Предсменный медицинский осмотр как пишется

Автор экспертной статьи: врач-хирург, врач высшей категории, подполковник медицинской службы в отставке, учредитель КДЦ «ЛЕЧУДАРОМ» А.В.Субботин

Первого марта 2023 года вступил в силу Приказ Минтранса №390, который заменил положения Приказа №368. Новые законы подразумевают введение квалифицированных электронных подписей, снимают ряд требований по ведению журнала путевых листов и вносят другие изменения в отношении оформления путевых листов в целом. При этом текст документа содержит ошибку или неточность, за разъяснением которой мы обратились с письмами к юристам из «Мосгортранса», в Минздрав России и в сам Минтранс. 

Правовые основы для пункта приказа о предрейсовых осмотрах

В 12 пункте Приказа Минтранса №390 от 28 декабря 2022 года содержатся указание на то, что при успешном медицинском контроле перед началом рейса в путевой лист должна помещаться отметка с фразой «предсменный просмотр прошёл, к трудовым обязанностям допущен». То есть осмотр проводится предрейсовый, но отметка ставится о прохождении предсменного. Возникает вопрос: какая формулировка всё-таки будет правильной? 

Ситуация дополнительно осложняется тем, что Приказ Минздрава России №835 от 15 декабря 2014 года для аналогичной ситуации предусматривает проставление отметки об именно предрейсовом осмотре. Пункт 16 Приложения 1 данного Приказа содержит следующую формулировку: «прошел предрейсовый медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен». То есть в настоящий момент законодательство РФ содержит две противоположные по смыслу инструкции по оформлению путевых листов. 

Можно предположить, что на практике в большинстве случаев эти формулировки не будут принципиального значения. Однако нельзя исключать и обратную ситуацию. Ошибки в заполнении путевых листов попадают под статью 12.31.1 КоАП РФ. Согласно второму и третьему пунктам, осуществление перевозок с нарушениями требований к проведению медицинских или технических осмотров чревато штрафами:

• для физических лиц — 3000 рублей;
• для должностных лиц — 5000 рублей;
• для юридических лиц — 30 000 рублей. 

Таким образом, разница в формулировках может привести к действительно неприятным последствиям. 

Как нужно написать в штампе о прохождении предрейсовых осмотров, предсменный или предрейсовый?

Ответ МАДИ содержит столь же противоречивые указания. С одной стороны, надлежит руководствоваться обновлённым составом сведений из Приказа №390. Вместе с тем указано, что необходимо соблюдать требования 16 пункта 1 Приложения к приказу №835. 

В ответе от Министерства здравоохранения дополнительно содержались рекомендации руководствоваться Федеральным законом №323 от 21 ноября 2011 года при медицинском контроле перед началом рейса. Сам закон при этом не содержит сведений о том, какие отметки ставить в путевой лист после прохождения осмотра. Далее представитель Минздрава отметил, что вопрос в отношении оформления путевых листов передан в Минтранс. 

Непосредственно Министерство транспорта в своём ответе смогло частично определиться и рекомендовало ставить отметку с содержанием «прошел предсменный медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен». Однако сам ответ не является правовым актом и не сможет защитить водителя и организацию, если к ним поступят вопросы. Кроме этого, в отношении несостыковки с требования Минздрава ничего упомянуто не было. 

Таким образом, даже после обращений в сразу три имеющие отношение к делу инстанции вопрос о надлежащем использовании формулировки при прохождении медицинского осмотра остался нерешенным. [/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

Состояние здоровья водителя влияет на качество вождения, а значит, и на количество ДТП. Как это можно контролировать? Прежде всего ответственность лежит на самом водителе, а также на предприятиях, отвечающих за его допуск к автотранспорту. Как осуществляется предрейсовый осмотр водителей, а также их послерейсовое освидетельствование, рассмотрим далее в статье.

Зачем нужен медосмотр

На любых предприятиях в автотранспортных или в строительных организациях есть должность водителя. И не важно, каким видом транспортного средства он управляет, главное — в каком состоянии.

Большое количество строительной техники подразумевает наличие таких специальностей, как тракторист, экскаваторщик, машинист и многие другие. Все эти категории должны пройти осмотр в самом начале рабочего дня.

Конституция обязывает охранять труд наемных работников. А это значит, что необходимо создать все условия, которые будут обеспечивать безопасность их работы. Для водителя одним из таких условий будет его состояние здоровья. Только здоровый адекватный человек способен правильно реагировать на сложившиеся дорожные условия или производственные ситуации, а от этого напрямую зависит аварийность на дорогах и производстве.

Медосмотр водителей — это прежде всего определение их готовности безопасно управлять транспортным средством. При выдаче прав на это обязательным является контроль психического состояния, а также выявление зависимости от алкоголя и наркотиков. Ежедневный же предрейсовый осмотр позволяет проводить наблюдение за состоянием здоровья водителя и своевременно обнаруживать возникшие отклонения и нарушения.

Виды медосмотра водителя

Для проведения такой процедуры, как медосмотр водителей, существуют специально разработанные условия. Так, законодательством предусмотрено несколько видов медосмотра:

1. Предрейсовый.
2. Текущий.
3. Послерейсовый.

Кто несет ответственность

На предприятиях ответственность за проведение перечисленного выше лежит на должностных лицах, которые отвечают за эксплуатацию и техническое обслуживание транспортных средств. Кроме того, в их обязанности входит:

1. Осуществлять отбор водителей.
2. Следить за своевременным повышением их профессионального уровня.
3. Обязаны контролировать состояние здоровья и выполнение режима труда и отдыха.
4. Не допускать к управлению транспортными средствами.

В последнем случае существует целый перечень таких лиц:

• водители, которые не имеют соответствующей категории прав;
• не прошли в указанные сроки медицинского осмотра;
• принимали лекарственные препараты, понижающие скорость реакции и вызывающие сонливость;
• работники в нетрезвом состоянии или находящихся под влиянием наркотических средств.

Все эти условия должностные лица могут выполнить, лишь проведя предрейсовый медосмотр водителя. Его выполняет медицинский работник, на котором в последующем и лежит ответственность за выдачу допуска к управлению транспортом. Как организовать осмотр перед рейсом?

Организуем осмотр водителей

Для того чтобы организовать предрейсовый медосмотр, необходимо выполнить следующие условия. Так, на предприятии должна быть должность медицинского работника, который будет осуществлять осмотр водителей. Для этого разрешено нанимать работника по договору, допускается и привлечение медицинских работников с ближайшего медицинского учреждения.

Главное, что осмотр должен осуществлять специалист, который перед этим прошел специальное обучение.

Передрейсовый осмотр проводят непосредственно перед выездом, после получения путевого листа. Для этого должно быть отведено специальное помещение с достаточным освещением для тщательного осмотра. Итоги фиксируются в журнал предрейсового осмотра. Этот документ скреплен печатью предприятия.

Как заполнить журнал

Требования к ведению журнала жесткие и не допускают небрежности. В журнале обязательно соблюдается следующее:

1. Страницы пронумерованы.
2. Переплет прошнурован.
3. Запись скрепляется печатью предприятия или медицинского учреждения, если осмотр проходит в больнице.

После того как совершен предрейсовый осмотр водителя, ведется учет следующих данных:

• фамилия, имя, отчество;
• возраст;
• место работы;
• дата и время, когда был проведен осмотр;
• заключение об осмотре;
• принятые меры;
• Ф.И.О. медицинского работника.

Если у медика нет претензий к водителю, он ставит штамп в путевом листе. Также указывает дату и время, когда он был пройден, свои Ф.И.О. и подпись.

