ГОДОВОЙ ПЛАН РАБОТЫ НАУЧНОЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ НА 2015-2016 УЧЕБНЫЙ ГОД
НКДЛ_план 15-16_рус Поисковые слова:план работы лабораторииплан работы в клинико биохимической лабаратории в стационаре схемао биохимической лабаратории вплан…
План
годовой план НКДЛ работы на 2014-2015 учебный год Организационная работа А. Штаты НКДЛ на 2014-2015 учебный год …
НАУЧНАЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
годовой план НКДЛ работы на 2014-2015 учебный год Организационная работа А. Штаты НКДЛ на 2014-2015 учебный год …
Примерный план подготовки
|
Наименование |
Продолжительность (недель) |
|
1 |
2 |
|
1. |
2 |
|
1.1. |
1 |
|
1.1.1. Нормативные |
1 |
|
1.1.2. |
|
|
1.1.3.Штаты |
|
|
1.1.4. |
|
|
1.1.5.Управление |
|
|
1.1.6. |
|
|
1.2. |
1 |
|
1.2.1. Техника |
1 |
|
1.2.2. |
|
|
1.2.3.Номенклатура |
|
|
2. Разделы по смежным специальностям |
1 |
|
2.1. |
1 |
|
3. Частные разделы по специальности |
45 |
|
3.1. |
8 |
|
3.2. |
2 |
|
3.3. |
10 |
|
3.4. |
12 |
|
3.5. Методы исследования |
3 |
|
3.6. |
6 |
|
3.7. Методы |
4 |
|
Всего недель |
48 |
Содержание программы
1. Общие разделы
по специальности
1.1. Организация и управление в
клинико-диагностической лаборатории
Организация клинической лабораторной
службы Министерства здравоохранения
Республики Беларусь. Роль, функция и
организация работы внештатных специалистов
(городского, областного, республиканского)
по клинической лабораторной диагностике.
Роль и функции Республиканского центра
клинической лабораторной диагностики.
Организационная структура
клинико-диагностической лаборатории
(КДЛ) лечебно-профилактического
учреждения. Принципы управления КДЛ.
1.1.1. Нормативные документы,
регламентирующие деятельность
клинико-диагностической лаборатории
(КДЛ)
Принципы формирования и распределения
информационных потоков в КДЛ. Принципы
и формы централизации клинических
лабораторных исследований. Организация
специализированных лабораторных
исследований.
1.1.2. Учетно-отчетная документация
Принципы анализа деятельности КДЛ.
Учетная документация (перечень, формы,
правила оформления). Формы регистрации
и выдачи результатов лабораторных
исследований. Правила составления и
формы отчетов КДЛ.
1.1.3. Штаты клинико-диагностической
лаборатории
Номенклатура специальностей, допущенных
к работе в КДЛ на должности врача,
фельдшера-лаборанта, лаборанта.
Организация работы с кадрами. Нормативы
нагрузки персонала КДЛ. Система
последипломного образования врачей и
среднего медицинского персонала КДЛ в
Республике Беларусь. Аттестация врачей
и других специалистов КДЛ на квалификационную
категорию.
1.1.4. Санитарно-эпидемический режим
и техника безопасности в клинико-диагностической
лаборатории
Инструктивные документы по биологической
безопасности, технике безопасности и
охране труда. Требования к помещению
лабораторий. Общие требования к
организации и проведению работ в
лаборатории. Персональные средства
защиты. Правила работы с ядовитыми и
сильнодействующими веществами. Правила
безопасной работы с огне- и взрывоопасными
веществами. Правила безопасной работы
с едкими веществами (кислоты, щелочи).
Радиационная безопасность. Правила
безопасной работы с элетрооборудованием
и электроприборами. Обеспечение
биологической безопасности в КДЛ.
Средства дезинфекции. Правила сбора,
хранения и удаления отходов. Меры первой
помощи при несчастных случаях. Организация
и проведение санитарно-гигиенических
и противоэпидемических мероприятий в
КДЛ. Стерилизация, методы контроля
качества стерилизации. Способы утилизации
отработанного материала, методы
обеззараживания, дезинфекции. Организация
рабочих мест и техника безопасности в
КДЛ. Комплекс мероприятий при ранениях
и контакте с биоматериалом. Порядок
расследования и учета несчастных
случаев.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Государственное
автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования
Республики Крым
«Евпаторийский медицинский колледж»
План занятия (теоретическое) № 1
Тема занятия: Организация работы общеклинической лаборатории
Специальность: 31.02.03 Лабораторная диагностика
Курс: 1
Дисциплина, МДК 01. 01. Теория и практика лабораторных
общеклинических исследований.
Цели занятия (ОВР, мотивация)
Образовательные:
1.
Расширить кругозор знаний
о общеклинических исследованиях
2.
Изучить приемы унификации,
стандартизации
3.
Изучить методы и виды
контроля качества
Воспитательные:
1.
Формирование
научно-практических умений и навыков в общеклинических исследованиях
2.
воспитание уважения к
людям, науки, их достижениям
3.
Способствовать формированию
ответственности, аккуратности, внимательности к выполняемым исследованиям,
помня, что за каждой пробиркой жизнь человека, умения работать в коллективе,
принимать решения, рационально использовать рабочее время
4.
Формировать интерес к
здоровому образу жизни.
Развивающие:
1.
Развивать интересы к
самообразованию, опережающим знаниям и творческим способностям
студентов
2.
Продолжить развитие
учебно-интеллектуальных умений;
3.
Составлять
структурно-логические схемы
4.
Устанавливать причинно-следственные
связи
Междисциплинарные связи:
1. Анатомия и физиология
2. Физико-химические методы исследования
3. Теория и практика биохимических исследований
4. Теория и практика гистологических исследований
5. Теория и практика микробиологических
исследований
Внутридисциплинарные связи:
1.
Строение клеток органов
мочевыделительной системы
2.
Исследование мочи
3.
Общеклинические
исследования
4.
Гематологические исследования
Место проведения: кабинет 401
Тип занятия: теоретическое
Количество часов: 2 академических
Обеспечение занятия: мультимедийное оснащение
Литература
Основные источники:
1.
Под ред. проф.В.С.
Камышникова «Методы клинических лабораторных исследований» 7 издание, Москва,
«Медпресс-информ», 2015.
2.
А.А.Кишкун «Клиническая
лабораторная диагностика», «ГОТАР – Медиа» — 2008.
Дополнительные источники:
1. В.В.Меньшиков, «Лабораторные
методы исследования в клинике», Справочник, Москва, «Медицина».
2. Г.И.Назаренко, А.А.Кишкун,
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований», Москва, «Медицина»,
2011.
3. Р.А.Аравийский, Г.И.Горшкова,
«Практикум по медицинской микологии
4.
Клиническая интерпретация
лабораторных исследований /Под ред. А.Б. Белевитина, С.Г. Щербакова. —
Санкт-Петербург: ЭЛЬБИ-СПб, 2006.-384
с.
Интернет ресурсы:
1. www.webmedinfo.ru — медицинский
образовательный портал. Библиотека медицинской литературы,
программное обеспечение, рефераты и истории болезней.
2. http://www.medlab.scn.ru
— онлайн журнал для специалистов, нормативные документы, методические
рекомендации, эксперт-клуб, выставка лабораторных фирм, форум, полезная
информация о лабораторных анализах.
Студент должен
знать:
1. задачи, структуру, оборудование, правила работы и техники безопасности
в общеклиническом отделе лаборатории;
2. особенности подготовки пациента
к общеклиническим лабораторным исследованиям;
3.основные общеклинические лабораторные методы исследования, применяемые в
клинико-диагностических лабораториях;
Студент должен уметь:
1.
готовить материал к
общеклиническим лабораторным исследованиям;
2.
принимать, регистрировать,
отбирать клинический материал вести учетно–отчетную документацию;
3.
определять общеклинические
показатели мочи, ликвора и т.д.;
4.
работать на анализаторах.
Общие компетенции: ОК 2 Организовывать собственную
деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных
задач, оценивать их эффективность и качество. ОК
4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного
выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК
5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной
деятельности. ОК 8. Самостоятельно определять
задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием,
осознанно планировать повышение квалификации.
Профессиональные компетенции:
ПК 1.1. Готовить рабочее место для проведения лабораторных общеклинических
исследований ПК
1.2. Проводить лабораторные общеклинические исследования биологических
материалов; участвовать в контроле качества. ПК
1.3. Регистрировать результаты лабораторных общеклинических исследований
ПК 1.4
Проводить утилизацию отработанного материала, дезинфекцию и стерилизацию
использованной лабораторной посуды, инструментария, средств защиты.
