Описторхоз как пишется - Правописание и грамматика

Русский[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж	ед. ч.	мн. ч.
Им.	описторхо́з	описторхо́зы
Р.	описторхо́за	описторхо́зов
Д.	описторхо́зу	описторхо́зам
В.	описторхо́з	описторхо́зы
Тв.	описторхо́зом	описторхо́зами
Пр.	описторхо́зе	описторхо́зах

о·пис—тор—хо́з

Существительное, неодушевлённое, мужской род, 2-е склонение (тип склонения 1a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: —.

Произношение[править]

МФА: ед. ч. [ɐpʲɪstɐrˈxos], мн. ч. [ɐpʲɪstɐrˈxozɨ]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

мед. заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями рода Opisthorchis ◆ Описторхоз — природноочаговая глистная инвазия. Гельминты поражают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и другие органы. Продолжительность жизни паразита в организме человека — десятки лет. Возбудитель описторхоза международным агентством по изучению рака отнесён к группе канцерогенов номер 1 для человека. Марина Садчикова, «Из-за бесконтрольности рыбопереработки в Челябинске началась эпидемия описторхоза» // «www.kasparov.ru», 04 июля 2019 г.

Синонимы[править]

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

заболевание, трематодоз

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство
существительные: описторхис

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Список переводов

Библиография[править]

Источник

Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.

Общие сведения

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%. Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин. Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Описторхоз

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным — пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным — млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы описторхоза

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 — 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 — 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 — 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы — повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

Источник

Описторхоз

Описторхоз — заболевание, которое вызывает плоский червь. Паразит проникает в жёлчевыводящие пути, ткань печени и поджелудочной железы, повреждая их. Без лечения инфекция резко повышает риск развития цирроза печени, рака жёлчевыводящей системы печени, поджелудочной железы и патологий дыхательной системы.

Возбудитель описторхоза

Описторх (печёночный сосальщик) — плоский червь, который поражает жёлчевыводящие пути, ткани печени и поджелудочной железы.

У человека описторхоз вызывают 3 вида червей:

Opisthorchis felineus (кошачья, или сибирская, двуустка) — встречается в основном на территории Западной Сибири: в низовьях Иртыша и в среднем течении Оби. Реже — на Урале, в европейской части России и Европе.
Opisthorchis felineus arvicola — обитает в бассейне реки Шидерты в Казахстане.
Opisthorchis viverrini — встречается в странах Южной и Юго-Восточной Азии.

Взрослый описторх напоминает по форме ланцет. Длина червя — 4–20 мм, ширина — 1–4 мм

Чаще всего описторхозом заражаются в Западной Сибири. Реже паразит встречается на Урале, в европейской части России и Европе.

Жизненный цикл описторхов

Жизненный цикл описторхов состоит из трёх основных стадий развития.

Яйцо — наиболее устойчивая к неблагоприятным условиям стадия. В таком виде описторх выживает в воде пресных водоёмов в течение 15 месяцев, в канализации и выгребных ямах туалетов — более 7 месяцев, в почве — до месяца, на снегу при температуре до —8°С — 3 дня.

Когда яйцо попадает в пресноводный водоём, его заглатывает моллюск (Codiella inflata и Codiella troschelli) — временный хозяин, в теле которого из яйца появляется личинка.

Личинка — промежуточная стадия, которая включает ещё несколько переходных этапов (мирацидия, спороциста, редия, церкария). Эти этапы проходят в организме промежуточного хозяина, то есть моллюска.

Церкария покидает тело моллюска и выходит в воду. Там она встречает рыбу семейства карповых, прикрепляется к её телу и проникает в кожу и мышцы. Здесь образуется последняя личиночная форма — метацеркария; она готова к заселению в организм окончательного хозяина.

Когда человек и другие животные едят сырую рыбу, вместе с её мясом метацеркарии попадают в организм.

Зрелая форма — конечная стадия, когда личинка превращается в червя. На этом этапе описторх может жить и размножаться в теле хозяина.

Жизненный цикл описторхов проходит стадию яйца, личинки и червя. Промежуточными хозяевами служат моллюски и рыбы, конечный хозяин — человек

Взрослый червь напоминает по форме ланцет и имеет длину 4–20 мм, а ширину — 1–4 мм. У него есть 2 присоски (ротовая и брюшная), с помощью которых он прикрепляется к внутренним органам хозяина. Описторхи питаются покровными клетками протоков печени и поджелудочной железы, а также кровью.

Описторхи — гермафродиты, то есть имеют женскую и мужскую половые системы у одной и той же особи. В сутки один червь может выделять до 900 яиц.

Течение описторхоза

Личинки описторхов попадают в организм человека с заражённым мясом рыбы. Они проникают в жёлчные протоки печени и протоки поджелудочной железы (панкреатические). Там паразиты закрепляются и питаются клетками слизистой оболочки, повреждая её.

Основной источник заражения — непроваренная, непрожаренная или недостаточно провяленная пресноводная рыба семейства карповых (например, слабосолёная).

Через месяц после попадания в организм человека описторхи достигают зрелости и начинают размножаться. Один червь может выделять до 900 яиц в сутки.

Чтобы всегда иметь источник питания, описторхи вырабатывают особые вещества, которые усиливают процесс заживления и обновления тканей в организме хозяина. Из-за этого ткань нарастает чрезмерно, сужая тем самым жёлчные и панкреатические протоки.

Скопление паразитов, их яиц, отходов жизнедеятельности, отмерших клеток слизистой оболочки и сужение протоков мешают свободному прохождению пищеварительных секретов, которые вырабатываются в печени и поджелудочной железе. Это приводит к застою жёлчи и ухудшению процесса пищеварения. Также в поражённых червями органах развивается хроническое воспаление.

В то же время паразиты выделяют продукты метаболизма, в которых содержатся белковые молекулы (антигены) описторхов. Иммунная система распознаёт их как чужеродные и начинает бороться с инфекцией. Однако при описторхозе, как и при других хронических инфекционных и паразитарных процессах, возникает сбой, при котором постепенно клетки, отвечающие за защиту, начинают путать здоровые клетки своего организма с антигенами «врага». Из-за этого иммунная система начинает атаковать собственные ткани — возникает аутоиммунный процесс.

При описторхозе иммунная система начинает атаковать собственные ткани.

В результате здоровые, не заражённые, ткани воспаляются, начинают разрастаться и заменяться на соединительную ткань. Как следствие, нарушаются функции органов.

Ещё одна особенность реакции иммунной системы при паразитарных инфекциях: она не защищает организм от повторного заражения в результате суперинвазии (повторного проникновения паразитов в человека, в теле которого уже есть эти же паразиты). Иммунитет может лишь несколько замедлить развитие червя в организме хозяина, в результате чего в нём могут одновременно существовать зрелые и «дремлющие» формы паразитов. Поэтому через некоторое время после окончания лечения могут развиться «рецидивные» формы описторхоза. Как правило, они напоминают острый описторхоз.

Виды описторхоза

Виды описторхоза по продолжительности:

острый — длится от нескольких дней до 2 месяцев, имеет выраженные симптомы;
хронический — длится более 2 месяцев, часто не имеет ярких симптомов.

Виды описторхоза по характеру течения:

сопровождающийся симптомами;
бессимптомный, или скрытый, — обнаруживается только случайно по результатам клинического анализа крови.

Виды острого описторхоза

Виды острого симптомного описторхоза делят по проявлениям.

Тифоподобный вариант имеет острое начало, сопровождается высокой температурой с ознобом, увеличением лимфатических узлов и сыпью на коже (продолжается 2–2,5 недели).

Гепатохолангитический вариант затрагивает жёлчные протоки и печень. Он характеризуется сильной лихорадкой, а также тупыми, ноющими, давящими болями в правой части живота, острыми нарушениями оттока жёлчи, желтухой. В более тяжёлых случаях добавляется ощущение боли и тяжести в животе во время пищеварения.

Гастроэнтероколитический вариант имеет такие же симптомы, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Проявляется болями в верхней части живота и правом подреберье, снижением аппетита, тошнотой, реже рвотой, нарушением стула.

