Клинический анализ крови
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Клинический анализ крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания к назначению исследования
Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ – это основное и самое назначаемое лабораторное исследование для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Результаты этого анализа высокоинформативны и используются для диагностики и контроля лечения многих заболеваний, а также
могут служить основанием для назначения других исследований.
Форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) образуются в костном мозге и выполняют разные функции.
Эритроциты (красные кровяные тельца) – наиболее многочисленная группа клеток крови, основная функция которых заключается в транспорте кислорода из легких в ткани и двуокиси углерода из тканей в легкие (газообмен). Количество эритроцитов в крови уменьшается при анемиях.
Согласно патогенетической классификации, выделяют анемии, развившиеся:
- в результате острой и хронической кровопотери – постгеморрагические;
- вследствие усиленного разрушения эритроцитов – гемолитические, которые могут быть врожденными (серповидно-клеточная анемия) или приобретенными (иммунная гемолитическая анемия);
- в результате нарушения процесса кроветворения (гемопоэза): железодефицитная, В12— и фолиеводефицитная анемия и др.
Эритроцитоз – патологическое увеличение количества эритроцитов – развивается при различных заболеваниях легких (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз), при курении, вследствие заболеваний почек, при наличии злокачественных новообразований и т. д.
Тромбоциты – это форменные элементы крови, образующиеся из мегакариоцитов и участвующие в формировании тромбов (сгустков крови). Их количество изменяется при ряде патологий: тромбоцитопенической пурпуре, при некоторых видах анемий, при различных воспалительных и онкологических заболеваниях, васкулитах.
Лейкоциты (белые клетки крови) – основные клетки иммунной системы. В зависимости от наличия в цитоплазме клеток специфических гранул выделяют подгруппу гранулоцитов – зернистых лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и агранулоцитов – незернистых лейкоцитов (лимфоциты и моноциты).
Лейкоцитарная формула – соотношение разных видов лейкоцитов, определяемое при подсчете их в окрашенном мазке крови под микроскопом. Определение количества и соотношения лейкоцитов является важным этапом в диагностике многих заболеваний.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Увеличение СОЭ отмечается при воспалительных заболеваниях, анемии, заболеваниях печени, при наличии злокачественных новообразований, при беременности, при приёме некоторых лекарственных средств.
Подготовка к процедуре
Сдают кровь на анализ натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне исследования необходимо исключить стресс (физический и эмоциональный), резкие перепады температур (баню, сауну), прием чрезмерно жирной, сладкой, острой пищи, соблюдать обычный питьевой режим. Анализ крови сдают до проведения физиотерапевтических процедур и, по согласованию с лечащим врачом, до начала приема некоторых лекарственных препаратов.
В экстренных ситуациях вышеперечисленные правила нивелируются жизненной необходимостью исследования, которое в таких случаях проводят без подготовки.
Срок исполнения
В отдельных офисах компании ИНВИТРО есть возможность сдать срочный анализ, время ожидания результатов составит около 2 часов.
Что может повлиять на результаты
При несоблюдении правил подготовки возможно получение искаженных результатов. Недавний стресс может привести к лейкоцитозу. Тот же эффект оказывает применение глюкокортикостероидов. Обезвоживание организма приводит к гемоконцентрации: увеличению количества форменных элементов в единице объема крови. Несоблюдение диеты может повлиять на состав плазмы, что отразится на СОЭ.
Клинический анализ крови
Сдать клинический анализ крови вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Исследование выполняется на специальном анализаторе. При обнаружении отклонений проводят ручную микроскопию мазка крови, что позволяет повысить точность результатов.