Структура занятия:
1. Организационный момент 2
мин.
2. Цели занятия (мотивация) 5
мин.
3. Введение нового материала 75
мин.
4. Закрепление материала
5 мин.
5. Задание на дом
2 мин.
6. Подведение итогов 1
мин.
Ход занятия
1.
Организационный
момент: Взаимоприветствие,
проверка присутствующих, внешнего вида студентов и т.п.
2.
Цели (мотивация)
занятия
-Предмет, цели и задачи, лабораторных общеклинических
исследований.
-Основные правила проведения клинического анализа. Взятие,
хранение и транспортировка материала для клинических исследований. Применение в
лабораторной практике унифицированных методов исследования.
-Особенности правил работы в клинической лаборатории. Клиническая
лаборатория, место работы медицинского лабораторного техника.
-Особенности соблюдения правил санитарно-эпидемиологического
режима при проведении утилизации отработанного материала в лабораториях
санитарно-эпидемиологических учреждений.
-Значение клинических анализов в общем комплексе обследования
больного
3. Введение нового материала (план изложения содержания с определением
разделов, вопросов для самостоятельного изучения)
а) введение Изучение ПМ.01 «Проведение лабораторных общеклинических исследований»
позволяет расширить кругозор знаний в области наук естествознания.
Теоретическая подготовка, а также практические навыки по общеклиническим
исследованиям ориентированы на конечную цель подготовки специалистов в
лабораторной диагностике. Современные достижения медицины, ее роль и значение в
клинико-диагностической и профилактической медицине обосновывают важность
знаний по этой дисциплине, которыми должны овладеть студенты на данном этапе.
Изучение механизмов и принципов методов анализа, возникновения заболеваний,
образование и патологических признаков позволит вовремя
провести исследование, диагностировать и провести лечебно- профилактические
мероприятия, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных
задач.
б) основная часть Предмет, цели и задачи, лабораторных общеклинических
исследований. Место лабораторных общеклинических исследований среди других
биологических наук.
Значение лабораторных общеклинических исследований в медицине для
диагностики и контроля лечения больных. Краткий исторический обзор развития клинико-диагностической
лабораторной службы. Ученые, внесшие вклад в развитие
лабораторно-диагностической науки. Основные правила проведения клинического
анализа. Принципы унификации. Применение в лабораторной практике
унифицированных методов исследования. Особенности правил работы в клинической
лаборатории. соблюдения правил санитарно-эпидемиологического режима при
проведении утилизации отработанного материала, в лабораториях
санитарно-эпидемиологических учреждений Клиническая лаборатория, место работы медицинского
лабораторного техника. Значение клинических анализов в общем комплексе
обследования больного
в) заключение Таким образом, этапы ОКИ включают: все 4
профессиональные компетенции: подготовка рабочего места; выполнение
общеклинических исследований; учет результатов, проведение утилизации
отработанного материала
4.
Закрепление
материала
— определение КДЛ
— определение СПЭР и
его элементы
— этапы обработки
лабораторной посуды
— этапы лабораторных
общеклинических исследований
5. Домашнее задание: — Подготовить презентации по
темам:
1.
Краткий исторический обзор
развития клинико-диагностической лабораторной службы. Ученые, внесшие вклад в
развитие лабораторно-диагностической науки.
2. Основные правила проведения
клинического анализа. Взятие, хранение и транспортировка материала для
клинических исследований. Применение в лабораторной практике унифицированных
методов исследования.
3. Особенности правил работы в
клинической лаборатории. Клиническая лаборатория, место работы медицинского
лабораторного техника.
4. Особенности соблюдения правил
санитарно-эпидемиологического режима при проведении утилизации отработанного
материала, в лабораториях санитарно-эпидемиологических учреждений.
5.
Значение клинических
анализов в общем комплексе обследования больного
— составить схемы: по
элементам СПЭР, этапам обработки лабораторной посуды и этапам проведения
лабораторных общеклинических исследований
— cоставить
вопросники по теме лекции
6.
Подведение итогов
занятия
Преподаватель
ПМ.01,
кандидат
биологических наук __________________ Зейналиева Э. Н.
Лекция 1. Санитарно-противоэпидемический режим и
техника безопасности работы в общеклинических лабораториях. Клинико-диагностическая
служба, структура, задачи.
Среди диагностических служб важное место занимает
клиническая лабораторная диагностика, которая дает практическому
здравоохранению около 80% объема объективной диагностической информации,
необходимой для своевременной постановки диагноза и контроля за эффективностью
проводимого лечения. Лабораторная служба обеспечивает повседневные запросы
лечащих врачей в наиболее распространенных исследованиях (КДЛ общего типа),
экстренном их выполнении в ургентной практике (экспресс-лаборатории), а также
серийное производство наиболее сложных исследований (специализированные
лаборатории). Клинико-диагностическая лаборатория является диагностическим
подразделением лечебно-профилактического учреждения и создается на правах
отделения.
КДЛ, независимо от подчиненности и формы
собственности, должна иметь
сертификат на избранный вид деятельности. Штаты КДЛ устанавливаются в
соответствии с действующими нормативными документами с учетом местных условий
или рассчитываются в соответствии с объемом работы (приложение 12 к Приказу
МЗ РФ №380). Оснащение КДЛ осуществляется в соответствии с профилем и
уровнем лечебно-профилактического учреждения (приложение 8 к Приказу МЗ РФ
№380).
КДЛ размещается в специально оборудованных
помещениях, полностью соответствующих требованиям правил по устройству,
эксплуатации и технике безопасности.
Основными задачами КДЛ являются: проведение
клинических лабораторных
исследований в соответствии с профилем ЛПУ (общеклинических, гематологических,
иммунологических, цитологических, биохимических, микро биологических и других,
имеющих высокую аналитическую и диагностическую надежность) в объеме согласно
заявленной номенклатуре исследований при аккредитации КДЛ в соответствии с
лицензией ЛПУ.
Объем выполняемых
исследований не должен быть ниже минимального объема, рекомендуемого для ЛПУ
данной мощности;
внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих
высокую аналитическую точность и диагностическую надежность;
повышение качества лабораторных исследований путем систематического
проведения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований и
участия в программе Федеральной системы внешней оценки качества (ФСВОК) Приказ
МЗ РФ № 545 ;
оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе наиболее
диагностически информативных лабораторных тестов и трактовке данных
лабораторного обследования больных;
обеспечение клинического персонала,
занимающегося сбором биологического
материала, детальными инструкциями о правилах взятия, хранения и
транспортировки биоматериала, обеспечивающими стабильность образцов и
надежность результатов.
Ответственность за точное
соблюдение этих правил клиническим персоналом несут руководители клинических подразделений;
повышение квалификации персонала лаборатории;
проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники
безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима в КДЛ;
ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формами.
В соответствии с
указанными задачами КДЛ осуществляет: освоение и внедрение в практику методов
клинической лабораторной диагностики, соответствующих профилю и уровню
лечебно-профилактического учреждения; проведение клинических лабораторных
исследований и выдачу по их результатам заключений.
Деятельность КДЛ
регламентируется нормативными документами Минздрава России и «Положением о
клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений»
(приложение 1 Приказа МЗ №380 от 25.12.1997 г.).
Основные принципы работы
фельдшеров-лаборантов и лаборантов КДЛ
В
клинико-диагностических лабораториях специалисты со средним профессиональным
образованием могут занимать должности медицинского технолога (разряды 9–12),
фельдшера-лаборанта или медицинского лабораторного техника (разряды 8–11),
лаборанта (разряды 6–10) в соответствии постановлением министерства труда и
социального развития №43 от 27.08.1997 г.
Медицинский технолог. На
должность медицинского технолога назначается специалист, имеющий среднее
медицинское образование по специальности «лабораторная диагностика»
(квалификация по диплому «медицинский технолог») и сертификат специалиста.
Обязанности
медицинского технолога:
Медицинский технолог подчиняется
заведующему КДЛ, а также врачу клинической лабораторной диагностики. Выполняет
лабораторные исследования по разделу, определяемому заведующим КДЛ в
соответствии с квалификационными требованиями и установленными нормами
нагрузки:
ü Подготавливает для работы реактивы, химическую посуду,
аппаратуру, дезинфицирующие растворы.
ü Регистрирует поступающий в лабораторию биологический
материал для исследования, в том числе с использованием персонального
компьютера, проводит обработку и подготовку материала к исследованию.
ü Проводит взятие крови из пальца.
ü При работе с приборами соблюдает правила эксплуатации
согласно нормативно-технической документации.
ü Осваивает новое оборудование и новые методики исследований.
ü Проводит контроль качества выполняемых исследований и
обеспечивает мероприятия по повышению точности и надежности анализов.