Виды острого описторхоза по степени тяжести:

Лёгкий: временная невысокая температура, тяжесть в правом подреберье, умеренная диспепсия (нарушение пищеварения) и астения (состояние, при котором повышается утомляемость, снижается настроение и т. п.), небольшое повышение уровня печёночных ферментов и маркеров воспаления в крови.
Средней тяжести: устойчивая температура около 38°С, кожная сыпь, боль в правом подреберье, симптомы катарального бронхита (воспалительное заболевание бронхов), гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка), панкреатита средней тяжести. Также наблюдается значимое повышение печёночных ферментов и маркеров воспаления, отмечают изменения в общем и биохимическом анализе крови.
Тяжёлый: высокая стойкая температура, развитие острого гепатита, панкреатита, менингита (воспаления оболочек головного и спинного мозга), отёк гортани, делирий (расстройство сознания), острая почечная или печёночная недостаточность. При обследовании выявляют выраженное повышение печёночных ферментов и маркеров воспаления, существенные отклонения в общем и биохимическом анализе крови.

Виды хронического описторхоза

Виды хронического описторхоза делят по симптомам.

Холангитический имеет симптомы воспаления жёлчных протоков: боль в правой части живота, отдающая в плечо и шею, пожелтение кожи, и сильный кожный зуд.

Холецистический характеризуется симптомами воспаления жёлчного пузыря: болями в левом подреберье, которые могут отдавать в правое плечо и лопатку, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела до 38—38,5°С, желтушностью белков глаз и кожи, зудом.

Описторхозный гепатит (воспаление печени) проявляется симптомами воспаления ткани печени: слабостью, недомоганием, желтушностью кожи и глазных яблок, болями в мышцах и суставах, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, тяжестью в животе, лихорадкой.

Панкреатический сопровождается симптомами воспаления поджелудочной железы: сильной болью в верхней части живота, в левом подреберье или опоясывающей, диареей, стулом 3–5 раз в день, потерей аппетита, сухостью во рту.

Осложнения описторхоза

Описторхи могут паразитировать в теле человека долгие годы. При этом они значительно повреждают внутренние органы, в которых обитают, вызывая серьёзные осложнения.

Распространённые осложнения описторхоза:

непроходимость (обструкция) жёлчевыводящих путей;
абсцесс печени — гнойное воспаление ткани печени;
жёлчный перитонит — разрыв стенки жёлчного пузыря, из-за которого жёлчь попадает в брюшную полость;
рак поджелудочной железы, печени, жёлчного пузыря и протоков;
цирроз печени — хроническое заболевание печени, при котором нормальные клетки печени повреждаются и затем замещаются рубцовой тканью.

Симптомы описторхоза

Примерно в половине случаев описторхоз никак не проявляется. Симптомы зависят от формы заболевания и особенностей иммунной реакции пациента.

Симптомы острого описторхоза

Симптомы появляются через 2–4 недели после заражения и сохраняются до 2 месяцев.

Распространённые симптомы острого описторхоза:

повышенная температура тела,
головные и мышечные боли,
боли в суставах и правом подреберье,
сыпь и зуд на коже,
пожелтение кожи и белков глаз,
увеличение лимфатических узлов.

Пожелтение белков глаз — один из признаков описторхоза

Иногда описторхоз имеет лёгочные проявления — заболевание сопровождают симптомы, похожие на простуду: сухой кашель, першение в горле и одышка.

Также возможна тошнота, изжога, рвота, вздутие живота и жидкий стул со слизью. При этом на языке появляется белый налёт.

Через несколько недель острая симптоматика проходит, заболевание переходит в хроническую стадию.

Симптомы хронического описторхоза

Проявления хронического описторхоза разнообразны и похожи на многие другие заболевания пищеварительной системы (панкреатит, жёлчная колика и т. п.).
В этот период острые симптомы проходят: нормализуется самочувствие, температура тела возвращается к обычным значениям.

Частые симптомы хронического описторхоза:

тяжесть в животе;
боли в правом подреберье (тупые, давящие, колющие, постоянные или, наоборот, накатывающие приступами; иногда боль отдаёт в правое плечо, другие области живота, спину);
отрыжка;
тошнота;
рвота после грубых нарушений диеты.

Кроме того, пациенты отмечают повышенную утомляемость и слабость, снижение аппетита, раздражительность, несильные головные боли, сыпь на коже (иногда зудящую), периодическое незначительное повышение температуры тела.

Хронический описторхоз без лечения может тянуться долгие годы. Самостоятельно справиться с болезнью организм человека не может.

Симптомы скрытого описторхоза

Скрытая, бессимптомная, форма описторхоза не имеет никаких проявлений. Поэтому о заражении паразитами при бессимптомном течении можно узнать только с помощью профилактического обследования или в ходе диагностики причин патологий печени и поджелудочной железы.

Бессимптомная форма наиболее распространена у коренных жителей Западной Сибири. Это связано с тем, что во время беременности от матери к плоду могут поступать антигены (молекулы, содержащие генетический материал) паразита. Организм ребёнка встречает возбудителя подготовленным, поэтому клиническая картина заболевания более мягкая.

Также скрытая форма может быть у пациентов с ослабленным иммунитетом: например, при ВИЧ, СПИДе, онкологических заболеваниях и лечении препаратами, подавляющими иммунный ответ.

Симптомы описторхоза у детей

Описторхоз у детей протекает так же, как и у взрослых.

Распространённые симптомы острого описторхоза:

повышенная температура,
головные и мышечные боли,
боли в суставах и правом подреберье,
сыпь и зуд на коже,
пожелтение кожи и белков глаз,
увеличение лимфатических узлов.

Распространённые симптомы хронического описторхоза:

тяжесть в животе;
боли в правом подреберье (тупые, давящие, колющие, постоянные или, наоборот, накатывающие приступами; иногда боль отдаёт в правое плечо, другие области живота, спину);
отрыжка;
тошнота;
рвота после грубых нарушений диеты.

Диагностика описторхоза

Осмотр и оценка симптомов описторхоза

Первичная диагностика описторхоза проводится во время осмотра. Врач обращает внимание на характерные признаки:

тошноту, рвоту;
желтушность кожи и белков глаз;
сыпь;
дискомфорт в правом подреберье.

Подтвердить или опровергнуть диагноз позволяют лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика описторхоза

Заподозрить инфицирование описторхами позволяют клинический и биохимический анализы крови.

Во время острого периода описторхоза, как правило, повышается уровень некоторых лейкоцитов (эозинофилов), а также увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — один из маркеров воспаления.

3.9.1. Вен. кровь (+220 ₽) 80 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

80 бонусов на счёт

Биохимия помогает выявить изменение баланса белков крови: повышается титр гамма-глобулинов, которые содержат противопаразитарные антитела, и снижается количество альбуминов из-за нарушения функций печени. Также из-за застоя жёлчи повышается уровень билирубина (жёлчный пигмент), щелочной фосфатазы и аланинаминотрансферазы (печёночные ферменты).

28.339. Вен. кровь (+220 ₽) 402 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

402 бонуса на счёт

Также при паразитарных инфекциях наблюдается повышение уровня антител IgE, которые отвечают за аллергическую реакцию.

17.2. Вен. кровь (+220 ₽) 77 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

77 бонусов на счёт

Один из наиболее точных методов диагностики описторхоза — микроскопическое исследование кала на яйца паразита. Исследование рекомендуется проводить не раньше чем через 4 недели после заражения — в период, когда описторхи достигли зрелой формы и начали размножаться. Кроме того, желательно сдать тест несколько раз с интервалом в 7 дней, так как образование яиц идёт прерывисто.

21.5. 58 1 день

1 день

58 бонусов на счёт

Ещё один метод — выявление антител к описторхам в сыворотке крови. Наибольшая эффективность анализа отмечается при острой форме (до 90%), при хронической — эффективность существенно ниже (до 60%).

Чтобы избежать ложноположительного результата при заражении разными видами паразитических червей (гельминтами), рекомендуется дифференциальная диагностика — анализ на антитела к нескольким видам гельминтов.

