Обильные месячные как написать диагноз

Меноррагия

Меноррагия — лечение в Москве

Обильные частые менструации при регулярном менструальном цикле

Утратил силу — Архив

Также:
H-O-018

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Обильные и частые менструации при регулярном цикле (N92.0)

Общая информация

Краткое описание

Меноррагия (гиперполименорея) — обильное маточное кровотечение, возникающее с регулярными интервалами.

Код протокола: H-O-018 «Обильные частые менструации при регулярном менструальном цикле»
Для стационаров акушерско-гинекологического профиля

Код (коды) по МКБ-10: N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран 

• 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

Классификация

По возрасту:

1. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) ювенильного возраста.

2. ДМК репродуктивного возраста.

3. ДМК климактерические.

1. Овуляторное кровотечение.

2. Ановуляторное кровотечение.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез 
Обильные кровянистые выделения из половых путей. Увеличение вдвое использования гигиенических пакетов (более 6 в сутки).

В анамнезе могут быть воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингоофорит, эндометрит), полипы шейки матки, тела матки, опухоли яичников, заболевания эндокринной системы, заболевания крови, ювенильные кровотечения, гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, цирроз печени, заболевания сердечно-сосудистой системы, лечение антикоагулянтами, ВМС.

Физикальное обследование: слабость, головокружение, утомляемость, бледность кожных покровов. Гинекологическое обследование включает проведение бимануального влагалищного исследования.

Лабораторное обследование:

1. Снижение уровня содержания Нb в крови, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

2. Определение уровней гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон).

Инструментальные исследования:

1. УЗИ органов малого таза.

2. Гистероскопия.

Показания для консультации специалистов: при анемии, заболеваниях печени и ССС – консультация терапевта, при заболеваниях крови – гематолог, при эндокринопатиях — эндокринолог.

Обследование до госпитализации:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Определение группы крови и резус фактора.

4. УЗИ матки.

5. Кровь на ВИЧ, сифилис.

6. Мазок на степень чистоты.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. ЭКГ.

2. Общий анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Биохимический анализ крови – общий белок, глюкоза, электролиты, мочевина, остаточный азот.

5. Коагулограмма.

6. Определение уровня гормонов (пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон).

7. Осмотр терапевта.

8. Гистероскопия.

9. Цитологическое исследование мазка из шейки матки.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Бакпосев содержимого цервикального канала (по показаниям).

2. Гемостазиограмма.

3. ПЦР анализ на генитальные инфекции.

4. Консультация эндокринолога, гематолога.

5. Определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТТГ).

6. УЗИ щитовидной железы.

7. Исследование крови на вирусный гепатит В, С.

8. Рентгенография турецкого седла.

9. Консультация анестезиолога.

Дифференциальный диагноз

Симптомы	Нозологическая форма
Самопроизвольный выкидыш	Кровотечения, связанные с органической патологией	Эктопическая беременность	Меноррагия
Задержка менструаций	+	+/-	+	—
Кровянистые выделения из половых путей	+	+	+	+
Увеличение размеров матки при бимануальном исследовании	+	+/-	+/-	—
УЗИ органов малого таза	Элементы плодного яйца	Наличие миомы матки, аденомиоза, кист яичников	Образование в области придатков	Без патологии

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: своевременная диагностика нарушений менструального цикла (НМЦ) с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии; выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.).

Необходимо исключить органический генез НМЦ, после чего исследовать гормональный статус пациентки с целью определения уровня поражения. Параллельно проводится симптоматическая терапия, гормональный гемостаз (А)[4]. При наличии признаков воспаления следует исключить инфекционное поражение. При наличии ВМС в полости матки – удалить. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидиве заболевания показано проведение лечебно-диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием (C)[5]. При кровотечениях в перименопаузе – абляция эндометрия (A)[5].

Показания к выскабливанию полости матки:

— затянувшееся кровотечение при метроррагии;

— возраст женщины старше 35 лет;

— у женщин моложе 35 лет при безэффективности консервативной терапии до 3 суток.

Немедикаментозное лечение

Диета, богатая белками и витаминами, частое дробное питание. Ограничение физической активности (увеличение времени отдыха) [3]. Физиолечение: эндоназальный электрофорез с Ca++, воротник по Щербаку. Фитотерапия (отвары крапивы, пастушьей сумки).

— этамзилат 250 мг х 2- 3 раза в сутки, в течение 2-3 дней;

— НПВС (не ацетилсалициловая кислота), мефенамовая кислота, напроксен, толфенаминовая кислота, ибупрофен;

— комбинированные пероральные контрацептивы (регулон, новинет) и трансдермальная терапевтическая система (контрацептивный пластырь);

— комбинированная гормональная терапия эстрогенами (например, эстрадиолом в дозе 1 мг) и прогестином в течение 7-10 дней приводит к прекращению дисфункционального кровотечения, однако на кровотечение, обусловленное органическими причинами, подобное лечение эффекта не оказывает. Сразу после прекращения приема гормональных препаратов возникает «кровотечение отмены», о чем больную следует заранее предупредить;

— лечение продолжают циклическим приемом прогестинов (норэтистерон по 5 мг х 3 раза в сутки; линестрол по 10 мг х 2 раза в сутки) в циклическом режиме с 15 по 25 дни менструального цикла;

— менадиона натрия бисульфид 0,0015 мг х 3 раза в день, 3-5 дней;

— окситоцин 5 ЕД в/м х 2-3 раза в день, 3-5 дней;

— при отсутствии эффекта до 3 дней и умеренных кровянистых выделениях, при гиперплазии эндометрия — этинилэтрадиол 30 мкг +дезогестрел 150 мкг по схеме.

Профилактические мероприятия (профилактика осложнений):

1. Профилактика инфекционных осложнений.

2. Профилактика рецидивов.

3. Сохранение репродуктивной функции.

1. Наблюдение в женской консультации.

2. Симптоматическая терапия.

3. Гормональная терапия.

Перечень основных медикаментов:

1. Ибупрофен 400-600 мг в сутки

2. Этамзилат 500 — 750 мг в сутки

3. Норэтистерон 15 мг в сутки

4. Окситоцин 10 ЕД в сутки

5. Этинилэтрадиол 30 мкг +дезогестрел 150 мкг

6. *Железа сульфата моногидрат 325-650 мг в сутки

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Агонисты рецепторов дофамина

2. Дидрогестерон

3. Дексаметазон

4. Трансдермальная терапевтическая система (контрацептивный пластырь)

Индикаторы эффективности лечения:

1. Прекращение кровотечения.

2. Нормализация менструального цикла.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. 

Госпитализация

Показания для госпитализации: плановое и экстренное.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. 1. The J.Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics// Ed. By N.Lambrou, A. Morse, E.
      Wallach, 1999.
      2. PRODIGY Guidance – Menorrhagia Last revised in July 2005
      3. Am Fam Physician. 2005 Jan 15;71(2):285-91. Dysmenorrhea. French L.
      Department of Family Practice, Michigan State University, College of Human Medicine.
      4. RCOG (1998) The initial management of menorrhagia. Evidence-based clinical guidelines
      no.1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. www.rcog.org.uk [Accessed:
      06/09/2006].
      5. RCOG (1999) The management of menorrhagia in secondary care. Evidence-based clinical
      guidelines No. 5. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. www.rcog.org.uk
      [Accessed: 15/06/2004].

Информация

Cултанова Ж.У., кмн, ведущий специалист отдела оперативной гинекологии Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР).

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.

Содержание статьи

• Обильные месячные: причины
• Гиперменорея: что это такое
• Обильное менструальное кровотечение: последствия
• Обильная менструация: лечение

Менструация – это естественный физиологический процесс в женском организме, на который влияют гормоны. Нормальные менструальные выделения продолжаются от трех до семи дней, общее количество потерянной крови не превышает 70 мл. Сбой менструального цикла происходит в результате нарушения функциональности эндокринных органов, заболеваний детородных органов, ЦНС, болезней крови, сердечно-сосудистой системы, печени. Нарушение менструального цикла проявляется сильным кровотечением при месячных со сгустками крови, длительными менструациями, выделением крови между менструациями.

Менометроррагия – это дисфункциональное маточное кровотечение, нерегулярное, длительное. Менометроррагия симптом различных заболеваний: полипоза, миомы матки подслизистого типа, рака эндометрия, других патологических состояний. Обильная менструация со сгустками, длительные выделения – это повод для обращения к врачу. При появлении признаков нарушения менструального цикла женщине поможет консультация по e-mail. Врач ответит на заданные вопросы, расскажет к какому врачу обратиться, какие исследования надо пройти.