ü Проводит стерилизацию лабораторного инструментария.
ü Ведет необходимую документацию (регистрация, записи в
журналах, бланки результатов анализа, заявки на реактивы, учет своей работы,
составление отчета и т. д.).
ü Выполняет поручения заведующего КДЛ по
материально-техническому обеспечению лаборатории.
ü Повышает профессиональную квалификацию не реже 1 раза в 5
лет, участвует в занятиях для сотрудников со средним медицинским образованием.
ü Соблюдает правила техники безопасности и производственной
санитарии.
Лабораторный
техник
На должность
лабораторного техника назначается специалист, имеющий среднее медицинское
образование по специальности «лабораторная диагностика» и квалификацию
«медицинский лабораторный техник» («фельдшер-лаборант») и сертификат
специалиста. В обязанности фельдшера-лаборанта входит:
ü Выполнение лабораторных исследований в соответствии с
установленными нормами нагрузки и квалификационными требованиями.
ü Подготовка реактивов, химической посуды, аппаратуры,
дезинфицирующих растворов.
Регистрация поступающего в лабораторию биологического материала для
исследования, в том числе с использованием компьютера, обработка материала и
подготовка к исследованию.
ü Взятие крови из пальца.
ü Стерилизация лабораторного инструментария.
ü Ведение необходимой документации (регистрация, записи в
журналах, бланках результатов анализа).
ü Выполнение поручений заведующего КДЛ по
материально-техническому обеспечению лаборатории.
ü Участие в занятиях для сотрудников со средним медицинским
образованием.
Соблюдение правил техники безопасности и производственной санитарии.
ü Повышение профессиональной квалификации в установленном
порядке.
ü Медицинский лабораторный техник подчиняется заведующему
КДЛ, а также врачу клинической лабораторной диагностики и несет ответственность
за невыполнение своих обязанностей.
Лаборант КДЛ
На должность лаборанта
клинико-диагностической лаборатории назначается специалист, имеющий среднее
медицинское образование, или другие специалисты, допускаемые к работе лаборанта
по действующим нормативным документам, прошедшие переподготовку по утвержденной
программе и получившие сертификат лаборанта.
Лаборант подчиняется заведующему КДЛ,
а также врачу клинической лабораторной диагностики.
Обязанности лаборанта:
ü Выполняет лабораторные исследования по разделу,
определяемому заведующим лабораторией в соответствии с квалификационными
требованиями и установленными нормами нагрузки.
ü Подготавливает для работы реактивы, химическую посуду,
аппаратуру, дезинфицирующие растворы.
ü Регистрирует поступающий в лабораторию биологический
материал для исследования, проводит его обработку и подготовку к исследованию.
ü Проводит взятие крови из пальца.
ü При работе с приборами соблюдает правила эксплуатации
согласно нормативно-технической документации.
ü Проводит стерилизацию лабораторного инструментария в
соответствии с действующими инструкциями.
ü Ведет необходимую документацию.
ü Повышает профессиональную квалификацию, участвует в
занятиях со средним медицинским образованием.
ü Соблюдает правила техники безопасности и производственной
санитарии.
ü Лаборант несет ответственность за невыполнение своих
обязанностей.
ü Медицинские технологи, лабораторные медицинские техники и
лаборанты имеют право: Вносить предложения вышестоящим должностным лицам по
вопросам улучшения организации и условий труда. Периодически в установленном
порядке проходить аттестацию на присвоение квалификационной категории.
Обеспечение биологической
безопасности при работе в лабораториях
Работы в диагностических лабораториях
сопряжены с неизбежным контактом персонала с различными видами биологических
материалов, что приводит к риску заражения возбудителями инфекционных
заболеваний, прежде всего вирусами ВИЧ и вирусных гепатитов В и С. Приказ
МЗ РФ № 408,В этой связи во всех клинико-диагностических лабораториях должен
выполняться комплекс противоэпидемических мероприятий, регламентируемый
Приказами и Положениями Минздрава России. Вне зависимости от вида лаборатории и
ее подчиненности непосредственная ответственность за организацию и соблюдение противоэпидемического
режима возлагаются на заведующего лабораторией и главного врача ЛПУ.
Все мероприятия,
направленные на предупреждение биологической опасности в условиях лаборатории,
можно подразделить на 3 группы: организационные меры; применение индивидуальных
и коллективных защитных средств; соблюдение дезинфекционного режима.
Организационные
мероприятия.
В каждой
лаборатории выделяется ответственный за технику безопасности, который обязан проводить соответствующий
инструктаж среднего и младшего медицинского персонала при приеме на работу, а в
последующем — не реже одного раза в квартал. О прохождении
инструктажа делается отметка в специальном журнале. Для облегчения обучения
младшего персонала в лабораториях с учетом местных условий составляются памятки
по мерам безопасности, которые используются при периодическом инструктаже, а
также размещаются непосредственно на рабочих местах.
Помещения КДЛ можно использовать только по их прямому назначению,
проведение в них каких-либо других работ не разрешается.
Клинико-диагностическая лаборатория должна быть обеспечена водопроводом,
горячим водоснабжением, канализацией, центральным отоплением. Помещения лаборатории
должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с механическим
побуждением. Вентиляция во всех помещениях должна включаться до начала работы. Независимо
от наличия приточно-вытяжной вентиляции в лабораториях должны быть легко
открывающиеся форточки, кроме специальных боксов бактериологической
лаборатории. В помещениях для проведения исследований мочи и кала,
биохимических, серологических и гормональных исследований следует устанавливать
вытяжные шкафы. При размещении оборудования особое внимание уделяют
аппаратам — потенциальным источникам биологического аэрозоля. По этой причине
рекомендуется размещать центрифуги в отдельных помещениях, в которых не
предусматривается постоянное пребывание персонала. Ядовитые средства должны
храниться в отдельной комнате в сейфах под замком. Ключи должны храниться у
лица, ответственного за их хранение, — у заведующего КДЛ.
Индивидуальные и
коллективные защитные средства.
Минимальный набор средств
индивидуальной защиты при работе с биологическим материалом включает медицинский
халат, шапочку и резиновые перчатки. При угрозе разбрызгивания
биологического материала дополнительно используют маски, очки, клеенчатый
фартук. Набор спецодежды, используемый при работе с материалом,
подозрительным на инфицированность возбудителями I–II групп патогенности,
регламентирован санитарными правилами «Безопасность работы с микроорганизмами
I–II групп патогенности», СП 1.2. 011–94. Работа в лабораториях диагностики
СПИД осуществляется в соответствии с режимом работы с возбудителями III группы
патогенности.
Смена спецодежды в обычных КДЛ
осуществляется не реже 2 раз в неделю, а при возникновении аварийных ситуаций —
немедленно. В случае попадания на одежду биологического материала, перед тем
как снять ее, загрязненное место обрабатывают дезинфицирующим раствором. Стирка
одежды на дому категорически запрещена.
Резиновые перчатки обязательны для
использования при работе не только с кровью, но и с любым биологическим
материалом. Необходимо избегать
уколов и порезов. Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты
лейкопластырем. В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими
биологическими жидкостями следует немедленно обработать их в течение 2
минут тампоном, обильно смоченным 70%-м спиртом, вымыть под проточной водой с
мылом и вытереть индивидуальным тампоном. При загрязнении перчаток
кровью их протирают тампоном, смоченным 3%-м раствором хлорамина, 6%-м
раствором перекиси водорода. При подозрении на попадание крови на
слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают струей воды, 1%-м
раствором борной кислоты или вводят несколько капель нитрата серебра; нос
обрабатывают 1%-м раствором протаргола; рот и горло прополаскивают 70%-м
спиртом или 1%-м раствором перманганата калия. Запрещается пипетирование крови ртом; следует использовать
автоматические пипетки, а при их отсутствии — резиновые груши. Важный
этап в предупреждении внутрилабораторного заражения — грамотная транспортировка
биологического материала в лабораторию. Материал должен быть помещен в надежно
закрывающуюся посуду, сопроводительная документация должна прикладываться в
отдельном целлофановом пакете. Для
доставки материала в центральную диагностическую лабораторию из отделений
больницы используют специальные металлические или пластмассовые закрывающиеся
ящики. После разгрузки они обязательно обрабатываются дезинфицирующими
растворами. Распаковка материала, доставленного в лабораторию, проводится в
специально отведенном для этого месте. Персонал работает в перчатках, а
емкости с материалом помещают на эмалированные или металлические подносы.
Соблюдение дезинфекционного
режима
Лабораторные
инструменты, иглы, капилляры, предметные стекла, пробирки, меланжеры, счетные
камеры, кюветы фотоэлектроколориметра, пипетки, наконечники, резиновые груши и
другая посуда после каждого использования должны подвергаться дезинфекции.