20.3. Вен. кровь (+220 ₽) 110 3 дня

Вен. кровь (+220 ₽) 3 дня

110 бонусов на счёт

20.1. Вен. кровь (+220 ₽) 169 П/колич. 3 дня

Вен. кровь (+220 ₽) П/колич. 3 дня

169 бонусов на счёт

Инструментальная диагностика

«Золотой стандарт» диагностики описторхоза — дуоденальное зондирование, исследование содержимого двенадцатиперстной кишки. Это самый надёжный способ выявления описторхов.

Лечение описторхоза

Тактики лечения острого и хронического описторхоза различаются не сильно и зависят от степени тяжести заболевания, симптомов, особенностей организма пациента (возраст, сопутствующие заболевания и т. д.), возможности повторного заражения, или суперинвазии.

Описторхоз лечат только в стационаре, так как существует риск развития серьёзных аллергических и токсических осложнений при приёме противопаразитарных препаратов.

Диета при описторхозе

Пациенту назначают диетический стол № 5, соблюдение которого облегчает работу органов пищеварения. Диета включает лёгкие для усвоения продукты и блюда (овощные супы, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирные кисломолочные продукты и др.).

При описторхозе пациенту нельзя есть сладкую, острую, копчёную и жирную пищу. Также нужно избегать сильно солёных продуктов и сдобной выпечки.

Медикаментозное лечение описторхоза

На первом этапе проводят терапию, которая улучшает работу жёлчевыделительной системы и уменьшает воспаление. Это подготовительная стадия, которую можно проводить не в стационаре, а на дому.

Второй этап лечения проводится в стационаре под наблюдением врача: после восстановления функций жёлчевыделительной системы назначают противопаразитарные препараты. Они содержат токсичные вещества, поэтому их применение должно строго контролироваться.

Последний этап — выведение паразитов и продуктов их жизнедеятельности из организма, а также реабилитация. В этот период назначают желчегонные и снимающие спазмы препараты, пробиотики (препараты с полезными бактериями, которые восстанавливают микрофлору кишечника), тюбажи (процедуры, при которых опорожняется жёлчный пузырь). Также применяют препараты, которые снижают иммунную и аллергическую реакцию.

При развитии серьёзных осложнений может потребоваться операция.

Лечение описторхоза народными средствами

Средства народной медицины не способны справиться с описторхозом и даже могут навредить, вызвав опасные осложнения. Кроме того, неэффективное лечение создаёт дополнительный риск развития осложнений. Поэтому при появлении симптомов паразитарной инфекции нужно обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика

Как правило, лечение описторхоза позволяет полностью избавиться от паразитов.

Если заражение не вызвало серьёзных осложнений, прогноз благоприятный.

Однако заражение описторхами часто вызывает вторичные заболевания внутренних органов. Поэтому избавление от паразитов не всегда гарантирует полное выздоровление: может потребоваться продолжение терапии, направленной на устранение последствий инфекции.

Если заражение было тяжёлым и перешло в хроническую стадию, некоторые патологии внутренних органов, вызванные описторхозом, могут потребовать длительного лечения.

Основная мера профилактики описторхоза — употребление рыбы семейства карповых только после соответствующей обработки (дегельминтизации, то есть уничтожения червей-паразитов).

Способы дегельминтизации рыбы:

варка в течение 15–20 минут после закипания воды;
жарка небольшими кусками под крышкой в течение 15–20 минут;
посол не менее 2 недель (на 5 кг рыбы не менее 1 кг соли);
замораживание в промышленных холодильниках (1 кг рыбы держат при температуре —28°С в течение 41 часа, при температуре —35°С — 10 часов);
горячее копчение при температуре 70—80°С в течение 2,5 часа.

Источники

Аринжанов А. Е., Лядова А. Ю. Описторхоз: эпидемиология, профилактика, лечение // Территория науки, 2016. № 6. C. 7–13.
Филимонова Л. А., Борисенко Н. А. Описторхоз, клинические проявления // Сибирское медицинское обозрение, 2006. № 39(2). С. 8–12.
Григорьева И. Н. Описторхоз: традиции и инновации // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012. № 4. С. 54–59.
Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии / под ред. Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова, А. Н. Ускова. 2000.
Пустовалова В. Я., Степанова Т. Ф., Шонин А. Л. Описторхоз : учебно-методическое пособие для студентов / под ред. А. В. Моисеенко. Тюмень, 1999.

Частые вопросы

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) описторхоз имеет код В66.0.

Решение о назначении лечения должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Как правило, лечение описторхоза проводится в стационаре. Пациенту назначают щадящую диету, препараты, улучшающие отток жёлчи, а также противопаразитарные средства. В зависимости от особенностей течения заболевания врач может назначить дополнительную терапию, например, чтобы снять спазм, остановить воспаление, уменьшить аллергическую реакцию.

Если у пациента есть сопутствующие заболевания или развились осложнения, может потребоваться их лечение.

Заразиться описторхозом можно, если съесть заражённую рыбу семейства карповых, которая не прошла соответствующую обработку, например, слабосолёную. Чтобы обеззаразить рыбу, желательно варить или жарить её не менее 15–20 минут или, в случае посола, использовать соотношение рыбы и соли пять к одному в течение не менее 2 недель.

Описторхоз в очагах выявляет и лечит хирург, гастроэнтеролог, инфекционист. В регионах, где описторхоз — редкость, заболевание диагностирует паразитолог, после чего передаёт пациента на лечение хирургу, инфекционисту или гастроэнтерологу. Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, может потребоваться консультация терапевта, инфекциониста, паразитолога или специалиста УЗИ.

Информацию проверил
врач-эксперт

Информацию проверил врач-эксперт

Екатерина Демьяновская

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Оцените статью:

Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:

ВАЖНО

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм.
Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять

Источник

From Wikipedia, the free encyclopedia

Opisthorchiasis
Specialty	Infectious diseases, helminthologist

Opisthorchiasis is a parasitic disease caused by certain species of genus Opisthorchis (specifically, Opisthorchis viverrini and Opisthorchis felineus). Chronic infection may lead to cholangiocarcinoma, a cancer of the bile ducts.

Medical care and loss of wages caused by Opisthorchis viverrini in Laos and in Thailand costs about $120 million annually.^[1] In Asia, infection by Opisthorchis viverrini and other liver flukes affects the poorest people.^[2] Along with other foodborne trematode infections such as clonorchiasis, fascioliasis and paragonimiasis,^[3] opisthorchiasis is listed among the World Health Organization’s list of neglected tropical diseases.^[2]

Signs and symptoms[edit]

Symptoms of opisthorchiasis are indistinguishable from clonorchiasis.^[4] About 80% of infected people have no symptoms, though they can have eosinophilia.^[1] Asymptomatic infection can occur when there are less than 1000 eggs in one gram of feces.^[1] Infection is considered heavy when there are 10,000-30,000 eggs in one gram of feces.^[1] Symptoms of heavier infections may include diarrhea, epigastric and right upper quadrant pain, lack of appetite, fatigue, yellowing of the eyes and skin and mild fever.^[1]

These parasites are long-lived and cause heavy chronic infections that may lead to accumulation of fluid in the legs (edema) and in the peritoneal cavity (ascites),^[1] enlarged non-functional gallbladder^[1] and also ascending cholangitis, which can lead to periductal fibrosis, cholecystitis and cholelithiasis, obstructive jaundice, hepatomegaly and/or portal hypertension.^{[citation needed]}

Chronic opisthorchiasis and cholangiocarcinoma[edit]

Incidence of cholangiocarcinoma and O. viverrini in Thailand from 1990–2001.