Нормальные показатели
| Возраст, пол | Уровень гемоглобина, г/дл | |
| 1 день – 14 дней | 13,4–19,8 | |
| 14 дней – 4,3 недели | 10,7–17,1 | |
| 4,3 недели – 8,6 недели | 9,4–13,0 | |
| 8,6 недели – 4 месяца | 10,3–14,1 | |
| 4 месяца – 6 месяцев | 11,1–14,1 | |
| 6 месяцев – 9 месяцев | 11,4–14,0 | |
| 9 месяцев – 12 месяцев | 11,3–14,1 | |
| 12 месяцев – 5 лет | 11,0–14,0 | |
| 5 лет – 10 лет | 11,5–14,5 | |
| 10 лет – 12 лет | 12,0–15,0 | |
| 12 лет – 15 лет | Женщины | 11,5–15,0 |
| Мужчины | 12,0–16,0 | |
| 15 лет – 18 лет | Женщины | 11,7–15,3 |
| Мужчины | 11,7–16,6 | |
| 18 лет – 45 лет | Женщины | 11,7–15,5 |
| Мужчины | 13,2–17,3 | |
| 45 лет – 65 лет | Женщины | 11,7–16,0 |
| Мужчины | 13,1–17,2 | |
| > 65 лет | Женщины | 11,7–16,1 |
| Мужчины | 12,6–17,4 |
| Возраст, пол | Показатель гематокрита, % | |
| 1 день – 14 дней | 41,0–65,0 | |
| 14 дней – 4,3 недели | 33,0–55,0 | |
| 4,3 недели – 8,6 недели | 28,0–42,0 | |
| 8,6 недели – 4 месяца | 32,0–44,0 | |
| 4 месяца – 9 месяцев | 32,0–40,0 | |
| 9 месяцев – 12 месяцев | 33,0–41,0 | |
| 12 месяцев – 3 года | 32,0–40,0 | |
| 3 года – 6 лет | 32,0–42,0 | |
| 6 лет – 9 лет | 33,0–41,0 | |
| 9 лет – 12 лет | 34,0–43,0 | |
| 12 лет – 15 лет | Женщины | 34,0–44,0 |
| Мужчины | 35,0–45,0 | |
| 15 лет – 18 лет | Женщины | 34,0–44,0 |
| Мужчины | 37,0–48,0 | |
| 18 лет – 45 лет | Женщины | 35,0–45,0 |
| Мужчины | 39,0–49,0 | |
| 45 лет – 65 лет | Женщины | 35,0–47,0 |
| Мужчины | 39,0–50,0 | |
| 65 лет – 120 лет | Женщины | 35,0–47,0 |
| Мужчины | 37,0–51,0 |
| Возраст, пол | Эритроциты, млн/мкл (х 106/мкл) | |
| 1 день – 14 дней | 3,90–5,90 | |
| 14 дней – 4,3 недели | 3,30–5,30 | |
| 4,3 недели – 4 месяца | 3,50–5,10 | |
| 4 месяца – 6 месяцев | 3,90–5,50 | |
| 6 месяцев – 9 месяцев | 4,00–5,30 | |
| 9 месяцев – 12 месяцев | 4,10–5,30 | |
| 12 месяцев – 3 года | 3,80–4,80 | |
| 3 года – 6 лет | 3,70–4,90 | |
| 6 лет – 9 лет | 3,80–4,90 | |
| 9 лет – 12 лет | 3,90–5,10 | |
| 12 лет – 15 лет | Женщины | 3,80–5,00 |
| Мужчины | 4,10–5,20 | |
| 15 лет – 18 лет | Женщины | 3,90–5,10 |
| Мужчины | 4,20–5,60 | |
| 18 лет – 45 лет | Женщины | 3,80–5,10 |
| Мужчины | 4,30–5,70 | |
| 45 лет – 65 лет | Женщины | 3,80–5,30 |
| Мужчины | 4,20–5,60 | |
| 65 лет – 120 лет | Женщины | 3,80–5,20 |
| Мужчины | 3,80–5,80 |
| Возраст, пол | Средний объем эритроцитов, MCV, фл | |
| 1 день – 14 дней | 88,0–140,0 | |
| 14 дней – 4,3 недели | 91,0–112,0 | |
| 4,3 недели – 8,6 недели | 84,0–106,0 | |
| 8,6 недели – 4 месяца | 76,0–97,0 | |
| 4 месяца – 6 месяцев | 68,0–85,0 | |
| 6 месяцев – 9 месяцев | 70,0–85,0 | |
| 9 месяцев – 12 месяцев | 71,0–84,0 | |
| 12 месяцев – 5 лет | 73,0–85,0 | |
| 5 лет – 10 лет | 75,0–87,0 | |
| 10 лет – 12 лет | 76,0–90,0 | |
| 12 лет – 15 лет | Женщины | 73,0–95,0 |
| Мужчины | 77,0–94,0 | |