22.01.19. Дезинфекция – это уничтожение
патогенных и условно условно-патогенных микроорганизмов на всех поверхностях
организма (на полу, на стенах, выключателей, жёсткой мебели, на посуде).
Задачи: является
предупреждение или ликвидация накопления размножения и распространение
возбудителей заболеваний дезинфекция может быть очаговой и профилактическая.
Профилактическая задача — для защиты людей от заражения
проводится в виде текущей ежедневной влажной уборке 1 раз в день.
Применяют 4 вида дезинфекций:
1) Механический —
проветривание и вентиляция помещения. Стирка белья, обработка поверхности
пылесосом. Протирание поверхности влажной ветошью.
2) Физический —
высокотемпературной обработке используется кипячение в дистиллированной воде
или в воде с добавлением питьевой соли кроме того используется паровой метод и
воздушный метод (сухожаровой шкаф) эти методы надёжные, безопасные,
экологически чистые.
3) Химический — мед.
предметы обрабатываются с помощью в жидком, газообразном состоянии.
Требования:
дез.раствор должен быть налит в пластмассовые, стеклянные или эмалью покрыты
без повреждения с крышками емкости, могут быть использованы специальные ёмкости
внутри с решётками. Обязательно на ёмкости с растворами должны быть: название
дез.раствора, срок приготовления, и срок гордости.
4) Биологический —
используется редко основан на использование антагонизмом различных видов
микроорганизма. При использовании бактериофагов (вирусов бактерий) уничтожаются
стафилококки, брюшнотифозные бактерий. Он используется в коммунальной сфере для
обеззараживания сточных вод.
Использованные
изделия промывают в емкости с водой. Промывные воды обеззараживают кипячением в
течение 30 мин. или засыпают сухой хлорной известью в соотношении 200 г на 1 л,
перемешивают и обеззараживают в течение 60 мин. Промытые изделия кипятят в
закрытой емкости в воде 30 мин. или в 2%-м растворе соды в течение 15 мин. (В
случае кипячения изделий в 2%-м растворе соды дальнейшая предстерилизационная
очистка не проводится).
Лабораторные
инструменты могут быть обеззаражены погружением в дезинфицирующий раствор на 60
мин.
В качестве
дезинфицирующих используются следующие растворы: 3%-й раствор хлорамина; 6%-й
раствор перекиси водорода 6%-й раствор перекиси водорода с 0,5%-м моющим
средством; 4%-й раствор формалина; 0,5%-й раствор нейтрального гипохлорита
кальция; 0,5%-й сульфохлорантин. Изделия должны быть полностью погружены в
раствор. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор
дезинфектанта сначала прокачивают через них с помощью груши для удаления
остатков биологического материала, а затем погружают в новую емкость,
заполненную дезраствором.
Емкости для дезрастворов должны быть четко промаркированы и
иметь крышки. В маркировке емкости указывают: название дезраствора, его
концентрацию, назначение и дату приготовления. Растворы дезинфектантов
используются однократно.
Каждая партия сухих хлорсодержащих дезинфектантов перед
использованием должна подвергаться контролю на содержание активного хлора.
Растворы перекиси водорода готовят ежедневно, хлорамина — на две недели,
хлорной извести, НГК — на шесть дней. Замена дезраствора в рабочих емкостях
проводится ежедневно.
Кварцевые, стеклянные, пластмассовые кюветы измерительной
аппаратуры, пластиковые пробирки аппаратуры обеззараживают погружением в 6%-й
раствор перекиси водорода и промывают проточной водой. С предметных стекол с
фиксированным и окрашенным мазком крови после проведения микроскопии удаляют
остатки иммерсионного масла, стекла кипятят в мыльном растворе не менее 15 мин.
до полного отхождения краски, затем промывают проточной водой, подсушивают на
воздухе и протирают. Остатки крови, мочи, спинномозговой жидкости, пробы,
содержащие разведенную сыворотку без добавления кислот, щелочей сливают в
специальную тару и обеззараживают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 в
течение 1 часа. Посуду из-под мочи, кала обрабатывают дезраствором, но не
стерилизуют.
Для обеззараживания поверхностей рабочих столов, емкостей
для транспортировки материала и т.
п. проводят их двукратное обтирание ветошью, смоченной 6%-м раствором НГК,
0,5%-м раствором сульфохлорантина. Использованную ветошь сбрасывают в
специально выделенную емкость с дезинфицирующим раствором, маркированную «Для
дезинфекции использованной ветоши». Перчатки после окончания работы
обеззараживают погружением в 3%-й раствор хлорамина или 6%-й раствор перекиси
водорода на 1 час.
Одноразовый инструментарий и посуду утилизируют в паровом
стерилизаторе (режим: температура
132 градуса; давление — 2 кгс/кв.см; время — 30 минут), после чего выбрасывают.
Эффективность обеззараживания при этом контролируют по расплавлению химического
теста. При работе в бактериологических лабораториях с микроорганизмами III–IV
групп патогенности в дополнение к вышеизложенному соблюдается ряд правил,
обусловленных присутствием заведомо инфицированного материала и чистых культур
микроорганизмов.
Работа с патогенными микроорганизмами возможна только после
получения соответствующей лицензии в органах Госсанэпиднадзора России в
соответствии с постановлением Правительства РФ от 3.04.1996 г. №390. В
помещениях, предназначенных для работы с инфицированным материалом, запрещается
прикасаться к исследуемому материалу руками, все манипуляции с ним, а также с
культурами микроорганизмов проводятся только с помощью инструментов. Посевы
следует выполнять вблизи зажженной горелки, обжигая в процессе работы края
пробирок, петли и шпатели. Запрещается переливать инфицированные жидкости из
сосуда в сосуд через край, оставлять на столах нефиксированные мазки. Весь
инструментарий должен быть дезинфицирован обжиганием или погружен в банки с
дезинфицирующим раствором непосредственно после использования.
После завершения работ персонал бактериологических
лабораторий обязан провести дезинфекцию рабочего стола и рук, бокса, помещения.
Полы моют с применением дезинфицирующего раствора, мебель и оборудование
протирают смоченной дезрастворами ветошью. Помещение бокса не реже 1 раза в
неделю моют горячей водой с моющими и дезинфицирующими средствами. По окончании
уборки помещения облучают бактерицидными лампами в течение 30–60 мин. Лампы
устанавливают из расчета мощности 2,5 Вт/метр кубический.
Влажная уборка
помещений лаборатории проводится ежедневно с применением моющих и дезинфицирующих средств. Один раз
в месяц в помещениях, где проводится работа с кровью, сывороткой, делают
генеральную уборку с использованием 3%-го раствора хлорамина, хлорной извести и
т. д. Во время генеральной уборки тщательно моют стены, оборудование, мебель,
проводят очистку полов от наслоений, пятен и т. д.
Генеральные уборки проводят по
утвержденному графику.
Предстерилизационная
очистка и стерилизация
После дезинфекции
лабораторный инструментарий, соприкасающийся с раневой поверхностью или
слизистыми оболочками обследуемого, подлежит обязательной предстерилизационной
очистке и стерилизации в соответствии с ОСТ 42–21–2–85 «Стерилизация и
дезинфекция изделий медицинского назначения».
Предстерилизационная обработка — это удаление всех мелких частиц оставшиеся на медицинских
исследований после дезинфекции. Используются средства, в состав которых входят
вода перекись водорода моющее средство.
Предстерилизационную
очистку проводят с применением моющих растворов. Для приготовления 1 л моющего раствора отмеривают 5 г стирального
порошка без биодобавок, 16 мл 33%-ого раствора перекиси водорода и 979 мл воды.
Моющий раствор можно использовать в течение суток, если цвет раствора не
изменился.
При проведении очистки изделия замачивают при полном
погружении в моющем растворе, подогретом до +50°С, на 15 минут. Каждое изделие
моют в растворе при помощи ерша и ватно-марлевого тампона не менее 0,5 мин.,
затем ополаскивают проточной водой в течение 10 мин., а затем —
дистиллированной водой.
Качество предстерилизационной очистки
изделий оценивают на наличие крови путем постановки амидопириновой
или азопирамовой пробы, на наличие остаточных количеств щелочных
компонентов моющего вещества — путем фенолфталеиновой пробы.
Азопирамовая проба:
Приготовить:
·
1% изделий каждого наименования, не менее 3-5 штук;
·
исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой;
·
3% перекись водорода;
·
марлевые салфетки;
·
стёкла с мазками крови;
·
журнал контроля качества проведения
предстерилизационной обработки
Действия:
1.