Как проходим медосмотр предрейсовый

Осмотр водителя перед рейсом, как правило подразумевает проведение беседы с шофером о его состоянии здоровья. При этом следует обращать внимание на поведение и психическое состояние водителя. Не менее важными являются и показатели:

• температуры;
• артериального давления;
• частоты пульса.

Врач проводит визуальный осмотр, не забывая обратить внимание на остаточные или явные признаки употребления алкогольных напитков или наркотических препаратов.

В случае выявления выше указанных признаков необходимо провести лабораторное обследование и инструментальное, а также осуществить контроль трезвости.

Как проводится контроль трезвости

Один из самых важных показателей осмотра водителя — это его трезвость, ведь значительное количество аварий происходит из-за нарушения этого правила. Поэтому проведение предрейсовых осмотров обязательно предусматривает контроль трезвости водителя.

Врач обращает внимание, прежде всего, на такие факторы:

• сильный запах спиртного;
• поведение водителя подозрительно, наблюдается нарушение реакции;
• учащенный пульс;
• нарушение речи;
• реакция зрачков имеет отклонение от нормы.

Врач анализирует выдыхаемый воздух. В случае подозрения на алкогольное опьянение или присутствие наркотических средств в организме следует взять на анализ мочу. Эта процедура проводится с помощью экспресс-теста. Брать кровь на анализ запрещается. Популярный метод проверки трезвости — это ходьба по прямой линии, резкие повороты или поднятие предмета с пола.

Если есть подозрения на наличие алкоголя или наркотических средств в организме водителя, а он с этим не согласен, необходимо отправить его на освидетельствование.

При явном алкогольном опьянении водителя, если он отказывается от экспертизы, необходимо составить акт о его нетрезвом состоянии в рабочее время. Акт составляется в двух экземплярах. Один остается у медицинского работника, а другой передается руководителю предприятия. Этот факт, кстати, может быть основанием для увольнения.

Группы риска

В момент проведения предрейсового осмотра, больше всего уделяют внимания лицам, у которых часто выявляют следующие отклонения от нормы:

• повышенное артериальное давление;
• повышенная температура;
• частые простудные заболевания;
• наличие хронических заболеваний;
• злоупотребление спиртными напитками;
• было использование препаратов, в составе которых есть психотропные вещества;
• использование лекарственных препаратов для проведения регулярной терапии.

Все эти показатели фиксируются в журнале. Водители, имеющие такие проблемы со здоровьем или со спиртными напитками, входят в «группу риска», сюда же относятся лица старше 55 лет.

Именно для данной категории рекомендуется текущий и послерейсовый осмотр.

К работе не допускаются

Водителя могут не допустить к управлению, если будут выявлены такие отклонения:

• признаки обострения хронических заболеваний;
• повышенная температура тела;
• потеря сил.
• головная или зубная боль;
• сильное или очень слабое сердцебиение;
• повышенное артериальное давление;
• явные признаки алкогольного опьянения или наркотического воздействия;
• прием лекарственных препаратов, замедляющих реакцию.

При подозрении на наличие алкоголя или наркотиков в крови проводят контроль трезвости, о котором мы рассказали ранее.

Если обнаружены признаки обострения хронических заболеваний, то водителю выписывается направление в больницу к специалисту. Он подтверждает нетрудоспособность шофера и выписывает ему больничный лист. В противном случае, если врач не видит никаких признаков болезни, он выдает справку, что пациент здоров и может работать.

Данные водителей, которые имеют хронические заболевания, записывают в отдельный журнал, кроме того, на них заводятся карты. Медицинский работник ежегодно составляет списки с указанием диагноза таких людей и рекомендаций по допуску к работе. Если обычно мы проходим медосмотр раз в год, то для данной категории это показано каждые полгода, в зависимости от состояния здоровья.

Послерейсовый осмотр

Послерейсовый осмотр прежде всего дисциплинирует работников. Зная о нем, водитель не станет употреблять спиртное, понимая, что в любой момент его могут проверить. Ведь в результате можно лишиться заработка или, нарушив в таком состоянии правила дорожного движения, остаться без прав на вождение. А мы знаем, что большое количество дорожно-транспортных происшествий, совершается по вине нетрезвого водителя.

Предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры проводятся одинаково. За исключением того, что в последнем случае водителю уже не выдается путевка. Однако если существуют признаки употребления алкоголя, или подозрение, что водитель употреблял наркотические препараты, он может быть уволен.

Для тех, кто имеет хронические заболевания, послерейсовый контроль также необходим. Чтобы предотвратить обострение болезни и своевременно принять необходимые меры.

Стоит отметить, что провести контроль трезвости водителя нельзя без его согласия. Оно оформляется документально в письменной форме. Также такое согласие заранее может быть оговорено в трудовом договоре или оформляется как отдельный документ. Чаще всего этот важный момент предусмотрен при оформлении на работу.

Согласно закону «О безопасности дорожного движения», проведение предрейсовых осмотров водителей является обязательным, а послерейсовые необходимы для всех, входящих в «группу риска». Только так можно быть уверенным, что на наших дорогах будут сидеть за рулем только трезвые и здоровые шоферы.

Предсменные и послесменные медицинские осмотры работников: понятие, источники правового регулирования

Трудовым кодексом не предусмотрено такого понятия, как предсменный медицинский осмотр, равно как и осмотр послесменный. Однако ч. 3 ст. 213 данного кодекса определено, что могут устанавливаться обязательные медицинские обследования некоторых категорий специалистов до начала выполнения ими рабочих обязанностей (в начале рабочего дня) и после окончания трудового дня.

В Порядке проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медосмотров, утвержденном Минздравом (приказ от 15.12.2014 № 835н, далее — Порядок № 835н), уже фигурируют такие понятия, кроме того, упоминаются предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры как особый их вид.

Помимо самого кодекса и указанного подзаконного акта, правовое регулирование рассматриваемого вопроса осуществляется законом «О безопасности дорожного движения» от 10.12.1995 № 196-ФЗ, устанавливающим обязательность предрейсовых обследований некоторых категорий работников.

Кроме того, законодательством допускается издание иных правовых актов, регулирующих данный вопрос, т. к., во-первых, сам ТК не устанавливает порядок организации и проведения данной процедуры, а во-вторых, не содержит исчерпывающий перечень профессий, в отношении которых она должна проводиться. 

Категории работников, которые обязаны проходить медицинский осмотр в начале рабочего дня

Категории работников, обязанных проходить предсменный медицинский осмотр, установлены в настоящее время Трудовым кодексом, упомянутым законом в области безопасности дорожного движения, а также рядом подзаконных актов. Итак, обязательному медицинскому обследованию накануне выполнения трудовой функции подлежат:

• специалисты, в чьи трудовые обязанности входит подземная работа (ч. 2 ст. 330.3 ТК РФ);
• профессиональные водители, в чьи обязанности входит управление транспортным средством (равно как и иные лица, осуществляющие в силу тех или иных обстоятельств управление автомобилем, принадлежащим юридическому лицу) (ст. 23 закона № 196-ФЗ);
• индивидуальные предприниматели, которые самостоятельно водят автомобиль в целях осуществления предпринимательской деятельности (ст. 23 закона № 196-ФЗ);
• машинисты различных видов железнодорожного транспорта и их помощники (приказ Минтранса РФ «Об утверждении перечня профессий…» от 28.03.2007 № 36);
• лица, занятые на работах, носящих опасный характер, в число которых входят некоторые специалисты атомной и химической промышленности (Порядок проведения медосмотра…, утв. приказом Минздрава РФ от 09.04.1997 № 105, и приказ Минздрава СССР «О совершенствовании системы медосмотров…» от 29.09.1989 № 555).

