Плечевой сустав как пишется

Как неправильно писать

Нельзя писать в форме родительного падежа мн.ч этого существительного окончание «ей» – плечей.

Упражнения 2019-08-01 Игорь 818

Мощные плечи — основа для накачанных рук и широкой спины. Дельтовидная мышца, чью массу так стремятся увеличить культуристы, это мощная мышца, которая накрывает собой весь плечевой сустав и другие, более глубокие, мышцы. Волокна дельтоида крепятся к внешней части ключичной кости и к лопаточной кости, а также к плечевой кости между локтем и плечом.

Дельтовидная мышца состоит из передних, задних и средних пучков мышечных волокон. Она включается в работу при подъеме руки перед собой (за это движение отвечают передние пучки), в сторону (средние пучки) и в горизонтальной плоскости (задние пучки). Кроме того, передние пучки участвуют во вращении плеча (вы можете наблюдать это участие при выполнении сгибаний рук с гантелями), а также помогают при выполнении жимов.

ПРАВИЛА ТРЕНИРОВКИ ПЛЕЧ

• В основных базовых упражнениях на плечи нагрузку получает средний пучок дельтовидных мышц, именно он играет важную роль в формировании широких плеч. Передний и задний пучок вовлекается в работу в меньшей степени, поэтому не забывайте включать в тренировку изолирующие упражнения на эти пучки, для более лучшей их проработки.
• В тренировке плеч больше внимания уделяйте соблюдению правильной техники выполнения упражнений, а не гонитесь за большими весами. Также не рекомендуется использовать инерцию или облегчать выполнение упражнения рывками. Это поможет более эффективно проработать мышцы и снизит риск возникновения травм.
• Травма плеча — частое явление в бодибилдинге. Плечевые суставы самые нестабильные, поэтому их травмы так распространены. Обычно причиной боли в плече является слишком сильный поворот или выкручивание глубоко лежащих мышц плечевого сустава. Для профилактики повреждения плеч включите в разминку перед тренировкой круговые вращения руками, а в заминку после тренировки, движения для растягивания мышц плечевого пояса.

Базовые упражнения для средних дельт.

Армейский жим известен также как жим над головой. Это упражнение признано лучшим для тренировки дельтовидных мышц. Армейский жим задействует основную массу дельтовидных мышц, особенно средний пучок. Существуют различные варианты армейского жима, его можно выполнять как с гантелями, так и со штангой, как стоя, так и сидя. Каждый из вариантов привносит какие-то свои особенности в тренировочный процесс:

Жим штанги стоя. Это упражнение стоит использовать для того, чтобы расширить плечи, придать им объём, выразительную форму (в первую очередь это касается передних и средних дельт). Кроме этого, жим стоя отлично развивает взрывную силу всех мышц торса.

Жим штанги сидя. Это отличное упражнение как для развития передних дельт и верхней части грудных мышц, так и для укрепления мышц-вращателей плеча, от силы которых напрямую зависит здоровье плечевого сустава. Жим сидя позволяет более прицельно проработать дельты, так как мышцы, играющие роль стабилизаторов туловища, практически отдыхают.

Жим гантелей сидя.Это отличное средство глубокой проработки передних и средних головок дельты, так как по сравнению с жимами штанги амплитуда движения здесь гораздо длиннее. Это упражнение наращивает массу и силу всех мышц, окружающих плечевой сустав, придает дельтам отчетливо выпуклую форму.

Жим Арнольда стимулирует рост передних и средних пучков дельт, проявляет четкую границу разделения дельтовидной и окружающих ее мышц. Многие тренеры уверены, что жим Арнольда гораздо эффективнее традиционных жимов, так как поворот кисти при подъеме гантелей включает в работу самые глубокие слои мышечных волокон, которые, увеличиваясь в объеме, выталкивают дельты вверх изнутри.

Тяга штанги к подбородку (широким хватом) — базовое упражнения для построения дельтовидных мышц (главным образом средней головки).

Разведения гантелей стоя прицельно утюжат средние дельты, которые определяют ширину плеч. Это первое, что бросается в глаза и подчеркивает атлетичность телосложения. Упражнение прорезает четкую разделительную линию вокруг средней головки дельты и усиливает ее «полосатость».

Изолирующее упражнение для передних дельт

Подъем штанги перед собой максимально изолируют нагрузку на передних дельтах, стимулируют их рост в толщину, оттачивают форму и рельеф, а также отделяют их от грудных мышц и средних дельт.

Изолирующее упражнение для задних дельт

Разведения гантелей в наклоне изолируют нагрузку на заднюю головку дельт и применяются для того, чтобы придать заднему пучку мышц отчетливую бугристую форму, добавить полосатости и выделить его на фоне мышц спины.

Если вы только начинаете тренироваться, то для тренировки дельт вполне хватит базовых упражнений, совмещайте их с тренировкой спины или груди, и ставьте упражнения в конце тренировки. Включите в тренировочный день следующие упражнения и этого будет достаточно для начального развития:

После того как начальный уровень уже пройден, в тренировочный процесс следует добавить изолирующие упражнения на передние и задние дельты. Эти пучки, как правило, получают меньшую нагрузку в процессе тренировки и зачастую отстают в развитии, особенно задние дельты. Периодически меняйте базовые упражнения, чтобы прокачать дельты с разных сторон. Количество повторов и подходов выбирайте исходя из задач тренировочного процесса.

Правильный вариант написания слова: плечом

Правило

Это слово, которое мы рекомендуем запомнить. Для проверки правильности написания используйте орфографический словарь русского языка, например, под редакцией Д.Н.Ушакова.

Буква о после шипящих ж, ч, ш, щ пишется:

1) под ударением в корнях русских слов. где нет чередования с е;

Примеры: изжога, шов, шорох

2) В безударном положении в корнях некоторых слов иностранного происхождения и имен собственных;

Примеры: шоколад, жокей, Шопен, Шотландия

3) Под ударением в суффиксах и окончаниях имен существительных и прилагательных, в суффиксах наречий.

Примеры: девчонка, большого, свежо.

Буква ё пишется под ударением:

1) в корнях русских слов, если возможно чередование с е;

Примеры: печёночный (печень), чёрный (чернеть), шёпот (шептать), жёлтый (желтизна), щёлочь (щелочной)

2) в суффиксе -ёв (ыва)- и окончаниях глаголов;

Примеры: выкорчёвывать, поджёг (поджёг бумагу)

3) в суффиксе -ёр в именах существительных иностранного происхождения;

Примеры: дирижёр, ретушёр, массажёр, ухажёр (русского происхождения, но пишется по подобию с иноязычными словами).

4) в формах местоимений и образованных от них словах;

Примеры: о чём, почём, никчёмный.

5) суффиксах причастий, отглагольных имен прилагательных и имен существительных.

Примеры: тушённый, разглашённый, сожжённый, ночёвка, бечёвка, тушёнка.

Упражнения при тендините плеча

Болезненные ощущения и дискомфорт, возникающие при тендините, помогают устранять упражнение на растяжку. Их регулярное выполнение поможет обрести утраченную гибкость и подвижность тела. Выполнение комплекса уменьшает болевой синдром и увеличивает подвижность в суставах, повседневная деятельность не будет доставлять дискомфорт и боли.

Перед тем как начать заниматься упражнениями, следует проконсультироваться с медицинскими специалистами – ортопедом и физиотерапевтом, так как могут быть ограничения в подвижности или интенсивности некоторых движений.

Перед началом комплекса следует выполнять разминку, которая помогает разогреванию мышц и подготавливает их для последующей нагрузки. Работать следует в медленном темпе, а по завершению тренировочной программы, необходимы упражнения на растяжку, чтобы усилить циркуляцию крови, и обеспечить приток кислорода к пораженным тканям и клеткам.

1. Растягивание (начало)

И. П. – стоя около стола или стула. Здоровой рукой возьмитесь за край стола, чтобы была крепкая опора, и наклоните корпус вперед до прямого угла. Больную руку просто опустите вниз свободно. В этом положении совершайте движения по небольшому кругу слева направо – 20 раз. Затем продолжите в другую сторону. Амплитуда движений постепенно увеличивается.

2. Растягивание

И. П. – стоя. Держите спину ровно. Приподнимите пораженную руку к противоположному плечу. Например, если болезнь затронула левое плечо, то левой рукой возьмитесь за правое плечо и наоборот. Ладонь здоровой руки лежит на локте больной. Теперь надавите на локоть, направляясь снизу вверх. Плечо при этом должно приподняться, но не до ощущения боли. Зафиксируйте это положение, вернитесь в И. П. и сделайте снова.

3. Растягивание с опорой

И. П. — стоя около опоры (стены, двери, оконного проема). Больной рукой опирайтесь на опору. Наклоняйте корпус вперед так, чтобы растягивались мышцы плеча, а здоровую руку держите в это время за корпусом. Зафиксируйте это положение на 10 секунд, вернитесь в И. П. и повторите.

4. Растягивание с подъемами

И. П. – с опорой. Положите ладонь больной руки на стену, а здоровую руку на противоположное плечо. Пусть ладонь здоровой руки плотно соприкасается с кожей плеча. Затем приподнимите пальцы так, чтобы слегка приподнялся и сустав плеча.

5. Растягивание с лентой

Вместо ленты можно использовать полотенце или платок. Заводите больную руку за корпус так, чтобы тыльная сторона ладони касалась спины. Здоровой рукой возьмите ленту и приподнимите ее за макушкой головы. Ладонью больной руки возьмитесь за конец ленты. Потяните здоровую руку вверх, чтобы одновременно приподнялась и больная.

6. Укрепляем мышцы

Привяжите ленту (полотенце, веревку) к опоре. Повернитесь боком к опоре так, чтобы лента была в ладони больной руки. Не отрывая трицепс от тела, проделывайте движения влево вправо, чтобы мышцы плеча понемногу растягивались. Все движения должны осуществляться только при помощи бицепса. При выполнении не допускайте болевых ощущений.опубликовано econet.ru

Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! econet

3 ответа 3

текущие по дате публикации голоса3

Вот что написано в словаре Ушакова (1935-1940):плечо́ плеча́, мн. пле́чи (плеча́ устар.), плеч (плече́йустар.), плеча́м (пле́чам обл.), плеча́ми (плечьми́ устар.), плеча́х (пле́чах обл.), ср.

Мой меч — твоя голова с плеч. Как гора с плеч свалилась.

— Не хочешь — не надо. Но мы, бабы, иной раз помогаем сбросить ношу с плеч… М. Горький. Жизнь Клима Самгина

Ещё в сороковые годы прошлого века форма «с плечей» считалась устаревшей.

Дополнение Про особенности изменения слова плечо рассказано в книге Н. Еськовой «Нормы русского литературного языка XVIII—XIX веков»: плеча́ и плечьми́.

|улучшить этот ответ3

Вариант плеч — норма, рекомендуется Словарём ударений Ф.Агеенко и М. Зарвы, Кратким словарём трудностей русского языка Н. Еськовой и Орфографическим словарём В. Лопатина.

Плечи, плеч, плечАм, плечАми, о плечАх… За плЕчи.

Плечей — устаревшее:

Словарь русского языка в 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999:

https://kartaslov.ru/%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0/%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%BE

|улучшить этот ответ2

Согласно словарям, форма с плечей устарела, но в современных художественных произведениях она встречается.

Неужели это все неграмотно написанные тексты, если известно, что ещё в сороковые годы прошлого века форма «с плечей» считалась устаревшей?

Или как это объяснить? Почему раньше использовались обе формы, а потом одна вдруг устарела?

Примеры

Два матроса в лесу Обращаются к ветру и сумраку, Рассекают листву Темной кожей широких плечей.

Вот он обреченно осел, вжался меж двух черных камней, втянул голову в крупные кости плечей.

Из-за плечей рослых москвичей все время выпрыгивал какой-то черный десантник.

― Владимир Генрихович встал, опираясь на трость, остервенело сорвал с плечей Алисы шубу.

|улучшить этот ответ

Многие пользователи разных возрастов интересуются, как вправить плечо самостоятельно и что для этого нужно. Стоит сразу отметить, что вправление вывихов любого типа должен выполнять квалифицированный специалист.

В результате травмирования пострадавший значительно ограничивается в привычном проведении социальной жизни. Игнорирование отклонения ведет к развитию серьезных осложнений. Оптимизация физических процессов в организме не наступит, пока проблема не будет устранена. Огромную роль играет доврачебная медицинская помощь.

Перед тем, как вправить вывих плеча необходимо ознакомится с его анатомическими особенностями и причинами травматизма. Провоцирующими факторами зачастую выступают:

• удары в конкретную точку;
• падение с определенной высоты;
• производственные случаи;
• неконтролируемые судороги;
• патологические отклонения (артроз, туберкулез);
• автомобильные катастрофы.

Относительно локации делятся на: передние (фронтальные), задние (тыльные) и медиальные.

Симптоматика

Как известно, в середине плеча находится внутрисуставная капсула. Во время вывиха она может разрываться и вести за собой нарушение целостности мышечных волокон и сухожилий.

В такой ситуации наблюдаются подобные проявления:

• разная длина рук;
• деформированное положение плеча;
• западание кожного покрова;
• ограниченная подвижность;
• перенапряжение мышечных волокон;
• постепенное появление цианоза;
• частичная потеря чувствительности;
• покалывание в пальцах и их последующее онемение.

Лечение

Непосредственно перед тем, как вправлять плечевой сустав, следует оказать пациенту доврачебную помощь. Дать ему обезболивающее и достаточно жидкости для питья. После лучше вызывать бригаду скорой помощи, так как только они знают все тонкости проведения процедуры и не навредят пострадавшему еще больше. Медицинские работники выполняют вправление несколькими методами, а именно:

• вправление вывиха плеча по джанелидзе;
• возврат в исходное положение по Кохеру;
• методика Гиппократа-Купера.

Рассмотрим более детально

Метод Гиппократа-Купера

Суть действий такова: пациент занимает горизонтальное положение, специалист садится возле травмированной конечности. Затем крепко взявшись за больную руку и упершись своей ногой в подмышечную зону пациента, начинает постепенное вытягивание. Допустимы незначительные повороты по оси, для сцепления с суставом.

Метод Кохера

Не подходит для возрастной группы старше 40 лет, а также людям с патологическими заболеваниями костей и крови. Все действия проводятся поэтапно, подробнее о каждом из них:

• Врач берет руку пациента (придерживая локтевой сустав) и аккуратно сгибает ее, пока не достигнет угла в 90 градусов. Предплечье также должно быть статично, его обычно удерживает ассистент. После проводится вытягивание вдоль оси конечности.
• В определенный момент слышен характерный звук, напоминающий щелчок. Подобное явление говорит о том, что сустав встал на место.
• Теперь руку нужно отвести перед собой и незначительно вверх, что позволит зафиксировать ее анатомически- правильное положение.
• В самом конце, при помощи резко движения с нажимом врач заканчивает процедуру. Кисть больной руки приматывается к здоровому плечу и надевается фиксирующая косынка.

Метод Джанелидзе

Пациенту выполняю внутримышечную инъекцию обезболивающего препарата. Пострадавшего кладут на стол, таким образом, чтобы конечность свисала, а край стола упирался в подмышечную зону. Далее травматолог воздействует на предплечье и одновременно выполняет полный оборот больной руки вокруг своей оси. Таким образом, рука самостоятельно приходит в правильное положение. Проведение вправления не занимает много времени, а пациент быстрее восстанавливается.

Самостоятельное вправление

Проводится только в экстренных случаях, не рекомендовано, так как может лишь усугубить общую клиническую картину. Разберемся, как выполняется репозиция без врача, то есть каким образом вправляется вывихнутое плечо:

Реабилитация

Помимо самого вправления следует выполнять упражнения для восстановления былой прочности сустава. Курс лечебной физкультуры подпирается индивидуальная, учитывая физиологические особенно организма и уровень физической подготовки.

Позитивным эффектом обладает лечебный массаж, грязевые ванны, промывания соленой водой и физиотерапевтическое аппаратное облучение.

Related Posts:

Подвывих или вывих плечевого сустава очень распространённая бытовая травма. Поэтому как вправить плечо самостоятельно или помочь пострадавшему должен знать если не каждый, то как можно больше людей. Часто такие травмы происходят на отдыхе, вдалеке от медицинских центров, и справляться приходится без врачей.

Плечевой сустав — это третий по величине сустав скелета человека, образованный лопаткой и головкой плечевой кости.

Вывихи бывают различной природы и тяжести:

1. Привычный — вывих, который повторяется периодически из-за анатомического нарушения, травмы при рождении или как результат неквалифицированного вправления травматического вывиха;
2. Травматический вывих — случается вследствие механического воздействия на сустав.

Тяжестью травмы определяются:

• Вывих — когда при выходе головки из плечевой кости, повреждаются связки, суставная капсула, а зачастую и рядом расположенные мышцы плеча;
• Подвывих — небольшое отхождение костей сустава друг от друга с травмированием системы связок, но без разрывов мягких тканей. Опасность подвывиха заключается в его видимой безопасности. Часто его можно принять просто за ушиб и не обратиться за своевременной помощью, что впоследствии может негативно сказаться на здоровье сустава.

Диагностика и первая помощь

Это крайне болезненно и приводит к полному обездвиживанию конечности. Вправление вывиха необходимо сделать очень быстро, буквально в первые 5-10 минут после выпадения головки, иначе отёк и мышечный спазм не позволят оказать необходимую помощь и в дальнейшем может потребоваться оперативное вмешательство.

Симптоматика

Нарушение плечевой анатомии случается после резкого толчка вытянутой руки или сильного удара по спине в области сустава. После характерного хлопка, с которым кость покидает своё место, пострадавший ощущает резкую пронзающую боль.

Визуально диагностируются:

• Деформация;
• Гематомы;
• Впадина на дельтовидной мышце;
• Обездвиживание руки и быстрое опухание плеча;
• Травмированное плечо расположено ниже здорового;
• Поверхность ладоней немеет или чувствует покалывание.

Около четверти вывихов сопровождаются переломами костей. В случае нарушения кровоснабжения кисть и предплечье повреждённой руки станут холодными и приобретут синюшный оттенок.

В ожидании врача

Если есть возможность доверить вправление вывиха плеча специалистам в течение 12 часов, то не надо пытаться сделать эту сложную процедуру, лучше оказать пострадавшему первую помощь.

Для этого необходимо:

1. Зафиксировать, неподвижно согнутую под прямым углом руку, при помощи повязки. В качестве повязки могут выступать любые подручные средства — платки, ремни, одежда, постельные принадлежности. Предплечье и локоть удобно располагаются внутри повязки, концы которой закрепляются на шее таким образом, чтобы предплечье находилось на уровне груди. Это позволит избежать непроизвольных движений, чреватых сильной болью; и нежелательных последствий в случае разрыва нерва, повреждения сосудов или перелома кости;
2. Приложить к травмированному месту холод — лёд, замороженные продукты или влажную ткань. Благодаря сужению сосудов, охлаждение препятствует воспалительным процессам, уменьшает кровотечение и купирует болевой синдром. Лёд следует измельчить для лучшего прилегания к поверхности, ссыпать в пластиковый пакет и завернуть в мягкую сухую ткань, чтобы не причинить вреда кожным покровам. Держать компресс на вывихе по 15-20 минут в час;
3. Невыносимая боль, вызванная травмой и мышечным спазмом, может привести к болевому шоку, поэтому надо предложить пострадавшему болеутоляющее средство или мышечный релаксант. Выбирая лекарственное средство, следует учитывать характер травмы. В случае открытого или внутреннего кровотечения, определяемого по кровоподтёкам и гематомам, следует отказаться от Напроксена и Ибупрофена. Эти препараты хорошо обезболивают, но разжижают кровь, усиливая кровотечение. А также не следует смешивать несколько лекарственных средств, не зная их совместимости.

Если обстоятельства таковы, что «спасение утопающих — дело рук самих утопающих» и ждать помощи неоткуда, совсем нелишне знать как вправить плечо самостоятельно.
Но применять такие знания следует только в самых экстренных ситуациях.

Как вправить плечевой сустав самому

Существует стереотип, что вправление вывихов выполняется резким встряхиванием и рывком. Это неверно и опасно. Даже правильно сделанная процедура, может осложниться дополнительными разрывами сухожилий, связок, мышечной ткани, повреждением сосудов, нервов, опасным для жизни кровотечением и долгой потерей сознания. Что уж говорить о резком силовом воздействии, которое нанесёт больше вреда, чем сам вывих.

Методы самостоятельного вправления плечевого сустава

Прежде чем взяться за вправление сустава, необходимо хорошо его обезболить и охладить, иначе вы рискуете потерять сознание, не закончив процедуру.

Круговое вращение

Делать в положении сидя или стоя.

1. Согнутую в локтевом суставе руку, поднять на уровень груди;
2. Не разгибая, отвести до предела в сторону;
3. Из этого положения поднять вверх так, чтобы ладонь оказалась над головой.

Движения должны быть плавными и без остановок.

При помощи колена

1. Сесть на горизонтальную площадку;
2. Согнуть ноги в коленях и прижать к корпусу;
3. Сплести пальцы рук в замок и завести их за колени;
4. Медленно отклоняясь назад и распрямляя колени, постараться перетянуть головку сустава на место.

Такую манипуляцию выполнить способен либо былинный герой, либо человек поставленный в безвыходное положение. Намного чаще вокруг происшествия есть другие люди и возможность получить или оказать посильную помощь.

Главное, чтобы эта помощь была достаточно компетентной и не навредила ещё больше.

Вправление плечевого сустава с помощником

Когда вы оказываете кому-либо помощь и не уверенны в правильности своих действий, следует связаться по телефону с сотрудником экстренной службы для прояснения алгоритма действий. Обязательно заручиться согласием человека, которому собираетесь помогать, предупредив его, что вы не медработник и не можете нести ответственность за неквалифицированные действия.

Если помощь требуется вам, надо постараться уговорить, находящегося рядом человека, помочь. Людей, которым доводилось вправлять кому-то руку не так уж много и, скорее всего, большого энтузиазма это предложение не вызовет. Надо успокоить человека, взять всю ответственность на себя и руководить процессом.

Пострадавшего следует уложить на спину, упереться ступнёй ноги в подмышку повреждённой руки, а саму руку плавно с нарастающим усилием потянуть на себя. Удерживая ногой лопаточную кость, и вытягивая руку под углом 60-90 градусов, вы должны почувствовать, как головка плечевой кости, обогнув лопатку, встаёт в своё естественное положение.

После того как плечо вправлено, необходимо прощупать пульс на повреждённой руке и сравнить его с пульсом здоровой. Замедленность или полное отсутствие пульса свидетельствует о нарушении кровотока, что без срочной медицинской помощи, может привести к потере конечности.

Если процедура закончилась успешно, надо наложить повязку, чтобы зафиксировать нестабильный сустав и доставить больного в ближайшее медицинское учреждение. В случае неудачи аналогично. Только добраться до больницы надо ещё быстрее, пока уплотнение мягких тканей не привело к обязательной хирургической операции.

Врач, предварительно сделав рентген, чтобы убедиться в отсутствии переломов, проведёт закрытое вправление плечевого сустава. При этом будут применены сильнодействующие релаксанты и анестетики, вплоть до общего наркоза по необходимости.

Тем, кто страдает , рекомендуется открытая операция по восстановлению правильной функциональности сустава. Такая операция позволит выяснить и устранить внутренние причины регулярных вывихов, дабы избавиться от них навсегда и ощутить новое качество жизни.

Восстановление сустава после вывиха

Успешное водворение сустава на прежнее место, это — не конец, а только начало продолжительной реабилитации, которая может занять от трёх месяцев до полугода. Через 2-4 недели лекарственной терапии, пациенту назначают:

• Физиотерапию,
• Массажи,
• Лечебную гимнастику,
• Плавание и другие процедуры,

Способствующие скорейшему выздоровлению, а также направленные на общее развитие и укрепление анатомии сустава, чтобы избежать рецидивов в будущем. Статистика приводит данные о том, что после травматического , значительно увеличивается риск развития привычного вывиха, поэтому необходимо добросовестно выполнять все врачебные рекомендации.

Процесс восстановления регламентирует врач исходя из индивидуального состояния пациента.
В основном, вправленное и пролеченное плечо полностью восстанавливается, обеспечивая нормальную подвижность руки.

Выводы

1. Никогда не пытайтесь вправить самостоятельно вывих плеча, если это не обусловлено чрезвычайными обстоятельствами;
2. Если ситуация принудила вас принять такое решение, выполняйте процедуру как можно быстрее в первые 5-15 минут после травмы;
3. Когда вас пугают последствия, подумайте, что будет, если не вправить вывих. Сравнив риски, легче выбрать менее опасный вариант.

Худшее развитие событий — это когда алкоголь, как обезболивающее средство принял не пострадавший, а тот, кто оказывает помощь и после процедуры никто не обратился к врачам.

Любая травма требует врачебной помощи, поскольку она не только доставляет дискомфорт, боль, но и способна привести к негативным последствиям. Не исключение и плечевые травмы. Если случился вывих этой части тела, нередко возникает вопрос о том, как вправить плечо самостоятельно.

В таких случаях тоже крайне желательно обратиться за помощью специалиста, но ввиду того что это возможно не всегда, следует знать, как вести себя в такой ситуации.

Вывих плеча

Это один из наиболее часто встречающихся видов травмы. Плечевой сустав представляет собой один из самых крупных суставов тела человека. Он обеспечивает подвижность руки. Нередко вывих плеча приводит к повреждению мышц данной области, что усугубляет проблему.

В норме поверхности впадины сустава лопатки и головки кости плеча плотно прилегают друг к другу. При вывихе плечевого сустава эти поверхности расходятся, соответственно, расстояние между ними увеличивается.

Неправильно сочленяющиеся поверхности не дают руке в этой области нормально двигаться.

Более того, вывих сопровождается сильными болями, припухлостью, иногда с покраснением.

Данное явление бывает приобретенным либо врожденным. Первый вариант встречается гораздо чаще (приблизительно в 80% случаев).

Приобретенный вывих бывает двух видов:

• Травматическое (осложненное либо неосложненное);
• Нетравматические или привычные (хронические либо произвольные).

Врожденные повреждения плеча ребенок может получить при рождении.

Ввиду того что наиболее часто встречается травматический приобретенный вывих, в группу риска входят прежде всего спортсмены, люди, ведущие активный образ жизни, выполняющие физическую работу. Однако травмироваться можно и в бытовых условиях, во время падения, выполнения резких движений руками.

Данная проблема является весьма серьезной, но правильное и своевременное лечение поможет полностью избавиться от нее и ее последствий.

Симптомы проблемы

Определить, что пациента настиг вывих плечевого сочленения, позволят некоторые признаки:

• Сильная боль в пострадавшем участке;
• Отечность этой части тела;
• Ограниченность движений;
• Деформация сочленения, которую видно невооруженным глазом;
• Если защемлен нерв, боль может иметь колющий, стреляющий характер. Также могут наблюдаться кровоподтеки, онемение конечности;
• Потеря (как правило, частичная) чувствительности в области предплечья, плеча, кисти.

Не исключен и вывих с открытой раной.

Первая помощь

При появлении проблемы важно действовать быстро. Первая помощь при вывихе плеча должна быть оказана человеку не позднее чем в течение четверти часа, пока не случился спазм мышц.

Вот какими должны быть первые шаги, если случился вывих плечевого сустава:

Самостоятельное вправление плечевого сустава

После оказания больному первой помощи его необходимо как можно быстрее доставить в больницу. Но если вы решили вправить плечо при вывихе самостоятельно, помните, что при наличии открытой раны этого делать нельзя.

Существует несколько алгоритмов того, как собственноручно справиться с проблемой.

Один из них таков.

1. В положении сидя либо стоя пациент должен согнуть руку в локтевом суставе, выставить ее перед собой. Предплечье и туловище при этом должны образовать угол в 90 градусов.
2. Оставляя предплечье в таком же положении, руку необходимо максимально отвести в сторону от себя.
3. Далее руку нужно поднять таким образом, чтобы ладонь расположилась над головой, выполняя все движения медленно. При этом необходимо максимально задействовать сустав плеча.
4. При условии правильности выполнения всех манипуляций проблема должна устраниться.

Вправить плечо при вывихе можно с помощью собственного колена.

1. Больному нужно сесть на кровать либо на пол таким образом, чтобы за ним было много свободного пространства.
2. Далее необходимо подтянуть к себе колени либо одно колено (находящееся с той стороны, где вывихнуто плечо) максимально близко. Сомкнутыми в виде замка пальцами обхватываем ноги, при этом большие пальцы должны быть направлены вверх.
3. Медленно отклоняйтесь назад, продолжая обнимать колени, одновременно растягивая поврежденную руку. Резких движений во время манипуляции совершать не нужно, чтобы не усугубить проблему.
4. Продолжайте движение корпусом назад, пока плечевой сустав не вправится.

Известна и методика вправления поврежденного участка по Кохеру.

Выполнить процедуру самостоятельно сложно, но при правильном подходе это сделать можно.

Все манипуляции должны выполняться аккуратно, резких, дергающих, порывистых, грубых движений быть не должно.

О том, что сустав удалось вправить, свидетельствует характерный щелчок. Важно помнить, что усиление боли при выполнении манипуляций – сигнал к немедленному их прекращению.

Реабилитационный период

Если пациент подходит к нему некорректно, даже вправление поврежденной части тела не гарантирует полного выздоровления, поскольку при такой травме задеваются обычно все близлежащие ткани.

Плечевому суставу необходимо вернуть нормальное функционирование, чему и способствует реабилитация.

Помните, что при такой проблеме вам все же придется обратиться к врачу, даже если вправить вывих вам удалось самостоятельно.

Основными реабилитационными мерами являются:

• Ношение повязки в период раннего восстановления. В некоторых случаях накладывается гипсовая лонгета. Длительность ее ношения определяет врач;
• Восстановить функции поврежденной области позволяют физические упражнения, которые сначала должны быть самыми простыми – нерезкие движения, вращения руками, их сгибание, разгибание. Со временем упражнения становятся более сложными, а их комплекс назначает специалист;
• В ряде случаев назначается массаж;
• Физиопроцедуры, которые тоже назначает врач.

Важно помнить, что самостоятельное вправление плечевого сустава – мероприятие весьма опасное, и может принести результат, если проблема не имеет яркой выраженности.

В противном случае можно лишь навредить. Если же вы ранее не сталкивались с этой процедурой вообще, по возможности лучше не рисковать и довериться врачу.

Приветствую вас, посетители и постоянные читатели моего блога о безопасности. С вами как всегда Владимир Раичев. Сегодня я хочу продолжить медицинскую тематику и рассказать вам как оказывается первая помощь при вывихе.

Напомню, что недавно мы рассматривали с вами, как остановить кровотечение и как помочь при открытых и закрытых переломах . Если вы еще не читали эти статьи, я вам настоятельно рекомендую с ними ознакомиться.

Но прежде чем приступить к самому описанию способов оказания первой помощи, я хочу вам рассказать, как я впервые столкнулся с вывихом. Забегая вперед хочу вам сразу сказать, что вывих –это зрелище не для слабонервных.

Я работаю в московской школе и у нас принято, что на каждый день назначается дежурный администратор, который по сути своей решает все возникающие вопросы в школе. В тот день дежурил я.

Ко мне прибежал учитель с выпученными глазами и сообщил, что мальчик упал выходя из туалета и у него что-то с ногой. Естественно, что я бросил все и побежал помогать ребенку.

Когда я поднялся на третий этаж, я увидел мальчика, лежащего на полу. Знаете, есть такое выражение «лицо, перекошенное от боли». Вот это был как раз тот случай. Я даже опешил от увиденной картины.

Только представьте себе: человек лежит на полу ровно, а нога в коленном суставе развернута на бок. У меня даже сейчас пробежали мурашки по коже. К нашему счастью, следом за мной прибыла бригада скорой помощи, которую вызвали учителя.

Возможности положить школьника на жесткий каркас носилок и транспортировать до машины скорой помощи не было, поэтому нам пришлось переносить мальчика на тряпичных бескаркасных носилках.

Вы себе это уже представили? Я воздержусь от рассказов о том как было больно мальчику, думаю, что каждый может это себе представить. Уже в машине скорой помощи ребенку сделали обезболивающий укол и он отправился в больницу.

Вот так, собственно говоря, и произошло мое первое знакомство с вывихом. Ну что же, давайте попробуем разобраться что такое вывих, как действовать до приезда скорой помощи и как потом вправляют смещенную кость?

Вывихом именуется смещение суставных концов костей из их надлежащего положения. Отличают полный и неполный вывих, простой и осложненный. В последнем случае присутствуют раны, проникающие в сустав, перелом кости или разрыв артерии. Вывихи встречаются приблизительно в десять раз чаще, чем переломы. При вывихе обычно разрывается суставная сумка и часто суставные связки. Вывих узнается по следующим признакам:

1. Меняется форма сустава (сустав уродуется).
2. Уменьшается подвижность в суставе, вследствие смещения суставных концов и судорожного сокращения окружающих мышц. Сам больной не делает движений в суставах от сильной боли.
3. Изменяется размер (конечность удлиняется или укорачивается).
4. При исследовании сустава иногда удается ощупать смещенный суставной конец.

Вывих, не вправленный в течение недели, считается свежим, а после застарелым. Застарелый вывих вправляется гораздо труднее, так как разорванное отверстие сумки зарастает.

Вправление костей конечности производится при помощи вытяжения и противовытяжения ее, причем смещенный суставной конец кости легче проталкивается на прежнее место. После процедуры вправления дается суставу полный покой, для чего накладывается соответствующая повязка. В предупреждение воспаления на суставе некоторое время держат лед.

Вывих того же сустава может легко вновь повториться даже от менее сильного удара. Такие повторяющиеся вывихи называются привычными.

Первая доврачебная помощь

Если вы внимательно ознакомились с историей моего знакомства с вывихом, то наверное обратили внимание, что я не стал предпринимать никаких действий, кроме вызова скорой помощи. Вы удивлены? Я сейчас поясню, почему я не стал делать практически ничего.

В моем понимании вывих – это достаточно болезненная травма и следует избегать каких-либо действий, которые могут принести боль пострадавшему. Я считаю, что если вы не врач-травматолог, то ваши действия по оказанию помощи должны быть такими:

1. Помочь пострадавшему занять удобное положение, которое позволит исключить или уменьшить болевые ощущения.
2. Вызвать скорую помощь.
3. В случае если пострадавший по-прежнему испытывает сильную боль, то можно дать ему обезболивающее: анальгин, нурофен или любой другой препарат, который не противопоказан пострадавшему.
4. Без необходимости не стоит иммобилизировать пострадавшую конечность. Во-первых, нужно уметь это делать правильно, во-вторых, если конечность и так неподвижна, то в этом просто нет никакого смысла, а в-третьих, правила иммобилизации при вывихе достаточно своеобразны.
5. Если ситуация позволяет – приложить холод к пострадавшему суставу.
6. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему алкоголь, греть поврежденный сустав, пытаться вправить вывих самостоятельно

Чем быстрее пострадавшего доставят в специализированное медицинское учреждение – тем лучше. Застарелые вывихи вправляются достаточно сложно. Но что делать, когда доставить к врачу-специалисту не представляется возможным?

Наверное, именно для таких случаев я и искал всю эту информацию. Повторю еще раз на всякий случай: вправлять вывих должен врач-травматолог в тех случаях, когда это возможно, нужно воздержаться от проявления самодеятельности.

Но если все-таки вы находитесь где-то в состоянии добровольной или вынужденной автономии и кроме как вправлять самому, других вариантов нет, то информация ниже может быть вам интересной.

Вывих плечевой головки

Этот вывих встречается чаще всех других вывихов. Половина всех вывихов приходится на его долю. Головка плечевой кости смещается обычно вперед и редко назад. При вывихе вперед головка чаще всего становится или под клювовидный (вороний) отросток, или внутри его. В редких случаях головка уходит под самую ключицу. Иногда головка устанавливается спереди у нижнего края шейки лопатки.

При переднем вывихе плечевой головки рука согнута в локте и отведена от туловища. Приведение ее невозможно. Плечевой сустав не имеет нормальной округлости: плечевой отросток лопатки становится заметным, так как около него имеется как бы уступ. В подмышечной ямке ясно прощупывается плечевая головка в виде шарообразного тела. Рука несколько укорочена. По всей руке, особенно в кисти, чувствуется сильная боль, вследствие давления головки на нервы плечевого сплетения.

Вправить плечевую головку можно следующими приемами:

Способ № 1. Два помощника удерживают туловище больного двумя полотенцами, одно из которых проводится вокруг груди, а другое через область ключицы и лопатки больной стороны, косо вниз к другой стороне (для укрепления лопатки). Если вывих передний, то вправляющий производит вытяжение руки (лучше за полотенце, завязанное петлей выше локтя) вниз, внутрь и назад.

Если вывих задний, то движения производят вниз, внутрь и вперед. Этим путем плечевая головка выводится из-за суставного края и приближается к суставной ямке. Третий помощник старается протолкнуть в нее головку.

Способ № 2. Укрепив туловище и делая вытяжение руки, как в предыдущем случае, поднимают ее вверх, насколько можно, и затем быстро опускают, прижимая к туловищу. В момент опускания руки стараются втолкнуть вывихнутую головку в суставную ямку.

Способ № 3. Вставляют пятку ноги в подмышечную ямку больного и тянут его за руку к себе, надавливая пяткой на вывихнутую головку и стараясь протолкнуть ее в суставную ямку.

Способ № 4. Способ Кохера. Обхватив больную руку под локтем и за предплечье, сгибают ее в локтевом суставе, затем, плотно удерживая руку около груди, в то же время медленно и постепенно поворачивают ее наружу так, чтобы внутренняя сторона плеча сделалась передней. Далее локоть отводят вперед, вверх и несколько внутрь и в этот момент быстро поворачивают руку внутрь. При этом головка плеча обычно попадает на свое место.

Способ № 5. Кладут больного на пол на здоровый бок (здоровая рука привязывается к туловищу). Затем становятся два стула и приподнимают больного за вывихнутую руку. Тяжестью тела плечевая головка выводится из-за суставного края и проскальзывает в суставную ямку.

После вправления рука остается в покое около двух недель под косыночной повязкой, наложенной в виде треугольной перевязки с горизонтальным основанием. Основанием треугольной косынки обхватывают грудь и больную руку (плечевую кость) на уровне сосков и завязывают концы косынки на спине.

Верхушку косынки подворачивают под согнутое предплечье, и, вытягивая вверх по груди, перекидывают через больное плечо на спину, где и связывают вместе с концами основания. Чтобы не произошло воспаление в суставе, первое время на него накладывают пузырь со льдом.

Вывих локтя

Вывих локтя вперед и в стороны встречается крайне редко. Наиболее всего распространен вывих назад, который происходит от чрезмерного разгибания в суставе во время падения на вытянутую руку, причем нижний конец плечевой кости разрывает суставную сумку и устанавливается перед венечным отростком и лучевой головкой. Сам больной движений в суставе производить не может, при исследовании замечается ограничение движений в суставе.

Вправляют вывих следующим образом: один удерживает руку выше локтя, другой производит вытяжение руки за предплечье, стараясь отодвинуть его вниз так, чтобы вывести венечный отросток из ямки, третий упирает сзади в локтевой отросток большими пальцами обеих рук, а остальными надавливает на нижний конец плечевой кости, стараясь поставить его на надлежащее место.

После процедуры вправления накладывается дней на семь неподвижная повязка при согнутой в локте руке. После этого приступают к ежедневному сгибанию и разгибанию в суставе, чтобы устранить неподвижность.

Вывих бедра

Этот вывих встречается довольно редко. Головка бедра смещается из вертлужной впадины вперед или назад. При вывихе вперед она становится или на горизонтальную часть лобковой кости, или около овальной дыры. При вывихе назад головка помещается на подвздошной кости или, в редких случаях, около седалищной вырезки.

Вывих к подвздошной кости встречается чаще. Признаки: нога повернута внутрь, немного согнута, приближена к другой ноге (приведена) и укорочена. Поворот бедра внутрь затруднен и болезнен. Отведение невозможно. На подвздошной кости иногда удается нащупать головку бедра.

Большой вертел находится при этом выше, чем он должен быть. Это легко определить следующим образом. Если провести линию от передней верхней подвздошной кости к седалищному бугру, то верх большого вертела должен находиться на этой линии.

Вывих к седалищной вырезке бывает очень редко, но узнается по тем же признакам. Нога немного согнута больше, чем обычно. Вертел отклонен назад и стоит немного ниже нормального положения.

При вывихе бедра вперед, то есть к лобковой кости (или к овальной дыре), нога повернута наружу, отодвинута от здоровой ноги (отведена), приведение к здоровой невозможно. Ягодица выглядит сплюснутой.

При вывихе к лобковой кости нога укорочена, при вывихе к овальной дыре она удлинена и согнута. В обоих случаях прощупывается вывихнутая головка. Длина конечности определяется измерением от упомянутой кости до наружной лодыжки, причем больной должен лежать на ровной плоскости.

Вправление производится обычно под наркозом. Таз удерживают сложенной простыней, проведенной через промежность. Обхватив ногу выше и ниже колена, вытягивают ее вниз, вперед и внутрь при подвздошном вывихе. Прямо вперед и внутрь при седалищном вывихе. Наружу и вниз при лобковом вывихе. Наружу и вперед при вывихе к овальной дыре. Во время вытяжения надавливают на вертел, стараясь втолкнуть его в вертлужную впадину.

Можно попробовать вправить и таким образом: при вывихе бедра назад сильно согнуть его, отвести и повернуть наружу. При вывихе вперед требуется его согнуть и повернуть внутрь. После вправления вывиха больной должен спокойно лежать в постели около двух недель. Причем больную ногу привязывают к здоровой ноге (как к шине).

Вывих стопы

Он встречается довольно часто. Вывих стопы внутрь или наружу всегда сопровождается переломом лодыжек, что понятно из анатомического устройства сустава. Если стопа сильно подвернется внутрь, то суставные концы костей голени, устремляясь наружу, разрывают сумку и выскакивают из своего положения, становясь снаружи стопы. Получается внутренний вывих стопы, при котором подошва смотрит внутрь, то есть внутренний край приподнят. При наружном вывихе все наоборот.

При вывихе стопы вперед, когда голень сдвигается назад, суставная поверхность таранной кости является свободной, передняя часть стопы удлиняется, а пяточный выступ сглаживается. Движение в суставе крайне затруднено.

При вывихе назад передняя часть ее укорочена, пяточный выступ удлинен. Движения в суставе невозможны.

Вправление стопы легко: его делают по общим правилам, при помощи вытяжения и противовытяжения конечности. Причем ногу нужно согнуть в колене для ослабления икроножных мышц. Если это не помогает, то нужно дать больному средство, расслабляющее мышцы. После вправления накладывается неподвижная повязка на две недели.

Вывих нижней челюсти

Такой вывих встречается часто, причем обычно смещаются обе суставные головки челюсти и только вперед, без разрыва суставной сумки. Он происходит чаще всего от чрезмерного зевания. Рот остается открытым, нижняя челюсть выдается вперед. Движение нижней челюсти становится почти невозможным. Речь и глотание затрудняются, изо рта наблюдается постоянное слюнотечение.

Вправляют вывих так: большими пальцами обеих рук, поставленными на нижний ряд зубов, сначала сильно оттягивают челюсть вниз и вперед, а потом отодвигают назад. В это время другой удерживает голову больного, прижимая ее обеими руками к своей груди. В момент проскальзывания суставных головок в суставные ямки, пальцы нужно быстро отвести по сторонам зубов во избежание укуса.

Чтобы вывих снова не произошел, нужно нижнюю челюсть укрепить пращевидной повязкой на две недели и этим ограничить раскрывание рта. Пища должна быть жидкая.

На этом у меня все, подписывайтесь на обновления блога – впереди у нас еще очень много интересного. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях, возможно эта информация будет полезной и для них. Берегите себя и своих близких, пока-пока.

Привычный вывих плеча зачастую случается при самых обыкновенных движениях в суставе.

По статистике, такое нарушение составляет 16 % от всех вывихов, происходящих в плечевом суставе.

Как правило, первый повторный вывих случается спустя полгода после исправления первичной травмы. После этого подобные нарушения могут повторяться до десяти раз в год.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав включает три составляющие – впадину лопатки, ключицу и головку кости плеча.

На крайней части впадины расположена суставная губа – именно она помогает удерживать головку в нормальном положении.

Соединительные ткани капсулы представляют собой систему связок плеча. Она способствует сохранению положения головки кости плеча по отношению к впадине.

Связки прочно соединяются с тонкой капсулой. Кроме того, плечевой сустав окружают сильные мышцы и сухожилия – именно они способствуют его стабильности.

Плечо считается самым подвижным суставом человеческого организма. Именно оно позволяет поднимать руку, заводить ее за спину и т.д.

Движения в плечевом суставе можно совершать в трех плоскостях, однако высокий объем активности приводит к снижению его стабильности, что нередко становится причиной различных повреждений.

Механизм развития вывиха

Стабильность этого сустава заключается в способности головки сохранять нормальное положение.

Благодаря этому она не смещается по отношению к впадине лопатки под воздействием различных факторов. Если при совершении движений головка кости выходит из суставной впадины, речь идет о нестабильности сустава плеча.

Именно высокий объем движений, который позволяет совершать плечевой сустав, приводит к утрате его стабильности. Поэтому нередко происходят вывихи и даже разрывы капсулы сустава.

Какие виды травмы встречаются чаще всего

Существует достаточно много разновидностей вывихов – эти травмы принято делить по различным классификационным признакам.

В частности, выделяют такие вывихи:

• врожденные;
• приобретенные нетравматического происхождения – хронические, произвольные, патологические вывихи;
• приобретенные травматического происхождения – в эту категорию входят переломовывихи, открытые вывихи плеча, патологически повторяющиеся вывихи.

Примерно в 60 % случаев у пациентов диагностируют именно травматические формы нарушения. Это можно объяснить анатомическими особенностями суставной впадины и головки кости плеча.

По направлению смещения выделяют такие виды вывихов:

1. Передний. Такое нарушение встречается примерно в 98 % случаев. Оно нередко становится следствием травматического повреждения или происходит спонтанно при неудачном движении. В этом случае головка кости смещается вперед.
2. Задний. Это более редкая форма нарушения – диагностируется в 1-2 % случаев. Такой вывих обычно происходит в том случае, если человек падает на вытянутую руку. В результате в заднем отделе происходит отрыв губы.
3. Нижний. Такие вывихи диагностируются очень редко. В этом случае головка кости смещается вниз. Характерная особенность вывиха заключается в том, что человек не в состоянии опустить руку и должен держать ее сверху.

Характерные симптомы травмы

Первичный вывих плечевого сустава характеризуется болевыми ощущениями, спровоцированными разрывом мягких тканей.

В случае повторных травм боль становится менее выраженной, а впоследствии и вовсе исчезает. Это объясняется дегенеративными процессами, которые происходят в связках и хрящевой ткани.

Поскольку головка кости принимает неправильное положение, наблюдается ограничение двигательной активности. В силу постоянных смещений головки происходит деформация плечевого сустава.

Также плечо, кисть и предплечье могут утратить чувствительность – это связано с отечностью или нарушением нервов.

Для повреждения характерны такие проявления:

1. Симптом Вайштейна – ограничиваются активные и пассивные движения плеча и сгибание в локтях.
2. Симптом Голяховского – нарушается подвижность травмированного плеча, если человек стоит спиной в 30 см от стены и пытается дотянуться до нее кистью.
3. Симптом Бабича – ограничиваются пассивные движения по сравнению с активными.
4. Симптом Хитрова – возрастает расстояние между акромиальным отростком и бугорком плеча при оттягивании его вниз.

Еще одним отличительным признаком считается повтор этого нарушения в течение двух лет после травмы. Кроме того, для этого повреждения характерна гипотрофия мышечной ткани плечевого пояса, а также надплечья.

Как оказать первую помощь

При вывихе можно подвесить руку на специальной повязке.

Косынка должна представлять собой отрезок ткани, у которого связаны концы. Его надевают на шею и используют для поддержания руки.

Также до визита к врачу человеку необходимо исключить какие-либо движения плечом и через пятнадцать минут после повреждения приложить лед.

Помимо этого, непрофессиональное вправление нередко провоцирует повреждение сосудов или нервов. Плечо можно вправлять только под анестезией.

Причины и особенности развития травмы

Основные причины травмы:

• сложный первичный вывих;
• недостаточная терапия первичного вывиха;
• несвоевременное обращение к врачу;
• преждевременное устранение иммобилизации;
• появление вдавленного дефекта.

К провоцирующим факторам появления привычного вывиха относят следующее:

• большие размеры головки кости;
• небольшие размеры и недостаточная вогнутость суставной впадины;
• растянутая суставная капсула;
• недостаточная фиксация сустава мышечной тканью.

Травматический вывих является следствием воздействия травмирующей силы. Суставная капсула в этом случае растягивается, а затем и разрывается.

При этом головка кости покидает пределы суставной впадины. Суставная губа может оторваться от впадины. Нередко при вывихе разрывается сухожилие двуглавой мышцы.

Методы лечения травмы

Консервативные методы терапии могут применяться только при первичном вывихе и в том случае, если возраст человека не превышает тридцати лет.

В этом случае нужно поставить головку плечевой кости на место, после чего на длительный период накладывают шину, которая способствует обездвиживанию руки.

Если количество привычных вывихов не превышает 2-3, могут назначить лечебную гимнастику и массаж. Благодаря этим мероприятиям удается укрепить мышцы плечевого пояса.

В большинстве же случаев лечение привычного вывиха плеча без операции не дает результатов и травму лечат хирургическим путем.

Методики хирургии

Людям с таким диагнозом нужно проводить операцию в условиях стационара.

Существует довольно много видов процедур, которые помогают справиться с привычным вывихом плеча:

• операция на капсуле плечевого сустава;
• создание связок для фиксации головки;
• устранение дефектов костей с помощью искусственных костных упоров;
• изменение длины мышц.

Комбинированные операции

Если у человека диагностирован привычный вывих плеча, то применяются современные малотравмотичные виды операций.

Чтобы прикрепить оторванную губу сустава, проводят артроскопию – такая операция требует выполнения всего двух проколов.

Период восстановления

Время ограничения подвижности сустава длится от десяти дней до нескольких недель. В период восстановления выполняется массаж, электростимуляция мышечной ткани и специальные упражнения.

После проведения операции применяются упражнения для укрепления. Вначале физкультурой нужно заниматься под руководством инструктора, а затем упражнения можно выполнять и в домашних условиях.

Занятия можно начинать после лечения и нескольких недель покоя в том случае, если человек не испытывает болевых ощущений.

Постепенно нагрузки становятся сложнее. Через два месяца можно начинать выполнять упражнения с гантелями.

В период реабилитации полезны и физиотерапевтические методы – магнитотерапия, УВЧ, озокерит, амплипульстерапия. Если наблюдаются болевые ощущения, может применяться фонофорез с анальгином.

Ценовые рамки на оперативное вмешательство

Привычный вывих плеча довольно сложно поддается лечению, в связи с чем стоимость операции может доходить до 10000 условных единиц и более.

Они получили через травму плеча и вылечили ее

Изучим отзывы людей, которым была проведена та или иная операция при привычном вывихе плеча.

Запущенное заболевание чревато осложнениями

Если вовремя не заняться лечением привычного вывиха, последствия могут быть самые непредсказуемые. В результате эта патология может привести к нарушению целостности мягких тканей и переломам.

Привычный вывих плеча – достаточно серьезное нарушение, которое вызывает сильные болевые ощущения и нередко приводит к опасным осложнениям.

Поэтому при первых же признаках патологии стоит обратиться за медицинской помощью.

Вывих плечевого сустава: симптомы и лечение

Плечевой сустав является уникальным сопоставлением двух костей, которые обеспечивают движение в нем во всех направлениях. Это достигается благодаря круглой форме суставной головки плечевой кости и немного вогнутой форме суставной впадины лопаточной кости. Фиксируют сустав связки, суставная губа на впадине лопатки, а также суставная капсула. Эта фиксация не тугая, поэтому вывих плечевого сустава (то есть полное разобщение суставных поверхностей без повреждения костей) – довольно частая ситуация, которая встречается в любом возрасте – с 1,5 лет и вплоть до глубокой старости.

• Причины
• Как проявляется?
• Что нужно делать
• Лечение
• В чем опасность привычного вывиха
• Реабилитация после травмы

Причины

В детском возрасте вывих часто возникает по вине родителей, когда они или насильно ведут малыша за ручку, или крутят его вокруг оси, держа за руки. Реже, но бывает такая ситуация, когда вывих плечевого сустава – врожденный, по причине несоответствия суставных поверхностей.

У взрослых он может возникнуть при ударе (прямом или опосредованном) в область сустава, при падении на вытянутую руку, при подтягивании из висячего положения (например, на турнике). У спортсменов, особенно баскетболистов, вывих плеча – настолько же распространенная травма, насколько для обычных людей – простуда.

Как проявляется?

Основные симптомы:

1. после резкого движения плечом или падения может быть ощущение «щелчка», после чего плечевая кость смещается и чувствуется не на своем месте;
2. невозможны движения в суставе;
3. боль в плече;
4. асимметрия плеч: со стороны поражения не видно округлого контура плечевого сустава;
5. легче становится, если больную руку согнуть в локте и прижать к туловищу.

Если «съехавшей» костью был пережат сосудисто-нервный пучок, к прежним жалобам будут добавляться и такие: очень болезненное покалывание по всей руке, ее онемение, очень тяжело пошевелить пальцами.

Если симптомы были, а потом вдруг все исчезло и вы при этом особо ничего не предпринимали, срочно обратитесь к врачу – вправиться вывих мог за счет перелома одной из костей сустава. Так же стоит поступить, если вам помогли «вылечиться» люди, не имеющие в этом ни опыта, ни медицинского образования: можно «вернуть» плечо на место, но при этом ущемить его головкой сосуды, снабжающие кровью всю руку.

Виды

Эта информация нужна не для общего развития, а для того, чтобы знать, какие упражнения нужно, а какие – категорически нельзя делать после вправления.

1. Итак, вывихи в плечевом суставе могут быть передними, нижними и задними. Это обозначает, в какую сторону произошло смещение головки плечевой кости по отношению к лопатке.
2. Кроме этого, они бывают:

• свежими (не более трех дней с момента травмы);
• несвежими (прошло от трех дней до трех недель);
• застарелыми (прошло более трех недель).

Чем старее травма, тем больше вероятность того, что для его вправления понадобится хирургическая операция.

Отдельно стоит привычный вывих плеча, когда после неверного вправления в разных бытовых и других ситуациях плечевая кость стремится соскользнуть, теряя соприкосновение с лопаткой.

Что нужно делать

Если у вас вывих плеча – первая помощь может быть оказана любым неспециалистом. Вправлять его должен обязательно врач-травматолог или хирург. Если возникла такая ситуация, нужно:

1. прекратить движения в суставе;
2. положить лед на сустав для уменьшения отека и кровоизлияния в полость. это мероприятие позволяет уменьшить боль;
3. принять обезболивающие лекарства: ибупрофен, солпадеин, анальгин, диклофенак, кетанов;
4. сделать косыночную повязку, которая будет начинаться на здоровом плече и поддерживать согнутую в локте больную руку;
5. обратиться за медицинской помощью в травмпункт или в поликлинику по месту жительства.

Вправлять сустав самостоятельно нельзя.

Лечение

Эта процедура проводится специалистом после того, как вы сделаете рентген сустава. Рентгенограмма необходима для исключения перелома, а также для определения, в какую сторону сместилась головка плечевой кости относительно лопатки.

Существует много методов вправления плеча, один из которых был описан еще Гиппократом. Вправление будет проводиться под анестезией – местной или общей. В некоторых случаях головка плечевой кости настолько смещается, а затем и удерживается мышцами, что человека для вправления приходится госпитализировать и проводить оперативное вмешательство, чтобы вернуть суставные поверхности на свое место. Поэтому, как лечить вывих плеча в вашем случае, решает только врач, особенно, если травма застарелая или привычная.

После вправления вывиха необходима иммобилизация с ношением специальной повязки на тот срок, который укажет врач. Обычно он составляет от недели до трех, если не было осложнений.

В чем опасность привычного вывиха

Данная привычный вывих формируется практически в 15% случаев всех травм плеча, обычно он возникает в первые 6 месяцев. Этот вид повреждения редко бывает у пожилых людей. Это связано с тем, что в более старшем возрасте связки и суставная капсула уже не настолько эластичны.

Привычный вывих возникает не только при занятиях спортом. Он может сопровождать даже гигиенические процедуры (умывание, расчесывание), значительно ухудшая качество жизни человека. Бывает даже, что он возникает несколько раз в день.

Привычный вывих плеча вызывает прогрессирующие изменения в мышечно-связочно-костном аппарате сустава: вокруг сустава атрофируются мышцы, он становится более подвержен остеоартрозу (разрушению суставного хряща), может увеличиваться полость сустава.

Чем позже человек с такой травмой обращается за медицинской помощью, тем сложнее ему помочь, тем больше шансов, что понадобится операция, а после нее – длительная иммобилизация сустава.

В случае с привычным вывихом плечевого сустава в армию могут не призвать, если:

• вывих в суставе происходит не реже 3 раз в год (есть снимки сустава до и после его вправления);
• на снимках видны разболтанность капсулы и связок сустава;
• есть признаки синовита сустава (воспаление суставной капсулы).

При этом нужно доказать, что такие случаи вывихов были вызваны умеренными нагрузками.

Реабилитация после травмы

После действий по вправлению вывиха нужно начинать постепенно восстанавливать функции сустава. Для этого рекомендуется выполнять следующие действия:

1. Во время иммобилизации человек должен шевелить пальцами и сжимать их в кулак, при этом нужно не забывать прикладывать лед к плечу на 15-20 минут трижды в день.
2. Когда врач разрешит (через 2-4 недели), можно двигать плечом. При этом нельзя делать это через боль: если она есть, остановите тренировки до лучших времен. Нельзя также отводить руку в сторону или поворачивать плечо наружу.
3. Еще через 2 недели начинайте немного отводить руку в сторону и вращать. Уже можно делать те упражнения, которые будут способствовать увеличению объема движений в суставе, только если они не причиняют боль.
4. Через еще 2-4 недели вы можете выполнять разные движения в суставе, стараясь достичь полного объема. На этом этапе уже можно поднимать небольшие тяжести, тренируя атрофированные мышцы.

При этом вы можете принимать лекарства, которые будут облегчать вам боль (диклофенак, ибупрофен, кетанов), только не превышать суточных дозировок. Показаны также физиотерапия и массаж.

Народными средствами вывих не вылечить. Травами и растирками можно только добиться уменьшения болевого синдрома. Можно использовать такие средства:

1. Купить корень брионии (переступня). Его нужно измельчить, взять чайную ложку этого порошка и залить половиной стакана любого растительного масла. Этим маслом растирают вправленный сустав.
2. Взять 3 столовых ложки пижмы, залить стаканом воды температурой 100 градусов, настоять час. Из такого отвара делают влажные компрессы.
3. Смешать натертый свежий лук с сахаром из расчета 1:10. Из этого состава делают примочки, которые меняют каждые 5-6 часов.
4. Корень девясила измельченный заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, применяют как примочки и компрессы.

Как не допустить привычного вывиха плеча

Если обычный вывих плеча можно предупредить только дозированной физической нагрузкой, отсутствием резких движений в суставе, то профилактика привычного вывиха заключается в своевременном обращении за медицинской помощью.

Вам нужно будет вправить сустав у специалиста, а затем четко выполнять все рекомендации по иммобилизации. Если же сустав оказался снова вывихнутым, стоит не медлить, а снова идти к специалисту.

Как лечить артроз плечевого сустава в домашних условиях народными средствами

Артроз плечевого сустава – болезнь хронической этиологии. При ней хрящ плечевого сустава и соединенная с нею кость со временем изнашиваются и теряют свои изначальные свойства.Если вовремя не выявить патологию и не обратиться к врачу, чтобы начать ее лечить, то существует большая вероятность утраты конечностью возможности полноценного движения. При плечевом артрозе болевые проявления могут затрагивать не только плечевой сустав пораженной руки, но и другую конечность, спину или локоть.

Причины проявления заболевания

Основная причина проявления патологии ранее регистрировавшийся воспалительный процесс в измененном суставе. Артроз может возникнуть при следующих условиях:

• Травматические проявления. Артроз проявляется при ранее перенесенных травмах плеча.
• Поражение сосудов. При нарушении процесса кровообращения происходит истощение сочленения, за счет которого и развивается патология.
• Нарушения гормонального фона. Сбои в работе гормонов негативно влияют на деятельность суставов.
• Генетическая предрасположенность. Учеными было доказано, что дети пациентов, страдающих суставными болезнями больше подвержены риску проявления заболевания, нежели дети родителей со здоровыми суставами.

• Нарушение обменных процессов. При нарушениях происходит процесс накапливания солей в тканях сочленения, хрящевая ткань получает недостаточное количество кальция и фосфора, что ведет к деструкции.
• Болезни суставов. Ранее протекавшие некрозы, синовиты и артриты ведут к появлению плечевого артроза.
• Возрастные изменения. У людей старше 50 лет, риск развития заболевания намного выше за счет изнашивания суставных тканей.

Очень важно, чтобы диагноз — плечевой артроз поставил квалифицированный медицинский специалист и без его соответствующего назначения нельзя принимать лекарственные препараты и лечить болезнь в домашних условиях.

Лечение патологии

Артроз плечевого сустава – патология, которая своими симптомами приносит существенный дискомфорт заболевшим людям. Если болезнь находится в первой или второй стадии его можно лечить средствами народной терапии, после необходимой консультации врача. Для лечения артроза плеча применяется комплексная методика, которая несет максимальный положительный эффект. Такая терапия включает в себя следующее лечение:

• медикаментозное лечение;
• правильный рацион;
• лечебную физкультуру;
• оперативное вмешательство;
• народные методы;
• физиотерапию;
• другие способы, включающие в себя акупунктуру и лечение с применением пиявок.

Лечить артроз народными средствами можно совместно с основной методикой терапии.

Важно помнить, что народные способы терапии в домашних условиях лечат лишь клинические симптомы заболевания, но не его причину.

Народные способы терапии

Многих людей, которые страдают заболеваниями суставов, смущает факт назначения большого количества лекарственных веществ для полноценного лечения. Ведь они могут негативно влиять на человеческий организм. В этом случае многие из них стараются воспользоваться народными средствами терапии в домашних условиях. Многим известно, что природные травы пусть и не несут такого же оздоровительного эффекта, как пилюли, но все же они способны оказывать положительный эффект и улучшить общее состояние больного, снимая негативные симптомы при лечении.

Нужно лишь учесть, что применение любых народных методик обязательно должно быть одобрено медицинским специалистом.

В домашних условиях доступны для применения следующие методики:

• растительные компрессы;
• растирания;
• применение домашних мазей;
• лечебные ванны;
• полезные отвары.

Народные способы не могут совсем вытеснить медикаментозное лечение, являясь дополнительным средством борьбы с патологией.

Рассмотрим отдельные примеры применения народных методик лечения в домашних условиях.

Подробнее

Растительные компрессы

1. Столовую ложку с горкой овсяных хлопьев заливают двумя стаканами воды и ставят на огонь для кипячения в течение 10 минут. Полученную массу остужают до терпимой кожи температуры и наносят на кусочек марли. Этот компресс прикладывают на больной сустав на один час. Такой метод поможет снять болевые симптомы.
2. На листья капусты наносится прослойка меда, которая обладает явно выраженным обезболивающим эффектом. Полученный компресс закрепляют теплым полотенцем на больном плечевом суставе на всю ночь.
3. Свежие листья лопуха разминаются до мягкого состояния и прикладываются на плечо для снятия боли.
4. На плечевой сустав можно нанести повязку с компрессом пропитанным отваром из сенной трухи.
5. При терапии воспаления хорошо подходит луковый компресс. С этой целью лук измельчают и накладывают на пораженное место.
6. Солевой компресс также хорошо подходит при воспалении. Готовится раствор соли, для чего 50 граммов соли растворяют в 500 граммах воды. В полученный раствор опускают марлю на три часа, после выдержки ее отжимают, ткань нагревают и прикладывают на пораженный сустав.

Растирания

Для растираний пораженных суставов используют настои на спирту или на воде.

1. Для растираний хорошо подойдет настойка из девясила. При приготовлении 100 грамм сухих корней растения настаивают на стакане крепкой водки и наносят на пораженное место до 5 раз в день ежедневно. Такая настойка стимулирует процессы кровообращения и снимает боль.
2. Можно использовать водный настой из корней дягиля. С этой целью проводят растирание больного сустава 5 раз за сутки. Для приготовления раствора 15 гр. корней растения настаивают в стакане горячей воды.

Домашние мази

• Белые цветы сирени тщательно разминают и смешивают с 60 гр. сливочного масла.
• Смесь размельченных трав хмеля, зверобоя и донника каждого в количестве по 10 гр. вмешивают в две столовые ложки вазелина. Мазь обладает хорошим обезболивающим эффектом.
• 50 граммов свиного жира смешивают с 3 граммами прополиса. Полученная мазь прекрасно справляется с воспалением и снимает боль.

Самый эффективный результат мази дают при нанесении их на разогретый плечевой сустав сразу после проведения лечебной гимнастики, когда кровоток в сочленении наиболее сильный.

Лечебные ванны

Для целебных ванн применяют отвары из сенной трухи, листьев крапивы, лопуха и мяты. Траву в количестве 1:3 ставят на огонь для кипячения на 15 минут. Затем отвар настаивают в течение получаса и готовят лечебную ванну.

Нужно помнить, что температура целебной ванны не должна быть выше 40ºC, находиться в ней необходимо не менее 20 минут.

Переохлаждать организм после лечебных ванн категорически запрещается, поэтому после процедуры необходимо накрыться одеялом. Людям, страдающим заболеваниями сердца такие ванны противопоказаны.

Для ванн часто применяют горчицу. Для этого 200 граммов порошка заливают водой, чтобы получилась смесь концентрации сметаны и заливают ее в горячую ванну. Находиться в горчичной ванне необходимо 15 минут.

Лечение суставов Подробнее >>

Полезные отвары

Лекарственные растения хорошо подходят не только для наружного применения, но и для использования внутрь. Такое применение поможет снять воспалительный процесс, уменьшить болевые проявления и вывести из организма лишнюю соль.

1. Целебный отвар. В металлической посуде смешивают половину корня сельдерея, 3 корешка петрушки, и немного черного перца. Растительную смесь заливают тремя стаканами воды и кипятят под крышкой в течение 10 минут. Полученный отвар применяют внутрь перед каждым приемом пищи в срок до двух недель.
2. Хорошо подходит отвар из рыльцев кукурузы. При приготовлении отвара 2 ложки рыльцев кипятят в течение 10 минут, и после пьют внутрь по 1 столовой ложке пять раз в день.

При комплексном использовании медикаментозной терапии и лечения в домашних условиях предложенными средствами положительный эффект будет достигнут гораздо быстрее.

Как правильно пишется словосочетание «плечевые суставы»

• Как правильно пишется слово «плечевой»
• Как правильно пишется слово «сустав»

From Wikipedia, the free encyclopedia

Shoulder joint
The right shoulder and shoulder joint
Details
Identifiers
Latin	Articulatio humeri
MeSH	D012785
TA98	A03.5.08.001
TA2	1764
FMA	25912
Anatomical terminology [edit on Wikidata]

The shoulder joint (or glenohumeral joint from Greek glene, eyeball, + —oid, ‘form of’, + Latin humerus, shoulder) is structurally classified as a synovial ball-and-socket joint and functionally as a diarthrosis and multiaxial joint. It involves an articulation between the glenoid fossa of the scapula (shoulder blade) and the head of the humerus (upper arm bone). Due to the very loose joint capsule that gives a limited interface of the humerus and scapula, it is the most mobile joint of the human body.

Structure[edit]

The shoulder joint is a ball-and-socket joint between the scapula and the humerus. The socket of the glenoid fossa of the scapula is itself quite shallow, but it is made deeper by the addition of the glenoid labrum. The glenoid labrum is a ring of cartilaginous fibre attached to the circumference of the cavity. This ring is continuous with the tendon of the biceps brachii above.

Spaces[edit]

Significant joint spaces are:

• The normal glenohumeral space is 4–5 mm.^[1]

• The normal subacromial space in shoulder radiographs is 9–10 mm; this space is significantly greater in men, with a slight reduction with age. In middle age, a subacromial space less than 6 mm is pathological, and may indicate a rupture of the tendon of the supraspinatus muscle.

The axillary space is an anatomic space between the associated muscles of the shoulder. This space transmits the subscapular artery and the axillary nerve.

Capsule[edit]

The shoulder joint has a very loose joint capsule, which can sometimes predispose the shoulder to dislocate.^{[citation needed]}

The «U shaped» dependent portion of the axillary part of the capsule located between the anterior and posterior bands of inferior glenohumeral ligament is called «axillary pouch».^[3]

Synovium extends below the long head of biceps and subscapularis tendon to form subscapular bursa. Therefore, long head of biceps is extrasynovial and intracapsular, attaching to supraglenoid tubercle.^[4]

Bursae[edit]

A number of small fluid-filled sacs known as synovial bursae are located around the capsule to aid mobility:

• Between the joint capsule and the deltoid muscle is the subacromial-subdeltoid bursa.
• Between the capsule and the acromion is the subacromial bursa.
• The subcoracoid bursa is between the capsule and the coracoid process of the scapula.
• The coracobrachial bursa is between the subscapularis muscle and the tendon of the coracobrachialis muscle.
• Between the capsule and the tendon of the subscapularis muscle is the subscapular bursa, this is also known as the subtendinous bursa of the scapularis.

The supra-acromial bursa does not normally communicate with the shoulder joint.

Muscles[edit]

The shoulder joint is a muscle-dependent joint as it lacks strong ligaments. The primary stabilizers of the shoulder include the biceps brachii on the anterior side of the arm, and tendons of the rotator cuff; which are fused to all sides of the capsule except the inferior margin.^[5]

The tendon of the long head of the biceps brachii passes through the bicipital groove on the humerus and inserts on the superior margin of the glenoid cavity to press the head of the humerus against the glenoid cavity.^[5] Other long muscles such as pectoralis major, latissimus dorsi, teres major and deltoid muscles also provide support to the shoulder joint.^[4]

The tendons of the rotator cuff and their respective muscles (supraspinatus muscle, infraspinatus, teres minor, and subscapularis) stabilize and fix the joint.^[4] The supraspinatus, infraspinatus and teres minor muscles aid in abduction and external rotation.^{[citation needed]}

Ligaments[edit]

• Superior, middle and inferior glenohumeral ligaments. It is the thickenings of the capsule that pass from the upper part of glenoid to lesser tuberosity and inferior part of the head of humerus. These ligaments are weak unlike its posterior part which is supported by the infraspinatus muscle.^[4]
• Coracohumeral ligament^[4]
• Transverse humeral ligament^[4]
• Coraco-acromial ligament^[6]

Innervation[edit]

The nerves supplying the shoulder joint all arise in the brachial plexus. They are the suprascapular nerve, the axillary nerve and the lateral pectoral nerve.

Blood supply[edit]

The shoulder joint is supplied with blood by branches of the anterior and posterior circumflex humeral arteries, the suprascapular artery and the scapular circumflex artery.

Function[edit]

The rotator cuff muscles of the shoulder produce a high tensile force, and help to pull the head of the humerus into the glenoid cavity.

The glenoid cavity is shallow and contains the glenoid labrum which deepens it and aids stability. With 120 degrees of unassisted flexion, the shoulder joint is the most mobile joint in the body.

The movement of the scapula across the rib cage in relation to the humerus is known as the scapulohumeral rhythm, and this helps to achieve a further range of movement. This range can be compromised by anything that changes the position of the scapula. This could be an imbalance in parts of the large trapezius muscles that hold the scapula in place. Such an imbalance could cause a forward head carriage which in turn can affect the range of movements of the shoulder.

Movements[edit]

• Flexion and extension of the shoulder joint in the (sagittal plane).
  • Flexion is carried out by the anterior fibres of the deltoid, pectoralis major and the coracobrachialis.
  • Extension is carried out by the latissimus dorsi and posterior fibres of the deltoid.
• Abduction and adduction of the shoulder (frontal plane).
  • Abduction is carried out by the deltoid and the supraspinatus in the first 90 degrees. From 90-180 degrees it is the trapezius and the serratus anterior.
  • Adduction is carried out by the pectoralis major, latissimus dorsi, teres major and the subscapularis.
• Horizontal abduction and horizontal adduction of the shoulder (transverse plane)
• Medial and lateral rotation of the shoulder (also known as internal and external rotation).
  • Medial rotation is carried out by the anterior fibres of the deltoid, teres major, subscapularis, pectoralis major and the latissimus dorsi.
  • Lateral rotation is carried out by the posterior fibres of the deltoid, infraspinatus and the teres minor.
• Circumduction of the shoulder (a combination of flexion/extension and abduction/adduction).

Clinical significance[edit]

The capsule can become inflamed and stiff, with abnormal bands of tissue (adhesions) growing between the joint surfaces, causing pain and restricting the movement of the shoulder, a condition known as frozen shoulder or adhesive capsulitis.

A SLAP tear (superior labrum anterior to posterior) is a rupture in the glenoid labrum. SLAP tears are characterized by shoulder pain in specific positions, pain associated with overhead activities such as tennis or overhand throwing sports, and weakness of the shoulder. This type of injury often requires surgical repair.^[7]

Anterior dislocation of the glenohumeral joint occurs when the humeral head is displaced in the anterior direction. Anterior shoulder dislocation often is a result of a blow to the shoulder while the arm is in an abducted position. In younger people, these dislocation events are most commonly associated with fractures on the humerus and/or glenoid and can lead to recurrent instability. In older people, recurrent instability is rare but people often suffer rotator cuff tears.^[8] It is not uncommon for the arteries and nerves (axillary nerve) in the axillary region to be damaged as a result of a shoulder dislocation; which if left untreated can result in weakness, muscle atrophy, or paralysis.^[9]

Subacromial bursitis is a painful condition caused by inflammation which often presents a set of symptoms known as subacromial impingement.

Arthrography of shoulder joint (with or without computed tomography) is performed by injecting contrast below and lateral to the coracoid process to outline the shoulder joint. Axillary pouch of the shoulder can be seen on external rotation, while subscapular (subcoracoid) bursa can be seen on internal rotation of arm. The contrast should not enter subacromial bursa unless supraspinatus tendon is completely ruptured.^[4]

MRI with surface coils is used to image the shoulder joint.^[4]

Additional images[edit]

• 

  Diagram of the human shoulder joint, front view

• 

  Diagram of the human shoulder joint, back view

• 

  Dissection image of the coracohumeral ligament of the glenohumeral joint in green

• 

  Dissection image of the cartilage of the glenohumeral joint in green

See also[edit]

• Shoulder girdle
• Sternoclavicular joint

References[edit]

External links[edit]

• Overview at brown.edu
• Overview at ouhsc.edu
• Anatomy figure: 10:03-12 at Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
• Diagram at yess.uk.com

From Wikipedia, the free encyclopedia

Shoulder joint
The right shoulder and shoulder joint
Details
Identifiers
Latin	Articulatio humeri
MeSH	D012785
TA98	A03.5.08.001
TA2	1764
FMA	25912
Anatomical terminology [edit on Wikidata]

The shoulder joint (or glenohumeral joint from Greek glene, eyeball, + —oid, ‘form of’, + Latin humerus, shoulder) is structurally classified as a synovial ball-and-socket joint and functionally as a diarthrosis and multiaxial joint. It involves an articulation between the glenoid fossa of the scapula (shoulder blade) and the head of the humerus (upper arm bone). Due to the very loose joint capsule that gives a limited interface of the humerus and scapula, it is the most mobile joint of the human body.

Structure[edit]

The shoulder joint is a ball-and-socket joint between the scapula and the humerus. The socket of the glenoid fossa of the scapula is itself quite shallow, but it is made deeper by the addition of the glenoid labrum. The glenoid labrum is a ring of cartilaginous fibre attached to the circumference of the cavity. This ring is continuous with the tendon of the biceps brachii above.

Spaces[edit]

Significant joint spaces are:

• The normal glenohumeral space is 4–5 mm.^[1]

• The normal subacromial space in shoulder radiographs is 9–10 mm; this space is significantly greater in men, with a slight reduction with age. In middle age, a subacromial space less than 6 mm is pathological, and may indicate a rupture of the tendon of the supraspinatus muscle.

The axillary space is an anatomic space between the associated muscles of the shoulder. This space transmits the subscapular artery and the axillary nerve.

Capsule[edit]

The shoulder joint has a very loose joint capsule, which can sometimes predispose the shoulder to dislocate.^{[citation needed]}

The «U shaped» dependent portion of the axillary part of the capsule located between the anterior and posterior bands of inferior glenohumeral ligament is called «axillary pouch».^[3]

Synovium extends below the long head of biceps and subscapularis tendon to form subscapular bursa. Therefore, long head of biceps is extrasynovial and intracapsular, attaching to supraglenoid tubercle.^[4]

Bursae[edit]

A number of small fluid-filled sacs known as synovial bursae are located around the capsule to aid mobility:

• Between the joint capsule and the deltoid muscle is the subacromial-subdeltoid bursa.
• Between the capsule and the acromion is the subacromial bursa.
• The subcoracoid bursa is between the capsule and the coracoid process of the scapula.
• The coracobrachial bursa is between the subscapularis muscle and the tendon of the coracobrachialis muscle.
• Between the capsule and the tendon of the subscapularis muscle is the subscapular bursa, this is also known as the subtendinous bursa of the scapularis.

The supra-acromial bursa does not normally communicate with the shoulder joint.

Muscles[edit]

The shoulder joint is a muscle-dependent joint as it lacks strong ligaments. The primary stabilizers of the shoulder include the biceps brachii on the anterior side of the arm, and tendons of the rotator cuff; which are fused to all sides of the capsule except the inferior margin.^[5]

The tendon of the long head of the biceps brachii passes through the bicipital groove on the humerus and inserts on the superior margin of the glenoid cavity to press the head of the humerus against the glenoid cavity.^[5] Other long muscles such as pectoralis major, latissimus dorsi, teres major and deltoid muscles also provide support to the shoulder joint.^[4]

The tendons of the rotator cuff and their respective muscles (supraspinatus muscle, infraspinatus, teres minor, and subscapularis) stabilize and fix the joint.^[4] The supraspinatus, infraspinatus and teres minor muscles aid in abduction and external rotation.^{[citation needed]}

Ligaments[edit]

• Superior, middle and inferior glenohumeral ligaments. It is the thickenings of the capsule that pass from the upper part of glenoid to lesser tuberosity and inferior part of the head of humerus. These ligaments are weak unlike its posterior part which is supported by the infraspinatus muscle.^[4]
• Coracohumeral ligament^[4]
• Transverse humeral ligament^[4]
• Coraco-acromial ligament^[6]

Innervation[edit]

The nerves supplying the shoulder joint all arise in the brachial plexus. They are the suprascapular nerve, the axillary nerve and the lateral pectoral nerve.

Blood supply[edit]

The shoulder joint is supplied with blood by branches of the anterior and posterior circumflex humeral arteries, the suprascapular artery and the scapular circumflex artery.

Function[edit]

The rotator cuff muscles of the shoulder produce a high tensile force, and help to pull the head of the humerus into the glenoid cavity.

The glenoid cavity is shallow and contains the glenoid labrum which deepens it and aids stability. With 120 degrees of unassisted flexion, the shoulder joint is the most mobile joint in the body.

The movement of the scapula across the rib cage in relation to the humerus is known as the scapulohumeral rhythm, and this helps to achieve a further range of movement. This range can be compromised by anything that changes the position of the scapula. This could be an imbalance in parts of the large trapezius muscles that hold the scapula in place. Such an imbalance could cause a forward head carriage which in turn can affect the range of movements of the shoulder.

Movements[edit]

• Flexion and extension of the shoulder joint in the (sagittal plane).
  • Flexion is carried out by the anterior fibres of the deltoid, pectoralis major and the coracobrachialis.
  • Extension is carried out by the latissimus dorsi and posterior fibres of the deltoid.
• Abduction and adduction of the shoulder (frontal plane).
  • Abduction is carried out by the deltoid and the supraspinatus in the first 90 degrees. From 90-180 degrees it is the trapezius and the serratus anterior.
  • Adduction is carried out by the pectoralis major, latissimus dorsi, teres major and the subscapularis.
• Horizontal abduction and horizontal adduction of the shoulder (transverse plane)
• Medial and lateral rotation of the shoulder (also known as internal and external rotation).
  • Medial rotation is carried out by the anterior fibres of the deltoid, teres major, subscapularis, pectoralis major and the latissimus dorsi.
  • Lateral rotation is carried out by the posterior fibres of the deltoid, infraspinatus and the teres minor.
• Circumduction of the shoulder (a combination of flexion/extension and abduction/adduction).

Clinical significance[edit]

The capsule can become inflamed and stiff, with abnormal bands of tissue (adhesions) growing between the joint surfaces, causing pain and restricting the movement of the shoulder, a condition known as frozen shoulder or adhesive capsulitis.

A SLAP tear (superior labrum anterior to posterior) is a rupture in the glenoid labrum. SLAP tears are characterized by shoulder pain in specific positions, pain associated with overhead activities such as tennis or overhand throwing sports, and weakness of the shoulder. This type of injury often requires surgical repair.^[7]

Anterior dislocation of the glenohumeral joint occurs when the humeral head is displaced in the anterior direction. Anterior shoulder dislocation often is a result of a blow to the shoulder while the arm is in an abducted position. In younger people, these dislocation events are most commonly associated with fractures on the humerus and/or glenoid and can lead to recurrent instability. In older people, recurrent instability is rare but people often suffer rotator cuff tears.^[8] It is not uncommon for the arteries and nerves (axillary nerve) in the axillary region to be damaged as a result of a shoulder dislocation; which if left untreated can result in weakness, muscle atrophy, or paralysis.^[9]

Subacromial bursitis is a painful condition caused by inflammation which often presents a set of symptoms known as subacromial impingement.

Arthrography of shoulder joint (with or without computed tomography) is performed by injecting contrast below and lateral to the coracoid process to outline the shoulder joint. Axillary pouch of the shoulder can be seen on external rotation, while subscapular (subcoracoid) bursa can be seen on internal rotation of arm. The contrast should not enter subacromial bursa unless supraspinatus tendon is completely ruptured.^[4]

MRI with surface coils is used to image the shoulder joint.^[4]

Additional images[edit]

• 

  Diagram of the human shoulder joint, front view

• 

  Diagram of the human shoulder joint, back view

• 

  Dissection image of the coracohumeral ligament of the glenohumeral joint in green

• 

  Dissection image of the cartilage of the glenohumeral joint in green

See also[edit]

• Shoulder girdle
• Sternoclavicular joint

References[edit]

External links[edit]

• Overview at brown.edu
• Overview at ouhsc.edu
• Anatomy figure: 10:03-12 at Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
• Diagram at yess.uk.com

Синовиальный шаровидный сустав в плече

Плечевой сустав
Правое плечо и плечо сустав
Подробности
Идентификаторы
Латинский	Articulatio humeri
MeSH	D012785
TA98	A03.5.08.001
TA2	1764
FMA	25912
Анатомическая терминология [редактирование в Викиданных ]

плечевой сустав (или плечевой сустав от греческого glene, глазное яблоко, + -оид, форма ‘, + Лат. Humerus, плечо ) структурно классифицируется как синовиальный шарнирно-гнездовой сустав и функционально как диартроз и многоосевой сустав. Он включает сочленение между суставной впадиной лопатки (лопатки) и головкой плечевой кости (верхняя рука кость ).

Из-за очень рыхлой суставной капсулы, которая ограничивает границу раздела плечевой кости и лопатки, это самый подвижный сустав человеческого тела.

Содержание

• 1 Структура
  • 1.1 Пространства
  • 1.2 Капсула
  • 1.3 Бурсы
  • 1.4 Мышцы
  • 1.5 Связки
  • 1.6 Иннервация
  • 1.7 Кровоснабжение
• 2 Функция
  • 2.1 Движения
• 3 Клиническое значение
• 4 Дополнительные изображения
• 5 См. Также
• 6 Ссылки
• 7 Внешние ссылки

Структура

Поперечный разрез плечевого сустава.

Плечевой сустав представляет собой шарнирное соединение между лопаткой и плечевой костью. Однако лунка суставной впадины лопатки сама по себе довольно мелкая и сделана глубже за счет добавления суставной губы. Гленоидная губа представляет собой кольцо из хрящевых волокон, прикрепленное к окружности полости. Это кольцо продолжается с сухожилием двуглавой мышцы плеча выше.

Пространства

Значимые суставные щели :

• Нормальное плечевое пространство составляет 4–5 мм.

Вид выхода надостной мышцы X — луч, показывающий измерение субакромиального пространства.

• Нормальное субакромиальное пространство на рентгенограммах плеча составляет 9–10 мм; у мужчин это пространство значительно больше, с возрастом оно немного уменьшается. В среднем возрасте субакромиальное пространство менее 6 мм является патологическим и может указывать на разрыв сухожилия надостной мышцы.

подмышечное пространство является анатомическое пространство между связанными мышцами плеча. Через это пространство проходит подлопаточная артерия и подмышечный нерв.

Капсула

. Плечевой сустав имеет очень рыхлую суставную капсулу, что иногда позволяет плечевому суставу чтобы вывихнуть. Длинная головка двуглавой мышцы плеча проходит внутри капсулы от места ее прикрепления к супрагленоидному бугорку лопатки.

Поскольку сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча находится внутри капсулы, для минимизации трения требуется оболочка сухожилия.

Бурсы

Бурсы плечевого сустава: (1) и (6) субакромиально-субдельтовидная сумка, (2) подлопаточная впадина, (3) субкоракоидная сумка, (4) клювовидно-ключичная сумка, (5) над- акромиальная сумка

Несколько небольших мешочков, заполненных жидкостью, известных как синовиальные сумки, расположены вокруг капсулы для улучшения подвижности:

• Между суставной капсулой и дельтовидной мышцей находится субакромиально-поддельтовидная сумка.
• Между капсулой и акромионом находится субакромиальная сумка.
• субкоракоидная сумка находится между капсулой и клювовидным отростком лопатки.
• коракобрахиальная сумка находится между подлопаточной мышцей и сухожилие коракобрахиальной мышцы.
• Между капсулой и сухожилием подлопаточной мышцы находится подлопаточная сумка, также известная как субсухожильная сумка лопаточная мышца .

супраакромиальная сумка обычно не сообщается с плечевой сустав.

Мышцы

Плечевой сустав является мышечно-зависимым суставом, поскольку в нем отсутствуют сильные связки. К первичным стабилизаторам плеча относятся двуглавая мышца плеча на передней стороне руки и сухожилия вращающей манжеты ; которые срастаются со всеми сторонами капсулы, кроме нижнего края. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча проходит через двуглавую борозду на плечевой кости и входит в верхний край суставной впадины, чтобы прижать головку плечевой кости к суставной впадине. Сухожилия вращательной манжеты и соответствующие им мышцы (supraspinatus, infraspinatus, teres minor и subscapularis ) стабилизируют и фиксируют сустав.. Мышцы надостной, подостной и малой круглой мышцы помогают отведению и внешнему вращению.

Связки

• Капсульная связка
• Верхняя, средняя и нижняя плечево-плечевые связки
• Коракоплечевая связка
• Поперечная плечевая связка
• Корако-акромиальная связка

Иннервация

Все нервы, питающие плечевой сустав, возникают в плечевом сплетении. Это надлопаточный нерв, подмышечный нерв и боковой грудной нерв.

Кровоснабжение

Плечевой сустав кровоснабжается ветвями передняя и задняя огибающая плечевые артерии, надлопаточная артерия и огибающая лопаточная артерия.

Функция

Анимация плечевого сустава, показывающая надостная мышца

вращающая манжета мышцы плеча создают высокую растягивающую силу и помогают втягивать головку плечевой кости в суставную впадину.

Гленоидная полость неглубокая и содержит гленоидную губу, которая углубляет ее и способствует стабильности. Благодаря 120-градусному сгибанию без посторонней помощи плечевой сустав является самым подвижным суставом в организме.

Анимация плечевого сустава. Показанные мышцы: подлопаточная мышца (справа), подостная мышца (вверху слева), малая круглая мышца (внизу слева)

Движение Ритм лопатки через грудную клетку по отношению к плечевой кости известен как лопатно-плечевой ритм, и это помогает достичь большего диапазона движений. Этот диапазон может быть нарушен из-за всего, что меняет положение лопатки. Это может быть дисбаланс в частях больших трапециевидных мышц, которые удерживают лопатку на месте. Такой дисбаланс может вызвать смещение головы вперед, что, в свою очередь, может повлиять на диапазон движений плеча.

Движения

• Сгибание и разгибание плечевого сустава в (сагиттальной плоскости ).
  • Сгибание осуществляется за счет передних волокон дельтовидной, большой грудной мышцы и коракобрахиальной мышцы.
  • Разгибание осуществляется за счет широчайшей мышцы спины и задние волокна дельтовидной мышцы.

• Отведение и приведение плеча (фронтальная плоскость ).
  • Отведение осуществляется за счет дельтовидной и надостной мышцы в первые 90 градусов. Под углом 90-180 градусов это трапеция и передняя зубчатая мышца.
  • Аддукция осуществляется за счет большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины, большой круглой мышцы и подлопаточной мышцы.

• Горизонтальное отведение и горизонтальное приведение плеча (поперечное плоскость)

• Медиальное и боковое вращение плеча (также известное как внутреннее и внешнее вращение).
  • Медиальное вращение осуществляется передними волокнами дельтовидной, большой круглой, подлопаточной, большой грудной мышцей и широчайшей мышцей спины.
  • Боковое вращение осуществляется задними волокнами дельтовидной мышцы, инфраспинатус и малая круглая мышца.

• Обводнение плеча (сочетание сгибания / разгибания и отведения / приведения).

Клиническое значение

Капсула может воспаляться и становиться жесткой, с аномальными полосами ткани (спайки ), растущие между поверхностями суставов, вызывающие боль и ограничение движений плеча, состояние, известное как замороженное плечо или адгезивный капсулит.

A Разрыв SLAP (верхняя губа впереди задней) — разрыв суставной губы. Слезы SLAP характеризуются болью в плече в определенных положениях, болью, связанной с занятиями над головой, такими как теннис или спортивные броски сверху, и слабостью плеча. Этот тип травмы часто требует хирургического вмешательства.

Передний вывих плечевого сустава возникает при смещении головки плечевой кости в переднем направлении. Передний вывих плеча часто возникает в результате удара по плечу, когда рука находится в отведенном положении. У молодых людей эти вывихи чаще всего связаны с переломами плечевой кости и / или гленоида и могут привести к рецидивирующей нестабильности. У пожилых людей рецидивирующая нестабильность встречается редко, но люди часто страдают от разрыва вращательной манжеты. Нередко артерии и нервы (подмышечный нерв ) в подмышечной области повреждаются в результате вывиха плеча; которые, если их не лечить, могут привести к слабости, атрофии мышц или параличу.

Субакромиальный бурсит — болезненное состояние, вызванное воспалением, которое часто проявляется набором симптомов, известных как субакромиальный импинджмент.

Дополнительные изображения

• 

  Схема плечевого сустава человека, вид спереди

• 

  Схема плечевого сустава человека, вид сзади

• 

  Левое плечо и акромиально-ключичные суставы, а также собственные связки лопатка.

• 

  Изображение расслоения клювовидно-плечевой связки плечевого сустава, выделенное зеленым цветом.

• 

  Изображение расслоения хряща плечевого сустава, выделенное зеленым цветом.

См. Также

• Плечевой пояс
• Грудно-ключичный сустав

Ссылки

Внешние ссылки

• Обзор на коричневом.edu
• Обзор на ouhsc.edu
• Рисунок анатомии: 10: 03-12 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
• Диаграмма на yess.uk.com

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов в теле человека. Строение данного сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия. 

Описание заболевания

Вращательная манжета плеча – передняя наружная часть капсулы плечевого сустава. Она объединяет в себе сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц. Несмотря на различие выполняемых ими функций, такое анатомически близкое место фиксации мышц позволило травматологам идентифицировать их в общую группу (вращательную манжету плеча).

Повреждением вращательной манжеты можно считать разрыв одного или группы сухожилий, входящих в ее состав. Чаще всего это вызвано травмой, вывихом или предшествовавшим хроническим воспалительным процессом. 

Что вызывает повреждение вращательной манжеты плечевого сустава?

Как уже было сказано выше, самой частой причиной повреждения вращательной манжеты является травма. Чаще всего разрывы возникают у лиц преклонного возраста, однако у молодых людей разрыв тоже может произойти вследствие серьезных повреждений, таких, как перелом части плечевой кости или вывихи. 

• Довольно распространенная причина повреждения вращательной манжеты – постоянная травматизация сухожилий, имеющая хронический характер. В основном, это относится к людям, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Напряжение и сильная нагрузка на суставы, сопровождающиеся многократными двигательными операциями, приводит к хроническому воспалению и боли.

• Самопроизвольному разрыву или повреждению сухожилий, как правило, предшествует период дегенеративно-дистрофических изменений. Недостаток кровоснабжения – основная причина дегенерации тканей или тендопатии. К другой возможной причине развития дегенерации многие врачи относят и генетическую предрасположенность.

• Еще одной причиной может являться индивидуальная анатомия. Иногда недостаточное пространство между головкой плечевой кости и кончиком лопаточной кости приводит к постоянному трению и травмированию сухожилий вращательной манжеты. Помимо этого, анатомически обусловленным является крючкообразная форма акромиального отростка и наличие на кончике лопаточной кости добавочной кости, повреждающей сухожилия.

Симптомы разрыва вращательной манжеты 

Разрыв всегда сопровождается резким приступом боли, локализованной в области плечевого сустава и вокруг него. Боль нередко иррадиирует в кисть, шею и предплечья. Характерным симптомом является усиление боли при попытке совершить определенное движение рукой, например, поднять ее или отвести в бок. В некоторых случаях пациенты и вовсе лишены возможностью двигать рукой. Индивидуальность симптомов и степень их выраженности зависит от того, полным или частичным был разрыв вращательной манжеты. Пациенты также очень часто жалуются на невозможность спать на стороне, где поврежден сустав.

Место, где локализован центр боли, напрямую зависит от места нахождения поврежденного сухожилия. Самым частым в клинической практике является разрыв сухожилия надостной мышцы. Диагностировать такой случай можно, попросив пациента отвести руку в бок. Если мы имеем дело именно с таким повреждением, больной не сможет выполнить данное задание. Если же, отведение руки возможно, но ощущается ярко-выраженная боль, вероятнее всего, что сухожилие порвано не полностью, а лишь сильно повреждено.

Диагностика повреждений вращательной манжеты ключевого сустава

Для того, чтобы поставить верный диагноз врач проводит комплекс мер по установлению клинической картины.

• Первым методом является опрос больного: врачу необходимо установить обстоятельства, при которых появилась боль, установить, как давно пациент испытывал неприятные ощущения в данной области и расспросить о характере профессиональной деятельности.

• Затем необходим тщательный осмотр с применением специфических тестов. Таким образом определяется уровень, степень выраженности болевого синдрома, степень слабости двигательных функция и состояние прилегающих мышц. Обычно, полный разрыв имеет ряд ярко-выраженных симптомов, поэтому диагностировать его удается без труда.

Ниже приведено несколько диагностических тестов, помогающих врачу разобраться с характером повреждений плечевого сустава.

Болезненная дуга Доуборна

Рука пассивно и активно отводится от начального положения вдоль туловища.

Оценка. Боль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, является симптомом повреждения сухожилия надостной мышцы, которое подвергается компрессии между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком в этой фазе движения («подакромиальный импиджмент»).

Тест отведения рук из нулевого положения

Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление. 

Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы. Боль и особенно слабость в процессе отведения и девиации руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.

Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для полных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.

Тест надостной мышцы Jobe

Этот тест может выполняться в положении пациента стоя или сидя. При разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в положении отведения 90°, 30° горизонтального сгибания и во внутренней ротации. Врач оказывает сопротивление этому движению путем давления на проксимальный отдел плеча.

Оценка. Если этот тест вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку против силы тяжести, это называется положительным симптомом падающей руки. Верхние порции  ротаторной манжеты (надостной) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз), а состояние передней порции манжеты — в положении наружной ротации.

Тест падающей руки (симптом падающего флажка, шахматных часов)

Пациент сидит, врач пассивно отводит разогнутую руку пациента приблизительно на 120°. Пациента просят самостоятельно удерживать руку в таком положении, а затем постепенно ее опустить.

Оценка. Невозможность удержания руки в этой позиции с или без боли, или резкое падение руки подтверждают повреждение ротаторной манжеты. Наиболее частой причиной является дефект надостной мышцы. При псевдопараличе пациент самостоятельно не может поднять поврежденную руку. Это основной симптом, подтверждающий патологию ротаторной манжеты.

Тест отведения в наружной ротации на разрыв сухожилия подостной мышцы

Рука пациента устанавливается в положении отведения 90° и сгибания 30°. В этом положении исключается действие дельтовидной мышцы как наружного ротатора. Затем пациенту предлагают начать наружную ротацию, чему препятствует врач.

Оценка. Уменьшение активной наружной ротации в отведенном положении руки характерно для клинически значимого повреждения сухожилия подостной мышцы.

Далее в обязательном порядке пациент получает направление на рентген. С помощью рентгенографического исследования врач получает картину, типичную для того или иного случая. К сожалению, именно разрыв не определяется четко, на него могут указать лишь ряд косвенных признаков. Самым информативным методом диагностики на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно визуализировать сухожилия, мышцы и связки плечевого сустава. Данный метод предоставляет наиболее четкую и яркую картину состояния мягких тканей пациента.

Методы лечения разрыва вращательной манжеты

Самым первым действием врача станут меры по облегчению боли: обычно, это противовоспалительные обезболивающие препараты и мази. Рекомендуется полный покой травмированной руки и фиксация с помощью наложения повязки или отводящей шины. Убрать отек поможет наложение холода, например пакета со льдом.

Хирургическое лечение

Полный разрыв манжеты не сможет срастись самостоятельно, а потому требуется незамедлительное оперативное вмешательство, дабы не утратить двигательную функцию сустава. В данном случае важно произвести операцию как можно раньше, потому как застарелая травма приводит к укорачиванию мышцы и невозможности растягивания ее до исходной длины. В таких случаях весьма сложно вернуть сухожилие на место и потребует от хирурга немало усилий. Оптимальный период исполнения операции – несколько месяцев с момента разрыва.

В процессе хирургического вмешательства поврежденное сухожилие натягивают, прикрепляя его к месту исходного положения, а также подшивают, если это необходимо. Все безжизненные ткани, подвергшиеся дегенерации удаляют, чтобы сухожилие лучше приросло к месту искусственного присоединения. Для прикрепления сухожилия в основном используются якорные фиксаторы. Якорь вкручивается в тот участок кости, куда впоследствии будет подсоединены мягкие ткани. Нити, прикрепленные к якорю, пропускают через вращательную манжету и подтягиваются к кости с помощью узловых швов. Таким образом, швы удерживают ткани до полного срастания мест разрыва. Операция по восстановлению функций вращательной манжеты можно назвать довольно сложной, и она выполняется путем разреза.

Артроскопическое  лечение

Артроскопия – наиболее прогрессивный метод оперативного лечения разрыва вращательной манжеты. Выполняется без разреза путем создания специального прокола диаметром 1-2 сантиметра. Через полость прокола в сустав вводят камеру – артроскоп, благодаря чему хирург видит четкую картину внутреннего пространства сустава. Изображение, получаемое с поверхности артроскопа, транслируется на экран, глядя на который хирург проводит все необходимые манипуляции и одновременно контролирует их.

Операция, проведенная таким способом наиболее предпочтительна, так как заживление происходит гораздо быстрее, а окружающие сустав ткани практически не повреждаются в ходе вмешательства. После хирургического вмешательства руку пациента обездвиживают на несколько недель путем наложения шины. Это обезопасит от возможности повторного разрыва и даст тканям срастись после операции.

Реабилитация после травмы

Реабилитацию после данной травмы нельзя назвать быстрой: как правило, она может занимать от 3 до 6 месяцев. Нагрузка на поврежденный сустав должна быть точно дозирована, дабы не нарушить процесс срастания.

В качестве реабилитации показаны специальные упражнения и восстановительная гимнастика. Разрабатывать сустав следует начинания с пассивных движений. Активные упражнения могут быть разрешены не ранее, чем через 6 недель после операции. Назначается физиолечение с целью снятия отечности тканей и боли после операции.

Плечевой сустав — наиболее подвижный сустав организма человека, именно поэтому, в сравнении с другими суставами, плечо можно относительно легко вывихнуть. Это обусловлено особенностью строения, а именно малой площадью контакта суставных поверхностей. Эта же особенность обеспечивает высокую подвижность сустава.

Опубликован: 02.07.2021

---

Данным обзором мы хотим систематизировать материалы по травмам и заболеваниям плечевого сустава, чтобы облегчить пользователям доступ к необходимой информации. Это не первый материал по проблемам плечевого сустава, но, надеемся он станет отправной точкой дальнейших публикаций по травматическим повреждениям и заболеваниям плечевого сустава.

Травматические повреждения и заболевания плечевого сустава

(обзор материалов из открытых источников)

Анатомия плечевого сустава, классификация повреждений и заболеваний, симптомы заболеваний и повреждений плечевого сустава, диагностика, особенности консервативного и оперативного лечение, реабилитация и профилактика заболеваний и повреждений.

Плечевой сустав является частью пояса верхних конечностей, который состоит из нескольких суставов, обеспечивающих высокую подвижность верхних конечностей. Плечевой сустав окружен связками, мышцами и сухожилиями — все вместе они образуют вращательную манжету плеча.

Как и другие суставы, плечевой сустав имеет капсулу, которую с внутренней стороны покрывает синовиальная мембрана. Капсула сустава заполнена суставной (синовиальной) жидкостью, обеспечивающей питание и смазку суставных хрящей.

Плечевой сустав — наиболее подвижный сустав организма человека, именно поэтому, в сравнении с другими суставами, плечо можно относительно легко вывихнуть. Это обусловлено особенностью строения, а именно малой площадью контакта суставных поверхностей. Эта же особенность обеспечивает высокую подвижность сустава.

Условно все структуры плечевого сустава можно разделить на 8 частей, которые участвуют в его формировании, стабилизации, иннервации, движении и кровоснабжении:

1. 1. Кости
2. 2. Суставы
3. 3. Связки
4. 4. Сухожилья
5. 5. Мышцы
6. 6. Нервы
7. 7. Сосуды
8. 8. Сумки и капсула

1. Кости, которые формируют плечевой пояс

Непосредственно в формировании плечевого сустава участвуют: 1. плечевая кость (точнее, 2. головка плечевой кости), 3. ключица (ее акромиальная часть) и лопатка, 4. суставная впадина и 5. акромиальный отросток лопатки.

2. Суставы, которые формируют плечевой пояс

При соединении костей плеча и плечевого пояса образуется 4 сустава:

1. Плечевой — основной сустав, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.
2. Акромиально-ключичный сустав, объединяющий дистальный (акромиальный) конец ключицы и акромиальный отросток лопатки (акромион).
3. Грудинно-ключичный сустав, обеспечивающий соединение плечевого пояса с осевым скелетом у передней поверхности груди, образованный стернальным концом ключицы и грудиной.
4. Лопаточно-грудной сустав, образованный внутренней поверхностью лопатки и грудной клеткой. Помогает мышцам плечевого пояса слажено работать для обеспечения правильного положения суставной впадины лопатки при движениях плеча.

Все контактирующие поверхности суставов покрыты суставным хрящом. Суставные хрящи на костях плечевого сустава относительно тонкие, т. к. в норме не предполагают нагрузку массы тела как это происходит в суставах нижних конечностей. Как и у всех хрящей у суставного хряща плеча упругая консистенция и очень гладкая и скользкая поверхность, что в сочетании с синовиальной жидкостью обеспечивает свободное движение суставных поверхностей с минимальным трением

3. Связки плечевого пояса

В плечевом поясе есть несколько связок, они предназначены для соединения костей между собой.

Синовиальные суставы (в которых содержится суставная — синовиальная жидкость) заключены в капсулу, которую образуют утолщения связок, которые, в свою очередь, соединяют плечевую кость с суставной впадиной лопатки. Эти связки – основной источник стабильности плечевого сустава; они удерживают плечо в физиологическом положении и предотвращают вывих.

Акромиально-ключичная связка (10), соединяет акромиальный конец ключицы и акромиальный отросток лопатки. Клювовидно-ключичная и клювовидно — акромиальная связки (12, 7) соединяют ключицу и клювовидный отросток. Клювовидно-плечевая связка, суставно-плечевые связки также участвуют в формировании суставной сумки.

Особой структурной единицей выделяют суставную губу

Внутри плечевого сустава находится особое образование — суставная губа (1), она прикреплена практически по всей окружности суставной впадины лопатки. На схематическом рисунке среза суставной губы (2) видно, что она имеет клиновидную форму. Специфическая форма и место прикрепления способствуют увеличению площади поверхности суставной впадины, обеспечивая большую площадь соприкосновения суставных поверхностей и их стабилизацию. По структуре и функциям суставная губа плечевого сустава очень напоминает мениски коленного сустава о которых мы писали раньше (Артроскопическая менискэктомия (резекция мениска). Также к суставной губе прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

4. Сухожилия и 5. Мышцы плечевого сустава

Сухожилия по структуре похожи на связки, но служат для прикрепления мышц к костям. Мышцы двигают кости, передавая усилия через сухожилия.

Сухожилия двуглавой мышцы идут от брюшка двуглавой мышцы к лопатке, сухожилие двуглавой мышцы плеча прикрепляется к верхней части суставной впадины лопатки и краю суставной губы. В результате повреждения сухожилий двуглавой мышцы возникают серьезные проблемы с плечевым суставом. Глубокие мышцы плеча прикреплены к плечевой кости при помощи четырех сухожилий и образуют так называемую Вращательную манжету плеча: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы.

Мышцы вращательной манжеты плеча содействуют в поднимании руки и вращают плече в разных направлениях. Также вращательная манжета плеча стабилизирует плечевую кость прижимая головку плечевой кости к суставной впадине лопатки. Дельтовидная мышца – поверхностно расположенная и наиболее крупная мышца плеча, она обеспечивает сгибание, разгибание и отведение плеча.

Мышцы плеча и плечевого пояса (вид спереди):

1 — мышца, поднимающая лопатку; 2 — дельтовидная мышца; 3 -малая ромбовидная мышца; 4 — малая грудная мышца; 5 — подлопаточная мышца; 6 — большая ромбовидная мышца; 7 — большая грудная мышца; 8 — передняя зубчатая мышца; 9 — широчайшая мышца спины; 10 — клювовидно-плечевая мышца; 11 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка; 12 — двуглавая мышца плеча; 13 — плечевая мышца; 14 — круглый пронатор; 15 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 16 — плечелучевая мышца; 17 — фасция предплечья.

6. Нервы плеча

Основные нервы руки и плечевого сустава проходят в подмышечной ямке под плечевым суставом. Там проходят и опускаются на локоть и предплечье три основные нерва: лучевой, локтевой и срединный. Еще один нерв, непосредственно участвующий в иннервации плечевого сустава – подмышечный нерв.

7. Сосуды плеча

Параллельно нервам в подмышечной ямке проходят крупные сосуды.

Подмышечная артерия и ее ответвления снабжают кровью плечевой сустав и всю верхнюю конечность.

8. Сумки плечевого пояса

Между мышцами вращательной манжеты плеча и дельтовидной мышцей расположена синовиальная сумка. Сумка – это карман или полость небольших размеров между двумя движущимися поверхностями. Такие сумки есть по всему телу, в местах, где существует необходимость уменьшить трение между поверхностями (например, сумки в области прикрепления Ахиллова сухожилия к пяточной кости, о котором мы писали в материале Деформация Хаглунда (синдром Хаглунда).

Сумки заполнены небольшим количеством синовиальной жидкости, которую вырабатывают стенки сумки – синовиальные мембраны.

Подводя итог небольшого экскурса в строение плечевого сустава, можно сказать, что плечевой сустав – один из самых сложных по строению и самый подвижный сустав в организме человека. Поэтому даже самые незначительные травматические повреждения или заболевания плечевого сустава отражаются на функциональных возможностях всех верхней конечности.

Травмы и заболевания плечевого сустава

Основные патологические состояния плечевого сустава разделяются на 2 класса: травматические (механические) и нетравматические.

Травмы — ушибы, переломы, вывихи, разрывы и растяжения связок (повреждения группы связок и мышц, которые формируют ротаторную манжету плеча, повреждения сухожилий бицепса) — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение, столкновение во время занятия активными видами спорта или ДТП), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома или массивного разрыва связок и мышц рука вовсе теряет способность двигаться.

Отрыв и разрыв суставной губы — если возникает отрыв суставной губы от впадины лопатки, утрачивается стабилизирующая функция комплекса плече-лопаточных связок, поэтому повреждение или отрыв губы всегда приводят к развитию нестабильности плеча.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным, появляется локальное повышение температуры. Боль резкая, почти нестерпимая.

Плечелопаточный периартрит — воспалительный процесс поражает ткани, окружающие плечевой сустав, в результате чего развивается выраженный болевой синдром, который усиливается при движениях. Человек не может поднять руку вверх и завести ее за спину. При переходе процесса в хроническую фазу отмечается заметная тугоподвижность в плечевом суставе.

Артроз (остеоартроз) обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению функций всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку. Артроз может развиваться в результате внутрисуставных травм с повреждением хрящевой ткани или повреждений суставных хрящей свободными хондромными телами при хондроматозе (о хондроматозе мы писали в обзорной статье Хондроматоз коленного сустава).

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит чаще всего поражает молодых мужчин. Развитие патологии обычно начинается с симптомов радикулита, зачастую шейного или поясничного отдела. На определенном этапе болезни начинаются резкие стреляющие боли в руку или ногу. Таким пациентам часто ошибочно ставится диагноз остеохондроз.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на верхнюю конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

Кальцифицирующий тендинит плеча (плечевого сустава) – это заболевание при котором происходит отложение солей кальция (гидроксиапатита кальция) в сухожилиях и мышцах вращательной манжеты плеча (подробно об этой патологии можно прочитать в материале Кальцифицирующий тендинит ротаторной манжеты плеча (Кальцифицирующий тендинит плеча).

Воспаление капсулы сустава — капсулит — редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. Инфекции плечевого сустава могут вызывать септический некроз костей, которые участвуют в его формировании — остеомиелит.

Опухоли — патологические образования в области плеча появляются довольно редко. По мере роста они сдавливают окружающие ткани. В результате пациент испытывает сначала дискомфорт и ощущение инородного тела в этой области, а затем боли разной степени интенсивности.

Асептический (аваскулярный) некроз головки плечевой кости – редкое заболевание с не до конца выясненной этиологией. Это серьезное заболевание, при котором происходит деструкция костного вещества с образованием участков омертвения и заменой его на жировую ткань. Еще одно название этого недуга – ишемический некроз, так как в основе формирования патологии (как считают некоторые специалисты) лежит нарушение нормального кровоснабжения и иннервации кости, а значит, костная ткань лишается полноценного питания и постепенно отмирает. На начальных стадиях может протекать совершенно безболезненно и безсимптомно, с трудом поддается ранней диагностике.

И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких, заболеваниях позвоночника и мышц верхней части спины.

Заболевания внутренних органов — из всех заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом, но вызывающих боль в плече, инфаркт миокарда является наиболее опасным. Болевые ощущения обычно носят сдавливающий или жгучий характер и появляются сначала в загрудинной области или между лопаток, а затем распространяются шире, в том числе и на левое плечо, руку, левую половину шеи и лица. Патология обычно сопровождается:

• резкой слабостью;
• потливостью;
• головокружением;
• ощущением нехватки воздуха;
• страхом.

Это состояние смертельно опасно и требует экстренной медицинской помощи.

Если причиной проблемы стал острый холецистит или желчекаменная болезнь, боль начнется в области солнечного сплетения и будет отдавать в правое плечо. Приступ часто возникает на фоне переедания и сопровождается тошнотой и рвотой.

Симптомы травм и заболеваний плечевого сустава

Характер боли

Понимание характера боли и умение описать ее пригодятся каждому, поскольку от этого зависит качество и скорость постановки диагноза. Зачастую, уже по особенностям ощущений врач может предположить наличие той или иной патологии. Боль может быть:

• острая: возникает резко и, зачастую, неожиданно, обычно носит простреливающий характер и обладает высокой интенсивностью; часто возникает на фоне травмы, защемления межпозвонкового нерва;
• ноющая: интенсивность ощущений невелика, нередко они носят тянущий характер; симптом часто сопровождает хронические заболевания (артроз) и воспалительные процессы (артрит, бурсит, плечелопаточный периартрит и т.п.) в период восстановления;
• связанная с движением: характерная для большинства патологий плечевого сустава и окружающих мышц; важно отметить, какие именно движения вызывают усиление боли, поскольку это помогает поставить правильный диагноз;
• отраженная: эпицентр ощущений расположен не в области плеча, волна боли захватывает и эту область; симптом характерен для сердечно-сосудистой патологии: стенокардии, инфаркта миокарда, а также желчекаменной болезни, плеврита, панкреатита;
• стреляющая, пульсирующая: резкие болевые импульсы характерны для поражения спинномозговых корешков, мышечных спазмов и т.п.;
• постоянная: ощущения не проходят ни днем, ни ночью, при этом движения могут усиливать их; характерны для воспалительных процессов.

Помимо описания характера боли, важно рассказать врачу о сопутствующих ощущениях. Так, поражения нервов нередко сопровождаются жжением и покалыванием, потерей чувствительности и т.п.

Характерными симптомами травматических повреждений и заболеваний также считаются нарушения подвижности в плечевом суставе – от полной потери функции при переломах и разрывах ротаторной манжеты, до тугоподвижности или ограниченности движений при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и мышц.

Диагностика травматических повреждений и заболеваний плечевого сустава

Чтобы определить причину, по которой у человека болит плечо, врач использует следующие методы:

• анамнез (опрос): выявление характера и интенсивности боли, обстоятельств ее возникновения, наличия сопутствующих заболеваний и т.п.;
• осмотр: врач оценивает объем движений в суставе, цвет и температуру кожных покровов, наличие отека, ограничений движения и т.п.; невролог оценивает чувствительность тканей, мышечную силу, качество рефлексов;
• рентгенография и КТ: снимки и томограммы дают возможность оценить состоянии костной ткани и, частично, хряща; это незаменимый метод диагностики артроза, вывихов, трещин и переломов костей, остеохондроза позвоночника;
• МРТ: магнитно-резонансная томография позволяет увидеть состояние не только костей, но и мягких тканей, сделав виртуальные срезы в заданных плоскостях;
• УЗИ: ультразвуковое обследование области плечевого сустава позволяет увидеть очаги воспаления, скопление жидкости в суставной сумке, абсцессы и новообразования;
• лабораторная диагностика: общий анализ крови дает информацию о наличии воспаления или аллергии; при подозрении на ревматоидный артрит берется анализ на С-реактивный белок и т.п.;
• пункция сустава: диагностический прокол суставной сумки, через который берут анализ синовиальной жидкости или проводят артроскопию (осмотр сустава изнутри с помощью миниатюрной камеры);
• электромиография: оценка эффективности работы мышечных волокон и проводимость нервов.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов и дополнительные методы обследования: электрокардиограмма, УЗИ органов брюшной полости, рентген или КТ позвоночника и т.п.

Лечение травматических повреждений и заболеваний плечевого сустава

Лечение боли в плечевом суставе зависит от ее причины. Как и в большинстве случаев, при заболевании суставов применяют 2 метода: консервативный и оперативный.

Консервативное лечение, в свою очередь, имеет несколько направлений, которые зависят от возникновения и проявлений патологии.

Главные направления: обезболить, снять отек и воспаление, восстановить объем движений и функций.

Обезболивающие средства: 

• нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток и капсул, мазей и кремов, пластырей и тейпов необходимы для быстрого купирования воспалительного процесса и снятия боли;
• глюкокортикостероиды применяются в виде таблеток и инъекций, в том числе для внутрисуставного введения;
• миорелаксанты используются для снятия мышечных спазмов при артрозе, остеохондрозе и других патологиях;
• согревающие средства в виде мазей улучшают кровообращение в пораженной области.

В зависимости от причины, вызвавшей болевые ощущения, врач может назначить:

• антибиотики (при воспалительных, инфекционных заболеваниях);
• хондропротекторы (при артрозе 1-2 степени или после артроскопии);
• витамины группы В (при неврологической патологии) и т.п.

При острых процессах и травмах важным лечебным фактором является иммобилизация как плечевого сустава, так и всей поврежденной конечности. Специальные повязки и ортезы сокращают объем движений и позволяют тканям полноценно восстановиться.

После стихания активного воспаления назначаются разнообразные физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура – для устранения контрактур и возвращения функциональной подвижности суставу:

• магнитотерапия: воздействие на пораженную область магнитными волнами;
• ударно-волновая терапия: разрушение патологических костных разрастаний звуковыми волнами определенной длины;
• озонотерапия: введение в сустав специальной газовой смеси;
• электромиостимуляция: воздействие на мышцы электрическими импульсами для их сокращения;
• ультрафонофорез и электрофорез: насыщение тканей лекарственными препаратами с помощью ультразвука или электрического тока;
• лазерная терапия: глубокое прогревание тканей лазерным лучом;
• кинезиологическое и динамическое (биомеханическое) тейпирование;
• PRP-терапия.

Эти методики направлены на улучшение микроциркуляции в тканях, стимулирование процессов регенерации, укрепления мышечного каркаса.

Дополнительно используется:

• лечебная физкультура и механотерапия;
• массаж, бассейн (плаванье);
• иногда, вытяжение суставов для минимизации нагрузки

При наличии показаний прибегают к хирургическому лечению:

• пункция сустава с удалением патологического содержимого (синовиальная жидкость, гной, кровь);
• восстановление целостности костей или связок после травмы – накостный и внутрикостный остеосинтез, шов — пластика связок и сухожилий;
• эндопротезирование: замена сустава на искусственный при запущенном остеоартрозе, сложных внутрисуставных переломах, асептических некрозах, Болезни Бехтерева;
• удаление новообразований (в том числе артроскопическое удаление хондромных тел).

Возможные последствия

Последствия травмы и заболевания плеча зависят от многих причин. Без обследования и лечения поражение опорно-двигательного аппарата и нервов может привести к:

• ограничению подвижности вследствие артроза;
• переходу воспаления на костную ткань (остеомиелит);
• потере чувствительности и двигательной функции при поражениях и заболеваниях нерва;
• выраженной деформации сустава, патологическим переломам и т. п.

В подавляющем большинстве случаев отсутствие адекватной диагностики и лечения заболеваний и повреждений плеча приводит к полной или частичной потере функции верхней конечности, частичной потере трудоспособности и привычного образа жизни, а, иногда (при злокачественных новообразованиях) и к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика – это, в первую очередь, ранняя диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она включает:

• дозированные физические нагрузки без стремления к рекордам;
• исключение или минимизация профессиональных вредностей;
• коррекцию осанки;
• сон на ортопедическом матрасе и ортопедической подушке;
• правильное питание с минимумом вредных продуктов (алкоголь, сладкие газированные напитки, чрезмерно жирная или острая пища и т.п.).

При выявлении малейшего дискомфорта в плечевом суставе необходимо срочно обратиться к специалисту ортопеду-травматологу или хирургу для диагностики и подбора лечения.

Специалисты и клиники, которые помогут в лечении травматических повреждеий и заболеваний плечевого сустава

---

Долгополов Алексей Викторович — Врач ортопед-травматолог высшей категории, Доктор медицинских наук

---

Центр современной хирургии SPINEX в Виннице — это клиника полного цикла!

---

Андрей Кифа реабилитолог, специалист по биомеханическому и кинезиологическому тейпированию

---

Другие материалы