Обильные месячные: причины

Наиболее частая причина большой кровопотери при месячных – это гормональная перестройка организма, происходящая у девочек в периоде полового созревания, у женщин в климактерическом периоде. Эти периоды характеризуются нарушением соотношения эстрогенов и прогестеронов. Обильные выделения бывают симптомом патологии щитовидной железы, воспалительных процессов половых органов, могут иметь наследственную причину, быть последствием заболеваний крови. Нарушение наиболее часто возникает у женщин с неустойчивым гормональным фоном.

Гиперменорея: что это такое

Гиперменорея, второе название меноррагия, характеризуется обилием выделяемой крови во время менструации. Диагноз «гиперменорея» ставится, если количество выделяемой крови превышает норму. Причин, вызывающих расстройство множество:

• Миома матки. Маточное кровотечение при миоме не редкость, считается осложнением патологии. Особенно часто кровотечение вызывают подслизистые миомы, расположенные под слизистым слоем органа. Узлы имеют собственную систему кровообращения, изменяют кровеносную систему матки, снижают сократительную способность органа, изменяют эндометрий.
• Внутриматочная спираль. После установки спирали могут быть непродолжительные мажущие кровянистые выделения, в течение двух, трех месяцев менструации обильнее, чем до установки ВМС. При неправильной установке спирали появляются ациклические выделения крови, боль – спираль следует удалить. Одно из побочных действий ВМС – это менструация, которая сопровождается большой потерей крови.
• Артериовенозная патология матки. Очень редкая патология, которая сопровождается кровотечениями. Встречается врожденная и приобретенная форма заболевания.
• Гиперплазия эндометрия. Эндометрий матки периодически изменяется под действием гормонов. Если соотношение гормонов нарушается, происходит разрастание эндометрия, развитие гиперплазии эндометрия. Патология эндометрия характеризуется аномальными маточными кровопотерями.
• Дисфункция яичников. Клинические проявления заболевания зависят от нейроэндокринного синдрома, который приводит к дисфункции органа. Один из симптомов – обильное вагинальное кровотечение.
• Полипы цервикального канала, эндометрия. Причиной нарушения становятся гормональные нарушения, различные заболевания, ожирение. Проявляются межменструальной, контактной кровопотерей, кровотечениями во время месячных.
• Опухоли матки, шейки матки. Злокачественные опухоли проявляются кровянистыми, гнойными выделениями, злокачественные и доброкачественные новообразования вызывают нарушение менструального цикла, которое проявляется в виде метроррагии, менометроррагии.
• Эндометрит (острая и хроническая форма) – это воспалительный процесс в эндометрии, его поверхностном слое. При остром эндометрите отмечаются гнойные или кровянистые выделения. Хронический эндометрит характеризуется нарушением менструального цикла, межменструальной кровопотерей, кровотечением в середине цикла.
• Сердечно-сосудистые патологии. Причиной аномальной кровопотери может стать повышенное давление, атеросклероз.
• Патологии крови. Причиной аномальной менструации могут стать геморрагический васкулит, гемофилия, недостаток витаминов.
• Заболевания печени. Цирроз печени становится причиной обильной маточной кровопотери.
• Туберкулез внутренних органов. Туберкулез органов женской половой сферы поражает фаллопиевы трубы, редко яичники, матку. Разрушение структуры органов приводит к кровотечению.

Так как обильная кровопотеря — это симптом тяжелых патологических состояний, при первых признаках нарушения следует обращаться в клиники лечения миомы. Своевременно проведенные диагностика и лечение помогут избежать тяжелых осложнений.

Обильное менструальное кровотечение: последствия

Обильные менструации бывают органическими (вызываются патологиями матки, яичников, системными заболеваниями), ятрогенными (возникают под действием гормональных препаратов и других лекарственных средств), дисфункциональными (ановуляторными и овуляторными). Аномальные менструации характеризуются развитием анемии. Женщина чувствует слабость, одышку, быстро устает, падает работоспособность. Возрастает риск развития висцеральных поражений, развития трофических поражений тканей и органов.

Обильная менструация: лечение

Лечение кровотечения начинается после определения причины, вызвавшей патологию. Если причиной развития патологического состояния является миома, врачи подбирают метод лечения в зависимости от размера, локализации и вида узла. Сопутствующая миоме анемия лечится железосодержащими препаратами, если у женщины нет противопоказаний. Один из методов лечения узлов матки – это эмболизация маточных артерий. Безоперационная процедура, во время которой не проводят общий наркоз, процедура проходит через прокол бедренной артерии.

За одну процедуру врач может удалить несколько миоматозных узлов. Узлообразования матки удаляют с помощью гистероскопии, ФУЗ-аблации, других методов лечения. Для получения эффективной медицинской помощи необходимо записаться на приём, пройти обследование.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

---

Характер менструальной функции женщины отражает не только состояние репродуктивной системы, но и всего организма в целом.

В статье мы поднимем ряд вопросов – когда и почему идут обильные месячные, чем они опасны, а также как диагностировать и лечить обильные месячные.

Что такое гиперменорея (обильное менструальное кровотечение) у женщин

Одно из самых частых нарушений менструации – гиперменорея. Патология характеризуется чрезмерно обильными кровянистыми выделениями при месячных. К сожалению, многие девушки считают обильные месячные со сгустками нормой, не осознавая, что такие проявления могут сигнализировать о серьезных нарушениях в организме.

Каждой женщине необходимо знать, что значат слишком обильные месячные, какие могут быть причины данного симптома, и что необходимо делать при его возникновении.

Какими должны быть месячные

Прежде чем разобраться, какой в норме должна быть менструация, необходимо определиться с некоторыми понятиями.

Менструация (месячные) – это физиологический процесс, при котором эндометрий (слизистая оболочки матки) отторгается и выводится через половые пути в виде менструальных выделений.

Первая менструация (менархе) обычно наступает у девушек в возрасте с 11 до 14 лет. Однако в норме первые месячные могут приходить и в 9-, и в 16-летнем возрасте. Зачастую период наступления месячных совпадает с возрастом первой менструации у матери – эта особенность передается генетически. В течение первого года-двух менструация может приходить не регулярно и иметь скудные и непродолжительные выделения. С течением времени месячные становятся более регулярными.

Менструальный цикл – промежуток времени от первого дня одной менструации до первого дня последующей. На протяжении всего менструального цикла женский организм подвергается изменениям, необходимым для выполнения репродуктивной функции. Менструация наступает тогда, когда зачатие не произошло.

В норме длительность менструального цикла составляет от 24 до 38 дней. При этом период менструации длится в среднем от 3 до 7 дней, женщина теряет порядка 30-80 мл крови в течение менструации.

Для здорового организма данный объем не является большой потерей и, соответственно, не приводит к каким-либо нарушениям (например, анемии). Ведь менструальные выделения содержат в себе не только кровь, они также включают в себя слизь, вырабатываемую железами шейки матки, влагалищную смазку и ткань эндометрия.

В некоторых случаях кровяные выделения выходят в значительно большем объеме, что может свидетельствовать о различных нарушениях.

Самостоятельно определить точный объем выделений довольно сложно. Для ориентира, используется количество использованных гигиенических средств. Среднестатистическая женщина использует 1-3 прокладки в сутки. Если требуется большее количество – это повод обратиться за консультацией к гинекологу. Также, считается патологическим длительность менструальных выделений более 7 дней.

Чем опасны чрезмерно обильные месячные

Слишком обильные менструальные выделения приводят к значительному снижению запасов железа в организме, приводя к развитию анемии (снижение уровня гемоглобина).

При анемии женщина сталкивается со следующими симптомами:

• быстрая утомляемость, сонливость;
• головокружения, обмороки;
• побледнение кожи;
• общая слабость;
• понижение артериального давления, учащение сердцебиения;
• затруднение дыхания, одышка.

Кроме этого, страдает иммунная система. По этой причине у женщин с обильными менструациями часто присоединяются респираторные инфекции, протекают в тяжелой форме, долго заживают даже небольшие раны и порезы.

Помимо анемии обильные месячные, как правило, сопровождаются болями внизу живота, что также снижает качество жизни женщины.

Не стоит забывать, что первопричина обильных менструаций может крыться в серьезных заболеваниях репродуктивной системы, требующих лечения у гинеколога.

Какие основные причины обильной менструации

Существует большое количество причин чрезмерно обильных выделений при менструации. Рассмотрим основные из них.

1. Нарушения гормонального фона в переходных периодах (пубертатном,  перименопаузальном)

Они возникают в связи с незрелостью или угасанием функции органов женской репродуктивной системы.

В большинстве случаев при гиперменструальном синдроме обильные месячные возникают не каждый цикл, а время от времени. Кроме этого, может отмечаться нерегулярность менструального цикла.

Данное состояние не является серьезной патологией, но требует регулярного врачебного контроля.

2. Использование внутриматочных спиралей.

