Правильный вариант написания слова: изжога
Правило
Это слово, которое мы рекомендуем запомнить. Для проверки правильности написания используйте орфографический словарь русского языка, например, под редакцией Д.Н.Ушакова.
Буква о после шипящих ж, ч, ш, щ пишется:
1) под ударением в корнях русских слов. где нет чередования с е;
Примеры: изжога, шов, шорох
2) В безударном положении в корнях некоторых слов иностранного происхождения и имен собственных;
Примеры: шоколад, жокей, Шопен, Шотландия
3) Под ударением в суффиксах и окончаниях имен существительных и прилагательных, в суффиксах наречий.
Примеры: девчонка, большого, свежо.
Буква ё пишется под ударением:
1) в корнях русских слов, если возможно чередование с е;
Примеры: печёночный (печень), чёрный (чернеть), шёпот (шептать), жёлтый (желтизна), щёлочь (щелочной)
2) в суффиксе -ёв (ыва)- и окончаниях глаголов;
Примеры: выкорчёвывать, поджёг (поджёг бумагу)
3) в суффиксе -ёр в именах существительных иностранного происхождения;
Примеры: дирижёр, ретушёр, массажёр, ухажёр (русского происхождения, но пишется по подобию с иноязычными словами).
4) в формах местоимений и образованных от них словах;
Примеры: о чём, почём, никчёмный.
5) суффиксах причастий, отглагольных имен прилагательных и имен существительных.
Примеры: тушённый, разглашённый, сожжённый, ночёвка, бечёвка, тушёнка.
Морфологический разбор слова изжога
1. Часть речи — имя существительное
2. Морфологические признаки:
Начальная форма: изжога (именительный падеж единственного числа);
Постоянные признаки: нарицательное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение;
Непостоянные признаки: именительный падеж, единственное число.
3. Синтаксическая роль: Может быть различным членом предложения, смотрите по контексту.
Ударение и состав слова
Ударение падает на 2-й слог с буквой о.
Всего в слове 6 букв, 3 гласных, 3 согласных, 3 слога.
Примеры использования и цитаты
Врачи подтвердили его выздоровление, хотя, расскажи он им о своем открытии, больница могла бы его вновь пригласить к супу, вызывающему изжогу.
Одышка, изжога, вечно чего-то боюсь, желудок не варит… одним словом, не жизнь, а грусть одна! И никто не жалеет, не сочувствует, а как будто это так и надо. Даже смеются. Дачный муж, дачный отец семейства, ну, так значит так ему…
И всю дорогу он думал о негритянках, какие они черные, маслянистые и противные, и при мысли, что он целует одну из них, у него делалось что-то вроде изжоги, хотелось тихонько плакать и писать к матери в провинцию, чтобы она приезжала.
Похожие слова
рюкзачок, большого, монтажом
Изжога
Лишний вес, активные физические нагрузки после еды или некоторые заболевания органов желудочно-кишечного тракта могут провоцировать изжогу — неприятное состояние, при котором человек ощущает боль или жжение за грудиной, а также неприятный кислый или горький привкус во рту.
СОДЕРЖАНИЕ
Определение. Что такое изжога
Причины возникновения изжоги
К чему приводит длительное игнорирование изжоги
Определение. Что такое изжога
Изжога (кислотный рефлюкс) — чувство жжения за грудиной, которое может сопровождаться воздушной, кислой или горькой отрыжкой. Неприятные ощущения усиливаются после еды, при наклонах вперёд или в положении лёжа.
С лёгкой степенью изжоги, которая возникает не чаще раза в месяц и сопровождается отрыжкой воздухом или желудочным содержимым, хотя бы раз встречался каждый второй взрослый человек.
Люди с ожирением и беременные больше подвержены изжоге из-за повышенного давления на желудок и сфинктер пищевода.
Изжога — это не болезнь, а симптом, который возникает на фоне заболеваний ЖКТ или указывает на то, что человек питается нерационально. Эпизодическая изжога, как правило, сигнализирует о переедании или употреблении продуктов, повышающих кислотность желудочного сока. В таком случае ситуацию легко исправить самостоятельно: даже незначительные изменения в рационе и образе жизни приведут к тому, что изжога будет возникать реже или впредь совсем не будет беспокоить.
Но если изжога возникает регулярно и доставляет значительный дискомфорт, это повод обратиться к врачу и пройти обследование органов желудочно-кишечного тракта.
При каких заболеваниях появляется изжога
Регулярно возникающая изжога — основной симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это состояние, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. В отличие от стенок желудка, слизистая оболочка пищевода не защищена от воздействия агрессивных кислот и ферментов, поэтому такой заброс сопровождается раздражением и воспалением пищевода.
Также изжога может быть признаком острого или хронического гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) с повышением желудочной секреции («повышенная кислотность желудка») или язвенной болезни (воспаления, при котором нарушается целостность слизистой оболочки желудка).
Коды МКБ
В Международной классификации болезней МКБ-10 изжоге присвоен код R12 (изжога). Изжога беременных обозначается кодом O26.8 (другие уточнённые состояния, связанные с беременностью). В МКБ-11 изжога имеет коды ME05 (изжога) и DD90.2 (функциональная изжога).
Разновидности изжоги
Изжогу классифицируют по частоте, силе и характеру проявлений. Такая градация помогает врачу точнее определить причину изжоги и подобрать эффективное лечение.
По частоте приступов:
- эпизодическая — возникает не чаще раза в месяц, как правило в результате переедания;
- регулярная — возникает несколько раз в неделю и часто говорит о заболеваниях ЖКТ.
По характеру проявлений:
- жжение за грудиной — такая форма встречается наиболее часто;
- жжение в горле — это более редкая форма.
По интенсивности:
- с лёгкими проявлениями,
- выраженная.
По связи с приёмами пищи:
- возникает после еды,
- возникает независимо от приёмов пищи.
По связи с нарушениями ЖКТ:
- не вызванная нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта,
- связанная с развитием патологий органов желудочно-кишечного тракта.
Причины возникновения изжоги
Причиной развития изжоги могут стать как нарушения питания и привычка плотно перекусить перед сном, так и патологические изменения в органах пищеварения. Выделяют ряд состояний и заболеваний, при которых может развиться изжога.
Возможные причины изжоги:
- нарушение работы пищеводного сфинктера;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — состояние, при котором небольшая часть желудка выпячивается в отверстие диафрагмы и на клапан пищевода оказывается большее давление;
- нейромышечные заболевания, при которых происходит снижение или утрата рефлекторных мышечных сокращений желудка и пищевода;
- хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, при котором повышается секреция соляной кислоты;
- хронические воспаления поджелудочной железы и жёлчного пузыря;
- некоторые хронические заболевания (например, ишемическая болезнь сердца, остеоартрит), которые требуют длительного приёма лекарств с потенциальным повреждающим действием на слизистую оболочку ЖКТ.
Некоторые продукты и напитки ещё больше усиливают кислотность желудка или раздражают слизистые оболочки органов ЖКТ и провоцируют изжогу.
Продукты, которые могут вызывать изжогу:
- острые блюда;
- лук;
- цитрусовые;
- помидоры и продукты с ними в составе (томатные супы, кетчуп);
- жирная пища;
- пища, приготовленная на сильном огне или во фритюре;
- шоколад;
- алкогольные напитки;
- газированные напитки;
- кофе.
Заброс содержимого желудка провоцирует раздражение слизистой оболочки пищевода и вызывает жжение или боль
Есть ряд поведенческих факторов, которые способствуют развитию эпизодической изжоги у людей без нарушения работы органов ЖКТ.
Факторы, способствующие развитию эпизодической изжоги:
- привычка переедать, есть большими порциями;
- привычка разговаривать во время еды;
- послеобеденный сон;
- физическая активность сразу после приёма пищи;
- поздний ужин;
- привычка перекусывать перед сном;
- стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение;
- курение;
- одежда, передавливающая живот и грудную клетку;
- привычка ходить со втянутым животом;
- лечение некоторыми препаратами.
Активные физические нагрузки после еды могут спровоцировать заброс желудочного содержимого в пищевод
Механизм развития изжоги
Чаще всего изжога возникает из-за нарушения работы сфинктера (мышечного кольца), который отвечает за то, чтобы пища проходила из пищевода в желудок, но не в обратном направлении. В норме, когда человек проглатывает порцию еды, мышцы нижнего пищеводного сфинктера расслабляются и пищевой комок попадает в желудок. Сразу после этого сфинктер снова плотно закрывается.
Если нижний пищеводный сфинктер работает некорректно, то есть неплотно перекрывает просвет, кислое содержимое желудка может забрасываться наверх, вызывая раздражение слизистой оболочки пищевода, а в некоторых случаях — и горла, и даже полости рта.
При несостоятельности сфинктера кислое содержимое желудка поднимается по пищеводу, вызывая жжение и боль
Признаки изжоги
Жжение за грудиной и неприятная отрыжка — наиболее частые признаки изжоги. Но вместе с ними могут возникать и другие проявления.