Также законом не исключено право работодателя организовать проведение подобных медицинских осмотров в начале рабочего дня для иных категорий работников в целях безопасности и сохранения здоровья членов коллектива. 

Организация предсменного медосмотра

Обязанность организации рассматриваемой процедуры трудовым законодательством возлагается на работодателя. Исключением являются случаи, когда она проводится по инициативе самого работодателя, реализующего свое право, в отношении работников, не отнесенных к обязательному перечню.

Непосредственная процедура регулируется Порядком № 832н, устанавливающим, в частности, следующие нормы:

• организатором данных осмотров выступает работодатель (либо индивидуальный предприниматель в отношении себя самого при наличии такой необходимости);
• несение расходов за ее осуществление — бремя организации, а не работника;
• все обследования могут проводиться исключительно специалистами, имеющими высшее или среднее медицинское образование, либо медицинскими организациями (при этом и те и другие должны иметь лицензию на осуществление соответствующего вида деятельности);
• в ходе осмотра выясняются жалобы на состояние здоровья, измеряется пульс, давление и температура тела, проводится внешний визуальный осмотр, выявляются признаки опьянения того или иного вида;
• завершается процедура вынесением соответствующего заключения о пригодности человека к исполнению своих трудовых обязанностей либо об отказе в допуске к работе.

Принятое решение фиксируется в специальном журнале, где также указываются информация о работнике, результаты проведенных исследований, а также ставятся подписи медицинского специалиста и обследованного лица. 

Соотношение времени медосмотра с рабочим временем

Между работодателем и членами его коллектива часто возникает спор, касающийся вопроса регулирования времени прохождения осмотра и включения его в общую продолжительность трудового дня. Трудовой кодекс (ч. 3 ст. 213) дает однозначный ответ и не допускает иной интерпретации: время прохождения данных медицинских обследований учитывается при расчете общей продолжительности рабочего дня. То есть сколько бы ни продолжалось обследование, это не может быть причиной продления времени труда. Соответственно, за специалистом сохраняется его средний заработок при прохождении данной обязательной процедуры.

На практике же, к сожалению, часто встречаются ситуации, когда работник вынужден тратить личное время для посещения медика и получения заключения. Об этом свидетельствуют многочисленные решения судов различных инстанций, также встающих на сторону трудящегося (в частности, см. постановление Верховного суда РФ от 19.12.2016 № 18-АД16-173).

***

Сделаем выводы:

• перечень профессий, которые должны быть в обязательном порядке обследованы медицинским работником перед началом смены или дня, не является исчерпывающим, Трудовой кодекс имеет отсылочную норму, регулирующую данную сферу;
• следствием этого является тот факт, что наименование категорий работников содержится как в самом ТК, так и в иных нормативных правовых актах, в том числе подзаконных и ведомственных;
• организация предсменных осмотров и их оплата — обязанность работодателя;
• время, проведенное на обследовании, входит в общую продолжительность рабочего дня, за работником на это время сохраняется его средний доход.

***

Больше полезных материалов по теме ― в рубрике «Медицинский осмотр». 

Вам может быть интересно: 

Образец положения о прохождении медосмотров в организации

Перечень необходимых врачей для прохождения медосмотра

Медицинские осмотры работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда — один из важнейших компонентов профилактики профессиональных заболеваний и производственного травматизма. В марте 2022 года законодательство по медосмотрам претерпело изменения, поэтому в гайде рассказываем о том, как организовать медосмотры по-новому: приводим подробный алгоритм действий, пишем о нюансах работы с медорганизацией, необходимых документах, ответственности за отсутствие медосмотров и многом другом.

Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.

Виды медицинских осмотров

Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работодатель обязан за собственные средства организовывать для работников проведение медосмотров. Они бывают нескольких видов:

• обязательные предварительные (при поступлении на работу) медосмотры;
• периодические (в течение трудовой деятельности) медосмотры;
• предсменные, предрейсовые медосмотры (на выявление признаков воздействия вредных или опасных производственных факторов, острого профзаболевания, алкогольного, наркотического или токсического опьянения);
• послесменные, послерейсовые медосмотры (аналогично предрейсовым);
• обязательные психиатрические освидетельствования (определение пригодности к работе по состоянию психического здоровья);
• внеочередные медосмотры (по медицинским рекомендациям или после потери трудоспособности);
• химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Порядок организации предварительных и периодических медицинских осмотров в организации утверждён приказом Минздрава от 28.01.2021 N 29н — это основной документ, регламентирующий проведение предварительных и периодических МО. В ходе статьи мы часто будем обращаться именно к этому порядку.

Сроки проведения

Согласно п.18 Порядка, утверждённого приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, предусмотренные приложением к Порядку. Согласно ему, периодичность проведения МО определяется конкретным вредным производственным фактором (например, при воздействии неорганических соединений азота МО проводится 1 раз в год, борной кислоты — раз в 2 года и т.д.).

Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Кто обязан проходить медицинские осмотры?

Медосмотры обязаны проходить работники:

• организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей;
• выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку.

Алгоритм организации предварительных и периодических медосмотров

Представим порядок организации периодических медосмотров в виде пошагового алгоритма.

Шаг 1. Определить ответственного за организацию медосмотра (работодатель определяет самостоятельно).

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на проведение медицинских осмотров.

Шаг 3. Составить перечень рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов для каждого рабочего места (профессии).

Шаг 4. Составить и утвердить (работодателем) список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.

Шаг 5. Составить и утвердить (работодателем) список работников, подлежащих периодическим осмотрам (до введения в действие приказа назывался контингент).

Шаг 6. Направить этот список не позднее 10 рабочих дней после утверждения работодателем в территориальный отдел Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.

Шаг 7. Составить и утвердить (работодателем) поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам (взаимосвязан с шагом 5).

Шаг 8. Направить поименные списки в медицинскую организацию (с которой заключен договор на проведение медицинских осмотров), согласовать календарный план и ознакомить с ним работников (только для периодического осмотра).

Шаг 9. Оформить и выдать работникам направления на медосмотр.

Шаг 10. Получить результаты медосмотра (заключение, заключительный акт).

Рассмотрим подробнее отдельные шаги алгоритма.

Работа с медицинской организацией

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).

Документы для подачи в медицинскую организацию:

1. Направление.
2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
3. Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
4. Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
5. Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Выдача направления

В соответствии с п. 9 и п. 25 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников перед проведением предварительного/периодического медицинского осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику, направляемому на предварительный/периодический медицинский осмотр, направление, оформленное в соответствии с п. 9 Порядка.

Форма самого направления нормативно не установлена, но есть требования к содержанию.

В направлении указывается:

• наименование организации, электронная почта, контактный телефон;
• форма собственности и вид экономической деятельности организации по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
• вид медицинского осмотра;
• фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
• наименование структурного подразделения организации (при наличии);
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком лиц;
• номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

В самом направлении подпись сотрудника не нужна, но работодатель обязан организовать учёт выдачи направлений с помощью журналов учёта, и в этом журнале работники уже должны поставить подпись. Журнал можно вести в физическом виде с физическими подписями, либо в электронном виде с электронными подписями (если в организации внедрён электронный документооборот).

Формирование списков работников

Содержание списков утверждено п.10 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Для списка лиц, подлежащих прохождению предварительного медосмотра при поступлении на работу (шаг 4 алгоритма):

а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

СПИСОК ЛИЦ, подлежащих предварительным (при поступлении на работу) и периодическим (в течение трудовой деятельности) медицинским осмотрам в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в 2022 году

№ п/п	Профессия, должность	Численность работающих (чел.)	Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ	Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н	Периодичность осмотров
					в ЛПУ	в центре профпатологии
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.
1.
2.
3.