Применение внутриматочных контрацептивов может спровоцировать удлинение и усиление менструальных выделений. Происходит это из-за затрудненного сокращения матки, внутри которой находится спираль, а также раздражающего действия контрацептива на эндометрий. В первый месяц использования спирали обильная менструация, в большинстве случаев, является нормой. В этот период организм подстраивается под инородное тело. Однако если месячные продолжают и дальше быть обильными, длительными и болезненными – возможно придется изъять спираль, и отдать предпочтение другим методам контрацепции. 

3. Нарушения гормонального фона.

Часто причиной чрезмерных выделений при месячных являются гормональные заболевания, в частости гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы), повышение уровня пролактина и др.

4. Миома матки.

Обильная менструация может быть проявлением миомы – доброкачественной опухоли матки. Изменение характера месячных при миоме связано с гипертрофией мышечных и соединительнотканных элементов. Опухоль увеличивается в размерах вместе с самой маткой. При этом происходит нарушение сокращения матки во время менструации и активизация веществ которые нарушают свертывание крови, что приводит к обильным менструация. При отсутствии лечения миома может привести не только к изменению менструального цикла, но и бесплодию, невынашиванию беременности, сопутствующей гиперплазии эндометрия.

5. Аденомиоз.

При данном заболевании клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастаются внутрь мышечного слоя тканей органа, в результате значительно увеличения объема эндометрия и активизации воспалительных процессах в слизистой матки происходит увеличение объема и длительности менструальных выделения.

6. Нарушение коагуляции.

Нарушение коагуляции (свертываемости крови) может возникнуть при врожденных и приобретенных патологиях гемостаза, например, при болезни Виллебранда. Заболевание характеризуется повышенной кровоточивостью. У пациентов с данным нарушением отмечаются следующие симптомы:

• частые кровотечения из носа;
• продолжительные кровотечения из ран;
• обильные и длительные менструации.

7. Гиперплазия эндометрия.

Это чрезмерное разрастание слизистой матки, которое может быть диффузным или локальным. В последнем случае образуются полипы. Иногда в гиперплазированных участках появляются атипические изменения.

Наиболее серьезная причина обильных кровотечений – злокачественные новообразования эндометрия.

Как проводится диагностика обильных месячных

Если месячные сопровождаются обильной кровопотерей или стали сильнее, чем обычно, визит к гинекологу не стоит откладывать. Только врач может определить истинную причину обильных месячных.

На первичном приеме врач опрашивает пациентку об особенностях менструального цикла: его длительности, обильности выделений, наличии болевого синдрома и др. Также большую роль играет уровень артериального давления, т.к. при его повышении усиливается кровопотеря.

После этого проводится УЗИ органов малого таза. Врач особенно осматривает состояние эндометрия, полости матки, оценивает соответствие эхокартины внутренних половых органов дню менструального цикла.

Кроме этого, женщине необходимо пройти ряд исследований:

• анализы крови на свертываемость, уровень гемоглобина, гормоны и онкомаркеры;
• мазок из влагалища и шейки матки на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

По показаниям проводится гистероскопия – гинекологический осмотр маточной полости при помощи оптического оборудования. Одновременно эта процедура может быть и лечебной, т.к. позволяет удалить подслизистый узел миомы, полип и т.д.

Как лечить обильные месячные

Лечение гиперменореи зависит от причины, вызвавшей патологию. Так, при обильных месячных, возникших по причине гормонального сбоя, пациентке назначаются гормонорегулирующие препараты. При нарушении свертываемости крови помогают гемостатики – лекарственные средства, улучшающие коагуляцию и останавливающие кровотечение. При обнаружении доброкачественных опухолей (например, субмукозной миомы, полипа), производится их хирургическое удаление.

Для предотвращения анемии пациентке назначаются железосодержащие препараты, и корректируется питание.

В клинике «МедПросвет» врачи индивидуально подбирают методы лечения обильных месячных. Благодаря высокому профессионализму и персонифицированному подходу к каждой пациентке специалисты достигают высочайших результатов в сохранении и укреплении женского репродуктивного здоровья.

Смотрите также:

• Причины и лечение гипоменструального синдрома
• Длительная задержка месячных при отрицательном тесте
• Сильные боли во время менструации

При этом заболевании теряется много крови из-за удлинения, учащения или обильности менструальных кровотечений. Заболевание достаточно распространено – в течение жизни с ним сталкивается каждая третья женщина.

Варианты гиперменструального синдрома

• Гиперменорея (меноррагия) – обильные менструации. Кровопотеря может составить более 250 мл.
• Полименорея – затяжные менструальные кровотечения, продолжающиеся более недели.
• Пройоменорея – критические дни, промежуток между которыми не превышает 21 день.

Иногда причины могут сочетаться. Например, менструации бывают одновременно сильными и длительными. Возникает гиперполименорея, сопровождающаяся усиленными кровотечениями с кровянистыми сгустками. На один цикл у больных уходит до 38 гигиенических прокладок высокой впитываемости. Патология приводит к малокровию, ухудшающему самочувствие.

Причины гиперменструального синдрома

Заболевание вызывается гинекологическими заболеваниями, гормональными сбоями, болезнями кроветворения и внутренних органов.

Возрастной гиперменструальный синдром развивается в подростковом периоде и во время климакса. Его причина – гормональный дисбаланс, вызванный незрелостью организма или угасанием половой функции.

У таких больных гиперменструальный синдром может возникать не каждый цикл, а периодически. Возможно чередование обильных и скудных менструаций, а также разная продолжительность критических дней. Таким пациенткам достаточно врачебного наблюдения. Лечение назначается только в случае плохого самочувствия или возникновения малокровия.

Наличие новообразований в матке – миом, фибромиом, полипов. Это самая распространенная причина, на которую приходится до 80% случаев гиперменструального синдрома. По мере роста опухолей интенсивность критических дней увеличивается. Опухолевые процессы часто сопровождаются ациклическими кровотечениями, возникающими между менструациями.

Поликистоз матки (аденомиоз) – заболевание, при котором клетки внутреннего маточного слоя – эндометрия – проникают внутрь тканей органа. Перед критическими днями они набухают, наполняясь кровянистым содержимым. Это приводит к образованию кист. Распухшая матка не может нормально сокращаться, чтобы «выгнать» фрагменты эндометрия, сжать сосуды и прекратить менструальное кровотечение. В результате критические дни удлиняются и усиливаются. Месячные сопровождаются болью – альгоменореей.

Загиб матки кзади (ретрофлексия) – в этом случае удлинение критических дней связано с затруднением оттока крови из маточной полости. Из-за скопления кровянистых выделений возникают сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу и область прямой кишки.

Внутриматочная спираль также вызывает удлинение и усиление менструальных кровотечений. Причина этого состояния – затруднение сокращения матки, внутри которой находится контрацептив. При установке гормоносодержащих моделей типа «Мирена» такое осложнение встречается реже.

Гормональный сбой. Менструальная функция зависит от своевременной и адекватной выработки гормонов:

• Эстрогенов, вырабатываемых яичниками.
• Прогестерона, основная масса которого выделяется желтым телом – железой, образующейся на месте фолликула, выпустившего яйцеклетку в середине овуляции. Небольшое количество этого гормона вырабатывается надпочечниками.
• Фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Эти гормоны выделяются гипофизом – придатком мозга, находящимся в черепном углублении – турецком седле.

На менструальный цикл также влияет гормональная функция щитовидной железы и надпочечников, регулирующих всю жизнедеятельность организма.

При недостатке или избытке гормонов цикл сбивается и менструации могут изменять частоту и обильность.

Самый частый вариант такой дисфункции – дефицит прогестерона на фоне избытка эстрогенов. Гормональный дисбаланс приводит к разрастанию функционального слоя эндометрия – внутреннего слоя матки.

Слизистая утолщается, пока не начинает отторгаться. Возникают кровотечения, которые по своей сути месячными не являются. Это менструальноподобная реакция, которая плохо регулируется организмом, поэтому может продолжаться достаточно долго и сопровождаться выраженной кровопотерей.

Снижение свертываемости крови вызывается наследственной болезнью Виллебранда-Диана. При этом заболевании критические дни удлиняются до 10 и более суток и сопровождаются значительной кровопотерей.

Свертываемость понижается при недостатке кровяных телец – тромбоцитов. Их нехватка (тромбоцитопения) возникает при красной волчанке, вирусных заболеваниях, онкологических патологиях, недостатке витаминов, приеме некоторых лекарств.

Болезни печени – цирроз, гепатиты. При этих заболеваниях падает содержание тромбоцитов, а печеночные клетки – гепатоциты – не могут полноценно вырабатывать вещества, необходимые для прекращения кровотечений.

Удлинение и усиление месячных могут вызывать болезни сердца, почек, стрессы, недавно сделанные аборты. Иногда заболевание наблюдается после отсутствия критических дней, вызванных беременностью и кормлением грудью. Гиперменструальный синдром бывает наследственным, передаваясь потомкам по женской линии.