Ощущения и состояния, сопровождающие изжогу:
- жжение за грудиной, которое возникает после еды или между приёмами пищи;
- жжение в груди, которое возникает ночью;
- боль в подреберье, которая усиливается при наклонах вперёд или в горизонтальном положении;
- боль, отдающая в шею;
- кислый или горький привкус во рту;
- отрыжка воздухом, кислой или горькой жидкостью;
- тошнота;
- вздутие живота;
- кашель (он может возникать при раздражении кашлевых рецепторов кислым содержимым желудка);
- осиплость голоса;
- бессонница.
Неприятные ощущения при изжоге могут сохраняться до 2 часов после еды.
Если симптомы появляются регулярно, сопровождаются нарушением сна, потерей веса, регулярными приступами рвоты, затруднённым глотанием или сильной болью в животе, нужно обратиться к врачу как можно скорее.
Как отличить изжогу от стенокардии
Жжение за грудиной, характерное для изжоги, может возникать и при стенокардии. Это нарушение работы сердца, которое возникает в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. В отличие от большинства разновидностей изжоги, стенокардическая боль возникает не после еды, а после физических нагрузок. Среди других возможных признаков стенокардии — боль, отдающая в руку и челюсть, цианоз (посинение) губ и затруднённое дыхание.
В некоторых случаях разные заболевания проявляются схожими симптомами. Если симптом возникает регулярно, важно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить нарушения кровообращения сердца.
Диагностика при изжоге
Если изжога возникает регулярно и доставляет значительный дискомфорт, нужно обратиться к врачу: он определит причину патологии и назначит подходящее лечение. Также важно убедиться, что жжение за грудиной вызывает заброс кислоты из желудка в пищевод, а не патология сердца.
Чтобы определить причину изжоги, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу — он специализируется на диагностике и лечении органов желудочно-кишечного тракта. Чтобы выяснить, что вызвало изжогу, специалист может назначить анализы и инструментальные исследования.
Рентгенография (как правило, с контрастным веществом) позволяет оценить состояние пищевода и желудка, выявить нарушения — грыжу, сужение.
МРТ пищевода и желудка позволяет оценить состояние мягких тканей и зафиксировать даже небольшие структурные нарушения.
Эзофагогастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ) помогает оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, выявить эрозии и язвы. В ходе этого исследования можно измерить кислотность содержимого желудка и при необходимости взять участок тканей для биопсии.
Гастроскопия позволяет оценить состояние пищевода и сфинктера желудка
Суточный мониторинг pH желудка (рН-метрия) — исследование при помощи небольшого зонда, который измеряет кислотность желудка в течение суток, пока человек занимается привычными делами. Позволяет выявить рефлюксную болезнь, если она сопровождается нетипичными симптомами (например, только болью в груди или приступами удушья, напоминающими бронхиальную астму).
Исследование моторики пищевода (манометрия пищевода) проводится с помощью зонда, который замеряет давление в разных участках пищевода.
Лабораторные исследования помогают оценить работу желудка и выявить нарушения, которые могли привести к изжоге.
2.62. Вен. кровь (+220 ₽) 
488 8 дней
Вен. кровь (+220 ₽) 8 дней
488 бонусов на счёт
28.605. Взятие (2 вида, +220 ₽) 2 081 1 день
Взятие (2 вида, +220 ₽) 1 день
2 081 бонус на счёт
Как избавиться от изжоги
Иногда, чтобы избавиться от изжоги, достаточно скорректировать пищевые привычки и образ жизни.
Привычки, которые помогают избавиться от изжоги:
- частые приёмы пищи небольшими порциями;
- отказ от жареных, острых, кислых блюд, газированных напитков;
- отказ от продуктов — провокаторов изжоги (следует понаблюдать за реакцией организма на разные продукты и напитки и исключить те, после которых изжога возникает чаще);
- отказ от спиртных напитков;
- отказ от курения;
- голод за 3–4 часа до сна;
- сон на высокой подушке или приподнятой верхней части матраса, чтобы голова в положении лёжа находилась выше груди;
- контроль здорового веса;
- отказ от узкой, перетягивающей живот одежды;
- работа со стрессом.
Медикаментозное лечение
Если коррекция рациона и образа жизни не помогает, врач порекомендует лекарства (антациды), которые помогут облегчить симптомы. Как правило, их назначают симптоматически (то есть для купирования изжоги по мере её появления), но, так как антациды нейтрализуют уже синтезированную в желудке соляную кислоту, после отмены препарата изжога может вернуться снова.
При отсутствии положительного эффекта врач назначит медикаменты, которые позволяют замедлить высвобождение соляной кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы). Такие лекарства имеют ряд побочных эффектов, в том числе могут вызывать образование полипов в желудке, поэтому принимать их нужно под контролем врача. Часто ингибиторы протонной помпы назначаются с антацидами для повышения эффективности терапии.
Иногда от изжоги принимают соду, разведённую в воде. Она действительно может помочь нейтрализовать кислоту, но постоянно к этому способу прибегать не рекомендуется из-за риска развития «кислотного рикошета» — избыточного газообразования с отрыжкой и метеоризмом. При длительном применении сода может привести к нарушению функции почек и нормальной микрофлоры кишечника, обезвоживанию, дисбалансу кальция в организме и другим последствиям.
Принимать соду от изжоги постоянно не рекомендуется
Хирургическое лечение
При значительных нарушениях или если медикаменты не помогают, применяют хирургическое лечение. Например, оно показано при сужении просвета пищевода, грыже пищеводного отверстия диафрагмы или несостоятельности клапана между желудком и пищеводом.
Операция проводится под местным или общим обезболиванием эндоскопически (доступ осуществляется через рот с помощью эндоскопа, как при обследовании) или лапароскопически (в этом случае делают несколько проколов в брюшной полости.
К чему приводит длительное игнорирование изжоги
Изжога может сильно влиять на качество жизни: любимые блюда перестают приносить удовольствие, привычный режим приходится перестраивать. Часто снижается работоспособность, потому что концентрироваться на других делах во время приступов бывает непросто. Но бытовой дискомфорт — не единственная причина обратиться к врачу и соблюдать рекомендации по лечению. При длительном раздражении пищевода агрессивной соляной кислотой его стенки могут повреждаться (возможно образование язв, рубцовых деформаций, спазма или сужения пищевода). Если состояние не корректировать, может возникнуть хроническое воспаление и даже рак пищевода.
Изжога при беременности
Во время беременности изжога появляется достаточно часто — с ней сталкиваются около 45% женщин. Это объясняется как возрастающим давлением значительно увеличенной матки на органы брюшной полости, в том числе желудок, так и естественными гормональными перестройками, направленными в том числе на снижение мышечного тонуса. В результате сфинктер пищевода хуже справляется со своей задачей и женщину начинает беспокоить изжога.
Полностью избавиться от симптомов удаётся не всем беременным женщинам, но облегчить состояние помогает пересмотр рациона: рекомендуется исключить продукты и напитки, которые вызывают повышение кислотности желудка (цитрусовые, кофе, газированные напитки) и раздражают слизистые оболочки органов ЖКТ (острые, жареные блюда). Если состояние доставляет сильный дискомфорт, врач назначит медикаментозное лечение.
Источники
- Lynch K. L. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) / MSD Manuals, 2022.
- Vazquez J. C. Heartburn in pregnancy / PubMed Central, 2015.
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 247 «Стандарт первичной медико-санитарной помощи больным гастроэзофагеальным рефлюксом».
Частые вопросы
Изжога — чувство жжения за грудиной, которое может сопровождаться кислой или горьковатой отрыжкой и усиливается после еды, при наклонах вперёд или в лежачем положении.
Возникающее время от времени чувство жжения или боль за грудиной, которые сопровождаются кислой (горькой) отрыжкой или отрыжкой воздухом, могут говорить об изжоге и о нарушении работы органов ЖКТ. Чтобы уточнить диагноз и исключить заболевания сердца и другие патологии, рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование.
При лёгкой изжоге может помочь коррекция рациона и образа жизни. Рекомендуется исключить продукты и напитки, раздражающие желудок и пищевод (цитрусовые, острые блюда, кофе, газированную воду), отказаться от курения, не есть перед сном и ограничить физическую активность после приёмов пищи. Если эти меры не помогают, врач назначит лекарства, которые снижают кислотность желудка или нейтрализуют забрасываемую в пищевод кислоту. При значительных нарушениях может понадобиться операция — её проводят при помощи эндоскопа, не нарушая целостность тканей.
Информацию проверил
врач-эксперт
Информацию проверил врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Вам может быть интересно
Вам телеграм.
Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Симптомы изжоги
Содержание
- Основные причины
- Разновидности заболевания
- Основные симптомы
- Заболевания, связанные с изжогой
- Осложнения
- Методы диагностики
- Лечение
- Как избежать изжоги
Признаки изжоги знает каждый. Этот симптом является одним из самых распространенных признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта. Ощущения жжения при изжоге могут возникать не только у взрослых мужчин и женщин, но и у маленьких детей. Но, несмотря на это, не каждый знает, как с ними бороться. 
Для того чтобы разобраться в этом, необходимо понять, что такое изжога, каковы причины и симптомы ее возникновения.
Изжога — что это, вообще, такое? Изжога, или гастроэзофагеальный рефлюкс, — это неприятные ощущения в верхней области живота или за грудиной, которые проявляются в виде острого дискомфорта и жжения.
