Почему при кашле писаешься как лечить

1. Виды и распространенность патологии

У женщин можно выделить три разновидности недержания мочи:

1. 1Стрессовое, или недержание напряжения, — возникает при перенапряжении. Именно к стрессовому относится недержание мочи при кашле и чихании.
2. 2Ургентное — возникает при неудержимом позыве на мочеиспускание;
3. 3Смешанное, сочетающее в себе стрессовое и ургентное.

Распространенность разных видов недержания отличается. В результате исследований, проведенных Европейской урологической ассоциацией, было установлено, что симптомы недержания проявлялись хотя бы 1 раз в течение года у 10-50% женщин и чаще всего встречались в возрастной группе от 35 до 60 лет.

Распространенность стрессового недержания достаточно высока. Так, в структуре всех видов недержания мочи стрессовое составляет около 60% в чистом виде, а у 20-40% больных женщин диагностируется смешанный тип патологии.

Такой большой разброс данных о заболеваемости обусловлен тем, что большинство женщин с симптомами этой патологии не обращаются к врачу. Основными причинами низкой обращаемости являются:

1. 1Традиционная женская стеснительность и обращение к врачу только в далеко зашедших случаях.
2. 2Укоренившееся мнение, что недержание — это нормальное возрастное явление, рано или поздно наблюдающееся у всех женщин.
3. 3Отсутствие достаточной информации о современных возможностях эффективной терапии данного заболевания.
4. 4Недостаточная информированность врачей первичного звена о возможностях консервативного и малоинвазивного оперативного лечения.
5. 5Приверженность врачей устаревшим и травматичным хирургическим методикам, которые изначально отпугивают пациентов и отбивают у них желание устранять проблему радикально.

2. Современный взгляд на стрессовое недержание

В последние десятилетия произошла настоящая революция во взглядах на проблему женского недержания. Сегодня квалифицированный специалист, владеющий медикаментозными и новейшими хирургическими методами лечения, может полностью излечить примерно 9 женщин из 10.

На фармацевтическом рынке сегодня существуют достаточно эффективные препараты с минимумом побочных эффектов, а хирургические вмешательства проводятся через крохотный разрез под местной анестезией. Пациентку выписывают в день операции, либо утром следующего дня, а эффект после вмешательства сохраняется длительно.

На основании современных подходов к терапии стрессового недержания мочи, в том числе и недержания мочи при кашле, можно отметить следующее:

1. 1Не следует стыдиться недержания мочи — это широко распространенное явление, которое травмирует женщину и требует обязательного лечения.
2. 2Стрессовое недержание не является вариантом нормы ни в какой возрастной группе, возраст влияет лишь на выбор тактики лечения.
3. 3Недержание — это неоднородное по структуре заболевание, требующее индивидуального подхода к каждой женщине.
4. 4Универсальной методики лечения недержания не существует. То, что подошло одной женщине, может быть неэффективным у другой.
5. 5Специалист, который занимается непосредственным лечением данной патологии должен владеть как консервативными, так и хирургическими способами терапии.
6. 6Урология в настоящее время предоставляет достаточно широкий выбор методов терапии, что позволяет ликвидировать проблему у 80-90% пациенток.

3. Введение в терминологию

Согласно определению, данному международным обществом по проблемам недержания, стрессовое недержание (сокращенно СНМ) — это непроизвольное мочеиспускание при физической нагрузке, чихании, кашле, перенапряжении мышц передней брюшной стенки или любых других состояниях, сопровождающихся резким скачком внутрибрюшного давления. Синонимом является термин “недержание напряжения”, которое более доступно доносит суть заболевания.

Таким образом, неконтролируемое отхождение мочи у женщин может возникать при перенапряжении мышц передней брюшной стенки и при возрастании уровня внутрибрюшного давления. Это наблюдается, как правило, в следующих ситуациях:

1. 1Кашля и чихания.
2. 2Тяжелой физической нагрузки (бег, длительная ходьба, поднятие тяжестей).
3. 3В момент резкой смены положения тела.
4. 4Во время полового контакта.

4. Особенности анатомии и физиологии

Образование мочи происходит в почках, после чего она по мочеточникам попадает в полый мышечный орган (мочевой пузырь), где накапливается, в затем выводится наружу через уретру (мочеиспускательный канал).

Женская уретра примерно в средней трети проходит через сложную анатомически мышечно-фасциальную часть тазового дна (урогенитальную диафрагму). Основными ее функциями являются сдавление и фиксация уретры, в частности в моменты возрастания уровня внутрибрюшного давления. Тем самым моча удерживается в полости мочевого пузыря (см. рисунок 1 ниже).

Повреждение урогенитальной диафрагмы, а также ее растяжение под действием провоцирующих факторов приводят к гипермобильности уретры и клинически проявляются симптомами недержания.

Таким образом, СНМ возникает в результате появления у женщин нарушений в работе мышечного аппарата, участвующего в мочевыделении. Суть состоит в том, что резкое повышение давления в брюшной полости приводит к механическому “выдавливанию” мочи в уретру, а мышечно-фасциальный аппарат тазового дна не в состоянии препятствовать оттоку жидкости.

Отличием стрессового недержания состоит в том, что отхождение мочи происходит без активного сокращения мочевого пузыря, а пузырная стенка остается полностью расслабленной.

5. Причины возникновения патологии

Причины, приводящие к стрессовому недержанию различны, но все они в той или иной мере приводят к растяжению, ослаблению и дисфункции мышечно-фасциальной части тазового дна.

Основные причины СНМ у женщин:

1. 1Беременность и роды естественным путем. Длительная и чрезмерная нагрузка на органы малого таза при беременности и в родах (период изгнания плода) приводит к растяжению связочного аппарата тазового дна и повреждению урогенитальной диафрагмы (рисунок 2). Наибольшее негативное влияние оказывают крупный плод, стремительные роды, грубое акушерское пособие, слабость родовой деятельности, многоплодная беременность, несколько родов, следующих друг за другом, многоводие, избыточный набор веса в период вынашивания.
2. 2Врожденная патология соединительной ткани (соединительнотканная дисплазия). В ее основе лежат слабость и высокая растяжимость соединительной ткани. Недержание мочи у таких больных, в том числе при кашле и чихании, часто сочетается с грыжеобразованием, снижением остроты зрения, патологиями суставов и позвоночника, болезнями сердца и пищеварительной системы.
3. 3Избыток веса и ожирение. Чем выше индекс массы тела, тем большее давление создается на органы малого таза. Это может вести к их пролабированию и возникновению недержания.
4. 4Хронические болезни бронхолегочной системы, сопровождающиеся хроническим кашлем и чиханием.
5. 5Систематические подъемы тяжестей, работа связанная с ношением грузов, занятия тяжелой атлетикой.
6. 6Наличие в анамнезе гинекологических операций (удаление матки или яичников).
7. 7Эстрогенный дефицит (у женщин в постменопаузе).
8. 8Исследования, проведенные среди близнецов, показали роль генетического фактора в развитии стрессового недержания мочи.

6. Основные симптомы

Резюмируя вышесказанное, можно обобщить основные симптомы и особенности стрессового недержания, к которым относятся:

1. 1Неконтролируемое отделение мочи при натуживании, кашле, чихании, физической активности, смехе и т.д.
2. 2Отхождение мочи в момент неконтролируемого мочевыделения незначительными по объему порциями.
3. 3Непроизвольное отделение мочи никак не связано с позывами к мочеиспусканию.
4. 4В анамнезе у таких пациентов почти всегда можно найти факторы риска, лежащие в основе перерастяжения мышечно-фасциальной части тазового дна.

7. Методы диагностики

Верификация диагноза у женщин обычно не представляет трудностей и основана на тщательном сборе жалоб и анамнеза больной.

Однако, для выбора тактики ведения пациентки, для исключения сопутствующей патологии мочевыделительной системы всем больным с симптомами недержания дополнительно рекомендованы следующие обследования:

1. 1Консультации гинеколога и уролога, влагалищный осмотр с проведением кашлевой пробы.
2. 2Урофлоуметрия.
3. 3Методы, позволяющие визуализировать мочевыделительную систему (УЗИ, КТ, МРТ, урография, уроскопия — по показаниям).
4. 4Суточное или часовое тестирование с использованием урологических прокладок (pad-тест) — взвешивание используемых в течение суток урологических прокладок, что позволяет оценить степень недержания.
5. 5Рутинный анализ мочи и проба Нечипоренко для исключения инфекции мочевыводящих путей.

8. Немедикаментозные методы коррекции

Консервативные схемы лечения стрессового недержания, в том числе и недержания мочи при кашле и чихании, имеют стойкий эффект лишь у небольшой части больных.

Низкая эффективность консервативной терапии связана с тем, что в основе патологии лежит анатомический дефект (повреждение, перерастяжение урогенитальной диафрагмы тазового дна), который часто требует хирургической коррекции. Укрепление тазовых мышц с помощью упражнений — длительный процесс, требующий от женщины систематичности и упорства в достижении своей цели.

К консервативному немедикаментозному лечению можно отнести:

1. 1Выполнение упражнений, ставящих своей целью усиление урогенитальной диафрагмы (упражнения Кегеля), при этом режим тренировок должен быть максимально возможным для данной конкретной пациентки. Выполнение упражнений Кегеля — один из основных и обязательных методов консервативного лечения СНМ.
2. 2Лечение с использованием методов физиотерапии, наиболее предпочтительно использование электромиостимуляции с частотой 50 Гц 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
3. 3Создание режима мочеиспускания (мочеиспускание строго по графику).
4. 4Коррекция гормональных нарушений, особенно в период постменопаузы.
5. 5Коррекция веса, борьба с ожирением.
6. 6Ограничение подъема тяжестей.
7. 7Лечение запоров и хронических болезней дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.
8. 8При невозможности полностью купировать кашель можно рекомендовать больным по время приступа скрещивать ноги, немного наклоняться вперед.
9. 9Снижение потребления кофеина (в том числе чая, кофе, колы и др. напитков с высоким содержанием кофеина).

