Общий анализ мочи как пишут - Правописание и грамматика

ИНВИТРО
Библиотека
Лабораторная…
Общий анализ мочи (с…

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.
Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.
Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых.
После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
Употребление большого или малого количества воды.
Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
Менструация.
Высокое артериальное давление.
Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
Посещение бани, сауны, переохлаждение.
Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	Отрицательно
Глюкоза	Отрицательно
Кетоновые тела	Отрицательно
Уробилиноген	Отрицательно
Билирубин	Отрицательно
Гемоглобин	Отрицательно
Лейкоцитарная эстераза	Отрицательно
Нитриты	Отрицательно
Эритроциты	<2
Лейкоциты	<5
Эпителий плоский	<5
Цилиндры	Отсутствуют
Соли	Отсутствуют
Слизь	Отсутствует или незначительное количество
Бактерии	Отсутствуют
Грибки	Отсутствуют

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования.

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
Мочекаменная болезнь.
Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
Лихорадка.
Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов.
Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов).
Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
Опухолевые заболевания мочеполовой системы.

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
Мочекаменная болезнь.
Отторжение почечного трансплантата.
Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и т. д.

Исследование показателей биохимического анализа крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, билирубин общий и прямой, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций ).

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок.
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.

Краткая характеристика определяемого вещества Общий бе�…

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн�…

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки.
Totalbilirubin; TBIL.

Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий
Билирубин – это пигм…

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.

Краткая характеристика определя�…

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования

Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.

Краткая характеристика определяемых �…

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Общий кальций – это основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функция�…

Определение содержания глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста ГТТ, исследование уровня гликированного гемоглобина для диагностики сахарного диабета.

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Материал для исследования

Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.

При изменении показателей общего анализа мочи может понадобиться консультация

врача-терапевта

, педиатра или врача общего профиля, а также

врача-уролога

, нефролога,

эндокринолога

Источники:

Детская нефрология: Учебник/под ред. П.В. Шумилова, Э.К. Петросян, О.Л. Чугуновой. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 616 с.: илл.
Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.: илл.
Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014. – 111 с.
цдп.дт.мвд.рф.
www.ncbi.nlm.nih.gov

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Рекомендации

3840

13 Мая
7952

04 Мая
10807

16 Апреля

Что такое моча и почему стоит делать ее анализ?

Моча (урина) – это жидкость, вырабатываемая почками и содержащая продукты жизнедеятельности.

Состав мочи здорового человека:

96% – вода;
2,5% – продукты обмена азота – в основном мочевина, т.е. конечный продукт белкового обмена, небольшое количество мочевины также выделяется с потом;
1,5% – соли;
небольшое количество красящих веществ.

Анализ мочи помогает диагностировать заболевания почек и мочевыводящих путей, а также системные заболевания.

Показания к анализу мочи

Анализ мочи выполняется при подозрении:

на заболевание почек, например, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
системные заболевания, например, волчанка;
аутоиммунные и цивилизационные заболевания, например, диабет, избыточный вес и ожирение;
заболевания мочевыводящих путей – инфекции, проблемы с уретрой, камни в почках, опухоли.

Подобно морфологии и СОЭ (тест Бернацкого), общий анализ мочи входит в базовые диагностические тесты. Он позволяет оценить общее состояние здоровья и выполняется, например, как периодическое обследование сотрудников.

Общий анализ мочи проводится как при подозрении на заболевание, так и при многих заболеваниях – благодаря обследованию можно оценить степень риска развития осложнений заболевания.

Общий анализ мочи – результаты, стандарты, расшифровка, причины отклонений

Как собрать мочу?

Чтобы получить правильный образец для тестирования, сделайте следующее:

Подготовьте стерильную емкость для мочи;
Тщательно вымойте руки и область наружного отверстия уретры. Мужчинам следует оттянуть крайнюю плоть и вымыть весь пенис. Женщинам следует развести наружные половые губы и промыть область уретры спереди назад по направлению к анальному отверстию, а не наоборот, чтобы не занести каловые бактерии. Не рекомендуется делать общий анализ мочи женщине во время или непосредственно перед менструацией;
Снимите крышку с емкости для мочи – не касайтесь пальцами внутренней части емкости;
Лучший материал для исследования – первое утреннее мочеиспускание. Соберите мочу для анализа из средней струи. Для этого нужно слить небольшое количество мочи в унитаз, затем собрать около 20 мл мочи в емкость (примерно 1/3 емкости).

После сбора мочи для анализа образец следует доставить в лабораторию в течение одного часа. Если это невозможно, поместите образец мочи в холодильник или в прохладное затененное место.

Результаты анализа мочи – как интерпретировать?

Нормальный результат анализа мочи:

Цвет мочи: соломенный / янтарный;
Реакция – pH мочи: кислая, pH: 4,6-8,0;
Удельный вес мочи: 1,005–1,030;
Сахар в моче – нет;
Белок в моче – нет;
Кетоновые тела в моче – нет;
Эпителий: одиночный;
Эритроциты: до нескольких в поле зрения;
Лейкоциты: несколько в поле зрения.

Причины отклонений в общем анализе мочи могут быть сложными, поэтому интерпретацию анализа должен проводить уролог с учетом общего состояния пациента, результатов других анализов, принимаемых лекарств и диагностированных заболеваний.

Цвет мочи

Нормальный результат в бланке анализа мочи: чистая моча; желтый / соломенный / янтарный цвет;
Ненормальный результат анализа мочи: красная моча, кровь в моче, гематурия, темная моча.

Причинами отклонения цвета мочи может быть прием определенных продуктов или лекарств. Красная моча может указывать на гематурию, то есть на наличие эритроцитов в моче. В этом случае чаще всего требуется дополнительная диагностика. Моча темного цвета может указывать на обезвоживание. Любое изменение цвета может указывать на заболевание почек или, например, на неправильно леченный диабет.

Анализ мочи посев

Прозрачность мочи

Нормальный показатель прозрачности мочи: чистая моча;
Ненормальный результат анализа мочи: мутная моча, гной в моче, пиурия.

Причины нарушения прозрачности мочи:

Мутная моча – слишком много лейкоцитов.
Пиурия может указывать на развивающуюся инфекцию мочевыводящих путей.
Гной в моче может указывать на присутствие в моче грибов, бактерий или паразитов.

Реакция – PH мочи

Нормальный pH для анализа мочи: кислая реакция. Норма pH мочи: 4.6-8.0
Ненормальный результат анализа мочи: щелочная моча, слишком низкий или слишком высокий pH мочи.

На что может указывать щелочная моча? Такой результат может указывать, среди прочего, на наличие хронической инфекции мочевыводящих путей. Также щелочная реакция может быть вызвана приемом некоторых лекарств или избытком цитрусовых в рационе.

Высокий pH мочи может указывать на заболевание почек.
Низкий pH (кислая моча) может быть результатом тяжелого обезвоживания, диабетических осложнений или недостаточно контролируемого диабета, чрезмерного употребления алкоголя.