Both experimental and epidemiological evidence strongly implicates Opisthorchis viverrini infections in the etiology of a malignant cancer of the bile ducts (cholangiocarcinoma) in humans which has a very poor prognosis.^[5] Clonorchis sinensis and Opisthorchis viverrini are both categorized by the International Agency for Research on Cancer (IARC) as Group 1 carcinogens.^[6]

In humans, the onset of cholangiocarcinoma occurs with chronic opisthorchiasis, associated with hepatobiliary damage, inflammation, periductal fibrosis and/or cellular responses to antigens from the infecting fluke.^[5] These conditions predispose to cholangiocarcinoma, possibly through an enhanced susceptibility of DNA to damage by carcinogens. Chronic hepatobiliary damage is reported to be multi-factorial and considered to arise from a continued mechanical irritation of the epithelium by the flukes present, particularly via their suckers, metabolites and excreted/secreted antigens as well as immunopathological processes. In silico analyses using techniques of genomics and bioinformatics is unraveling information on molecular mechanisms that may be relevant to the development of cholangiocarcinoma.^[7]

In regions where Opisthorchis viverrini is highly endemic, the incidence of cholangiocarcinoma is unprecedented.^[5] For instance, cholangiocarcinoma represents 15% of primary liver cancer worldwide, but in Thailand’s Khon Kaen province, this figure escalates to 90%, the highest recorded incidence of this cancer in the world. Of all cancers recorded worldwide in 2002, 0.02% were cholangiocarcinoma caused by Opisthorchis viverrini.^[5] Cancer of the bile ducts caused by opisthorchiasis occurs in the ages 25–44 years in Thailand.^[8] A few cases have appeared in later life among U.S. veterans of the Vietnam War, who consumed poorly cooked fish from streams in endemic areas near the border of Laos and Vietnam.^[9]

Diagnosis[edit]

The medical diagnosis is usually established by finding eggs of Opisthorchis viverrini in feces^[1] using the Kato technique.^[8]
Alternatively, an antigen of Opisthorchis viverrini can be detected by ELISA test.^[1] A polymerase chain reaction test that can be performed on faeces has been developed and evaluated in a rural community in central Thailand.^[10]

Prevention[edit]

Cholangiocarcinoma is typically incurable at diagnosis.^[11]^[12] Because of this, intervention strategies are focused on the prevention or treatment of liver fluke infection. Prevention can be accomplished through education (by persuading people not to consume raw or undercooked fish), but the ancient cultural custom to consume raw, undercooked or freshly pickled fish persists in endemic areas. One community health program, known as the Integrated Opisthorchiasis Control Program, has achieved success in the Lawa Lakes region south of Khon Kaen.^[13]

Cooking or deep-freezing (-20 °C for 7 days)^[14] of food made of fish is an effective method of prevention.^[1] Methods for prevention of Opisthorchis viverrini in aquaculture fish ponds have also been proposed.^[15]

Treatment[edit]

Treatment of opisthorchiasis is usually accomplished with praziquantel. A single dose of praziquantel of 40 mg/kg is effective against opisthorchiasis (and also against schistosomiasis).^[8] Despite the efficacy of this compound, the lack of acquired immunity to infection predisposes humans to reinfection in endemic regions. In addition, under experimental conditions, the treatment of Opisthorchis viverrini-infected hamsters with praziquantel induced a dispersion of parasite antigens, resulting in adverse immunopathological changes following re-infection with Opisthorchis viverrini, a process which has been proposed to initiate and/or promote the development of cholangiocarcinoma in humans.^[7] Albendazole can be used as an alternative.^[16]

A randomized controlled trial published in 2011 showed that tribendimidine, a broad-spectrum anthelmintic, appears to be at least as efficacious as praziquantel.^[17] Artemisinin was also found to have anthelmintic activity against Opisthorchis viverrini.^[18]

Epidemiology[edit]

Opisthorchiasis is prevalent where raw cyprinid fishes are a staple of the diet.^[19] Prevalence rises with age; children under the age of 5 years are rarely infected by Opisthorchis viverrini. Males may be affected more than females.^[20]^[21] The WHO estimates that foodborne trematodiases (infection by worms or «flukes», mainly Clonorchis, Opisthorchis, Fasciola and Paragonimus species) affect 56 million people worldwide and 750 million are at risk of infection.^[22]^[23] 80 million people are at risk of opisthorchiasis (67 million from infection with Opisthorchis viverrini in Southeast Asia and 13 million from Opisthorchis felineus in Kazakhstan, Russia, and Ukraine).^[24]^[25] In the lower Mekong River basin, the disease is highly endemic, and more so in lowlands,^[19] with a prevalence up to 60% in some areas of northeast Thailand. However, estimates using polymerase chain reaction-based diagnostic techniques indicate that prevalence is probably grossly underestimated.^[26] In one study from the 1980s, a prevalence of over 90% was found in persons greater than 10 years old in a small village near Khon Kaen in northeast Thailand in the region known as Isan.^[27] Sporadic cases have been reported from Malaysia, Singapore, and the Philippines.^[23] Although the overall prevalence has declined since initial surveys performed in the 1950s, an increase has occurred since the 1990s in some areas, possibly related to large increases in aquaculture.^[25]

Research[edit]

Using CRISP gene editing technology in animal models, researchers have been able to eliminate the genes responsible for symptoms of opisthorchiasis, which may lead to further research toward novel treatment and control of this disease and its sequelae.^[28]

References[edit]