Рассмотрим механизм возникновения изжоги. Причиной ее появления является нарушение в работе сфинктера — мышцы, благодаря которой происходит сжимание прохода между пищеводом и желудком. Когда сфинктер начинает плохо функционировать, из желудка в пищевод попадают желчь и соляная кислота. Они раздражают слизистую оболочку, вызывая чувство жжения и боли. Нередко данные ощущения могут отдавать в шею и плечо.
Основные причины
Главная причина изжоги у человека — повышение уровня кислоты в желудке или, наоборот, болезненная чувствительность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вызванная пониженной кислотностью. 
Вызвать эти симптомы и обострить проявление изжоги могут следующие причины:
- Сопутствующие заболевания желудка: гастрит, язвы.
- Торопливое употребление пищи и переедание, которое растягивает стенки желудка, вызывая повышенное выделение кислоты.
- Вредные привычки: употребление алкоголя, курение.
- Неправильное питание: частое употребление цитрусовых, свежеиспеченного хлеба, помидоров, соленых и маринованных продуктов, жирной пищи.
- Почувствовать изжогу можно и после приема определенных лекарственных препаратов: Аспирина, Ибупрофена.
- Туго затянутый пояс в области живота.
- Физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей.
- Изжога может быть связана и со сном сразу после еды.
- Вызвать болезнь могут стрессовые ситуации.
Разновидности заболевания
В зависимости от того, как проявляется изжога и сколько длится, выделяют несколько ее разновидностей:
- Постоянная изжога, которая подразделяется на несколько ступеней:
- начальную — признаки проявляются не чаще 3 раз в месяц;
- средней тяжести — неприятные ощущения во время изжоги возникают с периодичностью раз в несколько дней и длятся не более 30 минут;
- острую — симптомы возникают практически после каждого приема пищи, и их продолжительность не менее 1 часа.
- Изжога, которая возникает периодически и длится не более 3 часов;
- Редкая изжога.
Основные симптомы
Как понять, что у тебя изжога? Этот вопрос волнует многих. Кроме жгучих болевых ощущений в области грудной клетки, она может проявляться следующими симптомами:
- узнать заболевание можно по отрыжке с кисловатым привкусом;
- из-за того, что происходит неполное опорожнение пищевода, может возникнуть ком в горле;
- распознать изжогу можно по горечи во рту;
- появление регургитации — возвращения еды в рот без проявления рвотных рефлексов (такой симптом появляется в результате сужение нижнего отдела пищевода).
- ощущение тяжести в области эпигастрия;
- в случае продолжительного течения заболевания может возникнуть рвота.
Понять, как отличить изжогу от других серьезных проблем, помогут следующие ее признаки:
- симптомы изжоги появляются после физической нагрузки, например, при наклонах вперед, сразу после приема пищи;
- курильщики гораздо чаще испытывают данный симптом;
- при беременности и излишней полноте неприятные ощущения возникают достаточно часто, так как происходит давление на брюшную полость;
- признаки заболевания проходят после приема антацидных препаратов.
Заболевания, связанные с изжогой
Неприятные ощущения в виде жжения и боли за грудиной не стоит связывать только с изжогой. Они могут проявиться и при других серьезных заболеваний. Поэтому не стоит торопиться и ставить диагноз только по этим признакам. Важно знать, при каких заболеваниях могут появляться похожие симптомы:
- Изжога как основной признак может появляться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Но кроме этого, имеются и дополнительные симптомы:
- ощущение горечи во рту по утрам;
- неприятные признаки имеют постоянный характер, антациды лишь ненадолго избавляют от симптомов;
- во время приема пищи чувствуется быстрое насыщение;
- давящие боли в грудине, которые усиливаются при глотании и после еды.
- Признаки стенокардии похожи на изжогу. Но стоит насторожиться, если симптомы появились после стрессовой ситуации или эмоциональной встряски. В таком случае лучше обратиться к врачу и сделать ЭКГ для исключения ишемической болезни сердца.
- Нередко изжога маскируется под заболевания системы дыхания. У человека бывает сильный кашель. При этом происходит регургитация желудочного сока, появляется сильное жжение. Последствиями такого процесса бывает аспирационная пневмония, которая возникает в результате попадания в дыхательные пути посторонних тел, а также астма.
- Некоторые признаки заболевания появляются и при гастрите. Но в таком случае они сопровождаются дополнительными симптомами:
- спастическими болями, возникающими через несколько часов после еды. Болевых ощущений в ночное время нет.
- снижение аппетита, металлический или горьковатый привкус во рту, отрыжка;
- постоянное чувство жжения.
Осложнения
Изжога — это симптом, который для каждого человека имеет индивидуальные последствия. Наиболее опасной бывает частая изжога, признаки которой могут иметь следующее негативное влияние на организм и здоровье человека:
- Язвенные образования в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке.
- Кровотечения.
- Структурные изменения слизистой пищевода.
- Злокачественные образования (рак) в области пищевода.
- Проблемы с зубами, которые проявляются в виде кариеса и незначительных повреждений.
- Постоянное отрыгивание.
Методы диагностики
Если вы не уверены, что чувство жжения и боли вызваны изжогой, стоит обратиться к врачу, который сможет установить точный диагноз. Предварительно ему нужно:
- собрать информацию об ощущениях, вызывающих дискомфорт: времени появления, характере боли, степени интенсивности;
- проанализировать анализы крови и мочи;
- провести тест на выявление уровня кислоты, которую вырабатывает желудок;
- исследовать органы желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопии и взять биопсию для определения наличия злокачественных образований;
- провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Если после проведенных исследований изжога подтвердится, врач назначит соответствующую терапию.
Лечение
При изжоге бывают разные симптомы, и лечение зависит от характера их проявления:
- Медикаментозное лечение. Данный метод подходит для избавления от изжоги, которая имеет постоянный характер. В таком случае назначаются антациды — препараты, нейтрализующие кислоту. Лекарственные препараты данного вида не избавляют от причин возникновения изжоги, они лишь уменьшают симптомы ее проявления. Кроме того, пациенту обязательно прописываются прокинетики — средства, которые дополнительно обволакивают слизистую оболочку, антигистаминные препараты, уменьшающие количество газов, противорвотные средства.
- Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения изжоги. Его проводят в случаях, когда другие методы не помогли. В процессе операции применяется фундопликация: верхний отдел желудка оборачивают вокруг пищевода, в результате чего образуется специальная манжетка, которая удерживает желудочный сок.
- Безопасные методики для лечения изжоги у беременных женщин. В данном положении необходимо убрать дополнительное давление с органов брюшной полости:
- не носить сильно обтягивающие живот вещи;
- стоит исключить наклоны вперед, правильнее приседать, держа спину ровно;
- после еды нельзя сразу принимать горизонтальное положение, лучше посидеть, подложив подушку под спину, или прогуляться;
- находясь в положении, не стоит злоупотреблять кофе, кисломолочными продуктами, напитками с содержанием газов, кислыми овощами и фруктами;
- последний прием пищи должен быть за несколько часов до сна;
- лучшее положение во сне — лежа на спине, при этом голова должна быть выше уровня ног;
- стараться избегать ситуаций, вызывающих стресс;
- полноценный отдых.
- Народные средства помогут если не избавиться от изжоги, то уменьшить ее симптомы:
- Снизить уровень кислоты, а соответственно, и интенсивность жжения, поможет морковка и орехи. Можно добавлять в чай и еду кусочек свежего корня имбиря.
- Наиболее распространенным средством избавления от изжоги является пищевая сода. Положительный эффект после ее приема заключается в нейтрализации лишней кислоты и главного ее составляющего — пепсина. Соду можно принимать параллельно с лекарственными препаратами, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Несмотря на то что сода способна помочь избавиться от неприятных ощущений во время изжоги, она имеет и некоторые отрицательные качества:
- частое употребление средства может привести к повышенному образованию углекислого газа, который оказывает отрицательное воздействие на работу клеток желудка;
- происходит увеличение уровня соляной кислоты;
- прием соды большими дозами приводит к ощелачиванию крови, что вызывает потерю аппетита, постоянное чувство тошноты;
- сода может спровоцировать нервозность и беспокойство, вызвав продолжительные головные боли и судороги мышц;
- от частого приема средства повышается давление;
- появляется отечность, вздутие, диарея;
- неприятный привкус во рту.
- избавиться от симптомов изжоги поможет варенье из калины;
- положительным эффектом обладает и картофельный отвар;
- поможет и сок сельдерея или отвар из полыни, травяные чаи из смеси ромашки и мяты, семян льна;
- для уменьшения симптомов заболевания стоит регулярно употреблять овсяные хлопья.
Как избежать изжоги
Избежать появления симптомов болезни поможет несколько советов:
- В процессе приема пищи необходимо пить негазированную минеральную воду. Она поможет смыть кислоты со стенок пищевода.
- Есть лучше маленькими порциями, но часто.
- Принимая лекарственные препараты, необходимо строго соблюдать инструкцию по применению.
- Если признаки проявляются из-за нервного состояния, стоит обратиться к психологу для решения данной проблемы.
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Изжога – это чувство дискомфорта и жжения в верхней части живота (подложечной области) и в груди (точнее за грудиной – по ходу пищевода). Изжога вызывается попаданием в пищевод содержимого желудка, обладающего высокой кислотностью. Для желудка кислая среда является нормальной, она – необходимая составляющая пищеварительного процесса. А вот пищевод предназначен лишь к транспортировке пищи, и попадание в него кислоты из желудка вызывает раздражение слизистой.