Возможны многофакторные случаи, когда сочетаются сразу несколько причин сильных и длительных месячных. Такие варианты – самые опасные и тяжелые.

Гиперменструальный синдром является своеобразным индикатором, показывающим наличие в женском организме патологий, требующих диагностики и лечения.

Как женщине понять, что она теряет много крови: нормы выделений

Определить интенсивность менструаций можно по количеству сменяемых гигиенических тампонов и прокладок:

• Слабое – хватает двух прокладок/тампонов, на которых обнаруживаются незначительные кровянистые следы. Такие кровотечения считаются нормой в начале и при окончании критических дней.
• Легкое – в сутки уходит примерно 3-4 прокладки или тампона средней впитываемости.
• Умеренное – прокладки/тампоны приходится менять примерно через 4 часа.
• Обильное – приходится пользоваться прокладками повышенной впитываемости, которые приходится заменять каждые три часа.
• Очень обильное – в этом случае даже супервпитывающие средства не выдерживают более 2 часов, поэтому их приходится постоянно менять. Иногда женщины вынуждены пользоваться двумя прокладками одновременно. При таких кровопотерях нужно обязательно обратиться к врачу.

К чему приводит гиперменструальный синдром

Большая кровопотеря не проходит бесследно для женского организма. Возникает анемия (малокровие), сопровождающаяся уменьшением количества красных кровяных телец – эритроцитов, снижением содержания гемоглобина и железа.

Поскольку при высокой кровопотере снижается количество гемоглобина, доставляющего кислород в ткани, организм испытывает кислородное голодание. Это негативно сказывается на работе печени, сердца, головного мозга, нервной системы. Падает давление, возникают обмороки, головокружения, приступы сердцебиений.

Появляются повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, непереносимость холода, головные боли. Формируются специфические изменения на языке – сглаженность рельефа, атрофия сосочков. Кожа становится бледной, ногти – ломкими, а волосы – тусклыми.

Происходит угнетение работы иммунной системы – больная легко подхватывает инфекции, тяжело болеет, у нее плохо заживают ранки и порезы.

Попытки исправить ситуацию приемом витаминов и минеральных комплексов без основного лечения не принесут результата, ведь причины нарушения при этом не устраняются.

Диагностика гиперменструального синдрома

Поскольку такое состояние вызывается целым рядом причин, его диагностика – сложный процесс. Пациенткам назначаются:

• Анализ крови, в котором определяют уровень гемоглобина и показатели эритроцитов. Это дает возможность оценить степень возникшей анемии.
• Анализ мочи, выявляющий нарушения работы почек и печени, которые также могут служить причиной гиперменструальных проявлений. При почечных патологиях урина красноватая или мутная, а при печеночных – темная. В анализе обнаруживаются примеси крови, гноя, печёночные пигменты.
• Биохимическое исследование крови на максимальное количество показателей. Это нужно, чтобы выяснить состояние печени, почек, сердца, обменных процессов.
• Кровь на гормоны. Определяется концентрация гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, яичниками, надпочечниками и гипофизом. С помощью такого исследования можно понять, есть ли у больной эндокринные патологии.
• Анализ на свертываемость крови и длительность кровотечения. Исследуются также генетические мутации, вызывающие дефицит факторов гемостаза – веществ, благодаря которым происходит образование кровяных сгустков.
• УЗИ органов малого таза назначается для выявления опухолей, кист, полипов, очагов аденомиоза. С помощью ультразвуковой диагностики врачи определяют состояние внутреннего маточного слоя, нарушение состояния которого приводит к гиперменструальному синдрому.

По результатам диагностических процедур врач ставит диагноз и назначает лечение, направленное на устранение или коррекцию причин обильных критических дней.

Лечение

Лечение гиперменструального синдрома зависит от вызвавшей его причины:

• При гормональных сбоях пациентке назначаются корректирующие гормоносодержащие препараты. При неправильной работе яичников помогают оральные контрацептивы, снижающие гиперменструальные проявления.
• При обнаружении доброкачественных опухолей, кист и полипов проводится их удаление. Современные хирургические методы позволяют провести операцию малотравматичными эндоскопическими методами, не оставляющими на коже рубцов и заметных швов.
• Полипы и небольшие опухолевые образования убирают с помощью гистероскопии. Во время этой процедуры в матку вводится специальный прибор гистероскоп, с помощью которого можно обнаружить и удалить патологические очаги.
• При обильных менструациях, вызванных многочисленными кистами в матке (аденомиозом), проводится лечение заболевания с применением рассасывающих, противовоспалительных и гормональных препаратов. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство, восстанавливающее структуру маточных тканей.
• При загибе матки кзади назначаются массаж и лечебная физкультура, помогающие органу принять физиологическое состояние. В тяжелых случаях проводится эндоскопическая операция через проколы, во время которой матку фиксируют в правильном положении.
• При нарушениях свертываемости, вызванных наследственными или приобретенными заболеваниями, применяются кровоостанавливающие лекарства.

Назначаются препараты, восполняющие дефицит железа и витаминов. Пациенткам полезны мясо, печень, гранатовый и яблочный сок, бобовые, чечевица, морковь, шпинат, морепродукты.

Современная медицина вполне может справиться с гиперменструальным синдромом. Главное – вовремя обратиться к гинекологу, пройти диагностику и выявить причины частых и обильных критических дней.

Регулярные менструальные выделения у женщин репродуктивного возраста — это норма. Они могут длиться до 7 дней, а потеря крови за это время составляет не более 70 мл (примерно 3 столовые ложки). При этом общий объем менструации равен примерно 200-250 мл — это один стакан.

Но если объем менструальных выделений увеличивается, меняется их цвет, а также появляются тошнота и головокружение, стоит заподозрить маточное кровотечение. А это уже серьезная патология, последствия которой даже опасны для жизни.

Как отличить обильные месячные от кровотечения?

Безусловно, невозможно высчитать, сколько ложек крови было потеряно женщиной в течение одного менструального цикла. Косвенно можно судить об этом по частоте смены средств гигиены. Например, если требуется смена одной прокладки каждый час, говорят о сильном кровотечении.

Поэтому лучше всего ориентироваться по тому, сколько выделений было впитано:

• прокладка на 2 капли может удержать 1-3 мл;
• средства гигиены с маркировкой в 3 капли впитывают 3-9 мл;
• для умеренных менструаций подойдут прокладки на 4 капли (это 7-15 мл крови);
• во время обильных менструаций лучше воспользоваться прокладками на 5-6 капель (15-20 мл).

Кровь составляет только 1/ 4 всего объема менструальных выделений. Значит, прокладка на 3 капли впитывает всего 1-2 мл крови, а на 4 капли — 2-4 мл. Согласно статистическим данным в среднем женщина теряет не более 45-50 мл крови. То есть потребуется примерно во время критических дней расходует 10 прокладок на 4 капли, либо 6 на пять капель.

Но и сама женщина знает, сколько обычно крови с выделениями она теряет в течение всего цикла. И, конечно, увеличение этого объема может заставить изрядно понервничать.

Существуют несколько понятий:

• нормальная менструация;
• меноррагия (слишком обильные менструальные выделения);
• метроррагия (маточное кровотечение).

Пять признаков маточного кровотечения, при появлении хотя бы двух из которых нужно срочно звонить в «скорую» по подозрению маточного кровотечения:

1. Поменялся цвет менструальных выделений с темно-вишневого на алый.
2. Временами появляются кровавые сгустки, похожие на печень. , головокружением, слабостью.
3. Артериальное давление определяется ниже нормального уровня.
4. Кровотечение не связано с менструальным циклом.

Метроррагия — это маточное кровотечение, по причине которого у женщины может развиться легкая степень кровопотери, которую необходимо лечить в стационаре. Не стоит затягивать с визитом к гинекологу, если есть даже малейшие подозрения на эту проблему.

Причины сильного маточного кровотечени я при месячных

Если женщина из-за маточного кровотечения теряет более 10% ОЦК (объема циркулирующей крови), то согласно критериям, она имеет легкую степень кровопотери. Это состояние, хоть может и не проявляться заметными симптомами, должно лечиться в стационаре с помощью внутривенных вливаний коллоидных и кристаллоидных растворов.

Основная причина маточного кровотечения во время менструации кроется в остатках одного из слоев эндометрия, а также зияющих сосудов в нем. Из этих сосудов в просвет матки попадает кровь. И чаще всего, самостоятельно справиться с этой проблемой организм не может.

Заболевания, которые проявляются маточными кровотечениями во время менструации и вне этого периода:

• миомы матки и полипы эндометрия;
• онкология женских половых органов;
• гиперплазия эндометрия и предраковые заболевания шейки;
• серьезные гормональные сбои по причине стрессов и неправильного режима труда и отдыха;
• предменопаузальные гормональные перестройки у женщин в 50 лет;
• дисфункциональные маточные кровотечения у подростков;
• врожденные и приобретенные нарушения свертываемости крови;
• эндометриоз, в частности аденомиоз;
• воспалительные заболевания матки и шейки инфекционной природы.