^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j Muller R. & Wakelin D. (2002). Worms and human disease. CABI. page 43-44.
^ ^a ^b Sripa, B. (2008). Loukas, Alex (ed.). «Concerted Action is Needed to Tackle Liver Fluke Infections in Asia». PLOS Neglected Tropical Diseases. 2 (5): e232. doi:10.1371/journal.pntd.0000232. PMC 2386259. PMID 18509525..
^ «Foodborne trematode infections». WHO. Retrieved 5 September 2018.
^ King, S.; Scholz, T. Š. (2001). «Trematodes of the family Opisthorchiidae: A minireview». The Korean Journal of Parasitology. 39 (3): 209–221. doi:10.3347/kjp.2001.39.3.209. PMC 2721069. PMID 11590910.
^ ^a ^b ^c ^d Sripa, B; Kaewkes, S; Sithithaworn, P; Mairiang, E; Laha, T; Smout, M; Pairojkul, C; Bhudhisawasdi, V; Tesana, S; Thinkamrop, B; Bethony, JM; Loukas, A; Brindley, PJ (July 2007). «Liver fluke induces cholangiocarcinoma». PLOS Medicine. 4 (7): e201. doi:10.1371/journal.pmed.0040201. PMC 1913093. PMID 17622191.
^ «IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans». monographs.iarc.fr. Retrieved 17 July 2017.
^ ^a ^b Young, ND; Campbell, BE; Hall, RS; Jex, AR; Cantacessi, C; Laha, T; Sohn, WM; Sripa, B; Loukas, A; Brindley, PJ; Gasser, RB (22 June 2010). «Unlocking the transcriptomes of two carcinogenic parasites, Clonorchis sinensis and Opisthorchis viverrini». PLOS Neglected Tropical Diseases. 4 (6): e719. doi:10.1371/journal.pntd.0000719. PMC 2889816. PMID 20582164.
^ ^a ^b ^c World Health Organization (1995). Control of Foodborne Trematode Infection. WHO Technical Report Series. 849. PDF part 1, PDF part 2. page 89-91.
^ «Still Fighting: Vietnam Vets Seek Help for Rare Cancer». The New York Times. 11 November 2016. Retrieved 19 November 2016.
^ Traub, R. J.; MacAranas, J.; Mungthin, M.; Leelayoova, S.; Cribb, T.; Murrell, K. D.; Thompson, R. C. A. (2009). Sripa, Banchob (ed.). «A New PCR-Based Approach Indicates the Range of Clonorchis sinensis Now Extends to Central Thailand». PLOS Neglected Tropical Diseases. 3 (1): e367. doi:10.1371/journal.pntd.0000367. PMC 2614470. PMID 19156191..
^ Zhang, Tan; Zhang, Sina; Jin, Chen; et al. (2021). «A Predictive Model Based on the Gut Microbiota Improves the Diagnostic Effect in Patients with Cholangiocarcinoma». Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 11: 751795. doi:10.3389/fcimb.2021.751795. PMC 8650695. PMID 34888258.
^ «Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Treatment». National Cancer Institute. 23 September 2020. Retrieved 29 May 2021.
^ Head, Jonathan (13 June 2015). «Deadly dish: the dinner that can give you cancer». BBC News. Retrieved 20 November 2016.
^ World Health Organization (2004). REPORT JOINT WHO/FAO WORKSHOP ON FOOD-BORNE TREMATODE INFECTIONS IN ASIA. Report series number: RS/2002/GE/40(VTN). 55 pp. PDF. pages 15-17.
^ Khamboonruang, C.; Keawvichit, R.; Wongworapat, K.; Suwanrangsi, S.; Hongpromyart, M.; Sukhawat, K.; Tonguthai, K.; Lima Dos Santos, C. A. (1997). «Application of hazard analysis critical control point (HACCP) as a possible control measure for Opisthorchis viverrini infection in cultured carp (Puntius gonionotus)». The Southeast Asian Journal of Tropical Medicine and Public Health. 28 Suppl 1: 65–72. PMID 9656352..
^ «Opisthorchiasis — Treatment Information». CDC — DPDx. 2013-11-29. Retrieved 2015-09-07.
^ Soukhathammavong, P.; Odermatt, P.; Sayasone, S.; Vonghachack, Y.; Vounatsou, P.; Hatz, C.; Akkhavong, K.; Keiser, J. (2011). «Efficacy and safety of mefloquine, artesunate, mefloquine–artesunate, tribendimidine, and praziquantel in patients with Opisthorchis viverrini: A randomised, exploratory, open-label, phase 2 trial» (PDF). The Lancet Infectious Diseases. 11 (2): 110–118. doi:10.1016/S1473-3099(10)70250-4. PMID 21111681.
^ Keiser, J.; Utzinger, J. R. (2007). «Artemisinins and synthetic trioxolanes in the treatment of helminth infections». Current Opinion in Infectious Diseases. 20 (6): 605–612. doi:10.1097/QCO.0b013e3282f19ec4. PMID 17975411. S2CID 34591129..
^ ^a ^b Sithithaworn, P; Andrews, RH; Nguyen, VD; Wongsaroj, T; Sinuon, M; Odermatt, P; Nawa, Y; Liang, S; Brindley, PJ; Sripa, B (March 2012). «The current status of opisthorchiasis and clonorchiasis in the Mekong Basin». Parasitology International. 61 (1): 10–6. doi:10.1016/j.parint.2011.08.014. PMC 3836690. PMID 21893213.
^ Farrar, Jeremy; Hotez, Peter; Junghanss, Thomas; Kang, Gagandeep; Laloo, David; White, Nicholas (2013). Manson’s tropical diseases (New ed.). Philadelphia: Saunders [Imprint]. ISBN 978-0702051012.
^ Kaewpitoon, N; Kaewpitoon, SJ; Pengsaa, P (21 April 2008). «Opisthorchiasis in Thailand: review and current status». World Journal of Gastroenterology. 14 (15): 2297–302. doi:10.3748/wjg.14.2297. PMC 2705081. PMID 18416453.
^ «Foodborne trematodiases». World Health Organization. Archived from the original on September 15, 2012. Retrieved 26 November 2015.
^ ^a ^b Sripa, B; Kaewkes, S; Intapan, PM; Maleewong, W; Brindley, PJ (2010). «Food-borne trematodiases in Southeast Asia epidemiology, pathology, clinical manifestation and control». Advances in Parasitology. 72: 305–50. doi:10.1016/S0065-308X(10)72011-X. PMID 20624536.
^ Keiser, J; Utzinger, J (July 2009). «Food-borne trematobiases». Clinical Microbiology Reviews. 22 (3): 466–83. doi:10.1128/cmr.00012-09. PMC 2708390. PMID 19597009.
^ ^a ^b Keiser, J; Utzinger, J (October 2005). «Emerging foodborne trematodiasis». Emerging Infectious Diseases. 11 (10): 1507–14. doi:10.3201/eid1110.050614. PMC 3366753. PMID 16318688.
^ Johansen, MV; Sithithaworn, P; Bergquist, R; Utzinger, J (2010). «Towards improved diagnosis of zoonotic trematode infections in Southeast Asia». Advances in Parasitology. 73: 171–95. doi:10.1016/S0065-308X(10)73007-4. ISBN 9780123815149. PMID 20627143.
^ Upatham, ES; Viyanant, V; Kurathong, S; Brockelman, WY; Menaruchi, A; Saowakontha, S; Intarakhao, C; Vajrasthira, S; Warren, KS (November 1982). «Morbidity in relation to intensity of infection in Opisthorchiasis viverrini: study of a community in Khon Kaen, Thailand». The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 31 (6): 1156–63. doi:10.4269/ajtmh.1982.31.1156. PMID 6983303.
^ «CRISPR/Cas9 shown to limit impact of certain parasitic diseases». www.bionity.com. Retrieved 2019-01-18.

External links[edit]

Источник

From Wikipedia, the free encyclopedia

Opisthorchiasis
Specialty	Infectious diseases, helminthologist

Signs and symptoms[edit]

Chronic opisthorchiasis and cholangiocarcinoma[edit]

Incidence of cholangiocarcinoma and O. viverrini in Thailand from 1990–2001.

Diagnosis[edit]

Prevention[edit]

Treatment[edit]

Epidemiology[edit]

Research[edit]

References[edit]