Удельный вес мочи – относительная плотность

Правильный удельный вес в анализе мочи: стандарт: 1,005-1,030.
Плотность утренней мочи обычно не превышает 1,023.

Низкая относительная плотность мочи (около нижнего значения), т. е. слишком большое разбавление мочи, может указывать на чрезмерное потребление жидкости, прием диуретиков или тяжелую почечную недостаточность.

Высокая относительная плотность мочи у людей со здоровыми почками может быть обнаружена при сильном обезвоживании и недостаточном потреблении жидкости.

Белок в моче

Нормальный результат белка в моче: белок отсутствует в моче.

Если белок в моче обнаружен, в зависимости от лаборатории, результат может быть положительным, например, белок в моче «+» указывает на белок; белок в моче ++ указывает на большее количество белка и т. д. или числовым, например, мг/л – чем выше цифра, тем больше белка в моче.

Возможные причины появления белка в моче:

сердечно-сосудистые заболевания – тромбоз, гипертония, сердечная недостаточность;
заболевания крови, например, миелома;
заболевания мочевыводящих путей – инфекции и воспаления;
заболевание почек – диабетическая болезнь почек – диабетическая нефропатия; гломерулонефрит и интерстициальный нефрит, некоторые невропатии, например, волчаночная нейропатия; лекарственные заболевания и повреждения почек.

Глюкоза (сахар) в моче

Нормальный результат глюкозы в анализе мочи: глюкоза отсутствует.

Как и в случае с белком в моче, уровень глюкозы может быть выражен плюсом или числом (мг/л). Глюкоза в моче может указывать на диабет – диабет 1 и 2 типа, гестационный диабет, диабет LADA, диабет MODY.

Кетоновые тела в моче

Нормальный результат по кетонам в моче: кетоновых тел нет.

Кетонурия (ацетонурия), являющаяся подтвержденным присутствием кетоновых тел в моче, может возникать у людей с плохо контролируемым диабетом, если организм сильно обезвожен из-за расстройства пищевого поведения, например, анорексии, или в результате слишком малого количества углеводов в рационе.

В небольших количествах кетоновые тела в моче могут присутствовать во время беременности.

Расшифровка анализа мочи

Эритроциты в моче

Нормальный результат: до 3-х эритроцитов в поле зрения при исследовании под микроскопом и отсутствие при анализе с тест-полоской.

Лейкоциты в моче

Нормальный результат: несколько лейкоцитов в поле зрения при рассмотрении под микроскопом и их абсолютное отсутствие при тестировании с тест-полоской.

Плохой результат анализа мочи – что делать?

В любом случае следует обратиться к урологу или эндокринологу. Показания для срочной записи: гематурия, высокий уровень белка в моче, высокий уровень кетонов в моче, высокий уровень глюкозы в моче.

Посев мочи и общий анализ мочи

Общий тест показывает наличие бактерий, но эта информация не является достоверной – причиной может быть размножение бактерий после мочеиспускания в сданном образце. Для достоверного анализа на наличие бактерий в моче проводят посев мочи.

Противопоказания к сдаче анализа мочи

В случае анализа мочи, проводимого без катетера, противопоказаний нет – тест простой, неинвазивный, заключается в сборе мочи для лабораторного исследования. Использование катетера запрещено при опухолях, стриктурах уретры и других патологиях, исключающих травмирование органа.

Источник

Главная
Цены
Цены на анализы
Общий (клинический) анализ мочи

Общий (клинический) анализ мочи

Алексеев Андрей Викторович

Врач клинической лабораторной диагностики,

Срок исполнения
(рабочие дни):

1 дн.

^* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Клинический анализ мочи: показания и интерпретация результата

Клинический (общий) анализ мочи — метод лабораторного исследования, позволяющий оценить работу почек, а также выявить воспалительные заболевания органов мочевой системы. Анализ основывается на оценке физико-химических показателей мочи, а также на её микроскопическом исследовании. В ходе анализа помимо визуальной оценки (уроскопии) проводятся микроскопия мочевого осадка, физико-химическое и биохимическое исследование мочи.

Показания к назначению анализа

Общее исследование мочи назначается в таких случаях:

при проведении профилактических осмотров для своевременной диагностики нарушений в состоянии здоровья взрослых и детей;
при первичном обращении больного к врачу по поводу любого заболевания;
при подозрении на воспалительный, аутоимунный или инфекционный процесс в органах мочевой системы;
для контроля над проводимой терапией.

Подготовка к исследованию и как правильно собрать биоматериал

Правильная подготовка к анализу позволит получить достоверные результаты исследования.

Рекомендации перед исследованием:

Не принимать диуретические препараты за 1 день до исследования, а также не употреблять в пищу продукты с мочегонным эффектом (арбузы, дыни).
Накануне исследования не употреблять алкогольные напитки.
За сутки до сдачи анализа исключить из рациона продукты питания, которые способствуют окрашиванию мочи (свеклу, ягоды).

Не менее важным для получения точных результатов анализа является правильный сбор мочи.

Правила сбора мочи для анализа:

Следует собирать мочу в специальный контейнер или чистую сухую банку. Объём должен быть около 150 мл.
Обязательно перед сбором мочи принять душ.
Сдавать на анализ утреннюю мочу (исключение — экстренные показания), при этом первую порцию спустить в унитаз.
Женщинам нежелательно сдавать анализ во время менструальных кровотечений.
Доставить мочу необходимо в течение 2 часов в лабораторию после сбора.

При повторных обследованиях мочу лучше собирать в то же время, что и при первичном анализе. Перед исследованием биоматериал может храниться в условиях комнатной температуры не более 1–2 часов, в холодильнике (4 °C) до 4 часов. При нарушении срока хранения разрушаются клеточные элементы, возрастает число бактерий и показатель pH.

Референсные показатели анализа мочи и отклонения

В таблицах приведены значения общего анализа мочи в норме, и описаны возможные отклонения и их причины.

Таблица 1. Физико-химические свойства мочи.