По статистике, более 80% метроррагий вызвано именно миомами матки. Это заболевание обычно встречается у женщин после 40 лет, но может случиться и в более молодом возрасте.

Соответствующий диагноз может быть установлен только гинекологом во время осмотра. И только врач может после обследования назначить лечение, которое поможет остановить кровотечение. Заниматься самолечением (пить травы и применять прочие народные методы) в этом случае категорически запрещено.

Вот уже полгода, как менструации скудные и не регулярные. Но два дня назад началось обильное кровотечение. Как определить, это менструация или нет? Живот болит, тянет, но не было предвестников (не набухала грудь, не было характерных перепадов настроения), которые обычно у меня предшествуют критическим дням.

С такими симптомами необходимо обратиться за консультацией и гинекологическим осмотром к врачу. Маточное кровотечение в Вашем возрасте может быть, как проявлением миомы матки, так и симптомом более серьезной патологии. Поэтому не откладывайте визит к гинекологу.

Факторы, провоцирующие обильную менструацию

Обильная менструация не является нормальным процессом. Меноррагией называют частые и обильные менструации, которые проявляются характерными клиническими симптомами (слабостью, вялостью, снижением АД, ПМС, железодефицитной анемией). Но обильная менструация сопровождается потерей 75-90 мл крови, что еще не является маточным кровотечением.

В целом, причины, провоцирующие обильную менструацию, те же, что и провоцируют маточное кровотечение. Проще сказать, обильная менструация и маточное кровотечение — это два периода одной и той же патологии.

Что такое имплантационное кровотечение, и как его отличить от менструации?

Имплантационное кровотечение не входит в список достоверных признаков беременности. Но оно присутствовало в жизни четверти беременных женщин. Его главное проявление — это появление небольшого количества алой крови (иногда с прожилками) на 16-22 дни цикла. Это время, когда после оплодотворения зигота достигла полости матки и имплантируется (прикрепляется) к ее стенке. Во время имплантации женщина может чувствовать слабые тянущие боли внизу живота, которые по своему характеру сильно отличаются от менструальных.

Но имплантационное кровотечение никогда не будет таким же по объему, к ак месячные. Небольшой (микроскопический) размер зиготы не может спровоцировать сильное кровотечение. Поэтому большинство женщин даже попросту не замечают этого события.

Маточное кровотечение вне менструации

Появление кровянистых выделений из половых путей у женщин вне периода менструации может считаться нормой в двух случаях:

• при имплантации;
• во время овуляции.

Остальные случаи появления кровянистых выделений у женщин вне менструации — это патология. Такие кровотечения (если женщина не беременна) называются дисфункциональными. И основная тактика их лечения — кюретаж полости матки (выскабливание). Хотя на практике, чтобы не травмировать женщину этой нелегкой процедурой, применяются различные гормональные средства и препараты на растительной основе.

Дисфункциональные кровотечения не сложно отличить от начала месячных. Они сопровождаются ноющей болью внизу живота (не такой, как во время менструации), им не предшествует ПМС, а эти выделения имеют красноватый и даже алый цвет.

Почему случается кровотечение через неделю после месячных?

Через неделю после менструации, то есть на 10-14 дни цикла, в большинстве случаев у женщин происходит овуляция. Это касается тех представительниц прекрасного пола, чей менструальный цикл длится 26-28 дней. В домашних условиях более точно сказать о времени наступления овуляции можно по измерению ректальной температуры. В период выхода яйцеклетки из ее фолликула, температура при измерении в прямой кишке будет на 1-2 градуса выше, чем в обычные дни цикла.

Неделю назад закончились месячные, а теперь опять пошло кровотечение. Хотя и небольшое. Это новая менструация? Но нет боли внизу живота.

Небольшое кровотечение (пару миллилитров алой крови с прожилками) в середине цикла свидетельствует о наступившей овуляции. Оно не всегда сопровождает выход яйцеклетки из фолликула.

Причины появления крови в период овуляции

Во время овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула) может быть нарушена целостность одного из сосудов, питающих яичник. Поэтому возможно небольшое подкравливание. Но оно может случиться именно на 12-16 дни при нормальном цикле (период овуляции). По продолжительности это кровотечение не должно быть дольше 72 часов. Но и, конечно, с ним теряется 1-2 мл крови, но не больше.

Как остановить обильное маточное кровотечение при месячных

Обильное маточное кровотечение — это случай, когда женщине нужно немедленно обратиться к врачу либо вызывать скорую помощь. Запущенный и не леченный случай такой патологии может привести даже к необходимости удалять матку. Поэтому заниматься самолечением при метроррагии нельзя. Но женщина может облегчить себе состояние, если до приезда медиков сделает следующее:

1. лежа на спине поставит ноги на возвышение (это поможет обеспечить приток крови к жизненно важным органам);
2. будет пить минимум две чашки жидкости в час (сладкий чай, отвары из шиповника) для восполнения ОЦК;
3. положет на низ живота грелку с холодной водой либо лед (нужно следить, чтобы это не привело к обморожению) на 15 минут.

И только врач после рационального обследования может поставить диагноз и назначить лечение, которое остановит это и не допустит новых случаев маточного кровотечения. А самолечение при этом может существенно навредить здоровью женщины.

Вчера мне проводили прижигание эрозии шейки матки, а сегодня началось кровотечение. Небольшое, со светлой кровью. Прижигание делали сразу после окончания менструации. С чем может быть связано такое кровотечение?

Читайте также: Низкая сатурация после коронавируса почему падает уровень кислорода в крови как долго будут

Иногда после прижигания на 1-2 дни может появляться немного крови. Его дают небольшие ранки, которые появляются в результате процедуры. Также на 10-14 дни это «кровотечение» может повториться, потому что будут отходить корочки заживших ран. Но в любом случае, оно должно быть более сукровичным, чем кровавым.

🗓 Чем отличается кровотечение от месячных

Менструация – физиологическая норма для каждой женщины детородного возраста. Но, как отличить месячные от опасного кровотечения, если нет особой уверенности, появились подозрения об ухудшении здоровья и неприятные признаки? Важно научиться своевременно распознавать патологии и понимать, чем отличается кровотечение от месячных. Возможно, кровотечение открылось задолго до менструации или после родов с продолжительностью более 2 недель. Как определить симптомы, свидетельствующие о развитии внутренней патологии? Важно понимать, что выделения крови в больших объемах не являются нормой. Провоцирующие факторы могут быть разными и довольно пагубными.

Характер выделений при менструации

Нормальная длительность менструального цикла – 22-35 дней. Многие женщины с приходом критических дней жалуются на недомогание, головную боль, спазмы в животе, слабость, сонливость. Это вполне нормальное явление и не несет угрозы для здоровья. Однако, иногда сильные выделения с приходом менструации должны стать поводом для выяснения истинных причин. Особенно если они изменились по характеру, цвету, отходят совсем не так, как раньше.

Стоит присмотреться и насторожиться, если появились следующие симптомы:

• кровь отходит непрерывно, без сгустков;
• появился специфический запах, частицы гноя;
• выделения приобрели более жидкую консистенцию, резко увеличились в объеме.

Так как же отличить маточное кровотечение от месячных? Нельзя оставлять без внимания факт появления кровотечения задолго до наступления очередной менструации или с длительностью более привычного количества дней.

Многие женщины не знают, как отличить норму от патологии. Как понять что это – внезапно открывшееся имплантационное кровотечение или обильные месячные? Имплантация обычно приходится на середину цикла. Яйцеклетка по мере оплодотворения начинает внедряться в маточную полость, слегка повреждая слизистую. Однако встречается это нечасто, всего у 30% женщин. Определить отличия месячных от маточного кровотечения можно самостоятельно. Итак, как отличить? По следующим признакам:

1. Цвет. В случае имплантации цвет выделений сначала розовый, с постепенной сменой на коричневый.
2. Длительность 3-4 часа. Базальная температура – ниже 37 градусов, далее – резкий рост до 37,5°. Это нормальные показатели при наступлении беременности у женщин.
3. Признаки. Понять можно по болезненному признаку. Имплантация не приводит к особой болезненности, в то время как при менструации нередко сильно болит низ живота. Стоит отметить, что иных выделений при оплодотворении быть не должно. В противном случае причины: отслойка плаценты, разрыв маточной трубы, внематочная беременность, предлежание плаценты, а это уже смертельная угроза для плода.

Опасность представляют длительные, но скудные выделения с малыми порциями крови. Это чревато развитием анемии, особенно если наблюдается дополнительно:

• головокружение;
• истончение, ломкость ногтей;
• постоянная вялость, сонливость;
• быстрая утомляемость;
• отхождение непривычных светлых выделений;
• учащение сердцебиения;
• снижение гемоглобина, эритроцитов в составе крови.