Для списка работников, подлежащих прохождению периодического медосмотра (шаг 5 алгоритма):

а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

СПИСОК РАБОТНИКОВ, подлежащих предварительным (при поступлении на работу) и периодическим (в течение трудовой деятельности) медицинским осмотрам в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в 2022 году

№ п/п	Профессия, должность	Численность работающих (чел.)	Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ	Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н	Периодичность осмотров
					в ЛПУ	в центре профпатологии
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.
1.
2.
3.

Для поимённых списков работников (ежегодно, соответствует шагу 7 алгоритма):

а) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

б) профессия (должность) работника, стаж работы в ней;

в) наименование структурного подразделения организации (при наличии);

г) наименование вредных производственных факторов или видов работ.

ПОИМЕННЫЙ СПИСОК работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в 2022 году

№ п/п	Ф.И.О. работника	Дата рождения	Наименование структурного подразделения	Профессия (должность)	Стаж работы в профессии (должности)	Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ	Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.
1
2
3

В каких случаях проводится внеочередной медосмотр?

Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работники проходят внеочередные медицинские осмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями. Форма указанных медицинских рекомендаций нормативно не установлена.

Работодатель может направить работника на внеочередной медицинский осмотр после потери им трудоспособности или на основании медицинских рекомендаций согласно п. 19 Порядка. Для этого нужно сформировать направление и передать его работнику.

Медосмотры для совместителей

Согласно статье 60.1 ТК РФ работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). При совместительстве заключается трудовой договор, работник считается вновь принятым на работу.

В соответствии со статьёй 287 ТК РФ гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, предоставляются лицам, работающим по совместительству, в полном объеме.

Соответственно, таких работников нужно направлять на обязательный медицинский осмотр, если на них воздействуют вредные производственные факторы, установленные в результате СОУТ, или если их работы относятся к перечню, предусмотренному Приложением к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Однако стоит учитывать, что согласно статье 282 ТК РФ не допускается работа по совместительству лиц на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа связана с такими же условиями.

Получение результатов медосмотра

Предварительный или периодический медосмотр считается завершённым, когда выдано заключение врачей-специалистов и результаты лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации.

Кроме заключения составляется заключительный акт по итогам проведения периодических остров не позднее чем через 30 дней после их завершения. В его разработке принимает участие проводившая медосмотр организация, представители работодателя и федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Заключение

Заключение должно быть составлено в 3 экземплярах и направлено работодателю не позднее 5 рабочих дней с момента его утверждения медорганизацией. Первый экземпляр выдается лицу, проходящему медицинский осмотр; второй экземпляр приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр; третий экземпляр направляется работодателю.

В заключении указывается:

1. Дата выдачи;
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол лица, прошедшего медосмотр;
3. Наименование работодателя;
4. Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
5. Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ;
6. Результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья лица, поступающего на работу.

Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации (при наличии), проводившей медосмотр.

Допускается выдача заключения в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством передачи по защищенным каналам связи, исключающим возможность несанкционированного доступа к информации третьих лиц и с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

При наличии доступа у медицинской организации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) заключение в форме электронного документа вносится медицинской организацией не позднее 5 рабочих дней в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (в соответствии с Порядком, утверждённым приказом Минздрава N 947н).

Заключительный акт

Заключительный акт (в том числе в электронной форме) составляется в пяти экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта: работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, Фонд социального страхования, в территориальный орган Роспотребнадзора.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

В заключительном акте указывается:

1. Наименование медицинской организации, проводившей периодический осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
2. Дата составления акта;
3. Наименование работодателя;
4. Общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
5. Численность работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
6. Численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
7. Численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
8. Численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
9. Процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
10. Список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
11. Численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
12. Список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
13. Численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
14. Список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
15. Численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;
16. Численность работников, имеющих медицинские противопоказания к работе;
17. Численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования;
18. Численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
19. Численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
20. Численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
21. Численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
22. Численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
23. Список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
24. Перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по действующей Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ);
25. Перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ;
26. Перечень впервые установленных инфекционных заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда;
27. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
28. Рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Заключительный акт подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации (при наличии).

Как организовать предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры?

Порядок их проведения утвержден приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 835н.

Кем проводятся предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры:

• медицинскими работниками с высшим или средним профессиональным образованием;
• медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя) при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по рассматриваемым в разделе медицинским осмотрам.

Согласно п.10 Порядка предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:

1. Сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса.
2. Выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований:
• количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе;
• определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.

При наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится отбор мочи для определения наличия в ней психоактивных веществ (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 27.01.2006 N 40).

В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное исследование (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут).

Регистрация результатов предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров

В соответствии c п.14 Порядка результаты проведенных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров вносятся в журнал регистрации, в которых указывается следующая информация о работнике:

1. Дата и время проведения медицинского осмотра.
2. Фамилия, имя, отчество работника.
3. Пол работника.
4. Дата рождения работника.
5. Результаты исследований.
6. Заключение о результатах медицинских осмотров.
7. Подпись медицинского работника с расшифровкой подписи.
8. Подпись работника.

Журналы ведутся на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, и (или) на электронном носителе с учетом требований законодательства о персональных данных и обязательной возможностью распечатки страницы.

В случае ведения журналов в электронном виде внесённые в них сведения заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью.

Ответственность за отсутствие медицинских осмотров

В соответствии со статьёй 5.27.1 КоАП РФ допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены) влечет наложение административного штрафа:

• на должностных лиц — в размере от пятнадцати до двадцати пяти тысяч рублей;
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица — от пятнадцати до двадцати пяти тысяч рублей;
• на юридических лиц — от ста десяти до ста тридцати тысяч рублей.

Предсменные медицинские осмотры – это процедура осмотра состояния здоровья сотрудников предприятия, проводимая за счет средств работодателя. Законодательство РФ, в частности ст.213 Трудового Кодекса, устанавливает только отдельные категории сотрудников организаций, для которых прохождение медицинских осмотров является обязательным.

Прохождение медицинских осмотров направлено на мониторинг физического и психического состояния рабочего коллектива. Эти данные позволяют узнать, является ли состояние сотрудника приемлемым для того, чтобы он вёл трудовую деятельность на предприятии.

Предсменный медицинский осмотр, в отличие от других видов осмотров, проводится перед вступлением сотрудника на рабочую смену. Его обязаны проходить некоторые рабочие, занятые на производстве с опасными условиями труда, либо на которых задействована обработка опасных для здоровья веществ.

Каким законом регулируется?

• Трудовой кодекс РФ – это основной законодательный документ, регулирующий деятельность любых сотрудников, не только тех, которые заняты на опасных производствах. Отдельные его статьи, в том числе упомянутая ранее ст.213, указывают четкий перечень категорий рабочих, которые должны проходить предсменный медицинский осмотр.
• Есть и отдельные документы и приказы, в которых также упоминается порядок проведения предсменного медицинского осмотра. Например, приказ Министерства энергетики РФ от 31 августа 2011 г. Он касается сотрудников, обслуживающих объекты электроэнергетики. Другой документ – Приказ Минздрава от 28.01.21.
• О порядке прохождения осмотров согласно данным приказам поговорим чуть позже. А пока акцентируем внимание на тех категориях рабочих, которые обязаны проходить предсменный медосмотр, согласно ст.213 ТК РФ.

Кто должен проходить медицинский осмотр перед сменой?

• Сотрудники предприятий, которые ведут свою деятельность под землей. Самый яркий пример – шахтеры. Такой труд связан с огромными рисками для здоровья: присутствует вероятность обвала шахты; да и сама работа очень тяжелая, и оказывает негативное воздействие на здоровье человека.
• На самом деле, шахтеры – это не единственная категория сотрудников, упоминаемая в данном пункте. Стоит упомянуть инженеров подземных коммуникаций; добытчиков полезных ископаемых; диггеров; спалеологов; метростроевцев. Сюда же относятся те, кто осуществляет реконструкцию, либо капитальный ремонт шахт; карьеров; тоннелей (подземные строители). Геофизики, геологи механики и маркшейдеры (люди, проводящие измерения под землей), и т.д. В общем, люди, которые большую часть своего рабочего времени проводит в подземных условиях.
• Водители транспортных средств. Вполне понятная норма – перед тем, как сесть за руль, состояние здоровья шофера должно быть детально исследовано. Проверяется, не употреблял ли он алкоголь и другие вещества, хорошо ли он чувствует себя. Поскольку от его состояния зависит не только его благополучие, но и жизнь других людей – пассажиров.
• Предприниматели, которые самостоятельно управляют транспортным средством (не нанимают водителя);
• Машинисты и их помощники, которые задействованы в работе железнодорожного транспорта;
• Сотрудники, чья деятельность на производстве связана с опасными условиями труда, несущими ярко выраженный характер угрозы для здоровья. Например, химическая промышленность, где приходится работать с опасными реагентами. В таком случае, сотрудник обязательно проходит медицинский осмотр перед вступлением на смену, проверяется его физическое состояние, осознает ли он происходящее вокруг. Поскольку работа на азотных; химических; ядерных объектах требует от рабочего точного и аккуратного выполнения ряда действий.

Кроме того, помимо указанных законодательством категорий рабочих, работодатель может отправлять на предсменный медицинский осмотр и других сотрудников. Это право, гарантированное законом страны.

Как происходит предсменный медосмотр?

Рассмотрим порядок прохождения медосмотра на примере Приказа Министерства энергетики Российской Федерации от 31 августа 2011 г. Этот документ регулирует прохождение осмотра сотрудниками энергетической сферы.

Основная цель проведения медосмотра – проверить, не употребляет ли сотрудник алкоголь, наркотические, и психотропные вещества.

Предсменный медосмотр проводится не ранее чем за 30 минут до начала работы.

Предсменный осмотр включает в себя:

1. проверку сотрудника прибором индикации алкоголя. Если он показал положительный результат – организовывается повторное исследование через 20-30 минут. При этом привлекаются свидетели (например, другие сотрудники) для подтверждения результатов прибора;
2. оценку внешнего вида рабочего, его мимики, поведения, речи, дыхания. Проверяется адекватность психических реакций, осознает ли человек происходящее вокруг.
3. замеры пульса и артериального давления. А в случае необходимости – организация других клинических исследований.

В случае если присутствуют признаки неудовлетворительного физического, либо психического состояния сотрудника – он не должен быть допущен к работе. Иначе последует штраф, либо уголовная ответственность (если такая халатность привела к гибели людей).

Детальный порядок проведения осмотров указан также в Приказе Минздрава от 28.01.21.

Предварительные осмотры проводятся после заполнения работодателем направления на медосмотр.

Для прохождения медосмотра, сотрудник представляет:

• направление;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
• документ для идентификации личности;
• полис медицинского страхования.

Обследуемый сотрудник может проходить:

1. анкетирование (спрашиваются возможные проблемы, касающиеся состояния здоровья);
2. замеры антропометрии (рост; вес)
3. общий анализ крови;
4. анализ мочи;
5. электрокардиографию (замеры сердечного ритма);
6. измерение артериального давления;
7. проверку уровня холестерина и уровня глюкозы в крови (последняя проводится натощак).

Возможность проведения осмотров удаленно

Сегодня закон позволяет проводить предсменные осмотры удалённо, используя новейшее телемедицинское оборудование вроде мобильных терминалов.

Существуют два основных фактора, способствующих популяризации телемедицины:

• Пандемия и связанные с ней последствия. Власти многих стран стремятся уменьшить распространение эпидемии, особенно в “пиковые” дни. Перевод многих сфер деятельности – в частности, медосмотра – в дистанционный формат поможет уменьшить количество случаев заражения;
• Удобство процедуры – никаких очередей в учреждениях, все происходит онлайн.

Мы поможем наладить предсменные опросы при помощи телемедицинских комплексов. Это оборудование, помогающее провести медосмотр работников в режиме онлайн. Преимущества очевидны – меньшие финансовые и временные затраты, и удобность организации процесса.

Некоторые моменты в медосмотре словно предназначены для телемедицины. Например, консультация и анкетирование; проверка поведения человека и эмоциональных реакций. Их можно организовать с максимальным комфортом и безопасностью, благодаря онлайн технологиям.

Предрейсовые и предсменные медицинские осмотры: сходства и различия

Предсменные и предрейсовые осмотры водителей — профилактические меры, направленные на проверку здоровья сотрудника с целью устранения возможных чрезвычайных ситуаций, связанных с нездоровым состоянием или опьянением человека на рабочем месте.

В чем разница

Предрейсовым считается осмотр, проводимый медицинским специалистом непосредственно перед выходом на рейс. К предсменному обследованию относится то, которое проводится перед началом смены.

Основное отличие — цель проведения. Обследования проводятся для проверки здорового состояния в процессе рабочего дня для безопасности на предприятии или для безопасности при управлении транспортом. При этом одному сотруднику не нужно проходить оба медосмотра, водителям достаточно проходить только предрейсовый осмотр.

Общее в предрейсовых и предсменных осмотрах

Оба вида регулируются Приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 №835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров». Процедуры должны проводиться в специально отведенном помещении с хорошим освещением. За обследование отвечает медицинский специалист с соответствующим образованием и сертификатом, подтверждающим компетентность медика. Результаты прохождения вносятся в Журналы регистрации. Журналы ведутся в бумажном или электронном виде.

Характеристики проведения

Как в предсменные, так и в предрейсовые осмотры водителей входит:

1. Устная беседа о жалобах на здоровье со стороны осматриваемого;
2. Проверка реакций, способности отвечать на вопросы;
3. Внешний осмотр на наличие симптомов заболеваний;
4. Измерение давления, температуры, пульса;
5. Проверка наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе с применением алкотестера.

После успешного прохождения, помимо сведений, заносимых в Журнал учета, водитель получает отметки в путевой лист.

Наша компания занимается проведением предрейсовых медицинских осмотров, стоимость может варьироваться в зависимости от предоставляемых услуг. Для уточнения окончательной цены и получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на сайте. Мы найдем индивидуальный подход к каждому клиенту!

Перечень подлежащих предсменному медицинскому осмотру профессий

Предсменные и послесменные медицинские осмотры работников: понятие, источники правового регулирования

Трудовым кодексом не предусмотрено такого понятия, как предсменный медицинский осмотр, равно как и осмотр послесменный. Однако ч. 3 ст. 213 данного кодекса определено, что могут устанавливаться обязательные медицинские обследования некоторых категорий специалистов до начала выполнения ими рабочих обязанностей (в начале рабочего дня) и после окончания трудового дня.

В Порядке проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медосмотров, утвержденном Минздравом (приказ от 15.12.2014 № 835н, далее — Порядок № 835н), уже фигурируют такие понятия, кроме того, упоминаются предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры как особый их вид.

Помимо самого кодекса и указанного подзаконного акта, правовое регулирование рассматриваемого вопроса осуществляется законом «О безопасности дорожного движения» от 10.12.1995 № 196-ФЗ, устанавливающим обязательность предрейсовых обследований некоторых категорий работников.

Кроме того, законодательством допускается издание иных правовых актов, регулирующих данный вопрос, т. к., во-первых, сам ТК не устанавливает порядок организации и проведения данной процедуры, а во-вторых, не содержит исчерпывающий перечень профессий, в отношении которых она должна проводиться.

Категории работников, которые обязаны проходить медицинский осмотр в начале рабочего дня

Категории работников, обязанных проходить предсменный медицинский осмотр, установлены в настоящее время Трудовым кодексом, упомянутым законом в области безопасности дорожного движения, а также рядом подзаконных актов. Итак, обязательному медицинскому обследованию накануне выполнения трудовой функции подлежат:

• специалисты, в чьи трудовые обязанности входит подземная работа (ч. 2 ст. 330.3 ТК РФ);
• профессиональные водители, в чьи обязанности входит управление транспортным средством (равно как и иные лица, осуществляющие в силу тех или иных обстоятельств управление автомобилем, принадлежащим юридическому лицу) (ст. 23 закона № 196-ФЗ);
• индивидуальные предприниматели, которые самостоятельно водят автомобиль в целях осуществления предпринимательской деятельности (ст. 23 закона № 196-ФЗ);
• машинисты различных видов железнодорожного транспорта и их помощники (приказ Минтранса РФ «Об утверждении перечня профессий…» от 28.03.2007 № 36);
• лица, занятые на работах, носящих опасный характер, в число которых входят некоторые специалисты атомной и химической промышленности (Порядок проведения медосмотра…, утв. приказом Минздрава РФ от 09.04.1997 № 105, и приказ Минздрава СССР «О совершенствовании системы медосмотров…» от 29.09.1989 № 555).

Также законом не исключено право работодателя организовать проведение подобных медицинских осмотров в начале рабочего дня для иных категорий работников в целях безопасности и сохранения здоровья членов коллектива.

Организация предсменного медосмотра

Обязанность организации рассматриваемой процедуры трудовым законодательством возлагается на работодателя. Исключением являются случаи, когда она проводится по инициативе самого работодателя, реализующего свое право, в отношении работников, не отнесенных к обязательному перечню.

Непосредственная процедура регулируется Порядком № 832н, устанавливающим, в частности, следующие нормы:

• организатором данных осмотров выступает работодатель (либо индивидуальный предприниматель в отношении себя самого при наличии такой необходимости);
• несение расходов за ее осуществление — бремя организации, а не работника;
• все обследования могут проводиться исключительно специалистами, имеющими высшее или среднее медицинское образование, либо медицинскими организациями (при этом и те и другие должны иметь лицензию на осуществление соответствующего вида деятельности);
• в ходе осмотра выясняются жалобы на состояние здоровья, измеряется пульс, давление и температура тела, проводится внешний визуальный осмотр, выявляются признаки опьянения того или иного вида;
• завершается процедура вынесением соответствующего заключения о пригодности человека к исполнению своих трудовых обязанностей либо об отказе в допуске к работе.

Принятое решение фиксируется в специальном журнале, где также указываются информация о работнике, результаты проведенных исследований, а также ставятся подписи медицинского специалиста и обследованного лица.

Соотношение времени медосмотра с рабочим временем

Между работодателем и членами его коллектива часто возникает спор, касающийся вопроса регулирования времени прохождения осмотра и включения его в общую продолжительность трудового дня. Трудовой кодекс (ч. 3 ст. 213) дает однозначный ответ и не допускает иной интерпретации: время прохождения данных медицинских обследований учитывается при расчете общей продолжительности рабочего дня. То есть сколько бы ни продолжалось обследование, это не может быть причиной продления времени труда. Соответственно, за специалистом сохраняется его средний заработок при прохождении данной обязательной процедуры.

На практике же, к сожалению, часто встречаются ситуации, когда работник вынужден тратить личное время для посещения медика и получения заключения. Об этом свидетельствуют многочисленные решения судов различных инстанций, также встающих на сторону трудящегося (в частности, см. постановление Верховного суда РФ от 19.12.2016 № 18-АД16-173).

• перечень профессий, которые должны быть в обязательном порядке обследованы медицинским работником перед началом смены или дня, не является исчерпывающим, Трудовой кодекс имеет отсылочную норму, регулирующую данную сферу;
• следствием этого является тот факт, что наименование категорий работников содержится как в самом ТК, так и в иных нормативных правовых актах, в том числе подзаконных и ведомственных;
• организация предсменных осмотров и их оплата — обязанность работодателя;
• время, проведенное на обследовании, входит в общую продолжительность рабочего дня, за работником на это время сохраняется его средний доход.

Больше полезных материалов по теме ― в рубрике «Медицинский осмотр».

Вам может быть интересно:

Медицинские осмотры работников с 2021 года: кто должен проходить, как часто и в каких целях — новый приказ 29н

С 1 апреля 2021 года действует новый порядок медосмотров при трудоустройстве (приказ Минздрава от 28.01.21 № 29н). Согласно порядку, некоторые категории сотрудников по-прежнему должны проходить медосмотры как перед трудоустройством, так и в период работы. А на работодателя возложены обязанности организовать и оплатить такие медосмотры, а также отследить их результаты. Кроме того, он должен передать данные о медосмотрах в ФСС. Мы составили подробные инструкции для работодателей, которые обязаны обеспечивать проведение медосмотров кандидатов на работу и действующих сотрудников.

Новый приказ по медосмотрам 29н

С 1 апреля 2021 года вступил в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Он утвержден приказом Минздрава от 28.01.21 № 29н, и будет действовать до 1 апреля 2027 года (далее — Порядок № 29н).

Пройти обучение и получить удостоверение специалиста по охране труда Подать заявку

Виды медицинских осмотров работников

Трудовое законодательство выделяет три вида медосмотров.

1. Предварительные. Их проходят при поступлении на работу, еще до заключения трудового договора .

Составить и распечатать трудовой договор

2. Периодические. Они проводятся с определенной частотой в период работы. К этой категории обследований относятся также медицинские осмотры в начале и в конце рабочего дня (смены). Их устанавливают для некоторых категорий работников (например, для водителей; подробнее см. « Отметка о медосмотре в путевом листе: кто, когда и как должен ее проставить »).

3. Внеочередные. Они необходимы при наличии соответствующих медицинских рекомендаций (ч. 1 ст. 213 ТК РФ). Такие рекомендации могут быть даны, например, после болезни работника или по результатам регулярного медосмотра (п. 19 Порядка № 29н).

Для чего необходимо проходить медицинские осмотры

Цель любого медосмотра — определить пригодность человека для выполнения поручаемой ему работы и предупредить профзаболевания путем выявления их на начальной стадии. Также медосмотры нужны, чтобы установить медицинские противопоказания к осуществлению отдельных видов работ и обнаружить ранние признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников. На основе этих данных формируются группы риска развития профессиональных заболеваний.

ВАЖНО

Работодатель не вправе допускать к выполнению трудовых обязанностей сотрудников, не прошедших обязательный медосмотр (ст. 76 ТК РФ).

Еще одно назначение медосмотра — обеспечение охраны здоровья населения, предупреждение возникновения и распространения заболеваний. В частности, с этой целью обследуются продавцы, работники предприятий общепита и других организаций, указанных в части 2 статьи 213 ТК РФ.

Подготовить документы по охране труда в специальном сервисе Попробовать бесплатно

Основания для медосмотров сотрудников

Такие основания перечислены в статьях 213 , 298 и 324 ТК РФ и в пункте 20 Порядка № 29н. Так, в обязательном порядке проходят медосмотры работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений.

Также медосмотры предусмотрены для лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на подземных работах и работах, связанных с движением транспорта. Перечень таких вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся медосмотры, утвержден приказом Минтруда и Минздрава от 31.12.20 № 988н/1420н.

Помимо тех, кто занят на работах, указанных в Перечне, проходить медосмотры должны сотрудники, выполняющие работы, предусмотренные Приложением к Порядку № 29н. В частности, в этом Приложении перечислены работы на высоте; работы, связанные с техобслуживанием электроустановок или оборудования под давлением; и др.

ВНИМАНИЕ

Лица в возрасте до 18 лет могут поступить на работу (вне зависимости от ее вида) только после предварительного медосмотра. В дальнейшем, до достижения совершеннолетия, они обязаны проходить ежегодные медосмотры (ст. 266 ТК РФ).

Кто должен проходить предварительный медицинский осмотр

При определении категорий лиц, которых можно взять на работу только при наличии медицинского заключения, нужно ориентироваться на указанные выше критерии. Так, до оформления трудового договора показаться врачам обязаны все работники в возрасте до 18 лет, а также лица, поступающие на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включая подземные работы (ст. 69, ч. 1 ст. 213, ч. 1 ст. 330.3 ТК РФ). Перечень таких факторов и работ приведен в упомянутом приказе № 988н/1420н. Также они перечислены в Приложении к Порядку № 29н.

Пройти медосмотр перед подписанием трудового договора придется и тем, кто претендует на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств (ч. 1 ст. 213, ч. 2 ст. 328 ТК РФ).

Заполняйте путевые листы с указанием маршрута и обязательными реквизитами в специальном сервисе

Следующая категория работников, для которых предусмотрены обязательные предварительные медосмотры, — лица, принимаемые на работу в организации пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, медицинские организации и детские учреждения (ч. 2 ст. 213 ТК РФ).

Еще один случай, когда претендента на трудоустройство нужно направить к врачу, связан с планируемой работой вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ).

И, наконец, последнее упоминание в Трудовом кодексе предварительного медосмотра касается лиц, привлекаемых на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, если эти лица переезжают туда из других регионов (ст. 324 ТК РФ).

ВАЖНО

Медосмотр, пройденный в период деятельности в другой организации или при обстоятельствах, не связанных с трудоустройством, не может заменить предварительный медосмотр при приеме на работу (письмо Госинспекции труда в г. Москве от 12.02.20 № 77/10-3961-20-ОБ/18-1299).

Порядок проведения предварительных медосмотров. Пошаговая инструкция

Можно выделить три стадии проведения такого медосмотра. На первой — предварительной — составляется список поступающих на работу лиц, для которых обязателен медосмотр. Этот список носит обобщенный, а не поименный характер: в нем указываются должности (профессии) или работы, при поступлении на которые нужно иметь медицинское заключение, и соответствующие вредные производственные факторы (п. 9 и 10 Порядка № 29н).

Далее, с учетом этого списка работодатель заключает договор на проведение медосмотров с медицинским учреждением (последний абз. п. 12.4 и п. 14 Порядка № 29н). Здесь заметим, что проводить медосмотры может любая медицинская организация, имеющая соответствующую лицензию (п. 4 Порядка № 29н).

Проверьте наличие лицензии у медицинской организации или ИП в несколько кликов Создать запрос

Вторая стадия — непосредственно проведение медосмотра. Она начинается с выдачи работодателем лицу, поступающему на работу, направления на медосмотр (п. 8 и 9 Порядка № 29н). В направлении нужно указать целый ряд сведений. А именно: информацию о работодателе (наименование, адрес электронной почты, контактный телефон, форму собственности и код по ОКВЭД) и его структурном подразделении, если таковое имеется; данные о медорганизации (фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронную почту, контактный телефон); вид медосмотра (предварительный); сведения о лице, поступающем на работу (фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения и пол); наименование должности (профессии) или вида работы, а также вредные и (или) опасные производственные факторы (заполняется в соответствии с утвержденным на первой стадии списком); номер полиса ОМС и (или) ДМС.

СОВЕТ

Рекомендуем дополнительно сообщить работнику в письменной форме (например, указать в справке), что для прохождения медосмотра необходимы:

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя. Указываются должность и ФИО этого лица (п. 9 Порядка № 29н). Сведения о выданном направлении заносятся в специальный журнал или иную форму учета, которую ведет работодатель.

Бесплатно вести кадровый учет и готовить всю кадровую отчетность в сервисе «Контур.Персонал»

С этим направлением, а также комплектом личных документов (паспорт, СНИЛС, полис) кандидат на работу отправляется в медицинское учреждение для прохождения комиссии. По ее результатам оформляется заключение в трех экземплярах. Один из них получает сам будущий работник, второй остается в медорганизации и приобщается к амбулаторной карте, а третий направляется работодателю (п. 15 и 17 Порядка № 29н).

ВНИМАНИЕ

В ряде случаев данные о прохождении медосмотра заносятся в личную медицинскую книжку (п. 5 ст. 34 Федерального закона от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). К примеру, такой документ выдается работникам организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды; воспитанием и обучением детей; коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Личная медицинская книжка работника должна содержать печать организации Роспотребнадзора, выдавшей ее, и подпись владельца. Медкнижка хранится у работодателя.

На третьей стадии работодатель принимает решение по итогам медосмотра и оформляет соответствующую документацию. Если в медицинском заключении указаны противопоказания для выполнения работы по определенной должности, профессии или для выполнения определенного вида работы, работодатель не может допустить кандидата к соответствующей работе. А значит, нужно отказать соискателю в заключении трудового договора. Аналогичным образом следует поступить, если по результатам медосмотра выдана справка о необходимости дополнительного медобследования (п. 14 Порядка № 29н).

Если же противопоказаний нет, то с кандидатом оформляется трудовой договор. А информацию о проведенном медосмотре нужно включить в состав 4-ФСС (таблица 5). Эти сведения будут учтены при расчете скидок и надбавок к страховому тарифу по взносам на «травматизм».

Заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

Как провести периодический медосмотр работников: пошаговая инструкция

В этом случае на предварительной стадии работодатель также сначала составляет обобщенный список работников, которые обязаны посетить медкомиссию (п. 20 Порядка № 29н). На основании этого списка заключается договор с медицинской организацией.

Потом формируется второй, уже поименный, список работников, направляемых на медосмотр (п. 24 Порядка № 29н). В нем указываются данные о каждом работнике: ФИО, профессия или должность, стаж работы в компании, повод для медосмотра (вредные факторы) и структурное подразделение организации, если таковое имеется (п. 23 Порядка № 29н).

Поименный список не позднее чем за два месяца до согласованной в договоре даты начала проведения периодического медосмотра направляется в медорганизацию. На основе этого списка формируется календарный план-график медосмотров (п. 24 и 26 Порядка № 29н). Подготовленный медучреждением план-график согласовывается с работодателем и утверждается руководителем медорганизации (п. 26 Порядка № 29н). С утвержденным планом нужно ознакомить всех указанных в нем работников не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной даты начала проведения осмотра (п. 27 Порядка № 29н).

Составляйте локальные акты по готовым шаблонам и ведите кадровый учет в специальном сервисе Попробовать бесплатно

На этом подготовительная стадия заканчивается и начинается основной этап проведения медосмотра. Так же, как и в случае с предварительным медосмотром, работодатель выдает работникам (под подпись) соответствующие направления (п. 9 и 25 Порядка № 29н), а сведения о них вносит в журнал учета.

ВАЖНО

Необходимо проинформировать работника, что для прохождения периодического медосмотра надо прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом. Если эта медорганизация удалена от места нахождения работодателя, последний оплачивает проезд и проживание сотрудника в месте проведения медосмотра (письмо Минтруда от 22.01.20 № 15-2/В-137).

С данным направлением и личными документами (паспорт, СНИЛС, полис) работник посещает медучреждение и проходит комиссию. По результатам обследования составляется медзаключение. Один экземпляр передается работодателю.

На последнем этапе работодатель принимает организационные решения по итогам медосмотра. Так, если в заключении указаны противопоказания для выполнения определенной работы, следует незамедлительно отстранить сотрудника от такой деятельности. Отстранение оформляется приказом или распоряжением.

В медзаключении может быть сказано, что работник нуждается в переводе на другую работу. Документы на перевод оформляются только при наличии письменного согласия работника. Если работник не готов сменить вид деятельности, либо в компании нет подходящий вакансии, уволить его можно лишь в том случае, если в соответствии с медицинским заключением он нуждается во временном переводе на срок более 4-х месяцев или в постоянном переводе. В такой ситуации трудовой договор прекращается на основании пункта 8 части 1 статьи 77 ТК РФ. Если же установленный врачами срок перевода составляет менее 4 месяцев, то уволить по данному основанию работника, не согласного на перевод, нельзя. Необходимо отстранить его от неподходящей по медпоказаниям работы на весь указанный в заключении срок перевода. Зарплата за этот период не выплачивается.

Рассчитывать «сложную» зарплату при разных системах оплаты труда Попробовать бесплатно

Если же противопоказаний не выявлено, отдельных организационных решений не принимается, и сотрудник продолжает выполнять свою трудовую функцию.

Завершается этот этап тем, что медорганизация составляет специальный заключительный акт. Он содержит данные о лицах, прошедших медосмотр, не прошедших медосмотр и не завершивших его. Также в акте указываются сведения о тех работниках, которым предварительно диагностировано профессиональное заболевание. Наконец, в этом документе даются рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий.

ВАЖНО

Указанный акт может содержать рекомендации, являющиеся основанием для проведения внеочередных медосмотров работников (п. 19 и 45 Порядка № 29н).

После завершения всей процедуры данные о проведенном периодическом медосмотре включаются в форму 4-ФСС.

Расходы на прохождение работниками медосмотра

Такие расходы всегда несет работодатель. При этом Порядок № 29н предусматривает, что медосмотры проводятся исключительно на основании договора, который работодатель заключил с медорганизацией, и по направлению, выданному в рамках этого договора. Это следует из последнего абзаца пункта 12.4 и пункта 14 Порядка № 29н.

В связи с этим практика прохождения работниками медосмотров за свой счет с последующей компенсацией расходов может стать поводом для привлечения работодателя к ответственности за нарушение трудового законодательства. Также есть большая вероятность, что ИФНС «снимет» соответствующие расходы. Кроме того, на данную компенсация придется начислить страховые взносы (письмо ФНС от 27.01.20 № БС-4-11/1082@). Заметим, что компаниям удается отстоять в суде право не платить взносы с сумм возмещения работникам расходов на медосмотр (см. « Компенсация за обязательные медосмотры: Верховный суд разъяснил, нужно ли начислять взносы »).

Заполнить, проверить и сдать расчет по страховым взносам через интернет

Последствия отсутствия медицинского осмотра

Если работник отказался пройти медосмотр или уклонился от обследования (в т.ч. не завершил необходимые исследования и осмотры), работодатель не вправе допустить его к работе. В этом случае сотрудник отстраняется от работы на весь период до момента прохождения медосмотра. Заработная плата на это время не сохраняется (ст. 76 ТК РФ).

Также отказ пройти обязательный медицинский осмотр может стать поводом для применения дисциплинарного взыскания, в том числе увольнения (п. 1 ст. 192 ТК РФ). Кроме того, имеющего дисциплинарное взыскание работника, который неоднократно не исполнял без уважительных причин трудовые обязанности, можно уволить по пункту 5 части 1 статьи 81 ТК РФ (подп. «в» п. 35 постановления Пленума Верховного суда от 17.03.04 № 2). Подробнее см. « Как уволить сотрудника в 2021 году: пошаговая инструкция для работодателя ».

Если же обследование должен был пройти кандидат на работу, но он этого не сделал, то данный факт является препятствием для оформления трудового договора. Такому претенденту нужно отказать в трудоустройстве (ст. 69 ТК РФ).

ВНИМАНИЕ

Допуск к работе сотрудника, который не прошел обязательный предварительный или периодический медосмотр, является административным правонарушением. За него предусмотрена ответственность в виде штрафа: на юрлиц — от 110 000 до 130 000 руб., на ИП-работодателя и на должностных лиц организации — от 15 000 до 25 000 руб. (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП).

Какие работники должны проходить медицинский осмотр?

Все ли работники при поступлении на работу проходят предварительный медицинский осмотр? На основании какого документа устанавливается перечень таких работников? Как определить перечень работников, которым необходимо проводить периодические медицинские осмотры?

В соответствии со ст. 69 ТК РФ обязательному предварительному и периодическим медицинским осмотрам подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами. Так, ТК РФ устанавливает обязанность по прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра также для:

— работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (часть первая ст. 213 ТК РФ);

— работников, принимаемых на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств (часть первая ст. 213, ст. 328 ТК РФ);

— работников, занятых на подземных работах (часть первая ст. 213, ст. 330.3 ТК РФ);

— спортсменов (ст. 348.3 ТК РФ);

— лиц, привлекаемых на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей (ст. 324 ТК РФ);

— работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей (часть вторая ст. 213 ТК РФ).

Обязанность работодателя организовать проведение предварительных и периодических медицинских осмотров для конкретных категорий работников может следовать и из иных федеральных законов. Такие осмотры обязательны, в частности, для:

— педагогических работников (п. 9 ч. 1 ст. 48 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ);

— персонала объектов по хранению и уничтожению химического оружия (ст. 14 Федерального закона от 02.05.1997 N 76-ФЗ);

— отдельных категорий работников объектов использования атомной энергии (ст. 27 Федерального закона от 21.11.1995 N 170-ФЗ);

— лиц, принимаемых на работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой (п. 3 ст. 25 Федерального закона от 10.01.2003 N 17-ФЗ).

В соответствии с частью четвертой ст. 213 ТК РФ вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, порядок проведения таких осмотров определяются уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти. Большинство таких факторов и видов работ, при выполнении которых работники подлежат обязательному медицинскому осмотру, приведены в соответствующих перечнях, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н. В то же время из формулировки части четвертой ст. 213 ТК РФ не следует, что указанные перечни устанавливают исчерпывающий список категорий работников, которые подлежат обязательному медицинскому осмотру. Следовательно, такие категории могут быть предусмотрены и иными нормативными актами, например:

— Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства РФ от 08.09.1999 N 1020;

— Перечнем должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются медицинские противопоказания, утвержденным постановлением Правительства РФ от 01.03.1997 N 233.

От лиц, для которых такой осмотр не является обязательным в соответствии с законодательством РФ, работодатель не может требовать прохождения предварительного медицинского осмотра (определение Приморского краевого суда от 06.10.2015 N 33-9050/2015, определение Владимирского областного суда от 06.09.2012 N 33-2581/2012).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Мазухина Анна

Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Воронова Елена

17 августа 2017 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.