№	Показатель	Норма	Нарушение
1.	объём мочи	может быть любым	—
2.	прозрачность	Прозрачная	Помутнение может появиться при наличии в моче большого количества лейкоцитов, солей, бактерий или эритроцитов.
3.	цвет	Жёлтый, соломенно-жёлтый. Насыщенность окраски определяется относительностью плотностью мочи. При низком уровне показателя (из-за употребления большого количества жидкости) моча почти бесцветная, при высоком уровне (может быть после интенсивного потоотделения) – насыщенно-желтая.	— Темно-жёлтый с зеленым оттенком появляется при наличии в моче билирубина и других желчных пигментов. — Красной может стать моча во время приёма рифампицина, а также может быть связан с присутствием крови и ее пигментов, миоглобина, с приемом сульфаниламидов, рифампицина, метронидазола, имипинема и некоторых других препаратов, с употреблением ревеня, свеклы, ежевики, продуктов с пищевыми красителями. — Окраску «мясных помоев» приобретает моча в случае большого количества эритроцитов (характерный признак гломерулонефрита). — Молочно-белая окраска может объясняться наличием большого количества гноя, липидов, фосфатов, присутствием лимфы. — Потемнение при взаимодействии с воздухом может быть симптомом алкаптонурии или меланомы (меланоген преобразуется в меланин). — Изменение цвета мочи при приеме внутрь растительных пигментов и красителей (эозина, метиленового синего и др.).
4.	запах	Не резкий, специфический	— Ацетоновый запах — при сахарном диабете. — Гнилостный запах — при процессах в моче-выводящих путях гангренозного характера. — Зловонный запах — при употреблении в пищу продуктов с резким запахом. — Запах аммиака может присутствовать при цистите. — Запах тухлого мяса наблюдается при раке мочевого пузыря, он также может быть следствием ферментативных изменений крови, гноя, белков, присутствующих в моче. -Специфический запах может появляться при употреблении пищевых или лекарственных веществ (например, ментола, чеснока, лука).
5.	рН	Кислая (менее 7,0)	Показатель зависит от питания и может быть ещё щелочным или нейтральным. Преобладание растительной пищи в рационе или прием большого количества щелочных солей ведет к смещению показателя pH в сторону снижения кислотности, вплоть до щелочной реакции мочи. Алкалурия может также возникать вследствие ферментативных процессов при воспалении мочевого пузыря.
6.	удельный вес	1018-1028	— Уменьшение говорит о сниженной концентрационной функции почек. — Увеличение — об олигурии (снижении суточного диуреза). — Низкая осмотическая концентрация (изогипостенурия) наблюдается при повреждении почечного канальцевого аппарата и при несахарном диабете. — Изостенурия (1,010–1,011) характерна для восстановительного периода после острого повреждения почек (когда орган не способен регулировать осмотическую концентрацию мочи). — Гиперстенурия может быть признаком некомпенсированного сахарного диабета или гиперпродукции антидиуретического гормона. Она возникает также при болезнях, сопровождающихся потерей большого объема жидкости (рвота, диарея), при лихорадочных состояниях.
7.	белок	—	Обнаружение белка говорит о почечной недостаточности или воспалении в почках. Протеинурия – признак дисфункции канальцев или клубочков. В отдельных случаях она может носить преходящий или функциональный характер. В частности, белок в моче может появляться при лихорадке, гипертермии, физическом напряжении, психоэмоциональном стрессе, судорожном синдроме, хронической сердечной недостаточности, гипертиреозе. К функциональным нарушениям относят ортостатическую протеинурию.
8.	сахар	—	Обнаружение — признак диабета. Гликозурия возникает при повышении концентрации глюкозы в крови выше 150 мг на 100 мл (сахарный диабет, гипоталамический синдром, острый панкреатит, потребление чрезмерного количества углеводов с пищей, повышенные физические нагрузки) и при снижении реабсорбции в почечных канальцах (почечный диабет, стероидный диабет, вторичная гликозурия при хронических болезнях почек).
9.	кетоновые тела	—	Определяются при обезвоживании и интоксикациях.
10.	билирубин	—	Появляется при желтухах, гепатитах, циррозе печени.

Таблица 2. Микроскопическое исследование мочи.

№	Показатель	Норма	Нарушение
1.	лейкоциты	жен — до 5 в п/зр; муж — до 3 в п/зр.	Значения выше нормы говорят о воспалении в мочевой системе. Лейкоцитурия обычно свидетельствует о наличии ИМП. Однако повышение числа лейкоцитов без бактериурии возможно при мочекаменной болезни, интерстициальном нефрите, почечном канальцевом ацидозе, поликистозе почек, гломерулонефрите, вагините, аппендиците, туберкулезе, обезвоживании.
2.	эритроциты	жен — до 3 в п/зр; муж — до 1 в п/зр	Появляются в большом количестве у женщин во время менструации, а также при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, опухолях. Наличие крови в моче носит название гематурии. Она может протекать в форме эритроцитурии или гемоглобинурии. Микроскопия позволяет выявить выщелоченные, дисморфные эритроциты, эритроцитарные цилиндры. Их наличие в сочетании со значительной протеинурией может указывать на поражение почечных клубочков (гломерулярная эритроцитурия).
3.	плоский эпителий	не более 10 в п/зр	При дефектах забора биоматериала отмечается их увеличение. Большое количество слущенного плоского эпителия обнаруживается при воспалении мочевых путей. Сочетание этого признака с лейкоцитурией – важный диагностический критерий ИМП.
4.	цилиндрический эпителий	Отсутствуют	Патология почечной ткани. Выделяют гиалиновые, зернистые, восковидные, клеточные, жировые, пигментные, смешанные цилиндры. В этих структурах могут содержаться микроорганизмы или кристаллы солей. По типу цилиндров можно предположить наличие того или иного заболевания. Самые распространенные гиалиново-зернистые цилиндры указывают на гломерулонефрит, билирубиновые – на болезнь печени, гемоглобиновые – на почечное кровотечение или внутрисосудистый гемолиз и т. д.
5.	оксалаты, фосфаты, ураты	—	Обменные нарушения
6.	бактерии	—	Бактериальная инфекция
7.	грибы	—	Грибковое заболевание

Клинический анализ мочи — доступный и безопасный метод, позволяющий выявить и диагностировать многие нарушения в работе моче-выделительной системы. Полная интерпретация результатов анализа должна проводиться только специалистом. Нельзя использовать результаты для самодиагностики и самолечения.

Источник

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — один из основных видов лабораторных исследований. Он позволяет оценить состояние организма и выявить патологии мочевыделительной системы ещё до проявления первых симптомов.

СОДЕРЖАНИЕ

Общий анализ мочи: основные параметры

Когда назначают общий анализ мочи

Дополнительные исследования при отклонении от нормы

Что такое моча

Моча (урина) — это биологическая жидкость, которая образуется в органах мочевыделительной системы в результате фильтрации крови.

Процесс начинается в почках — парном органе, по форме напоминающем фасолину. Главная задача почек — фильтровать кровь, то есть очищать её от вредных веществ и при этом удерживать в организме полезные аминокислоты, витамины, минералы.

Сначала в почках образуется первичная моча — по составу она близка к плазме крови. В первичной моче нет крупных белков и клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов), но зато есть вода, минеральные соли, азотистые соединения, глюкоза, аминокислоты и токсины.

Ежедневно в организме взрослого человека образуется около 150–200 литров первичной мочи. Но куда же она девается? Ответ таков: около 99% объёма первичной мочи всасывается обратно в кровь вместе с полезными веществами.

Оставшийся 1% — вторичная моча — выводится из организма. В составе вторичной (или конечной) мочи — вода, ионы натрия, калия и водорода, аммиак. В этих компонентах организм не нуждается.

Из 150–200 литров первичной мочи за сутки образуется только 1–1,5 литра вторичной мочи

Общий анализ мочи: основные параметры

Общий анализ мочи (ОАМ) — исследование физических и химических характеристик, а также осадка вторичной мочи.

Физические свойства мочи

Основные физические параметры мочи — цвет, прозрачность, удельный вес, кислотность.

Цвет мочи

В норме моча жёлтого цвета. Оттенок — от почти бесцветного до янтарного — зависит от того, сколько жидкости пьёт человек (чем больше, тем светлее моча).

При этом даже у здорового человека моча может вдруг стать ярко-оранжевой или красноватой. Паниковать не стоит — для начала нужно проанализировать, какие продукты питания были в рационе накануне и какие лекарственные препараты принимал человек.

Свёкла, ежевика, черника, гранат и тёмные сорта винограда придают моче красноватый оттенок. А хурма и морковь — оранжевый.

После употребления в пищу свёклы и свекольного сока моча на пару дней может стать красной

Ярко-жёлтой моча становится после приёма рибофлавина (витамина B2) и нитроксолина (противомикробного средства). Оранжевой — после лечения инфекций мочевыводящих путей некоторыми препаратами. Тёмно-коричневой моча бывает после приёма метронидазола — противомикробного лекарства.

Если цвет мочи не пришёл в норму через 1–2 дня после приёма лекарств или употребления красящих продуктов, возможно, он обусловлен патологическими процессами, которые протекают в организме.

Патологии, при которых моча может изменить цвет

Цвет мочи	Возможные причины
Ярко-красный или алый	Простатит — воспаление предстательной железы Аденома простаты Запущенный цистит — воспаление мочевого пузыря Гломерулонефрит — иммунное поражение почечных клубочков Травма почек, мочевого пузыря или мочеточников Камни в почках Внематочная беременность Злокачественные опухоли органов мочевыделительной системы
Тёмно-жёлтый	Хроническая диарея Обезвоживание на фоне длительной рвоты
Тёмно-жёлтый с коричневатым оттенком	Непроходимость желчевыводящих путей Гепатит
Бесцветный	Полиурия — избыточная выработка мочи, которая возникает на фоне сахарного диабета и почечной недостаточности
Зелёный	Запущенные инфекции мочеполовой системы Камни в почках Воспаление или опухоль жёлчного пузыря, печени
Розовый	Травмы органов мочевыделительной системы Поликистоз яичников Нерегулярный менструальный цикл
Красно-коричневый	Камни в почках Опухоль почек Отравление медью или свинцом Сильный ушиб поясницы
Красно-жёлтый (похожий на цвет мясных помоев)	Пиелонефрит Камни в почках
Оранжевый	Гепатит
Синий	Гиперкальциемия — высокое содержание кальция в крови
Коричневый или ржавый	Цирроз печени Гемолитическая анемия — патология, при которой слишком быстро разрушаются эритроциты (красные кровяные тельца) Шистосомоз — тропическое паразитарное заболевание
Белый, молочный	Камни в почках Опухоли органов мочеполовой системы
Чёрный	Меланосаркома — злокачественная опухоль кожи

Прозрачность мочи

Обычно свежесобранная моча совершенно прозрачна. Помутнеть она может при беременности и в послеродовом периоде, при обезвоживании организма (например, в жаркий день или после бани) и после интенсивных физических нагрузок.

Патологические причины помутнения мочи:

цистит — воспаление мочевого пузыря;
уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
простатит — воспаление предстательной железы;
ретроградная эякуляция — когда часть спермы при семяизвержении остаётся в мочеиспускательном канале и попадает в мочевой пузырь;
пиелонефрит — воспаление почек;
гломерулонефрит — иммунное поражение почечных клубочков;
камни в почках;
сахарный диабет;
гепатит;
инфекции, передаваемые половым путём.

Мутной моча может стать при цистите — воспалении мочевого пузыря

Удельный вес (плотность) мочи

Плотность мочи зависит от того, сколько веществ (солей, мочевой кислоты, мочевины и др.) в ней растворено.

Как правило, чем больше жидкости пьёт человек, тем ниже удельный вес (плотность) мочи. И наоборот, при обезвоживании, а также усиленном потоотделении, рвоте и диарее удельный вес повышается.

Норма удельного веса мочи

Возраст пациента	Референсные значения (интервал), относительные единицы
До 10 дней	1,002–1,020
11 дней — 3 года	1,002–1,030
От 4 лет	1,015–1,030

Возможные причины увеличения удельного веса мочи:

острый пиелонефрит;
сахарный диабет;
почечная недостаточность;
обезвоживание;
стресс;
гестоз — поздний токсикоз при беременности.

Возможные причины снижения удельного веса мочи:

острый гломерулонефрит;
острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит — неинфекционное воспаление почек;
несахарный диабет — редкая патология, при которой пациент испытывает постоянную жажду, при этом объём выделяемой мочи у него сильно увеличен;
гиперпаратиреоз — избыточная выработка паратгормона, которая часто приводит к желчнокаменной и мочекаменной болезни;
приём некоторых мочегонных средств;
обильное питьё.

Сниженный удельный вес мочи бывает у детей в возрасте до 1 года

Кислотность мочи

Кислотность, или реакция мочи (pH), — одна из основных характеристик, которые отражают кислотно-щелочной баланс крови.

Кислотность мочи может незначительно меняться в зависимости от температуры тела человека, физической нагрузки. Обычно наиболее низкие значения pH (кислая реакция) бывают с утра натощак, наиболее высокие (щелочная реакция) — после еды.

Есть и другая закономерность: если в рационе человека много мяса, то реакция мочи будет более кислая. Если преобладает растительная пища — то щелочная.

В целом нормальное значение pH мочи — 5,5–7,0 относительных единиц.

Отклонение кислотности от нормы приводит к тому, что в мочевом пузыре и почках начинают откладываться соли, из которых затем формируются камни.

Виды камней:

уратные — они состоят из мочевой кислоты и её солей (калиевых, натриевых);
оксалатные камни — в их составе соли щавелевой кислоты;
фосфатные камни — состоят из солей фосфорной кислоты.

Отклонение кислотности мочи от нормы может быть признаком и других патологий, помимо мочекаменной болезни.

Возможные причины повышения pH (ощелачивания мочи):

инфекция органов мочевыделительной системы, вызванная бактериями — протеями или псевдомонадами;
хроническая почечная недостаточность;
метаболический алкалоз — изменение кислотно-щелочного баланса внутренней среды.

Возможные причины снижения pH (окисления мочи):

длительная диарея;
голодание;
уремия — накопление в крови токсичных веществ, обусловленное острой или хронической почечной недостаточностью;
туберкулёз почек — инфекция, которая поражает почки;
метаболический ацидоз — расстройство кислотно-щелочного равновесия, которое характеризуется уменьшением концентрации бикарбонатов на фоне нормального или повышенного содержания кислот в плазме;
гиперкалиемия — избыток калия в организме;
гиперфункция паращитовидных желёз;
длительная рвота.

Химические свойства мочи

Общий анализ мочи включает исследование её химических свойств, то есть содержания в урине белка, глюкозы, билирубина, гемоглобина и других веществ.

Белок

В норме белок в моче отсутствует или его концентрация настолько мала, что он не обнаруживается во время исследования.

Физиологические причины появления белка в моче:

перегрев или переохлаждение,
стресс,
тяжёлые физические нагрузки.

Патологические причины появления белка в моче:

мочекаменная болезнь;
нефроз — нарушение обмена веществ в почках;
амилоидоз — нарушение белкового обмена;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
поражение почек на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности;
повреждение почек, связанное с интоксикацией солями свинца и ртути;
множественная миелома — злокачественное заболевание системы кроветворения;
воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), воспаление мочеточников, у мужчин — простатит, у женщин — аднексит (воспаление маточных труб и яичников), вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), цервицит (воспаление шейки матки).

Глюкоза

В норме глюкозы в моче быть не должно. При этом минимальная её концентрация (до 0,8 мкмоль/л) допустима и не считается патологией: такое незначительное повышение показателя бывает, если человек накануне употребил в пищу большое количество углеводов или сильно понервничал.

Возможные причины появления глюкозы в моче:

сахарный диабет;
острый панкреатит;
панкреонекроз — разрушение поджелудочной железы;
черепно-мозговые травмы;
менингит — воспаление оболочек головного мозга;
энцефалит — воспаление вещества головного мозга;
тиреотоксикоз — патология, при которой щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов;
синдром Иценко — Кушинга (избыточная выработка гормонов корой надпочечников);
гломерулонефрит;
острая почечная недостаточность.

Повышение уровня глюкозы в общем анализе мочи может быть признаком сахарного диабета

Билирубин и уробилиноген

Уробилиноген — производный продукт жёлчного пигмента билирубина, который окрашивает мочу в жёлтый цвет.

У здорового человека в моче присутствует только уробилиноген. Его максимально допустимая концентрация — 34 мкмоль/л.

Возможные причины появления в моче билирубина:

вирусный гепатит: поражение печени вирусами гепатита A, B, C, D, E;
токсический гепатит — острое или хроническое заболевание, при котором клетки печени разрушаются под действием ядовитых веществ (бензола, мышьяка, фосфора, меди и др.);
аутоиммунный гепатит — хроническое заболевание, при котором иммунная система по ошибке воспринимает клетки печени как чужеродные вещества и вырабатывает антитела, чтобы уничтожить их;
алкогольный гепатит — воспаление печени, вызванное чрезмерным употреблением спиртных напитков;
цирроз печени;
сепсис — заражение крови;
генетические заболевания печени: болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова, наследственный гемохроматоз;
рак печени;
желчнокаменная болезнь;
холангиокарцинома — рак жёлчных протоков;
патологии, которые сопровождаются массивным разрушением эритроцитов (красных кровяных телец): малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия.

Кетоновые тела

Кетоновые тела, или кетоны, — это промежуточные продукты обмена углеводов, жиров и белков. В норме в моче не встречаются. Однако небольшое их количество может быть выявлено, если человек придерживается строгой низкоуглеводной диеты или изнуряет себя физическими нагрузками.

Возможные причины появления кетоновых тел в моче:

сахарный диабет,
хронический алкоголизм,
острые инфекции,
обширные травмы мышц.

Гемоглобин

Гемоглобин — сложный железосодержащий белок, который находится внутри эритроцитов (красных кровяных телец) и выполняет жизненно важную функцию: доставляет кислород от лёгких к тканям, а обратно в лёгкие уносит углекислый газ.

У здоровых людей гемоглобина в моче быть не должно.

Возможные причины появления гемоглобина в моче:

тяжёлые инфекционные заболевания (малярия, сепсис, дифтерия, брюшной тиф, скарлатина);
переливание неподходящей крови;
отравление токсическими веществами;
анемия;
маршевая гемоглобинурия.

Маршевая гемоглобинурия — редкое заболевание, при котором гемоглобин в моче обнаруживается у людей после тяжёлых и длительных физических нагрузок

Нитриты

Нитриты — соли азотистой кислоты. В норме в моче их нет или концентрация минимальна (так бывает, если у человека в рационе преобладает растительная пища).

Обнаружение нитритов в моче может указывать на инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы.

Микроскопия осадка мочи

Микроскопия осадка мочи — это качественное и количественное определение в моче нерастворимых соединений. Результат исследования позволяет получить дополнительную информацию о патологических процессах, которые происходят в организме.

Эритроциты

В моче здорового человека эритроцитов нет или их количество минимально — 1 клетка в поле зрения микроскопа. У новорождённых детей эритроцитов в моче может быть больше — до 4 клеток в поле зрения. Это объясняется тем, что почечный фильтр младенцев пока не работает как следует.

Повышенный уровень эритроцитов может обнаруживаться в моче после интенсивных физических нагрузок, особенно забегов на дальние дистанции, а также после сильного стресса, перегрева в бане или сауне, употребления спиртных напитков.

У женщин эритроциты могут попасть в мочу, если взятие биоматериала проходило во время менструации. Это патологией не считается, но, скорее всего, анализ придётся пересдать.

Возможные причины появления эритроцитов в моче:

инфекции мочевыводящих путей;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
камни в почках или в мочевом пузыре;
аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — её увеличение в размерах;
серповидноклеточная анемия;
травмы почек;
рак почек, мочевого пузыря или простаты;
приём некоторых лекарственных препаратов (например, аспирина или гепарина).

Камни в почках — одна из возможных причин появления эритроцитов в моче

Лейкоциты

Если здоровье в порядке, то общий анализ мочи покажет минимальное содержание лейкоцитов — до 5 клеток в поле зрения микроскопа. Но если в органах мочеполовой системы развивается инфекция, то лейкоцитов будет больше.

Лейкоцитурия — это увеличение количества лейкоцитов до 20 клеток в поле зрения микроскопа.

Возможные причины лейкоцитурии:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
цистит;
уретрит;
простатит;
камни в мочеточнике;
системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, которое поражает кожу, опорно-двигательный аппарат, сердце, почки и другие внутренние органы.

Пиурия — увеличение количества лейкоцитов до 100 и более клеток в поле зрения микроскопа. Такое состояние видно невооружённым глазом: моча при пиурии становится тёмной, мутной, приобретает резкий запах гноя. Также в ней могут быть хлопья или комочки, образованные из погибших лейкоцитов.

Возможные причины пиурии:

острый пиелонефрит;
абсцесс почки — осложнение пиелонефрита, гнойное поражение почки;
карбункул почки — гнойно-некротическое поражение;
пионефроз — разрушение почечной ткани, вызванное гнойным пиелонефритом;
туберкулёз почек;
острый цистит;
острый уретрит;
острый простатит.

Эпителий плоский, переходный и почечный

Плоский эпителий образует слизистую оболочку мочевыводящих путей, переходный — мочевого пузыря, а почечный — мочевых канальцев почек.

Норма содержания эпителия в моче

Тип эпителия	Референсные значения (интервал), клеток в поле зрения микроскопа
Плоский эпителий	0–5 (мужчины) 0–10 (женщины)
Переходный эпителий	0–1
Почечный эпителий	0

Возможные причины увеличения количества клеток эпителия в моче:

плоский эпителий: инфекции мочеполовой системы;
переходный эпителий: цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
почечный эпителий: гломерулонефрит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, опухоли в почках, отторжение пересаженной почки.

Клетки эпителия под микроскопом

Цилиндры

Цилиндры — это скопления молекул белка и клеток эпителия, который выстилает канальцы мочевыводящих путей.

В общем анализе мочи обычно исследуют содержание трёх видов цилиндров — гиалиновых, зернистых и эпителиальных.

Минимальное количество гиалиновых цилиндров (1–2 клетки в поле зрения микроскопа) бывает у здоровых людей. Высокая их концентрация может быть признаком пиелонефрита или гломерулонефрита. Зернистых и эпителиальных цилиндров в моче быть не должно.

Возможные причины увеличения числа зернистых и эпителиальных цилиндров:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
хроническая сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
артериальная гипертензия;
инфекционные заболевания: грипп, корь, ветрянка, краснуха, коклюш и другие;
отравление тяжёлыми металлами;
туберкулёз почки;
рак почки;
отторжение пересаженной почки.

Кристаллы

Кристаллы — это осадок из солей, содержащихся в моче. Если кристаллов слишком много, из них могут сформироваться камни. По присутствию кристаллов в моче можно косвенно судить о склонности к мочекаменной болезни, а также о наличии камней в почках.

Высокое содержание кристаллов в моче характерно для нарушения водно-солевого баланса в организме и для некоторых инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

Бактерии

У здорового человека в моче не должно быть бактерий. Их появление говорит о развитии инфекции в мочевыводящих путях — уретрите (воспалении мочеиспускательного канала), пиелонефрите или цистите.

Чаще всего возбудителем инфекций мочевыводящих путей становится бактерия Escherichia coli (кишечная палочка)

Слизь

Большое количество слизи в моче — один из признаков воспаления мочевыделительной системы.

Клетки эпителия мочевыводящих канальцев и мочевого пузыря создают слизистую оболочку для защиты от химических и физических повреждений. Чем сильнее воздействие со стороны раздражителя (им может быть почечный камень или инфекция), тем больше слизи для своей защиты выделяет эпителий.

У женщин слизь может быть выявлена при несоблюдении процедур подготовки к анализу и при неправильном сборе мочи.

Когда назначают общий анализ мочи

Направить пациента на общий анализ мочи может терапевт, уролог, гинеколог, нефролог или инфекционист.

Основные показания к анализу:

оценка общего состояния организма;
диагностика патологий желудочно-кишечного тракта, инфекционных и воспалительных заболеваний;
диагностика нарушений обмена веществ и водно-электролитного баланса;
диагностика заболеваний почек и мочевыделительной системы;
контроль эффективности лечения;
оценка воздействия нефротоксичных препаратов на мочевыделительную систему;
исключение бессимптомной патологии беременности.

Как подготовиться к анализу

За 24 часа до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи — свёклу и морковь, а также специи и соль. По согласованию с врачом лучше отказаться от приёма мочегонных препаратов.

Перед взятием биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.

Биоматериал следует собрать в одноразовую стерильную пробирку.

В какой срок будет готов результат

Анализ в Лаборатории Гемотест будет готов за 1 день, не считая дня взятия биоматериала.

Нормы ОАМ

Референсные значения общего анализа мочи

Параметр	Референсные значения (интервал)	Единицы измерения
Удельный вес	1,002–1,020 (до 10 дней) 1,002–1,030 (11 дней — 3года) 1,015–1,030 (от 4 лет)	относительные единицы
pH	5,5–7,0	относительные единицы
Цвет	соломенный; соломенно-жёлтый; жёлтый	качественный тест
Прозрачность	полная	качественный тест
Билирубин	не обнаружен	качественный тест
Уробилиноген	≤ 34	мкмоль/л
Глюкоза	< 0,8	мкмоль/л
Кетоны	не обнаружены	качественный тест
Общий белок	≤ 0,14	г/л
Цилиндры гиалиновые	не обнаружены	ед. в поле зрения
Цилиндры зернистые	не обнаружены	ед. в поле зрения
Цилиндры эпителиальные	не обнаружены	ед. в поле зрения
Эпителий плоский	0–5 (для мужчин) 0–10 (для женщин)	клеток в поле зрения
Эпителий переходный	0–1	клеток в поле зрения
Эпителий почечный	не обнаружен	клеток в поле зрения
Эритроциты	0–1	клеток в поле зрения
Аморфные кристаллы	не обнаружены	ед. в поле зрения
Кристаллы трипельфосфатов	не обнаружены	ед. в поле зрения
Кристаллы оксалата кальция	не обнаружены	ед. в поле зрения
Кристаллы мочевой кислоты	не обнаружены	ед. в поле зрения
Нитриты	не обнаружены	качественный тест
Лейкоциты	0–5 (с рождения до 14 лет) 0–3 (женщины старше 14 лет) 0–5 (мужчины старше 14 лет)	клеток в поле зрения
Слизь	немного	качественный тест
Бактерии	отсутствуют	качественный тест

Дополнительные исследования при отклонении от нормы

Если общий анализ мочи выявил отклонения от нормы, врач может направить пациента на дополнительные исследования.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи.

9.2. 48 1 день

1 день

48 бонусов на счёт

Оценить состояние почек и их способность концентрировать и выделять урину позволяет анализ мочи по Зимницкому.

10.1. 58 Колич. 1 день

Колич. 1 день

58 бонусов на счёт

Также врач может назначить пациенту анализы на альбумин, мочевину и креатинин в суточной моче.

11.3.2. 54 Колич. 1 день

Колич. 1 день

54 бонуса на счёт

11.8.2. 34 Колич. 1 день

Колич. 1 день

34 бонуса на счёт

11.7.2. 34 Колич. 1 день

Колич. 1 день

34 бонуса на счёт

При выраженных отклонениях от нормы в общем анализе мочи пациента могут направить на трёхстаканную пробу. Это исследование позволяет уточнить локализацию инфекции в мочеполовой системе.

9.4. 56 1 день

1 день

56 бонусов на счёт

Оценить общее состояние пациента и работу основных органов и систем помогают общий и биохимический анализы крови.

3.9.1. Вен. кровь (+220 ₽) 80 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

80 бонусов на счёт

28.339. Вен. кровь (+220 ₽) 402 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

402 бонуса на счёт

Источники

Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. М., 2013.
Free H. Urinalysis in Clinical Laboratory Practice. CRC Press, 2018.
Fischbach F., Dunning M. A. Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, 2009.

Информацию проверил
врач-эксперт

Информацию проверил врач-эксперт

Ольга Уланкина

Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Оцените статью:

Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:

ВАЖНО

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм.
Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять

Источник

Общий анализ мочи — распространенное лабораторное исследование, с помощью которого удается выявить ряд физических и химических показателей, поставить достоверный диагноз. За счет простоты выполнения и высокой информативности, он является неотъемлемой частью практически любого исследования. Рассмотрим подробнее, что включает подготовка к анализу, и как выглядит его расшифровка.

Показания к исследованию
Подготовка к исследованию
Таблица нормальных показателей
Органолептические показатели

Показания к исследованию

Общий анализ мочи — стандартная методика диагностики заболеваний почек и других органов. Кроме того, его назначают во время ежегодного профилактического осмотра. Исследование способно выявить:

Патологии почек и мочевыводящих путей разного характера (в частности, воспалительные, аутоиммунные и обменные).
Изменения кислотно-основного состояния организма.
Отравление организма солями тяжелых металлов, этиленгликолем, некоторыми лекарственными средствами.
Отклонения со стороны эндокринной системы (в частности, сахарный диабет, гиперфункцию паращитовидной железы).
Гестоз беременных.
Дегидратацию в случае длительного голодания.
Другие патологии (к примеру, подагру, миеломную болезнь, механическую желтуху, гепатит).

Как показывает практика, если человек себя хорошо чувствует (отсутствует негативная симптоматика), нет вредных привычек, то сдачу общего анализа мочи не назначают.

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка к сдаче лабораторного анализа очень важна. По статистике, большой процент ошибок связан с тем, что пациент не выполнял предписания врача. На состав мочи влияет ряд факторов, в частности, еда, эмоциональное состояние и физические нагрузки. Чтобы добиться максимально достоверных результатов, необходимо:

за день до сдачи анализа важно отказаться от употребления продуктов, способных изменить цвет мочи (к примеру, копченостей и маринадов);
в день проведения исследования не подвергаться усиленным физическим нагрузкам, не посещать баню и сауну;
за день до сдачи нельзя употреблять спиртосодержащие напитки. Также, не рекомендован прием биодобавок и кофеинсодержащих напитков.

Воду можно пить в обычном режиме. Стоит отметить, что менструация и прогрессирование инфекционных патологий, сопровождающихся повышением температуры, могут исказить результаты анализа, поэтому лучше перенести сдачу.

Кроме того, важно правильно собрать биологический материал (он не должен быть загрязнен посторонними включениями). Используют первую утреннюю мочу. Перед этим рекомендуется принять душ (в противном случае в моче может быть установлено повышение эритроцитов и лейкоцитов). Чтобы в образец не проникли бактерии с половых органов, важно, чтобы емкость не соприкасалась с кожными покровами. После сбора биологический материал может храниться максимум два часа (в прохладном месте). Нарушение одного или нескольких вышеуказанных правил способно повлечь искажение результатов.

Таблица нормальных показателей

Ниже представлена таблица с нормальными показателями для взрослых и детей:

Название показателя	Мужчины (старше 18 лет)	Женщины (старше 18 лет)	Дети до 6 лет	Подростки
Билирубин	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Глюкоза	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Нитриты	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Кислотность (pH)	5-6	5-6	4,5-8	5-7
Белок	От 0 до 0,03 г/л	От 0 до 0,03 г/л	От 0 до 0,005 г/л	От 0 до 0,038 г/л
Уробилиноген	От 5 до 10 мг/л	От 5 до 10 мг/л	Отсутствует	От 5 до 10 мг/л
Лейкоциты	От 3 до 6 в поле зрения	От 3 до 6 в поле зрения	От 0 до 6 в поле зрения	Менее 3 в поле зрения
Кетоновые тела	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Эритроциты	От 1 до 3 в поле зрения	От 1 до 3 в поле зрения	От 0 до 2 в поле зрения	Отсутствуют

Стоит отдельно упомянуть об удельном весе (г/л). У здорового человека он в течение дня может колебаться (это связано с приемом пищи и потерей жидкости с потом). Для новорожденных детей в норме показатель от 1002 до 1030. Для детей в возрасте от 12 месяцев до 14 лет – от 1001 до 1040. Для подростков до 18 лет норма от 1001 до 1030. Для взрослых мужчин и женщин показатели одинаковые – от 1010 до 1025.

На удельный вес мочи влияет численность растворенных веществ (в частности, мочевой кислоты, солей). Уменьшение показателя указывает на понижение концентрационной способности почек. Если у человека отмечается существенное повышение удельного веса, то велика вероятность, что у человека есть системное заболевание, сердечно-сосудистая недостаточность.

Органолептические показатели

Помимо вышеуказанных показателей в таблице, учитывают и органолептические показатели. Всего их пять. Во-первых, это объем. В норме он составляет около 150-300 мл. Сильное отклонение от нормы в меньшую сторону говорит о возможном обезвоживании организма или острой почечной недостаточности. Если, напротив, объем намного больше нормы, в большинстве случаев это говорит о пиелонефрите.

Второй показатель — запах. В норме он слабо специфичен. В случае его изменения можно заподозрить течение каких-либо патологий. К примеру, когда в мочеполовой системе протекает воспалительный процесс, моча будет иметь запах аммиака. Если у человека сахарный диабет, можно заметить запах ацетона.

Третий показатель — цвет. В норме он варьируется от соломенного оттенка до ярко-желтого (часто становится такой на фоне приема некоторых лекарственных препаратов). Если у человека моча оранжево-красного цвета, велика вероятность билирубинемии (характерна для гепатита, цирроза печени). Красноватый оттенок может свидетельствовать о пиелонефрите или туберкулезе. Если цвет черный, то у пациента охроноз (редкое наследственное заболевание нарушения обмена тирозина).

Четвертый показатель — пенистость. Если взболтать емкость с мочой, пенистость почти отсутствует (при условии, что человек здоров). Много стойкой пены может свидетельствовать о желтухе. Среди других возможных причин – отклонения со стороны нервной системы (хронический стресс, усталость), сотрясение мозга, отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет), нарушения обмена.

Заключительный показатель – прозрачность. У здорового человека моча прозрачная. Замутнение способны спровоцировать соли, эритроциты, болезнетворные микроорганизмы и гной. Если в моче присутствуют хлопья, велика вероятность инфекции нижних мочевыводящих путей.

Общий анализ крови очень важен для диагностики, но не всегда его достаточно для постановки точного диагноза. Зачастую врач назначает дополнительное обследование (в зависимости от результатов). К примеру, ультразвуковое исследование почек. Полноценная картина состояния здоровья позволит не только установить точный диагноз, но и назначить наиболее целесообразную схему терапии.

Источник

Расшифровываем общий анализ мочи

Общий анализ мочи все чаще оценивает аппарат, а результат больше похож на чек в супермаркете. Мы поможем разобраться в медицинских иероглифах.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

В прошлый раз мы рассказали о том,
как расшифровать показатели общего анализа крови.
Сегодня наш эксперт объясняет, как трактовать отклонения от нормы
в анализе мочи.

Норма цвета мочи
Показатель прозрачности мочи
Относительная плотность
Показатель кислотности (pH) мочи
Белок (PRO)
Глюкоза в моче (GLU)
Билирубин (BIL)
Уробилиноген (UBG)
Кетоновые тела (KET)
Гемоглобин в моче
Нитриты (NIT) в мочи

Расшифровка анализа мочи — нормы показателей

Color (цвет). Норма цвета мочи — соломенно-желтый

Естественный цвет мочи – соломенно-желтый. Пигменты мочи – урохромы – придают концентрированной
моче более насыщенную, тёмную окраску. Когда же моча слабоконцентрированная и пигмента в ней мало,
цвет становится светло-желтым. Изменения цвета мочи могут быть физиологическими, например, после появления в ней
пищевых хромогенов: красный цвет появляется после употребления свёклы, желто-коричневый – после ревеня или
моркови.