При появлении негативных признаков нужно бить тревогу, обращаться к врачам за консультацией, проведением полного обследования.

Отличие месячных от патологических кровотечений

Многие молодые девушки или роженицы впервые спрашивают, как отличить месячные от кровотечения, появившегося после родов. Когда начинают в постродовой период отходить лохии с длительностью до 4-5 недель, то это нормальное явление. Далее, в случае кормления грудью, выделения должны постепенно приобрести коричневатый оттенок, пойти на спад либо прекратиться вовсе. Нормальные признаки:

• отхождение красно-алых выделений слегка ржавого коричневого оттенка без посторонних примесей и запаха;
• отсутствие кровяных сгустков или их незначительное содержание в лохиях.

Если же всё же неприятные признаки появились после наблюдений за характером выделений, то стоит показаться гинекологу. Женщинам важно вовремя отличить имплантационное кровотечение от патологического. При осмотре рекомендуется обратить внимание на количество теряемой крови и продолжительность выделений. В период беременности они не должны быть длительными и обильными. В норме, когда прекращаются по прошествии 2-3 часов.

ВАЖНО! На серьезные кровопотери при маточном кровотечении укажут следующие признаки:

• частая замена прокладок через каждые 1-2 часа;
• продолжительность выделений свыше 7 дней подряд;
• появление обильных кровяных сгустков;
• резкое ухудшение самочувствия;
• повышение температуры;
• присутствие слабости, усталости, рвоты, тошноты, болезненности внизу живота;
• появление частиц крови после полового акта;
• признаки анемии;
• побледнение покровов кожи;
• истончение волос.

Кровопотери – тревожный предвестник анемии, поэтому во избежание осложнений нужно быстрее обратиться к врачам. Например, инфицирование полости матки может привести к бесплодию.

Другие виды кровотечений, которые можно перепутать с месячными

Патологическое кровотечение бывает нескольких видов:

1. Профузное в сопровождении с обильным выделением крови, что опасно заражением микробами, развитием анемии. Явление часто наблюдается в середине менструального цикла.
2. Ювенильное кровотечение, встречающееся у взрослых женщин или девочек в пубертатный период с появлением признаков авитаминоза.
3. Прорывное кровотечение перед месячными в случае установки внутриматочной спирали, приема ряда противозачаточных средств.
4. Дисфункциональное, отличающееся сильными кровопотерями, может появляться у женщин в любом возрасте. Наблюдается сбой функций надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, яичников. Провоцирующие факторы: резкая смена климата, нарушения эндокринной системы, переутомление, постоянные стрессы.

На заметку! Нельзя оставлять без внимания симптомы: появление сильного кровотечения между месячными, усталость, быстрая утомляемость, побледнение покровов кожи, истончение волос, боли при сексе. Вероятнее всего, женщинам нужно пройти полное обследование репродуктивных органов. Стоит понимать, что при месячных никаких побочных признаков быть не должно, а обильное кровотечение ведет к анемии вплоть до потери сознания.

Особую опасность представляет профузное кровотечение и бывает оно при онкологии, развитии опухоли в организме. В данном случае женщина может быть госпитализирована с целью выскабливания полости матки.

Причины образования

Женщинам нужно вовремя научиться различать имплантационное кровотечение и месячные. Спровоцировать обильные выделения, не связанные с плановой менструацией, могут разные факторы, влекущие за собой расстройства в сексуальной жизни, появление неприятных ощущений в минуты полового акта, основные причины такого состояния:

• приход климакса;
• развитие доброкачественного (злокачественного) новообразования в полости матки;
• гормональный дисбаланс;
• заболевания яичников;
• беременность;
• родовой процесс;
• эндометриоз;
• нарушение свертываемости крови;
• злоупотребление гормональными препаратами;
• болезни крови, благоприятствующие повышению кровотечения.

Основное отличие сильного кровотечения от месячных – это обильные кровопотери светло-красного или насыщенного розового оттенка, связанные со сбоями в работе репродуктивных органов, приводящими к развитию железодефицитной анемии, иным неприятным последствиям. Чтобы понимать, как отличить патологическое кровотечение от месячных, какие могут быть последствия, то необходимо обязательно посещать врачей при появлении таких признаков:

• отхождение обильных выделений с длительностью более 10 суток подряд;
• появление частиц гноя, слизи в составе лохий; ;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• присутствие чувства жажды, сухости во рту.

Внимание! Нужно в срочном порядке выяснить причины профузного кровотечения, появившегося в сопровождении с тянущими болями внизу живота или приходом менструации с затяжным характером.

Мнение врачей

Врачи советуют женщинам узнать, как можно отличить месячные от имплантационного кровотечения в домашних условиях не сдавая анализы. Так, маточное кровотечение с приходом беременности несет угрозу выкидыша и нужно срочно обращаться к гинекологу. Важно вовремя определить начавшееся кровотечение, проследить, как и какими порциями оно отходит, или началось во время месячных. А также важно уметь правильно оказать первую помощь до приезда скорой помощи при появлении обильных, профузных кровопотерь. Итак, необходимо провести следующие действия:

• уложить пациентку в удобное положение;
• приподнять слегка область таза, подложив подушку;
• приложить холодный компресс внизу живота для сужения сосудов матки;
• открыть окно, проветрить помещение.

Лечение кровотечений напрямую зависит от провоцирующих факторов, приведших к снижению свертываемости крови, признакам анемии. Важно женщинам заботиться о своем здоровье:

• не поднимать тяжести;
• дозировать физические нагрузки;
• пересмотреть рацион, включить в него продукты с высоким содержанием железа;
• больше отдыхать, гулять на свежем воздухе;
• отказаться от посещения парилки, бани, горячей ванны;
• не принимать спиртные напитки, крепкий кофе;
• прикладывать лед к низу живота при выделениях крови, но на 15 минут, не более, во избежание простуды;
• вовремя отреагировать на появление патологических выделений, особенно в сопровождении с резями, болями, сукровицей, гноем, неприятным запахом.

Итоги

Кровопотери опасны развитием анемии. Для понимания того, как определить, допустимый объем выделяемой крови, то в сутки он не должен превышать 80-90 мл. Причиной маточных кровотечений могут стать тяжелые роды, гормональный сбой, климакс у женщин. Главный и отличительный признак от месячных – непрерывное отхождение ярко-алой крови свыше 7 суток подряд с затяжным течением. Что же это? Как определить месячные или кровотечение? Конечно, послеродовые лохии могут отходить довольно долго. Но и они имеют определенный окрас, должны быть достаточно умеренными и не доставлять особый дискомфорт. Женщинам нужно обратить внимание на частоту замены прокладок, длительность кровотечений. Если кровотечения идут непрерывно более 7 дней, то приобретают затяжной характер, что уже опасно и, вероятно, лучше всего спросить совета у опытных врачей.

Врач УЗИ, гинеколог, стаж работы 8 лет. Профессиональные навыки: Проведение УЗИ брюшной полости, почек и забрюшинного пространства, мочевого пузыря, щитовидной железы, молочных желез, органов малого таза, предстательной железы, УЗИ I триместра (определение беременности). Консультация пациентов, малые хирургические операции, назначение схем лечения (ИППП и воспалительных заболеваний органов малого таза), взятие мазков, соскобов, гинекологические осмотры.

Как определить кровотечение или месячные?

Организм каждой женщины индивидуален, особенно это касается гормонального фона. Поэтому менструальный цикл, период и объем кровотечений отличается. В среднем максимальная продолжительность составляет 5 суток. Если происходят резкие изменения, предполагают наличие отклонений или заболеваний. Может возникнуть заболевание мочеполовых органов, приводящих к кровотечениям, схожим с менструацией. Поэтому рекомендуется пройти обследование у гинеколога, уролога, определить причину симптоматики.

Описание нормальных менструальных выделений

Если у женщины развивается нормальная, физиологическая менструация, определяют следующие свойства:

• в течение суток в среднем выделяется 40-60 мл менструальной крови;
• в первые сутки кровь обладает алым, ярким оттенком;
• на вторые и последующие сутки выделения становятся более темными, появляются не обильно, а порционно;
• на последние 2 суток выделения начинаются только при сильной нагрузке, резких движениях, перемещении тела с горизонтального положения в вертикальное;
• наличие запаха, схожего с мясным.

На вторые и последующие сутки оттенок выделений отличается для каждой женщины. Нормой считается присутствие небольшого количества слизи, выделяющейся во влагалище.

Консультация гинеколога рекомендуется при любых изменениях. Особенно требуется следить за изменением оттенка выделений, их объемом, качеством.

Отличия маточных кровотечений от менструации

Если возникают любые отклонения, сразу обращаются к врачу. Он проводит диагностику поэтапно:

• первичный осмотр;
• сбор анамнеза со слов пациентки (она должна охарактеризовать свои типичные выделения и изменения, которые ее беспокоят);
• проведение лабораторно-инструментальных анализов.