8.1. Укрепление тазовых мышц

Основные факты об укреплении мышечно-фасциальной части тазового дна:

1. 1Выполнение упражнений, ставящих своей целью укрепление урогенитальной диафрагмы, относятся к более эффективным методам лечения, чем электромиостимуляция.
2. 2По эффективности эти упражнения, выполняемые при стрессовом недержании, превосходят медикаментозную терапию.
3. 3Тренировки тазовых мышц могут соперничать даже с хирургическим лечением, что позволяет рекомендовать их в качестве метода терапии первой линии.
4. 4Комплекс упражнений, подобранный специалистом обычно эффективнее комплекса, составленного самостоятельно.

До того начала тренировок необходимо понять, где находятся мышцы тазового дна и как они работают. При очередном мочеиспускании попробуйте остановить струю мочи. Мышцы, которые в результате будут задействованы, подлежат укреплению.

Цикл упражнений Кегеля:

1. 1Быстро сжимайте и разжимаете тазовые мышцы в течение 10-15 секунд.
2. 2Сожмите мышцы, несколько подтянув их вверх, затем задержите их сжатом положении на 5-10 секунд и расслабьте.
3. 3Упражнение “лифт”. Производите постепенное увеличение силы сокращения мышц в течение 10 секунд, затем также постепенно их расслабьте.
4. 4Выполнять комплекс упражнений следует не менее двух раз в сутки, постепенно увеличивая нагрузку.
5. 5Максимального и минимального количества повторов не существует, этот параметр зависит от исходного состояния мышц тазового дна. Необходимо делать столько подходов, сколько это возможно до появления усталости.
6. 6Начинать тренировки следует в положении лежа на спине или животе. В последующем упражнения можно делать при любом положении тела.

9. Фармакотерапия

Подбор медикаментозной терапии осуществляется индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний и возраста женщины, что необходимо для минимизации рисков возникновения побочных эффектов.

При стрессовом недержании, в том числе недержании мочи при кашле, медикаментозная терапия малоэффективна и сопряжена с большим количеством побочных эффектов.

На тонус мышц можно повлиять путем воздействия на а-адренорецепторы гладкомышечных клеток уретры.

Несмотря на то, что для лекарственной терапии стрессового недержания было зарегистрировано множество групп препаратов, на сегодняшний день рекомендованы к использованию 2:

1. 1Дулоксетин. Согласно последним исследованиям, эффективность данного препарата для лечения СНМ фактически не отличалась от плацебо. Одно из исследований показало, что эффективность использования препарата повышается при назначении его вместе с тренировками мышечной части тазового дна. Были сделаны выводы, что назначать дулоксетин пациентам со СНМ следует только в том случае, если целью является не лечение, а лишь снижение выраженности симптомов. Препарат имеет много побочных эффектов.
2. 2Эстрогены. Местное применение эстроген-содержащих препаратов у женщин достаточно эффективно в климактерическом периоде. Системное назначение эстрогенов (таблетки и другие формы для приема внутрь), наоборот, ухудшает течение болезни.

10. Хирургическое лечение

В настоящий момент урологическая практика предлагает широкий выбор методов оперативного вмешательства при СНМ у женщин, среди которых наиболее эффективными являются:

• Введение образующих дополнительный объем гелей в подслизистую мочеиспускательного канала. Суть представленной методики состоит в образовании под слизистой уретры своеобразной подушки. Это позволяет стабилизировать уретру и несколько сузить ее просвет, что создает лучшие условия для удержания мочи.

Метод достаточно прост для реализации и относится к малоинвазивным, ведение препарата производится с использованием цистоскопа через наружное уретральное отверстие.

Минусами является высокая стоимость и необходимость повторного введения препарата. Пока не доказана безвредность частых повторных введений лекарственных средств под слизистую уретры, однако в некоторых ситуациях такой вид лечения предпочтителен.

• Передняя кольпорафия (передняя пластика) — одна из самых часто применяемых операций при недержании мочи, выполняемая в условиях гинекологического стационара. Дословно термин «кольпорафия» можно перевести как “наложение влагалищных швов”.

При таком вмешательстве производится внутренний разрез влагалища, размером около 1 см, который позволяет добраться до тканей, окружающих уретру и мочевой пузырь. Выделенные ткани стягиваются и сшиваются, влагалищный разрез ушивается.

После проведенной процедуры создается временная поддержка для мочевого пузыря и уретры. Минусом является постепенное ослабление эффекта с течением времени; так спустя три года примерно у половины больных симптомы недержания возобновляются.

Последующее лечение с использованием других современных методик часто осложняется развитием фиброза, что не позволяет рекомендовать данную процедуру для терапии СНМ.

• Кольпосуспензия по Берчу — своеобразное подвешивание тканей, находящихся вокруг мочеиспускательного канала к паховым связкам.

Плюсами процедуры являются высокая эффективность (70-80%) и длительность достигнутого эффекта. Минусы: необходимость общего наркоза, зависимость результата от умений хирурга, необходимость открытого или лапароскопического доступа.

Долгое время этот тип операций считался “золотым стандартом” лечения СНМ, однако с появлением специальных среднеуретральных слингов, отошел на второй план.

• Имплантация синтетического среднеуретрального слинга — современный “золотой стандарт” радикальной терапии СНМ у женщин. Он обеспечивает высокую и длительную ремиссию примерно у 90% больных.

В основе высокой эффективности этого метода лежит своеобразное протезирование дефектного мышечного аппарата тазового дна с применением специальной биосинтетической ленты. Вживляемая лента со временем обрастает собственными тканями больной, что создает по сути еще одну фасцию, участвующую в поддержании тазовых органов.

Чаще всего используются региональная (больная в сознании) анестезия или внутривенная общая анестезия. Для установки ленты на передней влагалищной стенке делается разрез около 1 см длиной, два маленьких кожных прокола (около 5 мм) выполняются в области паховых складок или над лобком.

Через несколько месяцев после операции все разрезы заживают без формирования шрамов, после успешной установки слинга пациентка выписывается уже на следующие сутки.

Несмотря на кажущуюся “простоту” выбора тактики оперативного лечения, окончательное решение о применении того или иного вида хирургического вмешательства принимает лечащий врач в зависимости от вида и степени тяжести недержания, возраста женщины и наличия у ее сопутствующей патологии.

Причины и лечение недержания мочи при чихании

Недержание мочи при кашле и чихании у женщин: причины, как избавиться

Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как недержание мочи (или инконтиненция), возникающей при кашле, попытках чихнуть или даже засмеяться. После излития порции мочи представительница прекрасного пола чувствует себя неловко, страдает от докучающего ощущения влажности, неприятного запаха и непреодолимого желания помыться. Такое неприятное явление может возникать где угодно – на работе, в общественном трaнcпорте, просто на улице или дома. Женщина вынуждена пользоваться прокладками и часто менять их, стесняется самой себя, боится чихнуть или кашлянуть, стремится реже бывать в общественных местах.

Почему возникает этот неприятный и деликатный симптом? Как можно бороться с ним? Ответы на эти животрепещущие вопросы вы получите в этой статье. Они помогут вам начать движение в нужном направлении, и вы избавитесь от докучающих ощущений нечистоплотности.

Многие считают, что рассматриваемый в рамках этой статьи симптом является сугубо возрастной проблемой. Однако это заблуждение неверно, так как подобная проблема может возникать даже у молодых представительниц прекрасного пола.

На приеме врачу обычно приходится слышать такие жалобы от женщин, страдающих от недержания мочи:

• не спасает ни одна прокладка, и я очень стыжусь запаха;
• боюсь смеяться, кашлять или чихать;
• меняю за день 10-12 прокладок, но не могу избавиться от запаха и неприятного ощущения влажности;
• постоянно испытываю желание помыться и сменить белье.

Эти стандартные жалобы некоторые женщины объясняют тяжелыми родами, возрастными изменениями или ожирением. К сожалению, ряд представительниц прекрасного пола 40-50 лет даже не спешит на прием к врачу, а утешает себя мыслью, что такие же симптомы наблюдались у мамы, бабушки или тети. Однако возникновение недержания мочи при кашле или чихании в любом возрасте всегда должно становиться причиной посещения доктора. Причин для такой консультации две:

• во многих клинических случаях эта проблема может устраняться при помощи консервативной терапии или хирургическим путем;
• недержание мочи нередко является признаком заболеваний, нуждающихся в обязательном лечении.

Присутствие проблемы инконтиненции при кашле, смехе или чихании часто становится заметным и для окружающих: у таких женщин напряженный и угрюмый взгляд, они могут расплакаться в любой момент, боятся смеяться, кашлять, чихать или приближаться к человеку слишком близко. Таким представительницам прекрасного пола приходится постоянно думать о том, чтобы туалет находился в близкой доступности, они сознательно ограничивают себя в посещении различных мероприятий, поездках и других радостях жизни.

Практикующие врачи отмечают, что чаще недержание мочи при кашле или чихании наблюдается у беременных, у женщин после тяжелых родов или у представительниц прекрасного пола после 40 лет. Однако в ряде случаев такой симптом возникает даже у молодых женщин.