^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j Muller R. & Wakelin D. (2002). Worms and human disease. CABI. page 43-44.
^ ^a ^b Sripa, B. (2008). Loukas, Alex (ed.). «Concerted Action is Needed to Tackle Liver Fluke Infections in Asia». PLOS Neglected Tropical Diseases. 2 (5): e232. doi:10.1371/journal.pntd.0000232. PMC 2386259. PMID 18509525..
^ «Foodborne trematode infections». WHO. Retrieved 5 September 2018.
^ King, S.; Scholz, T. Š. (2001). «Trematodes of the family Opisthorchiidae: A minireview». The Korean Journal of Parasitology. 39 (3): 209–221. doi:10.3347/kjp.2001.39.3.209. PMC 2721069. PMID 11590910.
^ ^a ^b ^c ^d Sripa, B; Kaewkes, S; Sithithaworn, P; Mairiang, E; Laha, T; Smout, M; Pairojkul, C; Bhudhisawasdi, V; Tesana, S; Thinkamrop, B; Bethony, JM; Loukas, A; Brindley, PJ (July 2007). «Liver fluke induces cholangiocarcinoma». PLOS Medicine. 4 (7): e201. doi:10.1371/journal.pmed.0040201. PMC 1913093. PMID 17622191.
^ «IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans». monographs.iarc.fr. Retrieved 17 July 2017.
^ ^a ^b Young, ND; Campbell, BE; Hall, RS; Jex, AR; Cantacessi, C; Laha, T; Sohn, WM; Sripa, B; Loukas, A; Brindley, PJ; Gasser, RB (22 June 2010). «Unlocking the transcriptomes of two carcinogenic parasites, Clonorchis sinensis and Opisthorchis viverrini». PLOS Neglected Tropical Diseases. 4 (6): e719. doi:10.1371/journal.pntd.0000719. PMC 2889816. PMID 20582164.
^ ^a ^b ^c World Health Organization (1995). Control of Foodborne Trematode Infection. WHO Technical Report Series. 849. PDF part 1, PDF part 2. page 89-91.
^ «Still Fighting: Vietnam Vets Seek Help for Rare Cancer». The New York Times. 11 November 2016. Retrieved 19 November 2016.
^ Traub, R. J.; MacAranas, J.; Mungthin, M.; Leelayoova, S.; Cribb, T.; Murrell, K. D.; Thompson, R. C. A. (2009). Sripa, Banchob (ed.). «A New PCR-Based Approach Indicates the Range of Clonorchis sinensis Now Extends to Central Thailand». PLOS Neglected Tropical Diseases. 3 (1): e367. doi:10.1371/journal.pntd.0000367. PMC 2614470. PMID 19156191..
^ Zhang, Tan; Zhang, Sina; Jin, Chen; et al. (2021). «A Predictive Model Based on the Gut Microbiota Improves the Diagnostic Effect in Patients with Cholangiocarcinoma». Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 11: 751795. doi:10.3389/fcimb.2021.751795. PMC 8650695. PMID 34888258.
^ «Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Treatment». National Cancer Institute. 23 September 2020. Retrieved 29 May 2021.
^ Head, Jonathan (13 June 2015). «Deadly dish: the dinner that can give you cancer». BBC News. Retrieved 20 November 2016.
^ World Health Organization (2004). REPORT JOINT WHO/FAO WORKSHOP ON FOOD-BORNE TREMATODE INFECTIONS IN ASIA. Report series number: RS/2002/GE/40(VTN). 55 pp. PDF. pages 15-17.
^ Khamboonruang, C.; Keawvichit, R.; Wongworapat, K.; Suwanrangsi, S.; Hongpromyart, M.; Sukhawat, K.; Tonguthai, K.; Lima Dos Santos, C. A. (1997). «Application of hazard analysis critical control point (HACCP) as a possible control measure for Opisthorchis viverrini infection in cultured carp (Puntius gonionotus)». The Southeast Asian Journal of Tropical Medicine and Public Health. 28 Suppl 1: 65–72. PMID 9656352..
^ «Opisthorchiasis — Treatment Information». CDC — DPDx. 2013-11-29. Retrieved 2015-09-07.
^ Soukhathammavong, P.; Odermatt, P.; Sayasone, S.; Vonghachack, Y.; Vounatsou, P.; Hatz, C.; Akkhavong, K.; Keiser, J. (2011). «Efficacy and safety of mefloquine, artesunate, mefloquine–artesunate, tribendimidine, and praziquantel in patients with Opisthorchis viverrini: A randomised, exploratory, open-label, phase 2 trial» (PDF). The Lancet Infectious Diseases. 11 (2): 110–118. doi:10.1016/S1473-3099(10)70250-4. PMID 21111681.
^ Keiser, J.; Utzinger, J. R. (2007). «Artemisinins and synthetic trioxolanes in the treatment of helminth infections». Current Opinion in Infectious Diseases. 20 (6): 605–612. doi:10.1097/QCO.0b013e3282f19ec4. PMID 17975411. S2CID 34591129..
^ ^a ^b Sithithaworn, P; Andrews, RH; Nguyen, VD; Wongsaroj, T; Sinuon, M; Odermatt, P; Nawa, Y; Liang, S; Brindley, PJ; Sripa, B (March 2012). «The current status of opisthorchiasis and clonorchiasis in the Mekong Basin». Parasitology International. 61 (1): 10–6. doi:10.1016/j.parint.2011.08.014. PMC 3836690. PMID 21893213.
^ Farrar, Jeremy; Hotez, Peter; Junghanss, Thomas; Kang, Gagandeep; Laloo, David; White, Nicholas (2013). Manson’s tropical diseases (New ed.). Philadelphia: Saunders [Imprint]. ISBN 978-0702051012.
^ Kaewpitoon, N; Kaewpitoon, SJ; Pengsaa, P (21 April 2008). «Opisthorchiasis in Thailand: review and current status». World Journal of Gastroenterology. 14 (15): 2297–302. doi:10.3748/wjg.14.2297. PMC 2705081. PMID 18416453.
^ «Foodborne trematodiases». World Health Organization. Archived from the original on September 15, 2012. Retrieved 26 November 2015.
^ ^a ^b Sripa, B; Kaewkes, S; Intapan, PM; Maleewong, W; Brindley, PJ (2010). «Food-borne trematodiases in Southeast Asia epidemiology, pathology, clinical manifestation and control». Advances in Parasitology. 72: 305–50. doi:10.1016/S0065-308X(10)72011-X. PMID 20624536.
^ Keiser, J; Utzinger, J (July 2009). «Food-borne trematobiases». Clinical Microbiology Reviews. 22 (3): 466–83. doi:10.1128/cmr.00012-09. PMC 2708390. PMID 19597009.
^ ^a ^b Keiser, J; Utzinger, J (October 2005). «Emerging foodborne trematodiasis». Emerging Infectious Diseases. 11 (10): 1507–14. doi:10.3201/eid1110.050614. PMC 3366753. PMID 16318688.
^ Johansen, MV; Sithithaworn, P; Bergquist, R; Utzinger, J (2010). «Towards improved diagnosis of zoonotic trematode infections in Southeast Asia». Advances in Parasitology. 73: 171–95. doi:10.1016/S0065-308X(10)73007-4. ISBN 9780123815149. PMID 20627143.
^ Upatham, ES; Viyanant, V; Kurathong, S; Brockelman, WY; Menaruchi, A; Saowakontha, S; Intarakhao, C; Vajrasthira, S; Warren, KS (November 1982). «Morbidity in relation to intensity of infection in Opisthorchiasis viverrini: study of a community in Khon Kaen, Thailand». The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 31 (6): 1156–63. doi:10.4269/ajtmh.1982.31.1156. PMID 6983303.
^ «CRISPR/Cas9 shown to limit impact of certain parasitic diseases». www.bionity.com. Retrieved 2019-01-18.

External links[edit]

Источник

Описторхоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Описторхоз – это паразитарное заболевание с преимущественным поражением желчевыводящих протоков, желчного пузыря, протоков поджелудочной железы, вызываемое плоскими паразитами класса сосальщиков. Строение описторхисов, как и всех сосальщиков, довольно сложное. Opisthorchis felineus (кошачья двуустка) – плоский гельминт ланцетовидной формы. Его длина — 4-20 мм, ширина — 1-4 мм. Плоское тело описторхиса покрыто кожно-мускульным мешком, не имеет полости, а все внутренние органы размещены в рыхлой массе паренхиматозных клеток. У описторхиса есть 2 присоски (ротовая и брюшная), с помощью которых паразит прикрепляется к тканям внутренних органов хозяина. Описторхис не имеет кровеносной системы и органов дыхания, а органы выделения и нервная система примитивны. Пищей для описторхисов служат эпителиальные клетки протоков печени, поджелудочной железы и кровь.

Причины появления описторхоза

Источником размножения паразитов являются пресноводные улитки. Затем двуустка заселяется в рыбу.

Заражение описторхозом человека и млекопитающих происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной речной рыбы семейства карповых, содержащей инвазионные личинки.

На теле каждой личинки есть чувствительные волоски, которые реагируют только на химический состав слизи, покрывающей тело рыб семейства карповых, что обеспечивает ей «узнавание» нужного ей вида рыб. Семейство карповых насчитывает 23 вида рыб (язь, лещ, карп, чебак, елец, линь, красноперка, сазан, пескарь и др.).

Существует три вида паразитов, являющихся возбудителями описторхоза у человека:

Opisthorchis felineus — встречается в районах магистральных рек ряда регионов Сибири и Дальнего Востока;
Opisthorchis felineus arvicola – водятся в бассейне реки Шидерты в Казахстане;
Opisthorchis viverrini – встречается в реках стран Южной и Юго-Восточной Азии (в Таиланде описторхозом поражено 80% населения).

В среднем по России показатель заболеваемости не достигает 5 на 100 000 населения. Наиболее крупная эндемичная территория находится в Западной Сибири (бассейн Оби и Иртыша).

Взрослые особи паразитируют в желчных протоках печени (100%), желчном пузыре (60%) и протоках поджелудочной железы (36%). Описторхисы могут паразитировать в организме человека до 25 лет.

Классификация заболевания

Описторхоз может иметь острое и хроническое течение.

Формы острого описторхоза:

инаппарантная (субклиническая) форма заболевания отличается минимальной симптоматикой и диагностируется только с помощью лабораторных исследований;
манифестная (клинически выраженная) форма характеризуется токсико-аллергическими симптомами:

тифоподобная (септическая) форма,
гепатохолангитическая форма — с преобладающими симптомами воспаления желчных протоков печени,
гастроэнтероколитическая форма – с диспепсическим синдромом,
смешанная форма.

Формы хронического описторхоза:

латентная (бессимптомная) форма;
инаппарантная форма;
манифестная форма – заболевание имеет выраженную клиническую симптоматику с преобладанием какого-либо синдрома):

холецистохолангитическая,
гепатитная,
гастроэнтеритическая,
панкреатическая,
смешанная.

По степени тяжести описторхоз бывает легким, среднетяжелым и тяжелым.