Симптомы, сопутствующие изжоге
Изжога часто сопровождается отрыжкой и вздутием живота (метеоризмом). Может возникать чувство тошноты.
Изжога появляется, как правило, после еды и может продолжаться значительное время – до 2-х часов и дольше. Положение лёжа и наклоны туловища могут спровоцировать или усилить изжогу.
В некоторых случаях пациенты жалуются, что изжога затрудняет глотание, мешает спать. У астматика изжога может вызвать хрипы в горле, кашель и затрудненность дыхания.
Иногда за изжогу можно принять жжение в груди, вызванное проблемами сердечно-сосудистой системы (так может проявляться стенокардия). Однако жгучее ощущение за грудиной при стенокардии возникает обычно после физической нагрузки или стресса и с приемом пищи не связано. В случае стенокардии жжение пройдет, если принять нитроглицерин, а вот на изжогу нитроглицерин не действует. Если Вам удалось победить изжогу с помощью нитроглицерина, обратитесь к кардиологу – необходимо сделать ЭКГ и проверить состояние сердца.
Причины изжоги
Изжога может возникнуть даже у здорового человека. В качестве непосредственной причины возникновения изжоги могут выступить:
- переедание. При чрезмерном количестве съеденной пищи желудок растягивается, и воздух, находившийся в просвете желудка, попадает в пищевод. Вместе с воздухом в пищевод могут попасть и капли желудочного содержимого;
- слишком большое количество съеденных цитрусовых. Сок цитрусовых еще больше увеличивает кислотность в желудке, что приводит к раздражению слизистой;
- специи и пряности. Слизистая желудка адаптирована к блюдам определенной остроты. Употребление неожиданно острой пищи (какого-нибудь экзотического блюда) весьма вероятно вызовет у Вас изжогу;
- кофе, если выпить его слишком много или сделать чересчур крепким;
- газированные напитки или пища, вызывающее повышенное газообразование. Скопившиеся в желудке газы будут выходить через пищевод (отрыжка), и при этом капли содержимого желудка вызовут раздражение слизистой;
- аэрофагия, то есть проглоченный воздух. Наглотаться воздуха можно, например, если разговаривать за едой;
- некоторые лекарственные препараты;
- стресс;
- поднимание тяжестей и наклоны сразу после еды, повышающие внутрибрюшное давление.
Ряд факторов благоприятствует возникновению изжоги. Это:
- курение. Табачный дым провоцирует выделение избыточного желудочного сока, раздражая слизистую желудка;
- излишний вес (ожирение). При ожирении повышается внутрибрюшное давление;
- беременность. В этом случае внутрибрюшное давление повышается за счет увеличившейся матки;
- слишком тугая одежда, сдавливающая брюшную полость.
Периодически возникающая изжога является симптом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как:
- рефлюксная гастроэзофагиальная болезнь;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- хронический гастрит с повышенной секрецией;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хронический панкреатит;
- хронический холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- недостаточность пищеводного сфинктера;
- рак желудка или поджелудочной железы.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Изжога: что делать?
При приступе изжоги врачи назначают адсорбенты, обволакивающие средства, препараты, снижающие кислотность. В качестве домашнего средства часто используется сода, однако применять её как регулярное средство нежелательно. Сода, хотя и нейтрализует кислоту, при попадании в желудок вызывает увеличение углекислого газа, который создаёт повышенное давление внутри желудка и может вызвать повторный приступ изжоги.
Если изжога возникает время от времени, следует предположить наличие какого-то хронического заболевания. В этом случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти обследование.
Профилактика изжоги
Какой бы ни была причина изжоги, есть меры, которые однозначно пойдут Вам на пользу:
- питайтесь правильно. Минимизируйте употребление жирной, острой и солёной пищи. Старайтесь поменьше употреблять шоколад, кофе, алкоголь, газированные напитки. Избегайте обильных трапез. Пищу следует тщательно пережёвывать;
- не ложитесь спать сразу после еды, не поднимайте тяжестей и не наклоняйтесь;
- носите одежду, не сдавливающую брюшную полость;
- следите за своим весом;
- бросьте курить.
С изжогой сталкиваются многие. Одни считают, что это безобидное состояние, другие уверены, что появление изжоги является грозным симптомом и требует лечения. Вместе с Кириллом Александровичем Серенко, к.м.н., гепатологом, ведущим научным сотрудником ЦНИИОИЗ, руководителем группы клиник сети “Семейная” разбираемся в причинах появления изжоги и в способах борьбы с ней. Также предлагаем обзор российских средств от изжоги.
Что такое изжога?
Изжогой чаще всего называют ощущение жжения (обычно весьма неприятное и часто болезненное) за грудиной. Иногда это понятие распространяется на похожие ощущения в верхней части живота (эпигастрии), а также на ощущения в области шеи, в горле.
Едва ли не половина взрослого населения на планете когда-либо отмечала приступы, похожие на ощущение изжоги, а половина от этой половины страдает от нее чаще, чем раз в неделю.
Почему появляется изжога?
Обычно появление изжоги объясняется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), для которой характерно забрасывание желудочного содержимого в пищевод. Это явление называется рефлюксом и такой заброс происходит, если пищеводный сфинктер (клапан, который обеспечивает поступление пищи из пищевода в желудок, и не допускает попадания желудочного содержимого обратно в пищевод) недостаточно хорошо выполняет свои функции. Пищевод располагается за грудиной. Характерные для изжоги проявления возникают, когда в него из желудка попадает частично переваренное содержимое, смешанное с кислым желудочным соком. При более высоком забросе может появиться боль в горле.
Помимо соляной кислоты, повреждающей слизистую оболочку пищевода и вызывающей появление изжоги, свой вклад могут вносить пепсин и другие желудочные ферменты, а также ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты.
ГЭРБ может быть причиной некоторых заболеваний ЛОР-органов, скажем, хронического фарингита и тонзиллита, зубов, таких как кариес, а также органов дыхания, например, провоцируя приступы, на первый взгляд, необъяснимого кашля. Попадание желудочного содержимого в легкие может вызывать пневмонию.
Помимо ГЭРБ изжогой может сопровождаться ряд других заболеваний пищевода и желудка, например, рефлюкс-эзофагит или пищевод Барретта, состояние, которое считается осложнением ГЭРБ. Это серьезное заболевание, способное привести к раку пищевода.
Что может вызвать приступ изжоги?
Изжогу могут спровоцировать самые разные продукты, а потому тем, кто знает за собой склонность к изжоге, важно скорректировать свой рацион.
Среди «опасных» продуктов – шоколад, кофе, крепкий чай, а также кислая, острая, жареная и жирная пища. Курение, употребление алкоголя и переедание тоже могут стать причиной приступа.
При возникновении изжоги необходимо:
- пересмотреть свой рацион и время приема пищи;
- есть не позднее 2-3 часов перед отходом ко сну;
- поглощать пищу преимущественно малыми порциями;
- не лежать во время и сразу после приема пищи;
- не заниматься после еды активными физическими упражнениями, особенно способствующими повышению внутрибрюшного давления;
- принимать пищу в свободной (не стягивающей живот) одежде;
- вести активный образ жизни;
- избегать ожирения.
- если изжога беспокоит по ночам, то можно изменить свое спальное место так, чтобы голова находилась выше.
Важно понимать, что у кого-то изжога может появляться, несмотря на ведение здорового образа жизни, однако другие могут ее не отмечать, несмотря на малоподвижный образ жизни и регулярные погрешности в диете.
Как лечат изжогу?
Для лечения изжоги необходимо обратиться к специалисту, например, гастроэнтерологу. Игнорирование этого состояния может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем, в том числе и к онкозаболеваниям.
И лечение, и профилактика изжоги строятся, прежде всего, на немедикаментозном лечении. Если же такого подхода оказывается недостаточно, врач может порекомендовать медикаментозную терапию.
Это могут быть препараты из разных групп:
Антациды – препараты, снижающие кислотность. Эти лекарства нейтрализуют соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока, не влияя на ее выработку.
Есть всасывающиеся антациды, в состав которых входят гидрокарбонат натрия, карбонат кальция. Эти препараты действуют быстро, но недолго, а также нередко вызывают “синдром рикошета” – усиление выработки соляной кислоты и повторное повышение кислотности.
Другая разновидность антацидов – невсасывающиеся, использование которых предпочтительнее. Эффект таких лекарств, содержащих в составе гидроксиды магния и алюминия, развивается медленнее, но сохраняется на несколько часов. Однако многие из таких препаратов отпускаются только по рецепту, а значит подбирать их нужно только вместе с врачом.
Гасит, таблетки жевательные; Реневал
Антацидин, таблетки; Квадрат-С
Ретто, таблетки жевательные; ООО Фармацевтическая фабрика
Рамни, таблетки жевательные; Татхимфармпрепараты
Изжогофф, таблетки жевательные; Эвалар
Антисекреторные препараты, например, ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Эти лекарства уменьшают выработку соляной кислоты, делая желудочный сок менее агрессивным. Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов были открыты раньше и на сегодняшний считаются менее эффективными, чем ингибиторы протонной помпы.