Причины инконтиненции у женщин при смехе, кашле и чихании могут быть следующими:

• тяжелые роды в анамнезе;
• частые беременности и роды;
• травмы органов малого таза;
• перенесенные операции, осложненные повреждением органов малого таза;
• прохождение лучевой терапии;
• прогрессирующее снижение уровня эстрогена;
• гормональный дисбаланс во время климакса;
• ослабленность или перерастяжение мышц мочевого пузыря;
• опущение матки;
• опущение стенок влагалища;
• укороченная уретра;
• новообразования мочевого пузыря или спинного мозга;
• ожирение;
• некоторые патологии позвоночного столба;
• заболевания органов дыхания;
• тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей и приводящая к повышению внутрибрюшного давления;
• прием диуретиков.

Степени тяжести патологии

В зависимости от объема вытекающей при кашле, смехе или чихании мочи выделяют 3 степени тяжести этого отклонения от нормы:

• легкая – при интенсивной нагрузке, вызывающей повышение внутрибрюшного давления, выделяется несколько капель мочи;
• средняя – моча не удерживается в большем объеме даже при незначительных нагрузках;
• тяжелая – моча не удерживается даже в состоянии покоя (при вставании с кровати или стула, во время пoлoвoго акта, неспешной ходьбы или даже во сне).

Иногда, если недержание мочи провоцируется урологическими или гинекологическими недугами, выделения мочи могут содержать примеси крови.

Какие правила личной гигиены следует соблюдать при недержании мочи

При инконтиненции облегчить проблему могут специальные урологические прокладки, которые способны не только быстро впитывать и удерживать жидкость, но и дезактивируют неприятный запах мочи. Сейчас на прилавках аптек и в интернет-магазинах можно найти широкий ассортимент таких средств гигиены. При выборе следует помнить о том, что урологическая прокладка должна отвечать следующим требованиям:

• быстро и качественно впитывать жидкость и поглощать запах;
• сохранять сухость;
• подходить по анатомическим параметрам;
• обеспечивать бактериальную безопасность.

Помните! Использование урологических прокладок – это только часть гигиенических мероприятий при недержании мочи. Нельзя откладывать визит к врачу, так как только специалист сможет установить причину инконтиненции и составит наиболее эффективный план лечения.

Как можно избавиться от недержания мочи

Этот вопрос задает себе каждая женщина, у которой возникла рассматриваемая в рамках этой статьи проблема. Избавление от такой деликатной и нежелательной ситуации возможно в тех случаях, когда была выявлена и устранена первопричина недержания мочи. Для этого женщине следует обратиться к доктору, который внимательно изучит жалобы и анамнез болезни и жизни, проведет необходимые дополнительные исследования:

• цистоскопию;
• комплексное уpoдинамическое исследование;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• рентгенографию;
• анализы крови на гормоны и пр.

Все специалисты единодушны во мнении, что лечение инконтиненции при кашле, смехе, чихании или других нагрузках должно начинаться как можно раньше. Женщине не следует стесняться этой жалобы при беседе с врачом – только таким путем она сможет избавиться от существующей и отравляющей жизнь проблемы.

Успешность лечения недержания мочи зависит в первую очередь от квалифицированного выяснения причины возникновения этого неприятного симптома. План действия в дальнейшем может быть следующим:

• консервативная терапия;
• хирургическое лечение.

По наблюдениям врачей примерно в 50 % случаев инконтиненцию при чихании, кашле и других нагрузках можно вылечить без проведения хирургической операции. Решить эту проблему способно комплексное применение медикаментозных и физиотерапевтических методик.

Цели немедикаментозной терапии недержания мочи направляются на укрепление мышц тазового дня и стенок мочевого пузыря. Кроме этого, врачом и пациенткой создается план мочеиспускания, направленный на увеличение интервалов между мочеиспусканиями (они должны постепенно расширяться). Для чего создается такой план?

При существующей проблеме у женщины возникает определенный стереотип поведения по отношению к мочеиспусканию: она посещает туалет как бы «на всякий случай, для профилактики конфуза» и из-за боязни опозориться делает это слишком часто (даже при минимальном намеке на позыв к мочеотделению). При выполнении намеченного плана пациентке следует учиться сдерживать позывы. Каждую неделю интервалы между мочеиспусканиями необходимо увеличивать на 30 минут и доводить результат до 3-3,5 часов. Такие мероприятия помогают женщине изменить свое отношение к сложившемуся стереотипу и отойти от него. Как правило, такой план мочеиспусканий поддерживается медикаментозной терапией, которая назначается на 3 месяца, как и программа тренировок мочевого пузыря.

Важной частью лечения недержания мочи является гимнастика для тренировки мышц тазового дня. Именно эта методика позволяет многим женщинам избавиться от неприятного симптома и служит отличной профилактической мерой недержания мочи. Для достижения цели пациентке может рекомендоваться программа упражнений, разработанных доктором Арнольдом Кегелем, и список других упражнений ЛФК, показанных при возникновении подобной проблемы.

Рассмотрим в рамках этой статьи популярную методику Кегеля:

1. Перед началом тренировки oпopoжнить мочевой пузырь.
2. Упражнения можно выполнять в положениях: лежа на спине со слегка разведенными и согнутыми в коленях ногами, лежа на животе со слегка разведенными ногами или лежа на животе с согнутой в колене ногой.
3. Сжимать мышцы тазового дна, подтягивая их вверх. Удерживать 10 секунд.
4. Полностью расслабить мышцы на 10 секунд.
5. Повторять действия 10 раз на протяжении 5 минут. Выполнять упражнения 3 раза в день.
6. Не совершать следующие ошибки: задерживать дыхание (оно должно быть глубоким и свободным), втягивать пупок (напрягаться должны только мышцы тазового дна), толкать мышцы тазового дна вниз (они должны подниматься только вверх).

Такие простые, но и действенные тренировки позволяют не только укрепить мышцы тазового дна. Они избавляют женщину от многих гинекологических проблем, улучшают качество иHTиMной жизни, избавляют от сонливости и апатии.

Кроме физических тренировок пациенткам с инконтиненцией назначаются физиотерапевтические процедуры:

• электромагнитные импульсы;
• микротоки;
• прогревания и др.

Эти мероприятия тоже способствуют укреплению мышц мочевого пузыря и тазового дна, делают связки более эластичными и улучшают кровообращение в малом тазу.

Медикаментозная терапия при недержании мочи хорошо себя зарекомендовала и активно используется при разных типах этой деликатной проблемы.

• Женщинам обычно назначается прием антидепрессантов и спазмолитиков.
• У пациенток с признаками климакса частью лечения может стать использование вaгинальных кремов и свечей, содержащих эстрогены (Овестин).
• Одним из хорошо зарекомендовавших себя препаратов является такое средство, как Дриптан. Это лекарство воздействует расслабляюще на стенки мочевого пузыря и тормозит поступление импульсов со стороны нервной системы. Благодаря такому комплексному воздействию Дриптан обеспечивает расслабление стенок мочевого пузыря и тем самым увеличивает его объем. В результате у женщины пропадают необоснованные позывы к мочеиспусканию, и она реже посещает туалет. В эффективности препарата пациентки могут убедиться примерно через месяц после начала его приема. Дозирование и длительность приема Дриптана определяется врачом индивидуально.

В ряде клинических случаев консервативная терапия инконтиненции при кашле, смехе и чихании оказывается малоэффективной и для устранения существующей проблемы женщине рекомендуется проведение хирургического лечения. Сегодня в арсенале хирургов для устранения недержания мочи есть около 250 методик. Многие из них проводятся на территории России. В некоторых клинических случаях это могут быть малоинвазивные операции (например, наложение петли из синтетического материала). После таких малотравматичных вмешательств пациентка может уже на следующий день выписываться из стационара.

К какому врачу обратиться

При появлении эпизодов недержания мочи во время кашля, чихания или смеха следует обратиться к урологу или гинекологу. После проведения всестороннего обследования и выяснения первопричины возникновения этого симптома врач сможет составить план лечения, который может включать в себя как консервативные, так и хирургические методы.

Читать еще:  Сиалор при беременности

Недержание мочи у женщин, возникающее при чихании, кашле или смехе, является тревожным и крайне неприятным симптомом. Возникновение этой деликатной проблемы не должно оставаться без внимания и замалчиваться, так как во многих случаях оно указывает на присутствие сложных и требующих специального лечения заболеваний (например, онкологических процессов, гормонального дисбаланса и пр.). Современная медицина позволяет избавляться от недержания мочи практически во всех клинических случаях. Для этого могут использоваться как консервативные, так и хирургические способы лечения.

О недержании мочи у женщин в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Врач-уролог Д. Шкарупа рассказывает о недержании мочи у женщин:

Причины и лечение недержания мочи у женщин при кашле

Многие женщины слышали о такой болезни, как инконтиненция. Заболевание характеризуется неконтролируемым выделением мочи при кашле, чихании или резкой физической перегрузке. Понятно, что представительницы слабого пола чувствуют неловкость и дискомфорт. Что делать в этом случае, как лечить патологию? Будем разбираться с этими вопросами в нашей статье.

Причины заболевания

Недержание мочи при кашле – распространенная проблема. Многие женщины ошибочно полагают, что причиной такого состояния выступают возрастные изменения. На самом деле, симптомы болезни нередко возникают в 40-50 лет. При выявлении проблемы необходимо обращаться за помощью к профильным специалистам. Что делать, как лечить инконтиненцию подскажет гинеколог.

Источниками заболевания обычно выступают патологии строения репродуктивной системы. Не нужно стесняться проблемы. В большинстве случаев избавиться от дефектов можно при помощи специальных фармакологических препаратов, лечебной гимнастики и малоинвазивной операции.

Распространенные причины неконтролируемых выделений мочи при кашле у женщин:

• сложные роды, частые беременности;
• опущение матки и стенок влагалища;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• нарушения в работе эндокринной системы (климакс);
• длительное лечение диуретиками;
• лучевая терапия;
• травмы органов малого таза.

В отдельную группу можно вынести такие источники недержания мочи во время кашля, чихания, как ожирение, тяжелый физический труд. Эти причины легче всего устранить – необходимо изменить образ жизни (отказаться от перегрузок, сбросить лишний вес).

Какой врач помогает бороться с инконтиненцией

Патологическое выделение мочи при кашле у женщин, должно стать поводом для незамедлительного обращения за помощью к специалистам медицинского учреждения. Инконтиненция хорошо поддается лечению, так что не стоит себя мучить. Решением проблемы занимаются урологи и гинекологи. При определенных условиях (сопутствующие заболевания, новообразования) может понадобиться консультация онколога и хирурга.

На приеме у врача можно услышать жалобы о том, что приходится:

• постоянно пользоваться гигиеническими прокладками;
• избегать любого перенапряжения мышц живота;
• часто принимать душ и менять нижнее белье.

Недержание мочи у женщин – распространенная проблема, поэтому есть проверенные эффективные способы лечения. Терапия назначается в зависимости от тяжести симптомов. Урологи разделяют инконтиненцию на 3 группы: легкая (моча выделяется только при резкой перегрузке), средняя (выделения не удерживаются при смехе, кашле, чихании), тяжелая (проблема возникает даже в спокойном состоянии).

Как замаскировать проблему

Перед посещением специалиста можно приобрести специальную гигиеническую прокладку. Такое иHTиMное средство продается в аптеках. Правильный тампон способен полностью деактивировать запах мочи, сохранить свежесть и сухость нижнего белья.

Перед покупкой необходимо удостовериться, что прокладка подходит по анатомическим характеристикам, обеспечивает бактериальную защиту.

Важно понимать, что применение специальных средств не устранит причину болезни. Недержание мочи при кашле – медикаментозная проблема, решать которую должен врач гинеколог.

Диагностические процедуры, рекомендованные при неконтролируемом выделении мочи

На приеме у специалиста необходимо четко описать все симптомы. Важно не утаивать информацию о проявлениях заболевания. Эффективное лечение возможно только при условии правильного выявления причины патологического состояния. После визуального осмотра и сбора анамнеза доктор назначает дополнительные диагностические процедуры.

Определить источник недержания мочи у женщин при кашле, смехе, чихании можно при помощи:

• комплексного аппаратного обследования (УЗИ, магнитно-резонансная, компьютерная томография);
• лабораторных исследований (анализы крови на гормоны, мочи на инфекцию и маркеры онкологии);
• цистоскопии (оценка состояния мочевого пузыря и уретры).

После выявления причины болезни назначается адекватное лечение.

Что делать при недержании

Терапия инконтиненции сводится к устранению источников заболевания. Чаще всего неконтролируемые выделения мочи при кашле у женщин удается устранить при помощи медикаментозного воздействия, специальных физических упражнений и курсов физиотерапии. К сожалению, примерно в половине случаев требуется хирургическое вмешательство.

Препараты, помогающие контролировать мочеиспускание

Выбор фармакологических средств зависит от степени инконтиненции и выявленного первоисточника болезни. Многие врачи выписывают своим пациенткам «Дриптан» Это средство помогает сдерживать позывы, расслабляет стенки мочевого пузыря, увеличивая его объем. При условии правильного дозированного приема препарата у женщины значительно уменьшаются выделения мочи во время кашля, смеха, физических перегрузок.

Нередко причиной недержания становится нестабильное эмоциональное состояние. Устранить такую проблему можно при помощи антидепрессантов. Расслабляющие таблетки продаются только по рецепту врача.

Симптомы инконтиненции нередко возникают у женщин во время менопаузы и климакса. В этом случае лучшей защитой от неконтролируемого выделения мочи при кашле становятся специальные свечи с эстрогеном.

Упражнения Кегеля

Справиться с легкой и средней степенью заболевания можно при помощи специального комплекса гимнастических упражнений, разработанного известным врачом Арнольдом Кегелем.

Как научиться сдерживать позывы к мочеиспусканию:

• перед выполнением упражнений необходимо oпopoжнить мочевой пузырь;
• заняв положение лежа или сидя, следует сжимать мышцы таза и удерживать их в состоянии нагрузки 10 секунд (после этого расслабиться на это же время);
• повторять процедуры нужно 10 раз в течение 5-7 минут 3 раза в день (утром, днем и вечером).

Тренировки довольно просты. При условии правильного выполнения такая гимнастика позволяет укрепить мышцы тазового дна, устраняет симптомы инконтиненции (недержания мочи во время кашля, чихания).

Физиотерапия и хирургическое лечение

Многие специалисты рекомендуют пройти несколько курсов терапии микротоками, прогреваниями и электромагнитными импульсами. Доказано, что такое воздействие помогает избавиться от неконтролируемого выделения мочи женщиной при кашле. Если фармакотерапия и физиопроцедуры не дали нужного результата, то назначается оперативное лечение.

Чаще всего выполняется петлевое вмешательство, позволяющее создать дополнительную опору в шейке матки. Обычно такая операция проводится малоинвазивным (эндоскопическим) методом. Реабилитационный период занимает 2-3 дня. После этого недержание мочи исчезает.

В виде профилактики урологи, гинекологи рекомендуют нормализовать водно-солевый баланс (уменьшить потрeбление жидкости), внимательно изучать описание лекарственных препаратов (контроль побочных действий), отказаться от вредных привычек (особенно курения), выполнять упражнения Кегеля, другие комплексы ЛФК.

Лечение недержания мочи у женщин при чихании

Недержание мочи – деликатная и частая проблема, доставляющая немалый дискомфорт своему обладателю. Такой вид расстройства встречается у 30% женского пола и у 5% мужского.

Чаще всего недуг проявляется при беременности, в пожилом возрасте. Непроизвольное мочеиспускание не несет вреда здоровью человека, возникает по разным причинам, в частности, при чихании может выделяется моча, и при своевременном обращении к врачу легко поддается лечению.

Причины возникновения деликатной проблемы

Причины недержания мочи при чихания могут быть совершенно разными. Основными из них являются:

1. Заболевание женщины циститом. В слизистой оболочке мочевого пузыря развивается воспалительный процесс при попадании в него болезнетворных микроорганизмов, которые начинают размножаться, а также приводят к интоксикации клетки, ткани организма, вызывая характерные симптомы. Один из таких симптомов – отсутствие контроля процесса мочеиспускания.
2. Наступление менопаузы. В возрасте 50 лет и выше у женщин наступает период, когда в яичниках завершается процесс производства пoлoвых гормонов – эстроген, прогестерон, что ведет к нерегулярным мecячным, чувства сухости во влагалище, потере тонуса в органах мочевыделительной системы. В таком состоянии женщина не может контролировать процесс мочеиспускания.
3. Преклонный возраст. После 60 лет бессознательное мочеиспускание становится регулярным. Это обусловлено переменами в гормональной системе, понижением устойчивости к стрессам, ослаблению органов мочепoлoвoй системы и сфинктера в частности. В такие года мужчины и женщины прекращают ходить на прием к соответствующим докторам (гинеколог, уролог), из-за чего в организме могут активно развиваться инфекционные заболевания, переходящие в хроническую форму.
4. Естественные роды, кесарево сечение. После родов у женщины может наблюдаться недержание урины при кашле, смехе из-за внутренних разрывов, а после кесарева из-за швов. Однако в обоих случаях проблема носит временный характер.
5. Беременность. В этом периоде самопроизвольные выделения урины при кашле или любом другом напряжении считаются нормой. Во время вынашивания ребенка пoлoвые гормоны действуют на мышцы таза, делая их эластичными, в результате снижается тонус сфинктера пузыря. Любой напряжение в таком положении ведет к сокращению мышцы и недержанию. Проблема носит временный характер.

Патология в период беременности

Цистит при беременности у женщин – не редкость, и этому есть свои причины:

1. Ослабление мышц таза в результате перестройки гормонального фона – происходит растяжение мышечной ткани, из-за чего теряется тонус, мышца сфинктера, удерживающая мочу в пузыре, расслабляется.
2. Изменение органов пoлoвoй системы, а именно, матки. При беременности она сильно увеличивается, оказывая давление на орган мочевыделительной системы. Вследствие такого давления размер мочевого пузыря значительно уменьшается, а объем урины увеличивается.
3. На последних месяцах беременности выделения мочи могут появиться из-за толчков ребенка ножками по мочевому пузырю. На их частоту влияет расположение, размер ребенка, физическое состояние беременной и сколько раз женщина уже рожала. Стоит отметить, что если между беременностями прошло мало времени, то развитие непроизвольного выделения мочи увеличивается, поскольку тонус мышц не успевает прийти в норму.
4. Лишний вес, набранный при беременности.
5. Разрез промежности во время родовой деятельности. Такие манипуляции ведут к травмам мышц и связок, скачкообразному распределению давления внутри брюшины, нарушениям работы сфинктера.

Как лечить непроизвольное выделение мочи

Способ лечения женщин при недержания мочи зависит от причины. В настоящее время существует несколько методов:

Упражнения Кегеля для укрепления мышц

В медицинской практике базовым методом без использования медикаментозных средств недержания при чихании являются упражнения Кегеля. Они направлены на укрепление мышц тазового дна, улучшение контроля над работой мочевыделительной системы. Особенно хорош комплекс для женщин после родов и людей, ведущих пассивный образ жизни. Все комплексы упражнений Кегеля базируются на 3 основных приемах:

1. Сжатие мышц тазового дна, отвечающих за прекращение выделения мочи (медленное напряжение).
2. Сокращение мышц – интенсивное, поочередное сокращение и расслабление.
3. Выталкивание – проpaбатываются потуговые мышцы (задействуются при родовой деятельности, при дефекации).

Читать еще:  Проспан: инструкция по применению

Приведем пример одного из комплексов:

1. Поставить ноги на ширину плеч, руками опереться в ягoдицы. Мышцы тазового дна приводить в напряжение вовнутрь вверх, удерживать несколько секунд, затем расслабить.
2. Встать на четвереньки и напрягать мышцы вовнутрь вверх, после чего расслабить.
3. Лечь на живот, отвести правую ногу в сторону и согнуть в коленном суставе. Напрягать и расслаблять мышцы дна таза, тоже самое проделать с левой ногой.
4. Лечь навзничь, согнуть ноги в коленях и развести по сторонам, при этом ступнями упираться в пол. Правую руку подставить под ягoдицу, левую поставить на живот. Напрячь тазовые мышцы, задержав их на несколько секунд, после расслабить.
5. Сесть ровно, скрестив ноги, и напрячь мышцы таза вовнутрь вверх, досчитать до 3, расслабить.
6. Встать на пол, развести ноги на 50 см друг от друга, согнуть их слегка в коленях и опереться на них руками. Спину держать ровно. Аналогично предыдущим упражнения поочередно напрягать мышцы вовнутрь вверх и расслаблять. Каждое упражнение выполняется по 5 раз, увеличиваясь со временем до 10 раз.

Упражнения с биологической обратной связью

Основной недостаток комплексов упражнений Кегеля – иллюзорность контроля их исполнения. Во время занятий женщины иногда совместно с нужными мышцами напрягают другие, увеличивая давление внутри брюшины. Такие действия минимизируют пользу от тренировки, в некоторых случаях усугубляя положение.

Упражнения с БОС (биологической обратной связью) подразумевают под собой специальную аппаратуру, регистрирующую мышечный тонус. Таким способом возможен контроль верного выполнения сокращений мышц, при надобности посредством аппарата можно осуществить электростимуляцию. БОС комплекс 100% увеличивает тонус, улучшает контроль над произвольным выделением урины.

• болезнь сердечной мышцы;
• заболевания печени, почек;
• раковые образования;
• воспаление, обострение какого-либо заболевания.

Медикаментозная терапия

При консервативной терапии недержания во время чихания могут быть назначены следующие препараты:

1. Средства из категории спазмолитиков, например, Дальфаз, Спазмекс. Спазмолитки действую расслабляющее на стенки мочевого пузыря, понижают давление на мочеиспускательный канал.
2. Гормональные препараты (Овестин, Эстерлан) – помогают нормализовать гормональный фон, увеличивая гормон эстроген.
3. Психотропные медикаменты (антидепрессант Симбалта) – релаксирует мышцы пузыря, улучшает работу сфинктера.
4. Альфа-адреномиметики (Мидодрин, Гутрон) – оказывают укрепляющий эффект на мышечные волокна сфинктера уретрального канала, благотворно действует на локализованную иннервацию тканей.
5. Антихолинэстеразные медикаменты (Нейромидин) – улучшает тонус органов мочевыделительной системы.

Каждый из препаратов имеет свои побочные действия, противопоказания. При регулярном приеме дают результат в короткие сроки. Однако принимать, комбинировать их следует по указаниям лечащего врача. Неверный прием или злоупотрeбление ведет к усилению симптомов и тяжелым последствиям для организма.

Хирургическое вмешательство

Современная медицина предоставляет несколько оперативных методов для устранения неприятной проблемы:

1. Подшивание мочеиспускательного канала к костной части лона.
2. Установка поддерживающего устройства (слинга) для мочевого пузыря и канала мочеиспускания.
3. Укрепление мышц уретры посредством ботокса, коллагена.

Часто используемым методом является слинговая операция, в ходе которой внутри брюшины размещают эластичное кольцо. Она проводится под любым видом анестезии (местная, общая), не повреждая ткани. Реабилитационный период после такого вмешательства короткий.

Народная медицина в борьбе с болезнью

Помимо медикаментозной терапии можно прибегнуть к народным методам лечения. Лучше всего в данной проблеме помогают лечебные травы:

1. Шалфей. Способ приготовления настоя: заварить в стакане кипятка 1 ст.л. шалфея, дать настояться. Принимать напиток 3 раза в день в количестве 250 мл.
2. Настой из листьев гулявицы (тысячелистник обыкновенный). Листья растения хорошо пропарить и заварить в крутом кипятке. Выпивать по 100 мл 3 раза в сутки.
3. Морковный сок, пить по 1 стакану утром натощак.
4. Настой из зверобоя. Можно пить в больших количествах, можно заменить им даже чай и прочие напитки.
5. Заварить свежие (сухие) плоды черники. Пить отвар не менее 4 раз за день по 50 мл.
6. Укропная настойка – довольно эффективна, помогает в короткие сроки. Необходимо выпивать за 1 раз в день за 1 прием 300 мл.

Профилактические меры

Непроизвольное выделение мочи при чихании доставляет человеку сильный дискомфорт, а порой приводит к комплексам. Данное расстройство можно предотвратить, либо уменьшить, стоит лишь придерживаться рекомендаций:

1. Обратиться с проблемой к квалифицированному врачу, соблюдать схему лечения.
2. Бросить курить, так как сигареты вызывают кашель.
3. Сбросить лишний вес, если таковой имеется.
4. Исключить употрeбление спиртного, газированной воды, кофе и кофеиносодержащих напитков, так как они обладают мочегонным эффектом.
5. Не уменьшать количество потрeбляемой жидкости в сутки. Иначе, концентрация урины увеличится и начнет раздражать пузырь, повышая его активность.
6. Использовать урологические прокладки. Такой атрибут поможет справиться с неприятным запахом, избытком влаги, а значит, кожный покров не будет подвержен раздражению.
7. Лучше всего носить одежду свободного кроя и нижнее белье из натуральных тканей.

Недержание мочи при кашле — причины и лечение

Иногда у людей непроизвольно выделяется небольшое количество урины, что доставляет дискомфорт, вызывает чувство неловкости. Недержание мочи при кашле – распространенная патология, которая беспокоит каждую третью женщину, часто бывает у детей и людей преклонного возраста. Какие причины приводят к развитию патологии, какие средства помогут от нее избавиться?

Практически каждая женщина после родов страдала при кашле от недержания мочи. У некоторых проблема исчезает через несколько недель, но часто патология принимает хронический характер. Недержание возникает у женщин во время климакса, у мужчин, которые имеют заболевания простаты, у детей на фоне стресса.

Выделение небольшой порции урины во время кашля, бега называют стрессовым недержанием – при таких движениях резко увеличивается внутрибрюшное давление, что приводит к сильному напряжению мускулатуры мочевого пузыря. При ослабленном сфинктере, происходит выделение урины.

Почему возникает стрессовое недержание:

• черепно-мозговые травмы, повреждения и опухоли спинного мозга;
• беременность, роды;
• операции на органах мочепoлoвoй системы;
• постоянные чрезмерные физические нагрузки;
• гормональные нарушения;
• ожирение;
• курение;
• заболевания органов мочепoлoвoй системы.

Недержание – частая проблема при беременности. Матка увеличивается в размерах, давит на многие органы. В процессе родов происходит повреждение тканей органов малого таза, ослабевают мышцы тазового дна – что становится причиной недержания после рождения ребенка.

Расстройство мочеиспускания может быть вызвано неврологическими патологиями, диабетом, опухолями разного происхождения в спинном мозге, выпадением матки. Усугубить проблему может лучевая терапия, использование инструментов во время родоразрешения, частые естественные роды.

Важно! Если при кашле и чихании в моче присутствуют примеси крови – это признак инфекционных патологий.

Диагностика недержания

Для подтверждения диагноза стрессовое недержание, врач выслушивает жалобы пациента, изучает дневник мочеиспусканий, проводит полный сбор анамнеза. Обязательно необходимо сделать кашлевой тест – мочевой пузырь при этом должен быть полным.

Клинический анализ крови и мочи, бактериальные посевы выделений помогут выявить инфекционный процесс, вид патогенной микрофлоры, который стал причиной недержания.

Инструментальные диагностические методы:

• цистоскопия – изучение состояния стенок мочевого пузыря;
• УЗИ органов мочепoлoвoй системы – позволяет исключить наличие серьезных заболеваний, увидеть патологические изменения в тканях;
• рентген органов мочепoлoвoй системы;
• восходящая цистография;
• урофлоуметрия;
• уpoдинамическое исследование.

Дополнительно врач определит степень ожирения, основываясь на индексе массы тела, неврологический статус.

Важно! Недержание мочи успешно можно вылечить при помощи терапевтических и консервативных методов, необходимо только своевременно обратиться за медицинской помощью.

Традиционные методы лечение

Устранить недержание поможет специальная гимнастика, лекарства и хирургическое вмешательство. Без надлежащей терапии болезнь начинает прогрессировать – на начальном этапе выделяется несколько капель урины при сильном кашле, во время подъема тяжелых предметов, быстрой ходьбы. Постепенно количество выделяемой урины увеличивается – она начинает выделяться даже при размеренной ходьбе, незначительных нагрузках. На последней стадии моча начинает подтекать во время сна, ceкcуального контакта.

• альфа-адреномиметики;
• ингибиторы;
• гормональные лекарственные средства.

Симбалта – антидепрессант, селективный ингибитор. Увеличивает количество особых веществ, которые активизируют нервные клетки – происходит улучшение состояния и тонуса сфинктера, уретры, мышца мочевого пузыря полностью расслабляется. Побочные реакции – нарушение качества сна, головокружение, сухость слизистых оболочек. У таблеток присутствует синдром привыкания – после отмены препарата возникает головная боль ,раздражительность.

Гутрон – альфа-адреномиметик, эффективно помогает при непроизвольном стрессовом мочевыделении. Действие препарата направлено на улучшение состояния симпатического отдела нервной системы, при регулярном применении укрепляются мышцы сфинктера. Побочные эффекты – повышение давления, поэтому использовать лекарство можно только под наблюдением врача.

Для лучшего питания слизистой мочевого пузыря, уменьшения степени атрофических изменений в тканях гинеколог может назначить свечи или кремы на основе эстрогена – Овестин. Во время климакса, при наличии миомы матки opaльные гормональные средства противопоказаны.

Важно! Положительный результат от медикаментозной терапии будет заметен только при условии длительного и регулярного приема.

Эффективно устраняют подтекание урины эндоскопические уколы коллагена, Ботокса. Если причина недержания – лишний вес, врач составит план питания и физических упражнений, которые помогут нормализовать массу тела.

Если все методы не приносят положительного результата – прибегают к хирургическим методам терапии. Чаще всего делают слинговые операции с использованием местной анестезии, при которых применяют петли из синтетических гипоаллергенных материалов. После оперативного вмешательства восстанавливается естественное положение органов мочепoлoвoй системы, непроизвольное мочеиспускание прекращается.

Преимущества хирургического метода – операция продолжается не более 20 минут, минимальное количество противопоказаний, восстановительный период занимает не более 7 дней. Со временем имплант обрастает тканями, человек полностью забывает о его существовании. Противопоказания – беременность, хронические болезни в стадии обострения.

Дополнительные методы

Помимо применения лекарственных препаратов и оперативного вмешательства, в комплексную терапию обязательно включают упражнения, действие которых направлено на укрепление мышц тазового дна.

Основные комплексы упражнений:

• гимнастика Кегеля;
• стэп-фри терапия;
• стимуляция мышц низкочастотными токами, которые стимулируют мускулатуру, тонус мышц улучшается.

Упражнения Кегеля направлены на сжатие и расслабление мышц, которые участвуют в процессе мочеиспускания. Упражнения рекомендуют начинать делать при появлении первых признаков недержания, сразу после родов. Гимнастику можно проводить в любом положении и в любом месте, делать ее нужно не менее 3 раз в течение дня, общее число сокращений мышц в сутки – 100–200 раз.

Читать еще:  Кровь из уха при отите

Терапия стэп-фри также направлена на укрепление мышц – нужно удерживать мышцами влагалища специальные грузики, вес которых постепенно увеличивается. Преимущество – можно наглядно увидеть, что работают именно те мышцы, которые нужно тренировать. Делать упражнения нужно около четверти часа.

Недержание у женщин лечат нехирургическими методами при помощи специальных внутривaгинальных конусов и устройств. Но такая методика дает положительные результаты только на начальной стадии заболевания.

Важно! Для предотвращения выделения урины во время кашля можно сделать простое упражнение – при приближении приступа нужно встать, слегка согнуть колени, приоткрыть рот.

Лечение народными средствами

При непроизвольном выделении урины многие люди не спешат обращаться к специалистам – некоторые считают, что проблема пройдет самостоятельно, другие стесняются даже врачу рассказать о такой неприятной болезни. Но лечить недержание нужно, на начальной стадии эффективно могут помочь лекарственные травы и продукты.

В старину эффективное средство от недержания готовили из щучьих голов – их нужно вымыть, полностью засушить, растолочь в порошок. Измельченную голову залить 250 мл кипятка, остудить четверть часа, выпить за один раз в теплом виде. На начальной стадии недержание проходит через 5 дней.

Семена укропа эффективно помогают при стрессовом недержании у детей и взрослых. Чтобы приготовить настой, нужно заварить 220 мл 10–12 г семян, оставить в закрытой емкости на 2 часа. Взрослому нужно выпить в течение дня всю порцию лекарства, ребенку достаточно половины дозы.

Рыльца кукурузные

При появлении первых признаков недержания нужно приготовить лекарство из кукурузных рылец – заварить 3 г измельченного сухого сырья 220 мл кипятка, довести раствор на малом огне до кипения. Отфильтровать, в теплый отвар добавить 5 мл меда. Пить напиток можно долго вместо чая для лечения и профилактики непроизвольного мочеиспускания.

Сбор от недержания:

• корень алтея – 125 г;
• листья крапивы – 60 г;
• тысячелистник – 65 г.

Смесь залить 500 мл кипятка, емкость укутать, оставить на 2 часа. Выпить всю дозу лекарства небольшими порциями в течение дня. Это лекарство заметно улучшает состояние даже при запущенной форме заболевания.

При инфекционном происхождении недержания нужно смешать траву пырея, соцветия фиалки, тысячелистник – каждой травы требуется по 100 г. Сбор заварить 800 мл кипятка, настаивать 40 мнут, принимать по 120 мл трижды в сутки.

Важно! Эффективно помогает при недержании свежий морковный, брусничный, клюквенный сок.

Профилактика

Недержание – неприятное заболевание, которое может сильно усложняет жизнь, поэтому своевременная профилактика необходима.

Что делать, чтобы избежать непроизвольного мочеиспускания:

• бросить курить – частый кашель практически всегда возникает у заядлых курильщиков;
• обратиться к врачу на ранней стадии заболевания;
• регулярно выполнять упражнения для укрепления мускулатуры тазового дна;
• избавиться от лишнего веса, минимум 15 минут ежедневно ходить пешком;
• избегать запоров;
• умеренно употрeблять напитки, которые содержат кофеи, алкоголь – они обладают мочегонным эффектом, раздражают стенки мочевого пузыря.

При недержании не нужно резко ограничивать потрeбление жидкости – это увеличит концентрацию мочи, она начнет раздражать мочевой пузырь.

Специальной диеты при недержании нет, но есть определенные продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря – цитрусовые плоды и соки, продукты с уксусным маринадом, пища с усилителями вкуса, молочная продукция. Спровоцировать непроизвольное мочеиспускание может шоколад, пряности и специи, помидоры.

Недержание мочи при кашле, смехе, беге доставляет сильный дискомфорт, часто мешает привычному образу жизни. Современная медицина имеет различные методы для устранения проблемы, необходимо только преодолеть стеснение, и обратиться за помощью к специалисту.

Что делать при недержании мочи у женщин при кашле и чихании

О такой иHTиMной проблеме, как недержание мочи у женщин при кашле и чихании, не принято говорить вслух. Многие представительницы прекрасного пола, столкнувшись с подобным расстройством мочевыделительной функции, предпочитают молчать, стесняясь поговорить об этом даже с врачами. И в этом их огромная ошибка. Патология прекрасно поддается медикаментозной коррекции, если вовремя определить основные причины возникновения нарушений.

Этиологические аспекты проблемы

Непроизвольное мочеиспускание у женщин при покашливании или чихании известно в медицине под названием стрессовое недержание урины. Подобное расстройство имеет свои специфические причины возникновения, среди которых:

• беременность и многократные роды;
• травмы пoлoвых путей во время прохождения по ним плода крупных размеров;
• травматические поражения ЦНС (центральной нервной системы) и новообразования головного мозга;
• гормональный дисбаланс и резкое снижение количества эстрогенов, характерное для постродового периода, климакса;
• оперативные вмешательства на органных структурах малого таза;
• сильный и затяжной кашель, вызванный патологией дыхательной сферы;
• интенсивные физические нагрузки, связанные с профессиональным занятием атлетическими видами спорта, тяжелыми условиями труда;
• резкая прибавка в весе;
• вредные привычки, в частности, курение;
• перенесенные инфекционные недуги мочевыделительных органов;
• недостаточность сфинктеров в пожилом возрасте.

Симптоматика недуга

Клиническая картина недержания урины во время покашливания и чихания проявляется в зависимости от степени запущенности патологического процесса. Запущенность нарушений оценивается количеством невольно выделяемой мочи и частотой ее подтекания. Легкие формы недуга больше характерны для женщин в первые недели после родов и могут проходить самостоятельно, чего нельзя сказать о запущенных вариантах течения заболевания, когда без врачебной помощи не обойтись.

Чаще всего женщины жалуются на отсутствие контроля над выделением капель мочи при покашливании, чихании, которое может учащаться после выполнения физической работы, переохлаждения, нервного потрясения. При этом к основным проявлениям недуга присоединяется недержание урины, связанное с резкой сменой положения или пoлoвым актом.

Особенности диагностики

Перед тем как начать лечение, пациентке рекомендуется пройти многоэтапное обследование, которое включает в себя несколько этапов:

• сбор анамнестических данных и жалоб со стороны больной женщины;
• физикальное обследование с использованием гинекологического осмотра, мануальных методик;
• лабораторно-инструментальная диагностика.

Для определения бесконтрольного отделения урины при кашле или чихании врачи используют несколько специфических тестов:

• используя специальную прокладку, специалисты предлагают женщине подсчитать количество выделяемой жидкости на протяжении определенного временного периода;
• женщине необходимо подсчитать, сколько жидкости она употрeбляет за сутки, а врач соизмеряет этот объем с количеством выделенной мочи;
• измерение давления в пузыре до и после контролируемого акта выделения урины, что дает возможность выяснить причины недостаточности сфинктера.

Для того чтобы подтвердить диагноз, врач назначает больной женщине ряд дополнительных исследований:

• ультразвуковая диагностика;
• определение нарушений и патологических изменений со стороны внутренней поверхности пузыря с помощью цистоскопа;
• уpoдинамические обследования, которые включают в себя кашлевую пробу, цистометрию, оценку уровня давления в уретре и тому подобное;
• урофлоуметрия, которая позволяет замерить скорость мочевыделения;
• рентгенологическое обследование органов мочеотделительной сферы.

Диагностика энуреза – важный этап на пути к определению истинной причины возникновения патологического состояния. Именно от результатов обследования зависит, каким будет лечение недуга и как предупредить его повторное появление.

Как избавиться от проблемы?

Устранение неприятной проблемы в современной врачебной практике реализуется с помощью применения консервативных методик и хирургических манипуляций, а также рецептов народной медицины. Помимо основного лечения, специалисты рекомендуют пациенткам провести коррекцию своего образа жизни, которая состоит в следующем:

• отказ от пагубных привычек, особенно курения (вдыхание никотина провоцирует появление кашля и способствует частому чиханию);
• сведение к минимуму употрeбления содержащих алкоголь напитков, газировки, кофеина;
• нормализация правильного питьевого режима;
• борьба с лишними килограммами;
• использование урологических прокладок.

Основу лечения легких форм недуга составляет физиотерапия. С целью укрепления мускулатуры промежности и создания надежной опоры для органов мочевыделения врачи советуют женщинам специальный комплекс упражнений, в частности, знаменитую гимнастику Кегеля. Неплохие результаты в лечении достигаются путем воздействия микрочастотными токами на сфинктеры, которые тонизируют и стимулируют мышечные волокна.

Медикаментозное лечение основано на применении сразу нескольких групп препаратов:

• антидепрессанты, которые при длительном употрeблении способствуют укреплению сфинктеров;
• адреномиметики, стимулирующие гладкую мускулатуру;
• антихолинэстерасные препараты, повышающие тонус мышечных волокон в сфинктерах и мочевом пузыре.

При признаках эстрогенной недостаточности врачи назначают представительницам слабого пола заместительную гормонотерапию, позволяющую восстановить баланс гормонов в организме.

Недержание мочи у женщин при кашле и чихании тяжелой степени, которое не поддается консервативной коррекции, нуждается в исправлении оперативными методами. Современная хирургия располагает несколькими малоинвазивными способами устранения проблемы, самым эффективным с которых считается слинговая операция с установкой силиконового кольца в нижней части мочеиспускательного канала, обеспечивающего ему надежную поддержку.

Среди других популярных хирургических методик следует выделить:

• внедрение в парауретральное прострaнcтво специального биосовместимого геля, который создает определенную опору для органов мочевыделения;
• полномасштабная оперативная фиксация матки и органов мочеотделения, которая проводится под общей анестезией.

Не следует забывать, что при стрессовом недержании мочи у женщин в качестве дополнительной терапии не будет лишним использование народных рецептов на основе трав и натуральных продуктов. Применение подобных средств проверено годами, а его целесообразность не отрицается традиционной медицинской наукой.

Среди наиболее эффективных средств народной медицины, позволяющих избавиться от деликатной проблемы моченедержания, не будет лишним выделить запаренные кипятком семена укропа. Для приготовления целебного настоя рекомендуется взять столовую ложку сырья на стакан (около 200 мл) горячей воды. Полученный состав следует настоять и процедить, после чего выпить небольшими глотками на протяжении дня. Курс подобной фитотерапии составляет 3-4 недели.

Многие фитотерапевты предлагают решать проблему недержания урины с помощью сбора, в состав которого входит корень алтея, тысячелистник, листья крапивы. Примерно стакан высушенных частей трав необходимо залить кипятком и настаивать до полного остывания. Готовое средство рекомендуется пить маленькими глотками на протяжении дня.

Непроизвольное выделение мочи можно лечить сбором из листьев брусники и зверобоя. К этим компонентам можно также присоединить золототысячник или рыльца кукурузы. Для приготовления отвара достаточно щепотки травяной смеси, которую следует залить кипятком. Принимают готовое средство по 100 мл трижды в день.

• Главная
• Статьи
• О недержании
• Недержание мочи при кашле и чихании

Недержание мочи при кашле и чихании

Содержание:

1. Как объяснить явление
2. Как диагностировать синдром
3. Причины развития недержания мочи при кашле
4. Виды лечения
   • Упражнения
   • Изменение образа жизни
   • Медицинские процедуры
5. Использование впитывающего белья
6. Заключение
7. Список источников

Подтекание мочи при резких нагрузках на мочевой пузырь — достаточно распространенное явление. Такой тип недержания называется стрессовым, что может немного дезориентировать: проблема не имеет никакого отношения к эмоциональному стрессу, только к физическому, т.е. к чрезмерному давлению на живот и мочевой пузырь.

Как объяснить явление

Чтобы понять, почему возникает эта патология, желательно хотя бы в общих чертах представлять, как работает мочевыделительная система человека. Вырабатываясь в почках, моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. Там она накапливается, а затем выходит через мочеиспускательный канал (уретру) наружу.

В нормальном состоянии выход из мочевого пузыря надежно перекрыт круговой мышцей (сфинктером), окружающей уретру, а все органы поддерживаются мышцами тазового дна. Если какие-то из этих мышц ослабли, даже небольшого увеличения давления в мочевом пузыре бывает достаточно, чтобы он «протолкнул» мочу в уретру, и она оказалась на вашем нижнем белье.

Кашель и чихание — факторы, которые заставляют мышцы живота сокращаться и, соответственно, увеличивают давление в мочевом пузыре. Кроме этого, к подтеканию мочи могут привести:

• смех;
• прыжки;
• физические упражнения;
• подъем тяжестей;
• половой акт.

Как диагностировать синдром

У данного заболевания нет фазы, когда оно протекает бессимптомно. Это означает, что борьба с проблемой начинается с самодиагностики: пациент должен сам понять, что у него началось недержание. Если у вас периодически случается неконтролируемое выделение мочи, пора обращаться к доктору.

Врач проведет ряд исследований, направленных на поиск причин проблемы и, самое главное, на составление подходящей для конкретного пациента и ситуации схемы лечения. Нередко для диагностики применяются следующие процедуры:

• опрос пациента и изучение его медицинской истории;
• анализ мочи на наличие инфекций, следов крови или других отклонений от нормы;
• неврологический осмотр для выявления проблем с нервами, связанными с мочевыделительной системой;
• стресс-тест, при котором моделируются условия недержания: пациента просят покашлять, сделать определенные физические упражнения.

Иногда специалисты решают дополнительно использовать инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ или цистоскопию (осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью эндоскопа). Самым всесторонним методом диагностики является КУДИ (комплексное уродинамическое исследование), позволяющее отследить весь процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Причины развития недержания мочи при кашле

Причина стрессового недержания всегда одна — слабость мышц уретры и тазового дна, а способствуют этому следующие факторы риска:

• беременность и роды, в особенности несколько вагинальных родов — мышцы тазового дна и сфинктер уретры испытывают при этом большое давление и растягиваются;
• пожилой возраст;
• менопауза и другие состояния, связанные с падением уровня эстрогенов;
• операции на предстательной железе у мужчин, что может привести к потере поддержки уретры;
• заболевания, вызывающие хронический кашель;
• курение;
• чрезмерное употребление кофеина и алкоголя;
• избыточный вес;
• запоры;
• постоянные высокие физические нагрузки.

Виды лечения

Лечение непроизвольного мочеиспускания у женщин и мужчин при кашле и других стрессовых нагрузках обычно начинается с самых консервативных методов — специальных упражнений и изменения образа жизни. Только если заболевание прогрессирует, а эти способы не дают результата, врачи задумываются о хирургическом решении проблемы.

Упражнения

Если симптомы проявляются не слишком часто, пациенту обычно рекомендуются упражнения Кегеля. Они заключаются в циклическом напряжении и расслаблении мышц тазового дна и должны выполняться каждый день. Доктор объяснит, как делать упражнения, а, если у вас не получается, может использовать специальный аппарат с датчиками, помогающий пациенту понять, где именно расположены нужные мышцы.

В случае смешанного недержания (когда к стрессовому типу добавляется ургентный, т.е. резкие позывы к мочеиспусканию в отсутствие давления на мочевой пузырь) врач может порекомендовать посещение туалета по графику.

Изменение образа жизни

Недержание мочи при чихании и прочих стрессовых ситуациях у женщин и мужчин может усиливаться под воздействием некоторых факторов. Если исключить их, проблема может стать менее серьезной или даже исчезнуть полностью:

• Следите за употреблением жидкости. Важно контролировать питьевой режим в течение дня и особенно перед сном. Однако в этом вопросе нельзя переусердствовать: обезвоживание организма опасно.
• Ограничьте потребление алкоголя, газированных напитков и напитков, содержащих кофеин. Они могут раздражать мочевой пузырь и влиять на его работу.
• Сбросьте лишний вес. Избыточные жировые отложения давят на мочевой пузырь изнутри. При индексе массы тела (ИМТ) более 25 пунктов похудение может помочь снизить общее давление на мочевой пузырь и мышцы тазового дна.
• Ешьте богатые клетчаткой продукты. Если у пациента наблюдаются хронические запоры, значит он испытывает повышенное давление на мышцы тазового дна. Для регулярного и мягкого опорожнения кишечника рекомендуется включить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки — цельнозерновые блюда, бобовые, фрукты и овощи.
• Бросайте курить. Курение может усиливать симптомы многих заболеваний, кроме того, иногда приводит к сильному хроническому кашлю — постоянному стрессу для мочевого пузыря.

Медицинские процедуры

В крайних случаях доктор может предложить лечить недержание с помощью хирургических методов. Самыми распространенными из них являются:

• Слинговая операция. Наложение сетки из синтетического материала на уретру, что позволяет сжать и укрепить ее.
• Введение объемообразующих препаратов. Инъекция геля вокруг уретры для создания дополнительного давления в ней.
• Кольпосуспензия. Подъем и подшивание шейки мочевого пузыря для поддержки как самого пузыря, так и уретры. Эта операция выполняется только у женщин.
• Имплантация искусственного сфинктера уретры. Установка специального кольца вокруг мочевого канала и помпы, позволяющей сдувать это кольцо при необходимости мочеиспускания. Операция делается преимущественно мужчинам.

Использование впитывающего белья

Если от смеха или других стрессовых факторов появляется недержание мочи, важно выяснить причины заболевания и начать своевременное лечение. Однако не менее важно сохранить привычное качество жизни — чтобы человек не был вынужден ограничивать себя в общении, спорте и других вещах, которые приносят удовольствие. Для этой цели разработано специальное впитывающее нижнее белье и прокладки.

Объяснять принципы использования таких предметов гигиены, думаем, не нужно. Единственное (но очень важное) отличие от обычных гигиенических прокладок состоит в том, что прокладки от недержания рассчитаны на впитывание мочи, а не крови. За счет специального наполнителя они способны быстро задержать значительное количество жидкости и надежно запереть ее внутри.

Впитывающее белье — отличное решение, чтобы последствия этой патологии не доставляли вам неудобств. Однако это не означает, что больше нет необходимости решать саму проблему.

Заключение

Краткое резюме этой статьи:

• Недержание мочи при кашле возникает из-за слабости сфинктера уретры и мышц тазового дна.
• Если вы наблюдаете у себя симптомы недержания, необходимо обратиться к врачу для детального обследования и поиска причин проблемы.
• Среди факторов риска стрессового недержания есть как те, которые вы не можете изменить (история родов, возраст, менопауза), так и те, на которые в силах повлиять (избыточный вес, запоры, курение и другие).
• Лечение недержания начинается с консервативных методов. Часто против заболевания эффективны упражнения Кегеля и изменение образа жизни. Если это не помогает, доктор может порекомендовать операцию.
• Для сохранения качества жизни используйте впитывающее белье — оно поможет чувствовать себя в безопасности во время физической активности и в любых других стрессовых ситуациях.

Список источников

1. Erica Roth. Stress Incontinence. Healthline. August 24, 2020.
2. Stress Urinary Incontinence (SUI). Urology Care Foundation.
3. Stress Incontinence. WebMD.
4. Stress incontinence. Diagnosis & Treatment. Mayo Clinic.

Другие статьи

• 

  Недержание после операций

  Любое хирургическое вмешательство отягощено рисками послеоперационных осложнений. В группе операций на органах малого таза нередко возникает недержание. Это осложнение может носить временный характер, но также может остаться на долгие годы.

• 

  Почему полезно пить при недержании

  Когда речь заходит о здоровом образе жизни, большинство сразу думает о питании. Но как часто вы задумываетесь о том, что пьете? Оказывается, это важно для того, чтобы держать мочевой пузырь под контролем

• 

  Как одевать и менять подгузники взрослому человеку

  Причины, по которым человек может страдать недержанием мочи, многообразны. Это и врожденные аномалии развития, и послеоперационные осложнения, и последствия родов, и неврологические нарушения. Объединяет их одинаковая потребность во впитывающем белье.

  В зависимости от двигательной активности и сохранности психической сферы человека и степени его недержания, можно судить о типе подходящего белья.

• 

  Операции при недержании мочи у мужчин и женщин

  Вы попробовали различные методы борьбы с недержанием, и они не дали результата? Возможно, стоит задуматься об операции, но, прежде чем принять такое решение, обсудите со специалистом все плюсы и минусы.

• 

  Урологические прокладки: в чем отличие и как выбрать

  С проблемой недержания уже давно справляется взрослая гигиена. Однако немногие до сих пор понимают отличие урологической прокладки от обычной женской для критических дней. А разница ощутимая.

• 

  7 признаков того, что родителями нужна помощь

  Часто родители стесняются попросить поддержки, настаивая на том, что все могут сделать сами. Однако они могут просто не осознавать, что нуждаются в помощи.

• 

  Недержание мочи при раке

  Уровень заболеваемости онкологией растет и, по статистике, возраст пациентов молодеет. Во многом причиной этого является совершенствование диагностических процедур, когда можно обнаружить раковые клетки в локализованном начальном состоянии.

• 

  Хитрости в путешествии: как правильно собраться

  Неважно – едете ли вы навестить детей или на море, осваиваете новые походные маршруты или изучаете новые города – отпуск всегда прекрасное время для путешествий.

• 

  Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

  Одной из самых частых проблем, которая напрямую связана с возрастными изменениями, является недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Такое состояние проявляется любым непроизвольным или неконтролируемым выделением мочи из мочеиспускательного канала. Чаще всего такое состояние не несет опасности для жизни, но представляет собой весьма значимую социальную проблему.

• 

  Урофобия: из-за чего возникает и как бороться со страхом непроизвольного мочеиспускания в общественном месте

  Урофобия — страх, который ежедневно отравляет жизнь человеку, заставляя его чувствовать постоянный эмоциональный дискомфорт. Что это за расстройство, почему оно возникает, как проявляется урофобия и как ее лечить? В этом материале мы постараемся максимально доступно ответить на все эти вопросы.

• 

  Как подобрать впитывающее нижнее белье

  Любая одежда должна хорошо сидеть на теле, ведь только тогда она будет эффективно выполнять свои функции и дарить человеку комфорт. Впитывающее нижнее белье для взрослых — не исключение, и при его выборе есть несколько важных моментов, о которых обязательно нужно знать.

• 

  Ночное недержание мочи у женщин

  Любое непроизвольное выделение мочи во время сна называется энурезом. Условный рефлекс, отвечающий за осознанный контроль мочеиспускания, формируется в возрасте 4–5 лет. Поэтому принято считать, что диагноз «энурез» до 5 лет не ставится. Примерно у каждого десятого такая проблема не проходит и остается во взрослой жизни.

• 

  Недержание мочи у женщин

  Инконтиненция — любое непроизвольное выделение мочи из наружного отверстия мочеиспускательного канала, независимо от приведших к нему ситуаций и обстоятельств. Актуальность этой проблемы невероятна. Психологическое здоровье женщины и уверенность в себе просто-напросто съедаются недержанием или подтеканием мочи.

• 

  Как объяснить явление недержания мочи при физических нагрузках

  Непроизвольное мочеиспускание, возникающее при физических нагрузках, является одной из разновидностейстрессового недержания мочи. При занятии спортом (при прыжках на скакалке,батуте,во время бега), а также при чихании и кашлепроисходит резкое повышение внутрибрюшного давления, а следом за ним — и давления в мочевом пузыре. В норме связочно-мышечный аппарат тазового дна справляется с такой нагрузкой, не давая моче вытекать из мочевого пузыря наружу. Однако при стрессовом недержании такой механизм нарушен.

• 

  Мужские прокладки: для чего они нужны?

  Мужские урологические прокладки — это высокоэффективный и надежный способ борьбы с явлениями недержания мочи. В большинстве случаев такой деликатной проблемой страдают мужчины преклонного возраста, однако и для молодых такое заболевание не является большой редкостью.

• 

  Стрессовое недержание мочи

  Урологи выделяют несколько типов недержания мочи, и двумя основными среди них являются стрессовое и ургентное. В этой статье мы подробно рассмотрим первый тип. Он является самым распространенным из всех, и в большей степени ему подвержены женщины.

• 

  Недержание мочи у женщин после 50 лет

  Недержание мочи после 50 лет — весьма распространенная проблема, от которой страдает почти половина женщин. Значит, важно разобраться, как с ней справляться.

• 

  Как понимать и контролировать раздражители при недержании

  Звук водопада или текущей воды имеет универсальный эффект почти на всех – сразу захочется посетить туалетную комнату. Но когда речь идет о проблемах с мочевым пузырем, существуют некоторые не столь очевидные триггеры.

• 

  Урологические прокладки для женщин: как выбрать?

  Недержание мочи — любое непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала вне зависимости от ситуации и обстоятельств. Проблеманедержания вызывает сильный дискомфорт у женщин, порой полностью изменяя привычный образ жизни.

• 

  Правда или миф: что нужно знать о недержании

  Мы нечасто уделяем внимание своему мочевому пузырю, пока он не начнет напоминать о себе. И только когда возникают проблемы с недержанием, мы начинаем активно искать решения. Чтобы новые факты не стали удивлением, развеем несколько мифов на эту тему.