Симптомы описторхоза

Симптомы описторхоза начинают проявляться после инкубационного периода, составляющего 2-3 недели, зачастую внезапно. Клинические варианты течения ранней стадии разнообразны — от латентных и стертых до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

В клинической картине острого описторхоза выделяют следующие синдромы:

Лихорадка. Лихорадочный синдром наблюдается у всех больных острым описторхозом. Температура тела колеблется в широком диапазоне — от субфебрильной до фебрильной и сохраняется от 3-4 дней до нескольких недель.
Интоксикационный синдром включает слабость, озноб, потливость, снижение аппетита и др.
Умеренно выраженные миалгии и артралгии.
Кожная сыпь появляется в первую неделю заболевания, сохраняется 3-10 дней и далее бесследно исчезает. Локализуется сыпь на груди, спине, живое и верхних конечностях.
Гепатобилиарный синдром проявляется болью в правом подреберье, которая может распространяться на правую подключичную область и правую лопатку. Интенсивность боли колеблется от тупой и ноющей до давящей и жгучей. Характерны симптомы диспепсического характера — тошнота, рвота, изжога. Нередким симптомом является желтуха, которая часто сочетается с кожным зудом.
Гастроэнтероколитический синдром наблюдается редко и преимущественно у детей.
В начале болезни могут наблюдаться катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей, реже — астматический бронхит.
У некоторых больных в острую фазу описторхоза могут развиваться тяжелые токсико-аллергические проявления, такие как острый эпидермальный некролиз (синдром Лайела), синдром Стивена-Джонсона, острый миокардит, отек Квинке, крапивница.

При хроническом описторхозе проявляются симптомы, характерные для гепатита, холецистита, панкреатита, гастродуоденита, которые могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В правом подреберье отмечаются приступообразные боли, похожие на желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Наблюдаются диспепсические расстройства.

Поскольку паразит поражает еще и нервную систему, то больной жалуется на быструю утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность. Наблюдается повышенная потливость, тремор рук, век и языка. Довольно часто неврологические симптомы выступают на первый план, что приводит к постановке неверного диагноза. Кроме того, у больного могут наблюдаться аллергические проявления (крапивница, зуд, отек Квинке, пищевая аллергия). Хроническая стадия описторхоза связана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы и способна длиться более 10–20 лет. Холестаз — это наиболее частый синдром в клинике хронического описторхоза.

Диагностика описторхоза

Методы диагностики описторхоза можно разделить на эпидемиологические, клинико-инструментальные, иммунологические и паразитологические. Большие перспективы открывает молекулярно-генетическая диагностика описторхоза.

Врач проводит сбор анамнеза, во время которого выясняет, проживал ли больной в месте, где часто диагностируется описторхоз, и были ли эпизоды приема в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.

В комплексное обследование при описторхозе должны включаться следующие инструментально-лабораторные исследования:

Клинический анализ крови. Для описторхоза характерно наличие лейкоцитоза, повышение СОЭ, высокая степень эозинофилии.
Биохимический анализ крови показывает снижение уровня общего белка в крови, альбумина, изменение уровня печеночных ферментов.
Общий анализ мочи.
Общий анализ кала рекомендуется проводить троекратно, с интервалом в несколько дней.

Копрограмма (Koprogramma, Stool)

Синонимы: Общий анализ кала. Stool analysis, Fecal analysis.

Краткая характеристика исследования «Копрограмма»
Кал – конечный продукт, образующийся в результате сло�…

Фиброгастродуоденоскопия.

Исследование дуоденального содержимого.

Признаки описторхоза при проведении
УЗИ – диффузные изменения в печени, расширение желчных протоков и гепатомегалия.

Исследования крови на наличие антител к антигенам кошачьей двуустки.

Эластометрия печени –
диагностика патологии печени без биопсии.

При незначительной инвазии рекомендуют использовать провокационную пробу — исследование дуоденального содержимого и фекалий через 1–2 дня после однократного приема 1 таблетки празиквантела (600 мг): часть взрослых особей паразитов погибает или обездвиживается и может быть найдена в кале или желчи вместе с яйцами. Более современным диагностическим исследованием, применяемым для диагностики описторхоза, является обнаружение ДНК червя при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод может применяться как у детей, так и у взрослых.

К каким врачам обращаться

Описторхоз может маскироваться под различные заболевания. В случае острого течения бывает трудно определить, к какому врачу обратиться, поскольку человек воспринимает свое состояние как кишечное недомогание. При обнаружении симптомов нарушения работы ЖКТ обращаться следует к

гастроэнтерологу

и инфекционисту-паразитологу.

Врач-педиатр

лечит описторхоз у детей.

Лечение описторхоза

Схема лечения описторхоза включает несколько этапов:

Подготовительный этап с обязательным соблюдением диеты продолжается от 10 до 20 дней (в зависимости от тяжести течения заболевания). В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов: спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства, а для стабилизации работы печени — гепатопротекторы.

Второй этап является непосредственной дегельминтизацией. В настоящее время единственным эффективным средством этиотропной терапии описторхоза является производное изохинолина — празиквантел.

Препарат действует на все формы описторхисов, малотоксичен, вызывает спастический паралич мускулатуры паразитов.

Третий этап (реабилитационный) призван восстановить нарушения, произошедшие в организме вследствие заболевания. Есть все основания для применения желчегонной терапии посредством разного рода тюбажей, приема отваров трав с желчегонным эффектом и гепатопротекторов. Также в течение всего реабилитационного периода следует очищать кишечник при помощи клизм или слабительных средств.

Контроль эффективности терапии проводят через 2–3 месяца после окончания лечения больных с подострой стадией описторхоза и через 4–6 месяцев после лечения хронического описторхоза.

Осложнения

Актуальность проблемы описторхоза продиктована длительным клиническим течением заболевания с возможными осложнениями и аутоиммунными нарушениями — перипортальным фиброзом, язвенно-эрозивными повреждениями гастродуоденальной зоны, рецидивирующим панкреатитом, обтурационным холангитом, холециститом, желчнокаменной болезнью.

Описторхоз внесен в список канцерогенов первой категории. Заболевание нередко приводит к развитию выраженного фиброза и цирроза печени с вероятностью возникновения рака печени. Описторхоз наблюдается при вирусном гепатите С, снижая эффективность противовирусного лечения.

Обусловленные описторхозом процессы создают условия для появления вторичных инфекций: кишечной палочки; стафилококков; дрожжеподобных грибков и т.д.

Профилактика описторхоза

Основным профилактическим мероприятием считается исключение из пищи сырой, слабо просоленной и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых. Термическая обработка должна составлять не менее 20 минут с момента закипания. Гибель паразитов наступает через 7 часов при температуре –40°С и через 32 часа при температуре –28°С.

Ни при каких обстоятельствах нельзя употреблять сырую воду из ручьев, рек и других естественных водоемов. Кипятить такую воду следует не менее десяти минут.

Кроме того, профилактика заболевания включает комплекс мер по выявлению, лечению и диспансерному наблюдению за больными описторхозом, по санитарно-эпидемиологическому надзору за предотвращением фекального загрязнения водоемов и соблюдением технологии обработки рыбы, проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Источники:

В.В. Цуканов, Ю.Л. Тонких, А.В. Гилюк с соавт. Диагностика, клиника и лечение описторхоза. Гастроэнтерология, журнал. № 8 (163), 2019. С. 49-53.
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным описторхозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2014.
Описторхоз у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». 2014.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Рекомендации

2416

05 Марта
13073

01 Марта
13068

23 Февраля

Содержание

Классификация
Причины описторхоза
- Можно ли заразиться от больного человека
Патогенез
Симптомы описторхоза
Диагностика заболевания
Лечение описторхоза
Осложнения заболевания
Последствия описторхоза
Профилактика описторхоза
Питание

Классификация

В основе классификации описторхоза лежат клинические проявления, стадия, течение и фаза заболевания. Подробная классификация с пояснениями представлена в таблице.