Омепразол Реневал, капсулы кишечнорастворимые; Реневал
Ранитидин-Акос, таблетки; Синтез ОАО
Прокинетики, усиливающие перистальтику желудочно-кишечного тракта и ускоряющие эвакуацию содержимого желудка в кишечник. Эти лекарства повышают тонус пищеводного сфинктера, что мешает содержимому желудка попадать в пищевод и вызывать те самые характерные для изжоги признаки. Чаще всего прокинетики назначают вместе с антисекреторными препаратами.
Мотониум, таблетки; Авва Рус
Тримедат Форте, таблетки с пролонгированным высвобождением; Валента Фарм
Можно ли использовать народные средства против изжоги?
Нередко при изжоге рекомендуют “лечиться” раствором соды или пить много воды. Сода, или гидрокарбонат натрия, при взаимодействии с соляной кислотой, содержащейся в желудочном соке, действительно нейтрализует ее.
Эта реакция сопровождается выделением углекислого газа, который раздражает стенки желудка, а его выход из организма негативно влияет на работу пищеводного сфинктера, провоцируя, газообразование, тяжесть, отрыжку, что, в свою очередь, способно провоцировать развитие ГЭРБ.
Поступление большого количества воды в желудок может несколько понизить кислотность его содержимого за счет большего разведения желудочного сока, однако также способствует растяжению желудка и отрыжке.
Как быстро избавиться от приступа изжоги?
Если вы не знаете, какое лучше лекарство принять при изжоге, так как столкнулись с приступом впервые или не можете попасть к врачу прямо сейчас, то можно попробовать справиться самостоятельно.
Прекратите любые физические упражнения (если вы их сейчас выполняете), примите вертикальное положение и выпейте стакан воды.
Если в аптеку обратиться вы тоже не можете, но под рукой есть сода – можно все-таки однократно выпить раствор соды из расчета 1 чайная ложка на стакан воды. Однако этот способ можно использовать только как разовую экстренную меру, ни в коем случае не заменяя ей медикаментозное лечение.
Кроме того, чтобы несколько облегчить самочувствие, сделайте глубокий вдох с задержкой дыхания – это поможет уменьшить интенсивность приступа изжоги в самом его начале.
После этого необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтобы тот провел обследование и назначил нужную терапию.
Текст: Ксения Скрыпник
Post Views:
4 424
Изжога
- Общие сведения об изжоге
- Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
- Причины изжоги и ГЭРБ
- Диагностика изжоги и ГЭРБ
- Лечение изжоги и ГЭРБ
Общие сведения об изжоге
Изжога — это неприятные ощущения или чувство жжения за грудиной, которое распространяется от желудка вверх по ходу пищевода.
Изжога время от времени может появляться и в норме: после переедания, при наклонном положении туловища вскоре после еды, физических нагрузках после приема пищи и др. Но постоянно повторяющаяся изжога является главным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и рефлюкс-эзофагита. Частая изжога требует лечения.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — распространенное заболевание, при котором происходит рефлюкс (затекание, заброс) желудочного сока из желудка в пищевод.
Другие распространенные симптомы ГЭРБ:
- кислый привкус во рту — связан с рефлюксом (забросом желудочного сока в пищевод и рот);
- боль при глотании (одинофагия);
- затруднение глотания (дисфагия).
Прочитайте подробнее о других симптомах ГЭРБ.
Рефлюкс-эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода под действием соляной кислоты пищеварительного сока. Рефлюкс-эзофагит является осложнением ГЭРБ.
Причины изжоги и ГЭРБ
Причиной изжоги при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера — кольца мышечной ткани в нижней части пищевода (полой трубки, по которой пища поступает в желудок).
Пищеводный сфинктер выполняет роль клапана, пропуская пищу из пищевода в желудок и не давая желудочному соку проникать из желудка в обратном направлении. При ГЭРБ сфинктер закрывается неплотно, и происходит рефлюкс (заброс) кислого содержимого желудка в пищевод, что вызывает изжогу.
Вероятность появления рефлюкса повышают следующие факторы:
- лишний вес или ожирение;
- беременность;
- злоупотребление жирной пищей.
Прочитайте подробнее о причинах изжоги и ГЭРБ.
Диагностика ГЭРБ
Как правило, диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) выставляется на основе ваших симптомов.
Если изжога сопровождается болью при глотании и другими симптомами, а также не проходит после приема лекарств, врач назначит вам дополнительное обследование.
Обычно обследование проводится при помощи эндоскопа, длинной тонкой гибкой трубки с лампочкой и камерой на конце. Его аккуратно проводят через рот в пищевод и желудок, чтобы обследовать возможные повреждения. Это исследование называется эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС, ФГС).
Эзофагогастродуоденоскопия используется в том случае, если есть сомнения по поводу правильности диагноза. Это исследование позволяет подтвердить рефлюкс желудочного сока и исключить другие причины вашего недомогания, например, функциональную диспепсию (раздражение желудка или пищевода) или синдром раздраженной кишки. Пройти это исследование можно амбулаторно (в течение дня), а после, вернуться на работу или домой. Воспользовавшись нашим сервисом, вы можете выбрать клинику для проведения эзофагогастродуоденоскопии.
Прочитайте подробнее о диагностике ГЭРБ.
Лечение изжоги и ГЭРБ
При лечении изжоги и ГЭРБ используется пошаговый подход — от простого к сложному. Прежде всего, чтобы свести вероятность рефлюкса к минимуму, необходимо изменить режим и характер питания.
Если это не поможет от изжоги, вам назначат лекарственные препараты — такие как антациды, ингибиторы протонной помпы (ИПП) или антагонисты H2-гистаминовых рецепторов.
Антациды нейтрализуют действие желудочного сока, а ИПП и антагонисты H2-гистаминовых рецепторов сокращают его выработку.
Большинство людей хорошо реагируют на лекарственное лечение изжоги и ГЭРБ, но после окончания приема лекарств симптомы нередко возвращаются в течение нескольких дней или недель. В этом случае приходится принимать медицинские препараты постоянно.
В случаях, когда изжога и другие симптомы ГЭРБ не удается побороть с помощью лекарств, может потребоваться операция, устраняющая рефлюкс кислоты в пищевод.
Прочитайте подробнее о лечении изжоги и ГЭРБ.
Осложнения ГЭРБ
Агрессивный желудочный сок может вызвать раздражение и воспаление стенок пищевода — рефлюкс-эзофагит. Это распространенное осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
В тяжелых случаях рефлюкс-эзофагит может привести к образованию язв, которые причиняют боль и затрудняют глотание, а также вызывают сужение пищевода. Более редкое осложнение ГЭРБ — рак пищевода.
Прочитайте подробнее об осложнениях при изжоге и ГЭРБ.
Насколько распространена ГЭРБ?
ГЭРБ — распространенное заболевание пищеварительной системы. По некоторым оценкам, каждый пятый испытывает изжогу и другие симптомы ГЭРБ не реже раза в неделю, а каждый десятый сталкивается с ними ежедневно.
Эта патология может встречаться у людей всех возрастов, в том числе у детей, однако в основном рефлюкс желудочного содержимого в пищевод появляется у людей в возрасте 40 лет и старше. ГЭРБ встречается одинаково часто у людей обоих полов, но мужчины чаще сталкиваются с осложнениями болезни.
Где найти врача?
Если вас часто беспокоит изжога, обратитесь к семейному врачу, терапевту или педиатру — для детей).
Если изжога появилась у вас на фоне тяжелых хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или не отвечает на лечение, предписанное врачом широкого профиля, может потребоваться более углубленное обследование и лечение под контролем гастроэнтеролога. Перейдите по ссылкам, если хотите найти врачей этих специальностей самостоятельно.
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Три наиболее распространенных симптома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и рефлюкс-эзофагита включают в себя изжогу, кислый привкус во рту и дисфагию (трудность при глотании).
Изжога
Изжога — это неприятные ощущения или жжение за грудиной. Обычно изжога усиливается после еды или когда вы наклоняетесь вниз, ложитесь.
Кислый привкус
Кислый привкус во рту появляется в результате кислотного рефлюкса — это обратное затекание желудочного сока в горло или рот.
Дисфагия
Примерно треть людей с ГЭРБ подвержены дисфагии. Это один из симптомов рефлюкс-эзофагита. Заброс желудочного сока приводит к повреждению пищевода, образованию на слизистой рубцов и его сужению, из-за чего становится труднее глотать.
Люди с дисфагией, вызванной ГЭРБ, говорят об ощущениях, что где-то за грудиной, в пищеводе, застрял кусочек пищи.
Менее частые симптомы рефлюкса
ГЭРБ может сопровождаться и другими симптомами, которые встречаются реже. Это:
- тошнота;
- затяжной кашель, который часто усиливается по ночам;
- боль в груди;
- свистящие хрипы;
- кариес;
- ларингит — воспаление гортани, вызывающее боль в горле и охриплость.
Если у вас астма на фоне ГЭРБ, симптомы астмы могут усиливаться из-за кислотного рефлюкса, так как желудочный сок будет раздражать дыхательные пути.
Симптомы ГЭРБ у детей
Многие родители не знают, что ГЭРБ может быть распространенным заболеванием у детей до двух лет. Это происходит потому, что детский пищевод короче и уже, чем у взрослых, что создает анатомические предпосылки для рефлюкса желудочного сока.
Возможные признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у маленьких детей:
- частое срыгивание — это может происходить сразу после кормления или в течение двух часов после;
- частый плач;
- раздражительность;
- неприятный запах изо рта;
- трудности со сном;
- выгибание спины во время и после кормления;
- отказ от кормления, даже если ребенок с удовольствием сосет соску.
Многие из этих симптомов распространены у грудных детей и в норме. Однако если эти признаки возникают часто, обратитесь к врачу.
Изжога и ГЭРБ: где найти врача?
В случае если изжога и кислый привкус во рту появляется у вас не чаще, чем 1-2 раза в месяц, вы можете обойтись без помощи врача. Справиться с симптомами рефлюкса и избавиться от изжоги вам поможет изменение образа жизни и питания. Кроме того, можно принимать лекарственные препараты, которые продаются в аптеке без рецепта.
Прочитайте подробнее о лечении изжоги и ГЭРБ.
Если симптомы ГЭРБ возникают чаще, сильно вас беспокоят и заставляют каждый день принимать препараты от изжоги, обратитесь к врачу. С помощью нашего сервиса вы можете быстро выбрать терапевта или педиатра для ребенка. В сложных случаях можно обратиться к гастроэнтерологу— специалисту по лечению болезней желудочно-кишечного тракта.
Причины изжоги и ГЭРБ
Считается, что в большинстве случаев, причиной изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода.
Нижний сфинктер пищевода — это кольцо мышечной ткани в нижней части пищевода (трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок).
Сфинктер пищевода выступает в качестве клапана: он пропускает пищу в желудок, где она начинает перевариваться под действием желудочного сока. После проглатывания сфинктер закрывается, чтобы не допустить рефлюкса — попадания желудочного содержимого в пищевод.
Однако у людей с ГЭРБ это мышечное кольцо ослабевает, позволяя желудочному содержимому затекать вверх по пищеводу. Рефлюкс кислого желудочного сока вызывает изжогу (жжение за грудиной) или неприятные ощущения в желудке.
Причины ослабления тонуса пищеводного сфинктера не всегда удается выяснить, но есть ряд факторов риска, которые на это влияют.
Причины изжоги: факторы риска ГЭРБ
Факторы риска изжоги и ГЭРБ:
- лишний вес или ожирение — оказывают повышенное давление на живот, что, в свою очередь, может ослабить тонус пищеводного сфинктера;
- избыток жирной пищи — после переваривания жирной пищи желудку требуется больше времени на то, чтобы избавиться от желудочного сока;
- курение, употребление алкоголя, кофе или шоколада — предположительно, эти вещества могут снижать тонус сфинктера пищевода;
- беременность — изменение гормонального фона при беременности может ослабить тонус сфинктера пищевода и усилить давление на желудок;
- грыжа пищеводного отверстия — состояние, когда часть вашего желудка выпячивается в грудную полость из живота через диафрагму (мышцу, участвующую в дыхании);
- стресс.
Также есть заболевание под названием гастропарез, при котором желудку требуется больше времени, чтобы избавиться от своего содержимого, в том числе, желудочного сока. Излишек сока может просачиваться сквозь пищеводный сфинктер.
Гастропарез часто встречается у людей с диабетом, т. к. высокий уровень сахара в крови может вызывать повреждение нервных окончаний в желудке.
Причины изжоги и ГЭРБ: лекарственные препараты
Некоторые лекарства могут снижать тонус пищеводного сфинктера, вызывая симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Например:
- блокаторы кальциевых канальцев — применяются при высоком кровяном давлении (гипертонии);
- нитраты — используются при стенокардии — боли в груди, возникающей при ограничении притока крови к мышцам сердца.
Также ряд препаратов могут способствовать развитию рефлюкс-эзофагита (когда желудочный сок раздражает стенки пищевода, вызывая их воспаление), например:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — тип обезболивающих, к ним относится ибупрофен;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — тип антидепрессантов;
- кортикостероиды (стероидные препараты) — часто используются при тяжелых симптомах воспаления;
- бисфосфонаты — используются для лечения остеопороза (дистрофии костной ткани).
Диагностика изжоги и ГЭРБ
Диагностика изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни основывается на ваших симптомах.
Дополнительное обследование, как правило, проводится только в следующих случаях:
- вам больно глотать (одинофагия);
- вам трудно глотать (дисфагия);
- симптомы не проходят даже после приема лекарств.
Дополнительное обследование призвано подтвердить или опровергнуть диагноз ГЭРБ, наличие рефлюкс-эзофагита и проверить другие возможные причины изжоги, например, функциональную диспепсию (раздражение желудка или пищевода) или синдром раздраженного кишечника.
Вам также могут сделать полный анализ крови, чтобы исключить анемию.
Эндоскопия
Эндоскопия — это процедура исследования организма при помощи эндоскопа -длинной тонкой гибкой трубки с лампочкой и камерой на конце. Эндоскопия пищевода и желудка называется эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС, ФГС).
Для подтверждения диагноза ГЭРБ и выявления причин изжоги эндоскоп аккуратно вводится вам через рот в горло. Обычно процедура проводится без анестезии, но вам могут дать успокоительное, чтобы помочь расслабиться.
Камера на конце эндоскопа покажет, позволяет рассмотреть возможные повреждения на слизистой пищевода и желудка от воздействия пищеварительного сока. Кроме того, эндоскопия позволяет исключить более тяжелые заболевания, также вызывающие изжогу, например, рак желудка.
Воспользуйтесь нашей страницей с поиском, чтобы выбрать клинику, где проводят эндоскопические исследования.
Манометрия
Манометрия — это способ оценить работу нижнего пищеводного сфинктера, определив уровень давления, который создает сфинктер во время сжатия.
В ходе процедуры вам делают «заморозку» одной ноздри с помощью местного анестетика. Через эту ноздрю в пищевод к области нижнего сфинктера проводят небольшую трубку. В трубке установлены датчики давления, определяющие, насколько сильно сокращается сфинктер пищевода. Данные передаются на экран компьютера.
Чтобы посмотреть, насколько эффективно работает сфинктер, вас попросят проглотить немного твердой и жидкой пищи.
Манометрия занимает около 20–30 минут. Она безболезненна, но иногда сопровождается фарингитом (воспалением в горле) и появлением крови из носа. Эти побочные эффекты должны пройти вскоре после завершения процедуры.
Манометрия не обязательна для диагностики ГЭРБ, но помогает исключить заболевания со схожими симптомами, а также определить силу сокращения сфинктера, что важно при подготовке к операции.
Рентген с барием
Если вы испытываете симптомы дисфагии, такие как кашель или попёрхивание во время еды или питья, вас могут направить на рентгеновское исследование пищевода и желудка с помощью бариевой взвеси.
Это один из наиболее точных методов, который позволяет оценить функцию глотания и установить причину дисфагии. Рентген пищевода с барием зачастую позволяет выявить непроходимость пищевода или нарушение работы глотательных мышц.
В ходе процедуры вам нужно будет выпить взвесь бария. Барий — это нетоксичное химическое вещество, широко применяемое в медицинских исследованиях, так как его хорошо видно на рентгеновском снимке. После того как барий попадает в пищевод, делают ряд рентгеновских снимков для выявления нарушений.
До процедуры нельзя ничего есть и пить в течение как минимум 6 часов, чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка (начальная часть кишечника, следующая за желудком) были пустыми.
Вам могут сделать укол, чтобы расслабить мышцы пищеварительной системы. После, вас попросят лечь на кушетку и дадут выпить белую жидкость, похожую на взвесь мела, которая содержит барий. Когда барий наполнит ваш желудок, на рентгеновском снимке будет хорошо видно его форму, язвы или патологические выросты, если они имеются. Во время процедуры кушетку могут слегка наклонять, чтобы барий наполнил все части желудка.
Рентген пищевода и желудка с барием занимает около 15 минут. После этого вы сможете вернуться к привычному образу жизни, но вам может потребоваться пить больше воды, чтобы вымыть барий из организма.
После рентгеновского исследования с барием вас может слегка тошнить, кроме того, барий иногда вызывает запор. В течение нескольких дней ваш стул может быть белым, пока барий не выйдет из организма полностью.
Суточная рН-метрия
Если после проведения эндоскопии все еще неясно, почему возникает изжога и рефлюкс, рекомендуется суточная pH-метрия. РН — это единица измерения кислотности раствора, чем ниже рН, тем кислее раствор.
Суточное мониторирование рН позволяет измерить уровень рН около пищевода. Вы должны прекратить прием препаратов для лечения изжоги и ГЭРБ за неделю до процедуры, так как они могут повлиять на результаты.
Во время процедуры через нос в пищевод проводится небольшая трубка с зондом. Обычно это безболезненно, но может доставлять легкое неудобство.
Зонд соединен с портативным записывающим устройством размером с МР3 плеер, которое надевается вам на запястье. В течение суток, пока длится pH-метрия, вы должны будете нажимать на кнопку, когда почувствуете симптомы рефлюкса.
На протяжении исследования вам нужно будет вести дневник: записывать, при каких обстоятельствах появлялась изжога и другие признаки рефлюксной болезни, что вы чувствовали. Питайтесь как обычно, чтобы можно было провести точную оценку вашего состояния.
Суточная pH-метрия завершается через 24 часа, когда извлекают зонд и проводят анализ полученных данных. Если результаты показывают резкий скачок уровня рН после еды, можно с уверенностью поставить диагноз ГЭРБ.
Лечение изжоги и ГЭРБ
Существует ряд методов лечения изжоги и гастроэзофагеального рефлюкса, в том числе простые меры самопомощи, лекарственное лечение и операция.
Изжога и ГЭРБ что делать?
Если у вас изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, воспользуйтесь следующими советами.
- При избыточном весе похудение может облегчить симптомы рефлюкса, так как давление на желудок снизится.
- От изжоги может помочь отказ от курения, так как дым раздражает пищеварительную систему.
- Ешьте меньше и чаще. Ужин должен быть за 3–4 часа до сна.
- Алкоголь, кофе, шоколад, помидоры, жирная и острая еда могут вызвать симптомы ГЭРБ. Если один из перечисленных продуктов вызывает изжогу, исключите его из своего рациона и понаблюдайте, даст ли это эффект.
- Приподнимите изголовье кровати примерно на 20 см, подложив под ножки доску или кирпич. Это может помочь при изжоге и других симптомах рефлюксной болезни. Однако перед тем как подкладывать что-то под изголовье, нужно убедиться, что кровать стоит устойчиво. Избегайте спать на нескольких высоких подушках, так как от этого может усилиться давление на желудок.
Если вы принимаете лекарства от других заболеваний, спросите у своего лечащего врача, могут ли они вызывать изжогу и гастроэзофагеальный рефлюкс. Возможно, ваше лекарство можно заменить другим, однако не прекращайте принимать прописанное вам средство, предварительно не проконсультировавшись с врачом.
Изжога и ГЭРБ: медикаментозное лечение
Для лечения изжоги и ГЭРБ могут использоваться различные лекарства, например:
- альгинаты и антациды;
- ингибиторы протонной помпы (ИПП);
- блокаторы гистаминовых рецепторов;
Срок лечения зависит от особенностей вашего заболевания, от того, как организм будет отвечать на терапию.
Альгинаты и антациды
При легких и средних симптомах гастроэзофагеальной болезни можно принимать различные средства из группы альгинатов и антацидов.
Антациды нейтрализуют воздействие желудочного сока на слизистую желудка и пищевода, поэтому помогают при изжоге. Однако их не следует принимать одновременно с другими лекарствами, так как антациды уменьшают их усвоение. Антациды могут повредить оболочку некоторых таблеток. Поэтому о режиме приема антацидов проконсультируйтесь с врачом или внимательно прочитайте в инструкции.
У альгинатов принцип работы иной. Они образуют защитную пленку, которая предохраняет слизистую желудка и пищевода от воздействия желудочного сока. Лучше всего принимать альгинаты после еды.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Если ГЭРБ не реагирует на немедикаментозное лечение, врач может прописать вам месячный курс ингибиторов протонной помпы. Они снижают выработку желудочного сока.
Большинство людей хорошо переносят эти препараты, побочные эффекты возникают редко и выражены не сильно. Это могут быть:
- головная боль;
- понос;
- тошнота;
- боль в животе;
- запор;
- головокружение;
- кожные сыпи.
Во избежание появления побочных эффектов врач назначает минимальную дозировку ингибиторов протонной помпы, которая будет эффективна. Поэтому если лечение не помогает, сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы он увеличил дозу лекарственных средств.
Изжога и другие симптомы ГЭРБ иногда возвращаются после окончания курса ингибиторов протонной помпы. В этом случае обязательно свяжитесь с лечащим врачом. Иногда необходимо принимать ингибиторы протонной помпы длительно.
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Если ингибиторы протонной помпы не могут контролировать симптомы ГЭРБ, от изжоги назначают средства из группы блокаторов гистаминовых рецепторов (антагонистов Н2—гистаминовых рецепторов). Рекомендуется принимать их либо в комбинации с ингибиторами протонной помпы, либо вместо них. Обычно продолжительность лечения блокаторами гистаминовых рецепторов около двух недель.
Антагонистов Н2 рецепторов блокируют эффекты гистамина, то есть уменьшают выработку желудочного сока и снижают его количество в желудке.
Побочные эффекты от них встречаются редко:
- понос;
- головная боль;
- головокружение;
- усталость;
- сыпь.
Блокаторы гистаминовых рецепторов, которые используются как лекарства от изжоги и гастрального рефлюкса отпускаются без рецепта. Обратитесь к врачу, если вы не уверены, подходит ли вам данное средство.
Хирургическая операция для лечения ГЭРБ
Хирургическая операция обычно показана в случаях, когда изжога и ГЭРБ не реагирует на приведенные выше методы лечения или когда вы не хотите длительно принимать таблетки.
Операция может облегчить симптомы ГЭРБ, но с ней связан ряд потенциальных осложнений, например, следующих:
- трудность при глотании (дисфагия);
- метеоризм;
- вздутие живота;
- невозможность отрыжки.
Перед тем как принять решение, обсудите преимущества и недостатки операции с лечащим врачом (терапевтом или гастроэнтерологом), а также с абдоминальным хирургом. Он подробно расскажет вам все «за» и «против» операции. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти абдоминального хирурга, воспользовавшись отзывами и рейтингом врача.
Существует множество методик по хирургическому лечению ГЭРБ и рефлюкс-эзофагита, среди них:
- лапароскопическая фундопликация по Ниссену;
- эндоскопическая инъекция объемообразующих веществ;
- эндолюминальная гастропластика;
- эндоскопическое расширение гидрогелевыми имплантатами;
- эндоскопическая радиочастотная абляция;
- лапароскопическая установка магнитного устройства (LINX).
Эти операции описаны ниже.
Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
Лапароскопическая фундопликация по Ниссену — одна из наиболее распространенных методик хирургического лечения ГЭРБ. Это так называемая операция минимального вмешательства — делается только один небольшой надрез.
В ходе операции хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг пищевода, образуя манжетку. Это укрепляет нижний пищеводный сфинктер и не дает желудочному соку вытекать из желудка.
Фундопликация проводится под общим наркозом. Продолжительность операции составляет 60–90 минут. Обычно, можно вернуться домой спустя 2-3 дня после операции, когда организм окончательно восстановится после действия общей анестезии. В зависимости от вашей профессии, на работу можно вернуться через три—шесть недель.
Первые шесть недель после операции нужно есть только мягкую пищу, например, измельченное мясо, пюре и суп. Воздержитесь от употребления твердых продуктов, которые могут повредить прооперированный участок пищевода, например, таких как тосты, жареная курица и говядина.
Типичные побочные эффекты фундопликации включают в себя:
- трудность при глотании (дисфагия);
- отрыжка;
- вздутие живота и метеоризм.
Эти побочные эффекты должны пройти в течение нескольких месяцев, но у 1 человека из 100 они сохраняются длительно. В таком случае может потребоваться повторная корректирующая операция.
Новые хирургические методики
В последние десять лет появился ряд новых хирургических методик коррекции ГЭРБ. Однако пока нет достаточного опыта их применения для лечения изжоги и ГЭРБ, поэтому их эффективность не подтверждена. Некоторые из них пока находятся на стадии исследования.
Все описываемые ниже методики (за исключением LINX) являются неинвазивными (не требуется делать надреза на коже). Поэтому они, как правило, проводятся под местным обезболивающим, и вы в этот же день можете идти домой.
Эндоскопическая инъекция объемообразующих веществ
При эндоскопической инъекции объемообразующих веществ хирург вводит наполнитель в место соединения желудка и пищевода, что приводит к сужению просвета сфинктера пищевода и предотвращает гастроэзофагеальный рефлюкс.
Наиболее распространенный побочный эффект при данной операции — легкая и средняя боль в грудной клетке. Она появляется примерно в половине случаев. Прочие побочные эффекты:
- трудность при глотании (дисфагия);
- тошнота;
- высокая температура 38º C или выше;
Эти побочные эффекты должны пройти в течение нескольких недель.
Эндолюминальная гастропластика
При эндолюминальной гастропластике хирург с помощью эндоскопа делает серию складок и пришивает их к сфинктеру пищевода. Они будут ограничивать широту раскрытия сфинктера и предотвращать попадание желудочного сока в пищевод.
Возможные побочные эффекты:
- боль в груди;
- боль в области живота;
- рвота;
- боль в горле.
Эти побочные эффекты должны пройти в течение нескольких дней.
Эндоскопическое расширение гидрогелевыми имплантатами
Этот метод похож на метод эндоскопической инъекции объемообразующих веществ, описанный выше, только в этом случае хирург использует другой материал — гель, который по плотности очень похож на живую ткань.
Наиболее распространенное осложнение — вытекание гидрогеля из гастроэзофагеального соединения. По некоторым данным, это происходит в одном случае из пяти. Это относительно новая методика, и в будущем эффективность операций может возрасти.
Эндоскопическая радиочастотная абляция
При эндоскопической радиочастотной абляции в гастроэзофагеальное соединение по эндоскопу опускается маленький баллон.
После этого баллон надувается, и электроды, расположенные на его поверхности, начинают генерировать тепловые импульсы. Под воздействием высокой температуры на слизистой пищевода образуются небольшие шрамы, из-за которых пищевод сужается.
Возможные осложнения и побочные эффекты:
- боль в груди;
- трудность при глотании (дисфагия);
- травма пищевода.
Лапароскопическая установка магнитного устройства (LINX)
Операция по лапароскопической установке магнитного устройства (LINX) появилась в 2011 г. Она проводится под общим наркозом с минимальным хирургическим вмешательством (лапароскопия). При этом вокруг нижней части пищевода крепятся магнитные шарики.
Они укрепляют нижний сфинктер пищевода и обеспечивают его полноценное смыкание, что предотвращает затекание желудочного сока в пищевод. При глотании пищеводный сфенктер
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Напоправку.ру 2020
Изжогу вызывает множество разнообразных причин, начиная от переедания и заканчивая болезнями пищевода, желудка, желчного пузыря. Нередко причиной становится неполное закрытие перехода из желудка в пищевод, как это бывает при рефлюкс-эзофагите. На изжогу влияет и характер питания — злоупотребление газированной водой, растворимым кофе и шоколадом, острой и жирной пищей, алкоголем, а также привычка ложиться после еды. Изжога реже, чем раз в неделю, может быть физиологической, но если она возникает часто (раз в неделю и, тем более, ежедневно) — это повод обратиться к врачу.
Першение, боль в горле, кашель, стенокардия
Изжогой называют неприятное чувство жжения, даже боль за грудиной, по ходу пищевода, которое может сопровождаться першением и болью в горле, так как поднимающееся из желудка кислое содержимое раздражает слизистую глотки. Может возникать сухой кашель. Изжогой страдает 20—40% населения. Однако важно знать, что боль и жжение за грудиной, подобные изжоге, могут возникать при сердечно-сосудистых заболеваниях, стенокардии. Если при приеме нитроглицерина эти ощущения проходят, то дело не в изжоге, а в болезни сердца.
Как возникает изжога?
Между желудком и пищеводом существует мышечная заслонка — так называемый сфинктер. Он имеет круговую форму и в норме всегда сомкнут, что не позволяет желудочному содержимому проникать в пищевод и выше. Если по какой-то причине этот сфинктер не работает, поднимающаяся из желудка кислота обжигает стенки пищевода — отсюда ощущение жжения.
Опасные последствия изжоги
Если изжога беспокоит человека длительное время (речь идет о годах), то на стенках пищевода могут образовываться последствия изжоги — язвенные дефекты, рубцы, которые сужают пищевод и мешают прохождению пищи. Кроме того, пищевод «не дает себя в обиду» и со временем его поверхностные ткани заменяются на клетки, подобные кишечным. Последние более устойчивы к кислоте. Но дело в том, что в норме их в пищеводе быть не должно. Они возникают как последствие изжоги. Эти клетки могут начать неконтролируемо размножаться, а это прямой путь к раку пищевода. Таким образом, самые опасные последствия изжоги — это злокачественные новообразования пищевода. Такое изменение клеток пищевода в ответ на действие кислоты при изжоге впервые описал английский ученый Баррет, и данное состояние даже получило его имя — пищевод Баррета. Это случилось 60 лет назад.
Пищевод Баррета встречается у 2% населения. Вероятность рака при таком перерождении клеток на самом деле очень мала, но она есть, поэтому, раз обнаружив несвойственные пищеводу клетки, в дальнейшем регулярно проводят обследование пищевода и берут биопсию. При малейших подозрениях на злокачественное перерождение, слизистую, в прямом смысле, выжигают аргоновым плазмокоагулятором. После этой процедуры в пищеводе вырастают нормальные, характерные для него клетки.
Рефлюкс-эзофагит
При этой болезни сфинктер, отделяющий желудок от пищевода, неполноценен: он находится постоянно в полуоткрытом или совсем открытом состоянии. Поэтому такие люди постоянно страдают от изжоги. Изжога — самый частый симптом, на который жалуются больные рефлюкс-эзофагитом, она у есть у 75% людей, страдающих этим недугом. Справиться с изжогой в этом случае помогает коррекция питания, но к этому мы еще вернемся ниже.
Грыжа диафрагмы
Диафрагма — это мышечная перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. В нужных местах, там, где проходит пищевод, сосуды и нервы, в ней есть отверстия. В пищеводном отверстии иногда мышечные волокна ослабляются или растягиваются и часть желудка под действием внутрибрюшного давления проникает через него в грудную полость. Так развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В этих условиях сфинктер не может работать как следует, и у больного появляется постоянная изжога. Это состояние устраняется хирургическим путем. Сегодня операции, как правило, лапароскопические. В ходе операции часть желудка, поднявшуюся в грудную полость, водворяют на место, сфинктер укрепляют, а отверстие в диафрагме ушивают до физиологических размеров.
Переедание и неправильное питание
При обильной трапезе желудок может растягиваться так сильно, что сфинктер перестает смыкаться, и кислое содержимое легко проникает в пищевод, особенно если после еды человек принимает горизонтальное положение. Аналогичное действие оказывает увлечение сладкой, жирной и острой пищей. Помимо умеренности в еде, для борьбы с изжогой в этом случае важен выбор продуктов. Предпочтение следует отдавать отварной или приготовленной на пару пище, избегать или ограничивать употребление цитрусовых, ментола и мяты, копченостей, клубники, слив и других кислых ягод, кофе, сладостей, жареных блюд, наваристых бульонов, лука, чеснока, специй. Есть лучше всего небольшими порциями 5—6 раз в день. Повышенное газообразование увеличивает внутрибрюшное давление, поэтому полезно отказаться или уменьшить долю в пище бобовых, ржаного хлеба, капусты.
Изжога при беременности
У беременных закономерно повышается внутрибрюшное давление, вот почему изжога при беременности далеко не редкость и может приносить немало неприятных минут. Для устранения изжоги при беременности рекомендуют пить минеральную воду щелочного состава и молоко, есть семечки, грецкие орехи и фундук. Если в целом женщина здорова, то изжога при беременности продлится у нее не более предусмотренных природой 9 месяцев. За это время не успеет сформироваться пищевод Баррета, поэтому можно без опасений за здоровье использовать простые способы избавления от изжоги.
Другие причины: стресс, гастрит, алкоголь
- Изжога усиливается в положении лежа, а также при наклонах и изгибах туловища после еды. Поэтому после еды рекомендуют не лежать, а посидеть, а лучше погулять, подвигаться. Если же сильно хочется лечь — стоит приподнять головной конец кровати. Это уменьшит вероятность изжоги. Кстати, по этой же причине следует ужинать не менее чем за два часа до сна.
- Стресс. Сфинктер между желудком и пищеводом также реагирует на стрессовые ситуации. Результатом может явиться частая изжога.
- Ожирение. При ожирении, особенно в области живота, повышается внутрибрюшное давление — это может провоцировать изжогу. Аналогичный эффект дает не только лишний вес, но просто высокий индекс массы тела, который может повышаться, например, за счет мышечной массы. Обычно при изжоге рекомендуют снижение веса.
- Курение. Никотин усиливает выделение кислоты в желудке и способствует расслаблению сфинктера, что соответственно усиливает изжогу.
- Твердая пища. Особенно употребление ее на ходу, плохо пережевывая, может способствовать возникновению изжоги.
- Тесная одежда, корсет. Увеличивает риск изжоги за счет повышения внутрибрюшного давления.
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит, дуоденит, холецистит.
- Злоупотребление кофе. Кофе тоже способен расслаблять желудочно-пищеводный сфинктер.
- Ночную изжогу может вызывать неправильное положение тела во сне.
- Алкоголь.
- Пожилой возраст.
- Подъем тяжестей. Опять же при этом происходит повышение внутрибрюшного давления, и может возникать или усиливаться изжога.
- Применение ряда лекарственных средств, которые расслабляют сфинктер.
- Болезни самого пищевода, зависимые или независимые от изжоги. Например, сужение, рубцы, новообразования.
- Нарушения моторики пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
- Изжога может начать беспокоить после хирургических вмешательств на желудке, желчном пузыре.
Лекарства от изжоги
В диагностике изжоги применяют знакомую многим не самую приятную процедуру — гастроскопию. Гибкий эндоскоп позволяет осмотреть слизистую желудка и пищевода, оценить состояние сфинктера, увидеть видоизменение клеток пищевода, воспалительные процессы всех этих органов, новообразования, взять биопсию. При изжоге гастроскопию рекомендуется повторять раз в 5 лет.
Популярное домашнее лекарство от изжоги — сода. На время она нейтрализует кислоту. Изжога при этом не исчезает, но становится менее неприятна. Затем, однако, выработка кислоты усиливается, и пациент попадает в замкнутый круг: чем больше он пьет соды, тем сильнее мучается от изжоги. В качестве лекарства от изжоги используют также мел, активированный уголь, отвар льняного семени, молоко. Но лучшее «лекарство от изжоги» — дробное питание и некоторые изменения в рационе. Так, не стоит есть на ночь, употреблять газированную воду, шоколад, кофе, острую, перченую, очень горячую и очень холодную пищу. Существуют и медикаментозные средства борьбы с изжогой. К ним относятся антацидные препараты, которые нейтрализуют кислоту, и ингибиторы протонной помпы, (например, омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол), которые блокируют выделение соляной кислоты. Однако эти лекарства от изжоги должен назначать врач.
Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной – 2015
Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В. – 2004