Поперечно ободочная кишка как пишется

Как правильно пишется словосочетание «поперечно-ободочная кишка»

попере́чно-ободо́чная кишка́

попере́чно-ободо́чная кишка́

Источник: Орфографический
академический ресурс «Академос» Института русского языка им. В.В. Виноградова РАН (словарная база
2020)

Рак ободочной кишки – злокачественная опухоль, которая чаще образуется у людей в возрасте 40-70 лет. Заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно или проявляется дисфункцией кишечника. По этой причине опухоль чаще выявляют на поздней стадии онкологического процесса, когда возникают сложности с выполнением радикального оперативного вмешательства.

• Для диагностики и лечения опухолей ободочной кишки все условия созданы в Юсуповской больницы:

• Европейский уровень комфортности палат;

• Новейшая диагностическая аппаратура экспертного класса, обладающая высокой разрешающей способностью;

• Высокий уровень квалификации врачей;

• Применение международных протоколов и стандартов лечения злокачественных новообразований ободочной кишки;

• Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи, могут находиться в хосписе. Тяжёлые случаи рака ободочной кишки обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории. Ведущие специалисты в области онкологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента.

Причина развития заболевания

Точной причины рака ободочной кишки учёные до настоящего времени не установили. Злокачественная опухоль может развиться на фоне предраковых заболеваний: семейного и приобретенного полипоза, ворсинчатых опухолей и аденоматозных полипов. К провоцирующим образование опухоли факторам исследователи относят следующие патологические процессы:

• Амебиаз;

• Неспецифический язвенный колит;

• Дивертикулез.

Заболевание может развиться при нарушении питания и состава пищи. Новообразование чаще развивается у людей, которые употребляют в пищу большое количество мяса и мясных продуктов. Внутренняя флора может вырабатывать канцерогенные вещества из животных жиров. К образованию опухоли приводит также нарушение пассажа кишечного содержимого при недостаточном употреблении свежих овощей, фруктов, продуктов, которые содержат большое количество клетчатки.

Виды

Макроскопически различают две формы злокачественного новообразования ободочной кишки – экзофитную и эндофитную. Первая форма рака характеризуется ростом опухоли в просвет кишки. Она может иметь вид узла или полипа, чаще встречается в правой половине ободочной кишки, по форме напоминает цветную капусту. Эндофитная опухоль в большинстве случаев образуется в левой половине ободочной кишки. Она инфильтрирует кишечную стенку, постепенно захватывает её по всей окружности и вызывает циркулярное сужение. На опухоли часто образуются язвы.

Морфологи различают следующие гистологические типы злокачественных новообразований ободочной кишки:

• Аденокарциному;

• Слизистый рак;

• Солидный рак.

Рак ободочной кишки поздно метастазирует. Это позволяет хирургам-онкологам производить радикальные оперативные вмешательства даже при больших размерах новообразования. Опухоль рано вовлекается в воспалительный процесс. Он часто переходит на клетчатку, которая окружает кишечник. Метастазы могут длительное время находиться в регионарных лимфатических узлах. Их во время операции удаляют вместе с брыжейкой. 

Симптомы

Ободочная кишка – это сегмент толстой кишки. Основные функции ободочной кишки – секреция, абсорбция и эвакуация содержимого кишечника. Ободочная кишка имеет самую большую длину. Она состоит из восходящей, нисходящей, поперечной и сигмовидной ободочной кишки, имеет печеночный изгиб, селезеночный изгиб. Рак ободочной кишки – это одно из распространенных злокачественных заболеваний в развитых странах, население которых употребляет избыточное количество животных жиров, много мяса и очень мало свежих овощей и фруктов.

Симптомы заболевания становятся более выраженными по мере роста опухоли и интоксикации организма. Клиническая картина бывает разнообразной, зависит от локализации, формы опухоли, различных отягчающих обстоятельств. Левосторонний рак ободочной кишки характеризуется быстрым сужением просвета кишки, развитием ее непроходимости. Правосторонний рак ободочной кишки характеризуется анемией, интенсивной болью в животе. На ранних стадиях развития рака ободочной кишки симптоматика схожа с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что часто не позволяет своевременно поставить правильный диагноз. К симптомам рака ободочной кишки относятся:

• отрыжка;
• несистематическая рвота;
• тяжесть в животе после приема пищи;
• тошнота;
• метеоризм;
• боли в области живота;
• запор или диарея;
• изменение характера стула, его формы;
• ощущение дискомфорта, неполного опорожнения кишечника;
• железодефицитная анемия.

Нередко рак ободочной кишки сопровождается присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса в опухоли. Боли в животе могут напоминать боли при остром аппендиците, часто поднимается температура, анализы крови показывают увеличение СОЭ и лейкоцитоз. Все эти симптомы нередко приводят к врачебной ошибке. Ранние проявления рака ободочной кишки – это кишечный дискомфорт, симптомы которого часто относят к заболеваниям желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Запоры при раке ободочной кишки не поддаются лечению, что становится важным симптомом развития онкологического заболевания. Левосторонний рак ободочной кишки гораздо чаще сопровождается кишечными расстройствами, чем правосторонний рак.

Запоры при раке ободочной кишки могут сменяться диареей, живот вздувается, беспокоит отрыжка и урчание в животе. Такое состояние может беспокоить длительное время. Назначение диеты, лечение расстройства работы кишечника не приносит результатов. Наиболее выраженные симптомы с вздутием живота и запорами, свойственные раку ректосигмоидного отдела кишечника, появляются на ранних стадиях развития рака.

Непроходимость кишечника при раке ободочной кишки – это показатель позднего проявления онкологического заболевания, чаще встречается при левосторонней форме рака. Правый отдел кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку, в правом отделе содержится жидкость – непроходимость этого отдела наступает на поздних стадиях рака. Левый отдел кишки имеет меньший диаметр, в нем находятся мягкие каловые массы, при росте опухоли происходит сужение просвета кишки и наступает закупорка просвета каловыми массами – развивается кишечная непроходимость.

При пальпации врачи определяют в правой половине живота неподвижную, слегка болезненную опухоль. В связи с меньшим диаметром нисходящей кишки, плотной консистенцией кала, эндофитным ростом с сужением просвета кишечника при раке этой локализации часто развивается кишечная непроходимость. Рак ободочной кишки может осложняться кровотечением, кишечной непроходимостью, перфорацией (прободением стенки кишечника), прорастанием новообразования в соседние органы, воспалением опухоли.

При правосторонней форме рака больные нередко обнаруживают опухоль сами при пальпации живота. 

Кровь в кале

Пациенты предъявляют жалобы на наличие в кале примесей: крови, гноя, слизи. Кровянистые выделения при раке ободочной кишки чаще отмечаются при экзофитных типах опухолей, начинаются при распаде опухоли, относятся к поздним проявлениям злокачественного образования. В ряде случаев появление крови в фекалиях является единственным признаком рака, особенно если опухоль располагается в левой половине и селезёночном углу ободочной кишки. 

В зависимости от расположения опухоли кал может иметь различный вид. При поражении восходящей кишки испражнения имеют бурый цвет или наблюдается дёгтеобразный стул. Каловые массы, смешанные с кровью, – признак опухоли, расположенной в области селезеночного угла и прилежащих отделов нисходящей кишки. При поражении конечного отдела ободочной кишки неизменённая (алая или тёмно-красного цвета) кровь покрывает кал.

Кровянистые выделения при раке ободочной кишки чаще отмечаются при экзофитных типах опухолей, начинаются при распаде опухоли, относятся к поздним проявлениям злокачественного образования.

Рак восходящей ободочной кишки

Рак восходящего отдела ободочной кишки характеризуется выраженным болевым синдромом. Боль в области живота также сильно беспокоит при раке слепой кишки. Этот симптом является одним из признаков рака этих отделов ободочной кишки.

Рак селезеночного изгиба ободочной кишки

В силу своего анатомического расположения рак селезеночного изгиба ободочной кишки плохо определяется при помощи пальпации. Также плохо определяется рак печеночного изгиба ободочной кишки. Чаще всего обследование проводят в положении стоя или в положении полусидя. Такое исследование при первичном обследовании пациента позволяет получить информацию о наличии, размере опухоли и месте её локализации.

Рак поперечно-ободочной кишки

Рак поперечно-ободочной кишки развивается реже чем рак сигмовидной или слепой кишки. При растущей опухоли поперечно-ободочной кишки поражаются правые ободочные, средние, левые ободочные и нижние брыжеечные лимфатические узлы. Симптомы рака поперечно-ободочной кишки – это потеря аппетита, ощущение тяжести в верхней части живота, отрыжка, рвота. Такие симптомы чаще характеризуют рак правой стороны поперечно-ободочной кишки.

Осложнения

Рак ободочной кишки вызывает тяжёлые и опасные для жизни осложнения:

• Кровотечение;
• Кишечную непроходимость;
• Перфорацию (прободение стенки кишечника);
• Прорастание новообразования в соседние органы;
• Воспаление опухоли.

Кровотечение из ободочной кишки при наличии злокачественного новообразования редко бывает обильным. В основном кровь перемешивается с каловыми массами и определяется с помощью лабораторных исследований. 

Непроходимость кишечника у большинства пациентов служит первым проявлением болезни. Она является обтурационной кишечной непроходимостью (растущая опухоль сужает просвет ободочной кишки).

Большую опасность для пациента представляет перфорация кишки. Прободение возникает либо в области опухоли при изъязвлении или распаде, либо проксимальнее (выше) её в результате чрезмерного растяжения кишечной стенки содержимым. При перфорации опухоли ободочной кишки резко ухудшается состояние пациента, развивается каловый перитонит, нередко с летальным исходом.

Большие трудности для диагностики и лечения представляют воспалительные и нагноительные процессы в клетчатке, которая окружает опухоль ободочной кишки. Инфекция чаще всего поражает позадибрюшинную клетчатку восходящего и нисходящего отделов толстой кишки, которые лишены серозной оболочки. При наличии воспаления пациенты предъявляют жалобы на боль в пояснице и задних отделах брюшной стенки. У них повышается температура тела. При пальпации врачи определяют напряжение мышц и болезненность в области передней брюшной стенки и поясницы.

Методы диагностики

Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы устанавливают диагноз «рак ободочной кишки» на основании анализа клинической картины заболевания, данных физикального обследования, эндоскопических и рентгенологических исследований, результатов биопсии. В анализе крови могут иметь место следующие изменения:

• Анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина);

• Гипопротеинемия (снижение концентрации белка);

• Увеличение скорости оседания эритроцитов;

• Гипопротромбинемия (уменьшение количества тромбоцитов);

• Снижение гематокрита.

С помощью лабораторного анализа определяют наличие скрытой крови в кале. Во время ирригоскопии (рентгенологического исследования толстого кишечника с контрастированием бариевой смеси) определяют расположение, размер, протяжённость и характер роста опухоли. На рентгенограммах видны характерные признаки злокачественной опухоли ободочной кишки:

• Сужение (стеноз) просвета кишки;

• Дефект наполнения;

• Ригидность кишечной стенки.

Колоноскопия (эндоскопическое исследование) позволяет осмотреть все отделы ободочной кишки, произвести биопсию. Участки тканей с патологически изменённых участков кишечника отправляют в морфологическую лабораторию для верификации гистологического типа рака. С помощью колоноскопии, выполненной с применением новейших аппаратов, онкологи Юсуповской больницы выявляют начальные стадии рака ободочной кишки, недоступные для других методов исследования.

Чтобы исключить наличие метастазов в печень, проводят радиоизотопное сканирование. Результаты исследования врачи клиники онкологии учитывают при определении стадии опухолевого процесса и составлении плана оперативного вмешательства. Позитронно-электронную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ) выполняют при подозрении на метастазы. Если с помощью этих диагностических методов установить точный диагноз не удаётся, онкологи выполняют эксплоративную лапаротомию.

Перед операцией хирурги проводят дифференциальную диагностику рака ободочной кишки со следующими заболеваниями:

• Туберкулёзом;

• Болезнью Крона;

• Актиномикозом.

Если опухоль расположена в левой половине ободочной кишки, исключают амебиаз, дивертикулит, неспецифический язвенный колит. При поражении злокачественной опухолью печёночного угла проводят дифференциальный диагноз с опухолью печени или правой почки, калькулёзным холециститом. Если онкологи подозревают рак селезёночного изгиба ободочной кишки, исключают опухоль и кисту селезёнки, хвоста поджелудочной железы или левой почки. 

Лечение

Онкологи Юсуповской больницы удаляют злокачественную опухоль ободочной кишки с помощью оперативного вмешательства. Проводится резекция пораженного участка ободочной кишки вместе с брыжейкой, также удаляются лимфатические узлы. Если обнаружен рак восходящей ободочной кишки, лечение проходит путем правосторонней гемиколэктомии. Таким же методом удаляется опухоль слепой кишки. Хирург удаляет лимфатический аппарат, всю правую половину толстой кишки, в том числе треть поперечно-ободочной кишки, восходящей, слепой кишки и участок печеночного изгиба.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Независимо от характера и объёма операции, врачи клиники онкологии проводят общую и специальную предоперационную подготовку, которая во многом обеспечивает успех оперативного вмешательства. С помощью современных инфузионных средств ликвидируют нарушения водно-электролитного баланса, нормализуют уровень белка, проводят борьбу с гипохромной анемией и интоксикацией. Пациентам проводят внутривенное вливание препаратов и компонентов крови, глюкозы с витаминами, растворов электролитов. Одновременно проводят мероприятия, направленные на улучшение функции жизненно важных органов (сердца, лёгких, надпочечников, печени, почек).

Специальная подготовка направлена на удаление механическим путём каловых масс. Пациентам дают принимать слабительные препараты, ставят клизмы, подавляют патогенную микрофлору, которая в изобилии присутствует в кишечном содержимом, лекарственными средствами.

Для предоперационной подготовки толстого кишечника используют элементную диету. За 3-5 дней до операции врачи назначают пациентам специальные препараты, которые содержат все жизненно необходимые ингредиенты пищи в рафинированном виде.

Паллиативные резекции

При отсутствии технической возможности выполнить радикальную операцию хирурги проводят паллиативные резекции ободочной кишки. Выбор паллиативного вмешательства зависит от следующих факторов:

• Локализации новообразования;

• Степени распространения опухоли;

• Анатомических особенностей места расположения первичного очага;

• Осложнений опухолевого процесса;

• Общего состояния пациента.

Если невозможно удалить опухоль правой половины ободочной кишки, хирурги накладывают обходной илеотрансверзоанастомоз. При неоперабельных новообразованиях нисходящей кишки и селезёночного угла создают обходной трансверзосигмоанастомоз. В случае выявления опухоли конечного отдела толстой кишки, накладывают проксимальную колостому, одноствольный иди двуствольный противоестественный задний проход.

Химиотерапия

Химиотерапия в лечении рака ободочной кишки применяется с разными целями – для уменьшения опухоли перед хирургическим вмешательством, приостановки ее роста, уничтожения раковых клеток, метастазов. Колоректальный рак – это довольно резистентная к цитостатикам опухоль. Химиотерапия при раке ободочной кишки назначается врачом в зависимости от размера опухоли и наличия метастазов, проводится курсами.

При поражении регионарных лимфатических узлов, прорастании опухолью серозной оболочки кишки проводят адъювантную химиотерапию. Если существует потенциальный риск развития метастазов в другие органы, проводят максимально активную химиотерапию. После нескольких циклов лечения противоопухолевыми препаратами оценивают состояние метастазов и проводят удаление очагов. После оперативного вмешательства применяют адъювантную химиотерапию.

Метастазы

Рак ободочной кишки чаще всего метастазирует в регионарные лимфатические узлы не сразу, а через продолжительное время после развития опухоли. Опухоль чаще прорастает в соседние ткани и органы. Рак ободочной кишки генерализованный, с проникающими метастазами в легкие, печень требует консультации торакального хирурга, хирурга-гепатолога.

Нерезектабельный рак ободочной кишки характеризуется прорастанием опухоли в костные структуры, магистральные сосуды. Проводится оценка возможности удаления опухоли; если хирургическое вмешательство невозможно, используется паллиативное лечение (химиотерапия).

Исходно резектабельные метастатические очаги удаляются хирургическим путем с последующим проведением паллиативной химиотерапии. Также в качестве лечения системная химиотерапия проводится перед операцией по удалению метастазов, после операции лечение химиотерапией продолжают.

Прогноз

Прогноз при отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы оптимистичный. Пятилетняя выживаемость составляет около 80%. При наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы более пяти лет живут около 25% больных.

При появлении первых признаков нарушения функции толстой кишки записывайтесь на приём к онкологу Юсуповской больницы, позвонив по номеру телефона контакт-центра. Выявление и лечение рака ободочной кишки на ранней стадии заболевания улучшает прогноз и способствует излечению пациента.

From Wikipedia, the free encyclopedia

Transverse colon
Drawing of colon seen from front (transverse colon coloured blue)
Front of abdomen, showing surface markings for liver, stomach and large intestine
Details
Precursor	Midgut (first 2/3) Hindgut (last 1/3)
Artery	Middle colic artery
Vein	Middle colic vein
Identifiers
Latin	Colon transversum
MeSH	D044684
TA98	A05.7.03.004
TA2	2984
FMA	14546
Anatomical terminology [edit on Wikidata]

In human anatomy, the transverse colon is the longest and most movable part of the colon.

Anatomical position[edit]

It crosses the abdomen from the ascending colon at the right colic flexure (hepatic flexure) with a downward convexity to the descending colon where it curves sharply on itself beneath the lower end of the spleen forming the left colic flexure (splenic flexure).
In its course, it describes an arch, the concavity of which is directed backward and a little upward. Toward its splenic end there is often an abrupt U-shaped curve which may descend lower than the main curve.

It is almost completely invested by the peritoneum, and is connected to the inferior border of the pancreas by a large and wide duplicature of that membrane, the transverse mesocolon.

It is in relation, by its upper surface, with the liver and gall-bladder, the greater curvature of the stomach, and the lower end of the spleen; by its under surface, with the small intestine; by its anterior surface, with the posterior layer of the greater omentum and the abdominal wall; its posterior surface is in relation from right to left with the descending portion of the duodenum, the head of the pancreas, and some of the convolutions of the jejunum and ileum.

Function[edit]

The transverse colon absorbs water and salts.

Additional images[edit]

• 

• 

  Inner diameters of different sections of the large intestine, with transverse colon (at top) measuring on average 5.8 cm (range 5.0-6.5 cm).^[1]

• 

  Intestines

• 

  Schematic figure of the bursa omentalis, etc. The human embryo of eight weeks

• 

  Front view of the thoracic and abdominal viscera

• 

  Digestive system

• 

  Transverse colon

See also[edit]

• Colon

References[edit]

This article incorporates text in the public domain from page 1180 of the 20th edition of Gray’s Anatomy (1918)

External links[edit]

• Anatomy figure: 37:06-03 at Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center — «The large intestine.»

From Wikipedia, the free encyclopedia

Transverse colon
Drawing of colon seen from front (transverse colon coloured blue)
Front of abdomen, showing surface markings for liver, stomach and large intestine
Details
Precursor	Midgut (first 2/3) Hindgut (last 1/3)
Artery	Middle colic artery
Vein	Middle colic vein
Identifiers
Latin	Colon transversum
MeSH	D044684
TA98	A05.7.03.004
TA2	2984
FMA	14546
Anatomical terminology [edit on Wikidata]

In human anatomy, the transverse colon is the longest and most movable part of the colon.

Anatomical position[edit]

It crosses the abdomen from the ascending colon at the right colic flexure (hepatic flexure) with a downward convexity to the descending colon where it curves sharply on itself beneath the lower end of the spleen forming the left colic flexure (splenic flexure).
In its course, it describes an arch, the concavity of which is directed backward and a little upward. Toward its splenic end there is often an abrupt U-shaped curve which may descend lower than the main curve.

It is almost completely invested by the peritoneum, and is connected to the inferior border of the pancreas by a large and wide duplicature of that membrane, the transverse mesocolon.

It is in relation, by its upper surface, with the liver and gall-bladder, the greater curvature of the stomach, and the lower end of the spleen; by its under surface, with the small intestine; by its anterior surface, with the posterior layer of the greater omentum and the abdominal wall; its posterior surface is in relation from right to left with the descending portion of the duodenum, the head of the pancreas, and some of the convolutions of the jejunum and ileum.

Function[edit]

The transverse colon absorbs water and salts.

Additional images[edit]

• 

• 

  Inner diameters of different sections of the large intestine, with transverse colon (at top) measuring on average 5.8 cm (range 5.0-6.5 cm).^[1]

• 

  Intestines

• 

  Schematic figure of the bursa omentalis, etc. The human embryo of eight weeks

• 

  Front view of the thoracic and abdominal viscera

• 

  Digestive system

• 

  Transverse colon

See also[edit]

• Colon

References[edit]

This article incorporates text in the public domain from page 1180 of the 20th edition of Gray’s Anatomy (1918)

External links[edit]

• Anatomy figure: 37:06-03 at Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center — «The large intestine.»

Толстый кишечник (лат. – intestinum crassum) является конечным отделом ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Анатомия и физиология

От вышележащего тонкого кишечника толстый кишечник отделен мышечным клапаном, т.н. илеоцекальным сфинктером или баугиниевой заслонкой. Толстый кишечник расположен в нижней части или этаже брюшной полости включает в себя следующие отделы:

• Слепая кишка (лат. – caecum). Имеет длину 3-8 см, и ширину 4-7 см. Данный отдел толстого кишечника снабжен червеобразным отростком, аппендиксом. Слепая кишка с аппендиксом проецируется на правую среднюю и нижнюю часть передней брюшной стенки.
• Ободочная кишка (лат. – colon). Самый длинный отдел тонкого кишечника. Ободочная кишка диаметром коло 4 см окаймляет весь нижний этаж брюшной полости с петлями тонкого кишечника и другими органами. Отсюда и название. В ободочной кишке различают ее начальную восходящую часть. Длиной 12-20 см от слепой кишки до правого изгиба, т.н. печеночного угла. Поперечная ободочная кишка – это ее средняя часть длиной 50 см от печеночного угла до селезеночного угла, левого изгиба. Нисходящая часть длиной 22-23 см идет от селезеночного угла до сигмовидной кишки. За счет того что поперечная часть немного провисает, конфигурация ободочной кишки напоминает букву М.
• Сигмовидная кишка (лат. – colon sigmoideum). Тоже относится к ободочной кишке, и в виде двух петель длиной 54-55 см и диаметром 4 см располагается между нисходящей частью и прямой кишкой. На переднюю брюшную стенку проецируется в ее левой нижней части.
• Прямая кишка (лат. – rectum). Располагается в полости малого таза. Длина прямой кишки 14 см. Ширина в начальных отделах 4 см, далее расширяется в ампулу прямой кишки 7,5 см, и заканчивается узким отверстием заднего прохода.

В сравнении с другими отделами ЖКТ толстый кишечник имеет особенности. В отличие от розового тонкого кишечника толстый имеет сероватый цвет. Снаружи он покрыт серозной соединительнотканной оболочкой. Участки ободочной кишки, а у некоторых и слепая кишка, фиксируются к стенкам брюшной полости брыжейкой. Это подвижное анатомическое образование образовано двумя листками брюшины. По брыжейке к кишечнику проходят сосуды и нервы.

Средняя мышечная оболочка представлена внутренним круговым или циркулярным слоем, и наружным продольным слоем. Перистальтические (волнообразные) сокращения этих мышц обеспечивают продвижение пищевого комка по кишечной трубке.

Но, в отличие остальных отделов ЖКТ, наружный мышечный слой здесь сплошной только в месте перехода слепой кишки в аппендикс, и в прямой кишке. А на большей части он представлен тремя лентами. Эти ленты как бы стягивают кишечную трубку. В результате на ее поверхности образуются выпячивания, гаустры. Между собой гаустры разделены поперечными бороздами. Этим бороздам соответствуют полулунные складки слизистой оболочки.

На слизистой нет ворсин, как в тонком кишечнике. Она содержит секреторные железы, выделяющие пищеварительный сок. Толстокишечный сок выделяется в покое, но его количество невелико.

Пищевое содержимое поступает в толстый кишечник из тонкого маленькими порциями в момент открытия илеоцекального сфинктера. В ответ на механическое раздражение секреция сока многократно увеличивается. В его составе находятся: амилаза, липаза, и ряд других пищеварительных ферментов. Но в целом содержание ферментов в соке толстого кишечника невелико, в 20 раз меньше, чем в соке толстого кишечника.

Невелико и количество всосавшихся компонентов пищи. Здесь в небольшом количестве усваиваются те компоненты пищи, которые не всосались в тонком кишечнике. Основная функция толстого кишечника заключается во всасывании воды из пищевого комка, и в формировании каловых масс в суточном количестве от 150 г и более.

При питании растительной пищей кала образуется больше, чем при питании продуктами животного происхождения. Растительная пища содержит большое количество неперевариваемых волокон, которые впитывают в себя кишечные токсины. Конечный отдел ЖКТ, прямая кишка, служит резервуаром для каловых масс. Акт дефекации контролируется мышечными клапанами – внутренним и наружным сфинктером.

На работу толстого кишечника в значительной степени влияет содержащаяся в нем микрофлора, представленная бифидобактериями, лактобактериями, бактероидами.

Основные функции физиологической кишечной микрофлоры:

• окончательное расщепление непереваренных компонентов пищи;
• инактивация компонентов желчи, пищеварительных соков, поступивших в толстый кишечник из вышележащих отделов ЖКТ;
• обезвреживание токсических продуктов, образующихся в ходе переваривания пищи;
• синтез витамина К, некоторых витаминов группы В;
• уничтожение болезнетворной микрофлоры кишечника;
• участие в других неспецифических реакциях иммунитета.

Наряду с микрофлорой иммунную защиту обеспечивают расположенные в слизистой оболочке скопления лимфоидной ткани, лимфатические фолликулы.

Заболевания и симптомы

Заболевания толстого кишечника:

• хронические неинфекционные воспалительные процессы слепой, ободочной и сигмовидной кишки – тифлиты, колиты, сигмоидиты;
• неспецифический язвенный колит;
• аппендицит;
• острые кишечные инфекции;
• гельминтозы;
• болезни прямой кишки – проктиты, парапроктиты, геморрой, анальные трещины;
• рак различных отделов толстого кишечника;
• толстокишечные доброкачественные опухоли, полипы;
• толстокишечная непроходимость, обусловленная паралича гладкой мускулатуры, закупоркой кишечного просвета опухолью, и другими причинами.

Типичные симптомы хронических заболеваний:

• распространенные ноющие боли в животе;
• вздутие живота, метеоризм;
• поносы, запоры, их чередование;
• болезненность, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• примесь слизи, крови в кале;
• темный «вишневый» или дегтеобразный стул – признак кишечного кровотечения.

Кишечная непроходимость и другие остро протекающие заболевания характеризуются тяжелым общим состоянием пациента. Возможен перитонит (воспаление брюшины) с резкими болями и напряжением мышц брюшной стенки. Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой. При кишечной непроходимости рвота может принимать каловый характер.

Хронические заболевания толстого кишечника, как правило, протекают на фоне дисбактериоза с исхуданием, малокровием, авитаминозами, и снижением иммунитета.

Диагностика

Диагностика толстого кишечника начинается с пальцевого исследования заднего прохода. Далее приступают к лабораторным и инструментальным исследованиям. Среди инструментальных исследований диагностически ценной является эндоскопия толстого кишечника – ректороманоскопия и колоноскопия. При ректороманоскопии врач осматривает прямую и сигмовидную кишку, а при колоноскопии – весь толстый кишечник.

Ирригоскопия – это рентгенологическая диагностика толстого кишечника после наполнения через задний проход контрастной бариевой взвесью. Обзорная рентгенография органов брюшной полости без использования контраста информативна при кишечной непроходимости. На рентгенограмме видны т.н. чаши Клойбера, горизонтальные уровни жидкости в просвете кишечника. Это специфический для непроходимости кишечника признак.

Из лабораторных анализов основное место занимает диагностика кала. В зависимости от поставленных задач кал берут на:

• общий анализ (копрогамму);
• скрытую кровь;
• яйца глист;
• бакпосев на питательные среды.

Вспомогательную роль играет общий и биохимический анализ крови, иммунодиагностика и посев крови на питательные среды.

Лечение сигмоидита

При острой и хронической стадии проводят консервативные методы терапии:

• диета с отказом от острой, жирной, жареной, копченой, грубоволокнистой еды;
• тщательная химическая, термическая и механическая обработка пищи, употребление только в теплом виде;
• антибиотики для уничтожения инфекции;
• пробиотики для поддержания нормального состава микрофлоры кишечника;
• спазмолитики, устраняющие боль вследствие спазма мышц;
• обильное питье или инфузионная терапия для восполнения потерянной жидкости.

В процессе лечения и после его завершения применяют препараты, стимулирующие регенерацию слизистой оболочки.

Лечение неспецифического язвенного колита

В первую очередь рекомендуются консервативные методы терапии:

• диета с употреблением щадящих продуктов, не вызывающих нагрузку на все отделы кишечника;
• полный отказ от употребления пищи в тяжелых случаях, тогда используют парентеральное питание;
• противовоспалительные средства гормональной природы при выраженных признаках воспаления, но ограниченным курсом;
• иммунодепрессанты для устранения повышенной реакции иммунитета;
• симптоматические лекарства в зависимости от вида возникающих признаков – лекарства на основе железа при анемии, противодиарейные препараты, обезболивающие или спазмолитические средства.

Для ускорения восстановления тканей назначают физиопроцедуры. Например, лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ. Методики стимулируют приток крови к органу, что усиливает метаболизм и обновление клеточного состава.

Если консервативные методы лечения не действуют, а признаки болезни продолжают нарастать, назначают хирургическое вмешательство.

1. Резекция толстого кишечника. Удаляют часть кишки, останавливают кровотечение, затем сшивают ткани. Накладывают колоректальный анастомоз.
2. Сегментарная резекция. Удаляют лишь часть тканей, в пределах которых развивается активный воспалительный процесс.

После завершения хирургического вмешательства продолжают использовать диету и лекарства для восстановления тканей кишечника.

Лечение аппендицита

При аппендиците консервативные методы терапии не действуют. Назначают хирургическое вмешательство посредством лапароскопии. Делают небольшой надрез, вводят инструменты, удаляют червеобразный отросток.

Лечение острой кишечной инфекции

При острой кишечной инфекции рекомендуется расположение пациента в стационаре с последующим назначением разных методов лечения.

1. Диета. Назначают щадящие продукты для питания. Всю еду делят на 5-6 порций за сутки.
2. Регидратация. Употребляют большое количество жидкости со специальными препаратами для восстановления минералов и микроэлементов.
3. Инфузия физиологического раствора с глюкозой. Они восполняют общий объем циркулирующей крови, предотвращают потерю жидкости.
4. Энтеросорбенты. Препараты связывают и выводят бактерии, токсины из ЖКТ до всасывания в системный кровоток.
5. Антисептики. Применяют препараты, действующие только в пределах ЖКТ. Уничтожают патогенную микрофлору. Для восстановления нормальной флоры кишечника дополнительно применяют пробиотики.
6. Иммуноглобулины. Они стимулируют активность иммунитета, чтобы он смог быстрее уничтожить инфекцию.
7. Ферменты. Их назначают для нормализации пищеварения.
8. Противовоспалительные, жаропонижающие, спазмолические лекарства. Их назначают для купирования боли, уменьшения температуры тела, устранения спазмов.

Обычно при таком методе лечения состояние пациента нормализуется в первые 3 суток. Но терапию требуется продолжать вплоть до 7-10 дней.

Лечение гельминтозов

В основе терапии гельминтозов лежит употребление специальных препаратов, направленных на уничтожение обнаруженных червей. Подбирают следующие группы лекарств в зависимости от типа паразита:

• противотрематодозные;
• противонематодозные;
• противоцистадозные;
• средства с расширенным спектром действия.

Дополнительно назначают симптоматическую терапию. Например, антигистаминные, антибактериальные, сорбирующие, ферментативные препараты. Для восстановления нормальной микрофлоры прописывают пробиотики. При развитии сильного воспалительного процесса применяют глюкокортикостероиды или НПВС.

Лечение опухолей

Если в толстом кишечнике обнаружена доброкачественная опухоль, назначают хирургическое вмешательство при активном росте. При обнаружении злокачественных клеток проводят следующие методы лечения:

• лучевая терапия – воздействие ионизирующего облучения для уничтожения злокачественных клеток в области поражения;
• химиотерапия – пероральное употребление таблеток, которые могут уничтожить злокачественные клетки в толстом кишечнике и соседних тканях при риске метастазов;
• хирургическое извлечение злокачественного новообразования.

После завершения терапии периодически проводят обследование на случай рецидива состояния.

Лечение закупорки просвета толстого кишечника

Консервативные методы терапии не смогут устранить паралич гладкой мускулатуры, непроходимость, закупорку просвета по другим причинам. Проводят только хирургическое вмешательство, чтобы восстановить нормальную проходимость внутреннего органа.

Лечение болезней прямой кишки

Обычно назначают консервативную терапию вне зависимости от вида патологии (проктит, парапроктит, геморрой, анальная трещина). Используют следующие методики:

• диета в совокупности с постельным режимом в острую стадию;
• подключение физической активности при улучшении самочувствия;
• назначение противовирусного, антибактериального, антигельминтного средства в зависимости от первопричины воспалительного процесса;
• спазмолитики или анальгетики для купирования боли;
• клизмы с растительными отварами для устранения воспаления и стимуляции регенерации тканей (ромашка, календула, облепиховое масло).

При патологиях прямой кишки помогают ванночки с добавлением регенеративных средств. Если воспаление периодически повторяется, проводят физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение с целью профилактики.

Анатомия ободочной кишки

Ободочная кишка – часть толстой кишки, начинающаяся от окончания тонкой кишки (это место называется илеоцекальный или подвздошно-слепокишечный угол) и продолжающаяся до перехода в прямую кишку, которая, в свою очередь, является конечной частью кишечника и переходит в анальный канал. Ободочная кишка проецируется на правую боковую область, средне-верхнюю часть живота и левую боковую область, представляет собой полую трубку, в которой происходит всасывание жидкости и происходит постепенное формирование каловых масс. Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев, ближе к просвету находится слизистая, далее изнутри кнаружи идут подслизистая, мышечная и серозная оболочки. Толстая кишка имеет брыжейку, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Ободочную кишку разделяют на правую и левую половины, каждая из которых развивается из отдельной эмбриональной структуры и имеет собственное кровоснабжение.

Как известно, у человека есть два круга кровообращения – малый (легочный), где происходит получение кислорода и отдача углекислого газа, и большой, в ходе которого кровоснабжаются все органы, а центром, где объединяются эти круги, является сердце. По артериям большого круга кровообращения течет кровь, получившая в легких кислород, от сердца к органам. Правая половина ободочной кишки, как и тонкая кишка, получает кровь из верхней брыжеечной артерии, а левая половина ободочной кишки и верхний отдел прямой кишки – из нижней брыжеечной артерии. Эти артерии являются крупными сосудами, их диаметр может достигать 5-10 мм. Венозная кровь, несущая углекислый газ и продукты обмена веществ, оттекает от толстой кишки по верхней брыжеечной и нижней брыжеечной венам и, прежде чем попасть в сердце и легкие, проходит через печень.

Кто защищает наш организм изнутри?

Лимфатическая система в периоде внутриутробного развития закладывается вместе с артериальной, поэтому лимфатические узлы располагаются у человека вдоль артерий. Для ободочной кишки существует три уровня, или порядка, лимфатических узлов. Лимфоузлы первого порядка находятся у самого края кишки, ближе других к кишечной стенке. Узлы второго и третьего порядка находятся чуть дальше второго порядка – вдоль сосудов среднего калибра, кровоснабжающих кишку, а апикальные (от слова apex (лат.) – верхушка, вершина, apicalis (лат.) — верхушечный), или по-другому лимфатические узлы третьего порядка– у самых крупных сосудов, питающих ободочную кишку. Лимфатические узлы являются «сторожами» организма, защищающими его от распространения чужеродных инфекционных агентов и опухолевых клеток.

Что такое рак ободочной кишки?

Рак (cancer (лат.), c-r) – злокачественная опухоль из эпителиальных клеток, обладающая способностью прорастать в орган и окружающие структуры и распространяться (метастазировать) в лимфатические узлы и другие, расположенные далеко от опухоли, органы. Пациенты нередко называют раком все злокачественные опухоли, хотя это некорректно с точки зрения онкологии.

Рак ободочной кишки развивается из слизистой оболочки стенки кишки, которая и является железистым эпителием. Такая опухоль называется «аденокарцинома» (от aden (лат.) железа и carcinoma (лат.) рак, раковая опухоль). Лечением этого заболевания занимаются врачи-онкологи, колопроктологи, хирурги, химиотерапевты. Опухоли другой природы (карциноид, гастро-интестинальные стромальные опухоли) в толстой кишке встречаются намного реже (3-5% от всех злокачественных новообразований толстой кишки).

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии возможно лечение любых опухолей толстой кишки.

Рак ободочной кишки возникает и начинает расти со стороны слизистой (внутренней оболочки кишки), постепенно прорастая остальные слои кишечной стенки и соседние органы. Для всех злокачественных опухолей характерна способность распространяться не только путем роста первичной опухоли, но и путем «отсева» отдельных клеток — метастазирования. Выше были описаны группы лимфатических узлов. В большинстве случает лимфоузлы являются первой мишенью для метастазов опухоли, поражаются те лимфоузлы, которые являются регионарными для данного участка кишки (соответствуют кровоснабжающим этот участок сосудам). Отдаленные метастазы распространяются с током крови. Как было сказано выше, кровь от органов брюшной полости оттекает по венам, ведущим к печени, и именно в печени чаще всего возникают отдаленные метастазы. Вторым по частоте органом, где происходит отдаленное метастазирование рака толстой кишки, являются легкие, куда кровь от всех органов попадает для осуществления газообмена. Другие органы поражаются намного реже. Еще одним путем метастазирования опухоли является появление опухолевых отсевов на брюшине (оболочке, покрывающей брюшную полость изнутри). Такое поражение называется канцероматозом. Степень распространенности опухоли определяет стадию рака, а также, напрямую зависящую от стадии, тактику лечения и прогноз.

Причины и факторы риска развития рака ободочной кишки

Основным путем развития рака ободочной кишки является злокачественное перерождение полипов – доброкачественных образований слизистой ободочной кишки. Также к факторам риска можно отнести воспалительные заболевания кишечника, нарушения диеты, курение, отягощенный по онкологическим заболеваниям наследственный анамнез.

Большую роль в развитии рака может играть наследственность, так как каждый десятый носитель колоректального рака имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Если в вашем роду были родственники с заболеванием колоректальный рак, то следует быть особенно настороженным относительно своего здоровья. Наследственные формы рака могут проявляться даже в раннем возрасте. В такой ситуации особенно важно тщательно и своевременно обследоваться.

Профилактика рака ободочной кишки

Самым эффективным методом профилактики рака ободочной кишки является своевременное удаление полипов. Это малоинвазивная хирургическая операция, выполняющаяся во время колоноскопии – эндоскопического обследования толстой кишки. Для того, чтобы вовремя выявить полипы, зачастую не проявляющие себя никакими симптомами, необходимо, начиная с 45-50-летнего возраста, каждые 5 лет проходить колоноскопию. Людям, чьи родственники болели раком ободочной или прямой кишки, обследование надо начинать проходить в более раннем возрасте, а при установлении диагноза «наследственный колоректальный рак» родственникам пациента необходимо начинать обследование в возрасте на 5 лет младше возраста установки диагноза у заболевшего родственника. Никакие другие методы (онкомаркеры, анализ кала на скрытую кровь, виртуальная колоноскопия) не обладают такой результативностью, как проведение колоноскопии в качестве метода профилактики рака ободочной кишки.

К другим способам профилактики рака ободочной кишки относят диету с ограничением красного мяса и сильно жареной пищи, ограничение употребления алкоголя и курения, поддержание нормального веса тела и активный образ жизни.

Симптомы рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки может проявляться разными симптомами, в некоторых случаях до определенного момента возможно скрытое, бессимптомное течение этого заболевания. Можно разделить все симптомы на «острые» — требующие экстренной медицинской помощи, и «хронические» — позволяющие проводить обследование и подбирать тактику лечения в плановом порядке.

«Острые» симптомы рака ободочной кишки являются жизнеугрожающими, вызываются осложнениями рака ободочной кишки и зачастую приводят к экстренной госпитализации в хирургическое отделение на карете скорой медицинской помощи. Следует сказать, что симптомы, о которых пойдет речь в этом разделе, являются характерными не только для осложнений рака ободочной кишки, но и для других экстренных хирургических заболеваний, вызывающих клиническую картину «катастрофы в животе».

Кровотечение из заднего прохода

Выделение крови при дефекации, следы крови на туалетной бумаге и на стенках унитаза сопровождают многие другие, в том числе доброкачественные, колопроктологические заболевания. Поступление из анального отверстия большого количества свежей крови, темных кровяных сгустков или стула, смешанного с кровью, является причиной для экстренного обращения в медицинское учреждение. Причиной кровотечения может быть рак ободочной кишки.

Кишечная непроходимость

Кишка, как уже говорилось выше, представляет собой полую трубку. Если в каком-либо отделе появляется препятствие (как внутри просвета, так и сдавливание извне), прохождение каловых масс по кишке прекращается и развивается картина кишечной непроходимости. Проявлением этого состояния будут схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие стула и газов, сухость во рту, тошнота, повышение температуры тела. Одной из причин кишечной непроходимости может быть опухоль толстой кишки. Это состояние является поводом для экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Перфорация толстой кишки

Перфорация – нарушение целостности кишечной стенки, образование в ней отверстия — также является экстренным хирургическим заболеванием. В момент перфорации человек ощущает резкие, будто удар кинжалом, боли, затем разливающиеся по всему животу, повышение температуры тела, сухость во рту, тошноту. Поступление в брюшную полость кишечного содержимого приводит к перитониту и сепсису, поэтому эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства. Одной из причин перфорации толстой кишки может быть колоректальный рак.

Симптомы, позволяющие заподозрить рак ободочной кишки, весьма разнообразны. Они отличаются для рака правых и левых отделов ободочной кишки, порой не оказывают на жизнь человека особого влияния и могут быть проигнорированы или вовсе незамечены. Если говорить не только о раке ободочной кишки, но об онкологических заболеваниях в целом, можно разделить все симптомы на «общие» и «частные». Частные являются проявлением роста опухоли и отражают нарушение функции вовлеченного в опухолевый процесс органа или структуры. Общие симптомы неспецифичны, характерны для множества заболеваний, но как сами по себе, так и в сочетании с другими симптомами должны насторожить и заставить провести обследование.

Общие симптомы рака ободочной кишки

Самым частым общим симптомом является слабость и утомляемость. Если вы заметили у себя непривычную усталость при обычной нагрузке, это уже является поводом задуматься о своем здоровье и обратиться к специалистам. Головокружение, бледность кожных покровов обычно свидетельствуют об анемии, которая является вечной спутницей онкологических заболеваний. Насторожить должна и потеря веса, что тоже часто сопровождает злокачественный процесс в организме.

Частные симптомы рака ободочной кишки

Опухоль ободочной кишки может проявлять себя нарушениями пищеварения, ощущением дискомфорта в животе, вздутием живота, изменением характера стула, появлением примесей крови и слизи к стулу, небольшим повышением температуры тела. Вопреки распространенному среди пациентов мнению, боли являются не самым частым и не самым характерным признаком рака и могут появляться только на поздних стадиях заболевания. Любые из перечисленных симптомов являются поводом для обращения к врачу-колопроктологу и проведения обследования для выявления заболевания, вызвавшего эти симптомы.

Диагностика рака ободочной кишки

Биопсия

Основным методом, позволяющим со стопроцентной уверенностью сказать, что у пациента рак ободочной кишки, является гистологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы подтвердить злокачественный характер опухолевого роста, необходимо исследовать опухолевую ткань под микроскопом. Это исследование проводится после получения материала во время колоноскопии с биопсией.

Колоноскопия

Всем пациентам с жалобами, которые могут указывать на болезни толстой кишки, мы рекомендуем выполнить эндоскопичесний осмотр толстой кишки – колоноскопию. Колоноскопия — инструментальное исследование просвета кишки изнутри специальным инструментом с камерой, введенным через задний проход. Данное исследование может выполняться как во сне (под наркозом), так и без него. Для проведения колоноскопии крайне важна подготовка кишки, поскольку это исследование требует визуальной трактовки врачом–эндоскопистом. Необходимо создать все условия для полного обзора толстой кишки, иными словами, очистить ее от содержимого. Существуют специальные препараты для очистки кишки, подробно о способе и схеме подготовки рассказывает врач, отправляющий пациента на исследование. При нарушении кишечной проходимости необходим индивидуальный выбор метода подготовки к колоноскопии.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — метод диагностики, при котором производится визуальный осмотр прямой кишки, ректосигмоидного перехода и дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование осуществляется с помощью специального прибора, представляющего собой трубку с источником света. Недостатком этого исследования является то, что остальные отделы кишки остаются неосмотренными. Именно поэтому, не сегодняшний день этот метод диагностики использовать для первичной диагностики нецелесообразно. История складывалась таким образом, что во времена когда не были доступны современные гибкие колоноскопы, применялись такие ригидные трубки. Более того, нужно признать, что для диагностики рака ободочной кишки этот метод никогда не применялся. Его удел теперь — повторное исследование опухолей прямой кишки (например, при необходимости выполнения повторной биопсии или определения расстояния до опухоли от ануса).

Ирригоскопия

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, в ходе которого выполняют несколько снимков ободочной кишки. Для того, чтобы кишку было видно на рентгеновском снимке, ее заполняют рентгенконтрастным веществом (вводят при помощи клизмы). Первый снимок делается при наполненной кишке. После опорожнения кишки ее раздувают воздухом и повторяют снимки. Это исследование позволяет выявить и достоверно определить локализацию опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – рентгеновское сканирование какой–либо анатомической области, в результате которого делается множество снимков с небольшим интервалом. Пациентам с опухолью ободочной кишки показано выполнение компьютерной томографии двух областей – брюшной полости и грудной клетки, причем исследование брюшной полости обязательно должно быть выполнено с внутривенным контрастированием. Это исследование является золотым стандартом диагностики рака ободочной кишки, позволяет определить распространение опухоли, заподозрить наличие пораженных опухолевыми клетками лимфатических узлов, выявить отдаленные метастазы. Кроме того, выполненная на основе КТ 3D-реконструкция строения сосудов позволяет запланировать ход операции с учетом индивидуальных особенностей пациента. Компьютерная томография проводится в отделении лучевой диагностики, во время проведения исследования пациенту предложат лечь на специальную каталку, проезжающую через большую круглую катушку. Перед исследованием устанавливают венозный катетер, через который будет вводиться контрастный препарат. Очень важно получить от специалистов лучевой диагностики не только письменное заключение, но и диск с записанным исследованием. Компьютерная томография позволяет ответить на многие вопросы, определяющие тактику лечения. После исследования Вы должны предоставить заключение лучевого диагноста и диск с файлами врачу-колопроктологу для ознакомления с заключением и изучением диска. В Клинике колопроктологиии и малоинвазивной хирургии все специалисты владеют знаниями и умениями по изучению КТ-исследования.

ПЭТ-КТ

В некоторых случаях для уточнения распространенности опухолевого процесса может понадобиться выполнение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ). Это исследование похоже на обычную томографию, но проводится с использованием особого контрастного вещества, которое будет видно на снимках в тех тканях, в которых происходит усиленный обмен веществ. Некоторые органы в норме накапливают контраст, например, мочевой пузырь, почки и головной мозг, но для опухолевых клеток особенно характерен ускоренный обмен веществ, поэтому данное исследование позволяет увидеть даже самые маленькие опухолевые отсевы – как в лимфатические узлы, так и в другие органы.

УЗИ и рентгенография брюшной полости

Ультразвуковое исследование и рентгенография не являются золотым стандартом для диагностики опухолей ободочной кишки и определения стадии опухолевого процесса, но применяется для диагностики острых осложнений рака ободочной кишки.

МРТ органов брюшной полости

Магнитно-резонансная томография брюшной полости не является стандартным исследованием для опухолей ободочной кишки, но в случае метастатического поражения печени (или на его подозрения) необходима для определения характеристик очаговых образований в печени и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (исследование свертываемости крови) и общий анализ мочи являются обязательными при обследовании пациентов с онкологическими заболеваниями и позволяют оценить общее состояние организма.

Онкомаркеры

Исследования крови на онкомаркеры (особые вещества, вырабатываемые опухолью) выполняются всем пациентам с колоректальным раком. Положительные результаты не являются основанием для постановки диагноза, но указывают на необходимость дообследования. При установленном диагнозе «колоректальный рак» значения этих анализов позволяют косвенно оценить прогноз. Наиболее информативными для колоректального рака являются онкомаркеры: CA19-9 и РЭА.

Дополнительные исследования

Исследование кала на скрытую кровь является простым и быстрым методом скрининга колоректального рака, но, к сожалению, не самым достоверным. Вероятность ложноположительного результата высока, может быть связана с особенностями питания, любыми другими причинами скрытых кровотечений в ЖКТ, даже с травмой десны при чистке зубов в день исследования. Для того, чтобы выяснить причину положительного результата теста на скрытую кровь, необходимо более полное обследование.

Виртуальная колоноскопия – это метод, объединяющий компьютерную томографию и ирригоскопию, но не обладающий преимуществами обычной колоноскопии. После подготовки кишки проводится компьютерная томография, при этом толстую кишку раздувают воздухом. После исследования специалисты по лучевой диагностике выполняют 3Д-реконструкцию просвета, что позволяет осмотреть всю толстую кишку «изнутри», однако при подозрении на какие-либо изменения необходимо проведение колоноскопии и биопсии.

Гастроскопия должна выполняться всем пациентам с колоректальным раком не только для исключения синхронного поражения желудка, но и для выявления (и при необходимости последующего лечения) гастрита и язвенной болезни пациентам в рамках предоперационной подготовки и лечения.

Что делать, если установлен диагноз рак ободочной кишки?

С точки зрения психологов, человек, столкнувшийся со сложной ситуацией в жизни, в том числе с выявлением тяжелого заболевания, проходит через 5 стадий:

1. Отрицание
2. Гнев
3. Торг
4. Депрессия
5. Принятие

Переживать, волноваться, расстраиваться после установки диагноза «рак» — абсолютно нормальная человеческая реакция, но чем быстрее вы сможете принять сложившиеся обстоятельства и взять собственную судьбу в свои руки, тем лучше. Чем раньше будет проведено обследование и лечение, тем больше шансов на благоприятный прогноз. Современные способы лечения позволяют добиться хороших результатов лечения без потери качества жизни. После установки диагноза следует встать на учет в онкологический диспансер, провести дообследование и получить направление на лечение, но следует знать, что пациенту можно самому выбрать учреждение, в котором он будет проходить лечение и обратиться туда на консультацию. Поэтому, с точки зрения колопроктологов, пациенту с установленным диагнозом «рак ободочной кишки», следует пройти следующие 5 стадий:

1. обращение в лечебное учреждение, где пациент планирует проходить лечение,
2. максимально полное дообследование,
3. определение тактики лечения на онкологическом консилиуме,
4. проведение лечения,
5. реабилитация и наблюдение.

Стадии и способы лечения рака ободочной кишки

Единственным радикальным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический метод. Только выполнение операции по удалению опухоли и лимфатических узлов позволяет полностью удалить все проявления злокачественного процесса (при резектабельном раке). Дополнением к операции является химиотерапия, которая может проводиться как до операции, так и после при наличии определенных показаний. Прежде чем подробно говорить о лечении, следует разобраться в стадиях колоректального рака. Выше были описаны особенности роста первичной опухоли и пути метастазирования колоректального рака, и именно они определяют стадию заболевания.

Существует классификация TNM, обозначающая распространение первичной опухоли (Т), наличие пораженных лимфатических узлов (N) и отдаленных метастазов (М). Кроме этих существуют дополнительные индексы, которые могут использоваться при формулировке диагноза, однако именно значения названных выше трех индексов обозначают клиническую стадию. Всего выделяют четыре стадии колоректального рака, чем выше порядковый номер стадии, тем выраженнее распространение опухоли.

I стадия означает локализованный опухолевый процесс в пределах слизистого или мышечного слоя кишки.

II стадия соответствует опухолевому поражению всей стенки кишки и даже распространению на соседние органы, но при отсутствии поражения лимфатических узлов.

III стадия устанавливается при наличии пораженных лимфатических узлов при любой распространенности опухоли.

IV стадия определяется наличием отдаленных метастазов опухоли или канцероматоза при любых размерах опухоли и любом состоянии лимфатических узлов.

Стадия может быть установлена клинически (то есть только при использовании инструментальных методов обследования) и морфологически (после исследования удаленной кишки и лимфатических узлов под микроскопом), это обозначается индексами «с» и «р» соответственно. Морфологическое исследование обладает наибольшей достоверностью, чем все инструментальные методы диагностики вместе взятые, и поэтому стадия может измениться после операции как в меньшую, так и в большую сторону, и это не является ошибкой диагностики.

При лечении опухолей 0 и I стадии возможно местное иссечение опухоли – малоинвазиваная эндоскопическая операция. Она выполняется при колоноскопии под наркозом, разрезы на передней брюшной стенке не выполняются. После операции необходимо наблюдаться несколько дней в стационаре и соблюдать щадящую диету. После получения результатов морфологического (иными словами – гистологического) исследования возможны два варианта дальнейшей тактики. На основании заключения морфолога определяются факторы прогноза. При отсутствии неблагоприятных факторов возможно ограничиться только наблюдением по программе послеоперационного мониторинга, однако при наличии неблагоприятных факторов пациенту будет предложена операция по удалению участка кишки и лимфатических узлов. Окончательное решение принимается на онкологическом консилиуме, где также учитывается мнение пациента.

Лечение опухолей II-III стадии заключается в удалении участка кишки с опухолью и всех регионарных лимфатических узлов, такая операция может быть выполнена любым способом – роботическим, лапароскопическим или открытым. Иногда до операции назначается проведение нескольких курсов химиотерапии для улучшения результатов оперативного лечения. Количество удаленных лимфатических узлов – важнейший фактор прогноза, даже при отсутствии их поражения, это еще одно из преимуществ выполнения расширенной лимфодиссекции. Удаление и обнаружение в препарате менее 12 лимфатических узлов по современным стандартам является неприемлемым в лечении колоректального рака.

После операции препарат (кишка и лимфоузлы) направляются в морфологическую лабораторию, исследуются под микроскопом. После получения результата возможны следующие варианты лечения:

• при отсутствии неблагоприятных факторов прогноза дополнительные методы лечения не нужны и пациент наблюдается по программе мониторинга.
• при наличии неблагоприятных факторов прогноза рекомендуется проведение послеоперационной химиотерапии.

В некоторых случаях необходимо дообследование – проведение иммуногистохимического и/или генетического исследования (определение микросателлитной нестабильности), позволяющего предсказать прогноз и ответ на химиотерапию.

Лечение колоректального рака IV стадии – наиболее неблагоприятной по отдаленным результатам, является спорным и дискутабельным вопросом. Пациенты с IV стадией составляют разнородную группу, отличающуюся по многим факторам, которые могут определять прогноз – количество и размеры метастазов, их локализация, размеры и локализация первичной опухоли, степень проявления симптомов опухоли и метастазов, наличие пораженных лимфатических узлов, наличие генетических мутаций в опухоли. В данной группе возможно химиотерапевтическое, хирургическое (в том числе эндоскопическое) лечение, воздействие на метастазы высокотехнологическими способами и, конечно, комбинации этих методов лечения. В современных рекомендациях для данной стадии прописано следующее: показано проведение химиотерапии, но возможно и хирургическое лечение. Учитывая разнообразные проявления заболевания и разные факторы прогноза, при лечении рака ободочной кишки IV стадии необходим индивидуальный подход, а решение о лечении должно приниматься коллегиально, на онкологическом консилиуме.

В первую очередь пациентов с раком ободочной кишки IV стадии следует разделить на следующие группы: пациенты с резектабельными, условно-резектабельными и нерезектабельными метастазами. Первая из этих групп имеет наиболее благоприятный прогноз, в данном случае возможно как удаление опухоли ободочной кишки с лимфатическими узлами и метастазов во время одной операции, так и разделение этих этапов на две операции.

Пациентам с условно-резектабельными метастазами показано проведение химиотерапевтического лечения с последующей оценкой динамики изменения метастазов, и при достижении резектабельного состояния метастазов – операция по удалению всех проявлений опухолевого процесса. После операции всем пациентам с IV стадией показано проведение химиотерапии при отсутствии противопоказаний. Схематично можно разбить все лечение пациентов с условно-резектабельными и резектабельными метастазами на блоки: «химиотерапии до операции», «операция по поводу опухоли толстой кишки», «операция по поводу отдаленных метастазов», «химиотерапия после операции», и, комбинируя эти блоки, можно представить, сколько последовательностей этапов лечения возможно в этой группе пациентов. Только командный подход, оценка всех факторов рисков, привлечение врачей разных специальностей к обсуждению каждой клинической ситуации позволяет выбрать правильную стратегию лечения.

Для пациентов с нерезектабельными метастазами возможны две опции лечения – комбинация хирургической операции по поводу опухоли кишки с химиотерапией или только химиотерапевтическое лечение. Согласно данным исследований многих зарубежных авторов, при IV стадии колоректального рака с нерезектабельными метастазами операция по удалению первичной опухоли в комбинации с химиотерапевтическим лечением улучшает результаты по сравнению с проведением только химиотерапии.

К сожалению, бывают такие ситуации, когда и метастазы, и первичная опухоль являются неудаляемыми хирургически. В таком случае возможно проведение химиотерапии с последующей оценкой возможности выполнения хирургического лечения, а так же выполнение операций, облегчающих состояние пациента и улучшающих качество жизни.

Операции, выполняемые при раке ободочной кишки

Все радикальные и условно-радикальные операции при раке ободочной кишки можно схематично представить следующим образом:

• Доступ (открытый, лапароскопический, роботический)
• Оперативный прием:

1) лимфодиссекция и удаление участка кишки, несущей опухоль, извлечение препарата

2) восстановление непрерывности кишки – формирование анастомоза

• Ушивание раны или ран передней брюшной стенки

Прочитать подробно про роботические, лапароскопические и открытые операции возможно в соответствующих разделах нашего сайта.

При колоректальном раке выполняются следующие операции:

Правосторонняя гемиколэктомия – удаление правой половины ободочной кишки с конечным участком тонкой кишки. Выполняется при локализации опухоли в слепой, восходящей ободочной кишке, печеночном изгибе ободочной кишки.

Резекция поперечно-ободочной кишки выполняется при локализации опухоли в поперечно-ободочной кишке, может сопровождаться лимфодиссекцией вдоль двух систем сосудов, поскольку кровоснабжается поперечно-ободочная кишка за счет ветвей и верхней, и нижней брыжеечной артерии.

Левосторонняя гемиколэктомия – удаление левой половины ободочной кишки, в настоящее время выполняется редко, преимущество отдается резекции левых отделов, причем длина удаленного участка кишки определяется локализацией опухоли и строением сосудов. Левосторонняя гемиколэктомия в современном мире используется при синхронном поражении левых отделов ободочной кишки несколькими опухолями.

Резекция левых отделов ободочной кишки выполняется при локализации опухоли в селезеночном изгибе, нисходящей ободочной кишке и проксимальной трети сигмовидной кишки.

Резекция сигмовидной кишки выполняется при опухолевом поражении средней трети сигмовидной кишки.

Передняя резекция прямой кишки выполняется не только при раке прямой кишки, но и при раке ободочной — при поражении дистальной трети сигмовидной кишки и ректосигмоидного соединения. При такой локализации опухоли приходится удалять небольшой участок прямой кишки, чтобы не нарушить кровоснабжение будущего анастомоза.

Все операции по поводу колоректального рака в нашей клинике выполняются с расширенной лимфодиссекцией, то есть с удалением лимфатических узлов всех трех порядков. Такой подход заимствован нами из Японской онкологии, страны, являющейся лидером по лечению онкологических заболеваний. Расширенная лимфодиссекция позволяет улучшить результаты лечения по сравнению с обычной и тем более неопределенной лимфодиссекцией, к сожалению, до сих пор выполняемой в отечественных учреждениях. Удаление большего количества лимфатических узлов позволяет достоверно определить стадию и улучшить прогноз лечения колоректального рака. 

Реконструктивный этап – формирование анастомоза – может выполняться как вручную (участки кишки сшиваются нитками), так и механически – с использованием специальных сшивающих аппаратов (участки кишки скрепляются скобками). В тех случаях, когда существуют риски несостоятельности анастомоза (системные заболевания, связанные с нарушением микроциркуляции, плохая подготовка толстой кишки при частичном нарушении кишечной проходимости) формируется превентивная стома – на переднюю брюшную стенку выводится петля кишки. Это позволяет отключить пассаж по кишке и дать анастомозу время зажить, а после – выполнить реконструктивную операцию и вернуть естественный ход кишечному содержимому. Надо отметить, что при раке ободочной кишки превентивная стома формируется значительно реже, чем при раке прямой кишки, когда ее формирование при определенных локализациях опухоли запланировано заранее.

Что делать если опухоль удалить невозможно?

При невозможности выполнения операций вышеуказанного объема (например, в экстренной ситуации при осложненном течении заболевания или при нерезектабельной первичной опухоли) выполняются симптоматические операции, которые могут стать «мостом» к проведению более радикального лечения. К таким операциям относится:

• формирование обходного анастомоза,
• формирование стомы,
• эндоскопическое стентирование.

Если одна из таких операций была выполнена, не стоит считать, что на этом лечение окончено. Возможности хирургического лечения зависят не только от распространенности опухолевого процесса и наличия осложнений, но и от оснащения операционной и уровня подготовки хирургов, причем последние два аспекта в хирургическом отделении городской больницы, к сожалению, могут отличаться от оснащенной по последнему слову техники клиники, сотрудники которого ежедневно сталкиваются с онкологическим заболеванием. После восстановительного периода следует обратиться к онкологу или колопроктологу для дообследования, решения вопроса о дальнейшем лечении и никогда не стоит пренебрегать возможностью обратиться за еще одним мнением специалистов.

Подготовка к операции

После того, как завершено обследование, установлена стадия, принято решение о хирургическом вмешательстве, наступает основной этап лечения – операция. Это волнительное и даже пугающее событие, и каждый человек переживает перед операцией, но понимание самого процесса лечения и, главное, его необходимости обычно способствует улучшению эмоционального фона. Подготовка к операции может начинаться задолго до госпитализации, если необходима компенсация проявлений сопутствующих заболеваний. На данном этапе подготовку контролируют анестезиологи и терапевты. Не стоит скрывать наличие хронических заболеваний и бояться, что это может стать причиной отказа в операции. Плановые операции, даже по поводу онкологических заболеваний, в большинстве случаев можно перенести на некоторое время, необходимое для лечения сопутствующих заболеваний, обострение которых может привести к осложнениям во время или после операции. После операции по поводу рака ободочной кишки требуется ношение компрессионных чулок и бандажа на переднюю брюшную стенку, об их наличии лучше позаботиться до операции. После госпитализации, уже в стационаре, осуществляются последние этапы подготовки – очистка кишки и бритье области операции.

Операция

В день операции следует быть натощак, а утром – не забыть надеть компрессионные чулки. В операционную пациентов привозит на каталке персонал отделения, там пациента встречает анестезиолог и сестра-анестезистка, которые начинают выполнять свои манипуляции — установку венозного катетера, эпидурального катетера, интубацию трахеи (установка трубки в дыхательные пути), установку мочевого катетера и желудочного зонда, пункцию подключичной вены. Подробно о предстоящих процедурах расскажет анестезиолог накануне операции. Большая часть этих процедур выполняется под наркозом, в сознании пациент находится только при установке венозного катетера (процедура не более болезненная, чем обычное взятие крови из вены) и установке эпидурального катетера (чувствуется укол в кожу спины – местная анестезия перед пункцией). Кроме того, подключаются датчики содержания кислорода в крови (пластиковая прищепка на палец руки), артериального давления (манжетка на плечо) и датчики для снятия электрокардиограммы. Хирургическая операция начинается после завершения манипуляций анестезиологов, которые, в свою очередь, во время всей операции будут наблюдать за состоянием пациента и течением анестезии. После окончания операции пациента будят в операционной или транспортируют в реанимационное отделение и будят уже там. Обычно первые сутки все пациенты после операций по поводу рака ободочной кишки наблюдаются в реанимационном отделении, при этом осуществляется контроль за жизненными функциями (мочевой катетер, прищепка на пальце, манжетка и датчики для снятия ЭКГ остаются с пациентом на весь период нахождения в отделении реанимации), а также проводится интенсивная терапия. При гладком течении послеоперационного периода осуществляется перевод в палату отделения.

Послеоперационный период

Самое главное правило послеоперационного периода – ранняя активизация. После перевода в палату нужно обязательно садиться в постели, делать дыхательную гимнастику, вставать, ходить по палате и по отделению – как можно больше двигаться. Это способствует восстановлению перистальтики кишечника, а также является профилактикой осложнений со стороны дыхательной системы и тромбоэмболических осложнений. Особенности питания после операции достаточно индивидуальны, диету в послеоперационном периоде назначает и контролирует лечащий врач. Обычно первое время следует употреблять в пищу все жидкое и перетертое, затем можно расширять рацион. В послеоперационном периоде остается подключичный и эпидуральный катетер, установленный до операции, через него будут вводиться лекарственные вещества. Мочевой катетер убирается при переводе в отделение, если нет показаний для его более длительного применения. Обычно после операции устанавливается дренаж – полая трубка – через отверстие в правом или левом боку, который убирается через несколько дней после операции при отсутствии показаний к его более длительному стоянию. В отделении выполняются перевязки, проводится лекарственная терапия. Постепенно все катетеры и дренажи убираются и пациент готовится к выписке. Сроки госпитализации индивидуальны, определяются особенностями операции и течением послеоперационного периода.

Жизнь после операции

После выписки из стационара и получения результатов гистологического исследования определяется дальнейшая тактика лечения. Несмотря на то, что пациенты возвращаются к привычному ритму жизни или сразу после операции, или после проведения послеоперационной химиотерапии, забывать об этом заболевании не следует. Всем пациентам, оперированным по поводу рака ободочной кишки, необходимо проходить контрольные обследования по программе мониторинга, которые необходимо учитывать при планировании своего расписания и проходить регулярно.

Разработанная в нашей клинике программа предусматривает прохождение обследований каждые три месяца и направлена на раннее выявление возможной прогрессии или рецидива рака ободочной кишки. Мы стремимся поддерживать контакт со всеми нашими пациентами после операции, поэтому не стоит удивляться, если ваш лечащий врач или сотрудник отдела послеоперационного мониторинга будет звонить или писать вам письма на электронную почту и интересоваться результатами обследований после операции. Своевременное прохождение послеоперационного мониторинга под контролем вашего лечащего врача – залог успешного лечения.

Часто задаваемые вопросы

Какова продолжительность жизни при раке ободочной кишки?

Предсказать, сколько составит продолжительность жизни, достоверно нельзя. Существуют показатели 5-летней выживаемости (вероятность прожить 5 лет), которые напрямую зависят от стадии заболевания и проведенного лечения. Кроме того, существуют факторы благоприятного и неблагоприятного прогноза течения заболевания. Узнать о прогнозе заболевания можно у вашего лечащего врача, который знаком со всеми данными вашей клинической ситуации.

Смогу ли я вернуться к обычной жизни после лечения?

Все пациенты возвращаются к привычному ритму жизни. Первое время после операции будут ограничения по физической активности и диете, однако постепенно эти ограничения будут сняты. Проведение химиотерапии, если оно показано, означает двухдневную госпитализацию каждые две недели в течение полугода (или реже и короче при других схемах химиотерапии). Проведение обследований по программе мониторинга с последующей консультацией возможно за один день амбулаторно, то есть без госпитализации в стационар.

Следует ли говорить родственникам о заболевании?

Этот вопрос каждый пациент решает для себя сам. При госпитализации пациент подписывает согласие о сообщении сведений о своем здоровье, где может указать, кто из родственников может общаться с лечащим врачом и получать информацию. Прежде чем принять это решение, следует учесть, что после операции вам может потребоваться помощь и поддержка близких людей.

Следует ли говорить родственнику, что он болен?

Этот этический вопрос регулируется федеральным законом.

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме пациенту или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

Что делать, если отказали в операции?

Не бойтесь обратиться в другое учреждение. Каждая клиническая ситуация должна рассматриваться индивидуально, а тактика лечения должна быть выбрана на онкологическом консилиуме

Что такое онкологический консилиум?

Это совещание врачей нескольких специальностей, принимающих участие в обследовании и лечении пациента с онкологическим заболеванием. В нашей клинике для определения стратегии лечения больных колоректальным раком регулярно встречаются специалисты лучевой диагностики, эндоскописты, химиотерапевты, хирурги, лучевые терапевты, анестезиологи и морфологи. При необходимости приглашаются специалисты узкого профиля (гинекологи, урологи, кардиохирурги). Любой пациент с колоректальным раком может обратиться в нашу клинику, даже если проходит лечение в другом учреждении, и тактика лечения будет определена коллегиально.

Что делать, если прооперировали в экстренном порядке в хирургическом отделении?

Необходимо обратиться в онкологический диспансер или профильное для данного заболевания учреждение. Операция, выполненная по экстренным показаниям, может быть не радикальной, соответственно, может потребоваться выполнение второй операции или другое дополнительное лечение.

Что делать, если вывели стому?

При раке ободочной кишки редко формируют постоянную стому. Возможно выполнение реконструктивно-восстановительной операции, подробнее можно узнать в соответствующем разделе сайта и на консультации у наших врачей

Есть ли альтернатива хирургическому и химиотерапевтическому лечению?

Нет. Опасайтесь мошенников, которые предлагают методы «народной медицины». К сожалению, эти нечестные люди обладают хорошим даром убеждения и могут привлечь пациентов к «лечению» абсолютно неэффективными и вредными методами. Даже если употребление трав, молитв, мочи или других методов «лечения» не принесет особого вреда вашему организму, будет упущено время и заболевание может распространиться настолько, что радикальное лечение будет невозможно. Игнорируйте такие предложения, не доверяйте информации из непроверенных источников и в первую очередь задайте все интересующие вас вопросы о вашем заболевании и его лечении специалисту.

Как проходит химиотерапия?

Введение химиопрепаратов происходит внутривенно, возможна комбинация таблетированных и инъекционных форм. Для проведения химиотерапии возможна установка специальной внутривенной порт-системы.

Какие осложнения химиотерапии возможны? Выпадут ли волосы?

При применении схем химиотерапии для колоректального рака такого побочного эффекта, как облысение, нет. Возможны побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, сыпь на кожных покровах, нарушение чувствительности дистальных отделов конечностей, анемия и лейкопения. При появлении выраженных побочных реакций проводят снижение дозы или смену схемы химиотерапии.

Что делать, если во время операции не были удалены лимфатические узлы?

Во-первых, возможно рассмотрение выполнения повторной операции. Во-вторых, это является показанием для химиотерапии, если после первой операции не прошло более двух месяцев и нет противопоказаний к химиотерапии. В такой ситуации следует обратиться в специализированное учреждение на консультацию для определения тактики лечения или участия в онкоконсилиуме.

Часто ли бывают рецидивы?

При проведении радикального лечения по современным стандартам их частота сводится к минимальной. Для того, чтобы вовремя распознать и вылечить рецидив, необходимо наблюдение по программе мониторинга.

Какие бывают осложнения после операции?

К сожалению, после операции иногда бывают осложнения. Некоторые из них даже могут потребовать повторной операции. Возможны осложнения со стороны послеоперационной раны, деокмпенсация сопутствующих заболеваний, кровотечение, несостоятельность анастомоза. Команда нашей клиники делает все возможное, чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде.

Кто будет ухаживать после операции?

За пациентами после операций ухаживает младший и средний медицинский персонал, а также родственники пациента. При необходимости возможен индивидуальный пост – медицинская сестра, которая в течение суток уделяет время одному пациенту.

Какие условия в палате?

Все палаты нашей клиники комфортны и полностью оснащены для послеоперационных пациентов.

Как попасть на прием в нашу клинику?

В Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии может обратиться любой человек, которому требуется лечение органов толстой кишки, анального канала и промежностей. Для первичной консультации необходимо записаться на прием у администраторов Клиники.