| 15 лет – 18 лет | Женщины | Мужчины |
| 78,0–98,0 | 79,0–95,0 | |
| 18 лет – 45 лет | Женщины | 81,0–100,0 |
| Мужчины | 80,0–99,0 | |
| 45 лет – 65 лет | Женщины | 81,0–101,0 |
| Мужчины | 81,0–101,0 | |
| 65 лет – 120 лет | Женщины | 81,0–102,0 |
| Мужчины | 83,0–103,0 |
| Возраст, пол | Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН, пг | |
| Дети | ||
| 1 день – 14 дней | 30,0–37,0 | |
| 14 дней – 4,3 недели | 29,0–36,0 | |
| 4,3 недели – 8,6 недели | 27,0–34,0 | |
| 8,6 недели – 4 месяца | 25,0–32,0 | |
| 4 месяца – 6 месяцев | 24,0–30,0 | |
| 6 месяцев – 9 месяцев | 25,0–30,0 | |
| 9 месяцев – 12 месяцев | 24,0–30,0 | |
| 12 месяцев – 3 года | 22,0–30,0 | |
| 3 года – 6 лет | 25,0–31,0 | |
| 6 лет – 9 лет | 25,0–31,0 | |
| 9 лет – 15 лет | 26,0–32,0 | |
| 15 – 18 лет | Женщины | 26,0–34,0 |
| Мужчины | 27,0–32,0 | |
| 18 – 45 лет | Женщины | 27,0–34,0 |
| Мужчины | 27,0–34,0 | |
| 45 – 65 лет | Женщины | 27,0–34,0 |
| Мужчины | 27,0–35,0 | |
| 65 лет – 120 лет | Женщины | 27,0–35,0 |
| Мужчины | 27,0–34,0 |
| Возраст, пол | Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/дл | |
| Дети | ||
| 1 день – 14 дней | 28,0–35,0 | |
| 14 дней – 4,3 недели | 28,0–36,0 | |
| 4,3 недели – 8,6 недели | 28,0–35,0 | |
| 8,6 недели – 4 месяца | 29,0–37,0 | |
| 4 месяца – 12 месяцев | 32,0–37,0 | |
| 12 месяцев – 3 года | 32,0–38,0 | |
| 3 года – 12 лет | 32,0–37,0 | |
| 12 лет – 15 лет | Женщины | 32,0–36,0 |
| Мужчины | 32,0–37,0 | |
| 15 лет – 18 лет | Женщины | 32,0–36,0 |
| Мужчины | 32,0–36,0 | |
| 18 лет – 45 лет | Женщины | 32,0–36,0 |
| Мужчины | 32,0–37,0 | |
| 45 лет – 65 лет | Женщины | 31,0–36,0 |
| Мужчины | 32,0–36,0 | |
| 65 лет – 120 лет | Женщины | 32,0–36,0 |
| Мужчины | 31,0–36,0 |
| Возраст | Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл) | |
| Мужчины | Женщины | |
| 1 день – 14 дней | 218–419 | 144–449 |
| 14 дней – 4,3 недели | 248–586 | 279–571 |
| 4,3 недели – 8,6 недели | 229–562 | 331–597 |
| 8,6 недели – 6 месяцев | 244–529 | 247–580 |
| 6 месяцев – 2 года | 206–445 | 214–459 |
| 2 года – 6 лет | 202–403 | 189–394 |
| 6 лет – 120 лет | 150–400 |
| Возраст | Концентрация лейкоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл) |
| 1 день – 12 месяцев | 6,0–17,5 |
| 12 месяцев – 2 года | 6,0–17,0 |
| 2 года – 4 года | 5,5–15,5 |
| 4 года – 6 лет | 5,0–14,5 |
| 6 лет – 10 лет | 4,50–13,5 |
| 10 лет – 16 лет | 4,50–13,0 |
| 16 лет – 120 лет | 4,50–11,0 |
| Возраст | Процентное соотношение нейтрофилов (%) |
| 1 день – 15 дней | 31–56 |
| 15 дней – 12 месяцев | 17–51 |
| 12 месяцев – 2 года | 29–54 |
| 2 года – 5 лет | 33–61 |
| 5 лет – 7 лет | 39–64 |
| 7 лет – 9 лет | 42–66 |
| 9 лет – 11 лет | 44–66 |
| 11 лет – 15 лет | 46–66 |
| > 15 лет | 48–78 |
| Возраст | Концентрация нейтрофилов тыс/мкл (103 клеток/мкл) |
| 1 день – 2 дня | 2,00–13,0 |
| 2 дня – 3 дня | 3,50–7,50 |
| 3 дня – 4 дня | 1,80–6,50 |
| 4 дня – 4 нед | 1,80–5,40 |
| 4 нед – 6 мес | 1,00–8,50 |
| 6 мес – 4 года | 1,50–8,50 |
| 4 года – 6 лет | 1,50–8,00 |
| 6 лет – 10 лет | 1,80–8,00 |
| 10 лет – 21 лет | 1,80–7,70 |
| > 21 лет мужчины | 1,78–5,38 |
| > 21 лет женщины | 1,56–6,13 |
| Возраст | Процентное содержание лимфоцитов (%) |
| 1 день – 15 дней | 22–55 |
| 15 дней – 12 месяцев | 45–70 |
| 12 месяцев – 2 года | 37–60 |
| 2 года – 5 лет | 33–55 |
| 5 лет – 9 лет | 30–50 |
| 9 лет – 12 лет | 30–46 |
| 12 лет – 15 лет | 30–45 |
| 15 лет – 120 лет | 19–37 |
| Возраст | Концентрация лимфоцитов тыс/мкл (103 клеток/мкл) |
| 1 день – 2 дня | 1,60–7,40 |
| 2 дня – 5 дней | 1,60–6,00 |
| 5 дня – 4 нед | 2,80–9,00 |
| 4 нед – 6 мес | 4,00–13,50 |
| 6 мес – 12 мес | 4,00–10,50 |
| 12 мес – 2 года | 3,00–9,50 |
| 2 года – 4 года | 2,00–8,00 |
| 4 года – 6 лет | 1,50–7,00 |
| 6 лет – 10 лет | 1,50–6,50 |
| 10 лет – 21 лет | 1,00–4,80 |
| > 21 лет Муж. | 1,32–3,57 |
| > 21 лет Жен. | 1,18–3,74 |
| Возраст | Процентное содержание моноцитов (%) |
| 1 день – 15 дней | 5–15 |
| 15 дней – 12 мес | 4–10 |
| 12 мес – 2 года | 3–10 |
| 2 года – 15 лет | 3–9 |
| > 15 лет | 3–11 |
| Возраст | Концентрация моноцитов тыс/мкл (103 клеток/мкл) |
| 1 день – 2 дня | 0,00–2,00 |
| 2 дня – 4 нед | 0,00–1,70 |
| 4 нед – 6 мес | 0,00–1,17 |
| 6 мес – 12 мес | 0,00–1,15 |
| 12 мес – 2 года | 0,00–1,00 |
| 2 года – 21 год | 0,00–0,80 |
| > 21 лет | 0,20–0,95 |
| Возраст | Процентное содержание эозинофилов (%) |
| 1 день – 15 дней | 1–6 |
| 15 дней – 12 месяцев | 1–5 |
| 12 месяцев – 2 года | 1–7 |
| 2 года – 5 лет | 1–6 |
| 5 лет – 120 лет | 1–5 |
| Возраст | Концентрация эозинофилов тыс/мкл (103 клеток/мкл) |
| 1 день – 4 нед. | 0,00–0,90 |
| 4 нед. – 6 мес. | 0,00–0,60 |
| 6 мес. – 6 лет | 0,00–0,70 |
| 6 лет – 10 лет | 0,00–0,60 |
| 10 лет – 21 год | 0,00–0,50 |
| > 21 год | 0,00–0,70 |
| Возраст | Процентное содержание базофилов (%) |
| Все | 0–1 |
| Возраст | Концентрация базофилов тыс/мкл (103 клеток/мкл) |
| 1 день – 14 дней | 0,02–0,11 |
| 14 дней – 2 года | 0,01–0,07 |
| > 2 лет | 0,00–0,20 |
СОЭ по Вестегрену
| Возраст | Пол | РЗ |
| До 10 лет | Оба | < 10 |
| C 10 до 50 лет | Женский | < 20 |
| Мужской | < 15 | |
| Старше 50 лет | Женский | < 30 |
| Мужской | < 20 |
СОЭ по Панченкову
| Пол | РЗ |
| Женский | < 12 |
| Мужской | < 10 |
Расшифровка показателей
- Гематокрит – процентное соотношение объема эритроцитов ко всему объему крови. Показатель гематокрита тем выше, чем больше количество эритроцитов и выше уровень гемоглобина. Гематокрит выражается в процентах (%).
- Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислого газа. Гемоглобин измеряется в граммах на децилитр (г/дл).
- Эритроциты – красные кровяные тельца, выполняющие транспортную функцию:
доставка кислорода из легких к органам и углекислого газа обратно к легким.
Уменьшение количества эритроцитов в крови называется анемией, увеличение – эритроцитозом. Оба состояния отрицательно влияют на функционирование органов и систем. Количество эритроцитов подсчитывают в миллионах клеток в микролитре (млн/мкл).
- MCV – mean cell volume – средний объем эритроцита. Данный показатель характеризует размеры эритроцита. Изменение размера эритроцита влияет на качество выполняемых им функций. Уменьшение среднего объема эритроцита характерно для железодефицитной анемии, а увеличение – для В12— и фолиеводефицитной анемии. Средний объем эритроцита измеряют в фемтолитрах (фл, что соответствует 10-15 л).
- MCH – mean cell hemoglobin – среднее содержание гемоглобина в эритроците. MCH отражает продуктивность костномозгового кроветворения и является физическим параметром эритроцита. Наиболее частая причина уменьшения MCH – железодефицитная анемия. Параметр измеряют в пикограммах (пг).
- MCHC – mean cell hemoglobin concentration – средняя концентрация гемоглобина в эритроците, расчетный показатель, близкий к среднему содержанию гемоглобина (MCH). Измеряют в граммах на децилитр (г/дл).
- RDW – red cell distribution width – распределение эритроцитов по величине. Показатель, отражающий степень неоднородности эритроцитов по объему.
При некоторых заболеваниях морфология эритроцитов (размер и форма) может меняться, что приводит к увеличению RDW. Показатель измеряют в процентах (%). - Тромбоциты – клеточные фрагменты, играющие важную роль в процессе свертывания крови. В норме тромбоциты активируются при повреждении сосудов и участвуют в остановке кровотечения. Тромбоциты измеряют в тысячах клеток в микролитре (тыс/мкл).
- Лейкоциты – форменные элементы крови, обеспечивающие защиту организма. В диагностический целях оценивают количество отдельных видов лейкоцитов. Лейкоциты измеряют в тысячах клеток в микролитре (тыс/мкл).
- Абсолютное число нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов – параметр, отражающий общее количество лейкоцитов в единице объема крови. Изменение количества гранулоцитов и агранулоцитов может указывать на определенные заболевания и состояния. Так, повышение нейтрофилов часто служит показателем бактериальной инфекции, а изменение количества лимфоцитов –вирусной, количество эозинофилов повышается при аллергии или глистных инвазиях и т. д. Единицы измерения – тысячи клеток в микролитре (тыс/мкл).
- Относительное число нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов – показатель, отражающий долю каждого вида лейкоцитов в общем количестве белых кровяных телец. Измеряют в процентах (%).
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Измеряют в миллиметрах в час (мм/ч).
Дополнительные исследования при отклонении показателей от нормы
При выявлении признаков анемии требуется дальнейшее обследование пациента для установления причин патологии. При подозрении на железодефицитную анемию проводят определение содержания сывороточного железа, ферритина, трансферрина, латентной (ненасыщенной) железосвязывающей способности сыворотки крови,
Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)
Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитны�…
Ферритин (Ferritin)
Синонимы: Анализ крови на ферритин; Депонированное железо; Индикатор запасов железа. Serum ferritin.
Краткая характеристика определяемого вещества Ферритин
Ферритин &n…
Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)
Синонимы: Переносчик железа; Сидерофилин. Siderophilin, Transferrin; Tf.
Краткая характеристика определяемого вещества Транферрин
Транферрин – плазменный бел�…
при других дефицитных состояниях необходимо исследование уровня витамина В12 и фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота (Folic Acid)
Фолиевая кислота − витамин, необходимый для нормального синтеза ДНК (особенно в онтогенезе) и процессов кроветворения.
Синонимы: Витамин В9; Фолацин; Пте�…
При подозрении на кровотечение следует подсчитать количество ретикулоцитов.
Ретикулоциты (Reticulocytes)
Синонимы: Анализ крови на ретикулоциты; Количество ретикулоцитов; Подсчет количества ретикулоцитов; Ретикулоцитарный индекс.
Retic count; Reticulocyte index; Corrected reticulocyte; Ret…
При лейкоцитозе, свидетельствующем о воспалительном процессе, дополнительно определяют концентрацию С-реактивного белка, выполняют общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки и т. д.