Гинекологи выделяют ряд признаков, которые должны насторожить каждую женщину. С подобными симптомами рекомендуется быстрее пройти общий осмотр и обследование:

• значительное увеличение или уменьшение объема выделений в период менструации;
• беспрерывные выделения крови;
• сохранение жидкой консистенции выделений на 2 и последующие сутки;
• последние 2 суток темные сгустки отсутствуют, кровь продолжает быть алой;
• отсутствие, изменение запаха;
• дополнение менструальных кровотечений бледностью кожных покровов, сильной слабостью и усталостью;
• болевой синдром внизу живота;
• во время полового акта или после его завершения возникает боль, зуд, резь, жжение и другие дискомфортные признаки.

Если появляется подобная симптоматика, лучше записаться к врачу как можно быстрее, чтобы не допустить осложнений.

Этиология кровотечений

Если в организме происходит потеря крови, это вредит внутренним органам и системам из-за недостатка питательных веществ и кислорода, нагрузки на сердце и сосуды. Большинство маточных кровотечений характерно для поражения внутренних репродуктивных органов. Они могут не нести угрозу для жизни, но вызывают следующие осложнения:

• анемия;
• недомогание, слабость;
• сниженное либидо;
• бесплодие.

При возникновении патологического процесса требуется провести своевременное лечение. Чтобы не допустить рецидива, выявляют первопричину, так как симптоматическое лечение не поможет.

Выделяют основные причины кровотечения:

• естественный или искусственный аборт;
• осложнения после кесарева сечения или естественных родов;
• продолжительное голодание или строгая диета, приводящая к нарушению обмена веществ;
• резкое изменение уровня гормонов, гормональный дисбаланс;
• недостаток витаминов, микроэлементов, минералов;
• заболевание кровеносной системы, органов кроветворения, системы свертываемости;
• продолжительный стресс, невроз, депрессия;
• системная инфекция;
• большая физическая нагрузка;
• воспаление в мочевыделительной или половой системе;
• нарушение работы гинекологических органов;
• доброкачественная или злокачественная опухоль.

Все перечисленные состояния могут иметь схожую симптоматику, поэтому требуется провести дифференциальную диагностику.

Классификация выделений

Выделения подразделяются на 3 вида, указанные в таблице.

Типы выделений	Характеристика
Физиологические	Кровотечения, связанные с формированием ежемесячной менструации. Это норма для организма, требуется для отторжения слизистой оболочки матки
Условно-нормальные	Это тип кровотечения, которые могут образовываться перед или после овуляции. Сюда относят кровотечения, возникающие после имплантации
Патологические	Формируются в любом возрасте, начиная от детского, заканчивая пожилыми. Чаще всего связаны с гормональной перестройкой, заболеваниями эндокринных желез. Причиной может стать опухоль, гинекологические заболевания, системные отклонения (хронические патологии, аутоиммунные поражения)

Чем быстрее врач классифицирует поражение, тем выше шанс на полное излечение, даже при самых серьезных диагнозах.

Детали каждого вида кровотечения

Кровотечения бывают в разном возрасте, при наличии патологических и физиологических перестроек. Важно своевременно определить этиологию, чтобы в короткие сроки приступить к лечению.

Дисфункциональные

Выделения классифицируют по двум симптомам:

• большой объем крови;
• продолжительный срок.

Чаще всего отклонения возникают у пациентов из группы риска:

• подростки с резкими перепадами гормонального фона;
• женщины после наступления климакса с уменьшением выработки половых гормонов.

Основным патогенетическим фактором становится резкое изменение уровня прогестерона, эстрогена. Чтобы провести лечение, требуется определить состояние эндокринной системы. Для терапии назначают дозы гормонов.

Дисфункциональное состояние подразделяется на 2 категории.

1. Овуляторная. На всем протяжении цикла выделения формируются периодически. То есть не каждые 28 дней, а намного чаще. Они могут быть скудными или обильными.
2. Ановуляторная. Происходит множество отклонений — изменение периода цикла, увеличение объема крови, плохое самочувствие, постоянная сонливость. Женщина ощущает себя болезненно.

В процессе диагностики используют общий осмотр, УЗИ половых органов. Может потребоваться сдать посев содержимого слизистой оболочки.

Ювенильные

Это кровотечение, появляющееся в молодом возрасте. Выделяют следующий патогенез:

• сбой продукции прогестерона или эстрогена;
• нарушение продукции желтого тела.

Опухоли репродуктивных органов встречаются даже в юношеском возрасте. Это одна из самых частых причин выделений ювенильного типа.

Прорывные

Чаще выделения образуются из-за патологий матки. Выделяют следующие повреждающие факторы:

• некачественная установка или индивидуальная непереносимость маточной спирали;
• употребление чрезмерно больших доз, не правильный прием или индивидуальная непереносимость гормональных контрацептивов.

Чтобы наладить состояние женщины, требуется подобрать адекватный метод контрацепции. Можно продолжать использовать спираль, но ее требуется установить качественно. Также врач обязан откорректировать концентрацию употребляемых противозачаточных веществ.

Профузные

Этот вид патологических нарушений схож с физиологической потерей крови во время менструации. Формируется боль, выделение крови. Но она продуцируется чрезмерно большими объемами, это основной признак, с которым обращаются к врачу.

Но когда женщина понимает, что выделений крови становится слишком много, она не прекращается, требуется экстренно обратиться к врачу. В тяжелых случаях может возникнуть даже летальный исход. Важно быстро ликвидировать кровотечение при помощи хирургического вмешательства.

Климактерические отклонения

Когда у женщины наступает климакс, резко изменяется уровень половых гормонов. Из-за этого могут развиваться новообразования доброкачественного или злокачественного типа. Наросты на матке образуются из-за сильного уменьшения эстрогена, который был ответственен за периодичность возникновения менструального цикла. Это может привести к кровотечениям, сопровождающимся следующей симптоматикой:

• сильная боль во время полового акта;
• периодическое появление кровянистых выделений даже после наступления климакса.

Требуется провести срочные диагностические тесты, чтобы не допустить осложнений вплоть до летального исхода.

Кровоизлияние при вынашивании плода

При беременности менструации полностью прекращаются, так как в матке находится зародыш, ее слизистая оболочка не отторгается. Если появляются любые кровянистые выделения из влагалища, следует экстренно обратиться к гинекологу. Лучше вызвать скорую помощь, чтобы больную осмотрели на месте и отвезли в медицинское учреждение. Могут возникнуть следующие негативные симптомы:

• болевой синдром, распространяющийся на низ живота;
• схваткообразные приступы;
• сильная тошнота, которая может привести к рвоте;
• выделение пота;
• головокружение, обмороки.

Выделения крови из влагалища при беременности опасны не только для плода, но и самой женщины. Они могут привести к выкидышу, преждевременным родам, обильной кровопотере в организме пациентки.

Методы первой помощи

Как только возникли кровянистые выделения, требуется использовать следующие правила:

• запрет на любые физические нагрузки;
• исключение из рациона питания продуктов мясного типа и богатых железом (свекла, гранат, говяжья печень);
• лежачее положение со слегка приподнятым тазом, чтобы устранить обильный приток крови к репродуктивным органам (для этого можно подложить подушку под таз, положить ноги на стену или диван);
• прикладывание к животу полотенца или грелки, которые были снабжены холодной водой (это поможет сузить сосуды, уменьшить приток крови).

Появившуюся симптоматику нельзя игнорировать. Она может быть первым признаком серьезного заболевания, которое требуется лечить своевременно. Если кровотечение возникает у беременной женщины, экстренно обращаются в клиническое учреждение, чтобы она не погибла или не потеряла ребенка. Важно знать, чем отличается менструальная кровь от кровотечения, это поможет выявить отклонения на ранней стадии.

Обильное кровотечение при менструации и его причины

Для каждой женщины не секрет, что менструация – это нормальное природное явление. Учитывая тот факт, что каждый организм индивидуален и иногда в нем могут происходить сбои, могут наблюдаться и некоторые изменения в менструальном цикле. Главное — уметь отличить «мелкие и разовые поломки» от кровотечения.

Нормальные выделения во время менструации

В норме длительность менструации у девушек составляет от трех до семи дней, с интервалом от двадцати одного до тридцати пяти дней. Любые отклонения от этих показателей считаются патологией.

Несмотря на то, что каждый организм индивидуален, признаки менструации у каждой представительницы слабого пола схожи. Начинаются месячные, как правило, со скудных кровянистых выделений ярко-красного цвета. Затем такие выделения усиливаются и сходят «на нет». Постепенно менструальные выделения становятся более темного цвета, иногда почти черными. Все это считается нормой и не должно вызывать беспокойства.

