Причина смерти как пишется - Правописание и грамматика

Несмотря на развитие судебной медицины, установить причину смерти не всегда представляется возможным – примерно у 10-14% умерших по России. В каких случаях это происходит? Что значит: «Причина смерти не установлена», и в каких документах об этом делается запись? Какие последствия это несет для семьи умершего? Попробуем разобраться в данной статье.

Для чего указывают причину смерти?

Для начала нужно разобраться, зачем вообще указывают причину смерти в медицинском свидетельстве:

для расследования обстоятельств гибели человека и установления вины при уголовном делопроизводстве;
для получения страховых выплат и государственных льгот;
для медицинской и криминальной статистики, использующейся для оценки эффективности здравоохранительной и правоохранительной систем.

Когда причину смерти определить проблематично?

Почему при вскрытии причина смерти не установлена? Это вовсе не говорит о некомпетентности или халатности врача. Установление затрудняют сильные повреждения тела. К ним относятся гнилостные изменения, связанные с сильным разложением трупа, повреждение огнем, мумификацию, скелетирование, длительное нахождение в воде, поедание животными, расчленение с пропажей частей тела. Также причина смерти неизвестна в случаях неясных или противоречивых данных вскрытия – тогда требуются дополнительные исследования.

Если обстоятельства гибели умершего не вызывают подозрений врач иногда записывает наиболее вероятную причину.

Что делать, если в свидетельстве о смерти не указана ее причина?

Различают гражданское гербовое свидетельство, выдаваемое в ЗАГСе или МФЦ, и медицинское. В гражданском документе этой информации быть в принципе не должно. Она указывается в справке о смерти, выдаваемой вместе с гербовым свидетельством.

Медицинское свидетельство или посмертный эпикриз содержит причину смерти и бывает двух типов: предварительное и окончательное.

Предварительный эпикриз удостоверяет факт гибели и выдается в течение 3 дней после кончины. Его необходимо предоставить для получения документов в ЗАГСе или МФЦ, при этом бумага изымается и не должна находиться у вас на руках. Если умерший скончался в больнице, эпикриз выписывает врач, в других случаях тело отправляют на вскрытие. В ряде регионов умерших дома от длительной болезни может освидетельствовать участковый врач.

Именно в предварительном документе чаще всего появляется запись «причина смерти не установлена». Согласно МКБ-10, R99 эта запись правильно обозначается как «Другие неточно обозначенные или неуточненные причины смерти», потому что нередко необходимые исследования невозможно провести в пределах 3 дней. При этом многие патологоанатомы избегают использовать это формулировку, чтобы избежать разъяснений с родственниками, следователями и начальством, ведь направление на дополнительные анализы происходит отдельно, и указывают наиболее вероятные данные. Бывает и так, что врач в принципе отказывается проставлять эту информацию. Напомните, что он обязан это делать согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий».

Существует также подробный «акт судебно-медицинского исследования», передаваемый патологоанатомом правоохранительным органам, запросившим вскрытие. Родственники имеют право ознакомится с материалами дела, для чего необходимо обратиться с письменным заявлением в отделение полиции, ведущее дело. Если вам отказываются предоставить информацию – обратитесь к адвокату.

Через 45 дней после смерти должно быть выдано окончательное медицинское свидетельство, подразумевающее завершение всех необходимых исследований. Если требуется дополнительное время, выдается свидетельство «взамен предварительного», а если выяснились новые обстоятельства, выдается документ «взамен окончательного». Но все медицинские свидетельства с точки зрения родственников и представителей умершего имеют одинаковую юридическую силу.

Дополнительные исследования

Необходимые дополнительные исследования по усмотрению патологоанатома проводятся бесплатно и без волеизъявления его представителей. Если следственные органы или представители умершего сомневаются в достоверности выводов медика, они должны обратиться в суд для назначения дополнительной или повторной экспертизы. В этом случае расходы на проведение экспертизы будет оплачивать проигравшая суд сторона.

Нужно помнить, что законодательство предполагает только одну неделю бесплатного хранения тела в морге. Срок продлевают на 14 дней, если по каким-то причинам похороны не удается организовать, но дальнейшее хранение придется оплачивать. Есть шанс получить в суде компенсацию за эти выплаты, но только в случае, если претензии будут сочтены оправданными.

Дополнительная экспертиза подразумевает осмотр новых доказательств и проведение ранее не сделанных исследований и проводится в случае, когда данные оказались недостаточными или неточными. Повторная экспертиза – вторичное изучение тех же доказательств и перепроведение анализов заново – назначается при нарушении протокола проведения экспертизы, ошибках в документации или подозрении на заинтересованность эксперта. При подозрении на грубую ошибку или нечистоплотность врача, суд назначает другого специалиста проводить работу.

Возбуждают ли уголовные дела с таким заключением?

Для возбуждения уголовного дела необходимо установить факт совершения преступления. Это происходит не только на основании того, от чего умерший скончался. Необходимо установить факт преступления, то есть обстоятельства произошедшего должны вызывать подозрение. Если человек упал в обморок в общественном месте и умер до приезда врачей, поводов возбуждать дело нет.

Также необходим состав преступления: объект преступления – нарушенные правовые нормы, субъект преступления – собственно преступник, объективную сторону преступления – совершенные действия и субъективную – мотив. Для возбуждения уголовного дела необходимо совпадение всех четырех критериев. Например, если совершивший преступление не достиг возраста уголовной ответственности, он не может быть субъектом преступления – дело возбуждено не будет.

Допустим, эксперт поставил в предварительном эпикризе «причина смерти не установлена». Если другие обстоятельства произошедшего вызывают подозрение, уголовное дело возбуждают, несмотря на неясные результаты вскрытия. При отказе в возбуждении уголовного дела, вы вправе обратиться в суд с просьбой обжаловать это решение.

Есть ли срок давности определения причин смерти?

Возможность определить, что привело к гибели, зависит от состояния тканей тела. В некоторых случаях труп обнаруживают в таком состоянии, что ее установление невозможно. Если же тело было свежим и хранилось правильно, нет единых четких сроков, после которых нельзя было бы провести его экспертизу. Каждый конкретный признак, каждый анализ имеет свои особенности и сроки – какие-то данные будут релевантны только в первые часы после прекращения жизнедеятельности, какие-то даже после полного скелетирования трупа. Главная проблема – расходы на сохранение тела по истечению гарантированной законом недели бесплатного содержания в морге.

Если тело было захоронено, следственные органы вправе требовать эксгумации. Но нужно понимать, что даже забальзамированный труп претерпевает значительные изменения каждый день, проведенный в земле, что затрудняет большую часть обследования. Разумеется, после кремации экспертиза практически невозможна.

Обратите внимание, что родственники и представители покойного вправе требовать эксгумации только для перезахоронения.

Что касается обжалования выводов экспертизы или решения об отказе возбудить уголовное дело, сроков давности не предполагается. Вы вольны сделать это в любой момент, но чем больше проходит времени, тем сложнее установить истину.

Помните, что медицинское свидетельство, выдаваемое вместе с телом для захоронения, – предварительное. Вполне возможно, что в вашем случае достаточно дождаться окончательного документа.

Могут ли в свидетельство о смерти внести изменения?

Первое медицинское свидетельство или предсмертный эпикриз – предварительное. При получении новых данных за срок, отведенный для проведения анализов (обычно 45 дней), в окончательное свидетельство просто вносят новые данные.

Если проведение дополнительных проверок заняло больше времени, составляется свидетельство взамен предварительного, обладающее юридической силой окончательного. Для решения о продлении срока необходимо решение суда, но это обычно внутренние дела следствия и медицинских экспертов.

Если получена новая информация, выдается свидетельство взамен окончательного. Для этого необходимо решение суда.

Для внесения изменений в справку о смерти необходимо подать заявление в ЗАГС или МФЦ с новым медицинским свидетельством. Для внесения изменений в гербовое свидетельство также необходимо подать заявление в ЗАГС или МФЦ. Напоминаем, что причина смерти в гербовом свидетельстве не указывается.

Вопросы и ответы

Обязан ли врач указывать причину смерти с кодом МКБ-10?

Да, согласно текущему законодательству, врач обязан указывать код МКБ-10. Но часто этого не происходит. Для родственников и представителей умершего это вряд ли представляет проблему, хотя иногда становится актуально при перевозке трупа за границу. В основном же коды МКБ-10 используются для медицинской статистики.

Может ли страховая компания отказать в выплатах из-за неустановленной причины смерти?

Зависит от контракта. В стандартных случаях необходимо только указать сам факт гибели застрахованного.
Если же в контракте учитываются только специфические обстоятельства, приведшие к гибели человека, – это станет поводом для отказа от выплат. Имеет смысл дождаться окончательного свидетельства патологоанатома, прежде, чем начинать тяжбы, вполне вероятно, что там будут необходимые данные.

Могут ли отказать в выплате пособий и компенсаций из-за неустановленной причины смерти?

Да, если речь идет о компенсации за гибель в результате производственных рисков. Обычно проверяющим органам требуется довольно четкое соответствие документации нормативам, любые неточности и неясности, а тем более неустановленная причина летального исхода будут поводом отказать в выплатах. Впрочем, вы вправе добиваться своего через суд. Для получения пособия на похороны, после потери кормильца и т.д. это информация значения не имеет.

Неустановленная причина смерти действительно может стать поводом для беспокойства, если нужно получить соответствующее пособие или страховые выплаты. Во всех остальных случаях для родственников покойного она представляет только эмоциональную проблему непонимания, из-за чего они лишились близкого человека. Еще раз напомним, что сразу вместе с телом выдается предварительное заключение, в окончательном обстоятельства гибели обычно указываются точнее.

9 августа 2022

Автор

Алексей Полежаев

Ритуальный агент, автор статей раздела «Ритуальный бизнес»

Возможно, вам будет интересно:

Судебно-медицинская экспертиза
Законы о патологоанатомическом вскрытии

Источник

Медицинское свидетельство о смерти

Врачебное свидетельство о смерти – это первичный официальный документ, в котором подтверждается факт смерти человека. Вы должны предоставить в ЗАГС это свидетельство, чтобы получить другой официальный юридический документ – гербовое свидетельство о смерти, без которого, в свою очередь вы не можете не только получить пособие или вступить в наследство, но даже и похоронить покойного. Да и вообще тело из морга без этого свидетельства вам не выдадут. Необходимо также учитывать, что транспортировка тела до похорон в другой морг, город или страну возможно только при наличии медицинского свидетельства о смерти.

Бланк документа имеет учетную форму 106/у-08 (или 106-2/у-08 при перинатальной смерти) и строго регламентирован на законодательном уровне (см. официальные документы [1] и [2]). Выдают свидетельство обычно в том медицинском учреждении, где констатировали смерть человека. Далее мы подробно расскажем, где и как получить свидетельство или его дубликат, как оно должно заполняться, в конце приведем названия официальных документов.

Как получить медицинское свидетельство о смерти

Выдавать свидетельство могут врачи любого медицинское учреждение независимо от формы собственности, имеющие соответствующую лицензию: лечащий врач в больнице или поликлинике, патологоанатом в морге, врач в детском лечебном учреждении или роддоме, доме престарелых или хосписе, специалисты частных клиник и даже частнопрактикующие врачи. Если в отдаленном медицинском учреждении нет врача, свидетельство оформляет фельдшер или акушерка.

Если человек скончался в больнице, поликлинике или другом медицинском учреждении, свидетельство выписывает местный врач. При смерти дома вызывается участковый врач поликлиники, в которой наблюдался умерший. Если у скончавшегося нет истории болезни, или человек умер в общественном месте, его отправляют в судебный морг (перевозка бесплатная).

Врач заполняет и подписывает свидетельство только после личного осмотра тела. Заочная выдача свидетельства без осмотра запрещена, если только по какой-то причине (тяжелой аварии, техногенной катастрофы) тело невозможно найти или опознать. Ответственность за достоверность сведений, указанных в документе, несет руководитель медучреждения.

Обратите внимание, что в Москве (согласно [3]) запрещена выдача свидетельства о смерти участковыми врачами или специалистами скорой помощи: если человек умер дома, его в обязательном порядке доставляют в морг, и за свидетельством надо обращаться уже туда.

Получить врачебное свидетельство о смерти может член семьи покойного, а если такового нет – любой близкий родственник или его опекун. Документ может быть также выдан законному представителю родственника усопшего, например, ритуальному агенту при наличии доверенности. Кроме того, свидетельство выдается по требованию правоохранительных органов.

Для получения свидетельства необходимо предоставить следующие документы:

удостоверение личности покойного или ответственного лица, которому выдается свидетельство (обычно – паспорт); при отсутствии удостоверения можно предоставить выписку из домовой книги по месту прописки;
полис ОМС, если имеется, амбулаторную карту.

При получении свидетельства проверьте правильность его заполнения: в случае ошибок оно будет недействительно, и вам придется получать его заново, когда времени до похорон уже не остается. О порядке заполнения свидетельства о смерти мы расскажем далее на этой странице.

Виды свидетельств

В некоторых случаях свидетельство может оформляться несколько раз в зависимости от обстоятельств смерти: для этого на документе ставят одну из возможных пометок:

Предварительное – для точного установления причины смерти необходимо провести другие исследования или получить дополнительные сведения; тем не менее, это не является основанием в отказе выдачи предварительного свидетельства. Обратите внимание, что не позднее 45 дней должно быть выдано другое свидетельство с пометкой «взамен предварительного» или «взамен окончательного».
Окончательное – причина смерти точно установлена, дополнительных мероприятий не требуется.
Взамен предварительного – ставится на новом свидетельстве, выдаваемого вместо документа с пометкой «предварительное» после установления точной причины смерти.
Взамен окончательного – если уже был выдан документ с отметкой «окончательное», но потом обнаружились ошибки в причине смерти, выдается новое свидетельство с данной пометкой.

По большому счету, документы с пометками «взамен…» нужны в первую очередь органам государственной статистики, вам же для практического использования подойдет свидетельство с любой пометкой – все они юридически равноценны.

Сроки получения

Если причина смерти не вызывает вопросов и вскрытие тела не производится, что получить свидетельство можно уже в день регистрации смерти. Но если тело доставлено в морг и там производится его вскрытие, документ обычно можно получить на следующий день, но в любом случае – не позднее 2 суток после определения причины смерти.

Особый случай, когда в морге выяснилось, что для точного определения причины смерти необходимы дополнительные сведения или исследования: тогда выдается свидетельство с пометной «предварительное», а не позднее 45 дней – новая форма с отметкой «взамен предварительного». Оба документа обладают полной юридической силой.

Дубликат свидетельства

Чтобы получить дубликат (копию) медицинского свидетельства о смерти при его утере вам надо обратиться в учреждение, которое ранее выдало оригинал документа и где хранится соответствующая медицинская документация: морг, больницу. Там вы пишете заявление с указанием причины запроса, и вам выдают новое свидетельство, в правом верхнем углу которого будет пометка «дубликат».

Сведения о смерти человека относятся к персональным данным, безусловно не подлежащим разглашению, поэтому копия свидетельства выдается либо тому, кто получал оригинал, либо близкому родственнику покойного при условии, что он смог доказать родство.

Правила заполнения медицинского свидетельства о смерти

Если при заполнении свидетельства будут ошибки, вы не сможете на его основе получить гербовое свидетельство о смерти и, соответственно, не сможете похоронить человека или получить в дальнейшем пособие. Поэтому крайне важно внимательно проверить тот документ, который вам выдадут в морге или больнице. Чтобы помочь вам, мы расскажем о ключевых особенностях оформления врачебного свидетельства о смерти.

Сразу обращаем внимание на общие правила оформления документы:

Форма заполняется чернильной или шариковой ручкой синего/черного цвета.
При исправлениях возле зачеркнутого текста ставится надпись «исправленному верить», подпись и печать. Допускается не более 2-х исправлений.
Заполняться должны все поля формы.
Если какие-то сведения неизвестны, в соответствующем поле ставится прочерки или пишется «неизвестно», «не установлено».

Свидетельство оформляется на бланке формы отчетности 106/у-08 (при перинатальной смерти – 106-2/у-08), и в нём должна быть указана следующая информация:

Данные медицинского учреждения, выдавшего свидетельство: наименование, адрес, ИНН, код ОКПО. Если свидетельство выдает частный врач, должны быть указаны его ФИО, адрес и номер лицензии.
Серия и номер свидетельства, дата его заполнения. Номер и серия должны быть уникальными: для этого в официальных документах определены правила указания серии и диапазона номеров. Проще всего сразу же проставить их при изготовлении, указав при заказе печати диапазоны серий и номеров. Впрочем, для вас, как получателя свидетельства, важно лишь обязательное наличие серии, номера и даты.
Личные данные умершего: ФИО, даты рождения и смерти, место жительства (регистрации), место смерти, семейное положение, образование и занятость (со слов заявителя).
Причина и обстоятельства смерти (см. далее) и патологии, приведшие к смерти.
ФИО и подпись врача, заполнявшего свидетельство.
ФИО и подпись руководителя медицинской организации или частного врача, круглая печать.
Отметка врача о проверке свидетельства: дата, ФИО, подпись.
Корешок свидетельства имеет лицевую и оборотную стороны, его пп.1-13 должны быть заполнены точно также, как и соответствующие пункты свидетельства, в п.14 вписываются данные получателя: ФИО, данные удостоверения личности, подпись.

При проверке документа особое внимание обратите на данные организации или частного врача, наличие номера, серии и даты свидетельства, корректность данных из удостоверения личности покойного, указание места, причины и обстоятельств смерти, наличие всех необходимых подписей и печати, совпадение данных в основной форме и её корешке. Все прочие подробности заполнения формы 106/у-08 можно узнать из официального документа – см. [1].

Получатель свидетельства расписывается на корешке, который остается в учреждении или у частного врача в качестве подтверждения выдачи документа.

Заключение о причине смерти

Особое значение при заполнении врачебного свидетельства о смерти имеет правильное указание причины и обстоятельств смерти. Корректно указать причину смерти может только квалифицированный врач, но обратите внимание, чтобы в документе была указана следующая информация:

В п.15 после уточнения обстоятельств выбирается одна из причин смерти: по болезни или какая-то из внешних причин (п.16 уточняет её).
Основные сведения о причине смерти приводятся в п.19

При заполнении п.19 необходимо придерживаться строго определенного порядка. Первоначальная причина смерти выбирается из заключительного клинического диагноза (только одна) и вписывается в часть I, подпункты «а-г»:

непосредственная причина: обычно осложнение после заболевания, указанного в пункте «в»;
промежуточная причина;
первоначальная причина, которая берется из клинического диагноза: болезнь, или травма, которые в итоге привела к смерти;
внешние причины (заполняется только при травмах и отравлениях).

Обратите внимание, что состояние, указанное в более нижней строке, должно являться причиной состояния, описанного выше: например, в пункте «в» пишется первичная болезнь, а в пункте «а» – осложнение этого заболевания, которое непосредственно и привело к смерти. В столбце «Код по МКБ-10» напротив каждой из причин смерти вписывается код по классификатору МКБ-10.

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти

Если ребенок родился мертвым или живым, но умер в первые 168 часов, оформляется врачебное свидетельство о перинатальной смерти: его форма имеет учетный номер 106-2/у-08, и во многом отличается от обычного свидетельства.

Документ выдает медицинское учреждение, в котором оказывалась помощь при родах, или куда обратилась мать после родов, это может быть и частный врач, принимавший роды. Если же малыш умер в первые 7 дней после родов без помощи врача, в обязательном порядке выполняется судебно-медицинское исследование: эксперт, проводивший исследование, и выдает свидетельство.

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдается для умерших новорожденных, у которых вес, длина тела и срок беременности соответствуют определенным критериям: мы не будем здесь перечислять многочисленные пункты официального документа – см. [1]. Свидетельство выдается для последующей регистрации в ЗАГС, куда надо обратиться в течении 3-х дней после получения документа.

Официальные документы

В заключение приведем названия некоторых официальных документов, в которых описаны правила оформления форм медицинского свидетельства о смерти:

Письмо Минздравсоцразвития РФ от 19.01.2009 № 14-6/10/2-178 – в нем, в частности, подробно описываются правила выдачи и заполнения форм 106/у-08 и 106-2/у-08
Приказы Министерстве здравоохранения и социального развития РФ № 782н от 26.12.2008 и № 1687н от 27.12.2011 – в них утверждается вид форм 106/у-08 и 106-2/у-08
Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы №354 от 28.12.2012 – в нем, в частности, запрещается выдача медицинского свидетельства о смерти врачами скорой помощи и участковыми.

Источник

Что пишется в заключении о смерти?

Вопрос в ритуальную справочную: Подскажите, что пишется в
медицинском свидетельстве о смерти в пункте – причина смерти?

Ответ: Во врачебном заключении указывается:

Болезнь или состояние, непосредственно приведшее
к смерти;
Патологическое состояние, которое привело к
возникновению вышеуказанной причины;
Внешняя причина при травмах и отравлениях;
Прочие состояния, приведшие к смерти, но, не
связанные с болезнью или патологическим состоянием.

КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ

К УЧЕТНОЙ ФОРМЕ № 106/У-08

СЕРИЯ __________ №_________

Дата выдачи «___» _______________ 20 ___ г.

(окончательного, предварительного, взамен предварительного, взамен окончательного)

(подчеркнуть)

серия________ №______ «___» ______________20___ г.

1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей)

2. Пол: мужской 1 , женский 2

3. Дата рождения : число______, месяц _______________, год___________

4. Дата смерти : число ______, месяц _______________, год ___________, время _______________

5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей) : республика , край, область

район _____________________ город _______________________ населенный пункт

улица _______________________________________________ дом _________________________ кв.

6. Смерть наступила: на месте происшествия 1 , в машине скорой помощи 2 , в стационаре 3 , дома 4 , в другом месте 5

Для детей, умерших в возрасте до 1 года:

7. Дата рождения: число _____, месяц _________________, год __________, число месяцев __________, дней жизни ____________

8. Место рождения

9. Фамилия, имя, отчество матери

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации Код формы по ОКУД ___________________

Наименование медицинской организации

_________________________________________________

адрес ____________________________________________

Код по ОКПО _____________________________________

Для врача, занимающегося частной практикой:

номер лицензии на медицинскую деятельность ____________

адрес _______________________________________________ Медицинская документация

Учетная форма № 106/у-08

Утверждена приказом Минздравсоцразвития России

от ««26» декабря 2008 г. №782н

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ

СЕРИЯ ____________ №______

Дата выдачи «_____»»_______________ _______ г.

(окончательное, предварительное, взамен предварительного, взамен окончательного (подчеркнуть)

серия __________№___ «___» __________ 20___ г.

1. Фамилия, имя, отчество умершего(ей)

2. Пол: мужской 1 , женский 2

3. Дата рождения: число ________, месяц _______________, год _________

4. Дата смерти: число ________, месяц ________________, год _________, время ________________

5. Место постоянного жительства (регистрации) умершего(ей) : республика , край, область

район _____________________ город _______________________ населенный пункт

улица _______________________________________________ дом _________________________ кв.

6. Местность: городская 1 , сельская 2

7. Место смерти: республика , край, область

район _____________________ город ________________________ населенный пункт

улица ______________________________________________ дом __________________________ кв.

8. Местность: городская 1 , сельская 2

9. Смерть наступила: на месте происшествия 1 , в машине скорой помощи 2 , в стационаре 3 , дома 4 , в другом месте 5 .
10. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 месяца: доношенный (37-41 недель) 1 , недоношенный (менее 37 недель) 2 ,

переношенный (42 недель и более) 3 .

11. Для детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 года:

масса тела ребенка при рождении ____________ грамм 1 , каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных) _______ 2 , дата рождения матери _______________ 3 , возраст матери (полных лет) ___________ 4 ,

фамилия матери __________________________ 5 , имя ____________________ 6 , отчество ______________________ 7

12.* Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке 1 , не состоял(а) в зарегистрированном браке 2 , неизвестно 3 .

13.* Образование: профессиональное: высшее 1 , неполное высшее 2 , среднее 3 , начальное 4 ; общее: среднее (полное) 5 ,

основное 6 , начальное 7 ; не имеет начального образования 8 ; неизвестно 9 .

14.* Занятость: был(а) занят(а) в экономике: руководители и специалисты высшего уровня квалификации 1 , прочие

специалисты 2 , квалифицированные рабочие 3 , неквалифицированные рабочие 4 , занятые на военной службе 5 ;

не был(а) занят(а) в экономике: пенсионеры 6 , студенты и учащиеся 7 , работавшие в личном подсобном хозяйстве 8 ,

безработные 9 , прочие 10 .

15. Смерть произошла: от заболевания 1 ; несчастного случая: не связанного с производством 2 , связанного с производством 3 ; убийства 4 ; самоубийства 5 ; в ходе действий: военных 6 , террористических 7 ; род смерти не установлен 8 .

_________________________

* В случае смерти детей, возраст которых указан а пунктах 10-11, пункты. 12 — 14 заполняются в отношении их матерей.

Оборотная сторона

10. Причины смерти: Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью Код по МКБ-10

I. а)_________________________________________________________________________________

_______________

(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)

б)_________________________________________________________________________________ _______________ .

(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)

в)_________________________________________________________________________________ _______________ .

(первоначальная причина смерти указывается последней)

г) _________________________________________________________________________________ _______________ .

(внешняя причина при травмах и отравлениях)

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или

патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции

(название, дата)

____________________________________________________________________________________ _______________ .

11. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток 1 , из них в течение 7 суток 2 .

12. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) 1 , в процессе родов (аборта) 2 , в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3 ; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4

13. Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти ____________________________________________________________________________ Подпись

14. Фамилия, имя, отчество получателя ___________________________________________

Документ, удостоверяющий личность получателя (серия, номер, кем выдан) ____________________________________________

«_____»______________ 20 ___ г Подпись получателя __________________________

16. В случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных и террористических действий, при неустановленном роде смерти — указать дату травмы (отравления): число ____ месяц ____________, год _______ , время ______, а также место и обстоятельства, при которых произошла травма (отравление)

17. Причины смерти установлены: врачом, только установившим смерть 1 , лечащим врачом 2 , фельдшером (акушеркой) 3 , патологоанатомом 4 , судебно-медицинским экспертом 5 .

18. Я, врач (фельдшер, акушерка) ,

(фамилия, имя, отчество)

должность ______________________________________________________________________________________________________ ,

удостоверяю, что на основании: осмотра трупа 1 , записей в медицинской документации 2 , предшествующего наблюдения за больным(ой) 3 , вскрытия 4 мною определена последовательность патологических процессов (состояний), приведших к смерти, и установлены причины смерти.

19. Причины смерти: Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью Код по МКБ-10

I. а)_________________________________________________________________________________

_______________

(болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти)

б)_________________________________________________________________________________ _______________ .

(патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины)

в)_________________________________________________________________________________ _______________ .

(первоначальная причина смерти указывается последней)

г) _________________________________________________________________________________ _______________ .

(внешняя причина при травмах и отравлениях)

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или

(название, дата)

____________________________________________________________________________________ _______________ .

20. В случае смерти в результате ДТП: смерть наступила – в течение 30 суток 1 , из них в течение 7 суток 2 .

21. В случае смерти беременной (независимо от срока и локализации) 1 , в процессе родов (аборта) 2 , в течение 42 дней после окончания беременности, родов (аборта) 3 ; кроме того в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов 4 .

22. Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера, акушерки), заполнившего Медицинское свидетельство о смерти __________________________________________________________ Подпись ____________________________

Руководитель медицинской организации,

частнопрактикующий врач (подчеркнуть) _________________________ _________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

Печать

23. Свидетельство проверено врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств.

«___» ___________ 20 ___ г. _____________________________ _____________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество врача)

Ритуальная
справочная: +7 (495) 585-36-40

Источник

Заключение о причине смерти и медицинское свидетельство о смерти.

При
оформлении заключения
о причине смерти
(завершая патологоанатомический диагноз
и клинико-анатомический эпикриз) и
заполнении бланка медицинского
(врачебного) свидетельства о смерти
используют понятия “первоначальная
причина смерти” и “непосредственная
причина смерти”.

Первоначальная
причина смерти
– это, в соответствие с МКБ-10, как уже
указывалось выше, — а) болезнь или травма,
вызвавшая последовательный ряд
болезненных процессов, непосредственно
приведших к смерти, б) обстоятельства
несчастного случая или акта насилия,
которые вызвали смертельную травму.
Согласно законодательству РФ в качестве
первоначальной причины смерти от травмы
указывают ее вид.

В
патологоанатомическом диагнозе
первоначальная причина смерти – это
основное заболевание при монокаузальной
структуре диагноза или нозологическая
единица, выставленная на первом месте
в комбинированном основном заболевании.

Именно
первоначальная причина смерти указывается
и шифруется (кодируется) по МКБ-10 в
медицинском свидетельстве о смерти,
указывается первой в заключении о
причине смерти.

В
заключении о причине смерти следует
также перечислить все нозологические
единицы, входящие в структуру
комбинированного основного заболевания.

Непосредственная
причина смерти
– это смертельное осложнение (но не
элемент механизма смерти), которое также
указывается в соответствующих пунктах
заключения о причине смерти и врачебном
свидетельстве о смерти. Хорошо известно,
что могут встретиться летальные исходы,
в которых основное заболевание
(первоначальная причина смерти) является
одновременно непосредственной причиной
смерти, не имея смертельных осложнений.

В
ряде случаев, при обоснованной
необходимости, можно дополнить заключение
о причине смерти после изложения
непосредственной причины смерти
(смертельного осложнения) – “при
явлениях – механизм смерти”, а также
указать важнейшие сопутствующие
заболевания, требовавшие
лечебно-диагностических мероприятий
(в последнем эпизоде обращения больного
за медицинской помощью), что обусловлено
экономическими соображениями. Однако
расширять заключение о причине смерти
за счет указанных дополнений возможно
лишь в исключительных случаях.

Кроме
того, при смерти больного после
хирургического вмешательства, важного
для танатогенеза диагностического или
другого медицинского вмешательства,
необходимо указать его и через сколько
суток (часов) после него последовал
летальный исход.

Таким
образом, в заключении
о причине смерти
указать, что «Смерть больного (ФИО,
возраст) наступила (последовала) от –
… (первоначальная причина смерти), в
сочетании, или при наличии, или на фоне
— … (при комбинированном основном
заболевании), осложнившимся — …
(непосредственная причина смерти —
смертельное осложнение)».

Реже
используется иной вариант формулировки
заключения о причине смерти: “Основное
заболевание (первоначальная причина
смерти) умершего ФИО, возраст — … ,
смертельное осложнение (непосредственная
причина смерти) — … ”.

Широко
распространено иное и неудачное
оформление заключения о причине смерти.
В частности, указывается: “Смерть
больного – ФИО, возраст, страдавшего –
основное заболевание (при необходимости
– в сочетании с …) – наступила от –
смертельное осложнение (непосредственная
причина смерти)”. Однако, несмотря на
кажущуюся простоту такой формулировки,
в связи с возникающими в таком случае
юридическими проблемами (слова “наступила
от” трактуются часто как указание на
первоначальную причину смерти) и в связи
с требованиями МКБ-10 следует от нее
отказаться.

В
заключении о причине смерти не следует
указывать наличие совпадения или
расхождения диагнозов, мнения о ходе
лечебного процесса – все это
расшифровывается только в
клинико-анатомическом эпикризе, который
не выдается на руки родственникам по
их просьбе.

Медицинское
(врачебное)
свидетельство о смерти
заполняется врачом по международным
правилам, в соответствие с требованиями
МКБ-10, нормативных документов МЗ РФ и
Департамента здравоохранения Москвы,
исходя из конструкции патологоанатомического
диагноза (или заключительного клинического
диагноза, если вскрытие не производилось),
в той же терминологии.
Медицинское свидетельство о смерти
является одновременно медицинским,
статистическим и юридическим документом,
бланки свидетельств о смерти являются
документами особой отчетности, поэтому
требуется строгое соблюдение правил
их хранения, заполнения и учета, изложенные
в соответствующих приказах. По
приказу МЗ РФ от 07.08.98 г. № 241 “О
совершенствовании медицинской
документации, удостоверяющей случаи
рождения и смерти, в связи с переходом
на МКБ-10” – с 01.01.99 г. должны заполняться
новые формы: № 106/у-98 или, для перинатальной
смерти – № 106-2/у-98).

Медицинское
свидетельство о смерти должно быть
выдано родственникам умершего или
уполномоченным ими лицам
не
позднее суток
после
патологоанатомического вскрытия (или
после установления причины смерти –
оформления заключительного клинического
диагноза, если вскрытие не проводилось)
в соответствие с требованием Закона РФ
от 1995 г. “ О погребении и похоронном
деле”.

Строго
запрещается выдача трупа из
патологоанатомического отделения (за
исключением передачи трупа на
судебно-медицинскую экспертизу или в
специализированные инфекционные
прозектуры на патологоанатомическое
вскрытие) без медицинского свидетельства
о смерти.

Медицинское
свидетельство о смерти может быть выдано
с пометкой “окончательное”,
“предварительное”, “окончательное
вместо предварительного или окончательного”.
Такой порядок принят для того, чтобы не
задерживать регистрацию смерти в органах
ЗАГС. Однако следует помнить о необходимости
в течение 7
суток
( при наличии инфекционного заболевания)
или одного
месяца (
при прочих заболеваниях) передать в
органы статистики окончательное
свидетельство, если было выдано
предварительное или было изменено
окончательное. Неправильно (с ошибками,
исправлениями) заполненные экземпляры
свидетельств и соответствующие корешки
к ним перечеркивают, делают запись
“испорчено” и оставляют в сброшюрованной
книжке бланков.

В
отдельных случаях, по письменной просьбе
родственников умершего или уполномоченных
ими лиц, допускается повторная выдача
медицинского свидетельства о смерти
взамен утерянного родственниками.
Выдается свидетельство с новым номером,
также, как в случаях его выдачи взамен
предварительного; соответствующая
запись делается в журнале учета и выдачи
медицинских свидетельств о смерти и
телефонограммой информируются
территориальные органы внутренних дел.
Аналогичным образом следует поступать
в случае отказа родственников от
захоронения умершего (невостребованные
трупы) и утери ими уже выданного
свидетельства о смерти ( или при
невозможности разыскать в таких случаях
родственников умершего, которым до
этого свидетельство было выдано). В
последних случаях по истечении 14 суток
обязательно информирование телефонограммой
территориальных органов внутренних
дел.

В
патологоанатомических отделениях
допускается заполнение врачом-патологоанатомом
пунктов медицинского свидетельства о
смерти – ФИО, возраст умершего, дата
смерти, причины смерти и их коды, а
пунктов, касающихся паспортных данных
умершего – санитаром или другим
сотрудником отделения, ответственных
за выдачу медицинских свидетельств о
смерти родственникам умершего или
уполномоченных ими лицам.

Медицинское
свидетельство о смерти выдается из
патологоанатомического отделения
специально уполномоченным сотрудником
(врачом, санитаром, медицинским
регистратором и др.) родственникам
умершего или уполномоченным ими лицам
только при предьявлении ими паспорта
умершего и паспорта того, кто получает
свидетельство и строго под роспись
получателя на корешке свидетельства.
Паспортные данные получателя также
обязательно заносятся на корешок
свидетельства о смерти, который остается
в отделении, и в соответствующий журнал.
При отсутствии паспорта должны быть
предьявлены документы, юридически
заменяющие паспорт.

Записи
в медицинских свидетельствах о смерти
должны полностью совпадать с
соответствующими записями в медицинской
документации (патологоанатомическом
диагнозе, заключении о причине смерти
и др.).
Несоответствия в этих документах в ряде
случаев могут иметь негативные юридические
последствия.

В
каждом лечебно-профилактическом
учреждении, имеющем патологоанатомическое
отделение, должны быть изданы внутренние
приказы, регламентирующие правила
работы с врачебными свидетельствами о
смерти в соответствие с приказами МЗ
РФ и Департамента здравоохранения
Москвы.

Форма
медицинского свидетельства о смерти
является международной. Новый бланк
свидетельства в РФ, образца 1998 г., содержит
пункт “ г) ”, и, как и бланк раннего
образца, специальные пустые ячейки
напротив пунктов “I, а), б), в), г)” и “II”,
предназначенных для записи кода
первоначальной причины смерти по МКБ-
10.

Состояние,
записанное на нижней заполненной строке
части “ I ” в перечне “а, б, в”
свидетельства, является первоначальной
причиной смерти, используемой для
статистических разработок.
Однако в ряде случаев, особенно при
неточно заполненных свидетельствах,
необходимо выбрать другое состояние в
качестве первоначальной причины смерти.
Правила выбора для учреждений статистики
четко регламентированы в МКБ-10 (т.2). Для
указания на обстоятельства внешних
воздействий (травма, отравление и т.д.)
используют строку “ г) ” после
документального подтверждения этих
обстоятельств.

Если
имело место только одно явление в цепи
патологических процессов, достаточно
записи на строке “ а) “ в части “ I “
свидетельства. Если имело место более
одного явления в этой цепи, непосредственная
причина смерти (смертельное осложнение)
вписывается на строке “ а) “, а
первоначальную причину смерти следует
вписывать последней, на строке “ б) “
или “ в) “, с указанием, если необходимо,
других патологических процессов, на
строке “ б) “. Таким образом,
в пункте “ I “ можно указать последовательно
до 3-х нозологических форм, синдромов,
патологических процессов (строки “ а),
б) и в) “) причем в обратной последовательности
патологоанатомическому диагнозу.
Выше (пункт “ I. а) “ ) указывается
непосредственная причина смерти
(смертельное осложнение). Если
непосредственная (осложнение) и
первоначальная (основное заболевание)
причины смерти совпадают (смерть
последовала от самого заболевания), то
в этом пункте указывается только одно
основное заболевание — первоначальная
причина смерти. В других случаях
первоначальная причина смерти — основное
заболевание , — указывается ниже, в
строках “ б) ” или “ в) ” (в последнем
случае при наличии важных промежуточных
патологических процессов, между
смертельным осложнением и основным
заболеванием). При комбинированном
основном заболевании в пункте “ I “
свидетельства о смерти указывается
только первая нозология, которая и
становится первоначальной причиной
смерти.

Первоначальная
причина смерти — основное заболевание
(или при комбинированном основном
заболевании — первая нозологическая
единица в его составе) шифруется
(кодируется) по МКБ-10. Другие рубрики в
пункте “I” не кодируются.

В
пункте “ II ”медицинского свидетельства
о смерти следует указать оставшиеся
нозологические единицы из комбинированного
основного заболевания (если оно было
комбинированным) и/или важнейшие
сопутствующие заболевания, которые
потребовали лечебно-диагностических
мероприятий, но не более двух. Ведущее
из них также следует закодировать по
МКБ-10.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
#
25.03.201526.8 Mб124МИКРА УЧЕБНИК.djvu
#
#
#
#
#
#
#
#
#

Источник

1. В запись акта о смерти вносятся следующие сведения:

реквизиты записи акта о смерти (наименование органа записи актов гражданского состояния или многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг, которыми произведена государственная регистрация смерти, дата составления и номер);

(абзац введен Федеральным законом от 23.06.2016 N 219-ФЗ (ред. 29.12.2017))

фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, последнее место жительства, пол, гражданство, национальность (если сведения о национальности указаны в документе, удостоверяющем личность умершего), дата, время (если оно установлено) и место смерти умершего;

(в ред. Федеральных законов от 25.10.2001 N 138-ФЗ, от 30.03.2016 N 79-ФЗ, от 29.12.2017 N 472-ФЗ)