Краснеть моча будет при появлении следов распада гемоглобина после переохлаждения,
длительной ходьбы или бега. Также изменение мочи может быть следствием заболеваний: потемнение мочи – при
гепатите, циррозе, механической желтухе, посветление –при сахарном диабете, покраснение – при появлении
крови в моче.

Показатель прозрачности мочи (полная/неполная). Норма — полная

Помутнение мочи – признак наличия эпителия или слизи (в норме), либо лейкоцитов, эритроцитов, бактерий,
выпадения осадков солей (при патологии).

Относительная плотность (S.G). Норма – 1010−1023

Этот показатель оценивает способность почек концентрировать мочу, то есть выполнять свою основную функцию. При
незначительном поражении почек плотность мочи в течение дня может колебаться от 1004 до 1023. 1023
– минимальная верхняя граница, при которой почки рассматриваются как здоровые.

Повышение значений характерно для обезвоживания, сахарного диабета, выделения
белка при заболеваниях почек, заболеваний печени и сердечной недостаточности, снижение значений – при
несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, обильном питье или приеме мочегонных.

Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0

Показатель кислотности здорового человека в норме колеблется между 5,0 и 7,0 и во многом
определяется характером диеты. При мясной диете моча закисляется, pH снижается до 4,6−5,0. Овощная и молочная
диета, напротив, вызывают защелачивание мочи и pH выше 7,0. Из патологических состояний снижение pH характерно
для обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета, лихорадки, диареи. Повышение встречается при
хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, опухолях мочеполовой
системы.

Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л

В норме количество белка, выделяемого почками за сутки, не превышает 100−150 мг/сут. (0,1
– 0,15 г/л), а в однократной пробе мочи его не должно быть больше 0,033 г/л. При нарушении
почечной функции и различных заболеваниях белок в моче может появляться в гораздо большем количестве.
Выделяют так называемую транзиторную протеинурию – эпизодическое появление белка в моче, связанное с физической
работой, стрессом. Также белок появляется в моче при лихорадке. Остальные причины связаны с развитием
патологии, это острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, воспалительные заболевания мочевых путей
(цистит, уретрит) и опухоли, гипертоническая болезнь и выраженная сердечная недостаточность.

Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует

В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, так как подвергается
в почечных канальцах обратному всасыванию. При концентрации глюкозы в крови более 9−10 ммоль/л эта
способность утрачивается. С возрастом, а также под влиянием диабета и гипертонии уровень снижается до 8,8
ммоль/л и даже меньше. Кроме диабета причинами глюкозурии могут оказаться острый панкреатит, инфаркт миокарда,
тяжелая травма, ожоги, беременность и одновременный прием большого количества углеводов.

Билирубин (BIL). Норма отсутствует

Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Он появляется, главным образом,
при поражении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени, опухоли печени или метастазы в неё) либо при
механическом затруднении оттока желчи (механическая желтуха).

Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее

Это вещество – производное билирубина, которое в норме выделяется с мочой и калом. При этом
содержание уробилиногена в моче не должно превышать 17 мкмоль/л. Если с мочой выделяется больше
уробилиногена, это состояние носит название уробилиногенурия. Характерно для гемолиза (внутрисосудистого разрушения
эритроцитов), но также может появляться при рассасывании массивных гематом, различных поражениях паренхимы
печени (острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени) и заболеваниях кишечника (энтероколиты,
запоры, кишечная непроходимость, гнойные процесс в кишечнике).

Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует

К ним относятся ацетон и близкие ему вещества. Появление кетоновых тел – главный признак
декомпенсации сахарного диабета. Также имеет место алкогольный кетоацидоз на фоне запоя, кетонурия при остром
панкреатите, тиреотоксикозе, но также они могут появиться по физиологическим причинам (прием белковой пищи
или длительное голодание, большие операции и травмы).

Гемоглобин в моче. Норма отсутствует

Появление в моче гемоглобина может свидетельствовать либо о разрушении эритроцитов в кровеносном русле
(гемолизе), либо о кровотечении из мочеполовых путей. Тест на гемоглобин дает лишь положительный или
отрицательный результат, дальнейшую диагностику нужно проводить, изучая мочевой осадок и содержащиеся в нем
в этом случае эритроциты.

Нитриты (NIT). Норма отсутствует

В норме нитриты в моче отсутствуют. Их обнаружение говорит о длительном нахождении мочи в мочевом
пузыре (более 4 часов), особенно в случае, когда употреблялись богатые нитратами продукты. Но чаще
появление нитритов свидетельствует о наличии в мочеполовой системе бактерий, вызывающих воспаление. Для
подтверждения этого необходимо пристально изучить мочевой осадок (выявление лейкоцитов, бактерий и т. д.), о чём мы расскажем во второй части статьи про
общеклинический анализ мочи.

Задать вопрос
врачу-терапевту
или врачу-урологу
о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая
консультация бесплатно! Скачивайте прямо
сейчас!

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Источник

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

Показания для назначения исследования

Подготовка к процедуре

Что может повлиять на результаты

Нормальные показатели

Расшифровка показателей

Похожие статьи

Что такое моча и почему стоит делать ее анализ?

Показания к анализу мочи

Как собрать мочу?

Результаты анализа мочи – как интерпретировать?

Цвет мочи

Прозрачность мочи

Реакция – PH мочи

Удельный вес мочи – относительная плотность

Белок в моче

Глюкоза (сахар) в моче

Кетоновые тела в моче

Эритроциты в моче

Лейкоциты в моче

Плохой результат анализа мочи – что делать?

Посев мочи и общий анализ мочи

Противопоказания к сдаче анализа мочи

Общий (клинический) анализ мочи

Клинический анализ мочи: показания и интерпретация результата

Показания к назначению анализа

Подготовка к исследованию и как правильно собрать биоматериал

Референсные показатели анализа мочи и отклонения

Общий анализ мочи

Что такое моча

Общий анализ мочи: основные параметры

Физические свойства мочи

Химические свойства мочи

Микроскопия осадка мочи

Когда назначают общий анализ мочи

Как подготовиться к анализу

В какой срок будет готов результат

Нормы ОАМ

Дополнительные исследования при отклонении от нормы

Источники

Вам может быть интересно

Расшифровываем общий анализ мочи

Общий анализ мочи все чаще оценивает аппарат, а результат больше похож на чек в супермаркете. Мы поможем разобраться в медицинских иероглифах.

Расшифровка анализа мочи — нормы показателей

Color (цвет). Норма цвета мочи — соломенно-желтый

Показатель прозрачности мочи (полная/неполная). Норма — полная

Относительная плотность (S.G). Норма – 1010−1023

Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0

Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л

Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует

Билирубин (BIL). Норма отсутствует

Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее

Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует

Гемоглобин в моче. Норма отсутствует

Нитриты (NIT). Норма отсутствует