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн�…
Повышенное содержание эозинофилов требует исключения аллергических реакций и гельминтозов (анализ кала на яйца гельминтов или определения антител к наиболее распространенным гельминтам) и т. д.
Для профессиональной оценки результата клинического анализа крови необходимо обратиться к
врачу-терапевту
, педиатру или врачу общей практики. Для поиска причин отклонений показателей ОАК от нормы может понадобиться консультация узких специалистов:
гастроэнтеролога
,
гинеколога
, гематолога, инфекциониста и т. д.
Источники:
- Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. Москва: МЕДпресс-информ, 2009.
- Порядин Г.В. Патофизиология. Курс лекций. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
3840
13 Мая
-
7950
04 Мая
-
10807
16 Апреля
Похожие статьи
Белок S100 (S100 protein)
Белок S100: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Гемоглобин
Гемоглобин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Общий анализ крови
Общий клинический анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы
Железо — жизненно важный микроэлемент
Метаболизм железа меняется при ряде физиологических и патологических состояний – в том числе, активном росте, беременности, различных эндокринных сдвигах, воспалении, инфекционных болезнях.
- Главная
- Цены
- Цены на анализы
- Общий анализ крови
Общий анализ крови
Алексеев Андрей Викторович
Врач клинической лабораторной диагностики,
Срок исполнения
(рабочие дни):
1 дн.
* Взятие биоматериала оплачивается отдельно
Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ)
С появлением современного лабораторного оборудования во всех медицинских учреждениях появилась возможность производить клинический анализ крови, который является более развернутым по отношению к общему анализу крови, который делался ранее и был сокращенным, показывая только количество гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ. Теперь он практически не используется, а понятия клинический и общий стали равноценны.
Оценка параметров в общем анализе крови
В общем анализе крови отражается количество и параметры всех кровяных клеток:
- лейкоцитарная формула (распределение лейкоцитов по возрастным типам);
- уровень гемоглобина;
- цветной показатель;
- гематокрит;
- СОЭ.
Отклонения каждого показателя от нормальных значений несет определенную диагностическую нагрузку и помогает врачу при обследовании пациента.
Когда назначают анализ
Гемограмма – клиническое исследование крови, включающее определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и подсчет лейкоцитарной формулы (с ее помощью возможно уточнить функциональную деятельность костного мозга, заподозрить либо исключить различные заболевания), является основным методом лабораторной диагностики, который позволяет качественно и количественно оценить все форменные элементы крови. Высокоинформативные итоговые данные этого анализа используются для:
- выявления и дифференциального диагностирования протекающих в человеческом организме патологических процессов;
- профилактического обследования;
- подготовке пациента к госпитализации;
- мониторинга эффективности проводимых лечебных мероприятий.
Подготовка к процедуре взятия биоматериала
Для выполнения исследования необходим образец венозной либо капиллярной крови. Ее отбор осуществляется в утренние часы, на голодный желудок, до приема лекарственных средств и проведения других медицинских манипуляций. Для получения достоверных результатов анализа, накануне его проведения пациент должен придерживаться определенных правил:
- Исключить распитие алкоголя.
- Воздержаться от употребления жирной, жареной и острой пищи.
- Ограничить курение, физические и психоэмоциональные нагрузки.
В случае развития жизне-угрожающего состояния гемограмма выполняется без предварительных подготовительных мероприятий.
Что показывает общий анализ крови
Сдача крови на общую формулу входит в каждое обследование. Любое обращение в поликлинику или стационар по поводу неотложного состояния, травмы или обострения хронической патологии, плановые диспансерные осмотры детей и взрослых сопровождаются обязательным исследованием крови на гемограмму. При обнаружении отклонений врач назначает дополнительные биохимические тесты или специализированные анализы.
Общий анализ крови ясно показывает, каково состояние гемопоэза на данный момент. То есть, правильно ли развиваются белые и красные кровяные клетки, достаточен ли уровень тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина, нет ли смещения в лейкоцитарной формуле и т.д. Кроме того, гемограмма даст ясный ответ на вопрос о наличии воспалительного процесса и о том, как организм с ним борется:
-
Повышение показателей эритроцитов и гемоглобина наблюдается при обезвоживании организма, когда кровь сгущается, при врожденных сердечных пороках, некоторых формах лейкоза, относительной полицитемии, которая возникает при неукротимой рвоте, сахарном диабете, ожоговой болезни, хроническом алкоголизме, полиурии, эмоциональном перенапряжении, длительном приеме глюкокортикостероидов. Для дифференциальной диагностики важен и цветной показатель, говорящий о процентном содержании гемоглобина в эритроците. Он изменяется при различных формах анемий.
-
Снижение ретикулоцитов (молодые формы эритроцитов) в сочетании со снижением общего числа зрелых форм является неблагоприятным симптомом болезней костного мозга.
-
Увеличение СОЭ признак наличия воспалительного процесса, отравлений, инфаркта миокарда, травм. Лейкоциты представлены в анализе в виде процентного содержания различных форм. Увеличение молодых видов говорит о ряде заболеваний, в том числе о различных инфекционных патологиях, лейкозах. Наличие эозинофилов свыше нормы свидетельствует об аллергической настроенности организма или о заражении.
-
Снижение количества эритроцитов и гемоглобина, содержащегося в них, свидетельствует об анемии, чаще железодефицитной, возникающей при кровопотерях, онкологических заболеваниях.
С помощью показателя среднего объема одного эритроцита (MCV) врач проводит клиническое разграничение анемии – при:
- <80 фл – микроцитарная, сидеро-бластическая, цитокинмедиированная или железодефицитная анемия;
- <100 – нормохромная, почечная, В-12 дефицитная;
- >100 – макроцитарная, фолиево-дефицитная.
Снижение количества клеток крови указывает на наличие в организме пациента различных патологических процессов – при:
- тромбоцитопении можно предположить ДВС либо гемолитико-уремический синдром, тромбоцитопеническую пурпуру, гипер-спленизм;
- лейкопении большое значение имеет число основных разновидностей белых кровяных телец: нейтропения отмечается при врожденном агранулоцитозе, вирусных инфекциях, соединительнотканных заболеваниях, лимфопения – туберкулезе, аутоиммунных патологиях, хронической почечной недостаточности, иммуно-дефицитных состояниях.
Причиной тромбоцитоза являются хронический миелоидный лейкоз, спленэктомия (оперативное вмешательство по удалению селезенки), злокачественное поражение костного мозга, инфекционный процесс, колит, ревматоидный артрит. Интерпретация лейкоцитоза основана на оценивании лейкоцитарной формулы:
- нейтрофилез характерен для инфекционно-воспалительных процессов бактериального происхождения и хронического миелолейкоза;
- эозинофилия – паразитарной инвазии, аллергической реакции, лимфомы, васкулитов (аутоиммунного воспаления сосудистой стенки);
- базофилия – аллергии, онкологических и воспалительных заболеваний;
- моноцитоз хронических инфекций, лимфомы, хронического миелоидного лейкоза, лучевой терапии, гранулематозного воспаления;
- лимфоцитоз вирусной инфекции, лимфо-лейкоза.
Нормы показателей общего анализа крови
Нормы показателей гемограммы могут несколько различаться из-за лабораторного оборудования.
Таблица 1. Референсные значения гемограммы.
| Эритроциты |
Гемоглобин | Лейкоциты | Цветной показатель | СОЭ | Тромбоциты |
| 4,0-5,0×1012 | 120-170 г/л | 4-9×109 п/я гранулоциты 1-6% с/я гранулоциты 47-72% базофилы 0-1% лимфоциты 18-40% моноциты 2-9% эозинофилы 0-5% |
0,9-1,1 | 1-15 мм/ч | 180-400×109 |
Расшифровка общей формулы крови значительно помогает в диагностике, но не является главным критерием. Только совокупная оценка врачом состояния больного, его жалоб, данных других исследований дает возможность поставить окончательный диагноз и обозначить направления терапии.
Что может повлиять на результаты анализа?
Пренебрежение рекомендациями по подготовительным мероприятиям приводит к поучению искаженных итоговых данных исследования, к примеру:
- применение гормональных препаратов, физическое и эмоциональное перенапряжение вызывает лекоцитоз;
- дегидратация; увеличение численности форменных элементов;
- несоблюдение диеты влияет на состав жидкой части крови; плазмы, и отражается на показателях СОЭ.
Важно помнить, что общий анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой является скрининговым методом – с его помощью возможно оценить общее состояние организма пациента и работу кроветворной системы. Чтобы установить причины выявленных изменений потребуется проведение дополнительного обследования, включающего иммунологические, биохимические, гистохимические и цитологические тесты, инструментальные исследования. Для получения наиболее точной информации необходимо динамическое наблюдение за изменениями показателями гемограммы.