Приготовить рабочий раствор азопирама: смешать
равные объёмы (в пропорции 1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси
водорода (полученный раствор годен в течение 1-2 часов).
2.
Проверить активность рабочего раствора, капнув
несколько капель на стекло с мазком крови.
3.
Холодные изделия (не выше 25 °С) протереть
салфеткой с раствором или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой,
особенно в местах соединения.
4.
Экспозиция 0,5-1 минута.
5.
Чтение пробы:
— розово-сиреневое окрашивание говорит об остатках крови;
— бурое окрашивание говорит о наличии окислителей, моющего средства, ржавчины.
6.
Независимо от результатов пробы изделия промыть
водой или спиртом.
7.
При положительной пробе вся партия изделий подлежит
повторной обработке.
8.
Запись результатов в журнал.
Приготовление исходного
раствора:
На 1 литр раствора отвешивают 100
г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина. Вещества смешивают в сухой
посуде и заливают 95% этиловым спиртом до объема 1,0 л. Смесь тщательно
перемешивают до полного растворения ингредиентов. Готовый раствор может храни ться
в плотно закрытом флаконе в темноте при 4 °С в холодильнике — 2 месяца; в
темноте при комнатной температуре (18-23 °С) — не более 1 месяца. Умеренное
пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его
рабочих характеристик.
Помните:
Нельзя подвергать проверке горячие
инструменты, а также держать раствор на ярком свету, при повышенной температуре
(возле нагревательных приборов).
Пригодность рабочего раствора
азопирама проверяют в случае необходимости: 2-3 капли наносят на кровяное
пятно. Если не позже, чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание,
переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению (может
появиться буроватое окрашивание). Если окрашивание в течение 1 минуты не
появляется, реактивом пользоваться нельзя.
Амидопириновая проба
Оснащение: растворы для реактива: 3% р-р перекиси водорода, 30% р-р уксусной
кислоты, 5% спиртовой р-р амидопирина, проверить их сроки годности. Отдельные
пипетки, имеющие маркировку, мензурка с маркировкой «Реактив», лоток с ватными
тампонами, лоток с сухим инструментарием для пробы, прошедшим
предстерилизационную очистку.
1.
Приготовить реактив, смешав в равных количествах 3%
р-р перекиси водорода, 30% р-р уксусной кислоты, 5% спиртовой р-р амидопирина
разными промаркированными пипетками.
2.
Нанести бесцветный реактив пипеткой «для реактива»
на сухие предметы, прошедшие предстерилизационную очистку, на корпус и в
полость инструмента, в просвет иглы и т.д.
3.
Держать предмет над ватой или салфеткой, наблюдая
за цветом стекающего реактива.
4.
Оценить результат. При отрицательной пробе цвет
реактива не изменится;
5.
Провести ополаскивание и предстерилизационную
обработку использованного для пробы инструмента (при отрицательной пробе).
Примечание:
читать реакцию в течение двух минут. Эта проба выявляет скрытую кровь на
инструментах и определяет качество обработки инструментов от крови. При
положительной пробе цвет реактива изменится на
сине-фиолетовый.
Самоконтроль в КДЛ проводят ежедневно, контролю подвергают
не менее 1% обработанных изделий одного наименования, но не менее 3–5 единиц.
При положительной пробе на кровь или моющее средство всю
группу контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения
отрицательных результатов.
После предстерилизационной очистки проводят стерилизацию
инструментария и посуды.
Стерилизация — это полное уничтожение микроорганизмов и их спор.
Методы, средства и режимы стерилизации изделий медицинского назначения
определены стандартом ОСТ 42–21–2–85.
Используемые в лабораторной практике методы стерилизации можно
подразделить на несколько групп.
1. Физические методы:
– стерилизация паром;
– стерилизация воздушная;
– стерилизация излучением.
2. Химические методы:
– стерилизация газами;
– стерилизация растворами.
Стерилизация паром под давлением является наиболее
универсальным методом.
Меры безопасности при аварийных
ситуациях в КДЛ
Персонал лаборатории должен быть
обучен действиям при аварийных ситуациях, а в лаборатории всегда должно иметься
все необходимое для ликвидации их последствий. При проливе или разбрызгивании
биоматериалов о происшествии необходимо поставить в известность зав. КДЛ,
который определяет вид и объем дезинфекционных мероприятий. Все случаи аварий в
КДЛ любого профиля подлежат обязательной регистрации во внутрилабораторном
журнале по технике безопасности.
В случае разрушения сосудов с
материалом во время центрифугирования аварийные мероприятия начинают проводить
не ранее чем через 30–40 минут после осаждения биологического аэрозоля. В
гнездо ротора заливают на 60 минут один из дезинфицирующих растворов, после
чего переносят содержимое гнезда в сосуд с дезраствором. Затем ротор, стенки и
крышки центрифуги протирают ветошью, смоченной в дезрастворе. Непосредственно
на рабочих местах должны находиться аптечки, содержащие стерильные ватные и марлевые
тампоны, 70%-й спирт, 1%-й раствор нитрата серебра, 1%-й раствор протаргола,
0,05%-й раствор перманганата калия, 1%-й спиртовый раствор йода, лейкопластырь.
При повреждении кожи из раны выдавливают кровь, после чего обрабатывают
поврежденное место сначала 70%-м спиртом, а затем йодом.
Основные виды и цели лабораторных
исследований:
— Взятие мазка из зева и носа.
ЦЕЛЬ:
Определение флоры в полости носа и
зева с лечебной, диагностической целью и с целью выявления
бактерионосительства.
— Общий анализ мокроты
ЦЕЛЬ: Определение степени
воспалительного процесса в бронхолёгочной системе.
— Анализ мокроты на
бактериологическое исследование.
ЦЕЛЬ: Определение микрофлоры и
чувствительности к антибиотикам
— Анализ мокроты на микобактерии
туберкулеза
ЦЕЛЬ: Подтверждение диагноза
«Туберкулёз лёгких»
— Общий анализ мочи.
ЦЕЛЬ:
Определение функционального
состояния мочевыделительной системы.
— Анализ мочи по Нечипоренко.
ЦЕЛЬ:
Количественное определение
содержания форменных элементов в моче (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров).
— Анализ мочи по Амбурже.
ЦЕЛЬ:
Количественное определение
содержания форменных элементов в моче (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров).
— Анализ мочи на сахар.
ЦЕЛЬ:
Подтверждение диагноза сахарного
диабета.
— Анализ мочи для бактериологического
исследования.
ЦЕЛЬ:
Определение характера и
интенсивности бактериурии, определение степени микробной обсемененности почек.
— Анализ мочи по Зимницкому.
ЦЕЛЬ:
Определение концентрационной
способности почек (плотности мочи).
— Анализ мочи на диастазу.
ЦЕЛЬ:
Определение функционального
состояния поджелудочной железы
— Копрологическое исследование
кала.
ЦЕЛЬ:
Определение переваривающей
способности различных отделов пищеварительного тракта.
— Кал на яйца гельминтов.
ЦЕЛЬ:
Подтверждение глистной инвазии;
— Кал на скрытую
кровь.
ЦЕЛЬ:
Выявление скрытого кровотечения из
органов желудочно-кишечного тракта.
— Кал на простейших.
ЦЕЛЬ:
Выявление инвазии простейших
— Кал для
бактериологического исследования.
ЦЕЛЬ:
Анализ кишечной микрофлоры,
выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллезом, брюшным
тифом.
— Взятие крови из вены для
биохимического исследования.
ЦЕЛЬ: диагностическая (определение
в крови общего белка и белковых фракций, протромбина, фибриногена, билирубина,
холестерина, остаточного азота, сулемовую и тимоловую пробы и др) — для
подтверждения врачебного диагноза.
—Взятие крови из
вены для исследования на ВИЧ
ЦЕЛЬ: определение наличия антител к
вирусу иммунодефицита человека.
—Взятие крови из вены для исследования
на RW (реакция Вассермана)
ЦЕЛЬ: подтверждение диагноза
«Сифилис».
Подборка по базе: Приложение к отчету по пунктам Протокольногот поручения от 01.02, Гайнулов Отчет по практике.docx, Осина отчёт.docx, отчет по работе 7,8.doc, Методичка по оформлению отчетов.pdf, №01 ОТЧЕТ.docx, Вывод отчета на печать — Антиплагиат.pdf, ПМ02. Отчет о практике .docx, Функциональная грамотность в работе классного руководителя сельс, Норматив 9.2 Подготовка ГАСИ к работе.docx
| «УТВЕРЖДАЮ» Главный врач ГБУЗ МО «СГБ им. Семашко Н.А.» «____»____________2015 г. |
ОТЧЕТ О РАБОТЕ
заведующей клинико-диагностической лаборатории
Государственное бюджетное учреждение здравоохранение Московской области «Серпуховская городская больница им. Семашко Н.А.»
