Рылась в компес и нашла интересную статейку. Скачала ещё при первой беременности. Сейчас тоже с интересом перечитала.
Для того, чтобы роды вспоминались вам как самый счастливый момент в жизни, важно знать их сценарий. Причем его автором будете вы сами. Мы лишь дадим несколько советов.
Первый шаг. Подготовка
Заранее определитесь с роддомом. Это может быть не только ваш районный. Главное, чтобы он максимально соответствовал вашим требованиям. Выясните, какие там бытовые условия, практикуются ли свободное поведение в родах, совместные роды (если планируете), раннее прикладывание ребенка к груди, совместное (раздельное) пребывание матери и ребенка, а также другие аспекты, важные именно для вас.
Если к 35-36 неделе беременности вы соберете вещи, необходимые вам в роддоме, то с началом схваток или при излитии околоплодных вод не будете метаться в поисках, например, расчески, а спокойно расслабитесь в любимом кресле и вспомните техники дыхания и обезболивающего массажа, которые вам пригодятся уже в ближайшие часы.
Некоторые гигиенические процедуры тоже сделайте заранее. Например, маникюр и педикюр — за 1-2 недели до предполагаемой даты родов. Ногти укоротите до максимально удобной для вас длины, чтобы случайно не травмировать нежную кожу малыша. Цветным лаком пользоваться нельзя, так как у врача может возникнуть необходимость рассмотреть цвет ногтевой пластинки.
К 38-39 неделе побрейтесь. Аккуратно удалите волосы в районе промежности (между влагалищем и задним проходом), а также в зоне подмышек. В области лобка вполне достаточно короткой (0,5 см) стрижки. Обязательно захватите в роддом бритвенный станок, чтобы при необходимости (например, при кесаревом сечении) побрить район разреза.
Что нужно обсудить с акушером заранее
· Свободное поведение в схватках.
· Возможность вертикального положения в потугах.
· Совместные роды (с мужем, мамой, подругой).
· Выкладывание ребенка после рождения вам на живот (кожный контакт).
· Раннее прикладывание малыша к груди.
· Совместное пребывание в палате после родов.
· Возможность посещения родственниками после родов.
Второй шаг. Начало
И вот появились схватки или отошли околоплодные воды. Если схватки слабые, с интервалом в 15-20 минут, в роддом можно не спешить. А если излились воды — собирайтесь немедленно. При поступлении в больницу на вас заведут карточку — «Историю родов»; заполнение займет 5-10 минут (паспортные данные, перенесенные заболевания и т.д.). Затем приступают к гигиеническим процедурам. Клизму вам сделают, во-первых, из эстетических соображений, поскольку, когда во время потуг малыш опускается по родовому каналу, он выдавливает содержимое близ расположенных полостей, то есть из кишечника и мочевого пузыря. Во-вторых, это хорошо стимулирует схватки (не случайно ведь во время беременности большинство слабительных противопоказаны, так как могут вызвать преждевременные роды). Но, если вы накануне схваток часто ходили в туалет (обычно это один из предвестников родов) или поставили клизму дома, то в роддоме можете от этой процедуры отказаться.
Совет
После клизмы, проведите в туалете не менее 10-15 минут. Обычно кишечник опорожняется в несколько приемов.
После санитарно-гигиенических процедур примите душ или просто подмойтесь. Вам понадобятся резиновые тапочки — во-первых, не поскользнетесь, а, во-вторых, обезопасите себя от возможного грибкового заражения (в роддом берите 2 пары тапочек: одни — для душа, другие — повседневные, но тоже моющиеся и обязательно чистые).
Раньше при поступлении в роддом соски роженицы обрабатывали зеленкой, а ногти йодом. Сейчас этого не делают, поскольку зеленка пересушивает нежную кожу соска, в результате чего могут появиться трещины. Также она совершенно не полезна для ребенка, который будет ее слизывать. Если в вашем роддоме это правило все еще существует, можете смело отказаться.
После приемного отделения вы попадаете в родильный блок, где вас посмотрит на кресле врач. Он определит открытие шейки матки, состояние плодного пузыря (цел или воды начали подтекать), а также уточнит другие моменты. При схватках и первых потугах вы будете находиться в предродовой палате. В некоторых роддомах практикуется ведение родов в одном помещении — от начала схваток и до рождения ребенка.
Важно
Необходимо, чтобы во время схваток и потуг вы чувствовали себя комфортно, тогда вы легче расслабитесь. Помните: ваше состояние передается ребенку, который и сейчас, и еще долгое время после своего рождения будет смотреть на мир вашими глазами. Когда женщина заботится о состоянии малыша, роды проходят легче и быстрее, а ребенок рождается более спокойным и с меньшей вероятностью осложнений. Некоторые роженицы комфортнее себя чувствуют, если рядом помощник: муж, мама, сестра. Многим придает уверенности предварительная договоренность с врачом или акушеркой. В этом случае, вам лучше познакомиться заранее и обсудить ход родов. Персонал выбирают, конечно же, по профессиональным качествам, но психологический контакт тоже очень важен. Вы должны доверять этим людям на все 100%, тогда ваше общее задание будет выполнено великолепно — удовлетворенная родами женщина и здоровый ребенок.
Шаг третий. Схватки
Во время схваток вы можете занимать любое положение. Прислушиваясь к своему организму, вы решаете, что для вас лучше — ходить или лежать, сидеть или стоять. Походите по палате (можно покачивая бедрами), дополнительно поглаживая животик, спину. Стоя, опираясь руками на спинку кровати (подоконник), по возможности, расслабив спину и ноги, покачивайте тазом по кругу или из стороны в сторону, или же делайте легкие приседания с небольшой амплитудой, словно раскачивая таз вверх-вниз. Опираясь о стену спиной, погладьте животик и надавите на обезболивающие точки (см.: «Мир семьи», январь 2004). Если вам больше нравится сидячее положение, присядьте на кровать, унитаз, стул, на колени к мужу, на корточки (сидя во время схваток или потуг на корточках, периодически вставайте, чтобы не затекли ноги). Посидите на специальном мяче (они уже появились в некоторых роддомах, но можно взять его с собой), он мягко пружинит и позволяет расслабиться мышцам тазового дна. Если вы почувствуете необходимость отдохнуть и набраться сил, то в перерывах между схватками ложитесь на кровать, желательно на бок. Возможно, вы захотите стоять на четвереньках на кровати, или же стоя на коленях, положить руки и голову на ее спинку (прикрыв перекладину подушкой). При этом бедра могут быть параллельны друг другу или разведены настолько широко, насколько удобно. Можно проводить схватку лежа на боку, положив между ног подушку.
Ищите удобную для себя и ребенка позицию, пробуйте разные варианты, какими бы нереальными они вам не казались поначалу. Никого не стесняйтесь — ваши переживания («как я выгляжу», «что подумают, если я так стану») только мешают естественно себя вести. Не забывайте дополнительно массажировать животик и спину, дышать, расслабляться. Отвлечься от болевых ощущений поможет концентрация внимания на состоянии во время схваток малыша. Ни на минуту не забывайте, как важна для него ваша поддержка.
Особенности
При тазовом предлежании ребенка для роженицы предпочтительны горизонтальные позиции (лежа на боку, на четвереньках). Желательно также как можно дольше сохранить целым плодный пузырь. Если околоплодные воды уже начали отходить, горизонтальное положение предотвратит возможные осложнения (например, выпадение пуповины).
Кстати
Пока вы не почувствовали давления на прямую кишку, можете сидеть на любой поверхности — кровати, стуле, мяче.
Шаг четвертый. Потуги
Когда шейка матки откроется полностью и головка малыша опустится по родовому каналу достаточно низко, вы почувствуете давление на прямую кишку. Вскоре к нему присоединятся непроизвольные сокращения мышц передней брюшной стенки и короткие задержки дыхания.
Внимание. Сообщите врачу или акушерке о появлении потуг. Врач проверит, действительно ли шейка матки раскрылась полностью, а акушерка скажет, когда начинать тужиться. Иногда давление на прямую кишку ощущается еще до полного открытия. В этом случае некоторое время вам придется удерживаться от подтуживания. Если шейка открылась, а головка ребенка еще не опустилась на тазовое дно, также не форсируйте события. Напрягайте мышцы живота и задерживайте дыхание только тогда, когда не сможете это предотвратить.
Ориентируясь на свои ощущения (усталость, сильное давление вниз, возможность преодоления потуг с помощью, например, частого поверхностного дыхания), выберите комфортную для себя и удобную для малыша позу на период потуг. Ведь практически до момента врезывания (когда во время потуги макушка ребенка появляется, а затем прячется) вы будете находиться в предродовой палате. Для одних удобно стоять ровно или чуть наклонившись вперед, опираясь руками о спинку кровати, подоконник, плечи партнера, сидящего на низком табурете или мяче. Для других — присаживаться на корточки, ухватившись руками за спинку кровати, руки партнера, или упираться руками в пол. А кому-то комфортно сидеть на корточках спиной к кровати, удерживая вес тела на локтях, стоять на четвереньках или же сидеть на унитазе.
Если вы устали (или просто вам так хочется), проведите период потуг в кровати, лежа на боку или спине. Свои действия в период потуг координируйте с врачом или акушеркой. Для малыша этот период наиболее сложный и ответственный, поэтому не стесняйтесь высказывать свои пожелания, а иногда и на чем-то настаивать. Ведь ни специальное образование, ни высокая квалификация, ни большой опыт работы не помогут доктору прочувствовать в полной мере ваше состояние и понять, в какой позиции вы будете чувствовать себя лучше. Вы и ваш малыш — главные действующие лица, а медицинский персонал, в случае вашего активного участия в родах, должен только поддерживать ваши начинания, обеспечивая вашу безопасность и безопасность малыша. Врачебный девиз: «Не навреди», — применительно к родам осознанно рожающих женщин, нужно расшифровывать, как: «Не мешай, наблюдай, помогай по мере необходимости».
Пока потуги выражены не сильно, и вы с помощью дыхания можете сдерживать или уменьшать напряжение мышц живота, либо «продышите» потугу (дыхание по-собачьи; см.: «Мир семьи», февраль 2004), либо тужьтесь коротко (3-5 секунд), задерживая дыхание только на пике усилия (2-5 раз за одну потугу). Благодаря этому, ребенок плавно (а не форсированно), только под силой маточных сокращений, пройдет по родовому каналу между костями таза, получая при этом достаточное количество кислорода.
Важно
Мышцы тазового дна должны быть расслаблены.
Внимание. В качестве подготовки к родам рекомендуется в течение беременности каждый день хотя бы по 5-10 раз делать упражнение Кегеля: на вдохе напрягаете мышцы, окружающие мочеиспускательный канал, влагалище и задний проход, на выдохе расслабляете их. Во время родов (и при схватках, и при потугах), не зависимо от дыхания, эти мышцы должны оставаться расслабленными.
Шаг пятый. Родзал
Когда головка малыша опустилась на тазовое дно, женщину переводят в родильный зал (иногда, в зависимости от акушерской ситуации, это происходит немного раньше). Там вы будете тужиться, лежа на родильном кресле (кровать Рахманова). Его конструкция позволяет поднимать спинку так высоко, как вам удобно. Поэтому, если захотите, то и в родзале сможете тужиться полусидя, упираясь ногами и ухватившись руками за специальное приспособление (вожжи).
В этот период внимательно слушайте акушерку и быстро реагируйте на ее команды: «Тужиться», «Сильнее», «Не тужиться и подышать, как собачка» и т. д. От этого зависит быстрота рождения ребенка, его здоровье и целостность вашей промежности. После каждой потуги врач слушает сердцебиение малыша. Если оно замедленное — меньше 90-100 ударов в минуту (в норме — 130-140) это означает, что ребенок страдает. Тогда, чтобы ускорить роды, врач сделает эпизиотомию, о чем роженицу должны предупредить. Возможно, это станет для вас стимулом напрячься сильнее, и вы быстро родите кроху и без этого вмешательства. Эпизоиотомию также делают, если ткани промежности начинают рваться (например, при молочнице у роженицы).
Шаг шестой. Уже родился!
После рождения малыша приподнимитесь, чтобы увидеть свою крошечку и прикоснуться к нему. А если его положат вам на живот, вы сможете свое сокровище обнять, продолжая, как и все предыдущие девять месяцев, согревать теплом своего тела. Пусть он ощутит защищенность и вашу любовь. Слыша такое знакомое сердцебиение, родной голос, он намного быстрее успокоится после «трудной дороги» и станет тихонько посапывать.
Пока отделяется плацента (10-15 минут), ребенок лежит у вас на животе. Затем педиатр осмотрит его, а акушерка обработает пупок, взвесит и измерит рост. За это время родится плацента, и врач осмотрит родовые пути. Потом вы вновь встретитесь с малышом, чтобы уже не расставаться никогда.
Конечно, такой вариант первого знакомства возможен только при нормальных родах. Если же ребенок «устал», ему потребуется помощь врача. Когда же состояние малыша стабилизируется, вы познакомитесь друг с другом поближе. Очень важен именно кожный контакт: голенький малыш лежит на вашем голом животике или груди. Так малютка получит вашу микрофлору, что является профилактикой дисбактериоза. Чтобы кроха не замерз, его вытрут, промакивая остатки жидкости (но, не стирая смазки), а затем укроют сухой пеленкой.
Когда ребенок начнет как будто что-то искать, открывая ротик и высовывая язычок, словно облизываясь, приложите малютку к груди. Это может случиться и на 1-2 минуте его жизни, и через 20-30 минут. Желательно приложить ребенка к груди в течение первых полутора часов, потому что потом малыш обычно засыпает.
Если плацента не отделилась или отошла не полностью, под наркозом (препарат вводят внутривенно) делают ручную ревизию. Но перед этим хотя бы на несколько минут нужно успеть приложить малыша к груди.
Конечно, мы описали желаемый, почти идеальный вариант, применимый в условиях наших роддомов. У вас все может быть и не так. И на это есть причины, например, чересчур загруженный персонал. Акушерка не сможет 10 минут ждать, пока вы познакомитесь с малышом, потому что в предродовой еще 5 женщин «на подходе». А в детском отделении ждут осмотра педиатра или экстренной помощи другие малыши. Врач же торопится заполнить вашу «Историю родов», чтобы после рождения плаценты бежать в приемное отделение осматривать поступающую роженицу. Одним словом — суета сует. Но для вас с ребеночком — это важнейшее событие в жизни. Поэтому постарайтесь избежать подобных «накладок», договорившись обо всем заранее. И в любом случае, самое важное — это дать своему малютке понять, что вы его любите, что он желанный, что жизнь замечательна, а у него самая лучшая в мире мама.
Важно
Если что-то не вписывается в ваш сценарий родов — не падайте духом. Ребенок сам выбирает путь своего рождения. Все, что происходит в вашей жизни — не случайно. Принимайте это спокойно и не тратьте силы на переживания: «Вот, если бы….»
На заметку
По мнению специалистов, для новорожденного и его мамы не имеет значения то, когда была пересечена пуповина. Если ее перерезают рано (в течение 10-20 секунд после рождения), у малыша может быть несколько понижен показатель гемоглобина (восстанавливается на 3-й день жизни). Если поздно — (20-30 минут), то у ребенка может быть сильнее выражена желтуха новорожденных. Оптимальное время пересечения пуповины — приблизительно через 1 минуту после рождения.
Лариса Чепрасова,
акушер, руководитель Центра подготовки к родам «Семейный круг»
Для того, чтобы роды вспоминались вам как самый счастливый момент в жизни, важно знать их сценарий. Причем его автором будете вы сами. Мы лишь дадим несколько советов.
Первый шаг. Подготовка
Заранее определитесь с роддомом. Это может быть не только ваш районный. Главное, чтобы он максимально соответствовал вашим требованиям. Выясните, какие там бытовые условия, практикуются ли свободное поведение в родах, совместные роды (если планируете), раннее прикладывание ребенка к груди, совместное (раздельное) пребывание матери и ребенка, а также другие аспекты, важные именно для вас.
Если к 35-36 неделе беременности вы соберете вещи, необходимые вам в роддоме, то с началом схваток или при излитии околоплодных вод не будете метаться в поисках, например, расчески, а спокойно расслабитесь в любимом кресле и вспомните техники дыхания и обезболивающего массажа, которые вам пригодятся уже в ближайшие часы.
Некоторые гигиенические процедуры тоже сделайте заранее. Например, маникюр и педикюр — за 1-2 недели до предполагаемой даты родов. Ногти укоротите до максимально удобной для вас длины, чтобы случайно не травмировать нежную кожу малыша. Цветным лаком пользоваться нельзя, так как у врача может возникнуть необходимость рассмотреть цвет ногтевой пластинки.
К 38-39 неделе побрейтесь. Аккуратно удалите волосы в районе промежности (между влагалищем и задним проходом), а также в зоне подмышек. В области лобка вполне достаточно короткой (0,5 см) стрижки. Обязательно захватите в роддом бритвенный станок, чтобы при необходимости (например, при кесаревом сечении) побрить район разреза.
Что нужно обсудить с доктором заранее:
- Свободное поведение в схватках.
- Возможность вертикального положения в потугах.
- Совместные роды (с мужем, мамой, подругой).
- Выкладывание ребенка после рождения вам на живот (кожный контакт).
- Раннее прикладывание малыша к груди.
- Совместное пребывание в палате после родов.
- Возможность посещения родственниками после родов.
Второй шаг. Начало
И вот появились схватки или отошли околоплодные воды. Если схватки слабые, с интервалом в 15-20 минут, в роддом можно не спешить. А если излились воды — собирайтесь немедленно. При поступлении в больницу на вас заведут карточку — «Историю родов»; заполнение займет 5-10 минут (паспортные данные, перенесенные заболевания и т.д.). Затем приступают к гигиеническим процедурам. Клизму вам сделают, во-первых, из эстетических соображений, поскольку, когда во время потуг малыш опускается по родовому каналу, он выдавливает содержимое близ расположенных полостей, то есть из кишечника и мочевого пузыря. Во-вторых, это хорошо стимулирует схватки (не случайно ведь во время беременности большинство слабительных противопоказаны, так как могут вызвать преждевременные роды). Но, если вы накануне схваток часто ходили в туалет (обычно это один из предвестников родов) или поставили клизму дома, то в роддоме можете от этой процедуры отказаться.
Совет:
После клизмы, проведите в туалете не менее 10-15 минут. Обычно кишечник опорожняется в несколько приемов.
После санитарно-гигиенических процедур примите душ или просто подмойтесь. Вам понадобятся резиновые тапочки — во-первых, не поскользнетесь, а, во-вторых, обезопасите себя от возможного грибкового заражения (в роддом берите 2 пары тапочек: одни — для душа, другие — повседневные, но тоже моющиеся и обязательно чистые).
Раньше при поступлении в роддом соски роженицы обрабатывали зеленкой, а ногти йодом. Сейчас этого не делают, поскольку зеленка пересушивает нежную кожу соска, в результате чего могут появиться трещины. Также она совершенно не полезна для ребенка, который будет ее слизывать. Если в вашем роддоме это правило все еще существует, можете смело отказаться. После приемного отделения вы попадаете в родильный блок, где вас посмотрит на кресле врач. Он определит открытие шейки матки, состояние плодного пузыря (цел или воды начали подтекать), а также уточнит другие моменты. При схватках и первых потугах вы будете находиться в предродовой палате. В некоторых роддомах практикуется ведение родов в одном помещении — от начала схваток и до рождения ребенка.
Важно
Необходимо, чтобы во время схваток и потуг вы чувствовали себя комфортно, тогда вы легче расслабитесь. Помните: ваше состояние передается ребенку, который и сейчас, и еще долгое время после своего рождения будет смотреть на мир вашими глазами. Когда женщина заботится о состоянии малыша, роды проходят легче и быстрее, а ребенок рождается более спокойным и с меньшей вероятностью осложнений. Некоторые роженицы комфортнее себя чувствуют, если рядом помощник: муж, мама, сестра. Многим придает уверенности предварительная договоренность с врачом или акушеркой. В этом случае, вам лучше познакомиться заранее и обсудить ход родов. Персонал выбирают, конечно же, по профессиональным качествам, но психологический контакт тоже очень важен. Вы должны доверять этим людям на все 100%, тогда ваше общее задание будет выполнено великолепно — удовлетворенная родами женщина и здоровый ребенок.
Шаг третий. Схватки
Во время схваток вы можете занимать любое положение. Прислушиваясь к своему организму, вы решаете, что для вас лучше — ходить или лежать, сидеть или стоять. Походите по палате (можно покачивая бедрами), дополнительно поглаживая животик, спину. Стоя, опираясь руками на спинку кровати (подоконник), по возможности, расслабив спину и ноги, покачивайте тазом по кругу или из стороны в сторону, или же делайте легкие приседания с небольшой амплитудой, словно раскачивая таз вверх-вниз. Если вам больше нравится сидячее положение, присядьте на кровать, унитаз, стул, на колени к мужу, на корточки (сидя во время схваток или потуг на корточках, периодически вставайте, чтобы не затекли ноги). Посидите на специальном мяче (они уже появились в некоторых роддомах, но можно взять его с собой), он мягко пружинит и позволяет расслабиться мышцам тазового дна. Если вы почувствуете необходимость отдохнуть и набраться сил, то в перерывах между схватками ложитесь на кровать, желательно на бок. Возможно, вы захотите стоять на четвереньках на кровати, или же стоя на коленях, положить руки и голову на ее спинку (прикрыв перекладину подушкой). При этом бедра могут быть параллельны друг другу или разведены настолько широко, насколько удобно. Можно проводить схватку лежа на боку, положив между ног подушку. Ищите удобную для себя и ребенка позицию, пробуйте разные варианты, какими бы нереальными они вам не казались поначалу. Никого не стесняйтесь — ваши переживания («как я выгляжу», «что подумают, если я так стану») только мешают естественно себя вести. Не забывайте дополнительно массажировать животик и спину, дышать, расслабляться. Отвлечься от болевых ощущений поможет концентрация внимания на состоянии во время схваток малыша. Ни на минуту не забывайте, как важна для него ваша поддержка.
Особенности
При тазовом предлежании ребенка для роженицы предпочтительны горизонтальные позиции (лежа на боку, на четвереньках). Желательно также как можно дольше сохранить целым плодный пузырь. Если околоплодные воды уже начали отходить, горизонтальное положение предотвратит возможные осложнения (например, выпадение пуповины).
Кстати
Пока вы не почувствовали давления на прямую кишку, можете сидеть на любой поверхности — кровати, стуле, мяче.
Шаг четвертый. Потуги
Когда шейка матки откроется полностью и головка малыша опустится по родовому каналу достаточно низко, вы почувствуете давление на прямую кишку. Вскоре к нему присоединятся непроизвольные сокращения мышц передней брюшной стенки и короткие задержки дыхания.
Внимание.<> Сообщите врачу или акушерке о появлении потуг. Врач проверит, действительно ли шейка матки раскрылась полностью, а акушерка скажет, когда начинать тужиться. Иногда давление на прямую кишку ощущается еще до полного открытия. В этом случае некоторое время вам придется удерживаться от подтуживания. Если шейка открылась, а головка ребенка еще не опустилась на тазовое дно, также не форсируйте события. Напрягайте мышцы живота и задерживайте дыхание только тогда, когда не сможете это предотвратить.
Ориентируясь на свои ощущения (усталость, сильное давление вниз, возможность преодоления потуг с помощью, например, частого поверхностного дыхания), выберите комфортную для себя и удобную для малыша позу на период потуг. Ведь практически до момента врезывания (когда во время потуги макушка ребенка появляется, а затем прячется) вы будете находиться в предродовой палате. Для одних удобно стоять ровно или чуть наклонившись вперед, опираясь руками о спинку кровати, подоконник, плечи партнера, сидящего на низком табурете или мяче. Для других — присаживаться на корточки, ухватившись руками за спинку кровати, руки партнера, или упираться руками в пол. А кому-то комфортно сидеть на корточках спиной к кровати, удерживая вес тела на локтях, стоять на четвереньках или же сидеть на унитазе.
Если вы устали (или просто вам так хочется), проведите период потуг в кровати, лежа на боку или спине. Свои действия в период потуг координируйте с врачом или акушеркой. Для малыша этот период наиболее сложный и ответственный, поэтому не стесняйтесь высказывать свои пожелания, а иногда и на чем-то настаивать. Ведь ни специальное образование, ни высокая квалификация, ни большой опыт работы не помогут доктору прочувствовать в полной мере ваше состояние и понять, в какой позиции вы будете чувствовать себя лучше. Вы и ваш малыш — главные действующие лица, а медицинский персонал, в случае вашего активного участия в родах, должен только поддерживать ваши начинания, обеспечивая вашу безопасность и безопасность малыша. Врачебный девиз: «Не навреди», — применительно к родам осознанно рожающих женщин, нужно расшифровывать, как: «Не мешай, наблюдай, помогай по мере необходимости».
Пока потуги выражены не сильно, и вы с помощью дыхания можете сдерживать или уменьшать напряжение мышц живота, либо «продышите» потугу (дыхание по-собачьи), либо тужьтесь коротко (3-5 секунд), задерживая дыхание только на пике усилия (2-5 раз за одну потугу). Благодаря этому, ребенок плавно (а не форсированно), только под силой маточных сокращений, пройдет по родовому каналу между костями таза, получая при этом достаточное количество кислорода.
Важно
Мышцы тазового дна должны быть расслаблены.
Внимание. В качестве подготовки к родам рекомендуется в течение беременности каждый день хотя бы по 5-10 раз делать упражнение Кегеля: на вдохе напрягаете мышцы, окружающие мочеиспускательный канал, влагалище и задний проход, на выдохе расслабляете их. Во время родов (и при схватках, и при потугах), не зависимо от дыхания, эти мышцы должны оставаться расслабленными.
Шаг пятый. Родзал
Когда головка малыша опустилась на тазовое дно, женщину переводят в родильный зал (иногда, в зависимости от акушерской ситуации, это происходит немного раньше). Там вы будете тужиться, лежа на родильном кресле (кровать Рахманова). Его конструкция позволяет поднимать спинку так высоко, как вам удобно. Поэтому, если захотите, то и в родзале сможете тужиться полусидя, упираясь ногами и ухватившись руками за специальное приспособление (вожжи).
В этот период внимательно слушайте акушерку и быстро реагируйте на ее команды: «Тужиться», «Сильнее», «Не тужиться и подышать, как собачка» и т. д. От этого зависит быстрота рождения ребенка, его здоровье и целостность вашей промежности. После каждой потуги врач слушает сердцебиение малыша. Если оно замедленное — меньше 90-100 ударов в минуту (в норме — 130-140) это означает, что ребенок страдает. Тогда, чтобы ускорить роды, врач сделает эпизиотомию, о чем роженицу должны предупредить. Возможно, это станет для вас стимулом напрячься сильнее, и вы быстро родите кроху и без этого вмешательства. Эпизоиотомию также делают, если ткани промежности начинают рваться (например, при молочнице у роженицы).
Шаг шестой. Уже родился!
После рождения малыша приподнимитесь, чтобы увидеть свою крошечку и прикоснуться к нему. А если его положат вам на живот, вы сможете свое сокровище обнять, продолжая, как и все предыдущие девять месяцев, согревать теплом своего тела. Пусть он ощутит защищенность и вашу любовь. Слыша такое знакомое сердцебиение, родной голос, он намного быстрее успокоится после «трудной дороги» и станет тихонько посапывать.
Пока отделяется плацента (10-15 минут), ребенок лежит у вас на животе. Затем педиатр осмотрит его, а акушерка обработает пупок, взвесит и измерит рост. За это время родится плацента, и врач осмотрит родовые пути. Потом вы вновь встретитесь с малышом, чтобы уже не расставаться никогда. Конечно, такой вариант первого знакомства возможен только при нормальных родах. Если же ребенок «устал», ему потребуется помощь врача. Когда же состояние малыша стабилизируется, вы познакомитесь друг с другом поближе. Очень важен именно кожный контакт: голенький малыш лежит на вашем голом животике или груди. Так малютка получит вашу микрофлору, что является профилактикой дисбактериоза. Чтобы кроха не замерз, его вытрут, промакивая остатки жидкости (но, не стирая смазки), а затем укроют сухой пеленкой. Когда ребенок начнет как будто что-то искать, открывая ротик и высовывая язычок, словно облизываясь, приложите малютку к груди. Это может случиться и на 1-2 минуте его жизни, и через 20-30 минут. Желательно приложить ребенка к груди в течение первых полутора часов, потому что потом малыш обычно засыпает.
Если плацента не отделилась или отошла не полностью, под наркозом (препарат вводят внутривенно) делают ручную ревизию. Но перед этим хотя бы на несколько минут нужно успеть приложить малыша к груди.
Конечно, мы описали желаемый, почти идеальный вариант, применимый в условиях наших роддомов. Ваша задача запомнить этот идеальный вариант и прокручивать его в голове пока не наступят роды. И тогда роды пройдут как по нотам 
Не смущайтесь и не переживайте если появятся отклонения, например, чересчур загруженный персонал. Акушерка не сможет 10 минут ждать, пока вы познакомитесь с малышом, потому что в предродовой еще 5 женщин «на подходе». А в детском отделении ждут осмотра педиатра или экстренной помощи другие малыши. Врач же торопится заполнить вашу «Историю родов», чтобы после рождения плаценты бежать в приемное отделение осматривать поступающую роженицу. Одним словом — суета сует. Но для вас с ребеночком — это важнейшее событие в жизни. Поэтому постарайтесь избежать подобных «накладок», договорившись обо всем заранее. И в любом случае, самое важное — это дать своему малютке понять, что вы его любите, что он желанный, что жизнь замечательна, а у него самая лучшая в мире мама.
Важно
Если что-то не вписывается в ваш сценарий родов — не падайте духом. Ребенок сам выбирает путь своего рождения. Все, что происходит в вашей жизни — не случайно. Принимайте это спокойно и не тратьте силы на переживания: «Вот, если бы….»
На заметку
По мнению специалистов, для новорожденного и его мамы не имеет значения то, когда была пересечена пуповина. Если ее перерезают рано (в течение 10-20 секунд после рождения), у малыша может быть несколько понижен показатель гемоглобина (восстанавливается на 3-й день жизни). Если поздно — (20-30 минут), то у ребенка может быть сильнее выражена желтуха новорожденных. Оптимальное время пересечения пуповины — приблизительно через 1 минуту после рождения.
Лариса Чепрасова,
акушер, руководитель Центра подготовки к родам «Семейный круг»
Журнал «Мир семьи», № 3, 2004 год
Смотрите еще разделы:
Совсем скоро малыш появится на свет. Ты с нетерпением ждешь встречи и очень волнуешься: как все пройдет? Настройся на лучшее!
Подготовительные мероприятия завершены. Ты договорилась с врачом, который будет вести роды, сложила необходимые вещи, убрала в детской комнате. Осталась неделька или несколько дней.
Казалось бы, можно только радоваться, ведь скоро увидишься с ребенком. Но тебя одолевают и другие чувства. Сожаление, что беременность подходит к концу (а тебе так нравится животик), тревога и даже страх (все ли сделаешь правильно?), неуверенность в своих силах (справишься ли с новой ролью мамы?).
Спокойно, не нервничай! Перемены — это здорово. Особенно те, которые приносят счастье!
Первые предвестники
Даже если ты сомневаешься, сумеешь ли распознать начинающиеся роды, поверь: не ошибешься. Неприятные ощущения в области поясницы могут донимать весь последний месяц беременности, так как организм готовится к тому, чтобы пропустить кроху по родовым путям. Но именно накануне важного события боль становится сильнее. Попроси мужа сделать расслабляющий массаж спины и поясницы. Это поможет.
Кроме того, о приближении родов говорят и другие, не менее значимые симптомы.
Тренировочные схватки
За несколько недель, а иногда и месяцев до появления ребенка на свет можно почувствовать легкие спазмы внизу живота. Врачи называют это явление схватками Брекстона-Хигса. Они не нарастают и не учащаются, наоборот, быстро проходят. Однако если спазмы повторяются более четырех раз в час или причиняют боль, лучше обратиться к доктору.
Опущение животика
Заметила, что живот сместился вниз? Это вызвано тем, что ребенок глубже продвигается в область таза. При первых родах подобное явление наблюдается за 2-4 недели до родов, при последующих — буквально накануне.
Отхождение пробки
Слизистые выделения говорят о начавшемся раскрытии шейки матки. Это может случиться и за 7-14 дней до родов, и непосредственно перед ними — все зависит от секреции ее желез. Пробка выходит или небольшим сгустком, или же по частям в малых количествах.
Другие сигналы организма: частые позывы в туалет, отсутствие аппетита, небольшое, приблизительно на 200 граммов, снижение веса накануне родов. А еще становится легче дышать (это связано с опущением живота), малыш меньше двигается и толкается. Да и настроение меняется. Ты ощущаешь прилив сил. Энергии хватает и на уборку, и на смену занавесок на кухне. Ты даже пирог испекла! Здесь не обошлось без действия гормонов, которые сообщают: пора.
Собираемся…
Сумка в роддом стоит наготове? Еще раз проверь, все ли ты взяла, на месте ли документы и обменная карта. Не забудь также о деньгах, лекарственных препаратах (если врач выдал список), столовых принадлежностях и легком перекусе. Ведь роды — не минутный процесс, тебе необходимо подкрепиться и восстановить силы. Понадобится бутылка негазированной минеральной воды или чай: во время схваток обычно хочется пить.
Будущий папа будет присутствовать при появлении крохи на свет? Потребуются результаты бакпосева на стафилококк, флюорограмма, в некоторых случаях — анализ крови. Ну и, конечно, специальный костюм (продается в аптеках).
Едем в роддом
Заранее обсуди с мужем, как вы доберетесь до больницы. Рассчитайте время на дорогу, если поедете на машине. Учтите возможные заторы по пути, особенно если это будет час пик.
Решили вызывать «скорую»? Сделайте это пораньше. Договорись с врачом о том, как держать с ним связь в экстренных случаях. Не стесняйся задавать деликатные вопросы.
Специалисты рекомендуют при первых родах выезжать из дома тогда, когда перерыв между схватками сократится до 10 минут, или же сразу после того, как отойдут воды. При повторных — лишь только женщина почувствует начало родовой деятельности. Дело в том, что у мамочки, которая рожает второго или третьего ребеночка, шейка матки раскрывается быстрее, а процесс появления крохотули на свет сокращается вдвое. И все же ты успеешь провести дома необходимые процедуры (бритье, клизма), если не хочешь, чтобы это делали в роддоме. На душ тоже времени хватит, тем более что теплые струйки воды значительно облегчают боль при схватках.
Однако если спазмы становятся менее интенсивными, а промежуток между ними увеличивается, лучше не ждать и поспешить в роддом.
На осмотр!
Будь готова к тому, что в приемном отделении тебе зададут несколько вопросов. Затем врач проверит, насколько раскрылась шейка матки. Если потребуется, измерит давление и прослушает сердцебиение плода. Не исключено, что доктор посчитает нужным проколоть плодный пузырь, сделать инъекцию но-шпы, анальгина или назначить стимуляцию.
Когда тебя переведут в предродовую палату, больше ходи (если это возможно), а не лежи. Иначе процесс затянется. Достаточно того, что ты проведешь в неподвижности 15-20 минут при снятии показаний кардиотокографии (КТГ). Да, на пике схватки не очень-то хочется гулять по палате или коридору. Однако так ты помогаешь малышу продвигаться к выходу. Устанешь — остановись, обопрись на что-то, сделай глубокий вдох и выдох. Ну как, легче?
Используй те вспомогательные средства, которые есть в предродовой: шведская стенка, фитбол. Если рядом нет мужа, разминай поясницу сама. Не забывай эмоционально поддерживать ребеночка. Ему сейчас тоже нелегко. Время от времени врач будет повторять осмотр. Потерпи, ведь доктору важно знать, как идет раскрытие матки и когда могут начаться потуги.
Все по плану
Схватки, как правило, в первые несколько часов не очень сильны и не доставляют мамочке особых неудобств. Проведи это время с пользой. Немного отвлекись, например, почитай книжку или журнал. Только не практическое пособие по родам. Хорошо? Пусть это будет что-нибудь легкое.
Перекуси
Особенно если чувствуешь голод. Тебе понадобятся силы. Однако не прибегай к советам бабушек, которые рекомендуют взять с собой плитку шоколада или баночку меда. Эти продукты — сильные аллергены, а ведь ты уже в первые минуты после родов приложишь малютку к груди. Предупреди аллергию.
Пей больше
Схватки — упорный и тяжелый труд, ты потеешь. А значит, теряешь жидкость. Восполни ее недостаток. Бери пример со спортсменов: пей понемногу, буквально по глотку, но часто.
Дыши правильно
Делай глубокие ритмичные вдохи и выдохи. Можешь при этом считать. Так ты сосредоточишься и отвлечешься от болезненных ощущений. Хорошо, если у тебя будет возможность дышать свежим воздухом возле открытого окна или балкона.
Наслышана, что некоторые женщины кричат при схватках? Боишься, что и сама не выдержишь боли? По словам акушеров, будущие мамы, осознанно подходящие к появлению ребенка, сконцентрированы на правильных действиях. Они стараются себя контролировать, поскольку заботятся о состоянии крохи. А громкие звуки могут напугать малыша. Прислушивайся к рекомендациям врача и старайся в точности выполнять их. Терпеть невмоготу? Тогда вместо крика пой. И не стесняйся!
Нужно ли обезболивание?
У тебя низкий болевой порог? Возможно, лучшим решением будет эпидуральная анестезия. Ты родишь сама, но боли не ощутишь. Хотя, если нет прямых показаний, желательно все-таки отказаться от дополнительных лекарственных препаратов. Они попадают в кровь, а значит, вредят крохе.
Тебе будут делать кесарево сечение? Тут уж без укола не обойтись. Но вместо общей анестезии сейчас мамочки все чаще выбирают местную, эпидуральную. Ты не пропустишь появления малютки и сможешь сразу дать ему грудь. Попроси врача о том, чтоб он не назначал конкретную дату операции, а дождался, когда начнутся схватки. Ведь для маленького каждый день в животике очень важен.
Внимание, потуги!
Когда схватки усилятся и промежуток между ними сократится сначала до пяти, а затем и до трех минут, на пике каждой ты ощутишь резкое давление на кости таза. Не волнуйся! Малыш продвигается все ближе к выходу, поэтому кости расходятся, чтобы пропустить его. Подбодри карапуза! Осталось совсем немного. Когда доктор сообщит о раскрытии на 8-10 см, тебя переведут в родзал и разрешат тужиться.
Выполняй указания врача и акушерки! За одну схватку тебе необходимо сделать три потуги. Успеть не всегда удается. Приложи максимум усилий. В том случае, если голова или плечики крохи не проходят, на пике схватки доктору придется сделать надрез промежности (эпизиотомия). Тебе не будет больно, а процесс ускорится.
Но уверяем: как только врач сообщит о том, что появилась головочка, у тебя откроется второе дыхание.
Еще пару потуг — и кроха родился!
Давай знакомиться
Смывать ли новорожденному естественную смазку, когда перерезать пуповину, как скоро прикладывать к груди, переводить ли в детское отделение — все эти вопросы обсуди с врачом заранее. Как бы там ни было, твоего карапуза сразу же выложат тебе на живот.
Не удивляйся, если он поползет к груди. Это признак того, что у него отлично развиты рефлексы. Попробуй дать ему сосок. Следи, чтобы ребенок захватывал большую часть ареолы. Первые капельки молозива — самые полезные. Кроме того, прикладывание способствует быстрому выходу последа. Да и наложение швов (если потребуется) не покажется таким уж болезненным. Ведь твой малюточка рядом!
Прижми его к себе, погладь, поцелуй и запомни это удивительное мгновение. Потом будешь повторять его в памяти снова и снова. Сохранится все: и запах, и прикосновение, и ощущение непередаваемого счастья.
Смотрю в тебя, как в зеркало
После того как с крохой произведут необходимые манипуляции (взвесят, измерят рост, оденут или запеленают), вас поместят в послеродовую палату. Целый час в вашем распоряжении. Большинство новорожденных предпочитают уснуть у маминой груди, не выпуская из ротика сосок и время от времени потягивая молозиво. Некоторые же засыпают мгновенно (усталость дает о себе знать).
А ты будешь лежать и любоваться своим сокровищем… Сколько ты ждала этого момента — и вот оно, свершилось! Позвони мужу (если он не рядом), маме, свекрови. Раздели свою радость с близкими!
Позже, когда вас с крохой переведут в палату, попытайся немного вздремнуть. Не хочешь отпускать от себя малютку в отдельную кроватку? Спите вместе. Мамино тепло, ровное дыхание, биение сердца, ласковый голос — это как раз то, что ребенок привык чувствовать все девять месяцев. Только ощущения стали богаче: неповторимый вкус молочка, нежные прикосновения. Ты можешь даже заметить, что кроха будто бы узнает тебя. Без сомнения, он всматривается в твои черты так же, как и ты — в его.
Не бойся, что младенец, лежащий около тебя, не даст полноценно отдохнуть. Рядышком с тобой он будет спать крепче и дольше (чаще всего детки просыпаются и плачут, потому что ищут и зовут мамочку). Значит, и ты сможешь выспаться. А когда он проснется, не придется вставать к его колыбельке, ведь он здесь, близко. Обними, покорми — и малыш снова задремлет.
Первый день
Сутки после родов — самые насыщенные. Да, ты еще слаба, однако со всем справишься.
Мастер-класс по уходу
Дежурная медсестра уже в первые часы проведет инструктаж о том, как прикладывать кроху к груди, переодевать, подмывать, чистить ушки, носик, протирать глазки, смазывать тельце маслицем.
Обход неонатолога
Врач осмотрит маленького, послушает его, спросит, согласна ли ты делать ему прививки. Если ответ будет утвердительным, новорожденному проведут вакцинацию. Медсестра снова взвесит малыша и измерит ему температуру.
Визит гинеколога
Доктор ощупает живот, поинтересуется состоянием груди и количеством выделений. Сестра аккуратно обработает швы и поставит градусник. В первый день постарайся хотя бы немного перекусить. Нет желания? Не насилуй себя. Достаточно пить воду или чай.
Решила поесть? Будь осторожна с продуктами независимо от того, предлагают их в столовой роддома или приносят родные. Бульон, свежие фрукты, молоко, соки желательно не употреблять, ведь они могут спровоцировать аллергию у младенца. Оптимальное меню на первое время — печеные яблоки, твердый сыр, творожная запеканка, паровые тефтели, отварной картофель, гречневая каша. Для разнообразия можешь попробовать детское баночное питание (фруктовые пюре) или специальные продукты для кормящих матерей (молоко, пудинги).
Возьми на ручки!
Поначалу новорожденный много спит и даже иногда пропускает кормления. Но, даже прекрасно выспавшись, он сообщит о своем пробуждении громким плачем. Не беспокойся, с ним все нормально. Так он пытается с тобой общаться. Несколько дней — и ты научишься понимать, чего ему хочется. В любом случае перво-наперво возьми малютку на руки, поговори с ним, убаюкай.
Малыш может реагировать криком на любые процедуры, поэтому постарайся делать все быстро. Сменила подгузник? Прижми младенца к себе или ляг рядом и приложи к груди. Он быстро успокоится.
В некоторых родильных домах разрешены визиты пап. Договорись о времени, когда придет любимый. Пока он будет любоваться наследником, ты сходишь в душ. Посещения запрещены? Попроси соседку по палате, чтоб она присмотрела за твоим сыночком или дочуркой в твое отсутствие.
Выходи из палаты тогда, когда ребенок крепко спит, например, сразу после кормления. Конечно, хлопот у тебя теперь прибавится. Но они такие радостные и приятные. Ведь ты заботишься о самом дорогом человечке во всей Вселенной — своем малыше!
Наталья Емелина
Идеальные роды: практические рекомендации
23 ноября 2009 22:48
Информации о родах в Интернете достаточно. Немало издано и книг на эту тему. В журналах для родителей постоянно публикуются статьи соответствующей тематики. Но никакая литература не сравнится по эффективности с посещением курсов для будущих родителей. Только в условиях живого человеческого общения можно избавиться от своих страхов, потренировать конкретные навыки дыхания, освоить всевозможные упражнения под руководством опытного инструктора. Если у вас есть возможность записаться на курсы, не пренебрегайте ею. Если же нет, попробую в общих чертах рассказать о том, чему там учат.
Начнем с признаков приближающихся родов. Это так называемые “предвестники”.
За две недели до родов (может быть позже, но не раньше) у будущей мамы опускается живот. Головка ребенка спускается ниже, и женщине становится легче дышать, потому что ребенок больше не подпирает диафрагму и легкие. Иногда опускание происходит уже в начале родов, после появления первых схваток. Это тоже считается нормой.
За пару дней до родов беременная может заметить выделения в виде густой слизи, возможно с прожилками свернувшейся крови. Иногда это выглядит как обильно выливающаяся вода. Это означает, что отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Однако в ряде случаев пробка тоже отходит в процессе родов.
С приближением заветного срока все чаще и ощутимее становятся спазмы Бракстона-Хигса. Это “тренировочные” схватки, которые готовят матку к работе по выталкиванию ребенка наружу. Они ощущаются как периодические нерегулярные напряжения живота: матка как бы “каменеет” на несколько секунд, а затем снова расслабляется. В отличие от настоящих схваток, спазмы Бракстона-Хигса безболезненны, поскольку не приводят к раскрытию шейки матки.
В качестве предвестника нередко называют “инстинкт гнездования”. Этот термин не совсем понятен, поэтому его часто неправильно трактуют. Желание обустроить “гнездышко”, приготовить вещички и кроватку для малыша, обновить свое жилье приходит гораздо раньше, примерно в середине беременности, и не имеет ничего общего с “инстинктом гнездования”. Признаком же близкого родоразрешения считают появление у женщины желания спрятаться от посторонних глаз, забиться в уютный уголок дивана или кресла, где она чувствует себя максимально комфортно. По аналогии с животным миром, где самка ищет тихое и безопасное местечко для появления на свет потомства.
Еще одним довольно наглядным предвестником может являться снижение веса беременной примерно на килограмм. Это обычно происходит в последнюю неделю беременности.
Как видим, все предвестники могут лишь косвенно свидетельствовать о приближении родов. Никто не в силах точно сказать, когда они начнутся.
Именно эта неопределенность часто пугает женщину. Она боится, что не сможет дозвониться мужу, не успеет доехать до роддома, растеряется, и не будет знать, что делать. Если вы из числа тех, кому постоянно нужна “подстраховка” в виде присутствия медперсонала, возможно, вам будет комфортнее заранее лечь в роддом. Если же вид больничных стен наводит на вас уныние, вы деятельная натура и при этом у вас нет медицинских показаний к досрочной госпитализации, – оставайтесь дома до тех пор, пока будете чувствовать себя комфортно.
Как начинаются роды?
Существует два варианта: либо сначала начинаются схватки, либо отходят околоплодные воды.
Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.
Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий (первородный кал), что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры.
Другой, более спокойный сценарий начала родов – появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.
Остановимся подробнее на том, из каких фаз состоят роды.
Первая фаза – латентная, или скрытая. Она может продолжаться 6-8 часов и даже дольше. Многие женщины вообще не чувствуют эту фазу, поскольку схватки пока слабые и позволяют беременной спокойно заниматься обычными делами. В начале схватки длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут.
В течение этой фазы женщине следует беречь силы. Желательно отвлечься на домашние дела, если роды начались ночью – постараться поспать.
Для того чтобы малыш родился, шейка матки должна раскрыться на 10-12 сантиметров. Процесс раскрытия идет медленно (за исключением стремительных, вторых и последующих родов), и иногда сопровождается тошнотой. Если вы чувствуете, что латентная фаза затягивается, попробуйте ускорить процесс. Раскрытие идет быстрее, если вы не лежите и не сидите, а ходите. Категорически нельзя лежать на спине: при этом матка своим весом давит на полую вену, в результате чего ребенок недополучает кислород.
Боль переносится легче, если в момент схватки вы постараетесь расслабиться и не думать о ней. Можно еще раз проверить, все ли собрано для выезда в роддом. Затем стоит принять ванну или душ (вода хорошо расслабляет), побриться (с помощью мужа или кого-то из домашних) и сделать клизму (1,5-2 литра теплой воды с добавлением столовой ложки яблочного уксуса или сока половины лимона). Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности. Все эти гигиенические процедуры удобнее и приятнее сделать дома в самом начале родов. Иначе вам придется терпеть их в роддоме, когда схватки будут уже достаточно ощутимыми.
После начала родов женщине не следует есть, чтобы не нагружать желудок. Пить можно понемногу, а лучше полоскать рот водой. Как правило, в роддомах не дают пить воду – это не издевательство, а страховка на случай экстренной операции. В этом случае наполненный желудок может привести к осложнениям, опасным для жизни.
Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так. Вдох носом: 1-2-3-4 – выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на дыхании.
В конце скрытой фазы, когда продолжительность схваток составит 1 минуты, а промежуток между ними достигнет 5-7 минут, пора отправляться в роддом. Раскрытие шейки при этом составляет 3-4 см.
Рассчитайте время пути заранее, чтобы не торопиться и не нервничать. Ехать лучше, стоя на четвереньках на заднем сидении, глубоко дыша на схватке. Между схватками можно лечь на бок. Если вы будете ехать сидя, то можете доставить неприятности ребенку, подпрыгнув на неровностях дороги.
Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.
При затянувшейся первой фазе, резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки в роддоме могут провести обезболивание или назначить медикаментозный сон. Во время сна родовая деятельность не прекращается, а женщина набирается сил для следующей фазы родов.
Обезболивание может быть в виде акушерского наркоза (укол в вену), перидуральной анестезии или закисью азота (вдыхание через маску), а также с помощью рефлексотерапии или физиотерапии. Обезболивание не должно быть полным, женщина должна чувствовать схватки, иначе тормозится сам процесс родов.
За латентной следует активная фаза родов, во время которой шейка раскрывается от 4 до 8-10 см. Схватки в этой фазе более длительные, до 60 секунд, с промежутком от 2 до 4 минут. Продолжительность активной фазы примерно 3-5 часов.
Эта фаза наиболее болезненна. Сила и интенсивность схваток постепенно нарастает. Роженице важно беречь силы и не падать духом. Настраивайте себя на активную позицию по отношению к процессу. Говорите себе: “Я могу это сделать”, “Осталось недолго”, “Держись, мой малыш, мы скоро встретимся”. Важно добиться расслабления мышц, поскольку напряжение тормозит роды. Задействуйте все каналы информации: глаза, уши, рот. Концентрируйте взгляд на чем-либо: смотрите красивые фотографии, альбомы, если это возможно. Разговаривайте с мужем, пойте.
Облегчить боль помогают позы с упором на руки и наклоном вперед. При этом расслабляются мышцы живота. Это может быть положение на четвереньках, или стоя с упором на кушетку или на спинку стула. Попробуйте раскачиваться в такт дыханию. Некоторым помогают круговые движения тазом. Для эффективного обезболивания схваток важно не сбиваться с дыхания.
После половинного раскрытия, когда схватки усиливаются, и медленное глубокое дыхание уже не дает достаточного обезболивания, можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки применяйте медленное глубокое дыхание, а когда становится больно, перейдите на дыхание верхней частью легких “по-собачьи”, открытым ртом: хи-ха-хи-ха (на каждый слог и вдох, и выдох, то есть вдоха практически не слышно). В конце схватки снова вернитесь к медленному глубокому дыханию.
Массируйте обезболивающие точки: на крестце и внутри от гребней тазовых костей.
Роль мужа на этой стадии родов трудно переоценить. Во время схваток он может массировать жене поясницу, или гладить спину. Некоторым помогает поглаживание и почесывание живота. В промежутке между схватками задача супруга – отвлечь роженицу. С ней нужно разговаривать, можно включить музыку. Важно, чтобы женщина расслабилась и набралась сил перед новой схваткой.
Но и расслабление во время схватки не менее важно. Если женщина зажимает боль, сковывается, то раскрытие идет медленнее, и ее страдания продлятся дольше. Не исключено также, что роды затормозятся, и врачи будут вынуждены применить медикаментозную стимуляцию. Поэтому важно думать о том, что с каждой схваткой ребенок продвигается вперед, и что ему тоже приходится несладко. Постарайтесь расслабить мышцы тазового дна, это поможет раскрытию.
Существуют позы, способствующие расслаблению этих мышц. Это: поза на корточках с разведенными в стороны коленями; сидя на полу (или на кровати) на широко разведенных коленях; сидя на краю стула лицом к спинке, опираясь на нее локтями. Лишь сидеть на ягодицах в этой фазе нельзя, чтобы не придавить головку ребенку. Эффективны также позы с “повисанием” на перекладине, на косяке двери, на шее мужа. В этом случае вам помогает сила тяжести.
Попробуйте представить свое тело как раскрывающийся цветок. Это поможет вам не зажиматься, а следовать естественному процессу родов. Если муж чувствует, что силы жены на исходе, или она плохо контролирует ситуацию, он должен постараться внушить ей уверенность, подбодрить, предложить переменить позу. Поддержка и добрые слова близкого человека придадут ей новые силы.
Однако перед тем, как решать вопрос о присутствии мужа на родах, рассчитайте ваши общие возможности. Некоторым женщинам неприятно, что муж увидит их не в лучшем состоянии, и поэтому во время родов они не могут расслабиться. Некоторые мужчины также оказываются неподготовленными к зрелищу и доставляют лишние хлопоты медикам – их приходится оттаскивать и откачивать. Поэтому во многих роддомах к присутствию мужа на родах врачи относятся скептически. Если Вы хотите, чтобы папа сразу взял новорожденного на руки, он должен ходить с Вами на занятия, и уже после их посещения решать вопрос о присутствии при родах. Ну и конечно не врываться в родзал в уличной обуви.
За активной следует переходная фаза. У многих женщин она вообще отсутствует. Это время перед началом потуг, когда головка уже опустилась и ребенок готов родиться, но шейка запаздывает и еще не раскрылась полностью. Чаще такая ситуация сопровождает первые роды. Это наиболее трудный период, поскольку схватки очень сильные и болезненные, но тужиться женщине еще нельзя, чтобы избежать разрывов. Для обезболивания этой фазы помогает поза на четвереньках с приподнятым тазом. В таком положении головка меньше давит на шейку матки. Но если вы чувствуете в себе силы, для ускорения переходной фазы можно применять позы с давлением вниз, например, на корточках с широко разведенными коленями.
Следующая фаза – кульминация родов – фаза изгнания. Теперь от женщины требуется максимум усилий, чтобы вытолкнуть ребенка.
С началом схватки нужно набрать воздух, тужиться только в промежность и выдохнуть воздух до конца. Потуги повторяются трижды за схватку. Очень важно не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице. Потужные усилия можно контролировать. Потренируйтесь заранее: сядьте на пол, опершись спиной на перевернутый стул, прижмите подбородок к груди, руками обхватите колени. Наберите побольше воздуха и попробуйте потужиться. При этом воздух нужно удерживать голосовой щелью, с открытым ртом. Это поможет Вам направить свои усилия туда, куда нужно.
Когда родилась головка, нужно прекратить тужиться и дышать “по-собачьи”, только ртом. В это время акушерка повернет ребенка, чтобы легче могли выйти плечи и все тело. При следующей потуге ребенок родится целиком. Важно слушать акушерку и следовать ее командам. В промежутках расслабиться, глубоко дышать.
Последняя фаза – рождение плаценты. Она отделяется в течение получаса после рождения ребенка. Это происходит совершенно безболезненно. По команде акушерки нужно лишь слегка потужиться. Сразу после родов на живот кладут грелку со льдом.
Очень важно как можно раньше приложить новорожденного к груди.
Это необычайно важно не только для него, но и для матери. Как только он принимается сосать, матка начинает активно сокращаться. Это отличная профилактика послеродовых осложнений. А ребенку попадает набор необходимых ему витаминов, защитных антител и питательных веществ, которые помогут ему пережить этот страшный стресс – рождение из теплой темной водички, где мама всегда рядом, в агрессивную, холодную, громкую, яркую среду. Не беспокойтесь, что молока еще нет – молочная железа выделяет столько молозива, сколько нужно новорожденному в этот период.
Ранний послеродовой период длится 2 часа. На это время женщину обычно оставляют на каталке, укрытую одеялом, чтобы в случае кровотечения или иных осложнений немедленно доставить ее в операционную.
По истечении 2 часов женщину переводят в палату. Еще через два часа ей могут разрешить встать.
Поздний послеродовой период длится 6-8 недель. За это время матка возвращается к первоначальному состоянию. Шейка закрывается уже через 3 дня после родов, а через 3-4 недели возвращается к исходному состоянию. Именно с этого времени западные акушеры разрешают возобновление половой жизни. Российские врачи рекомендуют подождать до полного прекращения лохий (выделений), то есть 6-8 недель.
Предохраняться необходимо сразу же, не надеясь на то, что выделение молока – гарантия контрацепции. Самая лучшая контрацепция для молодой мамы – презерватив. Но возможна и спираль, и гормональные таблетки (выбрать их нужно после консультации с врачом).
Если через несколько дней выделения внезапно прекратились, это повод для немедленного обращения к врачу, т.к. может начаться заражение. Хорошей профилактической мерой против застоя крови является движение. Если женщина не лежит, а ходит, восстановление происходит быстрее. Однако нагрузки нужно увеличивать постепенно. Желательно также найти время для ежедневных упражнений.
В послеродовом периоде важно соблюдать меры предосторожности. Во избежание осложнений (кровотечений, выпадения матки) женщине нельзя поднимать тяжести. Обычно врачи не рекомендуют поднимать никакие предметы тяжелее ее ребенка. Нужно избегать переохлаждения.
Очень важно во время родов четко слушаться врача и акушерку! В этой ситуации им виднее и в прямом и в переносном смысле слова. Хочется добавить, что лишь 20% осложнений в родах происходит из-за физического состояния рожениц, и 80% – от неправильного психологического настроя и неумения владеть собственным телом. Выводы делайте сами.
Удачи вам и легких родов!
Автор: Анна Миняева
Комментарии
Какими должны быть идеальные роды
Во время беременности каждая женщина мечтает о том, что ее роды пройдут гладко, без боли и страха, и такое незабываемое событие, как рождение нового человека, будет сопровождаться только радостными и светлыми чувствами. С этой целью мы изучаем отзывы о роддомах, обмениваемся контактами врачей и ходим на курсы подготовки к родам. Хорошая новость в том, что в Москве появился роддом, где работают по международным стандартам, активно применяют опыт ведущих родильных домов мира, используют современное медицинское оборудование.
Европейский медицинский центр (ЕМС) открыл родильный дом на улице Правды в центре Москвы. Руководит командой врачей роддома знаменитый парижский акушер-гинеколог Клод Дебаш — эксперт клиники La Muette, где рожали многие знаменитости. Здесь считают, что женщина в родах является не пассивным объектом медицинских манипуляций, как это было в недавнем прошлом и, увы, встречается в наше время, а полноправным участником процесса рождения малыша. К женщине прислушиваются, ее мнение уважают, совместно с врачом она составляет детальный план родов, где прописываются ее пожелания.
Мы поговорили с акушером-гинекологом, хирургом, врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук Горбуновым Андреем Львовичем о том, как проходят роды и послеродовое восстановление в клинике, зачем нужен план родов, как врачи роддома относятся к эпидуральной анестезии и естественным родам после кесарева.
Горбунов Андрей Львович
Андрей Львович, что такое план родов, как он составляется?
План родов — это подробный сценарий родов, который женщина заранее проговаривает с врачом и которому затем максимально следует команда медиков. Женщина является полноправным участником процесса родов.
Конечно, экстренные ситуации иногда требуют корректировки плана, но также по согласованию с женщиной.
Как это выглядит на практике?
Мы учитываем отношение женщины к ряду медицинских вмешательств (например, эпидуральной анестезии, вскрытию околоплодного пузыря и т.д.). Обсуждаем возможные варианты действий врачей, если, к примеру, воды отошли до начала схваток. Рассказываем о плюсах и минусах, ведь любое вмешательство в организм несет за собой риски — и при этом может быть совершенно необходимым конкретной женщине, как, например, эпидуральная анестезия — роженицам с повышенным давлением, при преждевременных родах и в некоторых других ситуациях. Женщина может быть настроена против анестезии, но если в ее случае она необходима, мы разъясняем, почему это важно, какие могут возникнуть проблемы, если рожать без обезболивания. Не настаиваем, не заставляем, а объясняем и убеждаем.
К примеру, мы недавно наблюдали пациентку с тазовым предлежанием плода. Кроме тазового предлежания у нее не было факторов риска, которые были бы однозначным показанием для кесарева сечения, то есть роды могли пройти как естественно, так и закончиться операцией. Мы обсуждали возможные варианты развития событий, при которых будет произведено кесарево. Когда мы подошли к родам, стало понятно, что вес ребенка большой, в такой ситуации самостоятельные роды повышают риски для малыша. Было принято совместное решение об оперативном родоразрешении.
В сообществах для беременных популярно мнение о том, что посещать узких специалистов, например, офтальмолога, во время беременности не нужно. Ссылаются на опыт других стран, где походы к врачам беременной женщины минимизированы. Как считают специалисты вашей клиники?
Если мы не видим серьезных рисков, мы не заставляем пациенток ходить к врачам чаще, чем нужно. Но есть ситуации, в которых осмотр того же офтальмолога крайне необходим, например, повышенное давление у беременной женщины. Состояние глазного дна помогает оценить состояние сосудов в организме. Кроме того, при высокой степени близорукости оценка состояния глазного дна является важным фактором: потуги — это большая физическая нагрузка, и нужно знать, не причинит ли она вред здоровью женщины. Также во время беременности будущая мама часто нуждается в консультации терапевта, кардиолога и эндокринолога.
Стимулируете ли вы роды после 41 недели, как это принято в большинстве российских роддомов?
После 41 недели мы начинаем относиться к беременности настороженно. Такая беременность требует более тщательного наблюдения за состоянием ребенка, может быть, даже госпитализации.
Стимулируют обычно уже начавшийся родовой процесс, если схватки еще не начались, роды индуцируют. Сказать, будут ли врачи индуцировать роды или нет, сложно, это зависит от конкретной ситуации. У всех женщин беременность протекает по-разному: бывает, что по календарю беременность переношена, но обследование показывает, что все в норме. А бывает, что в 41 неделю при ультразвуковом исследовании мы обнаруживаем маловодие, а при кардиотокографии — изменения сердцебиения плода.
Методы индукции также разнообразны и учитывают множество факторов, поэтому решение об индукции принимается индивидуально.
Что происходит после того, как женщина приезжает в роддом со схватками?
При поступлении с собой нужно иметь только паспорт. Все необходимые принадлежности и средства ухода выдаются в роддоме: маме — халат, тапочки, нижнее белье, предметы гигиены; малышу — боди, шапочки, пинетки, теплый конверт, соска, подгузники.
В роддоме женщина подписывает согласие на медицинские манипуляции и проходит осмотр (УЗИ, КТГ, измерение роста, давления, веса). Иногда — гигиенические процедуры — все это по желанию и если роды на начальном этапе, и у нас есть время на эти мелочи. Затем она переводится в индивидуальный родовой бокс.
Родовой бокс оснащен всем необходимым: кроватью-трансформером, монитором наблюдения за ребенком, аппаратами для эпидуральной анестезии и введения других препаратов, наркозно-дыхательной аппаратурой, детским столиком для первичного осмотра и подачи кислорода, если это необходимо. Лампы детского столика образуют тепловой конус над ребенком для того, чтобы уменьшить стресс от перепада температуры после родов с 38 до 22 градусов.
Как вы рекомендуете женщине вести себя в родах: более спокойно или более активно?
В принципе, мы за активное поведение в родах. Например, фитбол — реально работающий инструмент расслабления для примерно 70% женщин. Некоторые расслабляются в ванне с теплой водой, в этом нет ничего нового, это практиковали и сто, и двести лет тому назад. Но могут быть ситуации, когда лучше лежать, например, при многоводии, повышенном артериальном давлении.
Кстати, как вы относитесь к применению эпидуральной анестезии?
В настоящее время эпидуральная анестезия является наиболее применяемым и безопасным методом обезболивания родов.
Я очень часто встречаюсь с позицией родителей: «мы категорически против медицинской индукции родов, но за эпидуральную анестезию». И то, и другое — это вмешательство в организм. При эпидуральной анестезии не вводятся препараты наркотического ряда. Но эпидуральная анестезия ненадолго снижает давление.
Мы не относимся к ней отрицательно. Но эпидуральная анестезия не только обезболивает, она влияет на родовую деятельность и на маточно-плацентарный кровоток
Конечно, очень важно понимать, кому и когда нужно проводить эпидуральную анестезию. Несомненно, она показана женщинам с повышенным давлением, очень низким болевым порогом, пациенткам с преждевременными родами.
По поводу времени проведения: желательно, чтобы эпидуральная анестезия проводилась в момент, когда мы подходим к активной фазе родов, то есть после 3-4 см открытия шейки матки. Тогда все последствия — и снижение давления, и возможное ослабление родовой деятельности — минимизируются.
Каково влияние эпидуральной анестезии на родовую деятельность?
Эпидуральная анестезия в 20-30% случаев может усилить родовую деятельность, в 20-30% случаев — ослабить, а в остальных случаях она просто уменьшает боль. Важно, чтобы пациентка была готова к тому, чтобы родовая деятельность некоторое время развивалась без обезболивания.
Может ли женщина самостоятельно уменьшить болезненные ощущения во время родов?
Да, этому учат на курсах подготовки к родам или в школе мам. Большая часть составляющих родовой боли — это незнание и страх. Сейчас море информации о родах, но она бессистемная, в ней много страхов. Эту информацию надо привести в порядок, чтобы понимать, что происходит с телом во время родов.
В последнее время ряд роддомов предлагает женщинам, перенесшим операцию кесарева сечения, родить естественным путем. Как вы относитесь к такой практике, насколько это рискованно?
В нашем роддоме рожают женщины с рубцом на матке, но надо понимать, что такие роды более рискованны. К решению о таких родах тоже нужно подходить индивидуально: когда, в какой ситуации было проведено кесарево сечение, из-за чего. Ведь операция может быть произведена, когда женщина идеально прошла все этапы родов, у нее произошло полное открытие шейки матки, и в конце родов ей сделали экстренное кесарево сечение. Совсем другая ситуация, если кесарево сечение было произведено до начала схваток и раскрытия шейки матки. В этой ситуации риск несколько выше.
Второй фактор: как у женщины все заживало: нормально ли была температура, проводилось выскабливание в послеродовом периоде. В последнем случае увеличивается риск разрыва по рубцу.
Третий фактор: были ли у женщины какие-то медицинские проблемы после предыдущей операции. Если после операции все было хорошо, то через год-два (при отсутствии других отягчающих факторов) можно попробовать родить самостоятельно. Но если у женщины в этот период были выкидыши, воспалительные процессы, то это увеличивает риски. Поэтому мы всегда принимаем решение исходя из конкретной ситуации.
Как вы относитесь к партнерским родам, к присутствию мужей в родовой палате?
Партнерские роды предполагают, что папу не просто взяли за руку, привели и посадили в палате. Он должен быть подготовлен, должен хотеть присутствовать на родах. Насильно это делать нельзя, только по его желанию.
И, кстати, на родах может присутствовать не только папа, но и любой близкий женщине человек — например, ее мама, сестра. Так нередко бывает.
Что происходит после рождения ребенка?
Первые 2 часа после родов женщина вместе с ребенком проводит в том же боксе, в котором родила, — это мировая практика, поскольку это самые опасные часы с точки зрения риска кровотечения и изменения давления. Затем женщина переезжает в послеродовую палату, в которой находится в течение 3 дней (или 5 дней, если есть показания).
После родов папа или другие родственники могут остаться ночевать с женщиной в послеродовой палате, если ей так спокойнее и комфортнее. В палатах предусмотрено все для того, чтобы в такие важные дни женщина и ее близкие чувствовали себя защищенными — от бытовых мелочей до возможности быстро позвать медсестру – ее пост находится прямо за дверью палаты. Это позволяет женщине расслабиться и сосредоточиться на малыше, который все эти дни находится рядом с мамой. Если женщина временно не может ухаживать за ребенком по состоянию здоровья, малыша забирают в детское отделение, где ему будет обеспечен полноценный уход.
Отличие от стандартного государственного роддома еще и в том, что здесь нет бесконечных ограничений: женщину с ребенком можно навещать в любое время суток, диета кормящей мамы не очень строгая и разнообразная. Даже папы не прочь посидеть на такой диете (смеется).
Помогают ли в роддоме наладить грудное вскармливание?
Мы приветствуем и помогаем наладить грудное вскармливание по первому требованию, без дополнительного сцеживания, и стараемся за 3-4 дня в роддоме наладить этот процесс естественным образом.
Расскажите немного о врачах, которые работают в роддоме.
Это врачи как минимум с двадцатилетним стажем работы. Большинство из них работали заведующими в роддомах при многопрофильных больницах. Другими словами, у них есть опыт ведения беременности и родов у женщин не только с гинекологическими и акушерскими проблемами, но и с сопутствующими хроническими заболеваниями.
Мы принимаем пациенток с совершенно разными проблемами.
Врачи роддома стажировались за границей, работают по международным протоколам и владеют всеми передовыми методиками. Клод Дебаш, например, автор уникальной методики кесарева сечения, он также составляет индивидуальный план ведения родов с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациенток.
Есть ли различия в работе врача в частном и государственном роддоме?
Самое главное отличие — возможность индивидуальной работы с каждой пациенткой. Отрадно, что теперь необязательно лететь через океан, чтобы получить медицинскую помощь западного образца — теперь она доступна в Москве.
Своим опытом родов в родительном доме EMC делится пациентка Ирина Сергеенкова:
24 июля у меня родилась дочка Милана, третий ребенок в семье. EMC мы выбрали совершенно случайно: изначально роды планировались в другом роддоме. Но условия там оказались не столь замечательными, как описывались: длинные живые очереди, нас встретили неприветливо, к тому же выяснилось, что врач, с которым я хотела рожать, не сможет в нужную дату приехать на роды — он предложил вместо себя замену. Кроме того, в роддоме не захотели провести для нас с мужем экскурсию в день обращения, сославшись на то, что это можно организовать в строго определенные дни.
В роддоме ЕМС я встретила совершенно другое отношение: нас с мужем прекрасно приняли, главный врач клиники Марина Георгиевна Науменко показала нам родовую и послеродовую палату, детскую реанимацию, провела по всей клинике. Меня так поразило ее внимательное отношение, что я сразу же решила — рожать хочу именно с ней!
В родах все было замечательно: чувствовались высокий профессионализм врачей, благожелательная атмосфера. Во время родов со мной была целая команда врачей, но при этом они не мешали родовому процессу, а, наоборот, только помогали в нужные моменты. На каждой схватке меня пытались подбодрить, успокоить. Очень аккуратно сделали эпидуральную анестезию. После родов я совершенно не чувствовала себя уставшей, измотанной, как это было со мной в предыдущие роды. Было много сил для общения с малышом и переживания радостных эмоций.
Очень понравилось пребывание в послеродовой палате: здесь замечательные условия, мне даже не пришлось брать с собой какие-то вещи из дома — выдают все необходимое и даже сверх того. Очень профессиональные и душевные нянечки. В первые 3 дня после родов консультанты помогают налаживать грудное вскармливание. Врачи клиники категорически против докорма смесью, хотя такая практика распространена в государственных роддомах. Моя глубокая благодарность всем неонатологам клиники, особенно Елене Сергеевне Сухобоковой, в послеродовой период они осматривали мою дочь буквально с ног до головы, чтобы убедиться, что все в порядке, да и после выписки постоянно звонят и контролируют состояние здоровья малышки. Замечательно, что в контракт входят и прививки, и послеродовой осмотр мамы, и многое другое. За это не нужно отдельно платить.
Я высоко ценю то, что в роддоме EMC все делается от души. Специалисты клиники радеют за свое дело и хотят его развивать — это хорошо чувствуется и вызывает большое доверие. Могу с уверенностью сказать, что мои роды в клинике действительно прошли идеально.