Не стоит переживать, если во время месячных наблюдаются сгустки крови. Такое явление объясняется тромбами, образующимися во время критических дней в женском организме. Напротив, необходимо бить тревогу, если на протяжении всей менструации, кровь ярко-красного цвета без тромбов. В данном случае может иметь место кровотечение, особенно при условии сильных непрекращающихся болей. При таком развитии событий не стоит откладывать поход к врачу в долгий ящик.

Сильное кровотечение при менструации

Не всегда месячные в разных циклах проходят одинаково. Может изменяться цвет выделений, их консистенция и объем. Во время менструации вполне возможны кровотечения.

Если Вы почувствовали сильное кровотечение во время месячных после того, как резко встали на ноги, то не нужно по этому поводу переживать. Это нормальное явление, так как кровь сворачивается и образует сгустки в то время, когда девушка пребывает в неподвижном состоянии.

Если же сильное кровотечение наблюдается на протяжении всей менструации, то, скорее всего, в организме развивается патологический процесс, диагностировать который способен только врач.

Причинами таких обильных кровопотерь могут быть:

• Миомы матки – доброкачественные опухоли, развивающиеся из мышечной ткани стенок матки. Они не несут угрозу для жизни, но могут негативно сказываться на репродуктивной функции, а также способны проявляться рядом неприятных симптомов. Среди них болевые ощущения в нижней части живота, спине и пояснице. При миомах больших размеров у девушек может расти живот до размеров, сравнимых с беременностью на шестом месяце. При этом матка начинает давить на мочевой пузырь, возникают частые позывы к мочеиспусканию, а иногда и неконтролируемое выделение мочи. Такие явления доставляют не только физический дискомфорт, то и наносят удар по психологическому здоровью и уверенности в себе;
• Эндометриоз;
• Полипы;
• Патологический загиб шейки матки;
• Аборты и гинекологические выскабливания;
• Длительное использование внутриматочных спиралей и пр.

Кровотечения во время менструации разграничивают на несколько понятий:

1. Метроррагия – это нерегулярные кровянистые выделения, возникающие в промежутке между менструациями;
2. Меноррагия – продолжительные и обильные менструации;
3. Менометроррагия – это длительные, но нерегулярные, возникающие время от времени кровянистые выделения;
4. Полименорея – это возникновение менструации ранее, чем спустя три недели после предыдущей.

Как отличить сильное кровотечение при менструации от патологии

Аномальные патологические процессы, развивающиеся в женском организме, можно отличить от менструации по нескольким характерным признакам. Давайте рассмотрим подробнее, когда необходимо обращаться к врачу:

• Кровотечение настолько сильное, что прокладку приходиться менять каждые час-полтора;
• Сгустки крови слишком многочисленные;
• Месячные длятся больше недели;
• Наблюдаются кровянистые выделения после полового контакта;
• Ухудшается общее самочувствие, появляется сильное чувство вялости, усталости, постоянной слабости, кожа становится бледной;
• Появляются регулярные ярко выраженные боли внизу живота;
• Месячные нерегулярные.

Если Вы заметили у себя хоть один из выше перечисленных признаков, то обязательно обратитесь к гинекологу. Записаться на приём к врачу можно в любое удобное время. Помните, что Ваше здоровье в Ваших руках. Не стоит игнорировать тревожные звоночки, которые передает организм в виде сильных кровотечений во время менструаций или в промежутке между ними.

Имплантационное кровотечение

Все мы знаем, что верным признаком наступления беременности является отсутствие менструации. Но далеко не все женщины осведомлены, что во время имплантации эмбриона в матку могут наблюдаться скудные кровянистые выделения. Это объясняется микроповреждениями поверхности матки во время внедрения в нее оплодотворенной яйцеклетки. Юная и неопытная в вопросах беременности девушка может принять подобные выделения за патологию, особенно учитывая тот факт, что они наблюдаются в средине менструального цикла.

Как же отличить имплантационное кровотечение от последствий заболевания? Все очень просто. Во время имплантации кровянистые выделения могут длиться не более двух часов, их цвет либо коричневый, либо розовый. Каких-либо болевых ощущений в этот промежуток времени девушка не испытывает.

Кровотечения из половых путей в послеродовом периоде

Вполне нормальным физиологическим процессом считаются кровянистые выделения из влагалища после перенесенных родов (лохии). К сожалению всех представительниц прекрасного пола, длиться они могут намного дольше, чем привычные менструации – до восьми недель, и вызваны такие выделения отделением плаценты. В данном случае патологию можно заподозрить при наличии следующих факторов:

• Лохии имеют неприятный запах;
• Кровотечения слишком сильные, прокладку приходится менять каждый час-полтора;
• Выделения длятся более восьми недель и обретают ярко-красный оттенок;
• Появляется сильная слабость, головокружение, понижение артериального давления крови;
• Выделения имеют слишком жидкую консистенцию, без сгустков крови.

Как остановить обильную менструацию

Для того чтобы предотвратить сильную кровопотерю при менструации и остановить сильное кровотечение, не обязательно тратить целое состояние на покупку медицинских препаратов. Достаточно выполнять несложные рекомендации:

• Не заниматься спортом, не поднимать тяжести и воздерживаться от любых физических нагрузок;
• Пить больше воды;
• Отказаться от употребления алкогольных напитков, а также кофе;
• Давать организму больше времени на отдых;
• Нельзя принимать ванну, горячий душ, а тем более посещать сауну или баню.

Чтобы быстро остановить сильное менструальное кровотечение, положите на нижнюю часть живота холодную грелку на 15 минут. Если держать холод дольше, можно простудиться и усугубить и без того нерадостное состояние воспалением.

Какой бы из вышеописанных рекомендаций Вы не воспользовались, консультация врача обязательна. Если в данный момент нет возможности посетить клинику, то возможна удаленная консультация по e-mail.

Какие меры предпринимают при сильных кровопотерях во время менструации

Если имеется хоть малейшее подозрение на патологическое кровотечение во время месячных, первостепенной задачей является быстро и правильно его остановить. Обильные кровопотери могут быть очень опасными для здоровья, в частности может возникнуть анемия. Без помощи опытного высококвалифицированного врача не обойтись. Не нужно доводить состояние до критического. Чем раньше буде оказана медицинская помощь, тем больше вероятность избежать осложнений.

При обильных кровотечениях в первую очередь пациенткам назначают кровоостанавливающие препараты, затем в случае показаний и гормональные. Как правило, гормональные средства представлены оральными контрацептивами и их применяют при длительном курсе лечении. Схему приема, а также комбинацию таких средств доктор прописывает каждой пациентке индивидуально, учитывая особенности ее организма.

Выяснить причину кровотечения и одновременно остановить его можно при помощи выскабливания матки. Такую процедуру проводят только женщинам в возрасте постменопаузы или особам репродуктивного возраста. Подобным способом остановить кровотечение девушкам юношеского возраста, а также нерожавшим нельзя.

После обильного кровотечения в обязательном порядке женщинам назначают общеукрепляющую терапию. Врач может назначить прием иммуномодуляторов или витаминов.

Если причиной сильных кровотечений послужили эмоциональные потрясения, сильные стрессы, то пациенткам прописывают седативные препараты.

Репродуктивная система женщин имеет тонкую организацию, всевозможные внешние и внутренние факторы могут приводить к сбоям в ее работе. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у гинеколога. Обильные кровопотери могут иметь различные первопричины, которые требуют своевременного устранения. За помощью в решении гинекологических проблем можно обратиться в клиники лечения миомы, где работают ведущие светила медицины. Каждой пациентке будет оказана медицинская помощь на самом высоком уровне, проблема будет решена в индивидуальном порядке. В клиниках работают лучшие профессионалы в различных направлениях медицины.

Если Вы чувствуете малейшие отклонения от нормы, и ваше самочувствие ухудшается, не откладывайте поход в медицинское учреждение. Также не нужно заниматься самолечением. Правильный диагноз может поставить только доктор на основании полученных результатов анализов. Народные средства лечения могут помочь в борьбе с заболеванием, но только в тех случаях, когда Вы точно знаете, что нужно лечить. В противном случае самостоятельная постановка диагноза, а тем более и самолечение могут привести даже к более тяжелым последствиям, нежели бездействие.

Современная медицина имеет в своем арсенале большое количество профилактических, диагностических процедур, а также щадящих методов лечения. Каждый день делаются новые открытия, разрабатываются более эффективные методы лечения. Диагнозы, которые раньше звучали, как приговор, на сегодняшний день излечимы. Так, ранее миому матки лечили только при помощи хирургической операции, удаляя опухоль вместе с маткой. Сегодня лечение такой патологии возможно при помощи эмболизации маточных артерий. Время проведения процедуры составляет от 15-ти до 40-ка минут. После данной несложной манипуляции проблема миомы решается, и способность к деторождению у женщин полностью восстанавливается.

>