Гудневой Ирины Геннадьевны
за период 2012-2014 гг., и январь 2015 г.
г. Серпухов
2015 год
СОДЕРЖАНИЕ
|
|
| Актуальность и значение современной лабораторной клинико-диагностической службы ………………………………………………………….. |
4 |
| Краткие сведения об авторе ………………………………………………………. | 4 |
| Краткие сведения о лечебном учреждении ……………………………………… | 6 |
| Характеристика клинико-диагностической лаборатории МУЗ «Серпуховская городская больница им. Семашко Н.А.» ……………………… |
6 |
| Общие сведения ……………………………………………………………….. | 6 |
| Штатное расписание лаборатории …………………………………………… | 7 |
| Оснащение лаборатории ………………………………………………………. | 8 |
| Организация работы лаборатории ……………………………………………. | 10 |
| Перечень проводимых исследований ………………………………………… | 11 |
| Приказы и инструкции, используемые в работе клинико-диагностической лаборатории …………………………………………………………………… |
12 |
| Контроль качества лабораторных исследований | |
| Основные этапы контроля качества ………………………………………….. | 17 |
| Внутри лабораторный аналитический контроль качества ………………….. | 18 |
| Внешний контроль качества лабораторных исследований …………………. | 22 |
| Санитарно-противоэпидемический режим и охрана труда в лаборатории | |
| Основные правила работы в лаборатории …………………………………… | 22 |
| Основные документы, используемые при разработке инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда в лаборатории |
24 |
| 2. Показатели работы лаборатории за период 2012-2014 годы; январь 2015 г | |
| Количество анализов, выполненных в отчетном периоде ………………….. | 25 |
| Распределение анализов по видам исследований по стационару ………….. | 27 |
| Распределение анализов по видам исследований по поликлинике и женской консультации ………………………………………………………… |
28 |
| Анализ деятельности поликлиники за отчетный период …………………… | 29 |
| Анализ деятельности женской консультации за отчетный период ………… | 30 |
| Анализ лабораторной диагностики на ревмапробы за отчетный период …. | 31 |
| Анализ лабораторной диагностики на гормоны щитовидной железы за отчетный период ………………………………………………………………. |
32 |
| Участие лаборатории в обеспечении профилактических медицинских осмотрах населения за отчетный период …………………………………….. |
33 |
| Выводы …………………………………………………………………………. | 34 |
|
|
| Организационно-методическая работа ………………………………………. | 35 |
| Консультативная работа в системе диагностики ……………………………. | 37 |
| Санитарно-просветительская работа и работа с врачами-лаборантами …… | 43 |
| Работа со средним медицинским персоналом ………………………………. | 44 |
|
44 |
|
47
48 |
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность и значение современной лабораторной клинико-диагностической службы
Клиническая лабораторная диагностика — это медицинская специальность, предметом деятельности специалистов которой являются клинические лабораторные исследования, то есть изучение состава образцов биоматериалов пациентов с задачей обнаружения/измерения их эндогенных или экзогенных компонентов, структурно или функционально отражающих состояние и деятельность органов, тканей, систем организма, поражение которых возможно при предполагаемой патологии.
Структура лабораторной службы в основном соответствует потребностям учреждений здравоохранения в лабораторной диагностике и мониторинге за терапией больных, обеспечивая повседневные запросы лечащих врачей в наиболее распространенных исследованиях (КДЛ общего типа), экстренном их выполнении в ургентной практике (экспресс-лаборатории), а также серийное производство наиболее сложных исследований.
Обеспечение качества медицинской помощи в значительной мере зависит от полноценного функционирования каждого звена. Одним из важнейших показателей медицинской помощи является своевременная и достаточно полная диагностика. По мнению специалистов на современном этапе лабораторная служба занимает большую часть в структуре диагностических исследований пациента, как по количеству, так и по клинической значимости результатов тестирования (Копяк В.А., Радостева Л.В., Потапов А.Г., 1999).
Мировой и отечественный опыт убеждает в высокой полезности применения лабораторной информации при решении обширного круга клинических проблем (Меньшиков В.В., 1999). За последнее десятилетие использование клинических лабораторных исследований увеличилось, и этот рост продолжается.
Краткие сведения об авторе
Я, Гуднева Ирина Геннадьевна, 1966 года рождения, первичную специализацию по «Клинической лабораторной диагностике» прошла на базе ФУВ МОНИКИ в 1996 году. 1999 год — повышение квалификации проходила на факультете усовершенствование врачей МОНИКИ по программе: «Гематологические, общеклинические и цитологические исследования».
2004 год — ТУ «Клиническая лабораторная диагностика» (иммунология) прошла на кафедре иммунологии в РАМПО.
2006 год — ТУ «Клиническая лабораторная диагностика» прошла на базе РАМПО на кафедре иммунологии.
В 1999 г. мне была присвоена вторая квалификационная категория по специальности «Клиническая лабораторная диагностика».
В 2005 г. была присвоена первая квалификационная категория по специальности «Клиническая лабораторная диагностика».
В 2010 г. присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Клиническая лабораторная диагностика».
Стаж работы врачом КДЛ -20 лет.
Владею методиками проведения исследований:
- гематологических
- общеклинических
- биохимических
- коагуляционного гемостаза
- иммуноэлектрофореза в геле
- перекрестного иммунофореза
- ультрацентрифугирования
- гельхроматографии
- иммунизации лабораторных животных
- иммунологическими методами исследования
Имею опыт работы в боксе с культурой и в ЛЭЖ.
Освоила работу на иммуноферментном анализаторе: исследование концентрации гормонов щитовидной железы, половых гормонов, определение антител к инфекции, передаваемой половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и пр.), определение концентрации онкомаркеров в сыворотке крови пациента.
С 2008 года по настоящее время работаю заведующей клинико-диагностической лабораторией ГБУЗ МО «СГБ им. Семашко Н.А.»
Краткие сведения о лечебном учреждении
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Серпуховская городская больница имени Семашко Н.А.» является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением, имеет в своем составе стационар на 210 коек, поликлинику для взрослых на 130 посещений в смену и женскую консультацию на 43 посещения в смену.
Сегодня больница представляет собой крупное многопрофильное специализированное современное медицинское учреждение, единственное по оказанию экстренной хирургической помощи жителям города и района. В больнице работает два хирургических отделения, урологическое, травматологическое, реанимационно-анестезиологическое отделение, женская консультация, поликлиника, онкологический диспансер, дневной стационар при поликлинике. Больница является учебной базой Серпуховского медицинского училища.
Характеристика клинико-диагностической лаборатории МУЗ «Серпуховская городская больница им. Семашко Н.А.»
Общие сведения
Лаборатория «СГБ им. Семашко Н.А.» располагается в отдельном одноэтажном здании площадью 208,0 м2 на территории ЛПУ. Имеет два входа – для сотрудников и доставки биологического материала на исследование и набор помещений в соответствии с производственной мощностью и номенклатурой выполняемых работ. В приемном покое стационара имеются 2 кабинета круглосуточной экспрес-лаборатории.
Помещение лаборатории разделены на «чистую» и «грязную» зоны.
В «чистой» зоне:
- Гардеробная для верхней одежды;
- Подсобное помещение;
- Комната отдыха и приема пищи;
- Кабинет заведующей;
- Моечная;
- Туалет.
В «грязной» зоне кабинеты:
- Приема и регистрации биологического материала;
- Гематологический кабинет;
- Приема и исследования мочи;
- Покрасочная;
- Цитологический;
- Биохимический;
- Иммунологический.
Поточность прохождения материала обеспечена почасовым графиком движения «заразного» и «чистого» материала.
Все помещения лаборатории оснащены приточно-вытяжной вентиляцией. Лаборатория обеспечена водопроводом, канализацией, отоплением централизованным, телефонизирована и компьютезирована. Лабораторная мебель имеет покрытие, устойчивое к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Производственные помещения оборудованы бактерицидными лампами. Журнал учета бактерицидных ламп ведется по установленной форме. Для проведения дезинфицирующих работ используются разрешенные к применению в РФ дезинфицирующие средства. Сотрудники лаборатории имеют достаточное количество спецодежды.
На каждом рабочем месте имеется необходимая литература в виде кратких описаний методик приготовления реактивов, правил техники безопасности и правил санитарно эпидемиологического режима.
Штатное расписание лаборатории
таб. 1
| Должность | Количество штатных единиц | Число физических лиц | Укомплектованность, % |
| Заведующий лабораторией | 1.0 | 1.0 | 100 |
| Врач-лаборант | 5.0 | 3.0 | 66.7 |
| Фельдшер –
лаборант |
8.75 | 8.0 | 91.4 |
| Лаборант | 8.0 | 5.0 | 62.5 |
| Санитарка | 4.5 | 1.0 | 22.2 |
Свободные ставки распределены между работающими физическими лицами, которые выполняют работу в момент отсутствия сотрудников по болезни и на период отпуска. Врачи имеют высшее медицинское и университетское биологическое образование с последующей специализацией на должность врача-лаборанта. У всех сотрудников лаборатории имеются сертификаты
Оснащение лаборатории
Лаборатория оснащена согласно табеля оснашения приказу МЗ РФ № 380 от 25.12.97 г. следующим оборудованием:
таб. 2
| №
п/п |
Наименование изделий медицинской техники, оборудования и инструментария | Количество | Дата выпуска |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Анализатор электролитов | 1 | 1994 |
| 2 | Микроскоп «Биолоан» | 1 | 1987 |
| 3 | Микроскоп «Биолоан» | 1 | 1987 |
| 4 | Весы торсионный | 1 | 1979 |
| 5 | Осветители к микроскопам | 10 | 2004 |
| 6 | Термостат | 1 | 1982 |
| 7 | Миницентрифуга | 1 | 2002 |
| 8 | Холодильник | 1 | 2004 |
| 9 | Центрифуга | 1 | 2002 |
| 10 | Устройство для промывки планшет | 1 | 2006 |
| 11 | Фотометр для микропланшет | 1 | 2006 |
| 12 | фотоэлектроколориметр | 1 | 2006 |
| 13 | Шейкер-термостат | 1 | 2006 |
| 14 | Экспресс анализатор Innova-Star | 1 | 2012 |
| 15 | Холодильник «Саратов-259» | 1 | 2005 |
| 16 | Холодильник «Смоленск-417» | 1 | 2007 |
| 17 | Анализатор иммунохимический “Eclectica” | 1 | 2012 |
| 18 | Гематологический автоматический анализатор | 1 | 2012 |
| 19 | Анализатор иммунохемилюминисцентный «PANFAST» | 1 | 2012 |
| 20 | Анализатор глюкозы и лактата “Super-GL” | 1 | 2012 |
| 21 | Анализатор КЩС и газов ABL 80 FLEX | 1 | 2012 |
| 22 | Анализатор мочи AutionMaxAX 4030 | 1 | 2012 |
| 23 | Анализатор КЩС и газов крови ABL 800 FLEX | 1 | 2013 |
| 24 | Микроскоп бинокулярный “Альтами 136” | 1 | 2011 |
| 25 | Автоматический биохимический анализатор BS 200 | 1 | 2009 |
| 26 | Аквадистилятор | 1 | 2013 |
| 27 | Анализатор глюкозы и гемоглобина “SuperG Leasy+” | 2 | 2012 |
| 28 | Анализатор мочи в комплекте | 1 | 2006 |
| 29 | Биохимический анализатор | 1 | 2006 |
| 30 | Гематологический анализатор “Mythic 22” | 1 | 2011 |
| 31 | Гемоглобинометр «Минигем» | 1 | 2007 |
| 32 | Дозатор механический с принадлежностями | 10 | 2006 |
| 33 | Коагулометр одноканальный | 1 | 2007 |
| 34 | Коагулометр двухканальный | 1 | 2008 |
| 35 | Комплект из четырех дозаторов с принадлежностями | 1 | 2006 |
| 36 | Мешалка «Ротамикс» | 1 | 2007 |
| 37 | Микроскоп Микмед-монокулярный | 1 | 2004 |
| 38 | Микроскоп МС-50 | 1 | 2007 |
| 39 | Миницентрифуга | 1 | 2007 |
| 40 | Полуавтоматический анализатор глюкозы | 1 | 2006 |
| 41 | Стерилизатор ГП-80 | 1 | 2008 |
Используемые анализаторы имеют регистрационное удостоверение Минздрава РФ.
Идея заработка на оказании медицинских услуг – одна из самых перспективных. Люди не жалеют денег на лечение, так как от этого зависит их жизнь. Предложенный бизнес-план медицинской лаборатории с расчётами поможет начинающему предпринимателю создать успешный проект в сфере диагностики заболеваний. Основываясь на нём, можно рассчитать объём инвестиций, ежемесячных трат и определить уровень доходности предприятия ещё на стадии планирования.
Актуальность бизнес-идеи
Постановка диагноза и назначение лечения невозможно без предварительного обследования пациента. Каждый больной нуждается в качественном обследовании, а в его основе лежат данные анализов. В государственных поликлиниках уровень обслуживания очень низкий, да и оборудование в большинстве случаев устаревшее. По этим причинам многие люди отдают предпочтение частным лабораториям, где можно быстро сдать анализы и получить точный результат.
Пациенты, нуждающиеся в обследовании, готовы платить деньги за то, чтобы не толпиться в очередях муниципальных больниц. Они хотят чувствовать себя комфортно во время сдачи анализов, для них важна скорость получения результатов, ведь во время болезни нет времени ждать. Этим и объясняется растущий спрос на услуги платных медицинских лабораторий.
Частные пункты забора крови востребованы и, хотя их уже довольно много в крупных городах, рынок ещё не перенасыщен, спрос превышает предложение. Это объясняется сложностью организации бизнеса и большими стартовыми инвестициями. Тем, кто хотел бы запустить свою лабораторию, придётся пройти трудный путь, получая разрешительные документы. Даже если упростить задачу – открыть процедурный кабинет, для которого не потребуется закупка дорогого оборудования, придётся столкнуться с проблемой транспортировки биоматериала.
По оценкам экспертов, рынок медицинских услуг будет продолжать развиваться. Частную лабораторию стоит открывать в больших городах – областных или районных центрах с численностью населения более 100 000 человек. В таких населённых пунктах проживает много людей со средним достатком. Именно они составляют большую часть целевой аудитории.
Формат бизнеса
У предпринимателя есть два возможных варианта открытия прибыльного проекта – создать полноценную лабораторию или процедурный кабинет. В первом случае как забор материала, так и его исследование будет проводиться на месте, на собственном оборудовании. Второй вариант предполагает взятие крови, образцов тканей у пациента и доставку их в другую лабораторию, где есть необходимое техническое оснащение. Каждый вариант имеет достоинства и недостатки, прежде чем остановиться на одном из них, нужно всё хорошо обдумать.
Краткое резюме проекта, цели
Цель инвестора – открыть медицинскую лабораторию в областном центре, в одном из спальных районов, недалеко от местной поликлиники. Для реализации идеи планируется закупить минимальный набор оборудования. Компания будет осуществлять забор биоматериала у клиентов и проводить исследование. Также планируется сотрудничество с другими лабораториями, которые лучше оснащены технически. В течение первых 18 месяцев большая часть заказов будет передаваться им.
Цели проекта:
- удовлетворение потребностей местных жителей в качественной диагностике заболеваний;
- получение прибыли;
- создание рабочих мест для квалифицированных кадров;
- пополнение бюджета за счёт регулярных налоговых отчислений.
Источник финансирования – личные средства инвестора – 1 млн руб. и банковский кредит – 500 тыс. руб. под 10% годовых. Срок погашения долга – 2 года. Ежемесячный платёж банку – 25 тыс. руб. Организационная форма – ООО с одним учредителем. Система налогообложения – УСН со ставкой отчислений 6% от дохода. Задачи на ближайший год:
- выйти на плановый уровень продаж на 4 месяц работы;
- найти 10 или более партнёров среди местных врачей;
- расширить спектр оказываемых услуг – для этого придётся закупить недостающее оборудование.
Какие услуги оказывает медицинская лаборатория
Перечень услуг частного процедурного кабинета:
- забор крови;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- анализ кала на яйцеглист;
- исследование крови на биохимию;
- анализ на torch-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, корь, цитомегаловирус);
- диагностика гепатитов;
- диагностика аутоиммунных заболеваний;
- глюкоза в крови, моче;
- анализ на инсулин;
- онкомаркеры (яичников, молочных желез и др.);
- гормональные исследования (ХГЧ, эстрадиол, пролактин, прогестерон, тестостерон, тиреотропный гормон);
- паразитарная панель;
- анализы на урогенитальные инфекции (хламидиоз, гарднереллёз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз);
- бакпосев из зева, носа;
- бакпосев крови, мочи, желчи, мокроты;
- гистологическое исследование тканей.
Организационный план
На решение организационных вопросов уйдёт не менее 4 месяцев. Первый шаг – легализация деятельности – регистрация, получение лицензии и оформление разрешительных документов. Далее предпринимателю предстоит заняться поиском помещения и приведением его в соответствие требованиям СЭС. После заключения договора аренды нужно купить оборудование и сформировать штат сотрудников.
Процедура регистрации, документы, налогообложение
Открытие лаборатории начинается с регистрации общества с ограниченной ответственностью. Для этого нужно подать в налоговую службу по месту прописки следующие документы:
- паспорт организатора бизнеса с копиями;
- ИНН;
- заявление по форме Р11001;
- корешок квитанции об оплате госпошлины;
- решение о создании ООО;
- Устав компании (2 экземпляра);
- документ, подтверждающий внесение уставного капитала;
- гарантийное письмо от собственника помещения или документы о праве собственности.
В заявлении об открытии ООО необходимо указать код ОКВЭД 85.14.3, регламентирующий деятельность медицинских лабораторий. Не позднее чем через месяц после подачи документов следует уведомить инспектора о желании перейти на удобный режим налогообложения, например УСН. В заявлении нужно указать желаемую ставку отчислений.
Внимание! При регистрации ООО придётся сформировать уставный капитал компании. Минимальная сумма взноса составляет 10 000 руб.
Лицензирование
Деятельность лаборатории требует получения лицензии, её выдаёт Министерство здравоохранения сроком на 5 лет. Для оформления понадобятся документы:
- об учреждении ООО;
- паспорт учредителя;
- ИНН;
- свидетельство о постановке на учёт в ФНС;
- документы на помещение;
- дипломы об образовании сотрудников с копиями;
- трудовая книжка;
- сертификаты на оборудование;
- договор на техобслуживание медтехники;
- разрешение на работу от СЭС;
- квитанция об оплате госпошлины.
После подачи заявления на получение лицензии придётся ждать 1–1,5 месяца, прежде чем она будет готова. На практике этот срок обычно затягивается.
Поиск помещения
Для бизнеса понадобится помещение площадью 70–80 м2. Оно должно иметь отдельный вход и соответствовать нормам СЭС. Лабораторию целесообразно разделить на 4 зоны:
- ресепшен;
- кабинет забора биоматериала;
- комната для исследований;
- подсобка.
Обязательные требования к помещению – подключение к водопроводу, электроснабжению, наличие хорошей вентиляционной системы и санузла. Пол и стены нужно отделать легко моющимися материалами.
Лаборатория должна находиться в густонаселённом районе города, в месте с хорошей транспортной развязкой. Желательно, чтобы центральный вход просматривался с проезжей части. Такое расположение позволит большему количеству людей узнать об открывшемся процедурном кабинете.
Покупка оборудования и материалов
Рынок предлагает как импортное, так и отечественное техническое оснащение для лабораторий. Второй вариант по функциональности ничуть не уступает первому, зато обойдётся на 20–30% дешевле. Перечень оборудования:
- стерилизатор;
- центрифуга;
- фотомер;
- микроскоп;
- термостат;
- анализатор;
- дистиллятор;
- смеситель лабораторный;
- штативы;
- шейкер;
- весы;
- дозаторы;
- осветительные приборы;
- посуда – пробирки, колбы;
- оборудование для транспортировки биоматериалов;
- реагенты.
Кроме перечисленного, понадобится форма для персонала, ноутбук, программное обеспечение, принтер, кулер, электрический чайник. Также нужно заказать печать бланков для диагностической лаборатории.
Подбор персонала
На начальном этапе в штат будут включены 2 врача, 2 медсестры, 2 администратора, 2 лаборанта и уборщица. График работы – через день с 7.00 до 19.00. Руководство компанией возьмёт на себя организатор проекта. Ведение бухгалтерии планируется отдать на аутсорсинг.
Внимание! Почти все анализы нужно сдавать натощак. В связи с этим целесообразно, чтобы лаборатория открывалась рано утром. В этом случае клиенты смогут сдать кровь перед началом рабочего дня.
Кандидатов на вакансии лаборантов и медсестёр подбирают на конкурсной основе. Предпочтение отдаётся молодым людям с высшим медицинским образованием и опытом работы по специальности от 3 лет.
В обязанности администратора входит приём звонков, регистрация клиентов, денежные расчёты с ними, консультирование. Медсестра берёт мазки, кровь и другой материал для исследования и передаёт его лаборанту.
От лаборантов требуется знание:
- микробиологической диагностики основных инфекционных заболеваний;
- основ санитарно-микробиологических исследований;
- методик общеклинических, биохимических, гематологических и цитологических лабораторных исследований.
В их обязанности входит:
- умение работать с лабораторным оборудованием;
- следование санитарно-гигиеническим нормам при проведении исследований;
- умение подготавливать рабочие растворы;
- проведение стерилизации инструмента;
- проверка поступивший для исследования материал на пригодность;
- передача результатов врачу.
Реклама и маркетинг
Первым делом стоит заказать разработку сайта. На его страницах пользователи увидят информацию об услугах и ценах, инструкции по подготовке к сдаче анализов, гарантии, отзывы клиентов. Можно сделать раздел, в котором люди смогут найти результаты своих анализов с подробной расшифровкой.
Другие методы продвижения лаборатории:
- распространение буклетов в больницах, поликлиниках, частных врачебных кабинетах;
- тесное сотрудничество с местными врачами – за небольшой процент они будут рекомендовать лабораторию и направлять туда своих пациентов;
- реклама в местных СМИ, на радио и ТВ.
Не стоит забывать о наружной рекламе. Придётся заказать большую вывеску и указатели, придумать запоминающееся название лаборатории. Часть денежных средств нужно выделить на разработку фирменного стиля.
Важно не только привлечь внимание целевой аудитории, но и сохранить сформировавшуюся клиентскую базу. Для этого следует удерживать доступные цены на услуги и постоянно повышать качество обслуживания. Внимательное отношение, вежливость персонала, высокая скорость получения результатов анализов – вот чего ожидают люди от частной лаборатории. Разработка программы лояльности для постоянных клиентов – ещё один эффективный способ продвижения.
Сколько можно заработать: экономические показатели проекта
Для оценки финансовых показателей проекта в бизнес-план вносятся данные об объёме инвестиций, ежемесячных тратах и ожидаемых доходах предприятия. Важно выяснить, насколько эффективен бизнес ещё на стадии планирования.
Вложения в бизнес на старте
Общий объём инвестиций в открытие лаборатории – 1,5 млн рублей. Большая часть денежных средств направлена на покупку оборудования. Перечень расходов:
- регистрация ООО – 4 000;
- формирование уставного капитала – 10 000;
- лицензирование, разрешающая документация – 10 000;
- обустройство помещения, ремонт – 350 000;
- разработка дизайна – 80 000;
- покупка оборудования, реагентов – 1 000 000;
- реклама – 40 000;
- сайт – 40 000;
- прочее – 2 000.
Итого: 1 500 000 рублей.
Текущие расходы
Ежемесячные траты на поддержание и развитие проекта:
- оплата аренды помещения – 35 000;
- заработная плата – 198 000;
- страховые взносы с фонда оплаты труда – 59 400;
- аутсорсинг – 8 000;
- реклама – 25 000;
- погашение кредита – 25 000;
- закупка реагентов и других расходных материалов – 30 000;
- коммунальные платежи – 5 000;
- налог.
Итого: 385 400 рублей плюс налог.
Доходы лаборатории и расчёт ожидаемой прибыли
Среднее количество клиентов лаборатории за месяц – 800 человек. Большинство из них нуждается в комплексном обследовании, которое предполагает сдачу нескольких анализов. Средний чек процедурного кабинета – 800 рублей. При таких показателях среднемесячный доход лаборатории составит 640 000. Для расчёта прибыли отнимем от этой суммы налоговые отчисления и текущие траты:
- 640 000 х 0,06 = 38 400 – налог 6% от дохода;
- 640 000 – 38 400 – 385 400 = 216 200 – прибыль.
Срок окупаемости бизнеса зависит от многих факторов. На его продолжительность влияет величина клиентопотока. В первые 3 месяца после открытия предстоит серьёзная работа, связанная с маркетингом. Важно направить все силы на привлечение целевой аудитории и поиск партнёров среди врачей. Выход на плановый уровень продаж возможен с начала второго квартала. При грамотном продвижении проекта на рынке выход на точку безубыточности наступит через 1 год.
Идея открыть бизнес, связанный со здравоохранением, привлекает многих инвесторов. Успех ждёт тех предпринимателей, кто нацелен на удовлетворение потребностей клиентов, а не на обогащение. В условиях большой конкуренции важно разработать правильную ценовую политику и постоянно повышать уровень качества обслуживания. Этот проект подойдёт инвесторам, в распоряжении которых есть большая часть стартового капитала – 1–1,5 млн рублей.