Признак классификации	Форма описторхоза	Комментарии
Клинические проявления	тифоподобная	проявляется высокой температурой, лимфаденитом (увеличением лимфоузлов), сыпью, множественными нарушениями со стороны органов пищеварения (тошнотой, рвотой, поносом)
гастроэнтероколитическая	протекает по типу острого гастрита, гастроэнтерита или энтероколита (воспалительных заболеваний пищеварительной системы)
гепатохолангитическая	основными симптомами являются желтуха, боли в правом подреберье или опоясывающего характера
респираторная	проявляется симптомами, характерными для респираторных заболеваний: высокой температурой, кашлем, болями за грудиной
Стадия болезни	острая	развивается через 2-4 недели после заражения, длится до 3-х недель
подострая	характеризуется постепенным затуханием симптомов, при отсутствии лечения переходит в хроническую форму
хроническая	чаще всего протекает по типу дискинезии (нарушения моторики) желчевыводящих путей, хронического гепатита (воспаления печени) или панкреатита (воспаления поджелудочной железы)
Фаза болезни	обострение	характер и выраженность воспаления при описторхозе зависят от массивности и длительности заражения, состояния иммунитета; при хроническом течении фазы обострения сменяются периодами ремиссии
затихающее обострение
ремиссия
Течение	легкая	тяжелые формы описторхоза развиваются у 10-20% больных, чаще заболевание протекает в легкой или среднетяжелой форме
средней тяжести
тяжелая

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида печеночных сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории нашей страны больше распространен первый вид, второй чаще встречается в странах Юго-Восточной Азии. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанной рыбы. В организме человека гельминт может обитать в течение 15-20 лет. Описторхозом болеют не только люди, конечными хозяевами печеночных сосальщиков также становятся животные: кошки, собаки, лисицы и другие плотоядные.

Можно ли заразиться от больного человека

Заболевание не передается от человека к человеку. Для продолжения цикла развития яйца гельминтов с фекалиями больных животных или человека попадают в водоем, где заглатываются его обитателями. В организме промежуточных хозяев личинки в течение двух месяцев проходят несколько стадий развития, только затем выходят в воду и внедряются в тело пресноводных рыб.

Патогенез

В патогенезе заболевания выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии. В острой стадии описторхоза преобладают аллергические реакции, которые развиваются по причине воздействия продуктов обмена веществ паразитов на организм человека. Повышается проницаемость сосудистой стенки, нарастает отечность тканей различных органов, образуются некротические очаги в печени.

При хроническом течении заболевания в желчных протоках развивается вялотекущий воспалительный процесс, происходит разрастание соединительной ткани, иногда гельминты закупоривают мелкие желчные протоки. Все это приводит к нарушению моторики желчевыводящих путей, образованию камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени (хроническому поражению органа).

При воспалении поджелудочной железы происходит отек органа, нарушается отток панкреатического секрета, что сопровождается образованием кист (полых новообразований, заполненных жидкостью), воспалением канальцев железы, разрастанием соединительной ткани.

Симптомы описторхоза

С момента заражения до появления первых симптомов заболевания обычно проходит 2-4 недели. Легкая форма описторхоза начинается с резкого подъема температуры тела до 38 ºC, характеризуется слабостью, болями в животе, нарушениями стула. При среднетяжелой форме заболевания появляются следующие признаки:

подъем температуры до высоких значений (39-40 ºC);
мышечные и суставные боли;
множественные высыпания на коже;
боли в правом подреберье;
рвота и понос;
иногда кашель, боли за грудиной.

В тяжелых случаях могут наблюдаться увеличение лимфатических узлов, желтуха, сильные опоясывающие боли в области живота, тахикардия (учащенное сердцебиение), снижение артериального давления, головные боли.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз ставится на основании данных анамнеза и осмотра больного. Учитывается факт пребывания в эпидемиологически неблагополучных районах, употребления в пищу рыбы. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования:

биохимический анализ крови – отмечается повышение билирубина, ферментов поджелудочной железы;
микроскопическое исследование кала – обнаруживаются яйца гельминтов;
иммуноферментный анализ крови (ИФА) – выявляет противоописторхозные антитела в сыворотке крови;
компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) – обнаруживаются признаки воспаления печени и поджелудочной железы, нарушение моторики желчевыводящих протоков;
фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – показывает признаки воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обратите внимание! Клиническая картина описторхоза схожа со многими заболеваниями пищеварительной системы. Дифференциальная диагностика проводится с вирусными гепатитами, пищевыми отравлениями, болезнями тифопаратифозной группы.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется в несколько этапов. На первом этапе назначается подготовительная терапия, которая включает желчегонные и спазмолитические препараты. При наличии определенных показаний дополнительно могут назначаться антибактериальные средства. Главная цель подготовительного этапа – нормализация работы желчевыводящих протоков и снятие воспаления в желудочно-кишечном тракте.

На основном этапе лечения проводится противогельминтная химиотерапия. При выраженном аллергическом синдроме назначаются антигистаминные и гормональные препараты. Заключительный этап лечения направлен на выведение продуктов распада гельминтов и восстановление микрофлоры кишечника. С этой целью назначаются желчегонные и ферментные препараты, средства для нормализации работы печени, сорбенты, пребиотики и пробиотики.

Осложнения заболевания

Описторхоз – опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного длительного лечения приводит к тяжелым осложнениям, среди которых нередко встречаются:

гнойный холецистит (воспаление желчного пузыря);
перитонит (воспаление оболочки брюшной полости);
цирроз и рак печени;
острая печеночная недостаточность;
злокачественные новообразования поджелудочной железы.

Обратите внимание! Об эффективности противопаразитарного лечения можно говорить только после трехкратного исследования фекалий и содержимого просвета двенадцатиперстной кишки.

Последствия описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз благоприятный, иногда возможны случаи повторного гельминтного заражения. При развитии гнойного холецистита и перитонита исход зависит от скорости оказания и качества хирургической помощи. Отсутствие лечения может привести к тяжелым поражениям пищеварительной системы, формированию злокачественных новообразований.

Профилактика описторхоза

Профилактика описторхоза ведется по нескольким направлениям и включает следующие мероприятия:

раннее выявление и лечение больных;
защиту водоемов от загрязнения фекалиями животных и людей;
контроль над состоянием рыбохозяйственных водоемов;
паразитологический контроль сырья и рыбной продукции;
соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы;
просветительскую работу с населением неблагополучных районов.

Важнейшей профилактической мерой является регулярное обследование лиц в группах повышенного риска: работников рыбопромысловых и рыбоперерабатывающих предприятий, работников водного транспорта, а также членов семей, в которых были зарегистрированы случаи описторхоза.

Питание

На протяжении лечения больному описторхозом необходимого придерживаться диеты стола № 5. Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Количество приемов пищи – 5-6 раз в день. При описторхозе рекомендованы:

молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
овощные супы и постные бульоны;
нежирные мясо и рыба;
молочные каши;
некислые ягоды и фрукты;
мучные изделия из пресного теста.

Запрещается употреблять жирную и жареную пищу, копченые и маринованные продукты, газированные напитки и фастфуд. Придерживаться диеты следует в течение всего периода лечения до полного восстановления органов пищеварения.

Об авторе

Стаж 31 год

•

Высшая категория

Источник

Русский[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

Синонимы[править]

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Этимология[править]

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Библиография[править]

Общие сведения

Причины описторхоза

Патогенез описторхоза

Симптомы описторхоза

Диагностика описторхоза

Лечение описторхоза

Прогноз и профилактика описторхоза

Описторхоз

Возбудитель описторхоза

Жизненный цикл описторхов

Течение описторхоза

Виды описторхоза

Виды острого описторхоза

Виды хронического описторхоза

Осложнения описторхоза

Симптомы описторхоза

Симптомы острого описторхоза

Симптомы хронического описторхоза

Симптомы скрытого описторхоза

Симптомы описторхоза у детей

Диагностика описторхоза

Осмотр и оценка симптомов описторхоза

Лабораторная диагностика описторхоза

Инструментальная диагностика

Лечение описторхоза

Диета при описторхозе

Медикаментозное лечение описторхоза

Лечение описторхоза народными средствами

Прогноз и профилактика

Источники

Частые вопросы

Вам может быть интересно

Signs and symptoms[edit]

Chronic opisthorchiasis and cholangiocarcinoma[edit]

Diagnosis[edit]

Prevention[edit]

Treatment[edit]

Epidemiology[edit]

Research[edit]

References[edit]

External links[edit]

Signs and symptoms[edit]

Chronic opisthorchiasis and cholangiocarcinoma[edit]

Diagnosis[edit]

Prevention[edit]

Treatment[edit]

Epidemiology[edit]

Research[edit]

References[edit]

External links[edit]

Похожие статьи

Содержание

Классификация

Причины описторхоза

Можно ли заразиться от больного человека

Патогенез

Симптомы описторхоза

Диагностика заболевания

Лечение описторхоза

Осложнения заболевания

Последствия описторхоза

Профилактика описторхоза

Питание

Не пропустите и эти статьи: